早期合理肠内肠外联合营养在重型颅脑损伤术后的应用价值

［9］ 刘博援孕期体重管理改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局的临床 效果［允］援临床医学研究与实践，圆园员苑，圆（圆圆）：员源苑鄄员源愿援
［10］ 马亭亭，丁桂凤，李莉，等援孕前体质指数、孕期增重、年龄与 妊娠期糖尿病发病风险的研究［允］援预防医学情报杂志，圆园员苑， 猿猿（愿）：苑源园鄄苑源猿援
［11］ 环晶，周丹援妊娠期糖尿病的产前筛查分析［允］援中国医药指 南，圆园员苑，员缘（远）：员苑圆鄄员苑猿援
澡 检测一次胃潴留量，一旦潴留量超过 员缘园 皂造，则 暂停其鼻饲 圆 澡；根据 悦造蚤枣贼燥灶 公式计算其每日营养
参考文献 ［员］ 屈凤英援我国妊娠期妇女膳食营养现状和研究进展［允］援吉林
医学，圆园员苑，猿愿（缘）：怨缘缘鄄怨缘苑援 ［2］ 张娅，徐先明援妊娠期糖尿病病因学研究进展［允］援中国实用妇
科与产科杂志，圆园员猿，圆怨（源）：圆怨怨鄄猿园圆援 ［3］ 陈明，杨红玲，耿庆山，等援妊娠期糖尿病与孕期服用营养补
源源鄄源苑援 ［14］ 关燕鸣援妊娠糖尿病患者血清中硒、锌、铜、钙含量分析［允］援中
国妇幼保健，圆园员猿，圆愿（员）：猿远鄄猿愿援 （收稿日期：2018鄄08鄄02）
早期合理肠内 肠外联合营养在重型颅脑损伤术后的应用价值
赵 健 张敬超 谢海燕 李兴辉 张耀武
重型颅脑损伤作为一种严重创伤性疾病，患者 术后进食严格受限，机体肾上腺皮质激素所释放的 因子增加，且机体处于过度应激状态下，保持在高 分解代谢状态，加上术后组织修复、术中失血量大 等因素可增加机体能量消耗，导致患者术后普遍处 于营养不良状态，进一步削弱其免疫功能，可增加 术后并发症发生的风险系数［员，圆］。因此，在重型颅脑 损伤术后加强营养支持，对于改善患者免疫功能、 营养状态，对于降低并发症发生率、改善预后有重 要临床意义。本研究为明确早期合理肠内、肠外联 合营养在重型颅脑损伤术后的应用价值，对一组重 型颅脑损伤患者应用早期合理肠内、肠外联合营养 支持，而对另一组患者采取全肠外营养支持，现将 圆 组营养支持前后的营养指标变化以及并发症发 生率报告如下。 员 资料与方法
充品的关系及影响因素初探［允］援华南预防医学，圆园员苑，源猿（圆）：
员缘怨鄄员远圆援 ［4］ 杨慧霞，徐先明，王子莲，等援 妊娠合并糖尿病诊治指南
（圆园员源）［允］援糖尿病天地（临床），圆园员源，愿（员员）：源愿怨鄄源怨愿援 ［5］ 赵军，陈道桢，张建裕援圆圆员猿 例孕妇血液钙、铁、锌元素调查分
析［允］援中国实验诊断学，圆园员员，员缘（源）：苑猿源援
山西医药杂志 2019 年 5 月第 48 卷第 9 期 Shanxi Med J，May 2019，Vol. 48. No.9
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入 愿 糟皂，尽可能将胃管末端置入患者幽门部位；在
液，其主要成分是 圆园豫中长链脂肪乳、氨基酸、碳
每日鼻饲前，均监测其胃潴留量，若不足 员缘园 皂造，
水化合物、每日代谢所需微量元素、维生素和电解
DOI：10.3969/j.issn.0253鄄9926.2019.09.020 作者单位：苑员缘缘园园 陕西省蒲城县医院神经外科
员援员 临床资料：本组重型颅脑损伤术患者共 苑愿 例，按照营养支持方式分成研究组、对照组，均 源怨 例，收治时间：圆园员缘 年 员圆 月至 圆园员苑 年 怨 月。研究 组男性 圆远 例，女性 圆猿 例；年龄 员怨耀缘缘 岁，平均 （猿员 依源）岁 ；入 院 时 格 拉 斯 哥 昏 迷 评 分 （郧悦杂）［猿］猿 耀愿 分，平均（缘援缘员援园）分；对照组男性 圆苑 例，女性 圆圆 例；年龄 员怨耀缘源 岁，平均（猿2依源）岁；郧悦杂 评分 猿耀怨 分，平均（缘援苑依员援1）分；圆 组患者性别分布、郧悦杂 评 分、年龄等基线资料的统计学对比结果差异无统计 学意义（孕跃园援园缘）。 员援圆 纳入与排除标准：（员）纳入标准：淤已经临床 症状检查、影像学检查等明确诊断为重型颅脑损 伤；于均有急诊开颅手术指征；盂昏迷时间超过 苑 凿，无法自行进食；榆临床资料完整；（圆）排除标准： 淤合并其他重要脏器损伤者；于合并严重胃肠道疾 病、代谢性疾病者；盂中途退出者。 员援猿 治疗方法：患者术后第 员 天均留置胃管、连接 负压瓶，注意胃管插入深度应较胃管留置测量值深
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山西医药杂志 2019 年 5 月第 48 卷第 9 期 Shanxi Med J，May 2019，Vol. 48. No.9
究中指出，妊娠糖尿病患者的血清钙显著低于正常 孕妇。而钙离子的缺乏会导致胰岛素抵抗，增加了 妊娠糖尿病的发病率。
综上，妊娠糖尿病的发病率处于一个较高的水 平，严重降低了孕妇及胎儿的生命质量。临床可采 取控制体质量、合理膳食、改善血清中营养素的水 平等多种方式，从而有效降低这一妊娠并发症的发 生率。
［12］ 牛杨，李继，盛金叶，等援膳食营养干预对妊娠期糖尿病妊娠 结局的作用［允］援中华全科医学，圆园员苑，员缘（圆）：圆怨缘鄄圆怨苑援
［13］ 吴金凤，顾平，王颖，等援膳食铁摄入与妊娠期糖尿病的相关 性 研 究 ［允］援南 京 医 科 大 学 学 报 （自 然 科 学 版 ），圆园员源，猿源 （员）：
则在无胃肠道状态下开始经鼻饲方式予以肠内营
质等。
养支持。在鼻饲时，其头高位在 猿园毅耀源缘毅，其鼻饲后
员援源 观察指标：淤统计 圆 组患者营养支持前后的
半小时保持半卧位，降低误吸发生率。鼻饲方案应 用持续输液泵均匀输注，每日 员圆耀员远 澡，其每间隔 猿
营养状态；即在患者术后第 员 天、第 苑 天分别检测 其血红蛋白、血清白蛋白、总蛋白指标；于统计 圆 组
［6］ 庄小瑜，郭焕仪，王丹婵援远园园 例孕妇微量元素检测结果分析 ［允］援牡丹江医学院学报，圆园员苑，猿愿（猿）：员园愿鄄员园怨援
［7］ 蒋美琴，吴明珠援江阴市孕妇孕期营养现状调查及对妊娠结 局的影响［允］援中国妇幼保健，圆园员苑，猿圆（圆）：猿苑圆鄄猿苑源援
［8］ 赵海英，刘文慧，张惠欣援妊娠期糖尿病危险因素及诊疗新进 展［允］援中国妇幼保健，圆园员缘，猿园（圆远）：源缘苑苑鄄源缘愿园援