学校食堂食品安全专项整治自查表
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学校食堂食品安全隐患排查表
饮用水按规定严格消毒、检验，水质符合标准饮用水
学校食品安全监管人员每日巡查、校长或分管校长每周巡查有记录
许可
情况
食品经营许可证在有效期内
未超出许可范围经营
食堂
环境
环境定期清洁,保持良好，有足够的通风设施，食堂安装油烟净化设施
从业人员均持有有效的健康合格证明上岗
燃气罐和操作间分开放置
燃油灶具生产厂家燃油供货单位有资质且每批次留样
开展食品安全知识和技能培训，从业人员掌握食品安全基本知识
落实
索证
索票
制度
米面油实行定点采购，食品原料实行进货查验、索证索票并具有采购记录台账
库存食品未超过保质期限，原料贮存符合相关要求
清洗
消毒
配备了有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要
设立了专用餐饮具保洁设施（柜）
餐饮具消毒符合相关要求
食品
加工
制作
管理
没有使用超过保质期限、腐败变质等影响食品安全的食品
具有留样设备，留样设备正常运转，按规定留样
附件5：
唐山市丰润区学校食堂食品安全隐患自查表
单位检查人 检查时间：
检查项目
检查内容
是
否
食品
安全
管理
建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制,食品安全管理制度上墙
有健全的学校食Leabharlann 安全机构，有食品安全事故预案，有处置食品安全事件的措施
有专兼职食品安全管理人员
落实食品安全责任制度，明确各环节、各岗位从业人员的责任，签订岗位责任书
学校食品安全监管人员每日巡查、校长或分管校长每周巡查有记录
许可
情况
食品经营许可证在有效期内
未超出许可范围经营
食堂
环境
环境定期清洁,保持良好，有足够的通风设施，食堂安装油烟净化设施
从业人员均持有有效的健康合格证明上岗
燃气罐和操作间分开放置
燃油灶具生产厂家燃油供货单位有资质且每批次留样
开展食品安全知识和技能培训，从业人员掌握食品安全基本知识
落实
索证
索票
制度
米面油实行定点采购，食品原料实行进货查验、索证索票并具有采购记录台账
库存食品未超过保质期限，原料贮存符合相关要求
清洗
消毒
配备了有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要
设立了专用餐饮具保洁设施（柜）
餐饮具消毒符合相关要求
食品
加工
制作
管理
没有使用超过保质期限、腐败变质等影响食品安全的食品
具有留样设备，留样设备正常运转，按规定留样
附件5：
唐山市丰润区学校食堂食品安全隐患自查表
单位检查人 检查时间：
检查项目
检查内容
是
否
食品
安全
管理
建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制,食品安全管理制度上墙
有健全的学校食Leabharlann 安全机构，有食品安全事故预案，有处置食品安全事件的措施
有专兼职食品安全管理人员
落实食品安全责任制度，明确各环节、各岗位从业人员的责任，签订岗位责任书
学校食堂专项检查表
附件1.
学校食堂食品安全专项整治自查表
食堂名称：
食堂地址：
食堂类型： □大学 □高职高专□中学 □小学 □幼儿园
负责人：联系电话：
检查
项目
检查内容
结果
整改期限
组织
制度
建设
是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制
是否有食品安全管理机构并配备专职或兼职食堂食品安全管理人员
是否落实了食品安全责任制度，明确各岗位、环节从业人员的责任
是否定期检查食品安全并有记录
对外承包食堂是否制定准入要求，并把食品安全作为承包合同的重要内容，是否切实加强监督检查，督促承包人落实各项管理制度
许可证
有无餐饮服务许可证
实际经营项目与许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题
食堂
环境
食堂环境是否定期清洁和保持良好
是否具有消除鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施
没有转让、伪造、涂改、出借、倒卖、出租许可证的行为
食堂
环境
定期清洁,环境保持良好
有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施
具有足够的通风和排烟装置
与厕所等污染源的距离在规定范围内
健康
管理
及培训
建立了从业人员健康管理档案
从业人员具有有效的体检合格证上岗
未发现患有有碍食品卫生疾病的从业人员上岗
开展食品安全知识和技能培训,从业人员掌握基本知识
落实
索证
索票
制度
有食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品的验收和进货台账
不存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品
食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道符合规定，落实索证索票制度
学校食堂食品安全专项整治自查表
食堂名称：
食堂地址：
食堂类型： □大学 □高职高专□中学 □小学 □幼儿园
负责人：联系电话：
检查
项目
检查内容
结果
整改期限
组织
制度
建设
是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制
是否有食品安全管理机构并配备专职或兼职食堂食品安全管理人员
是否落实了食品安全责任制度，明确各岗位、环节从业人员的责任
是否定期检查食品安全并有记录
对外承包食堂是否制定准入要求，并把食品安全作为承包合同的重要内容，是否切实加强监督检查，督促承包人落实各项管理制度
许可证
有无餐饮服务许可证
实际经营项目与许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题
食堂
环境
食堂环境是否定期清洁和保持良好
是否具有消除鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施
没有转让、伪造、涂改、出借、倒卖、出租许可证的行为
食堂
环境
定期清洁,环境保持良好
有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施
具有足够的通风和排烟装置
与厕所等污染源的距离在规定范围内
健康
管理
及培训
建立了从业人员健康管理档案
从业人员具有有效的体检合格证上岗
未发现患有有碍食品卫生疾病的从业人员上岗
开展食品安全知识和技能培训,从业人员掌握基本知识
落实
索证
索票
制度
有食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品的验收和进货台账
不存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品
食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道符合规定，落实索证索票制度
学校食堂管理及食品安全检查表
□是□否
七、监督管理
21
成立膳食委员会。
□是□否
22
设置监督台和举报箱。
□是□否
23
公示管理人员和从业人员信息和监督电话。
□是□否
八、设施设备 及维护
24
制作食品的设施设备及加工工具、容器等具 有显著标识，按标识区分使用。
□是□否
25
食品留样符合规范。
□是□否
26
厨房、集体用餐配送单位配送食品的标识、 储存、运输等符合要求。
□是□否
二、许可管理
2
食品经营许可证合法有效，经营场所、主体 业态、经营项目等事项与食品经营许可证一致。
□是□否
3
在经营场所醒目位置公示食品经营许可证。
□是□否
4
监督检查结果记录表公示的时间、位置等符 合要求。
□是□否
5
在经营场所醒目位置公示量化等级标识。
□是□否
三、制度管理
6
建立从业人员健康管理、食品安全自查、进 货查验记录等食品安全管理制度。
□是□否
食品库房不得存放有毒、有害及个人物品。
□是□否
检查项目
序号
检查内容
检查结果
37
十、供餐管理
38
是否校外供餐。
□是□否
39
是否签订供餐合同。
□是□否
十一、其他
40
保持就餐场所的空气流通。
□是□否
41
具有定期清洗消毒空调及通风设施的制度。
口是□否
负责人（签字）：
是口否口
防鼠、防蝇、防尘等设施是否健全完善
是口否口
设施设备是否能满足学生就餐需要（根据学生人数核
算）
是口否口
七、监督管理
21
成立膳食委员会。
□是□否
22
设置监督台和举报箱。
□是□否
23
公示管理人员和从业人员信息和监督电话。
□是□否
八、设施设备 及维护
24
制作食品的设施设备及加工工具、容器等具 有显著标识，按标识区分使用。
□是□否
25
食品留样符合规范。
□是□否
26
厨房、集体用餐配送单位配送食品的标识、 储存、运输等符合要求。
□是□否
二、许可管理
2
食品经营许可证合法有效，经营场所、主体 业态、经营项目等事项与食品经营许可证一致。
□是□否
3
在经营场所醒目位置公示食品经营许可证。
□是□否
4
监督检查结果记录表公示的时间、位置等符 合要求。
□是□否
5
在经营场所醒目位置公示量化等级标识。
□是□否
三、制度管理
6
建立从业人员健康管理、食品安全自查、进 货查验记录等食品安全管理制度。
□是□否
食品库房不得存放有毒、有害及个人物品。
□是□否
检查项目
序号
检查内容
检查结果
37
十、供餐管理
38
是否校外供餐。
□是□否
39
是否签订供餐合同。
□是□否
十一、其他
40
保持就餐场所的空气流通。
□是□否
41
具有定期清洗消毒空调及通风设施的制度。
口是□否
负责人（签字）：
是口否口
防鼠、防蝇、防尘等设施是否健全完善
是口否口
设施设备是否能满足学生就餐需要（根据学生人数核
算）
是口否口
学校餐饮服务食品安全专项自查表
合格
自查人员：XX检查时间：XX年X月X日
附件1：
学校餐饮服务食品安全专项自查表
食堂名称：XX食堂
食堂地址：XX
食堂类型：□大学 □高职高专□中学 □小学□幼儿园
负 责 人：XX联系电话：XX
检查
项目
检查内容
结果（合格/不合格）
整改期限
组织
制度
建设
是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制
合格
是否有食品安全管理机构并配备专职食堂食品安全管理人员
合格
是否落实了食品安全责任制度，明确各环节、各岗位从业人员的责任
合格
是否定期检查食品安全工作并有记录
合格
对外承包食堂是否制定准入要求，并把食品安全作为承包合同的重要内容，是否切实加强监督检查，督促承包人落实各项食品安全管理制度
合格
许可
情况
有无餐饮服务许可证
合格
实际经营项目与餐饮服务许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题
合格
清洗
消毒
食堂是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要
不合格
是否有餐饮具专用保洁设施
不合格
消毒池是否与其他水池混用
合格
消毒人员是否掌握基本消毒知识
合格
餐饮具消毒效果是否符合相关要求
合格
食品
加工
制作
管理
贮存食品原料的场所、设备设施是否保持清洁
合格
是否有存放有毒、有害物品及个人生活物品情况
合格
运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁
合格
落实
索证
索票
制度
采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否进货查验、索证索票并具有采购记录台账
自查人员：XX检查时间：XX年X月X日
附件1：
学校餐饮服务食品安全专项自查表
食堂名称：XX食堂
食堂地址：XX
食堂类型：□大学 □高职高专□中学 □小学□幼儿园
负 责 人：XX联系电话：XX
检查
项目
检查内容
结果（合格/不合格）
整改期限
组织
制度
建设
是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制
合格
是否有食品安全管理机构并配备专职食堂食品安全管理人员
合格
是否落实了食品安全责任制度，明确各环节、各岗位从业人员的责任
合格
是否定期检查食品安全工作并有记录
合格
对外承包食堂是否制定准入要求，并把食品安全作为承包合同的重要内容，是否切实加强监督检查，督促承包人落实各项食品安全管理制度
合格
许可
情况
有无餐饮服务许可证
合格
实际经营项目与餐饮服务许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题
合格
清洗
消毒
食堂是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要
不合格
是否有餐饮具专用保洁设施
不合格
消毒池是否与其他水池混用
合格
消毒人员是否掌握基本消毒知识
合格
餐饮具消毒效果是否符合相关要求
合格
食品
加工
制作
管理
贮存食品原料的场所、设备设施是否保持清洁
合格
是否有存放有毒、有害物品及个人生活物品情况
合格
运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁
合格
落实
索证
索票
制度
采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否进货查验、索证索票并具有采购记录台账
学校食品安全与卫生自查表
是否
三、食 品进货 及卫生 安全措
施
6 食品采购索证材料是否完整
7 是否对熟食进行48小时留样
8
是否每天定时使用紫外线灯进行 消毒并做好记录
是否 是否 是否
9 食堂环境是否干净、整洁、有序
是否
四、承 包、配 送单位 安全管
理
五、常 见传染 病预防
管理
是否对承包、配送单位索取餐饮
10 服务许可证、从业人员健康证等
相关资质证书
11
是否定期对配送单位食堂进行检 查
12
是否制定常见传染病防治相关措 施
13
是否实行常见传染病上报机制， 是否有专人负责。
是否 是否 是否 是否
六、其 他食品
安全 （食堂 卫生）
管理
14
使用桶装饮用水是否有以下材 料：①供应商资质材料②检验报 告③清洗记录④清洗人员健康证
有：① 无
②
③
④
学校（幼儿园） 项 目 序号
学校食品安全与卫生自查表
（食品安全与卫生）
检查内容
情况
一、食 堂基本
情况
二、食 品安全 （食堂 卫生）
管理
1 午餐供餐方式 3 食品卫生量化评级
自办□ 承包□ 外送□
其他□（
）
A□ B□ C□ 未评级□
4 餐饮服务许可证是否在有效期内
是否
5
食堂从业人员是否持有有效的健 康证
16
使用自制水有无清洗记录及清洗 人员健康证
有无
17 现场存在其他食品卫生安全隐患
是否
七、食 堂基础
设施
18
是否符合卫生、消防部门的相关 标准要求
是否
春季开学学校食堂食品安全专项检查自查表
（五） 食晶 原料 采购 安全 情况
学校食堂大宗食晶是否实行公开招标，集中定点采购 学校食晶、食晶原（辅）料、食晶添加剂及相关产晶采购是否严格执行食晶及 食晶原料采购索票索证制度如实、准确、完整记录并保存食晶进货查验等信 息 ， 保证食晶可追溯。（查验中应对不合格商晶拒收，并上报处理） 学校是否向有食晶安全不且信用记录的供应商采购食晶。
学校食堂食晶原料清洗是否彻底，生熟是否分开 ， 是否存在交叉污染。
（七）
加工 制作 餐饮 管理情
；兄
学校食堂从业人员是否按照 《篝饮服务食晶安全操作规范》 要求加工制作食晶 （加工工具、容器、器皿做到生、熟、半成晶分开。对食晶原材料如鱼类 、 肉 类、蔬菜类进行分池清洗。烹调制作菜晶应烧熟煮透其中心温度应这到 70℃
持建 J同斗J士目 。
学校食堂贮存食晶原料的场所是否存放有毒 、 有害物晶 ； 食堂员 工 是否将私人 物晶带人后厨 ， 手机进后厨是否经消毒处理。 学校食堂篝厨垃圾是否使用加盖式垃圾桶并使用垃圾袋是否每芙对垃圾桶进 行彻底的清洁消毒。废弃口罩 、 手套是否般在密闭容器内。
食堂后厨是否严格实行全封闭管理 弃食堂人员不得进入后厨。
学校食堂是否具有足够的通凤和排烟装 置 就餐场所和加 工 场所空气是否流 通。 学校食堂内是否配备有抑菌作用洗手液和手部消毒化学晶是否加强对加 工场 所、就餐区域（舍教室等女士餐、就餐场所）、人员通道、电梯间和洗手间等场 所的消毒 71Z.菌 ， 定期清洁并保持且好。 学校食堂贮存食晶原料的场所 、 设备，运输食晶原料的工具与设备设施是否保
学校食堂是否采购、使用法律法规明舍禁止生产经营的食晶及食晶相关产晶。
学校食堂是否使用超期变质等影响食晶安全的可疑食晶原料。
学校食堂贮存食晶原料的场所 、 设备是否保持清洁。 学校库房的食晶是否在保质期内（学校食堂主、副食晶及食晶原料原则上应在 每学期末进行清空处理）。 学校食晶是否符合贮存管理要求，防止食材交叉污染（学校食堂食晶、奔食晶、 食晶相关产晶、化学晶应分开存放。散装食晶拆包装以后，应留存产晶原始包
学校食堂食品安全每周自查表(最新)
专间门能够自动关闭，传递窗为开闭式,空调、冷藏设施、工具清洗消毒设施、空气消毒设施能够正常运行；入口处的洗手、消毒、更衣设施正常使用
专用操作场所附近的洗手消毒设施、场所内工具清洗消毒、专用冷藏设施正常运行
设施设备
洗手消毒设施充足，并放置有清洗消毒和干手用品
餐饮具清洗消毒设施专用且运转正常
餐饮具保洁设施密闭且保持清洁
操作时穿戴清洁工作衣帽，头发不得外露，不留长指甲，不涂指甲油，不佩戴饰物
场所环境
内外环境定期清洁，环境保持良好
屋顶与天花板表面光洁，无脱落现象
墙壁光滑无积垢
地面平整、无裂缝、无积垢、无油渍
排水沟保持通畅、便于清洗，排水流向由高清洁操作区流向低清洁操作区，出口有孔径小于6mm的金属隔栅
门窗装配严密，设置防蝇、防尘纱网等设施，与外界直接相通的门可以自动关闭或安装空气幕
通风排烟设施运转良好，排气口有孔径小于6mm的金属隔栅
防尘、防鼠、防虫害设施齐全并正常使用
废弃物容器为密闭式，防渗漏，易于清洗
废弃物及时清除，清除后的容器及时清洗，必要时消毒
采购贮存
食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品全部落实索证索票和进货查验制度
及时清理变质、过期、三无食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品
用于盛装食品的容器不得直接放置于地面
熟制食品烧熟煮透，加工时中心温度不低于70℃
冷食类、生食类、裱花类加工在专间操作
清洗消毒
按规定对餐饮具进行清洗、消毒、保洁
查验当天所用集中消毒餐饮具的消毒合格凭证
食品添加剂
不存在超范围、超剂量使用现象
餐饮服务单位食品安全自查表
单位名称：
自查人员： 自查日期：
自查项目
自查内容
专用操作场所附近的洗手消毒设施、场所内工具清洗消毒、专用冷藏设施正常运行
设施设备
洗手消毒设施充足，并放置有清洗消毒和干手用品
餐饮具清洗消毒设施专用且运转正常
餐饮具保洁设施密闭且保持清洁
操作时穿戴清洁工作衣帽，头发不得外露，不留长指甲，不涂指甲油，不佩戴饰物
场所环境
内外环境定期清洁，环境保持良好
屋顶与天花板表面光洁，无脱落现象
墙壁光滑无积垢
地面平整、无裂缝、无积垢、无油渍
排水沟保持通畅、便于清洗，排水流向由高清洁操作区流向低清洁操作区，出口有孔径小于6mm的金属隔栅
门窗装配严密，设置防蝇、防尘纱网等设施，与外界直接相通的门可以自动关闭或安装空气幕
通风排烟设施运转良好，排气口有孔径小于6mm的金属隔栅
防尘、防鼠、防虫害设施齐全并正常使用
废弃物容器为密闭式，防渗漏，易于清洗
废弃物及时清除，清除后的容器及时清洗，必要时消毒
采购贮存
食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品全部落实索证索票和进货查验制度
及时清理变质、过期、三无食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品
用于盛装食品的容器不得直接放置于地面
熟制食品烧熟煮透，加工时中心温度不低于70℃
冷食类、生食类、裱花类加工在专间操作
清洗消毒
按规定对餐饮具进行清洗、消毒、保洁
查验当天所用集中消毒餐饮具的消毒合格凭证
食品添加剂
不存在超范围、超剂量使用现象
餐饮服务单位食品安全自查表
单位名称：
自查人员： 自查日期：
自查项目
自查内容
学校食堂食品安全自查及监督检查表
□是□否
食品处理区配备带盖的餐厨废弃物存放容器。
□是□否
食品留样应配备专用冷藏设施设备。
□是□否
食品加工、贮存、陈列、保洁等设施设备运转正常，并保持清洁。
□是□否
“明厨亮灶”相关设施设备正常使用。
□是□否
九、餐饮具清洗消毒
具有餐具、饮具的清洗、消毒、保洁设备设施，并运转正常。
□是□否
餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器用后洗净、消毒，炊具、用具用后洗净，保持清洁。
□是□否
集体用餐配送单位配送食品的标识、储存、运输等符合要求。*
□是□否
有毒有害物质不得与食品一同贮存、运输。
□是□否
设置专门的备餐间或者专用操作区，制定并在显著位置公示人员操作规范。
□是□否
八、设施设备及维护
专间内配备专用的消毒（含空气消毒）、冷藏、冷冻、空调等设施，设施运转正常。
□是□否
食品处理区配备运转正常的洗手消毒设施。
□是□否
五、环境卫生
流程布局符合要求，食品处理区应按照原料进入—原料加工制作—半成品加工制作—成品供应的流程合理布局，避免交叉污染。
□是□否
食品经营场所保持清洁、卫生，有防尘、防蝇、防鼠、防虫等设施。
□是□否
烹饪场所配置排风设备，定期清洁。
□是□否
用水符合国家规定的生活饮用水卫生标准。
□是□否
更衣场所、卫生间保持清洁、卫生，定期清理。
***供餐单位供餐的学校检查此项，其他方式供餐的学校不检查此项。
检查人（签字）：检查时间：
附件2
学校食堂食品安全监督检查表
名称：地址：负责人：联系电话：
检查项目
检查内容
检查结果
一、许可管理
食品处理区配备带盖的餐厨废弃物存放容器。
□是□否
食品留样应配备专用冷藏设施设备。
□是□否
食品加工、贮存、陈列、保洁等设施设备运转正常，并保持清洁。
□是□否
“明厨亮灶”相关设施设备正常使用。
□是□否
九、餐饮具清洗消毒
具有餐具、饮具的清洗、消毒、保洁设备设施，并运转正常。
□是□否
餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器用后洗净、消毒，炊具、用具用后洗净，保持清洁。
□是□否
集体用餐配送单位配送食品的标识、储存、运输等符合要求。*
□是□否
有毒有害物质不得与食品一同贮存、运输。
□是□否
设置专门的备餐间或者专用操作区，制定并在显著位置公示人员操作规范。
□是□否
八、设施设备及维护
专间内配备专用的消毒（含空气消毒）、冷藏、冷冻、空调等设施，设施运转正常。
□是□否
食品处理区配备运转正常的洗手消毒设施。
□是□否
五、环境卫生
流程布局符合要求，食品处理区应按照原料进入—原料加工制作—半成品加工制作—成品供应的流程合理布局，避免交叉污染。
□是□否
食品经营场所保持清洁、卫生，有防尘、防蝇、防鼠、防虫等设施。
□是□否
烹饪场所配置排风设备，定期清洁。
□是□否
用水符合国家规定的生活饮用水卫生标准。
□是□否
更衣场所、卫生间保持清洁、卫生，定期清理。
***供餐单位供餐的学校检查此项，其他方式供餐的学校不检查此项。
检查人（签字）：检查时间：
附件2
学校食堂食品安全监督检查表
名称：地址：负责人：联系电话：
检查项目
检查内容
检查结果
一、许可管理
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学校食堂食品安全专项整治自查表
（2017年度）
食堂名称：
食堂地址：
食堂类型： □大学 □高职高专□中学 □小学 □幼儿园
负责人：联系电话：
检查 项目 检查内容 结果 整改期限
组织
制度
建设
是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制
是否有食品安全管理机构并配备专职或兼职食堂食品安全管理人员
是否落实了食品安全责任制度，明确各岗位、环节从业人员的责任
是否定期检查食品安全并有记录
对外承包食堂是否制定准入要求，并把食品安全作为承包合同的重要内
容，是否切实加强监督检查，督促承包人落实各项管理制度
许可证
有无餐饮服务许可证
实际经营项目与许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题
食堂
环境
食堂环境是否定期清洁和保持良好
是否具有消除鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施
是否具有足够的通风和排烟装置
健康
管理
是否建立了从业人员健康管理制度和健康档案
从业人员是否取得健康合格证明
健康合格证明是否在有效期内
从事直接入口食品的工作人员患有有碍食品安全疾病时，是否及时将其调
整工作岗位
落实
索证
索票
制度
学校食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否验收并具有进
货台账
库存食品是否在保质期内，原料贮存是否符合管理要求
是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关
产品
食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道是否符合规定，是否
严格落实索证索票制度
清洗
消毒
食堂是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要
是否有餐饮具专用保洁设施
消毒池是否与其他水池混用
消毒人员是否掌握基本消毒知识
餐饮具消毒效果是否符合相关要求
食品
加工
贮存食品原料的场所、设备是否保持清洁
是否有禁止存放有毒、有害物品及个人生活物品情况
制作 管理 运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁
是否使用超期变质等影响食品安全的可疑食品
原料清洗是否彻底，生熟是否分开，是否存在交叉污染
四季豆、豆浆等是否烧熟煮透
是否按规定留样，是否具有留样设备，留样设备是否正常运转
存放时间超过2小时的食品食用前是否经充分加热
使用食品添加剂情况 食品添加剂使用是否符合相关标准，是否达到专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账要求
自查人员： 检查时间：年月日