后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折临床研究
单侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松压缩骨折临床研究
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47[5]Ji n D，Q u D，C h er t J，e t a1．O ne—st a ge a nte r ior i nt er bod y au t o—graf t i n g a nd i ns t r um e nt at i on i n pr i m ar y s u r gi cal m anage m e n t of t h or ac ol u m bar s pi n al t ubem ul os i s[J]．Eur S p i ne J，2004，I3(2)：114—121．[6]张强，洪标辉，李小海，等．一期前路植骨融合内固定治疗相邻多椎体结核[J]．中华骨科杂志，2006，3(26)：179-182．[7]Lee TC，Lu K，Y an g L C，et a1．T r ans pedi eul ar i nst r um e nt a t ion a s al ladj u nct i n t h e t r ea t m ent of t hor acol um b ar and l um b ar s pine t u be rc ul o-si s w i th e ar l y s t a g e bone de st r uct i on[J]．J N eu r osu r g，1999，91 (2Sup pl)：163-169．[8]Sundarar aj G D，B ehe r a s，R avi V，et a1．R ole of po s t e ri o r st a bi l i sat i oni n t he m a na gem en t o f t ub er cul os is o f t he do r s al and l um b ar s pi ne[J]．J B on e J o i nt Sur g B r，2003，85(1)：100-106．[9]K i m D J，Y un Y H，M oo n SH，et a1．P os te r ior i ns tr um entat i on us ingcom pr es s i ve l am i na rhooks and a n t er i o r i nt er body a rt hrodes i sr o r t he ．t r ea t m ent o f t ub er cul os is of t he l ow er l um b ar s pi ne[J]．Spi ne，2004，29(2)：275-279．[10]徐华梓，池永龙，林焱，等．扩大操作切口的电视胸腔镜下胸椎结核前路手术[J]．中华骨科杂志，2000，20(5)：287-288．(收稿日期：2009—11—12)(本文编辑：马文娟)单侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松压缩骨折临床研究刘恩志郭东明严瀚【摘要】目的探讨单侧经皮球囊后凸成形术(PK P)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。
椎体后凸成形术用于老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床研究
气的效果。并且在二种药物联合应用时，可有效减少咪达唑仑的用
量 ，降低高剂 量咪达唑 仑所 引起的 吸抑 制和药物 蓄积 等不 良反应 ，明 显增 加镇静镇痛 效果 。本文 研究表 明：瑞芬 太尼注射液 和眯达唑仑联 合静 脉泵人 ，镇 静镇痛效果 明显优于单独使 用眯达唑仑 的效果 ，并且 达到相 同镇 静镇 痛效果下泵入药物剂 量明显减少。 参考 文 献 ［ １ 】 庄 心 良， 曾因 日 月， 陈伯銮 ． 现代 麻醉 学 ［ Ｍ】 ． ３ 版． 北京 ： 人 民卫 生 出版
的 中 空骨 隧道 。之后 取 出精 细钻 ，将 特 制球 囊 放入 谷 隧 道 内 ，在
骨质疏松症是老年人常患疾病，而由骨质疏松引起的椎体压缩骨 折并发症极为常见。一般的治疗 ，比如卧床休息，服用止痛药等治
疗 不仅创 伤大 ，而 且治疗 效果很慢 ｌ椎 体后 凸成形术 （ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ
＜Ｏ ． ０ ５ ） ，
＜Ｏ ． Ｏ １ ） 。术后 ６ 个 月对 患者 随访 复 查，
没 有 出现 骨 水泥 渗 漏现 象 ，并 无感染 、疼 痛 及呼 吸 困 难等 其 它并 发症 ，恢 复伤 前 正 常生活 。结 论 球 囊扩 张椎 体后 凸成形 术在 治疗老 年 骨 质疏 松 性 骨折 中可显 著 降低 疼痛 、恢 复椎体 高度 和 形 态 ，提 高患者 活 动 能力 ，无严 重并 发症 ，疗 效显著 。 【 关键 词 】椎 体后 凸成形 术 ；骨质 疏松 ；脊 柱压 缩 骨折
２ ０ １ ３年 ９月第 １ １卷 第 ２ ５期
咪达 唑 仑是 Ｉ Ｃ Ｕ中常 用 的镇 静药 物 ，是 一种 新 型 的苯 二氮 卓类
・
临床研究 ・ ４ ２ １
椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效观察
【 关键词 】 椎体后凸成形术 ； 骨质疏松性脊柱骨折
中图分类号 Ｒ６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ ＿ ６ ８ ０ ５ （ ２ ｏ ｌ ３ ） １ ３ － ０ １ １ ３ － Ｏ １
骨质疏松是一种常见 的老年疾病 ， 常易并发脊柱骨折。近年来 ， 椎体 后凸成形术 以其微创 、安全有效的优点成为 了临床治疗老年 骨质疏松脊柱骨折的一种重要方式 ］ 。本研究重点观察椎体后凸成 形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效 ，现报告如下 。
１ ． ４ 统计学处理 利用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计计量资料 比较采用 ｔ 检验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有 统计 学意义。
２ 结 果
恢复患者的 日 常生活能力 【 ３ 】 。椎体后 凸成形术疗法便从患者椎体 的病理 生理变化 人手 ，以稳定 患者病 变椎 体为 目的进行手术 治 疗 ，很好 的改善 了保守疗法疗程过长且临床疗效不佳 的缺点。椎 体后凸成形术不仅疗程较短 ，而且临床疗效较为令人满意 。它通 过气囊的扩张撑 开病椎 ，然后注人骨水泥 以提高终板 ，使得骨质 疏松性的脊 柱骨折椎体得到强化和固定 ；加上骨水 泥的毒性作用 与聚合 反应所释放 的热量导致椎体 内神经末梢对疼痛 的敏感性下 降， 从 而缓解患者的腰背部疼痛 ，改善 了骨质疏松性脊柱骨折患 者的活动能力和 日常生活 的质量 嗍 。从笔者此次 的实验结果来看 ， 椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效较为理
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第１ ３ Ｎ（ 总 第２ ０ １ 期） ２ ０ １ ３ ￣５ 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
椎 体 后 凸成 形术 治 疗 老 年 骨质 疏 松 性 脊柱 骨 折 的 临床 疗效观察
经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的临床观察
所有患者术后腰部疼痛完全或 明显缓解 ， 均恢复伤前生活方式 ； 术后椎体高度较术前 明显恢复 ； 后
凸畸形 Ｃ ｂ ｏｂ角较术前改善明显 。 均无并 发症发生 。 结论 Ｐ Ｐ是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效的方 Ｋ 【 关键词 】 骨质疏松 ； 腰椎 ；骨折
Ｃｌ ｉ ａ ｆ ｃ ｃ ｆ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｙ ｈ ｐ ａ ｔ ｏ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｅ ｔ ｂ ａ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｒ ｓ ｉ ｅ ｉ Ｓ ｉ ｃ ｌｅ ａ ｙ ｏ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｋ ｐ ｏ ｌ ｓ ｙ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｖ ｒｅ ｒ ｌｃ ｍｐ ｅ ｓ ｒ ｃ ｕ ｅ ｎ ｓ ｎ ｌ Ｏ － ｎ ｉ ｏ ｅ
ｔｏｅ ｉ Ｓ ｒｅ ， ｕ ｈＰ ｏｌ ｓＨ ｓｉ ｌ 厂 ｉ ｅ， ｈｎ ４ ０ ０ Ｃ ｉａ ｈｐ ｄｃ ｕｇ ｒ ｎ ｅｐｅ ｏｐｔ Ｌｎ ｎ Ｓ ａｘ ０ １０ ， ｈｎ ｙ ａｏ ｆ 【 ｓｒｃ】Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｔｄ ｈ ｌ ｉ ｌ ｆｃｃ ｆ ｅｃｔｎｏ ｓ ｙｈ ｐａｔ Ｐ Ｐ ｆｒｒａｍ ｎ ｆ ｓ ｏ Ａｂｔａｔ ｂｅｔ ｏｓ ｙｔｅｃ ｎ ａ ｅ ｉａｙｏ ｒｕａｅｕ ｐ ｏｌｓ Ｋ ） ｏ ｔ ｔ ｅｔ ｔ — ｖ ｕ ｉｃ ｆ ｐ ｋ ｙ（ ｅ ｏｏｅ
ｔｏ ｏ ｏｉ Ｗ Ｇ Ｗｅ －ｅ Ｌ Ｕ ｅｐ ｒｓ ＡＮ ｎ ｇ， Ｉ ｓ
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中国药物与临床 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄｅ ＆Ｃｉ ｃ Ｄ ｃｍ ｅ ２ １，０ １，０ ２ ００ ２ ０ ２ ｈ ｅ ｅ ｅｉ ｎｅ ｓ ｌ ｉ ｅｅ ｂ ｒ ０ ０ １ ０ ． ｎｓ Ｖ ． Ｎ １
后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床分析
关键词 ： 质疏松 ； 骨 脊柱 骨折 ； 柱 穿 刺 ； 凸成 形 术 脊 后 中 图分 类 号 ： ６ ３ ２ Ｒ ８ ． Ｒ ８．； ６７ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：６ １８ ４ （ ０ ８ １— １１０ １ ７－ ３８ ２０ ） １１ ５— ３
维普资讯
重庆 医学 ２０ ０ ８年 ６月 第 ３ 卷 第 １ 期 ７ １
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１１ ５１
论
著 ・
后 凸成 形 术 治 疗 骨质 疏 松 性 脊柱 骨折 临床 分 析
谢晓勇 ， 李平 生 ， 玉茂 ， 李 黄银 兴 ， 松龄 ， 林 宋毓 鸿 （ 解放 军 南京 军 区福 州 总院 ９ ５临床 部 骨科 ３ １ ｏ ） ５ １ ｏ
ｔ ｒ ａ ｍ ｅ ｆａ ｄ ｐａ ｉｎｔ ｉｈ ｓ ｅ ｏｒ ｉ ｐｉ ｌｆ ａ ｔ ｅ Ｔ ｈ ｆｅ ｔｏｆｐ ｉ ｅ ｉｆｉ ｐ ｃａ ｌ ｅ ａ ａ ｅ ｈｅ ｔｅ ｔ ｎｔｏ ｇｅ ｔｅ ｓｗ ｔ ｏ ｔ ｏｐ ｏｔｃｓ ｎａ ｒ ｃ ｕｒ ． ｅ ｅ ｆ ｃ ａ ｎ ｒ ｌｅ ｓ ｓ ｅ ｉｌｙ ｒ ｍ ｒ ｂｌ．Ｎ ｏ ｃ ｐｌ ａ ｉ Ｃ ｏｍ ｉ ｔｏｎｓＯ — ｃ ｃ ｒ ．Ｔｈｅ ｐ ｔｅ ｓ ｓ ｕｌ ｌｏ ｅ Ｏ ｗａｌ ａ ｌ Ｂｕｔｉｓａｐ ｉａ ｉ Ｓｎｏｔｓ ｉａ ｌ ｏ ｈｅ ａｌｐ ｉｎｔ ． ｕｒ ａ ｉ ｎｔ ｈｏ ｄ ｂｅ ａｌ ｗ ｄ ｔ ｋ ｅ ｒｙ． ｔ ｐｌｃ ｔｏｎ ｉ ｕ ｔ ｂ ｅ ｆ ｒ ｔ ｌ ａｔｅ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｏ ｔ ｏ ｙ ｗｏ ｄ ： ｓ ｅ ｐｏｒ ｓ ｓ； ｐｉａｌｆ ａ ｔ ｒ ｓ ｎａ ｏ ｉ ｓ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ； ｐｉ ｌｐｕｎ ｔ ｅ ｋｙ ｃ ｕｒ ； ｐｈｏ ａ ｔ ｐｌｓ ｙ
经皮椎体后凸成形术治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折的效果
经皮椎体后凸成形术治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折的效果分析董红丽(辽宁医学院附属第一医院 骨脊柱科，辽宁 锦州 121000 )摘要:目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效。
方法选择我科2009年3月-2011年9月37例多节段老年骨质疏松性脊柱骨折患者共80个伤椎应用经皮椎体后凸成形术。
观察术前和术后VAS疼痛评分，后凸Cobb角及椎体高度压缩率的变化情况。
结果 37例患者手术均顺利完成，全部病例术后VAS疼痛评分、椎体高度压缩率、Cobb角度与治疗前相比，差异均有统计学意义。
结论 经皮椎体后凸成形术治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折创伤小，止痛效果良好，能较好地恢复椎体高度，矫正后凸Cobb角。
关键词:脊柱骨折；骨质疏松；经皮椎体后凸成形术中图分类号:R 681.5 文献标识码:B随着我国社会人口的老龄化, 老年骨质疏松性脊柱骨折的发病率呈上升趋势, 传统治疗方法效果差,并发症多。
我科从2009年3月-2011 年9月采用经皮椎体后凸成形术(percutaneous kypho-plasty，PKP)治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折患者37例, 取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本研究37例患者，男13例，女24例，年龄63-75岁，平均年龄68.7岁，均有不同程度的腰背部疼痛，椎体骨折两节段31例，三节段6例，骨折椎体为T11-L3，其中T11 5椎，T12 11椎，L131椎，L2 24椎，L3 9椎，影像学检查均影像学检查诊断为骨质疏松，压缩性骨折。
无神经功能损害症状及体征，CT检查显示病变椎体后壁完整，无椎管内占位。
1.2 手术方法患者取俯卧位，心电监护监测生命体征，C型臂透视下定位，使正位显示患椎上下终板呈平行状态，同时棘突位于双椎弓根正中。
在体表进行穿刺点标记，常规消毒、铺无菌巾，以1%的利多卡因进行局部浸润麻醉至骨膜。
经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折临床应用
线机观察确认纠正后 ＊四川省达州市中心医院骨科（６３５０００）２０１２年８月６日收稿凸畸形及恢复高度满意后，抽出造影剂，使球囊回缩至真空后抽出。
停止球囊扩张的标准：骨折已复位、球囊已扩张到终板、球囊与椎体一侧皮质接触、扩张时球囊压力不再下降、球囊达到最大压力３００ｐｓｉ、球囊达到最大容积（４ｍｌ）。
含钡医用骨水泥调匀后在拉丝期后经工作通道注入。
“Ｃ”型臂Ｘ线机观察确认空腔被骨水泥充满后，保留约３分钟以确保骨水泥不经穿刺路径溢出，后抽出工作通道，术毕［２］。
出血量极少，可忽略不计。
术后卧床休息３ｈ，允许患者６ｈ后下地，常规抗骨质疏松治疗。
部分伤椎骨水泥分布不佳的采用双侧穿刺。
１．３ 观察指标：患者手术前后均进行疼痛视觉评分（ＶＡＳ：０～１０，０为无痛，１０为最痛）和Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能评分（０～４５分），椎体高度及Ｃｏｂｂ角测量，并采用ＳＰＳＳ １１．０统计软件包进行分析，所有观察指标以珚ｘ±ｓ表示，组间比较，用ｔ检验Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果本组２１例患者均安全耐受手术，手术时间平均每节段３０～４５ｍｉｎ；骨水泥注入量：胸腰段及腰椎４～６ｍｌ，平均５ｍｌ。
患者均在术后平均２４ｈ内下地活动，于术后４～１２ｄ出院。
２．１ 并发症情况：本组无术中、术后死亡及神经或脊髓损伤情况发生；未出现骨水泥渗漏，无感染、血管栓塞等其他并发症发生。
２．２ 术后及最终随访的疼痛、功能评分、Ｃｏｂｂ角和椎体高度的变化：患者疼痛于术后４８ｈ内明显缓解或消失，１３例患者术后当日即可下地活动，３例在次日离床。
ＶＡＳ疼痛评分由术前平均（８．５±０．３）分到术后（２．１±０．２）分和最终随访（２．３±０．３）分，手术前后差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
０ｓｗｅｓｔｒｙ功能评分由术前（４３±１．３２）分到术后（２１±１．２９）分和最终随访（２２±１．２５）分，手术前后差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折93例临床
骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic verte-bral compression fractures，OVCF）是老年人脊柱骨折的常见疾患。
骨折是骨质疏松最常见、最严重的并发症，骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折可造成剧烈而持久的疼痛，一直以来骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的传统治疗方法主要是卧床休息、口服药物、进行非手术治疗，但长期卧床易导致骨质疏松程度加重，令众多老年患者的生活质量明显下降，导致老年患者出现压疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、肌肉萎缩等并发症，使患者死亡率上升。
而切开复位手术治疗因患者骨质疏松骨质强度差，放置脊柱内固定复位固定效果不理想，手术需要全麻，对于老年患者易产生较多手术并发症。
而经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）通过球囊的扩张可恢复压缩椎体的高度，并通过注入骨水泥强化椎体，恢复椎体解剖形态和力学性能，达到微创、迅速止痛、早期活动的治疗目的，因此，对于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折，使用PKP技术进行治疗是一种理想的治疗方法。
本院2007年11月至2011年11月采用PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折93例，取得良好的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2007年11月至2011年11月收治的无神经损伤症状的老年急性胸腰椎压缩性骨折患者93例，均经临床与影像学检查确诊。
其中男43例，女50例，年龄62~89岁，平均72.3岁。
跌倒致伤67例，扛抬重物致伤23例，其他原因致伤3例。
骨折部位T10椎体5例，T11椎体7例，T12椎体29例，L1椎体37例，L2椎体12例，L3椎体3例。
合并心血管系统疾病41例，内分泌系统疾病37例。
1.2病例选择1.2.1诊断标准参照中华医学分会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《骨质疏松性骨折诊疗指南》：（1）老年人（>50岁）；（2）轻微外伤或没有明显外伤史；（3）胸或腰部持续性疼痛不能翻身，不能活动，不能用力；（4）胸或腰椎僵硬；（5）胸或腰部有压痛点；（6）骨密度双能X线吸收法（DXA）显示骨密度值降低程度大于或等于2.5个标准差（T≥-2.5s）；（7）X线或CT片显示胸或腰椎某一椎体前部变扁，骨质断裂，呈楔形状。
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间。②牙槽窝的处理：常规清创 ， 如有移位牙槽骨先行复位，缝合撕 裂的牙龈，清除牙槽窝内的血凝块及异物，切勿用力搔刮牙槽窝。③ 植牙：轻刮牙槽窝，使其充满鲜血，将处理好的牙植入牙槽窝内，调
骀 ，勿与对聆 牙有早接触 ，术后 １服 抗生素６ ，漱 口水 含漱” ④固 ： ３ ｄ 。 定 ：术后牙 弓夹板结扎丝间断结扎 固定 ，４ 周拆除 。 所有 患者 的再 植牙 均在 １ 月 、３ 个 个月 、６ 个月定 期复诊 ，常规用
本组共１例３椎。男６ ８ ２ 例，女】例，年龄５－ ８ ２ ６７ 岁，平均６。 １ 岁。 ８ 患者均为脊柱局部疼痛伴活动受限，且经长期对症保守治疗无效而 入院，其中７ 例为１ 椎体，８ 例为２ 津，３ 椎 例为３ 椎体，所有患者均无
结 论 后 凸成 形术 治疗老 年性 骨质疏 松性 脊柱 骨折 具有微 创 、 痛 效果 好、 止 无明显 并 发症及早期 下地 活 动等优 点 ， 临床 应 用也 有其局 限性 。 但 【 关键 词】 骨质 疏松 ；脊柱 骨折 ；后 凸成 形术
中图分类号：Ｒ ８ ６３
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ７－ １４ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（０ １ ４ ０７ － ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３－ ３４ ０
骨质 疏松 性 脊柱 骨折 患者 采用 Ｋ Ｐ治疗 ，观 察治疗后 局部 疼 痛 ，椎 体 高度 及后 凸畸形 改善 情 况。结果 ｌ 患者疼 痛 均在 ２ ４ｈ内明显 缓 ７例 －８
解，伤椎 高度基本恢复，后凸畸形大部矫正。术后无脊髓神经根受压表现。所有患者均随访 １－ ５ 月，平均 １． 月，无并发症发生。 ０２ 个 ６ ５个
２结 果
外伤性脱位前牙３颗，成功２颗，成功率为８． ２ ８ ７ ％；４ ５ 颗失败，失
败率为 １． ２ ％。均 经１ ５ 个月 ，３ 个月 ，６ 月定期随访复查 ，根据临 床症 个
参考文献
・
… 周树夏 ． 颌面 外科 卷［ ． 京： 民军医 出版社 ， ９ ： ． １ Ｈ腔 Ｍ】 北 人 １ ４３ ９ ２
治疗，介入治疗各有利弊，应根据患者具体情况选择合理治疗方案。
１资料 与方 法 １ ． １一般 资料
克，当椎体复位满意或球囊壁靠近上下终板时停止欧乃派克注入 ，压
力一般 不超过３０ Ｓ ｐ ｕｄｐｒ ｑａｅｎｈ ０Ｐ Ｉ（ｏｎ ｅ ｓｕｒ ｉｃ）。取 出球囊 ，在持续ｘ 线监视 下将处于团状期 的骨 水泥 ，由工作通道 推注入椎体 ，骨水泥推
方法密切相关。就是将脱位牙要及时的放入牛奶或含在 １内，及 ３ ：
时 就诊 ，注 意脱 位 牙 的湿 性 保存 。④ 再植 牙 的 成功 率 与脱 位 牙 的 处 理密 切 相 关 。在 处 理脱 位 牙 时尽 量保 存 牙 周 膜 即使 是残 留 ，污 垢 的 牙周 膜 也不 要 轻 易刮 除 ，因为 前 牙脱 位 再植 后 ，牙周 膜 不 被 破 坏 ， 并使 之保 持 一 定 的生 活力 ，使 再植 牙 获 得一 期 愈 合 ，这 是 最 理 想 的愈 合方 式 。⑤再 植 牙 的成 功 率 与 良好 的 固定 密 切相 关 。 脱 位牙 再植 后用稳 固临 牙作 固定 ，防止 咬聒创 伤或胎 力过 大是再 植 成 功的 关键 。
使 其指 向近椎 体前缘下１ ，拔 出穿刺针套管 ，沿导 针置入扩张套管 、 ／ ３ 工作套 管，并使工作套管置于椎体 后缘皮质前方２ ３ ｍ 。移出扩张 ￣ｒ 处 ａ
老年骨质疏松性脊柱骨折已成为影响人类健康和生活质量的重要
骨 科疾病 。对 社会造成经济 负担 ，患者生活质量 下降。如何预 防及提 高治疗水平 已成为 目前骨质疏松性 脊柱骨折 的处理 重点。必须把骨 折 局 部治疗和骨质疏 松症治疗结合在 一起 。才能提高骨 质疏松性骨折 治 疗 效果 ，降低骨折 不愈合及邻近椎 体再骨折发生率 。保守治疗 、手术
套管和导针，经工作套管用精细钻扩大导针针道，当侧位像中钻头达 椎体前缘，正位像中钻头靠近棘突边缘时，同向旋转取出精细钻，置
人装有 内芯的骨水泥推注管 反复夯压骨道 以夯 平锐利的骨折 ，再次插 人导针 ，根据椎体 内导针 的深度选择合适大小 的可扩张球囊 并置人 ， 侧 位球囊 位于 椎体 前下方 ，由后上 向前 下倾 斜 。球囊 内注入 欧乃 派
Ｄｅ ｅ ｂ ｒ ０ ， ｏ． ， ．４ ｃ ｍ ｅ １ Ｖ １ Ｎｏ３ ２ １ ９
①再植牙的成功率与牙齿的离体时间密切相关。即离体时间越 短 ，再植成功率越高 ；离体时间越长牙周膜发生水肿变性 ，影响
细 胞再 生 能 力 ，牙 周 膜愈 和 不 良。② 再植 牙 的 成功 率 与 年龄 密 切 相 关 。年 轻 恒 牙根 尖 孔未 发 育 形成 或 形成 不 久 ，根 管 粗大 ，牙 髓 组 织疏松 ，血管 丰富 ，修复 能 力较 强 。③再 植 牙的成 功率 与保 存 ］
状体征，牙片及牙髓活力测验等综合判定。
３讨 论
【】 杨是． ２ 石四箴．ｌ Ｅ腔预防医学及儿童医学［ ．版， Ｍ】 北京： ２ 人民卫生
出版 社 ， ９ ： ０ Ｉ ５４． ９ ２
后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折临床研究
程 洪 财
（ 长春市人 民医院骨科 ，吉林 长春 １０ ５ ） ３ ０ １ 【 摘要】 目的 探讨经皮球囊扩张椎体后 凸成形术 （ｙ ｈｐａ ｙ Ｐ ｋｐ ｏｌ ｔ ，Ｋ ）治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效。方法 对 １ 例 ３ 椎老年 ｓ ８ ２
中国南昌宝镭特医用设备科技有限公司生产的Ｂ ＴＡ Ｒ － 型牙科ｘ 射线机
光机拍 摄ｘ 光片进行检查。
１ － ３疗效判断标准
牙周 无红肿 ，无疼 痛不适 ，咬骀功 能 良好 ，牙龈 附着 良好 ，牙 齿
无松动，ｘ线片示牙槽骨无明显吸收为成功。牙齿松动ＩＩ 度，牙周 ＩＩ －Ｉ 红肿，探及牙周袋，ｘ 线片示牙槽骨根端吸收为失败。