冠心病介入术后并发症的护理体会
一例冠心病介入术后局部血肿并发切口脂肪液化的护理体会

作者简介 : 菊 霞( 9 9 ) 女 , 肃 兰 州 , 专 , 师 , 张 17 一 , 甘 大 护 从 事心 血 管 内科 护理
4 1 切 口处 理 .
( ) 天换药 1 2 , 用碘棉 球 1每 ~ 次 先
消 毒 , 用 双氧水 、 理 盐 水清 洗 切 口, 再 生 消毒 后 用 手
( 稿 日期 : 0 8 1 - 8 收 2 0 —0 1 )
一
例冠心病介人术后 局部血肿并发切 口 脂肪液化 的护理体 会
张 菊 霞 宋 秀 荣
( 甘肃 省人 民 医 院 心 内科 , 肃 兰 州 7 0 0 ) 甘 3 0 0
关键词
介 入 术
血 肿
脂 肪 液化
护 理 文 章 编 号 :0 26 7 (0 9 0 —7 50 10 —9 5 2 0 ) 80 6 —2
患 侧大腿 根 部 肿胀 明显 , 刺 局 部 可 见 1 m ×1 穿 9c 3
无 细 菌生 长 , 同时镜 下 可见脂 肪 滴 , 大腿 根部 皮 下 另
脂 肪层 厚度 > 5 0c . m。
’
,
3 原 因 分 析
c 的皮 下 血 肿 , 经压 迫 止 血后 血 肿 继 续扩 大 , m 且 血
护士进修杂志 20 年 4 09 月第 2 卷第 8 4 塑 激 咽喉 部引 起痉 挛和 呛 咳 j 。
・
76 ・ 5
内多 饮清水 , 持 口腔 卫生 。 保
参 考 文 献
2 3 饮 食指 导 由于 患 儿 尚年 幼 因此 对 家 长 的 健 .
康 指导 尤为 重要 。患 儿完全 清 醒 6 h后 先 给予 下降 , 即静脉 输 注红 细胞 和 随
经桡动脉途径介入治疗冠心病的术后护理体会

治疗。其 中男性 2 l例 , 女性 1 , 3例 年龄 4 8 5— 4岁 , 平 术 中评估可能引起 出血的因素, 叮嘱患者 咳嗽时应按压 均年龄 7 0岁 。 局部 , 减少手术部位压力 , 加强巡查 , 严密观察局部出血 12 病人选择 能接受 经桡动脉成 型术 的患者应具 和血压 、 . 脉率 , 动态观察血肿 变化。本组 1 例有轻度伤 备: ①桡动脉搏动好。( A IN试验 阳性 ,  ̄ I ) E 说明桡 、 尺动 口处 皮 下渗 血 , 理后 恢 复 良好 。 经处 脉 间有 良好 的侧 支循 环 。方 法 : 手 同时压 迫 病人 一 侧 2 5 术 后 生活 护理 经 桡动 脉途 径 介 人诊 疗 的 优点 是 双 . 的桡 、 尺动脉 , 手随后变苍 白, 放开尺动脉压迫后 , 1s 不需 要 卧床 , 人 可 立 即行 走 , 轻 了动 静 脉 瘘 及 抗 凝 若 0 病 减 内颜色恢复正常 , 即为 A IN实验阳性 。 I E J 药物引起 的穿刺部 位出血 的危 险, 提高 了患者的活动 13 观察结果 ①经桡动脉穿刺 3 例病 人无伤 口出 性 。但 由于术后体质较弱应逐渐增加活动量, . 3 起床下蹲 血, 1 仅 例有轻度伤 口处皮下渗血 。@3 4例术后桡动脉 时动作应缓慢 , 不要突然用力以防不测。嘱患者低盐低 搏动 良好与术前无差异。③3 4例术后左上肢皮温色均 脂易消化饮食 , 少量多餐 , 避免过饱 。保持精神愉快 , 保 正常。④术后无发生腰酸、 腹胀 、 排尿困难。平均住 院 证 充 足睡 眠 , 免情 绪激 动 。 避 天数 3— 。 4d 3 小 结
11 一般资料 . 本组 3 4例 为 2 0 06年 7月 至 20 0 8年 24 术后伤 口护理 由于伤 口出血既有疾病 因素, . 又 1 O月 , 择 收治诊 断 符 合 不稳 定 型 心 绞 痛 、 肌 梗 死 标 有 医务 人 员 因素 。 因此 , 选 心 出血 和血 肿 的 预 防关键 在 于 规 准 , 拟诊 断 为缺 血 性 心 血 管 疾 病 的患 者 , 介 人 检 查 范 、 确 的动 脉穿 刺 , 确 的 压 迫 止 血 方 法 , 意术 前 、 被 经 准 正 注
冠心病介入治疗的并发症预防及护理体会

冠心病介入治疗的并发症预防及护理体会摘要】目的观察并探讨冠心病介入治疗后并发症的预防及护理。
方法选择我院自2010年1月至2011年6月收治的37例行冠心病介入治疗的患者的临床资料,采用密切观察、及时处理等方式预防术后并发症的出现。
结果 15例患者出现不同程度并发症,经给予积极有效的抢救措施后,症状消失,病情得到改善。
结论冠心病介入治疗术后须密切观察患者病情发展情况,做到早发现、早预防、早处理,保证患者生命安全。
【关键词】冠心病介入治疗并发症预防护理近几年,冠心病发病率越来越高,且呈年轻化趋势,采用冠状动脉造影术和经皮冠状动脉介入法治疗(以下称冠心病介入治疗)已成为冠心病诊断及治疗的重要方法,并以其操作简单、安全、有效而得到广泛应用,但冠心病介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施,不可避免地会引发并发症,甚至可能造成患者死亡。
因此临床上对冠心病介入治疗的并发症预防显得尤为重要,这也是护理工作中必须认真对待的问题。
我院依据文献,观察并采取有效措施,探讨冠心病介入治疗行护理干预方法,旨在为临床提供参考,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院自2010年1月至2011年6月收治的37例行冠心病介入治疗的患者的临床资料,患者中男性21例,女性16例;患者年龄为45~75岁,平均年龄(58.9±4.8)岁;所有患者均为行选择性冠状动脉造影检查,经完善术前检查后行冠心病介入治疗。
观察、并采取有效的护理措施预防并发症发生。
1.2护理方法患者术后进入病房,取平卧位,穿刺侧肢体予以制动,行心电监护,密切观察患者的生命体征变化情况,观察是否出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸的临床症状,穿刺部位是否有血肿、渗血及足背动脉减弱、消失等问题,如发现异常,应立即通知医生以采取有效的处理;给予患者应用抗生素,防止感染;监测患者体温;给予患者输液处理,患者术后一般会大量饮水,促进造影剂排出,但不可单纯地依靠饮水维持患者正常体液量,必要的输液是必须的,但输液量要根据患者的心功能状况及手术造影剂的用量确定。
冠心病介入治疗并发症的护理体会

丙 肾上腺 素后 恢 复正常 , 未使 用起 搏器 。
护理重点是 防止 出现心率 进一 步变慢 或
假性动脉瘤 2例 , 股动脉隐性 出血致失血 性休克 2例 , 应激性溃疡病 1 例。一般不 良反应 : 急性 尿潴 留 4例 , 血管 迷走 反射 1 0例。死亡 3例 , 因为急性 心肌梗 死 、 死
临 床 护 理
C HI N£s C o M M UN I Y Do C T RS E T O
冠 心病 介 入治 疗 并发 症 的护理体 会
心动过速 1 , 6例 频发室性早 搏二联率 3 3 杜海波 王春艳 闫 丹 胀, 足背动脉 搏动 减弱 , 穿刺部 位有 连续 性杂音。1例假 性 动脉 瘤表 现 为腹 股沟
停搏 , 时病人 静 卧 休 息 , 同 防止 脑 缺血 。 必要 时使用 临 时起 搏器 。⑤ 非冠 状动 脉
因素 的一般并发症 : 多见 的是血管并发 最 症, 均与操 作 不 当或 术后 处 理不 正 确 有 关 。本组 1 例女性 患者 , C 术 后先 出现 PI
动也是促使 血 栓形 成 的诱 因之 一 。3例
病人均是复杂冠状动脉病变 , 而且是 弥漫 性病变 。提示复杂冠状动脉病变 , 尤其是 弥漫性病变易发生支架 内血栓 , 对这类病
心率逐渐加 快 , 同时血 压逐渐 降低 , 而并
未 出现 明显 的穿刺部位血肿形成 , 当血压
冠状动脉介 入治疗 并发症 的发 生率 和死亡率与操 作者 的经验 和所在 医院 的 检查例数直接相关 。心室颤动 、 急性心包 填塞 、 急性心肌梗死 和动脉血栓形成是 主
心源性休克 , 2例为急诊介入治疗 , 例 为 1 平诊介入治疗 。
冠心病介入术后并发症的护理体会

冠心病介入术后并发症的护理体会摘要】目的:探讨冠心病介入治疗术后常见的并发症及相关护理对策。
方法:回顾性分析236例冠脉介入术后患者的临床资料,监测其生命特征,密切观察术后反应。
结果:术后并发心律失常34例,局部皮下血肿15例,迷走反射及低血压9例,尿潴留9例,采取相应护理措施,症状均得到明显改善。
结论:护理人员严密观察,对症护理,能有效地减轻患者痛苦,促进其早日顺利康复。
【关键词】冠状动脉介入术;并发症;护理Coronary Intervention of Postoperative ComplicationsYue Li【Abstract】Objective : Explore percutaneous coronary intervention postoperative complications and related to the common nursing countermeasures. Methods : 236 cases were analyzed retrospectively coronary intervention postoperatively, monitoring the clinical data of life, closely observe postoperative reactions. Results : After 34 patients with arrhythmias, local subcutaneous haematomas 15 cases, the vagus reflection and hypotension, 9 cases of urinary retention in 9 cases, adopt corresponding nursing measures, the symptoms were obviously improved. Conclusion : Nursing staff strict observation of nursing, can effectively relieve pain, promote itssoon recover smoothly.【Key Words】 Coronary intervention; Complications; Nursing【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)07-0510-02随着心血管疾病发病率的日益增高和医疗条件的成熟与改善,心脏介入术由于具有创伤小、安全、成功率高、患者容易接受等优点,手术量广泛增多,已成为心血管疾病的重要诊断方法和主要治疗手段。
冠状动脉介入治疗的术后护理体会

耐心倾 听患 者诉 说 , 多与 患者交 流 , 使患 者保 持 良好 的心理
状态 , 乐于配合治疗和护理 。
1 1 一般 资料 .
本组行 P I 患者 10例 , 中 , 8 C的 1 其 男 2例 、
12 6 生 活护理 ..
我 国规 定 , 醉前禁食 8小时 、 饮水 4 麻 禁
停用肝 素。拔管后按 压 穿刺 部位 l 5~3 0分 钟 , 用 弹力 绷 再
6 0例心理 障碍者情 绪稳 定 , 配合 治疗 ;4例腰 背酸痛症 状缓 5 解 ;2例低 血压 经处理后 恢复 正常 ; 伤 口出血 经对 症处 3 8例 理在 2小时 内出血停止 , 未引起休克等严 重并 发症 ; 6例心律
置 导 尿 管 9例 。 12 护 理 方 法 .
小时 。介入术前 禁食水 , 因手 术接 台 时间不 确定 , 但 导致 禁 食时间最长达 1 时 。术后 需设 法满 足患 者需要 , 2小 为患 者 创造一个安静 、 适的环境 。予 以低 盐 、 脂饮食 , 舒 低 进食不 可 过饱 , 少食 多餐 , 以免加 重心 脏负 担 。因 卧床 消化功 能减 退 及排便 困难者 , 除应用缓泻剂外鼓励 患者多吃 水果 、 蔬菜 , 排 便 时观察床旁心 电图及血压 变化以确保安全 。 12 7 腰酸 背痛 的护理 .. 术 后肢 体 制动 导致 患 者不 敢 翻 身, 这样 的被动体位会 增加患者的痛苦 。翻身 时给予按摩腰
向患者解 释 床 上 排 尿 的 重 要性 及 可行 性 , 励 其 自行 排 鼓
尿 E , 要 时 可 遵 医 嘱实 施 导尿 术 。 3 必 j
1 2 5 心理护 理 ..
术 后 由主管 护 士重 新评 估 患者 心理 状
冠心病介入治疗术后并发症的原因及护理

h内易发生低 血压 , 常规监 测血 压 , 与术前 血压相 比较 , 应 并 及
时发现 , 时处理 。本组发生 4例 , 及 经快速扩容后血压均 回升至
正常。
2 1 一 般护理 .
术 前做好患 者的心理护理 , 消除患者 的紧 张 、
An u g, 9 6, 2 2 n S r 1 9 2 4: 9~3 . 6
成功 率和 患者的生活质量 。
关 键 词 : 心 病 ; 入 治 疗 ; 发 症 ; 理 冠 介 并 护 中图 分 类 号 : 4 3 5 R 7 . 文 献标 识 码 : B 文章 编 号 : 0 6 1 l02 0 1 6— 4 1 2 1 )5—0 1 0 0 0 3— 2
冠心病介入 治疗具 有疗 效 可靠 、 创伤 性小 等特 点… , 已成
月在本院成功进行冠心病介入治疗的手术患者 7 , O例 对其 术后
发生并发症的原因进行分析并将其预防及护理措施总结如下 。 1 临床 资料 本组患者 7 0例 , 5 男 1例 , 1 ; 女 9例 年龄 4 1—8 5岁 , 均 平 ( 3 1 4 7 岁 。均表现为心 绞痛 、 闷、 6. ± .) 胸 心前 区不适 。其诊 断
动情况 , 做好相关记 录 , 准备好 抢救药 品 、 器械 等。鼓励 并督 促 患者多饮水 ,4h饮水量 >1 0 , 2 0ml补充水分增 加尿量 , 5 促进造
影剂的排泄 , 减轻 肾脏毒性 J 。 2 2 急性冠状动脉血管 闭塞 . P C 经皮腔 内冠状 动脉成 型 T A( 术 ) 中的急性闭塞发生率高达 4 一 2 , 术 % 1% 是最严重 的并发 症 。术后应遵医嘱及时给予抗凝血 、 血小板治疗 , 抗 严密观察并 记录有无心绞痛症 状 、 电图 、 心 血压 变化及 周 围血管栓 塞 的表 现 , 出现持续剧烈胸痛 , 如 心电图 S T段再次 弓背向上 抬高 , 应考 虑急性冠状 动脉闭塞 , 即通知医师给 予溶栓处理 , 立 必要时再 次 手术。在明确是 急性冠脉 闭塞后 , 可采取药物治疗 、 再次 P I C 和 急诊外科 手术搭桥 ( A G) C B 。本组发生 3例 , P C 经 T A治疗后症
冠心病患者介入治疗手术后的护理体会

147CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗现 代 护 理冠心病介入治疗具有创伤小,病人痛苦少等有效,行介入治疗能避免开胸手术的创伤,克服药物治疗难以奏效的缺憾,冠心病介入治疗包括支架植入术和冠状动脉成形术,经过股动脉或者桡动脉穿刺,行冠状动脉造影,利用支架的扩张性对病变的血管产生机械性支撑作用,保持血管通畅,改善心肌供血情况[1]。
介入治疗是一种创伤性的治疗措施,不可避免的会发生各种类型的并发症,甚至是死亡,因此在护理工作中要正确的评估患者的危险因素,本文介绍我院对行介入治疗患者的护理措施,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2007年7月至2011年2月收治的60例冠心病行介入手术治疗患者的临床资料,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组男性17例,女性13例,年龄在55~76岁之间,平均(63.8±5.5)岁;冠状动脉造影显示左侧冠状动脉狭窄>70%18例,右侧冠状动脉8例,双侧冠状动脉吓着>70%4例;对照组男性18例,女性12例,年龄在57~74岁之间,平均(64.3±6.2)岁;冠状动脉造影显示左侧冠状动脉狭窄>70%17例,右侧冠状动脉7例,双侧冠状动脉吓着>70%6例。
2组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P >0.05)。
1.2 方法患者入院后行常规检查,行桡动脉或股动脉入路,术后对照组患者行常规护理,治疗组患者采用系统性术后护理,比较2组患者术后并发症迷走神经反射、出血、尿潴留的发生率。
护理措施如下。
1.2.1 病情观察 患者进入病房后平卧位,穿刺肢体予以制动,在床边行心电监护,密切观察患者的生命体征变化,观察啊患者有无胸闷、呼吸困难、胸痛、心悸等症状,嘱患者多饮水,以利于造影剂的排泄,患者出现胸闷、胸痛、血压下降等症状时要立即告知一声,遵医嘱给予硝酸甘油持续泵入,记录胸痛、胸闷有无改善[2]。
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5O 1
心理 医 生
X NI Y S N 2 1 I I HE G I 0 1年 7月 ( ) 下
冠 心病 介入 术 后 并 发 症 的护理 体 会
岳 丽
( 宁中 医药 大学 附属 医院 辽 宁 辽
沈阳
1 03 ) 1 0 2
【 要 】目的 : 讨 冠 心 病 介入 治 疗 术后 常见 的并 发 症 及 相 关 护 理 对 策 方 法 : 顾 性 分 析 2 6例 冠 脉 介 入 术 后 患 者 的 摘 探 回 3 临 床 资 料 , 测 其 生命 特 征 , 监 密切 观 察 术 后 反 应 。 结 果 : 后 并 发 心 律 失 常 3 术 4例 , 部 皮 下 血 肿 1 例 , 走 反 射 及 低 血 压 9 局 5 迷
随着 心 血 管 疾 病 发 病 率 的 日益 增 高 和 医疗 条 件 的 成 熟 与 3 迷 走 反 射 及 低 血 压 改 善 , 脏介 入 术 由 于具 有 创 伤 小 、 全 、 功 率 高 、 者 容 易 心 安 成 患 患 者 对介 入治 疗 知 识 的缺 乏 , 致 精 神 过 度 紧 张 , 致 睡 导 导 接受等优点 , 手术 量 广 泛 增 多 , 已成 为 心 血 管 疾 病 的 重 要 诊 断 眠 差 、 率 快 , 而加 重 心 肌 缺 血 、 氧 , 起 前 列 腺 素 或 缓 激 心 从 缺 引 方 法 和 主要 治 疗 手 段 。但 介 入 性 治 疗 毕 竟 是 一 种 创 伤 性 治 肽 释 放 。术 前 禁 食 使 胃肠 道 回缩 , 后 1 大 量饮 水 , 使 胃 术 次 可 疗, 出现 并 发 症是 不可 避 免 的 , 者 可 致 患 者 死 亡 【 手 术 的 肠 道 突 然 扩 张 , 因 术 后 尿 潴 留致 膀 胱 压 力改 变 , 激 压 力 感 重 “ 或 刺 成 功 除 了术 者 的手 术 技 巧 和 恰 当 的 药 物 治 疗 , 后 护 理 工 作 受 器 。护 理 人 员拔 鞘 管 或 局 部 压 迫 力 量 过 大 , 激 股 动 脉 , 术 刺 大
n r i g c u t r a u e . e h d :2 c s swe e a ay e e r s e t e y c r n r n e v n in p so e a i ey,mo i r g u sn o n e me s r s M t o s 3 a e r n l z d r to p c i l o o a y i t r e t o t p r tv l 6 v o nt i o n t e ci ia a a o i ,co e y o s r e p so e a ie r a t n .Re u t :Afe 4 p t n swi r h t mis o a s b u a e h l c l t f f n d l e lsl b ev o t p r t e ci s v o sl s t r3 a i t e t a r y h a ,l c l u c t n — h O Sh e t ma c s s h a u e l ci n a d h p tn in,9 c s s o rn r e e t n i a e ,a o tc r e p n i g U a ma o s 1 a e ,t e v g s r fe t n y o e so 5 o a e fu iay rtn i n 9c s s d p o rs o dn o n ri g me s r s h y t mswe eo v o sy i r v d u sn a u e ,t e s mp o r b i u l mp o e .Co cu in :Nu sn t f t ito s r a in o u sn n l so r i g s a fsrc b e v t fn r i g,c n e fc o a fe — t ey r l v an,p o t t o n r c v r s o h y i l ei e p i v e r mo e i s o e o e mo t l . s
倒 , 潴 留 9例 , 取 相 应 护 理措 施 , 状 均得 到 明显 改善 。结论 :护 理人 员严 密观 察 , 症 护 理 , 有 效 地 减 轻 惠 者 痛 苦 , 尿 采 症 对 能 促
进 其 早 日顺 利 康 复 。 【 键 词】冠 状 动 脉 介 入 术 ; 关 并发 症 ; 理 护
必 备 可少 。加 强 术 后 护 理 , 大 为 避 免 或 减 少 术 后 并 发 症 的 动 脉 内皮 分 布 着 丰 富 的迷 走 神 经 末 梢 。这 些 因素 作 用 于 皮 层 可
[ y Wo d ]Coo ayitr e t n;C mpiain ;Nu sn Ke rs r n r ne v n i o o l t s c o rig
【 图分 类号 】 7 中 R4 3
【 献 标 识 码】 文 A Nhomakorabea【 章 编 号] 0 7 8 3 ( 0 1 0 —0 1 ~ 0 文 1 0 — 2 1 2 1) 7 50 2