认知领悟疗法
学点心理治疗知识(二十)认知领悟疗法

判 断 是 否 适 用 于 此 方 法 治 疗 。在 恐 惧 焦 虑 外 ,尤 其 他 精 神 方 而 的
&脱 。 』 『 1 果 痫 人 能 够 真 正 领 悟
以后 的 会 谈 中 ,进 一 步 询 问 患 者
问 题 ,遂 决 定 试 用 认 知 领 悟 疗愁 多, 馋 人苦 冬, 懒 人病 多, 恶人 罪 多; 忙人 闲 多, 智人 善 多, 仁人 寿 多, 圣人 德 多
\ \ ,/ 认知领悟疗 法是我 同心 理 治 并 相 信 他 的症 状 或 病 态 行 为 的 幼
疗 学 家 依 据 弗 洛 伊 德 精 神 分 析 理 稚 性 、荒 谬 性 和 不 符 合 成 人 逻 辑 论 结 找 I 的 具 体 情 况 提 出 的 心
去 的 特 点 , 症 状 就 会 逐 渐 缓 解 和 消
人 的 念 、 作 风 和 行 为 中 可 以
行 他 幼 q  ̄ H , J 期受到的影响 。 基 J 以 Lc 人 } , 认知 领 悟 疗
J , 精 神 分 析 理 论 有 关 意 识 要 是 采 取 同 当 事 者 直 接 会 面 交 谈 f l 】 心 防 衙I J  ̄ J L 制 的 观 点 。认 为 某 些 心 题 或 障 碍 的 根 源 在 于 儿 的方 式 , 每次会 谈 6 0 ~ 9 0分 钟 , 间
除 。同时 , 认 知领 悟疗 法 放弃 了经
分 析 疗 法 , 以 别 于 经 典 的 精
1 分 析 治 疗 .
典精 神分析疗法 中的“ 自 由联 想 ” 和“ 梦 的分 析 ” 等 既 费 时 又 有 牵 强
『 1 1 H 的传 统 观 念 相 信 ,人 在
幼 时 的 经 历 或 遭 遇 对 人 的 个 性
认识领悟疗法的介绍及适应症

认识领悟疗法的介绍及适应症认知领悟疗法是通过解释使求治者改变认识、得到领悟而使症状得以减轻或消失,从而达到治病目的的一种心理治疗方法。
由中国大陆心理治疗专家钟友彬先生首创,是依据心理动力学疗法的原理与中国实情及人们的生活习惯相结合而设计的。
心理动力学疗法源于心理分析,故认知领悟疗法又称中国式心理分析,又称“认知领悟疗法”。
钟友彬先生认为,中国人至少有以下两方面的生活习惯,与传统认识、心理动力学的原理相近:(1)相信幼年经历或遭遇对人的个性及日后心理健康有重大影响。
幼年和成年心理特征的连续关系。
(2)他们认为,可以从成年人的观念、作风和行为中看出他幼年时期受到的影响。
例如:一个人一向不知节俭,随意抛弃食物而不觉心疼,就可推想他幼年时期多半没有经历过“锄禾日当午,汗滴禾下土”的艰苦劳动,没有受过劳挨过饿。
成年人的其他观念作风也莫不如此,都可从他们的日常行为中,看到幼年时期留下的痕迹,尽管自己不一定能意识到。
综合上述情况,钟先生提出了认知领悟疗法的心理病理学说,认为:“‘病症的根源’在于儿童时代受过的精神创伤,这些创伤引起的恐惧在脑内留下的痕迹,在成年期遇到挫折后就会再现出来影响人的心理,以致必须用儿童的态度,去对待本来不值得恐惧的事物。
”由于症状都是幼年斯经历的恐惧在成人身上的再现,因此症状的表现必须带有幼稚性,具有不成熟的儿童式的心理表现。
对于具体症状的心理病理表现,钟先生认为,人在幼年时期主动参加过与同龄异性伙伴的性游戏,并有过快感经验,这些经历虽被遗忘,但印象并未消失,已进入无意识领域。
某些个性腼腆的人成年后在激发因素作用下,可能不自觉地用幼年期的性取乐方式,来解除成年人由于心理困难而引起的苦闷,或满足成年人受到挫折的性欲,即演变成性变态。
幼年期曾有过主动参与的性活动经验,在青春期前由于社会意识和道德的增长,将会对其产生自责、自罪、悔恨和羞耻感,这些负性情感和不成熟的评价,往往会阻碍心理的正常发育。
认知领悟疗法

认知领悟疗法(一)什么是认知领悟疗法?认知领悟疗法简称领悟疗法,又称中国精神分析法?它是从心理分析疗法派生出来的,主要是通过解释使病人改变认识,得到领悟而使症状减轻或消失,从而达到治病的一种心理疗法?认知领悟疗法的创始人钟友彬教授认为,一个成年人产生神经症的根源不在现在,而在于无意识的幼年期创伤体验?幼年期创伤包括父母离异?缺乏或失去母爱?各种躯体病痛和灾难?体罚?过度的情绪刺激?剧烈惊吓等?由此产生的焦虑称为初级焦虑?成年人处在困境中或遇到严重的心理冲突,同样产生焦虑情绪,称为次级焦虑?这些焦虑经过心理机制的加工被化装成各种神经症的症状,但患者并不自觉?领悟治疗就是经过病人对疾病原因的回忆和医生的解释,使患者对病因领悟?(二)认知领悟疗法的适应证认知领悟疗法的适应范围,对于强迫症?恐怖症和某些类型的性变态,如露阴癖?窥阴症?摩擦症?异装症等均有较好的治疗效果?(三)认知领悟疗法的具体运用1.治疗方法?采取直接会面交谈的方式?在病人的同意下,可让有关的家属(1人)参加,每次会见的时间为60~90分钟?疗程和间隔时间可固定也可不固定,具体由病人自己定或病人与医生协商决定?间隔时间从几天到几个月不等?每次会见后都要求病人写出对医生解释的意见以及对自己病情的体会,并提出问题?2.谈话内容?让病人及家属全面叙述症状产生和发展的历史及其具体表现?尽可能在一小时内说完?同时进行精神检查和必要的躯体检查,以确定诊断?如为适应证,则进行初步的解释?讲明所患疾病是可治的,但病人不是被动地接受治疗,要与心理医生合作?对心理医生的提示?解释,患者要认真考虑,采取主动态度?疗效的好坏,与病人的自我努力有很大的关系?心理医生只起向导的作用,具体的路要靠病人自己去走?3.注意了解病人的经历?在掌握了病人病情后的会见中,心理医生要主动询问病人的生活史和容易回忆起的有关经验?对于病人谈到的梦,不要做过多的分析,偶尔可谈及?4.和病人一起分析症状的性质?心理医生要注意掌握时机,分析症状的幼稚性和症状不符合成年人逻辑规律的感情或行为?使病人认识到其有些想法近似于儿童的幻想,在健康成年人看来是完全没有意义的,不值得恐惧甚至是可笑的?5.深挖病的根源?当病人对上述的解释和分析有了初步认识和体会以后,心理医生即向病人进一步解释病的根源在过去,甚至在幼年期?对于强迫症和恐怖症病人,要指出其根源在于幼年期的精神创伤?这些创伤引起的恐惧情绪在脑内留下痕迹,在成年期遇到挫折时会再现出来影响人的心理,以致用儿童的态度对待成年人看来不值得恐怖的事物,现在已是成年人,不应当象小孩子那样认识问题?并恐惧了?对于性变态的病人,要结合回忆儿童时期的性游戏行为,讲明他的表现是用幼年方式来对待成年人的性欲或心理困难,是幼稚和愚蠢可笑的?6.正确回答病人的疑问?在治疗过程中,病人可能会提出许多不理解的问题,心理医生可在与病人会见中共同讨论和解答,直到他完全理解?有了新认识为止?这种认识上的提高,应是心理和感情上的转变,而不仅仅是知识上的丰富?。
认知领悟疗法的原理(一)

认知领悟疗法的原理(一)认知领悟疗法什么是认知领悟疗法?认知领悟疗法是一种心理疗法,它旨在帮助个体更深入地理解自己的思维方式和信念体系,并通过改变这些认知来达到解决问题和改善情绪的目的。
认知领悟疗法的原理认知领悟疗法基于以下原理:1.认知与情绪的关系:我们的情绪和行为是受到我们对外界事件的主观理解和解释的影响。
2.自动思维模式:我们在面对问题时,往往会自动产生一些固定的思维模式和信念。
这些模式可能会导致我们的情绪和行为出现问题。
3.认知误差:我们的思维往往受到一些认知误差的影响,比如过度概括,黑白思维等。
这些认知误差可能会导致我们对问题的理解失真。
4.认知重建:通过认知领悟疗法,我们可以通过自我观察和反思,审视和重建我们的思维方式和信念体系。
认知领悟疗法的步骤认知领悟疗法通常包含以下步骤:1.自我观察:意识到自己的情绪和行为问题,并开始观察自己的思维方式和信念。
2.认知记录:记录下令你感到困惑、痛苦或者焦虑的事件,并记录下你的反应和思维。
3.找出认知误差:通过分析记录的事件和思维,找出可能存在的认知误差。
4.挑战认知误差:通过问自己一些问题,挑战和检验这些认知误差的真实性和合理性。
5.重建认知:在完成挑战后,尝试从更全面和合理的角度看待事件,调整和重建自己的认知。
6.行为实践:将新的认知应用到现实生活中,观察行为和情绪的改变,并不断调整和反馈。
认知领悟疗法的适用范围认知领悟疗法适用于各种情绪和行为问题,包括焦虑、抑郁、自卑、恐惧症、强迫症等。
它也可以帮助个体更好地应对人际关系问题、工作压力等各种生活挑战。
结语认知领悟疗法通过帮助个体深入了解自己的思维方式和信念体系,从根本上改变认知,解决问题和改善情绪。
它是一种有效且实用的心理疗法,可以帮助个体建立更健康、积极的心态,提升生活质量。
认知领悟疗法的技巧和策略认知领悟疗法的技巧在进行认知领悟疗法时,可以尝试以下技巧来提升效果:1.自我观察和反思:保持对自己的思维和情绪的观察,及时发现并记录下疑惑或困扰的事件。
认识领悟疗法:弗洛伊德理论的应用--读钟友彬之《认识领悟疗法》有感

为。 ( 二 )“ 认识领悟疗法” 的治疗 方法与步骤 “ 认 识领悟 疗法 ”的治疗方 法 : 会谈 法。会谈法 就是 在
诊室 内医生和求助者面对面 的交流讨论 的方法 。这种方法 一 般而言 只是求 助者和医生两人 ,但在求 助者 的同意下 ,可有 个 家属 或其 值得信赖 的人参加 , 初次 见面时 ,最好有家 属
一
1 . 性变态 。性 变态就是 以一种非常规 的方式来达 到满 足
或其值得信赖 的人 参加。“ 认识领悟疗法 ”的治疗 步骤如下 ; 1 . “ 疾病”诊 断。第一次见 面时 ,让求助者 自己或家 属 替代求助者报告心理疾病的发生和发展历史,表现出的症状 的具 体内容以及之前的治疗情况 。这个 时间一般在一个小 时 左右,医生要仔细认真的倾听,为了节省时间如有必要医生 可适 时插话 以不偏离 正常 交流 “ 轨道 ” 。求 助者或 家属述 说 完后 ,如果 被确诊为认识领悟疗法 的适应症 则医生要告诉求 助者认识 领悟疗法与一般 的治疗方法 的差别并要求求助者 一 定要配合 。 2 . 认识领悟 。通过启发式 的提 问和讨论分析 ,让求助者 认识 到其 情感 和行为是幼儿式 的不是成 人应 有的 。由于求 助 者不 知道他 ( 她 )们 的情感与行为是儿 童式的 、幼稚 的 ,因 此在会谈 过程中要让他 ( 她 )们认识 到他 ( 她 )们的情感 与 行 为不符合成人 的特 点。钟友彬先 生常举 “ 从 上衣 口袋里 掏 出老虎咬鼻子” 的例子来让求 助者 明 白其想法 的幼稚性 。在 讨论 的过 程中还通过 向求助者提 出一些 矛盾的问题 以使求 助 者 意识到行 为的幼稚 性 。针对 那些认 为别人愿 意看他 ( 她) 阴部 ( 露阴症 )或别人能看 出他 ( 她 )的心理的想法 ( 敏感 性关 系妄想 ) 的求助者可 以鼓励他 ( 她) 去做调查从而证 明 他 ( 她 )的想 法的错误 性。 3 . 追根溯源 。求助者 与心理医生进行充分 的讨论 ,心理 医生对其心理状态进行分析引导,让求助者认识到 自己的认 知是 幼稚 和不真实的 。然后 医生就 可以向他 ( 她) 们解释病 的根源在过去尤其在幼年时期,幼年时期的某些经历尤其是 情感 的激 动或 创伤留下的痕迹 。具体事件大 都忘记 ,但在成 年后遇到挫折 时 ,以前创伤 留下 的痕迹就会 再现 ,以致于影 响到人 的情感 和行 为。同时个体是觉察不到 的 ,因此 让求助
认知领悟疗法具体治疗方法

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导语:疾病在治疗上有很多不错方法,常见治疗方法就是西药,西药治疗方法使用起来简单,同时对身体健康也没有太多影响,不过在治疗疾病的时候,对
疾病在治疗上有很多不错方法,常见治疗方法就是西药,西药治疗方法使用起来简单,同时对身体健康也没有太多影响,不过在治疗疾病的时候,对复杂疾病治疗,不能选择单一的治疗方式,这样对疾病控制是没有任何帮助的,那认知领悟疗法治疗方法都有什么呢?
认知领悟疗法具体治疗方法:
认知领悟疗法采取直接全面的交谈方式。
每次时间为60—90分钟,疗程由双方商定,可相隔几天、一周或更长时间。
会见最好单独进行,每次会见后,要求求治者写出对施治者解释的意见,并结合自己对病情的体会提出问题。
初次会见时,让求治者或家属,叙述症状产生和发展的历史及其症状的具体内容,尽可能在1小时内叙述完。
同时进行躯体和精神检查以确定诊断。
如果是认知领悟疗法的适应症,即可进行初次讲解,说明他的病是可以治好的;如果初次会见时间许可,可直接告诉求治者,他的病态情绪和行为的根源是在幼年时期形成的。
病态实际上是用幼年的方式排除成年人的心理困难或满足成年的性欲望,是幼年时期恐怖情绪的再现等等。
解释的内容因诊断不同而略有出入。
在以后的会见中,可以询问求治者的生活史,以及容易忆起的相关经历,但不要求“刨根问底”。
对于求治者的梦,也可偶尔谈到,一般不进行过多的分析,用较多的时间引导求治者并和他一起讨论分析症状的性质,让求治者充分领悟症状大都是幼稚的、不符合成年人思维逻辑规律的感情或冲动,其症状表现是以幼年的方式来解决成年人的问
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十三. 认知领悟疗法

十三. 认知领悟疗法:是通过解释使求职者改变认识、得到领悟使症状得以减轻或消失,从而达到治病目的的一种心理治疗方法这种疗法是由中国心理治疗专家钟有彬先生首创。
是依据心里动力学疗法的原理与中国实情及人们的生活习惯相结合而设计的。
钟先生认为中国人至少有一下两个方面的生活习惯,与传统认识、心里动力学的原理相近:
1.相信幼年经历或遭遇会对人的个性及日后心理健康有重
大影响。
2.他们认为可以从成年认得观念,作风和行为中看出他幼年
时受到的影响。
认知领悟疗法采取直接全面的交谈方式。
每次时间为60-90分钟,疗程由双方决定,可相隔几天、一周或更长时间。
会见最好单独进行,每次会见后,要求求治者写出对施治者解释的意见,并结合自己对病情的体会提出问题。
3.初次会见让求治者或家属叙述症状产生和发展的历史及
症状的具体内容,尽可能在1小时内叙完,同时进行躯体和精神检查以确定诊断。
4.在以后的会见中,可以询问求治者的生活史,以及容易回
忆起的相关经历,但不要刨根问底。
5.当求治者对解释和分析有了初步认识和体会之后,再向求
治者进一步解释并的根源在过去,甚至在五岁前。
6.认知疗法的适应症主要是露阴癖、恋物癖、挨擦癖、窥阴
癖等性变态、强迫症和对人恐怖症。
刘紫薇刘婧敏
2014.5。
认知治疗的基本过程

认知治疗的基本过程认知治疗是一种心理疗法,旨在通过观察和改变患者的负面思维模式和信念,来改善他们的情绪和行为。
认知治疗通常包括以下基本过程:1.评估和目标设定:在认知治疗开始之前,治疗师会与患者进行详细的评估,了解他们的问题和目标。
评估还包括对患者思维和信念的了解,以及对他们的行为和情绪的观察。
根据评估结果,治疗师与患者一起设定治疗目标,确保共同理解和合作。
2.教育和理解:认知治疗的第一步是帮助患者了解他们的思维对情绪和行为的影响。
治疗师会教育患者关于“认知三角”模型,该模型说明了思维、情绪和行为之间的相互作用。
患者通过了解不健康和负面的思维模式如何导致负面情绪和行为来提高对自己问题的认识。
3.认知重构:认知治疗的核心是帮助患者重建负面和不健康的思维模式和信念。
治疗师与患者一起探索患者的自动思维,即往往以无意识的方式出现在大脑中的思维。
治疗师会与患者一起评估这些思维的合理性和准确性,并鼓励患者思考和测试替代性、健康和更积极的想法。
这个过程被称为认知重构,通过重建思维和信念,患者可以改变他们对自身、他人和世界的看法。
4.问题解决:认知治疗也着重于帮助患者学习解决问题的技巧。
治疗师会与患者一起探索患者遇到的问题,并引导他们制定解决问题的计划。
这可能包括帮助患者识别可能的解决方案、评估每个解决方案的利弊、选择最佳解决方案并制定行动计划。
5.行为实验:行为实验是认知治疗的一个重要组成部分。
治疗师与患者一起设计和实施对特定问题的行为实验,以测试患者的思维和信念是否准确。
通过实验,患者能够从亲身经验中观察和评估自己的思维和信念的准确性,为其提供新的证据和反驳。
6.主动练习:7.复查和维持:认知治疗不仅关注短期改善,还注重长期维持。
治疗师会与患者一起复查初始设定的治疗目标,并评估治疗的效果。
如果需要,治疗师和患者可以对目标进行调整,并制定维持和预防复发的计划。
认知治疗是一种结构化且科学的心理疗法,在日常生活中广泛应用。
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创始人
钟友彬(中国的“佛洛依德”)
擅长: 神经症的心理治疗
代表论文:《神经衰弱病人对心因的否认》《精神症状病人心理分析 》
代表著作:《中国心理分析》《心理与疾病》《心理冲突与解脱》
社会职务:心理卫生协会心理咨询与治疗学术委员会副主任委员
分析
咨询师指出:
病的核心是恐惧,这种恐惧不符合事实,没有根据,是盲目 的。这是幼年时期受过惊吓遗留下来的,在人长大后,这种幼年恐 惧一旦因不愉快的事件而被引发出来后,就成为促使小强盲目检查 的根源,也就是那个‘小孩’。 由于小强现在已经是成年人了,对别的事能用成年人的经验和逻 辑进行分析、判断,在理性上也认为不必要再这么检查了;但是, 由于‘小孩’的力量大,成年人不能完全制服他,就形成当前的思 想与行为的矛盾状态。
领悟
在鼓励来访者站在“正我”的童言立场上,随时揭露“小孩”,尽 可能地放弃为解除儿童恐惧而做出的无意义的行动。
这对于来访者领悟其心理的幼稚性、达到心理成熟的转变是非常重 要的。 一旦来访者明白了症状的真正意义,就会有“恍然大悟”的感觉, 症状也因为失去了存在的意义而消失。 这种由无意识到意识,由不知到知的心理状态,便是所谓的“领 悟”。
4.当求助者对上述解释和分析有了初步认识和体会后,即向求助者进一步 解释病的根源在于过去、甚至幼年期。直至求助者真正领悟。
案例
求助者:小强(20岁) 求助原因:上高中时,他住集体宿舍,人一次在宿舍
发现自己的书包被别人动过,就检查书包里是否少了东 西,结果发现并没有少东西,但从那天起因害怕别人动 自己的东西,他每天都要反复检查自己柜子的门锁也了 没有。这种反复检查和对同学的不信任,使他上课时无 法集注意力听课,也影响了他的生活以及和同学的关系。
基本认识
1. 一个成年人产生神经症的根源不在现在,而在于无意识的幼年
期创伤体验。(幼年期创伤包括父母离异、缺乏或失去母爱、各种 躯体病痛和灾难、体罚、过度的情绪刺激、剧烈惊吓等) 2. 成年人处在困境中或遇到严重的心理冲突,同样产生焦虑情绪, 这些焦虑经过心理机制的加工被化装成各种神经症的症状,但患 者并不自觉。 3. 领悟治疗就是经过病人对疾病原因的回忆和医生的解释,使患 者对病因领悟。
寄言
人成年后的反常行为有其自身隐藏的原因,但是人往往处于 无意识状态。
但是作为一个心理咨询师要引导求助者回想过去,找到导致 病症的根源,通过分析帮助求助者获得对自身反常行为的科学认 知,那么求助者的病症将很有可能得到缓解或者消失。
在使用认知领悟疗法的过程中,不可忽略的是咨询师充当了 一个指引方向的角色,不过求助者自身的态度和努力也是至关重 要的,缺一不可。
症结
在回忆的过程中得知:
上小学时,有一次他和村子里的三个小朋友一起到一个很久
无人居住的宅子里玩,玩过之后身上起了很多皮疹,非常难受。
姥姥看见后说可能是那宅子的主人怕别人进去拿他们家的东西, 就在宅子里洒了药水,让他以后不要去那里玩儿。 发生这件事之后,他就对那种生化武器、生化药物等类的动画片、 图书、电影很感兴趣,总在想人类是否能够研究出一种能在空气中传 播的毒气或毒药。
我们可以这样理解:
幼年经历或遭遇对人的个性及日后心理健康有重大影响,同时幼 年和成年心理特征具有连续关系。他们认为,可以从成年人的观念、 作风和行为中看出他幼年时期受到的影响。
要点
1.它十分强调认知过程对人的情绪变化和行为动机的一味追究来询者早年生活经历(主要 是指3岁前后)对当前行为的潜意识作用,它主要探讨来询者当前认知方 式对他行为表现的影响。
求助目的:想正常生活,很累,影响学习和人际关系。
会谈
咨询师:你这此年无休止的检查、洗涤,成天胡思乱想,既影响了学习生活,
又影响了人际关系。可是你为什么要这么做?
来访者:我也不愿意这么做,但不查就不放心,一天都安静不下来。 咨询师:有谁强迫你去查吗? 来访者:没有,是我自己要查的。 咨询师:你刚才说你不愿意这样做,但自己又坚持这样做,为什么? 来访者:……(沉默)
治疗方法与技术
1.初次会见时,要求助者及家属叙述症状产生、发展的历史和具体内容, 尽可能在1小时内叙述完。求助者最好写下对会谈及一些相关问题的看法。 2.在以后的会见中,继续询问求助者的生活史和容易回忆的有关经验。 不要求深入回忆,对于梦也不作过多的分析。主要通过会谈建立求助者与 援助者间的相互信任的良好关系,并使求助者真诚地相信援助者的解释。 3.随后与求助者一起分析症状的性质,引导他相信这些症状大都是幼稚的、 不符合成人思维逻辑规律的感情或行动。
认知领悟疗法
简介
认知领悟疗法简称“认知疗法”是由中国大陆心理治
疗专家钟友彬先生首创,依据心理动力学疗法的原理与中国 实情及人们的生活习惯相结合而设计的。
通过解释使求治者改变认识、得到领悟而使症状得以减
轻或消失,从而达到治病目的的一种心理治疗方法。故而又称 “中国式心理分析”、“钟氏领悟疗法”。
著作有:
概述
这一疗法是从心理分析和心理动力学疗法派生的。它保留了
有关潜意识和心理防卫机制的理论,“承认幼年期的生活经历尤其是 创伤体验对个性形成的影响,并可成为成年后心理疾病的根源”, “不同意把各种心理疾病的根据都归之于幼年‘性’心理的症结”因 此治疗时要用符合病人“生活经验的解释使病人理解、认识并相信他 的症状和病态行为的幼稚性、荒谬性和不符合成年人逻辑的特点”, 这样可使病人达到真正的领悟,从而使症状消失。
3.“认知领悟疗法”很强调来询者对自己问题症结中的非理性、非逻 辑观念的深刻领悟,并以此来帮助来询者更好地认识、评价自我。
4.疗效的取得不在于揭示了幼年的创伤,而在于求治者对施治者解释的 信任,这就是领悟的本质。
适用范围
神经症 情感性精神障碍 心因性 精神障碍 心身疾病 露阴癖 恋物癖 挨擦癖 窥淫癖 性变态 强迫症和对人恐怖症