心脏电复律和除颤
合集下载
心脏电复律与除颤资料
操作方法与技术要求
除颤器电极板位置 1 前尖位
一块电极板放在锁骨下胸骨右缘2～3肋间（心底部），另一块放在左 腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击 除颤。两块电极板之间的距离不应＜10cm。
2 前后位
一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘3～4肋间水平 。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的 并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。
心脏电复律装置一般由4 部分组成
同步触发显示 心电示波器
指示能量输出
电极板
除颤仪工作原理框图
电复律/除颤器的类型
1.单向除颤器与双向除颤器 2.胸内除颤器与胸外除颤器 3.交流电除颤器与直流电除颤器 4.同步除颤器与非同步除颤器
电除颤（复律）能量选择
同步：50-200J
非同步：200-360J（单相波） 150-200J（双相波）
3 尖后位 一个电极板放在心尖部，另一个电极板放在病人
背后右肩胛角，适用于右胸部装有永久起搏器者
操作方法与技术要求
电复律治疗操作
1、患者平卧硬板床，去除假牙、脱去上衣。建立静脉通道，测量血压， 记录12导联心电图，连接心电监护导联和除颤器的心电图导联。 2、心律复律除颤器接通电源和接地后，在示波屏上选择R波振幅高大的 导联，选择同步复律，检查示波屏上的同步信号是否准确，转复除颤 电极板上均匀涂上导电胶或裹以4层湿生理盐水纱布。 3、患者面罩吸氧，静脉缓慢推注地西泮或氯胺酮等，使患者进入朦胧或 嗜睡状态，表现为不能正常数数或睫毛反射消失。 4、选择输出能量，心房颤动患者一般为150-300J，心房扑动患者为2550J，室上性心动过速为50-150J，室性心动过速100-200J。
心脏电复律与除颤-医学精品
5
易损期
心脏在所谓的易损期尤易发生室颤，此 期起止点均在T波上，在心电图上位于T波 顶峰前20-30ms（相当于心室的相对不应 期），在这一点上诱发室颤所需电量最低。 对于缺血的心肌，诱发室颤所需的刺激能 量比正常心脏要小得多。
为防止诱发室颤，除颤器采取了程序控 制，使电流释放在QRS波中或稍后。这样 做的前提是心电图上R波和T波能清晰可辨。
10
除颤（复苏）成功与时间关系
1分钟除颤生存 率达90%，每延迟1 分钟，生存率以10% 递减，4分钟除颤生 存率为60%。
11
三、电复律与电除颤的种类
1、交流与直流电除颤
交流：电流量大，放电时间长（20ms），不 易避开心室易损期，易引起心肌损伤和严重心律 失常；
直流：电能高，放电时间短（2.5 - 4ms）， 可以设置与R波同步放电，反复电击对心肌损伤 较轻，适于电复律和除颤。
9
• 转复成功率
室性心动过速 和 心房扑动 95~97%; 心房颤动 90%; 室上速 80%。
成功的条件:
足够大的电能; 良好的窦房结功能。 折返机制容易成功; 对异位灶效果差。
安全性 与奎尼丁转复慢性房颤相比:
Lown et al. 500例慢性房颤电复率,无一例死 亡。 奎尼丁转复慢性房颤, 中毒率 30%, 死 亡率 1~2%。
13
4、经食管内低能量电复律 适宜于房颤的复律。与常规体外电复律相
比，因避开了较大的胸壁阻抗和心外阻抗， 故所需能量较小（20-60J），且无需麻醉。
但仍需对食管电极导管的设脉电极导管心脏内电复律 通常采用四极电极导管，在X线经颈静
脉插入右心，该导管可兼作起搏、程序刺 激和电复律之用。 6、植入式心脏复律除颤器 即ICD。体积小，功能强大，同时具备抗 心动过缓起搏、抗心动过速起搏和低能电 转复、高能电除颤三种功能。
易损期
心脏在所谓的易损期尤易发生室颤，此 期起止点均在T波上，在心电图上位于T波 顶峰前20-30ms（相当于心室的相对不应 期），在这一点上诱发室颤所需电量最低。 对于缺血的心肌，诱发室颤所需的刺激能 量比正常心脏要小得多。
为防止诱发室颤，除颤器采取了程序控 制，使电流释放在QRS波中或稍后。这样 做的前提是心电图上R波和T波能清晰可辨。
10
除颤（复苏）成功与时间关系
1分钟除颤生存 率达90%，每延迟1 分钟，生存率以10% 递减，4分钟除颤生 存率为60%。
11
三、电复律与电除颤的种类
1、交流与直流电除颤
交流：电流量大，放电时间长（20ms），不 易避开心室易损期，易引起心肌损伤和严重心律 失常；
直流：电能高，放电时间短（2.5 - 4ms）， 可以设置与R波同步放电，反复电击对心肌损伤 较轻，适于电复律和除颤。
9
• 转复成功率
室性心动过速 和 心房扑动 95~97%; 心房颤动 90%; 室上速 80%。
成功的条件:
足够大的电能; 良好的窦房结功能。 折返机制容易成功; 对异位灶效果差。
安全性 与奎尼丁转复慢性房颤相比:
Lown et al. 500例慢性房颤电复率,无一例死 亡。 奎尼丁转复慢性房颤, 中毒率 30%, 死 亡率 1~2%。
13
4、经食管内低能量电复律 适宜于房颤的复律。与常规体外电复律相
比，因避开了较大的胸壁阻抗和心外阻抗， 故所需能量较小（20-60J），且无需麻醉。
但仍需对食管电极导管的设脉电极导管心脏内电复律 通常采用四极电极导管，在X线经颈静
脉插入右心，该导管可兼作起搏、程序刺 激和电复律之用。 6、植入式心脏复律除颤器 即ICD。体积小，功能强大，同时具备抗 心动过缓起搏、抗心动过速起搏和低能电 转复、高能电除颤三种功能。
电复律与电除颤培训课件
2023-11-08CATALOGUE 目录•电复律与电除颤概述•电复律技术培训•电除颤技术培训•临床应用与注意事项•电复律与电除颤培训考核方案01电复律与电除颤概述电复律是一种利用电能来中止心律失常的方法，通过外部的电能来刺激心脏，使其重新恢复正常的窦性心律。
电复律的原理是通过一定的电流刺激心脏，使心脏的传导系统产生电生理反应，从而恢复正常的窦性心律。
电除颤是一种利用高能量的电能来中止室颤的方法，通过外部的电能来刺激心脏，使其恢复正常的窦性心律。
电除颤的原理是通过高能量的电流刺激心脏，使心脏的肌肉细胞重新恢复正常的电生理状态，从而恢复正常的窦性心律。
电复律与电除颤的关系电复律通常用于治疗室上性和室性心动过速等心律失常，而电除颤则主要用于治疗室颤。
在紧急情况下，电除颤可以作为首选治疗方法，因为室颤是一种危及生命的心律失常，需要尽快中止。
需要注意的是，电复律和电除颤都需要在医生的指导下进行，并且需要合适的设备和技术支持。
在非紧急情况下，可以根据患者的具体情况选择电复律或电除颤。
电复律和电除颤都是治疗心律失常的方法，但是两者在应用场合、电能剂量和使用方式等方面存在差异。
02电复律技术培训总结词明确电复律的适应症和禁忌症是应用电复律技术的关键。
详细描述电复律适应症包括各种原因引起的室颤、室速、严重心动过缓、心脏骤停等紧急情况，而禁忌症则包括房室传导阻滞、严重心力衰竭、电解质紊乱等情况。
电复律适应症与禁忌症掌握电复律操作流程，确保在紧急情况下能够迅速、准确地应用电复律技术。
详细描述电复律操作流程包括准备除颤仪、患者准备、选择能量、充电、放置电极、放电等步骤，同时需要注意患者体位、电极放置位置、能量选择等方面的细节。
总结词电复律操作流程VS电复律并发症及处理方法总结词了解电复律可能引起的并发症及处理方法是应用电复律技术的重要环节。
详细描述电复律并发症包括心律失常、心肌损伤、血栓形成等，处理方法包括药物治疗、心肺复苏等，同时需要注意观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。
心脏电复律与电除颤
4
电复律的频率较低， 电除颤的频率较高
5
电复律主要用于治 疗快速性心律失常， 电除颤主要用于治 疗缓慢性心律失常
电复律与电除颤的适应症
01
心室颤动（VF）：电除颤是治疗 02
无脉性室性心动过速（VT）：电
VF的首选方法。
除颤是治疗无脉性VT的首选方法。
03
心室扑动（VT）：电除颤是治疗 04
心房颤动（AF）：电复律是治疗
体内除颤器： 适用于植入式 除颤器的患者
设备操作方法
打开设备电源， 检查设备是否正 常工作
将电极板放置在 患者胸部，确保 电极板与皮肤紧 密接触
连接心电图监测 设备，确保实时 监测患者心电图
按下电复律或电 除颤按钮，进行 电击操作
选择适当的电复 律或电除颤模式， 根据患者情况调 整参数
操作完成后，关 闭设备电源，整 理设备及周围环 境
心脏电复律与电除颤 的发展趋势
新技术研发
非接触式电复律技术：通过磁场或超 声波进行电复律，减少对患者的创伤
智能电复律系统：利用人工智能技 术，实现自动诊断和治疗
便携式电复律设备：方便携带，适 用于家庭和户外场景
电复律与电除颤一体化设备：整合 两种技术，提高治疗效果和效率
设备智能化
智能化设备可以自动检测心脏异常情况， 0 1 并自动进行电复律或电除颤
心脏骤停：电除颤是治疗 心脏骤停的主要方法之一， 可以提高生存率。
心房颤动：电除颤可用于 治疗心房颤动，特别是伴 有快速心室率的情况。
心律失常：电复律和电除 颤可用于治疗各种类型的 心律失常，如室性心动过 速、房性心动过速等。
操作流程
评估患者情况： 判断是否需要进 行心脏电复律或 电除颤
电除颤与电复律
非同步电复律 : 无须用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、室扑。 功率可设在200～400焦耳。
电复律/除颤能量选择
除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量，！ 除颤器释放的能量应是能够终止室颤的最低能量
能量和电流过低则无法终止心律失常 能量和电流过高会导致心肌损害
四、为什么要早期电除颤
心血管急救 ECC 系统可用“生存链”概括, 包括四个环节：
五、适应症、禁忌症与并发症
（一）、适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症） 1 心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室速
2、同步直流电复律适应症（选择适应症） ⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
“潜伏”室颤
对已经停跳心电图成直线的心脏行除颤并无好处 然而在少数病人,一些导联有粗大的室颤波形,而与其相
器图象，看直流电除颤标志是否附于R波中，若附于上时， 操作按上述程序。 15. 关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板，整理用物。
除颤效评价
电击后5秒钟心电图显示： 1、心搏停止 2、非室颤无电活动 3、成功除颤后,心脏停止跳动的时间一
般为5秒钟,临床比较易于监测，
电除颤的注意事项
1、保证操作中的安全 ,拔除交流电源，患者去除假牙； 2、导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤； 3、掌握好手柄压力（11～14Kg）； 4、保持电极板的清洁、间隔＞10cm； 5、为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准； 6、避开溃烂或伤口部位； 7、避开内置式起搏器部位； 8、误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电极板不能对击； 9、尽量避免高氧环境； 10、CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸
可以用于室颤以外的其他心律失常 80年代以后被认为电除颤是终止室颤的最有效的方
电复律/除颤能量选择
除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量，！ 除颤器释放的能量应是能够终止室颤的最低能量
能量和电流过低则无法终止心律失常 能量和电流过高会导致心肌损害
四、为什么要早期电除颤
心血管急救 ECC 系统可用“生存链”概括, 包括四个环节：
五、适应症、禁忌症与并发症
（一）、适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症） 1 心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室速
2、同步直流电复律适应症（选择适应症） ⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
“潜伏”室颤
对已经停跳心电图成直线的心脏行除颤并无好处 然而在少数病人,一些导联有粗大的室颤波形,而与其相
器图象，看直流电除颤标志是否附于R波中，若附于上时， 操作按上述程序。 15. 关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板，整理用物。
除颤效评价
电击后5秒钟心电图显示： 1、心搏停止 2、非室颤无电活动 3、成功除颤后,心脏停止跳动的时间一
般为5秒钟,临床比较易于监测，
电除颤的注意事项
1、保证操作中的安全 ,拔除交流电源，患者去除假牙； 2、导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤； 3、掌握好手柄压力（11～14Kg）； 4、保持电极板的清洁、间隔＞10cm； 5、为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准； 6、避开溃烂或伤口部位； 7、避开内置式起搏器部位； 8、误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电极板不能对击； 9、尽量避免高氧环境； 10、CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸
可以用于室颤以外的其他心律失常 80年代以后被认为电除颤是终止室颤的最有效的方
除颤仪的使用-电复律、电除颤
电除颤适用于：①心室颤动；②心室扑动；③ 快速室 性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T 波 区别者（基本上与无脉型室性心动过速同义）
电复律和电除颤的区别
电复律：心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标 志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏，使某些异位 快速心律失常（大部分心肌除极）转复为窦性心律。
单相波除颤器每次除颤选用360J。如果首次除颤 成功后又复发，按先前成功除颤的能量进行除颤 （电除颤：对成人，2005国际心肺复苏与心血管急救科学推荐
治疗共识会议”（以下简称“共识会议）建议，无论是首次还是 后续电击一律采用360 J（单相波除颤仪 ）；“共识会议”建 议，BTE（双相切角指数波型 ）除颤仪首次电击能量成人为 150~200 J，RBW（双相方波型 ）为120 J；后续电击如果急救人员对双相波 除颤不甚熟悉，那么200 J也是一个可以接受的能量水平 。）
颤电击”按钮，进行除颤。
7、移开电极板。
电除颤操作流程
（四)观察 观察心电图变化，室颤再次除颤；心室静止
心肺复苏，恢复窦性心律，监测呼吸、心律、 血压；电极板接触部位的皮肤情况 (五）整理 1、操作完毕，关机。 2、清洁皮肤，协助患者取舒适体位。 3、整理床单，整理用物，清洁擦拭除颤仪。 4、洗手、记录
电除颤：利用除颤器释放的直流电流使患者全部心肌在 瞬问同时除极，消除心肌的异常兴奋灶及折返环，除极 之后整个心肌处于心电静止状态，此时自律性最高的窦 房结将首先发出冲动重新控制心脏整体搏动，从而达到 治疗室颤的目的。
电复律与电除颤区别
放电方式不同：复律通过病人心电图R 波来同步触发放电，仅在心动周期的 绝对不应期电击，以避免诱发心室颤 动，而除颤则是随机的非同步放电方 式。
电复律和电除颤的区别
电复律：心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标 志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏，使某些异位 快速心律失常（大部分心肌除极）转复为窦性心律。
单相波除颤器每次除颤选用360J。如果首次除颤 成功后又复发，按先前成功除颤的能量进行除颤 （电除颤：对成人，2005国际心肺复苏与心血管急救科学推荐
治疗共识会议”（以下简称“共识会议）建议，无论是首次还是 后续电击一律采用360 J（单相波除颤仪 ）；“共识会议”建 议，BTE（双相切角指数波型 ）除颤仪首次电击能量成人为 150~200 J，RBW（双相方波型 ）为120 J；后续电击如果急救人员对双相波 除颤不甚熟悉，那么200 J也是一个可以接受的能量水平 。）
颤电击”按钮，进行除颤。
7、移开电极板。
电除颤操作流程
（四)观察 观察心电图变化，室颤再次除颤；心室静止
心肺复苏，恢复窦性心律，监测呼吸、心律、 血压；电极板接触部位的皮肤情况 (五）整理 1、操作完毕，关机。 2、清洁皮肤，协助患者取舒适体位。 3、整理床单，整理用物，清洁擦拭除颤仪。 4、洗手、记录
电除颤：利用除颤器释放的直流电流使患者全部心肌在 瞬问同时除极，消除心肌的异常兴奋灶及折返环，除极 之后整个心肌处于心电静止状态，此时自律性最高的窦 房结将首先发出冲动重新控制心脏整体搏动，从而达到 治疗室颤的目的。
电复律与电除颤区别
放电方式不同：复律通过病人心电图R 波来同步触发放电，仅在心动周期的 绝对不应期电击，以避免诱发心室颤 动，而除颤则是随机的非同步放电方 式。
电除颤和电复律机制
血液循环终止3～4min即可导致不可逆的脑损伤， 若循环终止时间越长，脑完全复苏成功的机会越小； ③以往复苏步骤为ABCD,即A：Airway（打开气 道），B：Breathing(人工呼吸)，C：Circulation （维持循环），D：Defibrillation（心脏除颤）， 目前这些步骤的顺序已转变为DABC，说明尽快的 有效除颤是成功复苏的关键。
对于急骤发作的室扑和室颤,尤其是反复发作者,建 立静脉途径再推注药物并观察,显然可能延误时间. 为克服这一问题目前已研制出自动化学除颤装置(7), 该装置有心内电极,可以监测心律及自动诊断,室颤 发生后,立即触发植入体内的药物泵,及时地推注一 定量的除颤药物,达到化学除颤的目的。高能量的脉冲电流使心肌在瞬间 同时除极以达到去除室颤，恢复窦律的目的，电除 颤是最为可靠有效的室颤治疗方法。
（二）心房颤动（AF）： 1.符合下列条件可选择电复律： 1）AF病史<1年，既往窦性心律不低于60次/分； （AF持续发作超过48小时左心耳会存在血栓）；2） AF后心衰或心绞痛恶化和不易控制者；3）AF伴心 室率较快，且药物控制不佳者；4）原发性疾病控 制（甲亢）5）风湿性心脏瓣膜病置换术后3月-6 月，先心病术后2月-3月；6）预激综合征伴AF时 首选电复律。
三：心室颤动的除颤治疗： 分秒必争使室颤抢救成功的关键，应当认识到：① 室颤时有效循环已经中断，室颤可能因此形成恶性 循环而使室颤的转复更为困难。资料表明，室颤多 持续1min,除颤的成功率下降10％；②循环中断时 的缺血、缺氧最易损害中枢神经系统，资料表明， 有1/3的病人恢复自主循环后未能脑复苏而死亡， 有1/3长期存活者遗留运动、意识障碍，生活不能 自理。
非同步直流电除颤和同步直流电复律
非同步直流电除颤和同步直流电复律心脏是人体的重要器官，除颤和复律是心脏疾病患者必须面对的突发情况。
除颤和复律是两种常见的方法，其中非同步直流电除颤和同步直流电复律是两种极为重要的方法。
本文将介绍这两种方法的原理、适用范围、注意事项等内容，以帮助广大读者更好地理解和应对心脏疾病。
一、非同步直流电除颤非同步直流电除颤是一种在心跳停止的情况下通过往心脏发送电能来恢复正常心律的方法。
其原理是利用外部直流电能，释放足够的能量，使心肌重置至常规心律，打断心跳停止的现象，实现心脏再次跳动，从而恢复心脏运作、保护生命。
非同步直流电除颤适用范围较广，包括心室颤动、心室纤维性颤动等，是心脏病患者急救的重要方法之一。
但需要注意的是，除颤时应该仔细判断患者的状态，明确疾病类型，同时也要注意保护周围人员的安全。
非同步直流电除颤的注意事项也比较多。
首先，除颤前需要先确认是否有相关安全措施，例如确保患者和医护人员身体不接触金属物品；其次，应确保除颤设备功率足够，释放的电流能够达到标准。
最后，在除颤过程中需要密切观察患者的反应，及时了解疗效。
二、同步直流电复律同步直流电复律是一种较为常见的治疗方法，适用于某些心脏疾病患者发生心电活动紊乱的情况。
同步直流电复律与非同步直流电除颤有所不同。
同步直流电复律的原理是在患者的正确诊断与治疗的情况下，释放一定的能量，通过外部脚踏开关使定时发放电脉冲发放到心脏，以恢复正常的心律。
同步直流电复律的适用范围相对较窄，一般仅适用于心房颤动或心房扑动等特定类型的心脏疾病患者，需要医生根据患者病情具体确定。
同步直流电复律需要注意的事项也较多。
首先，治疗前需了解患者的基本病史和心电图等情况；其次，医护人员需要对患者进行观察和指导，及时记录治疗过程、联络家属等等。
综上所述，非同步直流电除颤和同步直流电复律是两种对心脏疾病患者十分重要的治疗方法，虽然具有不同的原理和适用范围，但在实践中都需要医护人员的专业技能和敏锐观察力，以保障患者的治疗效果和安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
按紧急程度对适应症进行分类
①择期复律：主要是房颤适于有症状且药物无效 ②急诊复律：室上速伴心绞痛或血流动力学 异常 房颤伴预激 药物无效的室速
室速后病情危急，应首选电复律治疗，不可因选 用药物处理而延误抢救 ③即刻复律：任何引起意识丧失的患者
禁忌症
• 确认或可疑的洋地黄中毒 低钾血症 • 伴有窦房结功能不良的室上性心动过速 （包括房颤） • 伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤.房扑
患者准备
• 1.向病人解释复律过程 取得同意并签字
• • • • 2.测量血电解质水平，特别是血钾浓度 ECG 地戈辛血浆浓度和凝血酶原时间 如果没有地戈辛过量或中毒的证据，不必 停药
• 3.纠正电解质机酸碱失衡 酸碱失衡和电解质紊乱 可影响电复律效果 有时可导致电复律失败 甚至引 起更严重的心ห้องสมุดไป่ตู้失常
• 室颤早期（1min内）常为粗颤 除颤成功率 极高 几乎可达100% 若超过2min心肌因缺 氧及酸中毒可由粗颤转为细颤，除颤成功 率仅为1/3 此时应在人工心肺复苏的同时注 射肾上腺素0.5-1mg后重复电击除颤 一旦 循环停顿超过4min 电除颤的成功率极低
用物准备
• 1.着装整洁 • 2.用物：除颤仪（包括：监护导联线 电源 线 地线） 导电糊（盐水纱布） 电极膜 听诊器 治疗车
仪器准备
• • • • 1.测试同步性能 ⑴接上示波器的心电图导联 ⑵选R波最高的导联监测心电图 ⑶检查除颤器同步放电性能 应确保在R波 中或稍后放电即电流刺激落在心室肌的绝 对不应期从而避免在心室的易损期放电导 致室速或室颤
同步电除颤：除室颤以外快速型 心律失常
• 房颤转复推荐能量为100-200J 单相波 房 扑和阵发性室上速首次常为50-100J 如不 成功 逐渐增加能量 室性心动过速能量依赖 室速波形和心律：单形性（其形态及节律 规整）首次100J转复 多形性（形态及节律 均不规则）类似于室颤 首次选择200J 如未 成功 逐渐增加能量
• 4.早晨复律禁食一夜 下午禁食6小时 • 开放静脉通路 用5%的葡萄糖盐水保持 • 通畅 • 5.记录复律前后血压 持续监测至少1小时
• 6.记录心电图，在进行麻醉和实际复律检查 病人心电图 • 7.去掉假牙 • 8.固定病人的双臂及双腿
• 9.放电前，将两极板之间的皮肤擦干 • 如果盐水或导电糊将两级连接起来 电流将 通过皮肤而不是心脏 在电极板上涂满导电 糊 可减少皮肤电阻防止皮肤烧伤尤其要注 意涂满电极板边缘以免烧伤皮肤 • 10.两电极板之间距离不能太大但也不能短 于10cm并且应紧贴胸表面（25榜/板）以 减小胸壁阻抗 增加流过心脏的电流
• 4.静脉缓慢注射安定10-20mg，嘱患者报数 直至其眼睫毛反射消失 • 5.将电极板均匀涂满导电糊垫4-6层湿盐水 纱布 • 6.选择同步或非同步按钮，选择电功率开关 • 7.将电极板置于心底部和尖部。两电极板之 间至少相距10mc
位置
• 标准位：一个电极放在右前臂锁骨下，靠 近但不与锁骨重叠。第二个放在心尖
非同步电除颤：室颤与扑动均为绝 对适应症
• 强调争分夺秒，室颤发生至第一次电击时 间至关重要。它直接影响除颤的成功率和 患者的存活率 • 为了不延误抢救时机，目前主张心脏骤停 时及时无法确认是否系室颤所致，均应迅 速进行盲目除颤第一次除颤就应选200J 非 同步放电 以后必要时可选用200-300J和 360J
麻醉
• 电复律麻醉前常规吸入100%5-15min 常用药物 得普利麻.安定 • 安定的常规成人总量一般为15-20mg 10mg/分 静脉推注 致病人熟睡或对呼唤无反应 • 起效时间：2-5分钟 不敏感的病人起效时间稍长 些 • 镇静作用时间：一般持续1-2小时半衰期超过20小 时 • 优点：安定使用很安全 对心肌无抑制作用对呼吸 抑制少 • 缺点：安定起效较慢 作用时间长
定
义
• 在短时间内向心脏通以高压强电流，使心 肌瞬间同时除极，消除快速心律失常，使 之转为窦性心律的方法
最早用于消除心室颤动
故亦称心脏电除颤
•
原则上任何类型的快速心律失常导致 血流动力学障碍且药物治疗不佳时均应 考虑电复律/除颤治疗
公认适应症
心房颤动（房颤） 心房扑动（房扑） 室上性心动过速（室上速） 室性心动过速（室速） 心室颤动/心室扑动（室颤/室扑）
• 前后位：一个电极放在背部左肩胛下，另 一个放在胸骨左缘第3-4肋间
• 8.按下充电开关，当增至所需值时，松开开 关，停止充电。操作者双臂伸直，用力固 定电极板紧贴皮肤，使自己身体离开床缘 • 双手同时按下放电按钮进行放电（每只电 极板施以12kg的压力）此时患者身体和四 肢抽动一下 • 任何人 金属等其他导电物质切不可接触病 人及床沿
• 9.放电后立即移去电极，听诊并记录心电图 如未能转复可再次电击如转复为窦性心律， 应立即测血压听心律记录心电图与术前对 照观察有无ST段抬高及T波变化连续监护 8h致病情稳定 • 10.除颤完结，整理用物，擦净病人皮肤， 穿衣盖被，安慰病人，观察有无合并症发 生
• 1.患者仰卧于硬木板床上，空腹，并术前排 便 • 有义齿者取下，开通静脉输液通道，给予 氧气吸入，常规测血压，做心电图 • 2.接地线，电源线，打开电源开关，并即将 选择开关旋至NO处 • 3.暴露胸部，清洁电击处皮肤，连接好心电 导连线，电极应避开除颤部位，选择一个R 波高耸的导联进行观察