抗抑郁剂的副作用概述共49页文档
常用抗精神病药物的副作用及应对办法
常用抗精神病药物的副作用及应对办法常用的抗抑郁焦虑药和抗精神病药／心境稳定剂等，都是新型药物，副作用一般很小，大多数人服用后没有任何副作用出现，只有少部分人会出现一些副反应。
而精神疾病由于其通常伴有一定的情绪调节能力下降的特殊性，使得当患者出现药物副反应后，更加容易乱了阵脚，出现恐慌，对治疗失去信心。
然而事实上，按正规医嘱规范吃药是吃不坏的，并且，药物的副作用通常多是可以控制的，绝不要断章取义，因为提到的某些副反应不敢服药，极个别出现的副作用不代表一定出现，出现了也能解决。
以下是一些常见副作用和相应的解决措施，希望能减轻您心里的焦虑。
共通的副作用：由于可能存在潜在或显著的镇静作用，服用所有抗精神病的药物均避免开车，或从事高空作业等高危工作，用药期间禁止饮酒。
氟西汀（百优解）、度洛西汀（欣百达，奥思平）、舍曲林（左洛复）：常见的是轻度恶心，腹泻。
在服药第一周明显，后可自然缓解。
如出现呕吐可服维生素B6，而且暂时减少药量，缓慢增量。
艾司西酞普兰（来士普，百适可等）：和上述反应相似，个别人困倦，可半个月内逐渐减轻消失，如持续不缓解，可晚饭后服药。
帕罗西汀（赛乐特，舒坦罗）：除了上述的轻度胃肠反应，可能有一定镇静作用，如果白天困倦，可以晚上服药，长期服用个别人有可能体重增加，所以吃药期间需要监测体重，如发现增重倾向，及时控制饮食增加运动，如引起明显的体重增加应及时向医生汇报，看看有无必要换药。
文拉法辛（怡诺思，博乐欣：除了早期的胃肠反应，可见多汗，如显著可找医生换药。
对于高血压患者剂量超过150mg 应监测血压是否轻度升高。
安非他酮（乐孚亭）：可能轻微出汗，体重减轻，体重减轻的作用在抗抑郁药中独一无二，适合肥胖或服药后体重增加的患者。
米氮平（瑞美隆）：食欲体重增加，对抑郁症食欲体重下降来说是好的作用，如体重有超出正常倾向应控制饮食增加运动量，如果体重增加显著应及时汇报医生。
个别人白天嗜睡，一般1-2周可减轻，如长期不缓解可找医生换药。
帕罗西汀的副作用有哪些-
帕罗西汀的副作用有哪些?帕罗西汀是一种常见药物，适当服用在治疗疾病方面有极好的效果，但是也会引发一些作用，比如有的患者会出现不安、轻躁狂、呕吐;有的患者会出现嗜睡、失眠、性功能障碍、恶心等;有的患者会出现肝功能异常、血小板减少等;有的患者会出现惊厥、急性青光眼等。
★1、情绪轻躁。
多数不良反应的强度和频率随时用药的时间而降低，通常不影响治疗。
曾有不安、幻觉、轻躁狂、红-绿色盲、呕吐及血清素综合症的报道。
★2、胃肠道不适。
亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕等。
少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退。
突然停药可见撤药综合症，如失眠、焦虑、恶心、呕吐和胃肠胀气;其他还有乏力、性功能障碍。
★3、血压异常。
与其它5-羟色胺再摄取抑制剂一样，服用本品造成短暂的血压改变，此情况多发生于有潜在高血压或焦虑患者，但少有心动过速的报道。
曾有发生意识障碍的报道。
★4、肝功能异常。
也有报道肝功能异常，但少有严重的肝功能异常，若肝功能检查持续升高应考虑停服本品。
还有报道异常出血(多为瘀血和紫癜)，也有血小板减少症的少量报道。
★5、惊厥。
很少有惊厥、躁狂、急性青光眼、尿潴留及外周水肿的报道，偶有报道光敏反应、皮疹，Nerolepticmalignant 综合症(通常发生在合用或最近停用精神安定类药的患者)。
低钠血症者较少见，主要发生在老年人，通常在停药后迅速恢复。
★6、便秘。
较三环类抗抑郁药所引起的不良反应如：口干、便秘、和嗜睡更为少见。
锥体外系反应包括口-面部肌张力障碍罕见报道，大多发生有潜在运动障碍的病人或正服用精神科类药物者。
★7、感觉障碍。
也有报道迅速停药而引起的综合症状(如头晕、感觉障碍、睡眠障碍、激动、震颤、恶心、出汗恐怖症/社交焦虑症、意识模糊)。
建议终止治疗前逐渐减量。
抗抑郁药常见的副作用
抗抑郁药常见的副作用抗抑郁药常见的副作用虽然目前新一代的抗抑郁药的副反应比较小，但长期应用后仍可能导致明显的副反应而导致患者自行停药。
目前的主要副反应有以下几点1体重增加有部分患者在长期服用药物后导致肥胖，而自行停药，这一因素在青年女性中尤其明显。
氟西汀有减轻体重的作用，所以必要时可换用它维持治疗。
2性功能障碍有许多抗抑郁药对性功能都有影响，如抑制勃起和性乐高潮等。
新一代的抗抑郁药物对性功能的影响要比老的抗抑郁药要小的多。
有报道称米氮平(瑞美隆)对性功能基本没有影响。
3失眠氟西汀最易引起失眠，故氟西汀一般在早上服用。
4嗜睡三环类抗抑郁药和米氮平(瑞美隆)可引起明显的嗜睡。
5其他如便秘、胃肠道不适等不良反应也相应影响了患者的生活而导致停止维持治疗。
65-色胺综合征抗抑郁药几乎都是存在一种罕见但具潜在危险的反应，称作5-羟色胺综合征。
该综合征表现为高热、肌张力增高(肌阵挛、震颤、肌肉强直、反射亢进)，精神障碍(易激动、不安、意识模糊、躁狂、癫痫发作)，以及自主神经障碍(高血压、低血压、心动过速、多汗)。
针对这一综合征的预防，是在需要换用另一种抗抑郁药时，应该留有足够的间隔时间，以保证前一种药物从体内已经排出，间隔时间约为1-7周。
注意对于药物的副反应，如果一旦出现，患者应及时与医生联系，并在医生的指导下调整用药。
抗抑郁药导致体重增加，怎么办?首先应改变饮食及增加运动，其次辅助心理治疗，然后考虑转诊至营养师。
在此基础上，考虑换用增重风险较低的抗抑郁药，或在可耐受的情况下联用安非他酮。
如果以上措施均无效，再考虑抗肥胖药物。
在美国，体重超标者的比例已创历史新高，超重(BMI≥25)或肥胖(BMI≥30)成年人已达68.5%，其中34.5%为肥胖，6.4%为极度肥胖(BMI≥40)。
体重增加的原因包括躯体及膳食因素，但也可为医源性。
许多药物具有增重副作用，包括大多数抗抑郁药及非典型抗精神病药。
服药过程中，体重开始增加的时间可预示体重增加模式：首月出现显著增重，意味着日后增重的风险很高。
抑郁症的心理药物常见抗抑郁药物的作用和副作用
抑郁症的心理药物常见抗抑郁药物的作用和副作用抑郁症的心理药物：常见抗抑郁药物的作用和副作用抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者的生活和工作带来了沉重的负担。
在心理治疗的同时，药物治疗也是其中的重要一环。
本文将介绍抑郁症的常见抗抑郁药物，包括它们的作用机制和常见的副作用。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）SSRI是目前常用的抗抑郁药物之一，通过抑制5-羟色胺的再摄取来改善抑郁症状。
它们作用于神经递质的再摄取通道，增加5-羟色胺在脑内的浓度，从而提高患者的情绪和心情。
常见的SSRI药物包括帕罗西汀（Paroxetine）、舍曲林（Citalopram）、氟西汀（Fluoxetine）等。
它们一般需要连续服用几个星期才能见到明显的疗效。
相比其他类别的抗抑郁药物，SSRI的副作用较少，主要表现为恶心、失眠、性功能障碍等。
二、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）SNRI类抗抑郁药物主要通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而提高这些神经递质在脑内的浓度，调节患者的情绪状态。
与SSRI相比，SNRI的治疗效果更加明显，但其副作用也更加突出。
文拉法辛（Venlafaxine）和舍曲林（Duloxetine）是常见的SNRI抗抑郁药物。
它们的副作用包括恶心、头晕、体重增加等，个别患者在使用舍曲林时可能还会出现血压升高的情况，需要密切监测。
三、三环抗抑郁药物（TCA）三环抗抑郁药物是最早期的抗抑郁药物之一，通过抑制神经递质的再摄取来缓解抑郁症状。
三环抗抑郁药物的疗效较好，但副作用较多。
阿米替林（Amitriptyline）、特拉唑嗪（Trimipramine）和曲唑酮（Doxepin）是常见的三环抗抑郁药物。
它们的副作用包括嗜睡、口干、便秘等，较为严重的包括心率不齐、尿潴留等。
四、其他抗抑郁药物此外，还有一些其他类别的抗抑郁药物，如单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、异唑酮（Mirtazapine）等。
治疗抑郁症的药物及副作用
治疗抑郁症的药物及副作用目前市场上治疗抑郁症的药物种类繁多，但在临床上经常使用的此类药物只有四类，它们分别是：1．三环类抗抑郁药：这类抗抑郁药主要有丙米嗪、氯丙米嗪、阿米替林及多虑平。
这些药物的疗效相似，但各有特点。
丙米嗪和氯丙米嗪有“激活”作用，对有明显精神运动迟滞症状的抑郁症病人疗效好；阿米替林和多虑平比丙米嗪和氯丙米嗪的镇静作用强，适用于合并有焦虑、激越和睡眠障碍的精神抑郁病人。
抑郁症患者长期大量地使用丙米嗪时应定期做白细胞计数及肝功能检查，而且服用丙米嗪期间忌用升压药，孕妇应忌用该药。
伴有心血管病、糖尿病、甲亢、肝肾疾病及有癫痫史的抑郁症患者应慎用阿米替林，而且过量地摄入该药易导致中毒死亡。
三环类抗抑郁药的副作用主要可使服用者出现口干、瞳孔扩大、视力模糊、便秘、排尿困难、震颤等抗毒蕈(音训)碱反应及心律失常、体位性低血压等病症；此外，该药还会使服用者出现多汗、乏力、头晕、恶心、呕吐、失眠、皮疹、反射亢进、共济失调、癫痫发作、躁狂等情况。
2．四环类抗抑郁药：该类抗抑郁药的代表药物为麦普替林。
麦普替林的服用量为每日75～150毫克，其每日的最大服用量不应超过200毫克。
该药的抗抑郁效果与阿米替林相同，同时也有明显的镇静和抗焦虑作用，然而该药易诱发癫痫。
四环类抗抑郁药的副作用与三环类抗抑郁药相近，但是与三环类抗抑郁药相比，该药的抗毒蕈碱反应及对心血管的副作用较轻。
3．新型非典型抗抑郁药：这是近年来新研发的抗抑郁药，包括米安舍林、百忧解(氟西汀)、赛乐特(帕罗西汀)及氟伏沙明。
米安舍林被视为第二代抗抑郁药，其抗抑郁效果与二环类抗抑郁药相同，该药物的特点是其抗毒葷碱反应及对心血管的副作用轻微，耐受性较好，安全性大，睡前服用有助于改善患者的睡眠，尤其适用于老年及伴有躯体疾病的患者，对某些难治性抑郁症也有效。
其最常见的副作用是使人嗜睡。
患者服用该药期间不宜驾车或者操作机器，其最突出的毒性是可使服用者出现骨髓抑制、白细胞减少、粒细胞缺乏等不良反应。
抑郁症患者抗抑郁药用量及不良反应
抑郁症患者抗抑郁药用量及不良反应抑郁症，是一种常见的精神障碍，患者会出现情绪低落、失去兴趣和乐趣、感到疲倦以及自我否定等症状。
抗抑郁药物是目前常用的治疗方式之一，但药物治疗需要谨慎使用，患者需了解抗抑郁药的用量和可能的不良反应。
本文将对抑郁症患者使用抗抑郁药的用量和不良反应进行讨论。
1. 抑郁症患者用药的个体化与监测抑郁症患者的症状和敏感程度各不相同，因此药物治疗方案需要个体化。
医生会根据患者的症状、身体健康状况和药物反应情况，制定适当的用药方案。
同时，药物治疗需要定期监测，以调整用药剂量和观察不良反应。
2. 抗抑郁药的剂量选择抗抑郁药物的用量选择需要医生的专业判断和指导。
通常初始剂量较低，逐渐增加，直到达到疗效所需的目标剂量。
个体差异较大，因此不同患者的用药剂量可能会有所不同。
在用药过程中，医生会密切监测患者的症状和药物反应，有需要时进行剂量调整。
3. 抗抑郁药的不良反应抗抑郁药物的不良反应是患者和医生关注的重点。
不同类型的抗抑郁药物可能会引起不同的不良反应，常见的包括但不限于以下几个方面：3.1 神经系统不良反应某些抗抑郁药物可能会引起头晕、嗜睡、失眠、焦虑等神经系统不良反应。
这些不良反应多数情况下是暂时的，患者在用药初期可能会适应一段时间后逐渐减轻或消失。
如果不良反应持续存在或严重影响生活质量，需及时告知医生进行处理。
3.2 消化系统不良反应部分抗抑郁药物可能会导致恶心、呕吐、腹泻等消化系统不良反应。
患者在用药期间应根据实际情况调整用药时间和剂量，并饮食调理以减轻不良反应。
3.3 心血管系统不良反应某些抗抑郁药物可能会对心血管系统产生一定的影响，如心率改变、血压升高等。
患者在用药期间需要定期测量血压和心率，如有明显异常应及时告知医生。
3.4 性功能改变一些抗抑郁药物可能会引起性欲减退、性功能障碍等不良反应。
这种不良反应可能会对患者的生活质量产生一定的影响，需与医生沟通并根据个体情况进行处理。
抗抑郁药治疗的不良反应及应对策略
疗。
精神科综合征/王祖承主编—上海：医科大学出版社，1999.12月
3、抗抑郁药的药物相互作用
多数药物的相互作用可以是药效学的，也可以是药代学的， 很多相互作用从性质上是多因素的，可能涉及药效学，也涉及
药代学。
药物相互作用涉及两种药物同时作用于一个受体位点，引 起叠加协同或拮抗作用。
精神病学/沈渔屯主编 --4版 北京
• 主要副作用为5-HT2和5-HT3受体被激活所致的不良反应；
• 3%的患者可有轻度血压增高（舒张压上升1-7.5mmHg）；
• 少数病人转氨酶和血清胆固醇升高；
精神病学/沈渔屯主编 --4版 北京，701
4）去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂 （NɑSSA）
代表药米氮平与TCA和SSRIs比较，药理学方面的优势是对 5-HT2和5-HT3受体没有激活作用，避免了5-HT2和5-HT3受体 被激活所致的不良反应； 对H1-受体亲和力较高，有镇静、倦睡作用、食欲增加和 体重增加等副作用。
Berber M et al,J Clin Psych 1998 59-5
抗抑郁剂引发撤药综合征的风险
中
氟伏沙明
低 西酞普兰 氟西汀 舍曲林 丁氨苯丙酮 米氮平
高 帕罗西汀 TCAs
MAOIs
文拉法辛
Reesal R. The Canadian Journal of Diagnosis, Nov 1999
停药；
• 一旦出现撤药症状时，以立即进行对症处理；加强躯体监护和支持 性治疗。
精神病学/沈渔屯主编 --4版 北京
2、抗抑郁药所致的5-羟色胺综合征
• 5-羟色胺综合征是一种中毒性5-羟色胺能亢进状态，是5-羟色胺能 药物和单胺氧化酶抑制剂类药物合用的典型结果； • 可见于单种SSRIs； • 以同用2种5-HT能药多见，如氟西汀和MAOIs，氯米帕明与5-羟色胺 酸同用，也有锂盐和SSRIs引起的5-HT综合征个案报告。 • 主要表现是精神状态改变，烦躁不安、激越，震颤、肌阵挛、腱反 射亢进、肌张力增高、颜面潮红、多汗、心动过速、寒战、呕腹泻 和运动失调；病情进展可出现高热，呼吸困难、抽搐、酸中毒性横 纹肌溶解，继发球蛋白尿肾衰竭，心血管休克和死亡。
抑郁症的药物治疗常见的抗抑郁药物和副作用
抑郁症的药物治疗常见的抗抑郁药物和副作用抑郁症是一种常见的心理健康问题，严重影响患者的生活质量。
药物治疗是常见的抑郁症治疗方式之一，其中抗抑郁药物是主要的治疗手段之一。
本文将介绍几种常见的抗抑郁药物和它们的副作用。
一、SSRI类抗抑郁药物SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）是抑郁症的一线治疗药物之一。
这类药物通过抑制大脑中5-羟色胺（一种神经递质）的再摄取来缓解抑郁症状。
1. 高效且少副作用的SSRI——氟伏沙明氟伏沙明是一种常用的SSRI抗抑郁药物，其疗效显著且副作用较少。
常见的副作用包括恶心、失眠和性功能减退等。
然而，这些副作用在使用一段时间后通常会逐渐减轻。
2. 副作用较多但效果显著的SSRI——帕罗西汀帕罗西汀是另一种常用的SSRI抗抑郁药物，疗效较好。
然而，与氟伏沙明相比，帕罗西汀的副作用相对更多。
常见的副作用包括头晕、口干、失眠等。
此外，帕罗西汀还可能导致食欲增加，引起体重的增加。
二、SNRI类抗抑郁药物SNRI（去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂）是另一类常用的抗抑郁药物，与SSRI类药物相比，SNRI类药物还能提高去甲肾上腺素水平。
1. 常用的SNRI类抗抑郁药物——文拉法辛文拉法辛是一种常见的SNRI类抗抑郁药物，疗效广泛认可。
它主要通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来发挥作用。
常见的副作用包括头痛、食欲不振和睡眠障碍等。
2. 需慎用的SNRI类抗抑郁药物——美拉法辛美拉法辛是另一种SNRI类抗抑郁药物，但该药物副作用较多，需要慎用。
常见的副作用包括心率增加、血压升高和口干等。
此外，使用美拉法辛的患者还应定期监测血压和心率等生理指标。
三、其他常见的抗抑郁药物除了SSRI和SNRI类抗抑郁药物，还有其他常见的抗抑郁药物，如三环类和四环类抗抑郁药物、MAOI（单胺氧化酶抑制剂）等。
1. 三环类和四环类抗抑郁药物这些药物以氯米帕明、阿米替林为代表，副作用相对更多。
常见的副作用包括体重增加、口干、便秘等。