最新消化系统疾病试卷
西医综合(消化系统疾病)模拟试卷6(题后含答案及解析)
西医综合（消化系统疾病）模拟试卷6(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．不符合A型慢性萎缩性胃炎的描述是A．可发生肠上皮化生B．可引起胃酸增高C．可引起壁细胞减少D．可引起恶性贫血正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病2．不符合B型慢性萎缩性胃炎的描述是A．可发生肠上皮化生B．可引起胃酸减少C．可引起假幽门腺化生D．可引起恶性贫血正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病3．慢性消化性溃疡最常见的好发部位是A．胃小弯近幽门部B．十二指肠球部C．胃与十二指肠复合部D．十二指肠下段正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病4．慢性胃溃疡最常见的合并症是A．幽门狭窄B．穿孔C．出血D．癌变正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病5．急性单纯性阑尾炎的病变特点是A．阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润B．阑尾黏膜局灶坏死伴中性粒细胞浸润C．阑尾壁纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润D．阑尾腔闭塞．远端黏液潴留正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病6．我国病毒性肝炎最常见的病原体是A．HA VB．HBVC．HCVD．HdV正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病7．不符合病毒性肝炎肝细胞基本病变的是A．气球样变B．胞浆疏松化C．肝细胞糖原沉积D．肝细胞溶解性坏死正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病8．下述关于各型肝炎细胞坏死程度的描述中，哪项是错误的A．慢性活动性肝炎——碎片状及灶状坏死B．急性重型肝炎——大片状坏死C．慢性持续性肝炎——灶状坏死D．急性普通型肝炎——点状坏死正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病9．急性重型肝炎最常发生于A．HBV感染B．HCV感染C．HA V感染D．HEV感染正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病10．急性重型肝炎的特点是A．肝细胞灶状、轻度碎片状坏死B．肝细胞桥接坏死、中度碎片状坏死C．肝细胞大片坏死D．肝细胞亚大片坏死，伴结节状再生正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病11．肝硬化的特征性病变是A．肝细胞增生B．小胆管增生C．肝细胞坏死D．假小叶形成正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病12．门脉性肝硬化的特点是A．结节大小不等．纤维间隔厚薄不均B．结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀C．纤维组织沿门静脉分支大量增生D．小叶中心纤维化正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病13．肝硬化时，门脉高压症的主要原因是A．肝细胞索排列紊乱B．小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压C．肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支D．小胆管增生正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病14．食管癌的好发部位是A．颈段B．上段C．中段D．下段正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病15．不符合Barrett食管的描述是A．与胃液反流有关B．内镜下食管下段可见色泽红润的斑块C．光镜下腺上皮替代鳞状上皮D．与鳞癌发生关系密切正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病16．胃癌最常见的好发部位是A．贲门B．胃大弯C．胃体D．胃窦小弯侧正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病17．中晚期胃癌最多见的肉眼类型是A．溃疡病B．息肉型C．局限浸润型D．胶样型正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病18．恶性度最低的胃癌组织学类型是A．管状腺癌B．印戒细胞癌C．单纯癌D．未分化癌正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病19．大肠癌最常见的好发部位是A．直肠和乙状结肠B．盲肠C．升结肠D．横结肠正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病20．早期大肠癌是A．局限于黏膜层及黏膜下层的癌B．侵入黏膜下层的癌C．无淋巴结转移的癌D．直径小于2cm的癌正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病21．男性，70岁，直肠癌切除标本病理检查为低分化腺癌，浸及肠壁浅肌层。
消化系统疾病练习试卷1(题后含答案及解析)_0
消化系统疾病练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. 案例分析题1．以便秘为主要临床表现的疾病是A．肠套叠B．幽门痉挛C．十二指肠溃疡D．先天性肥厚性幽门狭窄E．先天性巨结肠正确答案：E 涉及知识点：消化系统疾病2．消化道溃疡最常见的症状是A．腹胀B．呕吐C．便血D．恶心E．上腹痛正确答案：E 涉及知识点：消化系统疾病3．婴儿轻度腹泻的治疗中正确的是A．用抗生素治疗B．禁食C．使用抗病毒药物D．用脱脂奶喂养E．口服补液正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病4．男，8个月，腹泻3天，大便蛋花汤样，霉臭带黏液，无脓血，7小时无尿，四肢厥冷，测血钠129mmol／L，首批补液选何种液体A．生理盐水B．2：1等张含钠液C．1／2张含钠液D．2／3张含钠液E．1／3张含钠液正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病5．女，10个月，腹泻3天，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测HCO-312mmol／L血钠136mmol／L，第一天输液应选用哪种混合液(按生理盐水：5％或10％葡萄糖：1．4％碳酸氢钠配制)A．3：3：1液B．2：3：1液C．4：3：2液D．2：2：1液E．2：6：1液正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病6．女，6个月，因腹泻3天入院。
大便每天10次左右，为稀水状，起病后有发热，39℃左右，今起烦躁，哭吵，面色红，口唇及舌干燥而烦渴。
估计其情况为A．低渗性脱水B．等渗性脱水C．高渗性脱水D．无脱水E．接近休克状态正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病7．女，7个月，腹泻3天，中度脱水伴酸中毒，经液体疗法10小时后有尿但精神萎靡，呼吸较前变浅，心率160次／分，心音低钝，腹胀，肠鸣音弱，血清钠135mmol／L。
应考虑A．高钾血症B．低镁血症C．低钠性脑水肿D．低钾血症E．低钙血症正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病8．男，8岁，近2年经常上腹隐痛，腹胀，晨起恶心，有时呕吐，食纳少，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表胃炎、Hp(+)。
2024年消化内科主治医师考试真题
选择题：
下列哪项是消化性溃疡最常见的并发症？
A. 穿孔
B. 出血（正确答案）
C. 癌变
D. 梗阻
关于慢性胃炎的描述，下列哪项是错误的？
A. 可分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎
B. 慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生（正确答案）
C. 慢性非萎缩性胃炎即慢性浅表性胃炎
D. 慢性萎缩性胃炎胃酸分泌常减少
下列哪项是肝硬化最常见的病因？
A. 酒精性肝病
B. 病毒性肝炎（正确答案）
C. 自身免疫性肝病
D. 药物性肝病
关于急性胰腺炎的治疗，下列哪项是错误的？
A. 禁食、胃肠减压
B. 使用抗生素预防感染
C. 早期使用吗啡止痛（正确答案）
D. 静脉补充液体和电解质
下列哪项是克罗恩病最常见的临床表现？
A. 腹痛（正确答案）
B. 腹泻
C. 便血
D. 腹部包块
关于肠易激综合征的描述，下列哪项是错误的？
A. 是一种功能性肠病
B. 腹痛常与排便相关
C. 常伴有器质性病变（正确答案）
D. 排便后可缓解症状
下列哪项是急性胃炎最常见的病因？
A. 应激
B. 药物（正确答案）
C. 酒精
D. 创伤
关于胃食管反流病的描述，下列哪项是正确的？
A. 主要是由于胃酸分泌过多引起
B. 主要表现为胸骨后疼痛
C. 胃镜下可见食管下段黏膜糜烂或溃疡（正确答案）
D. 主要是由于胃排空障碍引起
下列哪项是溃疡性结肠炎的特异性表现？
A. 黏液脓血便（正确答案）
B. 腹痛
C. 腹泻
D. 发热。
消化系统疾病练习试卷3(题后含答案及解析)_0
消化系统疾病练习试卷3(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的A．轻症不需要另给碱性溶液B．碳酸氢钠为首选药物C．碱性溶液需要量可按公式计算D．先给总需要量的1/2E．1.4％碳酸氢钠5mi/(kg.次)正确答案：E 涉及知识点：消化系统疾病2．小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg)A．一般按3～4mmol/kgB．缺钾明显者按6～8mmol/kgC．轻者按1～2mmol/kgD．重者按500mg/kgE．极少数病例可按600mg/kg正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病3．小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为(ml/Kg) A．60～90B．90～120C．120～150D．150～180E．180～210正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病4．单纯母乳喂养儿肠道内占绝对优势的细菌为A．大肠杆菌B．嗜酸杆菌C．双歧杆菌D．肠球菌E．空肠弯曲菌正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病5．引起小儿秋季腹泻，最常见的病原体是A．病毒B．细菌C．真菌D．寄生虫E．以上都不是正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病6．婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确A．腹泻严重者应禁食B．母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食C．双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品D．病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品E．人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病7．婴儿腹泻伴低钾血症时下列哪一项不正确A．腹泻时排钾过多致低钾B．酸中毒时血钾更低C．血钾低于3.5mmol/L时出现低钾症状D．补液后钾从尿中排出增加E．补液后血钾较补液前相对较低正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病8．重度脱水临床表现哪项是错误的A．口腔粘膜极干燥B．四肢厥冷C．失水量为50～100ml/kgD．尿量极少或无尿E．眼窝和前囟深陷正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病9．小儿腹泻脱水尤明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度[ml/(kg.h)]是A．2～4B．5～7C．8～10D．11～13E．14～16正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病10．关于小儿腹泻的非感染因素中，以下哪项是错误的A．喂养不当B．气候突然变化，腹部受凉C．天气过冷，消化液分泌减少D．上呼吸道感染并发腹泻E．牛奶或大豆过敏正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病11．应用口服补液时，口服补液盐中所含葡萄糖的作用主要是A．使口服液具有一定的渗透压B．提供能量C．增加小肠对钠、水的重吸收D．利用渗透利尿作用排泄毒素E．治疗酮症酸中毒正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病12．轮状病毒肠炎常出现A．明显中毒症状B．休克C．脱水、酸中毒D．黏液脓血便E．肠紊乱正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病13．小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应A．立即快速给予补钾B．纠正脱水不必补钾C．纠正脱水同时以0.5％浓度缓慢补钾D．口服氯化钾E．纠正酸中毒同时缓慢补钾正确答案：E 涉及知识点：消化系统疾病14．婴儿腹泻的发病易感因素不包括A．消化系统发育不成熟B．胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低C．生长发育快，所需营养物质较多，胃肠道负担重D．婴儿胃酸偏低，胃排空快E．母乳喂养儿的发生率高正确答案：E 涉及知识点：消化系统疾病15．关于小儿腹泻的病因，下列哪项是错误的A．肠道内感染B．喂养不当C．消化系统发育不成熟D．血清ISG水平低下E．肠道外感染正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病16．口服补液盐适合于A．新生儿肠炎B．心肾功能不全者C．腹胀明显的腹泻患儿D．腹泻时脱水的预防E．腹泻重度脱水正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病17．口服补液盐不适合于A．新生儿腹泻B．腹泻时脱水的预防C．腹泻伴轻度脱水D．腹泻伴中度脱水而无明显周围循环障碍者E．补充继续失去量正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病18．关于小儿腹泻不正确的是A．多病原引起B．多因素引起C．主要表现为大便次数增多和大便性状改变D．6月～2岁婴幼儿发病率高E．不会对小儿的生长发育产生影响正确答案：E 涉及知识点：消化系统疾病19．婴幼儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是A．细胞外液B．血浆C．间质液D．细胞内液E．脑脊液正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病20．婴儿腹泻有明显的周围循环障碍者，扩容宜选用A．1/2张含钠液20ml/kgB．等张含钠液20ml/kgC．2/3张含钠液20ml/kgD．等张含钠液30ml/kgE．3:2:1含钠液20ml/kg正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病21．除哪一项外，均为低渗性脱水的特点A．主要是细胞外液减少重点为低钠血症B．多见于营养不良伴腹泻的病儿C．易高热，烦渴D．易脱水，休克E．易嗜睡，昏迷正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病22．小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的A．低渗性脱水用4:3:1溶液B．高渗性脱水用3:2:1溶液C．等渗性脱水用2:3:1溶液D．脱水性质不明用2:3:1溶液E．同时见尿补钾4～6天正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病23．腹泻患儿补充累积损失量应于开始输液的多长时间内完成A．30～60分钟B．1～2/小时C．3～4/小时D．8～12/小时E．12～16/小时正确答案：D解析：累积损失量(扣除扩容液量)一般在8～12小时内补完，约每小时8～10m1/kg 知识模块：消化系统疾病24．中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的A．精神萎靡或烦躁不安B．眼窝及前囟明显凹陷C．哭时泪少，尿量明显减少D．四肢厥冷，血压下降E．皮肤干燥，弹性极差正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病25．中度脱水的临床表现哪项是不正确的A．失水量为体重的5％～10％B．皮肤弹性较差C．眼窝、前囟明显凹陷D．四肢厥冷E．尿量明显减少正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病26．小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmol/L)低于A．2B．2.5C．3D．3.5E．4正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病27．婴儿腹泻轻度酸中毒在临床上的早期诊断可依据A．呕吐次数B．腹泻的次数C．脱水程度D．口唇樱红E．呼吸有烂苹果味正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病28．不能测血钠时补液种类应选择A．等张含钠液B．2/3张含钠液C．1/2张含钠液D．1/3张含钠液E．1/4张含钠液正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病29．小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确A．新生儿贲门括约肌发育不成熟B．婴儿胃呈水平位C．婴儿幽门括约肌发育不成熟D．婴儿肠道相对较长E．婴儿肠道固定性较差正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病30．10月婴儿，长期应用抗生素后突然出现吐泻伴高热3天，大便6～8次/日，暗绿色，量多，带粘液和脓血，大便镜检见较多脓细胞和G+球菌。
消化科知识试题库(附参考答案)
消化科知识试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、急性胰腺炎假性囊肿形成时间为A、病后3～4小时B、病后3～4周C、病后3～4天D、病后3～4个月E、病后24小时正确答案：C2、男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。
为明确诊断应做哪项检查最有助诊断A、反复便隐血试验B、胃镜七活检C、胃液分析D、钡透E、B超正确答案：B3、诊断急性胰腺炎最有意义的是A、腹痛B、黄疸C、发热D、恶心、呕吐E、血清、尿淀粉酶升高3倍以上正确答案：E4、肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加。
血清抗线粒体抗体强阳性(1：128)，最可能的诊断是A、酒精性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、血色病所致肝硬化D、原发性胆汁性肝硬化E、血吸虫性肝硬化正确答案：D5、男，42岁，上腹痛12小时持续性，腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶750U(Somogyi)，最可能的诊断是A、消化性溃疡急性穿孔B、急性胃肠炎C、急性肠梗阻D、急性胰腺炎E、急性心肌梗死正确答案：D6、肝硬化失代偿期突出的临床表现是A、腹腔内出现漏出液B、皮肤色泽变黑C、全血细胞减少D、食管、胃底静脉曲张E、消瘦贫血营养不良正确答案：A7、早期应用可降低24小时病死率的药物A、生长抑素(施他宁)B、阿托品C、普鲁卡因D、肾上腺糖皮质激素E、H2受体阻滞剂正确答案：A8、失代偿期肝硬化最突出的临床表现是A、蜘蛛痣B、腹水C、黄疸D、脾肿大E、肝掌正确答案：B9、男，25岁，晚睡前突然头昏，出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能的病因是A、消化性溃疡B、胃癌C、应激性溃疡D、慢性胃炎E、急性胃炎正确答案：A10、结核性腹膜炎在抗结核基础上加用糖皮质激素的指征是A、合并肺结核B、粘连型合并肠梗阻C、结核中毒症状显著D、大量腹水E、合并肠瘘正确答案：C11、慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关A、幽门螺杆菌B、空肠弯曲菌C、嗜盐杆菌D、沙门菌E、大肠杆菌正确答案：A12、肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确A、γ-氨基丁酸B、中链脂肪酸C、氨D、蛋氨酸的代谢产物-硫醇E、芳香族氨基酸正确答案：B13、胃溃疡节律性疼痛的特点是A、餐后3～4小时出现疼痛B、餐后1/2～1小时出现疼痛C、夜间疼D、空腹疼E、餐时疼正确答案：B14、男性，60岁，近日出现上腹不适。
消化系统内科的试题及答案
消化系统内科的试题及答案第一节：胃病试题一：胃溃疡的主要原因是什么？答案：胃溃疡的主要原因是幽门螺杆菌感染及非甾体类抗炎药物使用。
试题二：胃溃疡的临床表现有哪些？答案：胃溃疡的临床表现包括上腹疼痛、饭后疼痛缓解、恶心、呕吐、食欲减退等。
试题三：寻常性胃溃疡的最佳治疗方法是什么？答案：寻常性胃溃疡的最佳治疗方法包括抗幽门螺杆菌治疗和质子泵抑制剂治疗。
第二节：肝病试题一：乙型肝炎病毒的传播途径有哪些？答案：乙型肝炎病毒的传播途径包括血液传播、母婴传播和性传播等。
试题二：慢性肝炎的常见症状有哪些？答案：慢性肝炎的常见症状包括肝区不适、乏力、食欲不振、黄疸等。
试题三：肝硬化的主要病因是什么？答案：肝硬化的主要病因包括长期酗酒、乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染等。
第三节：胰腺疾病试题一：急性胰腺炎的常见症状是什么？答案：急性胰腺炎的常见症状包括腹痛、呕吐、腹胀、发热等。
试题二：慢性胰腺炎的主要病因有哪些？答案：慢性胰腺炎的主要病因包括长期酗酒、胆石症、高脂血症等。
试题三：胰腺癌的早期症状是什么？答案：胰腺癌的早期症状包括腹痛、黄疸、消瘦、食欲减退等。
第四节：肠道疾病试题一：炎症性肠病的常见类型有哪些？答案：炎症性肠病的常见类型包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。
试题二：克罗恩病的主要症状有哪些？答案：克罗恩病的主要症状包括腹痛、腹泻、贫血、体重下降等。
试题三：溃疡性结肠炎的治疗方法是什么？答案：溃疡性结肠炎的治疗方法包括5-氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂和生物制剂等。
结语：以上是关于消化系统内科的一些试题及答案，涉及胃病、肝病、胰腺疾病和肠道疾病等多个方面。
掌握这些知识有助于对相关疾病进行诊断和治疗。
消化系统内科的研究和进展仍在不断进行，希望医学界能够加强研究，提高消化系统疾病的防控和治疗水平。
消化科练习题含答案
消化科练习题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下述哪项一定是消化系统疾病病理性的表现A、黑便B、下腹部局限性浊音C、肋下触及肝脏边缘D、巩膜黄染E、腹部触及包块正确答案：D2.男，40岁，2个月来发热并右上腹痛。
查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)。
甲胎蛋白(-)。
为明确诊断，哪项检查最有价值A、白细胞计数及分类B、血γ-谷氨酰转肽酶测定C、胸部透视D、放射性核素扫描E、腹部B型超声检查正确答案：E3.男，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍、计算力障碍和脑电异常，下列治疗措施哪种较不合适A、弱碱性溶液洗肠B、弱酸性溶液洗肠C、限制蛋白饮食D、乳果糖口服E、精氨酸静脉滴注正确答案：A4.女，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。
查体：移动性浊音阳性，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是A、肝硬化并自发性腹膜炎B、肝硬化失代偿期C、结核性腹膜炎D、卵巢囊肿E、原发性肝癌腹膜转移正确答案：C5.胃溃疡与溃疡型胃癌X线上最主要区别是A、溃疡直径是否大于2.5cmB、胃壁软硬程度C、周围有无结节状D、溃疡是否位于胃轮廓之内E、粘膜皱壁中断正确答案：D6.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时不宜应用的药物A、抗胆碱能药物B、肾上腺糖皮质激素C、质子阻滞剂D、奥曲肽E、H2受体拮抗剂正确答案：A7.男，38岁，上腹痛12小时，持续性，腹胀、呕吐，5年前行阑尾切除术，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶250U(Somogyi)，最可能的诊断是A、消化性溃疡急性穿孔B、急性出血坏死型胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性胰腺炎水肿型E、急性心肌梗死正确答案：B8.急性胃炎如要做胃镜检查应在A、1～2天内进行B、一周内进行C、3天内进行D、5天内进行E、4天内进行正确答案：A9.女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。
查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。
临床执业助理医师(消化系统疾病)-试卷4 (1)
临床执业助理医师（消化系统疾病）-试卷4(总分：104.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)1.胰头癌的首发临床表现是（分数：2.00）A.黄疸B.稀便C.贫血D.上腹隐痛√E.皮肤瘙痒解析：解析：腹痛为多数患者的首发症状。
2.我国急性胰腺炎的主要病因是（分数：2.00）A.高脂饮食B.病毒感染C.胆道疾病√D.手术、创伤E.药物解析：解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。
3.男，29岁，急性化脓性阑尾炎7天。
非手术治疗。
突发高热寒战。
查体：T38．5℃，皮肤巩膜轻度黄染，右季肋区叩痛，实验室检查：ALT，AST，总胆红素升高，腹部B超提示肝脏可见多个液性暗区，诊断是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿√B.肝包虫病C.阿米巴肝脓肿D.肝囊肿继发感染E.肝转移癌解析：解析：急性阑尾炎容易并发门静脉炎，若不及时控制，可发展为细菌性肝脓肿。
4.男，55岁，慢性胃炎病史30年。
近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。
胃镜检查：角切迹可见大小直接0．5cm 的粗糙不平黏膜，超声提示病变位于黏膜内，病理诊断重度异性增生，最适宜的治疗是（分数：2.00）A.根除幽门螺杆菌B.病灶局部切除术C.化疗D.生物治疗E.胃大部切除术√解析：解析：重度异性增生是癌前病变，又存在胃幽门螺杆菌感染，因此选择胃大部切除术。
5.男，36岁。
间断上腹部疼痛10年余，饥饿及夜间加重。
1天前饮酒后腹痛加重，1小时前排柏油样大便，为明确诊断首选检查是（分数：2.00）A.腹部B超B.上消化道钡剂造影C.胃镜√D.结肠镜E.粪常规+隐血解析：解析：考虑是十二指肠溃疡出血，应选择胃镜。
6.女，18岁。
因大面积烧伤住院治疗3天，上腹疼1天。
2小时排柏油样便3次。
查体：P96次／分，BP110／70mmHg，实验室检查：WBC11．8×10 9／L，血红蛋白92g／L。
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§6.1.3消化系统疾病试卷一、选择题（每题1.5分，共30分）【A型题】1．下列哪项最能表现溃疡病的特征()A·恶心呕吐B腹胀暖气c．出汗心悸D．上腹节律性痛E．明显反酸2．诊断消化性溃疡最可靠的依据是()A．节律性上腹痛B胃酸增高c．钡餐试验十二指肠球部激惹变形D．大便隐血试验阳性E胃镜检查3．消化性溃疡病最常见的并发症是()A．幽门梗阻B．溃疡穿孔C癌变D．出血E．反流性食管炎4．原发性肝癌的早期诊断最有意义的是()A．碱性磷酸酶增高B．γ一谷氨酰转移酶增高C．甲胎蛋白增高D．乳酸脱氢酶增高E．单胺氧化酶增高5．下述哪项最能反映门静脉高压的特征()A．脾大B．腹水形成C．食管静脉曲张D．腹壁静脉曲张E．痔核形成6．抑制胃酸药作用最强的药物是()A．H2受体拮抗药B．抗胆碱能药物C．丙谷胺D．质子泵阻滞药E．前列腺素E7．幽门梗阻严重呕吐时引起的电解质及酸碱平衡紊乱是()A．高钾代谢性酸中毒B．低钾性碱中毒C．低氯低钾性碱中毒D．低氯高钾性酸中毒E．低氯性碱中毒8．我国大肠癌发生的部位最多见的是()A．直肠B．乙状结肠C．盲肠D．升结肠E．降结肠9．血清淀粉酶测定正确的是()A．发病后即刻升高B．起病后6～12小时开始升高C．淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致D．超过正常值2倍即可确诊E．持续1 周以上10.目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法是()A．X线钡餐检查B超声检查C．选择性动脉造影D．胃镜检查E．放射形核素显像【X型题】11.尿胆原阳性可见于()A．肝细胞性黄疸B．中毒性肝炎C．溶血性黄疸D．胆总管癌E．再生障碍性贫血12.胃液分析结果为胃酸缺乏可见于()A．慢性浅表性胃炎B．慢性A型萎缩性胃炎C．慢性B型萎缩性胃炎D．胃癌E．胃溃疡13.幽门螺杆菌(Hp)感染相关性疾病有()A．慢性胃炎B．平滑肌瘤C．溃疡病D．血管瘤E．胃癌14.原发性肝癌伴癌综合征的表现有()A．伴高糖血症B．伴红细胞增多症C．伴低钙血症D．伴高胆固醇症E．伴血小板增多症15.关于幽门螺杆菌的治疗正确的包括()A．主张联合用药B．单一抗生素能有效杀灭HpC．确定Hp是否根除应在治疗完成4周后进行D．难治性溃疡应确定Hp是否根除E．Hp相关性溃疡均应抗Hp治疗16.胃癌的X线表现包括()A．充盈缺损B．可示半月征C．可有环堤征D．龛影位于胃轮廓之内E．黏膜皱襞中断17.大肠癌的并发症有()A．肠梗阻B．化脓性腹膜炎C．结肠周围脓肿D．溃疡性结肠炎E．肠出血18.关于急性胰腺炎腹痛特点正确的是()A．常在饮酒和饱餐后发生B．胃肠解痉药可缓解疼痛C少数可无腹痛D．可向腰背部呈带状放射E．疼痛在进食后可减轻19.出血坏死型胰腺炎引起休克的原因有()A．心肌收缩不良B．持续高热C．有效血容量不足D．剧烈腹痛E．缓激肽类致周围血管扩张20.胰腺癌黄疸的特征()A．肝外阻塞性黄疸B伴皮肤瘙痒C．粪便呈陶土色D．黄疸可呈间歇性发生E．少数可有暂时性减轻或消退二、填空题（每空1分，共20分）1．溃疡病病人上腹痛的特征有—__、____、____。
2．食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用的方法包括____、-a3．肝硬化腹水病人的基本治疗是____及____。
4．肝肾综合征的主要临床表现是——、—__、____、____。
5．肝性脑病的临床分期是——、——、____、____。
6．食管癌的病变好发部位依次为：____、____、____。
7．上消化道出血时出血量的估计：每天出血>5～10 mL大便隐血试验阳性5每天出血____可出现黑便；胃内积血量在——可引起呕血；出血量超过400～500 mL可出现全身症状。
三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“一”）1．溃疡病病人都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节律性丧失。
()2．慢性萎缩性胃炎病人均有慢性贫血的临床表现。
()3．十二指肠球后溃疡是指溃疡发生于十二指肠球部的后壁。
()4．普萘洛尔是口受体阻滞药而甲氧氯普胺是a多巴胺受体的拮抗药。
()5．阻塞性黄疸病人其尿胆原、尿胆素均为阴性。
()6．反流性食管炎病人禁用抗胆碱能药物如阿托品、普鲁苯辛等。
()7．孤立的直径小于3 cm的癌结节或邻两个癌结节直径之和小于3 cm着为小肝癌。
()8．上消化道出血最常见的病因是胃癌。
()9．胰腺癌的首发症状是黄疸。
()10.治疗肝性脑病抽搐最好选用东莨菪碱。
()四、名词解释（每题2分，共10分）1．黄疸2．肝肾综合征3．应激性溃疡4．肝性脑病5．上消化道出血五、问答题（每题3分，共30分）1．简述反流性食管炎的临床表现及其鉴别诊断。
2．试述幽门螺杆菌( Hp)对胃十二指肠黏膜的致病作用。
3．试述应激性溃疡的发病机制。
4．试述何谓功能性胃肠病及其主要临床表现。
5．简述溃疡病上腹痛的特征及其发生机制。
6．试述抑制胃酸的药物及其作用机制。
7．简述消化性溃疡的临床特点。
8．简述原发性肝癌的临床表现。
9．试述急性胰腺炎的诊断标准。
10.试述大肠癌的临床表现及左右侧大肠癌临床表现方面的主要区别。
参考答案一、选择题1．D2．E3．D4．C5．C6．D7.C8.A9.B10.D11. ABC12. BD13. ACE14. BDE15. ACDE16. ABCDE17. ABCE18. ACD19. ACE20. ABCE二、填空题1．慢性周期性节律性2．硬化剂注射食管静脉套扎术3．限水限钠4．自发性少尿或无尿氮质血症稀释性低钠血症低尿钠5．前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期6．中段最多下段次之上段最少7. 50～100 ml.250～300 mL三、判断题1．一2．-3．-4．+5．一6．+7．+8．-9．-10.+四、名词解释1．黄疸：任何原因导致高胆红素血症，染黄巩膜、黏膜、皮肤、体液及其他组织，临床上称为黄疸o正常血清胆红素为1.7～17.1 rirnol／L (0.1～1 mgldL)，当血中胆红素大于34.2μmol／L (>2 mg/dL)时即可出现临床黄疸。
2．肝肾综合征：又称功能性肾衰竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量不足，出现功能性肾衰竭。
临床特征为自发性尿少或无尿，氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，而无肾脏重要病理改变，故认为肾衰竭为非器质性损害。
3．应激性溃疡：应激性溃疡是指以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特征，引起急性上消化道出血的黏膜病变。
可见于严重烧伤、创伤、脑血管意外、颅内病变、败血症、肺气肿、肺源性心脏病、重症心力衰竭、休克、大手术后、恶性肿瘤和长期使用某些对胃有刺激性的药物及肾上腺糖皮质激素治疗等。
4．肝性脑病：又称肝昏迷，是指严重肝病引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症。
由于肝功能衰竭时血氨增高，NH。
通过血一脑屏障进入脑细胞后影响大脑能量代谢，导致意识障碍，故临床以意识障碍和昏迷为主要表现。
5．上消化道出血：是指Treitz韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空肠病变l叶J血亦属此范围。
大量出血一般指在短期内的失血量超过1000 mL或循环血容量的20%。
五、问答题1．反流性食管炎的临床表现及鉴别诊断要点如下：(1)临床表现：①反流症状有反酸、反食、暖气。
②反流物刺激食管引起的症状，胃灼热和胸骨后烧灼或吞咽疼痛，多于进餐后、卧位或腹压增高时出现，重者可于夜间痛醒。
服制酸剂可缓解症状。
③食管以外的刺激症状，如咳嗽、哮喘、咽喉炎，个别病人可发生吸人性气管炎及肺炎。
(2)鉴别诊断：胸骨后疼痛应与心绞痛、心肌梗死等鉴别；吞咽困难应与贲门失弛缓症、食管癌相鉴别。
2．幽门螺杆菌(Hp)为革兰阴性菌，呈螺旋状，为微需氧菌。
Hp能产生大量高活性的尿素酶，定居于胃的黏液层之下，上皮细胞表面，借助鞭毛在高稠度的黏液中活动，其致病作用如下：(1) Hp对胃黏膜具有侵袭力，损害局部黏膜防御和修复机制。
(2) Hp的毒素和有毒性作用的酶能造成胃、十二指肠黏膜屏障损害，使黏膜丧失完整性。
(3) Hp感染可致高胃泌素血症，是引起高胃酸分泌的原因之一。
(4) Hp可引起免疫反应，抗体可与宿主胃黏膜成分起交叉反应导致胃黏膜损伤。
3．应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道黏膜发生糜烂出血和（或）急性浅表溃疡的病变。
应激性溃疡见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等，常以上消化道出血为主要临床表现。
其发病机制如下。
(1)胃黏膜缺血：交感神经兴奋，低血容量性休克致胃黏膜缺血，以及毒素导致黏膜内酸性物质增加和胃肠广泛性或局部性血管内凝瓶等因素，均可产生黏膜缺血、坏死，引起上皮细胞剥脱，形成溃疡出血。
(2)胃黏液一黏膜屏障损害：肾上腺皮质激素增多，致黏液分泌减少，胃酸分泌增多。
前列腺素合成减少，致血栓素(TXA2)及白三烯合成相应增多，使保护性因素削弱。
(3)胃酸与胃蛋白酶分泌亢进：常见于败血症、严重的呼吸系疾病和急性中枢损伤应激性溃疡。
采用抗酸剂或抑制胃酸分泌的药物既可预防急性胃黏膜病变的发生，同时是治疗应激性溃疡的重要措施之一。
4．功能性胃肠病又称胃肠道功能紊乱，是临床上无法找到可解释症状的病理解剖学或生物化学异常，表现为慢性或复发性的胃肠症候群的总称，多伴有精神因素的背景。
其主要临床表现如下：(1)功能性消化不良：上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、纳减等。
(2)肠易激综合征：包括腹痛、腹泻、便秘及其他消化道症状，分为腹泻型、便秘型及腹泻便秘交替型。
(3)功能性便秘：排除了器质性疾病而病人有排便困难或费力、排便不畅、粪便于结或便次太少等症状。
5．溃疡病上腹痛的特点及发生机制如下：(1)上腹痛的特点：①慢性，起病隐袭，一般病程以年计算。
②周期性，表现为发作与缓解相交替，每于秋末冬春受凉易发病，情绪激动、工作紧张发病，饮食失调及药物的不良作用均可使溃疡活动。
③节律性，胃溃疡病人于进餐后半外时至两小时疼痛，直至进餐前；十二指肠溃疡病人于进食后疼痛缓解，有饥饿痛及夜间痛。
(2)上腹痛的发生机制：①病人痛阂降低，对痛的敏感性增高；②局部肌张力增加或痉挛；③胃酸对溃疡面的直接刺激。
6．能抑制胃酸的药物主要有如下两类：(1) H2受体拮抗药：包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
其作用为阻断壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌。
其抑制胃酸分泌的作用较抗胆碱能药物强50%。
(2)质子泵阻滞药(PPI)：有奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑。
其作用为抑制H+-K+-ATP酶，使H+与K+不能交换，H7不能排出，胃酸不能合成，为强力抑制胃酸分泌的药物，适用于活动期溃疡病、顽固性溃疡病、卓一艾综合征（胃泌素瘤）等。
7．消化性溃疡的临床特点如下：①慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。