异常心理学讲义!第二版

Abnormal Psychology

异常心理学

学分 3 耿文秀博士

华东师范大学心理与认知科学学院

异常心理学是心理学的基础学科之一，以心理学的基本理论和方法研究偏离常态的各类心理过程的发生、发展、对社会适应功能的损害及其干预、矫治和预防，以建设和发展健康心理、完善人格。

目录

第一章研究和处置“异常”行为的历史进程

第二章心理异常、心理障碍或心理疾患的病因学研究

第三章伦理原则与临床评估

第四章生活应激与应对

第五章焦虑障碍

第六章心境障碍

第七章与发展相关的障碍

第八章精神分裂症

第九章进食与睡眠障碍

第十章同性恋、性别认同障碍与性异常

第一章研究和处置“异常”行为的历史演变进程

第一节对“异常”行为的界定

一．约定俗成的社会文化认定+ 理想模式标准（双重标准）

【“约定俗成的社会文化认定”加上“理想模式标准”是判断一个人时采用的最直观的第一依据，但这仅是单一标准，是不完全的】

超凡脱俗？怪异？精神疾患？

约定俗成的社会文化认定

特立独行/非“中庸之道”

【超越时代会付出代价，比如说屈原，法弗勒克《家庭进化论》○1产翁制】

2. 跨文化/跨时空差异不同文化对于不同行为有不同的认定，是一个动态的，

有时空的过程【比如说同性恋在以前被认识是精神疾病的一种】

3. 性别差异对男女双重的社会标准【如男女裸奔所遭遇到的差别对待】

4.“异常”行为遭遇的羞辱/诋毁/排斥

理想模式标准

1.官方提倡/认可】

2.社会主流文化的赞赏/认可

3.绝大多数人接受/模仿

4. 自我认同/遵从

二．统计学标准

1．心理测量/标准差

2．所谓障碍/困惑/痛苦的发作频率（关注）

3．所谓障碍/困惑/痛苦的持续时间

4．所谓障碍/困惑/痛苦症状的项目多少

三．功能标准

1.生理功能：生理检测指标

2.心理功能：心理测量指标

3.社会适应功能：社会操作标准（像是人际关系、职业表现之类的）

注：正常和非正常的区分要以宽容的态度来对待

【界定某个个体行为的正常与否，警惕约定俗成的社会文化认定的主观武断或者偏见歧视可能造成的错误——不遵从社会主流的理想行为模式并不一定是病态或者异常】

【绝不要轻易给他人带上“病态”或“异常”的标签】

对“异常”行为的界定存在多种标准，一般来说，人们往往用约定俗成的社会文化认定再加上理想模式

标准来评判，而今天科学的界定还要增加统计学的量化标准，更重要的是个体社会功能损害的评估。Abnormal Behavior

Behavioral, emotional, or cognitive dysfunctions that are unexpected in their cultural context and associated with personal distress or substantial impairment in functioning.

行为，情绪或认知障碍乃所在文化不认可、个体自身感到痛苦并造成实质性的功能损害。

第二节从古代到中世纪的蒙昧与黑暗

一．人类早期对“异常者”的敬畏

1．“魔鬼附身”——Demonic Possession

2．“通灵”——沟通上天/凡世间/地府（敬畏、不招惹、不亵渎）

古代人认为月亮、星辰、潮汐、山川精灵、地狱魔鬼等都可能使人―发疯‖

【人类早期对发疯者往往采取“敬畏”态度，恭敬、惶恐、供奉、不招惹不亵渎】

二．黑暗中世纪与文艺复兴

1．驱魔——残酷的人身折磨

2．贫民收容所—→“疯人院”——不给他们治疗

3．《巫之锤（降妖锤）》（《The Witches’ Hammer 》），质疑巫/魔作祟（惩治女巫200年作为精神疾病替罪羊）

如放血是一种非常古老的治疗方法，从古代一直沿用到中世纪乃至近代，无论是生理疾患或者精神障碍均采用这个方法。

●希波克拉底提出体液说，认为心理疾患是大脑病理所致，，自然因素

●盖伦首创神经系统解剖，认为心理障碍是大脑受伤或心理原因所致

第三节近现代的变革与挑战

一．皮内尔（1745-1826）的法国精神病院改革

1796年皮内尔获得批准在巴黎解除了49个精神疾病患者的锁链

首先要求对待精神病患者人道主义待遇

二．艰难而漫长的进步

1．对心理疾患的迷信/偏见仍普遍存在/偏见仍然普遍存在

2．心理疾病患者仍然是个人、家庭以及社区的污点和耻辱

3．并不人道的治疗方法进步：紧身衣，“心理外科手术”，电击……

4．新药物的研制——大剂量镇静药

三．催眠与精神分析

1．安东.麦斯麦（1734-1815），麦斯麦术“动物磁性催眠”现代催眠的暗示

2. James Braid ( 1795 – 1860 ), an English physician, hypnotism, mesmerized

Ambrose-Auguste Liébault ( 1823 – 1904 ), a French doctor, Nacy, France

Hippolyte-Marie Bernheim ( 1837 – 1919 ),

3.沙可Jean-Martin Charcot ( 1825 –1893 ), an esteemed neurologist in Paris, testing hypnosis in La

Salpêtrière hospital

严肃神经生理学家，认为不是所有的人都能接受催眠，催眠的现代化，扭转人们对催眠的看法

4．Sigmund Freud ( 1856 – 1939 )

弗洛伊德：法国南希学派与之认为相反，不一定是歇斯底里症，其他症状也能用催眠

5.克雷佩林：对精神病学的影响延续至今，认为精神障碍是由脑功能缺陷引起的；对精神

障碍进行合理分类、对精神障碍的诊断和治疗有极大的促进

四、行为主义的崛起

1.华生：华生与助手莎莉、雷纳完成可“条件的情绪反应实验”，使小阿尔伯特发展出了对小白鼠的恐惧，华生希望将精神心理纳入自然科学；1920年，华生发表了《学宣告行为主义的产生》

2.行为主义疗法

①琼斯：华生的学生之一，最早采用行为技术消除了儿童对小动物的恐惧，行为疗法的先驱

五．―反精神病学‖运动

1．Thomas Szasz （1920-- ）沙茨，出生于匈牙利的美国精神病学家，“反精神病学”运动的代表人物，代表作《精神疾病的神话》，1961年初版，1974年再版。坚决主张精神疾病与不合习俗