病人的卧位与安全
病人卧位与安全的护理更换卧位
课堂练习
1、协助病人翻身的方法中不妥的一项是：D
A.伤口较大的病人翻身时要防止伤口受压 B.发现伤口敷料脱落应先更换敷料再翻身 C.颅脑术后只能翻向健侧或平卧 D.颈椎和颅骨牵引病人翻身应先放松牵引 E.翻身时不可拖拉
2、为病人翻身时，各种导管的处理方法中错误的是： A
A.引流管可暂时夹紧，以免液体流出 B.放妥并固定导管，以免脱落 C. 引流管留出足以翻身的长度 D.注意保持各管引流通畅 E. 翻身后检查各导管是否扭曲
病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲
先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移 向靠近护士侧的床沿 一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背 向护士 按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕， 扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适
记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班
一人协助病人翻身侧卧法
3、关于卧位及翻身的叙述中，下述哪项是错误的 B
A．颅脑手术后，头部卧于健侧 B．为颅骨牵引患者翻身时，应先放松牵引 C．头低脚高位是指抬高床尾约15cm～30cm D．膝胸卧位适用于肛门检查 E．病人侧卧时，下腿稍伸直，上腿弯曲
4、双膝固定法主要是用来 C
A．限制病员坐起 B．防止坠床 C．限制病人下肢活动 D．限制病人上肢活动 E．限制病人全身活动
二人协助病人翻身侧卧法
适用于体重较重或病情较重的病人
注意事项：
1.动作轻稳，避免拖拉， 以免擦伤，稍抬起再行翻身。 移动体位后须用软枕垫好背 部及膝下，维持舒适体位。 两人翻身时注意动作协调轻 稳。
2.根据病情及皮肤受压情 况确定翻身间隔时间。发现 皮肤发红、破损及时处理， 做好交接班。
3.病人置有多种导管，翻 身时先将导管安置妥当，翻 身后检查，保持通畅。
各种卧位
各种卧位各种卧位包括：去枕仰卧位，休克时卧位，屈膝仰卧位，侧卧位，半坐卧位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位，截石位。
1、去枕仰卧位：用于昏迷及全麻未醒的病人(预防脑压减低而引起的疼痛)。
2、休克时卧位：(仰卧中凹位)用于休克病人，抬高头胸利于呼吸，抬高下肢利于静脉血回流。
3、屈膝仰卧位：腹部检查或导尿。
4、侧卧位：灌肠。
5、半坐卧位：心肺疾患引起呼吸困难的病人;胸腹盆腔手术或有炎症的病人;腹部医学教.育网搜集整理术后减轻缝合张力;减少颈部颜面术后出血。
6、端坐位：心衰、心包积液、哮喘发作病人。
7、俯卧位：腰背部检查、手术。
{来源：考{试大}8、头低脚高位：胎膜早破;肺部引流、十二指肠引流、胆汁引流;下肢、骨盆骨折行牵引术;严重的失血性休克。
9、头高脚低位：颈骨骨折牵引、开颅或头外伤后防止出血;预防脑水肿减轻颅内压。
10、膝胸卧位：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。
矫正胎位不正和子宫后倾。
11、截石位：用于会阴、肛门部的检查、治疗、手术。
病人的卧位与安全护理一、病人的卧位卧位是病人卧床的姿势。
卧位与论断、治疗和护理有密切的关系，正确的卧位对减轻症状、治疗疾病、预防并发症均起到良好的作用。
(一)卧位的性质1.主动卧位病人在床上自己采取最舒适的卧位。
2.被动卧位病人自身无力变换卧位者，如意识丧失或极度衰弱的病人，必须由护士帮助更换卧位。
3.被迫卧位由于疾病的影响或治疗的需要所采取被迫的卧位。
(二)常用的几种卧位1.仰卧位(1)去枕仰卧位病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，双腿伸直，将枕横立置于床头。
适用于昏迷或全麻未清醒病员，可防止呕吐物流入气管而引起窒息及吸入性肺炎等并发症;用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防脑压减低而引起的头痛。
(2)休克卧位抬高头胸部约10度-20度，抬高下肢约20度-30度，适用于休克病人。
抬高头胸部，有利于呼吸;抬高下肢，有利于静脉血回流。
(3)屈膝仰卧法病人采取自然仰卧，头下垫一枕头，两臂放在身体两侧，双腿曲屈，使腹肌放松，适用于胸腹部检查。
病人卧位与安全的护理更换卧位
病人卧位与安全的护理更换卧位病人的卧位与安全的护理在医疗工作中是十分重要的一项工作。
正确的卧位调整可以帮助病人避免并发症和减轻疼痛，同时还能提高患者的舒适度。
本文将详细介绍病人卧位的目的、方法以及需要注意的安全措施。
一、病人卧位的目的卧位调整是为了帮助病人保持舒适并减轻身体的压力。
主要目的有以下几点：1.避免压力性溃疡：卧位调整可以减少身体特定区域的长时间压力，从而减少压力性溃疡的发生。
比如，长时间保持同一卧位会导致坐骨部位压力过大，进而引发溃疡。
2.促进血液循环：定期更换卧位可以帮助病人的血液循环，避免血液静滞导致深部静脉血栓形成的风险。
3.减轻疼痛：合理的卧位调整可以减轻病人的疼痛，比如通过选择恰当的枕头或调整腰椎弯曲角度来减轻背痛。
4.骨骼防止变形：长时间保持同一卧位不仅会导致压力性溃疡，还可能引起骨盆和关节畸形，增加病人康复的难度。
二、病人卧位的方法1.仰卧位：这是最常见的卧位。
病人平躺在床上，腰部轻微向下凹陷。
头部可以稍微抬高，使呼吸更顺畅。
2.侧卧位：适用于需要减轻背部压力的病人，比如患有脊柱问题的患者。
将病人向一侧滚动，使他们的下肢和上肢成一个90度的角度。
为了保持脊椎的正确位置，可以在腰下、腰上或肩胛骨上放置一个枕头。
3.半卧位：适用于需要减轻腰部压力的病人，比如患有痔疮、骨盆炎或坐骨神经痛的患者。
将病人抬高一半，膝关节呈90度弯曲，可以在腰部下方放置一个枕头。
4.头低脚高位：适用于心功能不全或有肺水肿的病人。
床头抬高，仰卧位保持不变，让血液更容易回流至心脏和肺部。
三、病人卧位的安全措施1.固定床栏杆：在调整卧位时，确保床栏杆已固定好，以防止病人从床上摔下。
2.警惕患者：当卧位调整时，需要提醒病人配合并移动他们的肢体，以避免不必要的摔倒。
3.适当使用辅助工具：如果病人需要卧床休息比较长的时间，可以使用合适的辅助工具来提供额外的支撑，如床垫、枕头和护具等。
4.定时更换卧位：根据病人的病情和需要，定时更换卧位以保持舒适和预防并发症的发生。
病人的舒适卧位与安全
（一）床档 • 预防病人坠床
多功能床床挡
（二）约束带
• 宽绷带约束 固定手腕及踝部。
• 肩部约束带 固定双肩，限制病人坐起。
• 膝部约束带 固定膝部，限制病人下肢活动
• 尼龙褡扣约束带 固定手腕、上臂和踝部。
• 适应症 昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避 免呕吐物误吸。 可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的 患者颅内压减低而引起的头痛。
2．中凹卧位（休克卧位）
• 姿势 抬高头胸部约10°～20°，抬高下 肢约20°～30°。
• 适应症：休克患者，抬高头胸部，保持气 道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬 高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出 血量。
• 适用范围 肛门、直肠、乙状结肠 镜检查或治疗；矫正子宫后倾或胎 位不正；促进产后子宫复原。
（九）截石位
• 姿势 仰卧，两腿分开放于支腿架上，臀 部齐床缘。
•适用范围 会阴、肛门部位的检 查、治疗或手术；产妇分娩。
六、卧位的变换
（一）目的 • 使病人舒适 • 预防并发症 • 适应治疗和护理的需要
（二两手放于腹部，两腿屈曲，先将病人肩部 移向护士侧床缘，再外移两下肢。手扶肩、膝，轻推 病人转向对侧，使其背向护士。按侧卧位法要求。
两人帮助病人翻身法
护士两人站在床 的同侧，一人托病 人颈肩和腰，另一 人托臀和腘窝，两 人同时抬起病人移 向自己，然后分别 扶托肩、腰、臀和 膝部轻推病人转向 对侧
（三）帮助病人移向床头
一人帮助病人移向床头法
病人仰卧屈膝，双手 握住床头栏杆。护士 一手托起病人肩部， 一手托住臀部，护士 抬起病人的同时，病 人双脚蹬床面，挺身 上移。
常见体位基础护理
胫腓骨骨折： 平卧，抬高患肢并置于中立位，离
于心脏平面10-20℃.
踝关节骨折: 将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，
促进回流，消除水肿。
足部骨折： 抬高足部，消除肿胀，减少患肢的不
适和疼痛。
颈椎手术： 平卧硬板床，保持脊柱平直，维持
颈部中立位，颈肩部两侧用沙袋固定，制 动头颈部。
高15～30cm，这种用垫高床头来调整体位的办法，可以防止夜间心绞痛的发 作。 4.端坐位：心脏病患者如果采取斜坡卧位后，仍觉得胸闷、憋气，则是左心功 能不全之故，此时可采取端坐位，必要时还可使两腿下垂，这样可减少从腹 腔和下肢来的回心血量，减轻左心室负担和肺淤血，从而改善缺氧症状。
心脏术后特殊体位
胸腰椎手术： 平卧硬板床，膝部加垫。
脊柱侧弯手术： 术后硬板床，使用气垫床，调至最硬
度。
骨盆手术： 平卧、硬板床。
人工膝关节手术：
平卧位，抬高患肢稍高于心脏水平， 膝关节屈曲，
体位引流
适用于肺脓肿、支气管扩张病人，以及痰 液较多的病人。头外伤、胸部创伤、咯血、 严重心、脑、肺疾患病人，病情不稳定者， 不宜使用头低位引流。
根据病变部位及病人自身经验，采取相应 的体位。原则上抬高患肺位置，使引流支 气管开口向下，同时辅以叩背，以借助重 力的作用使痰液排出（如下图所示）
体位引流示意图
红色点代表病变部位
谢 谢！
昏迷病人体位
昏迷的病人一定要注意呼吸道的畅通；
通常的做法是右侧卧位，或者平卧位（此 体位最常用），但是切记平卧位时要注意 把患者的头偏向一侧，防止舌跟后坠保持 呼吸道畅通，还可以部分引流口咽部的分 泌物，防止呕吐物或分泌物误吸入肺，导 致吸入性肺炎。
护理学基础 第12章卧位与安全
截石位
姿势：病人仰卧于检查台上，两腿分开放 于支腿架上，臀部齐台边，两手放在胸部或 身体两侧。应注意保暖和遮挡。
截石位适用于：
会阴、肛门部位的检查、治疗或手术， 术如膀胱镜、妇产科检查和产妇分娩等。
再回顾一下------什么是卧位？ 常用的卧位有什么？ 适用于什么情况？
膝胸位
（2）适用范围： ①用于肛门、直肠、结肠的检查和治疗。 ②用于矫正子宫后倾及胎儿臀位。 ③促进产后子宫复原。
姿势：病人跪卧，两小腿平放床上，大腿与床面垂 直，两腿稍分开，头、 胸部贴床面，腹部悬空，臀 部抬起，头偏向一侧，两臂屈肘放于头两侧。
膝胸位的适用范围:
①用于肛门、直肠、结肠的检查和治疗。 ②用于矫正子宫后倾及胎儿臀位。 ③促进产后子宫复原。
适用范围：
灌肠、肛门检查、配合胃镜或肠镜检查 臀部肌肉注射 与仰卧位交替使用，预防压疮 产妇分娩侧切后
半坐卧位
姿势: (1)摇床法：先摇起床头 支架成30°-50°角，再摇起 膝下支架。必要时床尾可置一 软枕 ，以免病人足底触及床 档。 (2)靠背架法：若无摇床， 可用靠背架放在床头褥垫下支 起床头，为防止病人下滑，在 膝下放一用中单包裹的长枕， 中单两端用带子固定于床缘。 需放平时，应先放平膝下支架， 再放平床头支架，以免引起病 人不适。
7.腹腔感染术后取半卧位的目的是（） A．防止呕吐 B．借重力使膈肌上升 C．有利于腹腔引流，使感染局限化 D．使伤口张力增加 E．减少术后出血 8.病人自己采取强迫体位是为了（） A．减轻痛苦 B．保证安全 C．配合治疗 D．预防并发症 E．减少体力消耗 9.为减轻病人痛苦,以下哪种描述是错误的（ ） A．半坐卧位可减少颈部术后出血 B．端坐位可减轻呼吸困难 C．俯卧位可减轻臀部伤口疼痛 D．中凹位可防止病人头痛 E．半坐位可减轻腹部手术后伤口疼痛
卧位护理技术
二、常用卧位 (一)仰卧位 仰卧位又称平卧位，可分为： 1.去枕仰卧位 (1)适用范围 1) 昏迷或全身麻醉未清醒的病人防止因 呕吐物吸入气管而引起的窒息或肺部 并发症。 2) 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人预 防颅内压减低而引起的头痛。
(2)操作方法
图3-1 去枕仰卧位
2.屈膝仰卧位 (1)适用范围 (2)操作方法
图3-8 头低足高位
(七)头高足低位 1.适用范围 (1)颈椎骨折行颅骨牵引术的病人，利用人体 重力作反牵引力。 (2)开颅术后或头部外伤的病人，减少颅内出 血。 (3)脑水肿的病人，预防或减轻脑水肿，降低 颅内压。 2.操作方法
图3-9 头高足低位
(八)膝胸卧位 1.适用范围 (1) 用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及 手术。 (2)用于矫正胎位不正及子宫后倾。 (3)促进产后子宫复原。 2.操作方法
(4)为手术后病人翻身时，应先检查敷料有无脱 落、浸湿，需要时先换敷料后翻身；颅脑手 术后，病人一般只能卧于健侧或平卧，翻身 时头部转动不可过剧，以免引起脑疝；颈椎 骨折行颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵 引；石膏固定和伤口较大的病人，翻身后防 止患部受压。 (5)翻身时，应固定好床轮及拉起对侧的床档， 以确保病人的安全。
图3-2 屈膝仰卧位
2.中凹卧位 (1)适用范围 (2)操作方法 头胸部抬高约 20 °，有利于通气，改 善呼吸及缺氧症状；下肢抬高约 30 °， 有利于静脉血回流，增加心排出量， 缓解休克症状。
图3-3 中凹卧位
(二)侧卧位 1.适用范围 (1)预防压疮。 (2)灌肠、肛门检查及配合胃镜检查。 (3)臀部肌内注射。 2.操作方法
(四)半坐卧位 1.适用范围 (2)腹部手术后的病人 减轻腹部切口 处的张力，避免疼痛，有利于切口 愈合。 (3)腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 此卧位一方面使腹腔渗出物流入盆 腔，可减少炎症的扩散和毒素的吸 收，促使感染局限化和减轻中毒反 应；另一方面可防止感染向上蔓延 而形成膈下脓肿。
第六章 病人卧位与安全的护理
二、协助病人移向床头法
目的
协助滑向床尾而自己不能移动的病人 移向床头，恢复安全而舒适的卧位。
计划
1. 护士衣帽整洁、洗手，视病情定护士人数。 2. 告知病人和家属操作目的、方法，指导合作。 3. 根据病情准备好枕头等物品。 4. 环境整洁、安静，温度适宜、光线充足。
一人协助病人移向床头法
适用于生活能部分自理的病人 核对解释
两人协助病人轴线翻身法
适用于脊椎受损或脊椎手术后病人
4. 移动病人
两名护士在床的同侧， 将大单臵于病人身下， 分别抓紧靠近病人肩、 腰背、髋部、大腿等处 的大单，将病人拉至近 侧，并放臵床档
5. 安臵体位
护士绕至对侧， 将病人近侧手 臂放在头侧， 远侧手臂放于 胸前，两膝间 放一软枕
三人协助病人轴线翻身法
适用于颈椎损伤的病人
4. 移动病人 1. 核对解释
核对病人床号、姓 名，告知病人及其 家属翻身的目的和 方法，以取得病人 的配合
一名护士固定病人头 部，纵轴向上略加牵 引，另一名护士将双 手分别臵于肩、背 部， 第三名护士将 双手分别臵于腰部、 臀部，使病人头颈、 腰、髋保持同一水平 线，移至近侧
2. 固定装臵
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端坐位
【临床意义】
急性肺水肿、心包积液、 心力衰竭、支气管哮喘 发作时的病人。由于呼 吸极度困难，病人被迫 端坐。
操作方法 用床头支架或靠背 架将床头抬高 70°～80°，病人 身体稍向前倾，床 上放一跨床桌，桌 上放一软枕，使病 人背部也能向后依 靠，膝下支架抬高 15°～20°
端坐位
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四川省质量技术监督学校 马 倩
病人卧位与安全的护理
本章 重点 卧位的性质 常用卧位的临床意义 安臵卧位的方法
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病人的卧位与安全
学时：2
学习目标
1阐述病人卧位的临床意义
2说出各种卧位姿势，位置，临床意义
3学会进行变换卧位的操作
4学会保护用具的使用
目标一、阐述病人卧位的临床意义
卧位：是卧床的姿势位置。
病人卧位的临床意义：临床上为病人安置各种不同的卧位是为了便于诊断，治疗，护理及预防并发症的发生。
如：心衰的病人取半卧位可减轻呼吸困难. 灌肠取侧卧位是为了便于操作。
直肠镜检病人取膝胸卧位是为了便于检查。
长期卧床病人经常变换卧位是为了预防：褥疮，坠积性肺炎，尿路结石及肌肉萎缩，便秘，消化不良，精神萎靡等。
根据病人对卧位的需要区分卧位的性质
主动卧位:病人活动自如,体位可随意改变,自己采取的卧位。
被动卧位——病人自己无变换卧位的能力，由他人帮助采取合适的卧位。
见于极度衰竭，昏迷，瘫痪者。
被迫卧位——病人意识存在，也有变换卧位的能力，由于疾病的影响，被迫采取的卧位。
如：胸膜炎的病人，往往喜欢睡在病侧，使这一侧的呼吸运动减少，从而减轻疼痛。
如：支气管哮喘发作时，由于呼吸极度困难而采取端坐位。
目标二：说出常见卧位的姿势及临床意义
1、仰卧位：（去枕仰卧位）
姿势：两臂放于身体两侧，枕横立于床头，两腿平伸。
适应症及意义：
1）用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,穿刺后，若立位，由于重力作用，脑脊液可自穿刺处渗出脊膜腔外，形成脑压降低，而牵张颅内静脉窦和脑膜组织而引起头疼。
2）用于全麻术后未清醒的病人和昏迷的病人。
头应偏向一侧，防止呕吐物及分泌物吸入气管而引起窒息或肺部并发症。
2、仰卧中凹位（休克卧位）姿势：在仰卧位的基础上，抬高头胸部约20
度，抬高下肢30度。
意义：用于休克病人，抬高头胸部有利于呼吸，抬高下肢有利于静脉血回流，增加心输出量。
3、仰卧屈膝位姿势：在仰卧基础上，两膝屈起，并稍向外分开。
意义：用于腹部检查，或做导尿术的病人。
4、侧卧位：姿势：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，
下腿稍伸直上腿弯曲，必要时两膝之间，背后，胸腹前可放置软枕，使病人舒适。
意义：用于灌肠时，肛门检查，臀部肌肉注射，配合胃镜检查，另外侧卧位与平卧位交替变换，可预防褥疮的发生。
5、半坐卧位：姿势：先摇起床头支架，与床成30——50·角，再摇起膝
下支架以免往下滑，必要时床尾可置一软枕，以免足底触及床档，放平时，先放下膝下支架，再摇平床头支架。
意义：1用于心肺疾患可减轻呼吸困难
由于重力关系，腹腔脏器下垂，从而减轻对膈肌的压迫，扩大了胸腔容积，增加了肺活量。
下肢下垂可使静脉血回流量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。
2用于腹腔，盆腔术后或有炎症的病人: 根据生理功能的特点，上腹部腹膜吸收力强，因有丰富的毛细血管，易大量吸收毒素而引起全身性的感染，下腹部吸收力弱。
取半坐卧位，可使炎性渗出物向下引流至盆腔陷窝中以减少细菌毒素的吸收，同时，腹肌松弛，可减轻腹部切口缝合处的张力，有利于伤口愈合，并减轻疼痛。
3用于面部及颈部术后，可预防或减少局部出血，因可减少头颈部循环血量。
4用于胸腔引流。
如胸腔术后，或胸腔积液的病人
5恢复期体质虚弱的病人采取半坐卧位，有利于向站立过度。
6端坐卧位：姿势：病人坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，病人可伏桌休息并用床头支架或靠背架将床头抬高70--80度使患者能向后倚靠，膝下支架抬高15--20度。
意义：用于心力衰竭，心包积液及支气管哮喘发作的患者，由于极度呼吸困难患者被迫端坐。
6、俯卧位姿势：患者俯卧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直，胸部，
髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。
意义：1腰背部检查或配合胰，胆管造影检查。
2腰，背，臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。
3胃肠张气所致腹疼。
俯卧时，腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气引起的腹疼。
7、头低脚高位姿势：病人仰卧，头偏向一侧，将枕横立于床头，以防碰伤
头部，床尾用木墩或其他支持物垫高15——30厘米
意义：1用于肺部分泌物引流，使痰易于咳出。
2用于十二指肠引流术（75厘米）顺位引流出胆汁和十二指肠，以协助胆道疾病的诊断可采用右侧卧位
3用于产妇胎膜早破，取此位可减轻腹压，降低羊水流出的冲力，防止脐带
脱出。
4跟骨牵引或胫骨结节牵引时利用人体重力作反牵引力，防止下滑。
8、头高脚低位姿势：病人仰卧，床头垫高15——30厘米。
意义：1颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力
2减轻颅内压，预防脑水肿
3开颅手术后，以减轻脑部出血。
9、膝胸卧位姿势：病人跪卧，两小腿平放在床上，大腿和床面垂直，两腿
稍分开，胸及膝部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂曲肘于头的两侧。
意义1用于肛门，直肠，乙状结肠镜检查及治疗。
2 用于矫正胎儿臀位及子宫后倾
10、截石位姿势：病人仰卧于检查台上，臀部齐台边，两腿分开放在
支腿架上，两手放在身体两侧或胸部，应注意保暖和遮挡。
意义用于会阴，尿道，肛门部位的检查，治疗或手术。
如膀胱镜检，妇科检查，刮宫等。
目标三进行变换卧位的操作
1人扶助病人翻身侧卧
适用于长期卧床，意识丧失，自己不能翻身的病人
目的1）使病人舒适
2）适应治疗，护理的需要
3）防止并发症的发生
方法：1病人仰卧，使两手放于胸腹部两腿屈曲，先将两下肢移向护士一侧床缘，再将肩部移向床缘。
2护士一手扶肩，一手扶膝部，轻轻扶病人翻向一侧，使病人背向护士，必要时背部，肢体垫枕头使病人舒适安全。
2人扶助病人翻身侧卧
1病人仰卧，两臂放于腹部，两腿屈膝
2护士二人站在床的同一侧，一人一手扶住病人的颈肩部和腰部，另一人一手扶助臀部和腘窝，两人同时抬起移向自己，分别扶托肩腰臀膝，使病人翻转侧卧。
3一人扶助病人移向床头
1 视病情放平靠背架，将枕头横立于床头，以免撞伤病人，病人仰卧屈膝2嘱病人双手握住床头栏杆，双脚蹬床面，挺身上移。
护士用手稳住病人双脚，同时在臀部提供助力。
3放回枕头，整理床铺。
4二人扶助病人移向床头
1将枕头横立于床头，病人仰卧屈膝
2护士两人分别站在床的两侧，交叉托住病人的颈肩部和臀部，两人同时将
病人抬起移向床头，放回枕头，整理床铺。
更换卧位的注意事项
1避免拖拉推动作，以免擦破皮肤，二人抬病人时动作协调。
2翻身间隔时间，视病情及局部收压情况而定，一般2——3小时翻身一次，如发现皮肤潮红或破损应及时处理，并增加翻身次数，同时做好交班。
3为带有导管的病人翻身时,要保持导管通畅
4为手术后的病人翻身时先检查敷料是否脱落或有无分泌物,如分泌物浸湿敷料,应先更换再行翻身.
5若颅脑手术后的病人,3天内,只能卧于健侧或平卧.翻转不可过剧,以免引起脑移位,形成脑疝压迫脑干而致突然死亡.
6颈椎和颅骨牵引的病人在翻身时,不可放松牵引
7为石膏固定或伤口较大的病人翻身后,应注意将该处防于适当位置,防止收压
8翻身时注意节力原则,让病人尽量靠近护士,使重力线通过支撑面保持平衡,缩短重力臂,达到省力.
目标4学会使用保护具
保护具的应用是防止高热,谵妄,昏迷躁动及危重病人因意识不清而发生坠床,撞伤,抓伤等意外情况而采取的保护措施.
1床档的使用法:由帆布,绳网或木制造,两侧均横放于床旁并固定好,在进行治疗护理时,将床档撤掉或将中间活动门打开.
2约束带使用法:用于限制四肢,肩部,双膝的活动
1)限制四肢活动方法:用宽绷带打成双套结,用棉垫包裹于手腕及踝部,将
双套结套在棉垫外稍拉紧,使不脱出,系于床缘,以不影响血液循环为宜2)肩部固定:主要限制病人坐起
方法:病人两侧肩部套上袖筒,腋窝衬棉垫,两袖筒上的细带子在胸前打结固定,将下面两条粗宽长带系于床头.
3)双膝固定法:主要限制病人下肢活动
方法:两膝衬棉垫,将约束带横放在双膝上两头带各缚住一侧膝关节,然后将宽带两端系于床缘.
用约束带注意事项
1向家属解释清楚在可用可不用的情况下尽量不用
2只宜短期使用,同时需注意卧位舒适,并更换卧位
3使用约束带时应放衬垫,松紧适宜,并定时放松,
并按摩以促进血液循环
4肢体应保持功能位置.
目标侧评
1何谓主动卧位? 被动卧位? 被迫卧位?
2长期卧床病人易出现那些不良后果及并发症?
3椎管内麻醉后的病人,为什么要采取去枕仰卧位?
4休克病人为什么要抬高头胸部及下肢?
5颈椎骨折病人颈椎牵引时应采取什么卧位?
6膝胸卧位适用于那些病人?
7为颅脑手术后的病人翻身时应注意什么
8请说出脑压降低引起头疼的机理?
9盆腔手术后的病人采取半坐卧位的目的是什么?
10进行乙状结肠镜检的病人采取什么卧位?
11请叙述二人辅助病人翻身侧卧的方法?
12使用保护具时应注意什么?
13患者李某,因急性阑尾炎合并穿孔而入院,手术后第二天,应协助病人取何种卧位?为什么?
14端坐位适用于那些病人?
15腰椎穿刺的病人取仰卧位的目的是什么?
16颈椎牵引的病人在翻身前应注意什么?。