糖皮质激素在呼吸系统的合理应用
糖皮质激素雾化吸入专家共识课件
随着科技的发展，糖皮质激素雾化吸入制剂的制备工艺将更加先进，药物作用机制将更加 明确，疗效和安全性将得到更好的保障。
糖皮质激素雾化吸入与其它治疗手段的联合应用
未来将有更多的研究探讨糖皮质激素雾化吸入与其它治疗手段（如机械通气、支气管舒张 剂等）联合应用的治疗效果，以更好地满足患者的治疗需求。
急性喉炎、急性会厌炎
糖皮质激素雾化吸入可减轻喉部、会 厌部炎症反应，缓解气道阻塞，改善 通气功能。
肺部感染
糖皮质激素雾化吸入可辅助治疗肺部 感染，减轻炎症反应，促进感染愈合。
糖皮质激素雾化吸入治疗禁忌症
绝对禁忌症
严重的急性哮喘发作、活动性肺结核、 呼吸衰竭等。
相对禁忌症
糖尿病、高血压病、冠心病等慢性疾 病患者，以及口腔和唇部溃疡、口腔 炎等口腔疾病患者。
理不良反应。
针对不同疾病类型，研究更有 效的糖皮质激素雾化吸入治疗 方案。
开展患者教育，提高患者对糖 皮质激素雾化吸入治疗的认知 度和依从性。
THANKS
03
吸入技巧要求较 高
糖皮质激素雾化吸入需要 患者掌握正确的吸入技巧， 如果使用不当，会影响疗 效。
04
价格相对较高
与口服药物相比，糖皮质 激素雾化吸入的价格相对 较高，可能会增加患者的 经济负担。
糖皮质激素雾化吸入的未 来发展趋势与研究方向
未来发展趋势
糖皮质激素雾化吸入治疗将更加普及
随着对糖皮质激素雾化吸入治疗优势的进一步认识，以及更多适应症的发现，糖皮质激素 雾化吸入治疗将在临床得到更加广泛的应用。
方法，并注意观察患者的呼吸系统症状，如咳嗽、喘息等是否加重。
02
继发感染
在使用糖皮质激素雾化吸入期间，应保持口腔清洁，避免接触感染源，
有关糖皮质激素类药物说法正确的有(本题2.0分)
有关糖皮质激素类药物说法正确的有(本题2.0分)一、糖皮质激素类药物的基本概念。
糖皮质激素类药物是一类非常重要的药物呢。
它们是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素。
就像身体里的小卫士，在很多生理过程中都起着关键的作用。
这类药物有天然的，也有很多是人工合成的。
天然的糖皮质激素就像从大自然这个大药房里直接拿出来的宝贝，而人工合成的则是人类智慧的结晶，经过科学家们精心研制，让它们能更好地为我们的健康服务。
二、药理作用方面正确的说法。
1. 抗炎作用超厉害。
糖皮质激素类药物的抗炎作用那可是相当厉害。
就像消防队一样，身体哪里有炎症这个“小火苗”，它就冲向哪里。
无论是感染性的炎症还是非感染性的炎症，它都能发挥作用。
它可以抑制炎症因子的产生，减轻炎症反应的程度。
不过呢，它可不像抗生素那样直接杀死病原体，而是通过调整身体自身的免疫反应来达到抗炎的效果。
2. 免疫抑制作用也很显著。
在免疫方面，糖皮质激素就像一个严格的管理员。
它可以抑制免疫系统的活性，对于那些自身免疫性疾病，比如说类风湿关节炎之类的，它能让过度活跃的免疫系统冷静下来。
但是呢，这也有个小问题，就是它在抑制有害免疫反应的同时，也可能会让身体抵抗外界病原体的能力稍微下降一点，就像在给身体的免疫系统暂时“松绑”的时候，也得小心有坏家伙趁机而入。
3. 抗过敏作用不可忽视。
要是身体突然对某些东西过敏了，糖皮质激素也能来帮忙。
它可以减少过敏反应中一些化学介质的释放，像是组胺之类的。
想象一下，过敏的时候身体就像一个过于敏感的报警器，糖皮质激素就像是给这个报警器调整敏感度的小能手，让身体不会因为一点小刺激就过度反应。
三、临床应用方面正确的说法。
1. 在呼吸系统疾病中的应用。
在呼吸系统方面，比如说哮喘。
哮喘发作的时候，人的呼吸道就像被一只无形的手掐住了一样难受。
糖皮质激素这个时候就可以大展身手啦。
它可以减轻气道的炎症，让气道变得更通畅，减轻患者喘不上气的症状。
无论是急性发作期的治疗，还是在缓解期的维持治疗，都可能会用到它。
糖皮质激素雾化吸入疗法儿科应用专家共识解读
成人身高 。
糖皮质激素雾化吸入疗法儿科应用专家共识2018修订版
注意事项
雾化吸入过程中要防止药物进入眼睛，使用面罩吸药时， 在吸药前不 能涂抹油性面膏， 吸药后立即清洗脸部，以减少经皮肤吸收的药量 。 在采用射流雾化时， 应尽可能使用口器吸入（年幼者应使用面罩吸入
器）， 如使用面罩则以密闭式面罩优于开放式面罩，远离面部的开
放式面罩会减少吸入肺内的药雾微粒量。 呼吸节律对吸入药雾微粒量亦有影响， 儿童哭吵时吸气短促，药雾微
粒主要以惯性运动方式留存在口咽部， 而且烦躁不安也使面罩不易
固定， 因此最好在安静状态下吸入。
糖皮质激素雾化吸入疗法儿科应用专家共识2018修订版
糖皮质激素雾化吸入疗法在 儿科呼吸系统疾病中的应用
糖皮质激素雾化吸入疗法儿科应用专家共识2018修订版
糖皮质激素雾化吸入疗法儿科应用专家共识2018修订版
急性发作期的快速缓解治疗
• 急性发作期的快速缓解治疗是哮喘急性发作期的治疗原则。 哮喘急性发作
的治疗取决于患儿病情的严重程度以及对治疗的反应。
• 哮喘急性发作时，必须尽快缓解气流受限，首选吸入速效β2 RA，同时可使 用ICS缓解气道炎症。
• 早期应用大剂量ICS不仅有助于哮喘急性发作的缓解， 同时有助于防止进行性加重。在非危 及生命的哮喘急性发作时，速效支气管舒张剂与高剂量 ICS雾化吸入联用可作为急性发作起 始治疗选择，能替代或部分替代全身糖皮质激素以减少不良反应。
1
联合其他药物
• 联合吸入ICS和β 2 RA可以
减轻气道炎症和气道高反应性
控制哮喘症状 改善生命质量
既抗炎、 又解痉， 能更好
地治疗哮喘急性发作、婴幼 儿喘息等疾病。
2
卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知
卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2011.02.16•【文号】卫办医政发[2011]23号•【施行日期】2011.02.16•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知（卫办医政发〔2011〕23号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理，促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，我部委托中华医学会组织专家制订了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：糖皮质激素类药物临床应用指导原则二〇一一年二月十六日附件：糖皮质激素类药物临床应用指导原则目录前言第一章糖皮质激素临床应用的基本原则一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证（二）合理制订糖皮质激素治疗方案（三）重视疾病的综合治疗（四）监测糖皮质激素的不良反应（五）注意停药反应和反跳现象二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则（一）儿童糖皮质激素的应用（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用第二章糖皮质激素临床应用管理一、管理二、落实与督查第三章糖皮质激素的适用范围和用药注意事项一、适用范围二、不良反应三、注意事项（一）尽量避免使用糖皮质激素的情况（二）慎重使用糖皮质激素的情况（三）其他注意事项四、分类及常用药物（表1～4）第四章糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则一、内分泌系统疾病（一）肾上腺皮质功能减退症（二）先天性肾上腺皮质增生症（三）肾上腺皮质危象（四）Graves眼病（五）糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用二、呼吸系统疾病（一）哮喘（成人）（二）特发性间质性肺炎（三）变态反应性支气管肺曲菌病（四）结节病（五）慢性阻塞性肺疾病（六）变应性鼻炎（七）嗜酸性粒细胞性支气管炎三、风湿免疫性疾病（一）弥漫性结缔组织病系统性红斑狼疮系统性硬化症多发性肌炎和皮肌炎原发性干燥综合征类风湿关节炎系统性血管炎（二）自身免疫性肝炎（三）脊柱关节病强直性脊柱炎反应性关节炎银屑病关节炎未分化脊柱关节病炎性肠病性关节炎四、血液系统疾病（一）自身免疫性溶血性贫血（二）特发性血小板减少性紫癜（三）急性淋巴细胞白血病（四）淋巴瘤（五）多发性骨髓瘤（六）慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征（七）移植物抗宿主病五、肾脏疾病（一）肾小球疾病肾病综合征新月体肾炎狼疮性肾炎（二）间质性肾炎六、感染性疾病（一）结核病（二）严重急性呼吸综合征（三）高致病性人禽流感（简称人禽流感）（四）手足口病（五）肺孢子菌肺炎七、消化系统疾病（一）炎症性肠病（二）嗜酸细胞性胃肠炎（三）重症急性胰腺炎八、神经系统疾病（一）多发性硬化（二）重症肌无力（三）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病九、眼科疾病（一）眼表急性炎症和干眼急性细菌性结膜炎沙眼急性期包涵体性结膜炎急性期腺病毒性结膜炎（急性期）流行性出血性结膜炎急性变应性结膜炎自身免疫性结膜炎急性发作细菌性角膜溃疡真菌性角膜溃疡角膜病毒感染棘阿米巴角膜炎蚕食性角膜溃疡干眼（二）急性浅层巩膜炎和巩膜炎浅层巩膜炎巩膜炎（三）葡萄膜炎（四）视网膜疾病白塞综合征Vogt-小柳原田病视网膜血管炎（五）视神经炎（六）外伤性视神经病变（七）眼科手术后角膜移植术后青光眼术后白内障术后视网膜扣带术后玻璃体手术后十、皮肤疾病（一）天疱疮（二）大疱性类天疱疮（三）药物性皮炎（四）红皮病（五）湿疹与皮炎（六）银屑病十一、重症患者的加强医疗（一）休克感染性休克过敏性休克创伤性休克（二）急性肺损伤和（或）ARDS（三）急性脑水肿十二、器官移植排斥反应（一）肾脏移植排斥反应（二）肝脏移植排斥反应十三、骨科疾病（一）运动系统慢性损伤（二）急性脊髓损伤前言糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。
糖皮质激素的临床合理应用PPT课件
抗炎作用
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能 够抑制炎症细胞的活化和炎症介质的 释放，减轻炎症反应。
糖皮质激素的分类
根据生理作用
糖皮质激素可分为天然糖皮质激素和人工合成的糖皮质激素。天然糖皮质激素 如皮质醇，人工合成的糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等。
根据作用时间
糖皮质激素可分为短效、中效和长效三种类型。短效糖皮质激素如氢化可的松， 中效糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙，长效糖皮质激素如地塞米松。
溃疡性结肠炎
糖皮质激素常用于治疗溃 疡性结肠炎的急性发作期， 控制肠道炎症。
克罗恩病
对于克罗恩病等肠道炎症 性疾病，糖皮质激素有助 于缓解症状和促进肠道愈 合。
肝功能衰竭
糖皮质激素在某些情况下 可用于肝功能衰竭的治疗， 但需谨慎使用。
糖皮质激素在其他疾病中的应用
肾病综合征
糖皮质激素是治疗肾病综合征的 常用药物，能够抑制炎症和蛋白
04
糖皮质激素的合理使用原则
根据疾病类型选择合适的糖皮质激素
急性炎症性疾病
如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，应选用短 效糖皮质激素，如泼尼松。
慢性炎症性疾病
如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，应选用中 效糖皮质激素，如泼尼松龙。
自身免疫性疾病
如肾病综合征、系统性血管炎等，应选用长效糖 皮质激素，如地塞米松。
02
糖皮质激素在人体内起着重要的 生理调节作用，参与应激反应、 免疫调节和抗炎等生理过程。
糖皮质激素的生理作用
调节代谢
免疫调节
糖皮质激素能够促进糖异生，抑制糖 酵解，从而维持血糖的稳定。同时还 能促进脂肪分解和蛋白质的代谢。
糖皮质激素能够调节免疫系统的功能， 抑制免疫细胞的活化和增殖，从而降 低机体的免疫应答。
糖皮质激素的临床合理使用介绍
轻型可用小剂量或不用糖皮质激素。中型SLE的治疗糖皮质激素是必要的，且需联用其 他免疫抑制剂。重型SLE的治疗主要为诱导缓解和巩固治疗两个阶段，均需大剂量糖皮质 激素联合免疫抑制剂。 如出现狼疮危象通常需要大剂量甲泼尼龙冲击治疗，以及针对受累脏器的对症和支持治 疗，后继治疗可按照重型SLE的原则，继续诱导缓解和维持巩固治疗。
2.影响蛋白质代谢，促进蛋白质分
减慢葡萄糖的氧化，减少组织对葡
解，抑制合成，影响生长发育和伤
萄糖的利用，升高血糖。
口愈合。
生理
作用
3.影响脂肪代谢，加速脂肪分解、
4.影响水盐代谢，长期应用可产
抑制其合成，长期使用可使脂肪重
生醛固酮样作用。
新分布形成满月脸和向心性肥胖。
IMC
二.糖皮质激素的作用
炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应而改 善炎症症状；炎症后期可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，延缓肉芽组 织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。
糖皮质激素的临床合理使用介绍
目录
01 02 03 04 05
糖皮质激素的分类 糖皮质激素的作用 糖皮质激素的临床应用 糖皮质激素的不良反应及预防措施 糖皮质激素的临床应用基本原则
IMC
第一部分 糖皮质激素的分类
IMC
一.糖皮质激素的分类
1.根据来源分类 分为内源性和外源性糖皮质 激素。内源性糖皮质激素主要是 皮质醇，包括氢化可的松和可的 松。其余的是人工合成的外源性 糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松 龙、倍他米松等。
呼吸系 统疾病
慢性阻塞性肺疾病
糖皮质激素在COPD稳定期及急性加重期均占据着非常重要的地位。 高风险患者长期吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂可增加运动耐量，减少急性发作 频率，提高生活质量。
老年呼吸疾病中糖皮质激素的应用
关的某些基因的转 录，从多方面抑制炎症过程 。 目前 已知 ， 糖皮质激素抗炎的作用机制是 由气道 细胞 浆 内 的糖 皮质 激素 受体 所 介导 的。 皮 质激素 具 糖 有脂 溶性 ，能从 细胞 外经 细 胞膜 扩 散到胞 浆 中 ，与糖 皮质激素受体的糖皮质激素结合区结合 ， 形成活化的 糖皮质激素一 受体复合物 。该激活 的复合物转移至细 胞 核 内 ，与糖皮 质 激素 反应 基 因 （ 靶基 因 ）结合 ， 即
血 管 平 滑 肌 对 儿茶 酚 胺 的 敏 感性 ，控 制气 道 高反 应
性。
糖皮质激素 的不 良反应 糖皮 质激 素 大剂 量短 期 应 用 的不 良反 应 有 ：（） １
精神与中枢神经系统的紊乱 ， 表现为情绪波动 ， 偶有 精神 失 常 ；（） ２ 糖耐 量 减 低甚 至 诱 发 糖尿 病 ；（） ３水钠 潴留；４并发 胃肠道 出血、 （） 消化性溃疡等消化道疾病 及症 状 ；（） 压增 高 ；（） ５血 ６ 引起 青 光眼 ；（） 发急性 ７诱 肌病 等 疾病 ；（） 剂量 过 快给 药 ，偶 见 有过 敏 反应 。 ７大 长期 应 用 的不 良反应 有 ：１下丘 脑 一 （） 垂体 一 肾上腺
从而 调节 靶基 因 的转 录 速率 。业 已证 明 ，其对 靶基 因 的转 录调 节主 要通 过 下列 两条 途径 。
淋 巴细胞 的生理 功能 ，抑制细胞免疫和体液免疫反
应。 ．
糖皮质激素 的种类 糖 皮 质 激 素 根 据 其 半 衰 期 （ｌ ２和 作 用 长 短 可 ｔ／ ）
分 三类 ：（） 效 ：氢化 可 的松 和可 的松 等 ，ｔ ／ １短 １ ２为 １１ — ．５小 时 ；（） ２中效 ：泼尼 松 和泼 尼松 龙等 ，ｔ／ ｌ２ 为 ３ ４小 时 ；３长效 ： 塞 米松 和倍他 米松 等 ， １ ２ － （） 地 ｔ／
糖皮质激素类药物临床应用指南
糖皮质激素类药物临床应用指南糖皮质激素类药物临床应用指南一、简介糖皮质激素（GCs）是一类具有广泛生物学活性的内源性激素，可通过模拟肾上腺皮质激素的作用来调节机体的免疫、炎症、代谢等多种生理功能。
本指南旨在提供糖皮质激素类药物在临床应用中的准确使用建议，以确保患者在治疗过程中获得最佳疗效与安全性。
二、药理学2.1 作用机制糖皮质激素类药物通过与细胞胞质内的糖皮质激素受体结合，进入细胞核，影响DNA转录和蛋白质合成等过程，从而发挥其生物学效应。
主要作用机制包括抑制炎症介质的合成和释放、抑制免疫细胞增殖和迁移、抑制组织纤维化等。
2.2 药代动力学糖皮质激素类药物吸收迅速，在体内广泛分布，并与蛋白质结合。
它们经过肝脏代谢，并通过肾脏排泄。
不同剂型和给药途径对吸收和消除影响较大。
三、适应症3.1 炎症性疾病糖皮质激素可用于缓解炎症性疾病的症状，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
3.2 免疫调节糖皮质激素可用于调节免疫系统功能，如器官移植后的抗排异反应、自身免疫性疾病等。
3.3 呼吸系统疾病糖皮质激素可用于治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病。
3.4 皮肤疾病糖皮质激素可用于治疗湿疹、银屑病等皮肤疾病。
四、用药注意事项4.1 剂量和给药途径糖皮质激素的剂量和给药途径应根据患者的具体情况和疾病类型进行个体化调整，遵循“最小有效剂量、最短疗程原则”。
4.2 用药时机与频次糖皮质激素的使用应严格遵循医嘱，按时用药并注意规律性。
4.3 不良反应糖皮质激素使用过程中可能出现多种不良反应，如水肿、高血压、骨质疏松等。
医务人员需要密切监测患者的身体状况，并及时调整用药方案。
4.4 注意长期使用问题糖皮质激素的长期使用可能导致许多潜在的副作用，如肾上腺皮质功能减退等。
在使用过程中应密切关注患者的身体反应和实验室检查结果。
附件：1.糖皮质激素类药物临床应用指南专家共识表2.糖皮质激素类药物用药记录表法律名词及注释：1.糖皮质激素：一类内源性激素，具有免疫、抗炎、抗过敏等多种生物学活性。