糖皮质激素的合理应用杨岫岩
糖皮质激素的合理应用
4.给药途径：包括口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注 等全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和涂抹等局部用 药。 （三）重视疾病的综合治疗。 在许多情况下，糖皮质激素治疗仅是疾病综合治疗的一部 分，应结合病人实际情况，联合应用其他治疗手段，如严 重感染病人，在积极有效的抗感染治疗和各种支持治疗的 前提下，为缓解症状，确实需要的可使用糖皮质激素。 （四）监测糖皮质激素的不良反应。 糖皮质激素的不良反应与用药品种、剂量、疗程、剂型及 用法等明显相关，在使用中应密切监测不良反应，如感染、 代谢紊乱（水/电解质、血糖、血脂）、体重增加、出血 倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头坏死等，小儿应监测 生长和发育情况。
三、注意事项
（一）尽量避免使用糖皮质激素的情况。 1.对糖皮质激素类药物过敏； 2.严重精神病史； 3.癫痫； 4.活动性消化性溃疡； 5.新近胃肠吻合术后； 6.骨折； 7.创伤修复期； 8.单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡； 9.严重高血压； 10.严重糖尿病；
11.未能控制的感染（如水痘、真菌感染）；
糖皮质激素的合理应用
临床应用原则
一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则
糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗 炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床 多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、 合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反 应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两 方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种 及给药方案选用是否正确、合理。
二、落实与督查 1.各级各类医疗机构必须加强糖皮质激素临床应用的管理， 根据《指导原则》结合本机构实际情况制订“糖皮质激素 类药物临床应用实施细则”（简称“实施细则”）。建立、 健全本机构促进、指导、监督糖皮质激素临床合理应用的 管理制度，并将糖皮质激素合理使用纳入医疗质量和综合 目标管理考核体系。 2.各级各类医疗机构应按照《医疗机构药事管理规定》和 《处方管理办法》规定，药事管理专业委员会要履行职责， 开展合理用药培训与教育，督导本机构临床合理用药工作。 依据《指导原则》和“实施细则”，定期与不定期进行监 督检查，内容包括：糖皮质激素使用情况调查分析，医师、 药师与护理人员糖皮质激素知识调查。对不合理用药情况 提出纠正与改进意见。
成人斯蒂尔病的诊断和治疗
【作者简介】杨岫岩(19582),男,广东人,主任医师,硕士,博士生导师,从事循证风湿病学临床及研究工作。
成人斯蒂尔病诊断与治疗杨岫岩(中山大学附属第一医院风湿内科,广东广州510080)【摘要】 成人斯蒂尔病(AOS D )是一种自身免疫性风湿病,临床上以发热、关节痛、皮疹、白细胞增高为主要特征,实验室检查主要显示非特异性的炎症反应。
非甾体抗炎药联合激素治疗AOS D 取得了较好的疗效。
本文就AOS D 的诊断和治疗进行阐述。
【关键词】 成人斯蒂尔病;诊断;治疗【中图分类号】R59312 【文献标识码】A 【文章编号】167226170(2007)0320015202D i a gnosis and trea t m en t of adult 2on set Still πs d isea se YAN G X iu 2yan (D epa rt m en t of R heum a tology,F irst A ffilia ted H ospita l,Sun Ya t 2S en U n iversity,G uangzhou 510080,C h ina )【Abstract 】 Adult 2onset Still disease (AOS D )is a aut oi m mune rheu matis m 1Clinical features of AOS D are fever,arthral 2gia,skin rash and WBC elevati on 1Laborat ory exa m inati ons dis p lay a nons pecific infla mmati on reacti on 1Combining therapy by non 2ster oidal anti 2inflammat ory drugs (NS A I D )and hor mone t o treat AOS D has achieved good results 1This article ai m s t o intr o 2duce diagnosis and treat m ent of AOS D 1【Key words 】 Adult 2onset Still πs disease;D iagnosis;Treat m ent 较长时间不明原因的发热,如果排除感染和肿瘤性疾病,进一步的诊断与治疗就责无旁贷地落在风湿免疫科的肩上[1]。
呼吸科糖皮质激素临床合理应用的管理制度
医院呼吸内科糖皮质激素临床合理应用的规定根据医院相关文件的要求，为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理，，促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，结合本科实际情况，作出如下规定：一、糖皮质激素临床应用管理1. 严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。
2. 冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
3. 长程糖皮质激素治疗方案，需由呼吸内科副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师制定。
4. 急诊病人非急救情况下不得随意使用糖皮质激素，紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激素，但仅限于 1 天内用量，并严格记录救治过程。
二、糖皮质激素临床应用的基本原则（一）、糖皮质激素治疗性应用的基本原则糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎。
正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
、糖皮质激素在呼吸科常见疾病治疗中的适应症及用法用）（二量1、支气管哮喘利用的抗炎、抗过敏作用缓解哮喘症状。
国外近年主张把作第一线药,对哮喘患者均早期大剂量使用该药。
而国内主张以下三种情况为适应证:①重症哮喘（哮喘持续状态）:首次用氢化可的松4?1,静脉滴注（用100液体稀释）,然后以每6h3?1 静脉滴注维持。
首次用者每日300〜400有时也获得满意疗效。
有水钠潴留患者可用甲泼尼龙（甲基强的松龙）40〜80稀释后静脉推注6h。
对重症哮喘（除激素依赖者外）宜用短程疗法（冲击疗法）或顿挫疗法。
多数患者在1〜2d症状缓解，然后以每天减少25%的剂量维持,1周内停药。
②慢性反复发作哮喘：用半衰期短的泼尼松30〜60?1,早晨顿服，症状减轻后改为隔日早晨顿服。
③激素依赖性哮喘:长期用的哮喘患者,一旦停药,哮喘就会复发或恶化,称为激素依赖性哮喘。
糖皮质激素在疼痛治疗的合理应用
（三）慎重控制禁忌症
GCS对人体存在有利与不利的作用, 适应症与禁忌症并存时， 应全面分析，慎重决定
GCS应用禁忌症
• 有严重的精神病和癫痫病史者 • 活动性溃疡病，近期胃肠手术史 • 抗菌药物不能控制的感染，如水痘、麻 疹、霉菌感染等 • 肾上腺皮质功能亢进症 • 骨质疏松症
• 临床疗效好：抗炎作用强、起效迅速、疗效持久
• 副作用小：每日药量小、对HPA轴影响轻微并可逆， 盐皮质激素样作用微弱，局部的不良反 应发生率低 • 病人依从性高：方便使用，每3-4周只需注射一次 • 剂型先进：微晶体颗粒细腻，大小均匀，局部刺激 小，吸收完全，注射无不适感 • 费用低
3.GCS给药途径与方法
• 去炎松：注射作用缓慢而持久，水钠储留作用 较轻微，但易于出现厌食、体重减轻、潮红、 抑郁等副作用。 • 曲安奈德：作用强而持久，适于关节腔注射， 长期应用可能引起关节损害。局部刺激作用较 大，可引起注射部位疼痛。 • 地塞米松：作用强，几乎没有盐皮质激素样作 用。其棕搁酸酯几乎无组织刺激性，可应用于 各种途径。
（1）口服
• 治疗对象：慢性结缔组织疾病 • 用药方法：每日一次或隔日一次。这种给 药方式可明显减轻外源GCS对HPA轴的抑 制作用。 • 停药：用药时间超过 7 － 10 天则应逐渐减 量，不能突然停药。
3.GCS给药途径与方法
（2）肌肉注射及静脉注射
• 地位：全身应用GCS者的替代给药途径。 • 治疗对象：常用于症状严重需给予大剂量 冲击疗法时。 • 停药：症状控制之后及时减量或停药，以 防出现难以耐受的不良反应。
3.GCS的构效关系 （4）氟的引入
全国多中心类风湿关节炎糖皮质激素应用的现况调查论文
刘白鹭张卓莉 李光韬 陶杰梅韩淑玲林金盈韦美秋刘晓敏柯丹
陈海英崔刘福舒荣 高明 赖蓓李兴福
宋立军
李振彬杨静李俊芳
胡绍先叶丛杨岫岩
李昊黄慈波
王轶
苏茵
栗占国
１０００４４北京大学人民医院风湿免疫科风湿病机制及免疫诊断北京市重点实验室（ＢＺ０１３５） （刘娜、穆荣、李春、安媛、周云杉、苏茵、栗占国）；７３００３０兰州大学第二医院风湿免疫科
Ａ ｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌ ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ Ｗａｎｇ Ｘｉａｏｙｕａｎ，Ｗａｎｇ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ、订ｔｈ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｎｈｒｉｔｉｓ Ｌｉｕ Ｎａ．
・１２１７・
Ｗａｎｇ
Ｌｉｕ
Ｃａｉｈｏｎｇ，Ｗａｎｇ
Ｘｉｕｒｕ，Ｍｕ舶增，Ｌｉ Ｃｈｕｎ，Ａｎ Ｙｕａｎ，Ｚｈｏｕ Ｙｕｎｓｈａｎ，Ｌｉ Ｘｉａｏｆｅｎｇ，Ｗａｎｇ Ｌｉｚｈｉ， Ｙｏｎｆｆｕ，Ｙａｎｇ Ｒｏｎｇ，耽几ｇ Ｇｕｏｃｈｕｎ，Ｌｕ Ｘｉｎ，Ｚｈｕ Ｐｉｎｇ，Ｃｈｅｎ Ｌｉｎａ，厶¨Ｊｉｎｔｉｎｇ，
・１２１６・
主国医药！！！！生！旦箜！！鲞筮！塑坠ｉ塑丛笪丛些：垒！趔塾垫！！：！！！：！！：塑！：！
．论著．
全国多中心类风湿关节炎糖皮质激素 应用的现况调查
刘娜 杨荣 王晓元 王国春 王秀茹 卢昕 穆荣
李春安媛周云杉
陈丽娜 刘金婷
李晓峰王莉枝
刘湘源
王彩虹王永福 王俊洋
张风肖
朱平
靳洪涛
孙琳魏平 贾彬
河北省人民医院风湿免疫科（张风肖、陶杰梅）；５３００２１南宁，广西壮族自治区人民医院风湿免
疫科（林金盈、韦美秋）；１０１３００北京市顺义区医院风湿免疫科（刘晓敏、柯丹）；４３００３０武汉，
糖皮质激素的合理使用
（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用。 大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕。孕妇慎用糖皮质激素。特殊情况下临床医师可根据情况决定糖皮质激素的使用，例如慢性肾上腺皮质功能减退症及先天性肾上腺皮质增生症患者妊娠期应坚持糖皮质激素的替代治疗，严重的妊娠疱疹、妊娠性类天疱疮也可考虑使用糖皮质激素。（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用。 哺乳期妇女应用生理剂量或维持剂量的糖皮质激素对婴儿一般无明显不良影响。但若哺乳期妇女接受中等剂量、中程治疗方案的糖皮质激素时不应哺乳，以避免经乳汁分泌的糖皮质激素对婴儿造成不良影响。
五、临床应用原则
（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。
（五）其他-解热作用
GCs可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。不作为常规退热剂。
四、分类与常用药物
它们的磷酸钠盐及琥珀酰钠盐为水溶性制剂，可用于静脉注射或肌内注射剂。混悬剂吸收缓慢，关节腔内注射可维持约1周。糖皮质激素在体内的分布，以肝中最多，血浆次之，脑脊液、胸水、腹水再次之，肾和脾中分布少。可的松和泼尼松需在肝内分别转化成氢化可的松和氢化泼尼松才有生物活性。
五、临床应用原则
（1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。（2）短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。（3）中程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。（4）长程治疗：疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。（5）终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。
糖皮质激素类药物临床应用
糖皮质激素类药物临床应用第一章糖皮质激素临床应用的基本原则一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎。
正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。
糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。
糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。
（二）合理制订糖皮质激素治疗方案。
糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。
本《指导原则》中除非明确指出给药途径，皆为全身用药即口服或静脉给药。
1.品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。
2.给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。
一般认为给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下几种情况：（1）长期服用维持剂量：2.5~15.0 mg/d；（2）小剂量：<0.5mg〃kg-1〃d-1；（3）中等剂量：0.5~1.0 mg〃kg-1〃d-1；（4）大剂量：大于1.0 mg〃kg-1〃d-1；（5）冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）7.5~30.0 mg〃kg-1〃d-1。
3.疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可分为以下几种情况：（1）冲击治疗：疗程多小于5天。
爱爱医资源-糖皮质激素的合理应用
上腺皮质轴，使内源性肾上腺皮质激素分泌功
能减退，甚至肾上腺皮质萎缩。
突然停药可出现恶心、呕吐、食欲不振、肌无
力、低血糖、低血压等，如遇到创伤、手术、 严重感染等应激情况时，易发生肾上腺危象。
应激刺激 下丘脑
CRH
长 反 馈 短 反 馈
腺垂体
ACTH
ACTH
肾上腺皮质
糖皮质激素
肾上腺皮质功能不全常需9个月甚至1～2年才能 恢复，因此，对于长期使用糖皮质激素的病人，应
严重急性感染 中毒性感染或伴有休克者的抢救，如中毒性
菌痢、暴发型流脑、重症伤寒、败血症等；
在应用足量有效抗菌药物控制感染的同时，
可用糖皮质激素作辅助治疗；
真菌、病毒性感染原则不用
用法：大剂量突击疗法（氢化可的松首次静
滴200-300mg，1g/d，＜3d）
急性重度呼吸道感染（SARS）
生殖细胞），而对静止期的细胞并不敏感。儿童卵巢尚未发育排
卵，仍处在静止期，因此对环磷酰胺的耐受性更佳。
8. 儿童生长发育的问题
临床上几乎见不到因为儿童期使用过环磷酰胺，导致终身无月经 的女性红斑狼疮患者。
相反，我们每年均会遇见多例由于长期依靠激素治疗，导致生长
发育障碍的儿童红斑狼疮。这种现象值得我们深思。 最近一份儿童红斑狼疮预后研究显示，延长激素治疗是危险因素， 而免疫抑制药治疗是保护性因素。 因此我们呼吁，为了生长发育和控制病情，治疗儿童风湿病时，
为，泼尼松不易通过胎盘屏障，如果剂量≯30mg/d，对胎儿影
响不大；而地塞米松可通过胎盘，小剂量也会对胎儿的发育有影 响。
9.精神神经异常
可诱发精神病或癫痫，儿童大剂量可致惊厥。
10.青光眼、白内障 由于水钠潴留和血脂升高
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良好耐受
Qod：将两日剂量的美卓乐合在一起，隔日上 午8时一次顿服，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的损
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诱发和加重感染 诱发和加重溃疡 骨质疏松与自发性骨折 无菌性骨坏死
对儿童生长发育和生殖功能的影响
行为与精神异常
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激素应用中一些似是而非的问题
一位 60kg体重需要用强的松每日 0.5mg/kg的病人，有3种用法： （ 10mg ，每日 3 次）、（ 30mg ，每日 1 次）、（ 60mg ，隔日 1 次），你能说谁是谁非吗？ 强的松10mg q.d （8Am）与地塞米松1.5mg q.d （8Am）一样吗？ 一位需要静脉注射激素的病人，是用地塞米松8 mg，还是用甲 强龙40mg？ 每月肌注1次康宁克通，代替每日口服激素，非常方便，病人感 觉也很好，这种疗法对吗？
长期大量用药和使用不恰当的种类和剂型，
不适当的停药方式。
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药源性肾上腺皮质功能亢进
表现为向心性肥胖，满月脸、痤疮、多毛、乏力、低血钾、水肿、高 血压、糖尿病等。一般停药后可以自行消失。
医源性肾上腺皮质功能不全
大剂量长期使用外源性糖皮质激素，抑制了ACTH的分泌，从而使内源 性糖皮质激素分泌减少。 连续使用强的松（20~30mg/d）2周以上，可以导致下丘脑-垂体-肾上腺 轴反应迟钝，如果突然停药，则可能出现恶心、呕吐、低血糖、低血 钠、低血氯、高血钾、心律不齐、低血压等撤药反应。 预防的方法是合理地逐渐撤药或给与一定量的ACTH。
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从下列几个方面来讨论激素的临床应用： 激素的不良反应与用药对策
激素在关节病的应用 激素在弥漫性结缔组织病和其他系统性疾病的应用 甲基泼尼松龙冲击治疗的临床应用
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激素的不良反应
临床上造成糖皮质激素副作用的原因有两个：
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中效激素（强的松、强的松龙、甲基强的松龙）
如何科学地运用中效激素，才能既达到较好的 抗炎疗效，又减少副作用。 首先必须了解自身激素分泌的生理曲线特征： 半夜1~2点钟是激素水平的低谷，早上8点钟是 激素水平的高峰。如果外源性的激素破坏了半 夜的生理性低谷，就不会产生次晨8点钟的峰 值。
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在激素临床应用中，就是有许许多多的 , 象这样似是而非的问题。 所以，虽然每个医生都非常熟悉激素， 但在日常的医疗工作中又有许多的医生
在错误地或不合理地使用激素。
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当一个病人确实需要使用激素时，我们必须非常清楚， 激素的疗程计划有多长。 如果该疾病只需要很短疗程的激素，如 1~3 天，最多 不超过 5 天，如偶然发生的过敏性病变，则选用抗炎 抗过敏作用较强的药物和给药方法，如每日 3 次口服 强的松或静脉注射地塞米松，不需太多地顾及激素的 远期副作用。
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但多数情况下，临床使用激素需要一个漫长的疗程，例 如系统性红斑狼疮、肾病综合征、特发性血小板减少性
紫癜等，
对于这些长疗程的激素使用者，需要注意保护病人的下
丘脑-垂体-肾上腺轴。
否则，不但造成日后激素减药和停药困难， 而且出现医源性肾上腺皮质功能不全后，病人的应激能 力下降，在遇到感染、创伤、手术等应激状态时，会出 现危险。
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选用哪一种激素？
激素类药物按其作用时间的长短分为：
短效激素：可的松、氢化可的松
中效激素：强的松、强的松龙、甲基强的松龙
长效激素：地塞米松、倍他米松
改变剂型的超长效激素：康宁克通A、得保松等
复方制剂：泰必治
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甲泼尼龙ห้องสมุดไป่ตู้
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中效激素（强的松、强的松龙、甲基强的松龙）
因此，夜间睡前口服一剂中效激素是错误的， 风湿病病人解决夜间疼痛的治疗应使用非甾体
抗炎药。
每日三次口服中效激素，也会严重扰乱自身激
素分泌的规律，长期用药会损害下丘脑-垂体肾上腺轴。
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激素是临床应用最广的药物之一，几乎没有哪一个临床医生
不熟悉激素的用法。
然而，由于激素具有很强的抗炎作用，对各种炎症性的肿胀 和疼痛，它均有很强的消肿止痛作用；对于各种发热它多有 快速的退热作用。一些医生为追求“快速起效”而滥用激素。 然而，激素又是一个富有争议性的药物。其显著疗效和严重 副作用，以及激素依赖性，使临床医生和病人对激素“又爱 又恨”。有人称之为风湿病的“鸦片”。
甲泼尼龙
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Tid：如果计划短期使用激素（一般不超过 2周），可以每日三次口服美卓乐。 Qd：如果计划较长时间使用激素（如抗风 湿治疗），则尽量不要每日三次口服美卓
乐，而应该每日一次，在上午8时左右，即
激素生理曲线的峰值时间顿服美卓乐。
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口服，则应该静脉注射甲强龙，而不是地塞米松。
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甲泼尼龙
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短效激素（可的松、氢化可的松等）
虽然对下丘脑-垂体-肾上腺轴的危害较轻， 但其抗炎效力弱，作用时间短，也不适 宜于治疗慢性的自身免疫性疾病，临床 上主要用其作为肾上腺皮质功能不全的 替代治疗。
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高效安全
良好耐受
长效激素 —— 地塞米松
抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑-垂体-肾上腺轴的危害 较严重，不适宜于长疗程的用药，只可作为临时性用药。例 如抗过敏，我们常给静脉注射地塞米松。 而治疗慢性的自身免疫性疾病，如狼疮性肾炎等，应用地塞
米松，不论是注射还是口服均不合理，如果病情重，或不能