腰椎的临床解剖
(医学课件)腰椎解剖
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腰椎管内部结构—硬膜
将硬膜囊与骨性椎管测量结果加 以比较，发现在下腰段硬膜囊较 骨性椎管小，说明椎管内有较宽 的硬膜外间隙。硬膜囊终端在X 线片上位于腰5～骶2范围内，其 中87%位于骶1-2。
椎管矢状径由腰1腰3逐渐减 少，常以腰3为最小。由腰3 至腰5又复增大。
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腰椎椎体解剖—椎孔
椎孔的形状一般分为卵形、三角形和三叶形。即 使同一腰椎的不同平面，亦呈现不同的形态。三角形和 三叶形椎孔因侧隐窝的大小而有所区别。
L2
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L4
L5 8
腰椎椎体解剖—椎孔
侧隐窝位于椎孔的 外侧，前为椎体， 后为上关节突及椎 板的上部，外侧为 椎弓根。侧隐窝为 椎孔两侧向外陷入 部分，向外下方形 成脊神经根通道， 与椎间孔相续。
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腰椎椎体的联结
前纵韧带：在椎体前面，上端起 于枕骨底部及第1颈椎前结节， 向下延伸到骶椎的上部，具有限 制脊柱过伸的作用。
后纵韧带：在椎管内椎体的后方， 由颈2向下延伸到骶椎。中央部 较厚而向两侧延展部的韧带宽而 薄，故椎间盘突出症向外后方突 出者较多。具有限制脊柱过屈作 用。
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腰椎椎体间的连接
腰椎解剖
1
脊柱的整体观
⑴脊柱的前面观 ⑵脊柱的侧面观：
颈屈、胸屈、 腰屈、骶屈 ⑶脊柱的后面观
⑴
(2)
(3)
2
脊柱实物照片
(照片来源于青岛大学 医学院解剖教研室)
3
腰椎解剖
腰椎椎体解剖 腰椎椎体间的连接 腰椎管内部结构 腰椎间盘的功能解剖
医学课件：腰椎解剖
腰椎管狭窄
总结词
腰椎管狭窄是由于腰椎骨质增生、黄韧带肥厚等原因导致腰椎管腔变窄，压迫 神经根或马尾神经所致。
详细描述
腰椎管狭窄的症状主要包括腰痛、下肢麻木和无力、间歇性跛行等。该病多见 于中老年人，严重影响生活质量。治疗方式包括保守治疗和手术治疗，应根据 病情选择合适的治疗方法。
腰椎骨折
总结词
腰椎骨折是由于外力作用导致腰椎骨质的完整性受到破坏所 致。
站姿
站立时应挺直身体，使腰部受力 均匀，避免长时间单侧倾斜或扭 曲。
适当的运动与锻炼
01
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游泳
游泳是一项全身运动，能 够减轻腰椎负担，增强肌 肉力量。
瑜伽
瑜伽中的一些动作如“猫 牛式”和“下犬式”有助 于拉伸和强化腰部肌肉。
太极拳
太极拳的动作缓慢流畅， 有助于提高身体的稳定性 和平衡性，减轻腰椎压力 。
常。
03
腰椎的常见疾病
腰椎间盘突
总结词
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性变，在外力作用下，纤维环破裂，髓核突出 压迫神经根所致。
详细描述
腰椎间盘突出是常见的腰椎疾病之一，主要症状包括腰痛、坐骨神经痛和下肢麻 木等。其发病与长期弯腰、负重和久坐等职业和生活习惯密切相关。治疗方式包 括保守治疗和手术治疗，应根据病情选择合适的治疗方法。
04
腰椎疾病的预防与治疗
预防措施
01
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保持正确坐姿
避免长时间维持同一姿势，适 时起身活动，保持脊柱直立。
合理运动
加强腰背部肌肉锻炼，如平板 支撑、小燕飞等，提高腰椎稳
定性。
控制体重
保持合理体重，பைடு நூலகம்轻腰椎负担 。
腰椎的形态结构——各角度的解剖图
腰椎的形态结构——各⾓度的解剖图腰椎的形态结构（前⾯观）腰椎前后⾯观腰椎侧⾯观腰椎L(5)躯⼲⾻的连结椎⾻间的连结(1)椎体间连结 1）椎间盘位于相邻两椎体之间构造：外层：纤维环中央：髓核2）前纵韧带：位于椎体和椎间盘的前⾯，防⽌脊柱过度后伸3）后纵韧带：位于椎体和椎间盘的后⾯，防⽌脊柱过度前屈(2) 椎⼸间连结1）黄韧带：位于相邻椎⼸板之间的弹⼒纤维组织，防⽌过度前屈2）棘间韧带：棘突间3）棘上韧带：棘突上4）关节突关节：由上、下关节突构成。
前纵韧带分为三层，即浅层越过3~4个椎体，中层越过2~3个椎体，深层越过1~2个椎体。
借纤维束紧密附着于各椎体边缘，与椎体疏松相连。
在胸部较腰部宽⽽坚强。
后纵韧带上起枢椎，与覆膜延续；下达骶⾻。
宽窄不齐，不能完全遮盖椎体的后部和椎间盘。
深层纤维为齿状，与椎体疏松相连，其间隔以静脉丛。
在胸部较腰部宽⽽坚强。
黄韧带关节突关节（椎间关节）和黄韧带黄韧带：正常厚度2~4mm，由上向下逐渐增加。
除椎间孔和后⽅正中线的⼩裂隙（有⼩静脉通过，并有脂肪填充）外，⼏乎充满整个椎⼸间隙。
黄韧带由薄⽽坚韧的黄⾊弹性纤维构成。
Ø在上附着于上⼀椎板下缘的前⾯，向外⾄同⼀椎⾻的下关节突的根部，直⾄横突根部；在下附着于下⼀椎板上缘的后⾯及上关节突前上缘的关节囊；彼此呈叠⽡状排列。
Ø屈曲时，可使相邻椎⼸板稍分开，黄韧带紧张；过伸时可稍缩短，但不皱折突⼊椎管。
Ø外伤或其它原因，黄韧带变厚（可达8~16mm）为纤维组织，失去正常柔软并能折叠，可引起椎管狭窄及神经根的压迫症状，通常易发⽣在第4、5腰椎椎⼸板之间。
关节突关节：由上、下关节突构成。
腰椎病、腰间盘突出解剖图
1、肌肉损伤及神经根受刺激2、神经根炎性疼痛分布区域3、神经根机械受压疼痛图示4、坐骨神经下肢走行示意图5、神经受压下肢麻木示意图6、椎管狭窄致下肢受压图示7、椎间盘突出压迫神经图示颈椎四牙三耳二睡眠，眼睛突变二造成，偏头疼痛也是它，四连肝胆俞在颈。
触觉不灵在颈五，肩周痛来找六七，负重不一是胸四，三处管定上肢病。
胸椎咽喉肿痛胸二三，耸肩仰头后背疼，感冒咳嗽甲亢肿，失言难咽它造成。
胸五主肺六主心，七为心包八管胃，九主肝胆十主脾，小肠大肠往下推。
气短憋闷胸五椎，咳嗽感冒源在肺，虽是单行也成祸，五脏华盖扰脾胃。
咳嗽原因见五相，张嘴短急气管伤，脾涎肺脓心出血，肾咳空空在晚上。
胸六椎是心之根，血压增高要加肾，血质狼疮是其一，癔病抽风头汗因。
胸七本来主心包，心悸血压往低跑，加上小肠低血糖，头晕缺血是根苗。
腰椎腰二里急鸡鸣泻，消渴之源腿易肿，血压变化必参与，结石无它难形成。
腰三酸软眩晕症，耳鸣脑涨听不清，站起身来天地转，睁眼看事更不行。
阳萎早泄性无能，妇女淤血肚子疼，传宗接代有障碍，胃里返酸秃头顶。
腰四疼痛膝变形，肌肉萎缩单侧重，走路形态罗圈腿，骨桥形成难较正。
腰五坐走蹲起难，髋轴变形生炎症。
上楼难把台阶迈，天气变化更严重。
骶尾椎站走不成蹲着行，咳嗽翻身更加痛，腿长粗细不一样，骨盆不正摔造成。
连接全靠四个一，各司其职更甭提，临到未了尾主足，脊柱一串是枢机，要注意骨桥骨癌加结核，溶合软化与空洞，手法施治应禁止，否则将会憾终生。
骨错缝、筋出筋出槽、骨错缝的诊断与手法治疗1 定义1.1 筋出槽：筋都有其相对的固定解剖位置，由于损伤或体位改变的关系，筋的位置（槽）发生改变，并出现相应的局部症状，甚至影响到全身的活动功能的协调者，称之为筋出槽。
1.2 骨错缝：骨与骨之间靠臼或缝隙相连，通过软组织（肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序，由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。
腰椎解剖结构
腰椎解剖结构
正常腰椎解剖结构正常腰椎间盘解剖位置正常腰椎锥体结构正常腰椎锥体结构腰椎间盘突出示意图椎间盘突出示意图腰椎间盘突出的核磁共振图象手术中取出的腰椎间盘髓核
腰椎侧弯的×光表现。
腰椎间盘突出椎管内，造成椎间盘中心位置的“真空现象”，并且突出物钙化和腰椎管狭窄腰椎的神经分布和神经感觉区，当腰椎间盘突出以后，压迫相应的神经就会出现相应部位症状。
腰椎的神经分布和神经感觉区，当腰椎间盘突出以后，压迫相应的神经就会出现相应部位症状。
腰椎的神经分布和神经感觉区，当腰椎间盘突出以后，压迫相应的神经就会出现相应部位症状。
腰椎间盘突出最常见并发症“椎管狭窄”的示意图腰椎间盘突出常见的合并症之一：腰椎体滑脱腰椎体滑脱×光表现腰椎体滑脱三维图象。
(医学课件)腰椎解剖
吸烟和过量饮酒会对身体健康产生 负面影响，不利于腰椎疾病的预防 与康复。
06
腰椎解剖的临床应用
腰椎间盘突出症的手术治疗
手术指征
腰椎间盘突出症的手术治疗主要针对严重神经功能损害 、马尾综合征、腰椎管狭窄症等保守治疗无效的患者。
手术方法
腰椎间盘突出症的手术治疗包括开放手术和微创手术， 其中微创手术又包括显微镜下腰椎间盘摘除术、经皮内 镜下腰椎间盘切除术等。
诊断
治疗
体格检查、影像学检查（X线、MRI等）。
非手术治疗（卧床休息、物理治疗等）、手 术治疗（峡部崩裂修复、椎间融合等）。
04
腰椎的影像学检查与诊断
X线平片检查
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腰椎正侧位片
可观察腰椎生理曲度、腰 椎椎间隙宽度、腰椎椎体 前后缘连线与水平线的夹 角等情况。
腰椎前后位片
可观察腰椎椎弓根间距、 椎弓根形态、椎间孔形态 等情况。
俯卧撑
双手与肩同宽，俯卧于地面，双手撑起身体，可 增强上肢及腰背肌肉力量。
合理饮食，保持身体健康
摄入足够的蛋白质
适量摄入鱼、肉、蛋、奶等富含蛋白 质的食物，有助于维持肌肉和骨骼健
康。
多喝水
保持充足的水分摄入有助于维持身 体健康和预防便秘。
控制碳水化合物摄入量
适量摄入碳水化合物，避免摄入过 多糖分和高热量食物，以免体重过 重增加腰椎负担。
手术效果
手术治疗腰椎间盘突出症的效果因个体差异而异，但总 体来说，对于大多数患者可以有效地缓解疼痛、恢复神 经功能，提高生活质量。
腰椎滑脱症的手术治疗
手术指征
腰椎滑脱症的手术治疗主要针对有明显腰痛、神经受累表现、经 保守治疗无效的患者。
腰椎ppt课件
腰椎的功能
支撑身体重量，维持身体姿势。
缓冲震荡，保护脊髓和神经根。
参与运动，使身体能够进行各种 动作。
腰椎的生物力学
腰椎在运动中承受着巨大的压 力和剪切力。
腰椎的弯曲和旋转运动与脊柱 的整体稳定性密切相关。
腰椎的生物力学特性受到年龄 、性别、体重等因素的影响。
02 腰椎常见疾病
CHAPTER
腰椎间盘突
注意腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激
在寒冷的环境中要注意保暖，可以穿 厚实一点的衣服或使用护腰等保暖用 品。
热敷或按摩
在疲劳或不适时，可以使用热水袋或 热毛巾进行热敷，或者进行适当的按 摩，有助于缓解腰部肌肉紧张和疼痛 。
谢谢
THANKS
总结词
腰椎管狭窄是指腰椎椎管、神经根管或侧隐窝狭窄，导致马尾神经根受压，引 起腰痛和下肢放射痛。
详细描述
腰椎管狭窄多见于中老年人，表现为腰痛、下肢无力、行走困难等症状。治疗 方法包括保守治疗和手术治疗，以消除病因、缓解症状、恢复功能为原则。
腰椎滑脱
总结词
腰椎滑脱是指腰椎椎体间相对位移超过正常范围，导致腰痛和下肢放射痛。
保持适当的运动
定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强腰部肌肉 和改善血液循环。
饮食健康
保持均衡饮食，摄取足够的钙质、蛋白质和维生素，有助于维持骨 骼和肌肉的健康。
加强腰部肌肉锻炼
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仰卧起坐
躺在床上或瑜伽垫上，双 手交叉放在胸前，慢慢抬 起上半身，再慢慢放下， 重复多次。
平板支撑
总结词
腰椎间盘突出是腰椎常见疾病之一，由于腰椎间盘退行性变 或外伤引起，压迫神经根或脊髓，导致腰痛和下肢放射痛。
腰椎X线解剖解读
脊神经
脊神经节 蛛网膜下隙 蛛网膜 硬脊膜 硬膜外隙
椎管壁
前壁：椎体、椎间盘、后纵韧盘带州新兴后医院壁：椎板、黄韧带、关节突关节25 侧壁：椎弓根、椎间孔(管)、脊神经
椎体 硬脊膜囊外脂肪间隙
椎弓根
神经根
侧隐窝与 脊神经根
硬脊膜囊 盘州新兴医院
黄韧带
椎间孔
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横突
腰大肌
椎基静脉管 神经根
棘突
盘州新兴医院
23
3.透明软骨板
软骨终板在椎体上、下各一，其平均厚度为
1mm，在中央区更薄呈半透明状。软骨终板有
许多微孔，是髓核的水分和代谢的通道，在婴
幼儿软骨终板的上下面有微细血管穿过，在出
生后8个月血管开始关闭到20—30岁完全闭塞，
故一般认为成人椎间盘是属于无血管组织。软
骨终板内无神经组织，故其损伤后即既不产生
盘州新兴医院
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全脊柱正侧位
盘州新兴医院
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全脊柱左右Bending像
盘州新兴医院
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椎体后凸角30度
脊柱骨折
椎体压缩程度： 椎体前缘（或中
部）/椎体高度。
椎体后凸角： 伤椎上下终板 交角
椎体压缩比 =A/B
A
B
各个椎体自身存在一定
的生理角度。
T10、T11：5°
T12、L1：盘州0新°兴医院
棘间韧带
Interspinous ligament
棘上韧带
Supraspinous ligament
椎间盘
Intervertebral disc
前纵韧带
Anterior longitudinal ligament
椎骨间盘州新的兴医院连结
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椎体神经分布（红色为窦椎神经）
椎体神经分布
腰椎动脉分布
腰椎动脉分布
腰椎动脉分布
A:主动脉 B节段动脉 Ba节间吻 合动脉 C椎间吻合点 D椎体直接 供血动脉 E脊髓背动脉 F横突下 动脉 G横突间动脉网 H脊髓背动 脉分支 I后吻合 J肌支动脉 K脊髓 背动脉腹支 Lab腹侧背侧硬膜外 动脉 Q脊髓前动脉 S/T脊髓后动 脉
侧隐窝是椎管最狭窄部分， 为神经根的通道，侧隐窝狭 窄卡压神经根是腰腿痛的原 因之一。
腰神经通道
腰神经通道
椎间孔神经根走行
腰骶神经根走行
Байду номын сангаас
椎间孔与神经根的关系
腰神经前面观
股神经来自腰2～ 腰3及部分腰4
（图中1）
坐骨神经来自腰 4-骶3
（图中2）
股神经
在髂凹内行走于腰大肌后外侧
腰椎静脉分布
椎静脉系的结构 特征是壁薄、无 瓣、吻合很多， 可分为椎外静脉 丛和椎内静脉丛
腰椎静脉分布
整体
尸体解剖
L4
腰大肌（切断）
腰方肌（切断）
腰动脉和静脉 交感神经干 L4 L4 N
闭孔神经
横突 腰神经 升支静脉
关节突
棘突 棘间韧带
腰骶干
股神经
腰椎的临床解剖
Clinical anatomy of the lumbar spine
椎体骨性结构
椎体骨性结构
椎体骨性结构
1。椎体 2。椎板 3。关节突 4。横突 5。附突 6。椎管 7。黄韧带的附着处 8。棘突 9。上关节突 10。下关节突
腰椎体及椎孔形状
侧隐窝
侧隐窝：前面为椎体后缘， 后面为上关节突前面与椎板 和椎弓根连结处，外面为椎 弓根的内 面，内侧入口相 当于上关节突前缘。
坐骨神经
途经骨盆，从坐骨大孔穿 出，经梨状肌的下缘下行
注：梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于 股骨大转子后面
窦椎神经
窦椎神经，是由脊 神经发出的一支分 支，通过椎间孔之 后又重返椎管，它 在脊神经分出前支 和后支之前分出， 与主干反向走行。 受刺激时引起腰部 和股后肌群反射性 痉挛及腰腿痛。