老年人生活照料服务记录单在养老机构中的应用
《养老机构生活照料服务规范》
《养老机构生活照料服务规范》1 范围本标准规定了养老机构自理、半护理、全护理老年人生活照料服务的基本要求、服务项目、操作规范、服务评价与改进。
本标准适用于养老机构老年人的日常生活照料服务。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T 10001.1 公共信息图形符号第1部分：通用符号GB/T 10001.6 公共信息图形符号第6部分：医疗保健符号GB/T 10001.9 标志用公共信息图形符号第9部分：无障碍设施符号GB 13495.1 消防安全标志第1部分：标志GB/T 15566.1 公共信息导向系统设置原则与要求第1部分：总则GB/T 15566.6 公共信息导向系统设置原则与要求第6部分：医疗场所GB 15979 一次性使用卫生用品卫生标准GB/T 18883 室内空气质量标准GB 50118 民用建筑隔声设计规范GB 50325 民用建筑工程室内环境污染控制规范GB 50340 老年人居住建筑设计规范MZ/T 032 养老机构安全管理MZ/T 039 老年人能力评估WS/T 313 医务人员手卫生规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1生活照料服务life care service为老年人提供饮食照料、清洁卫生、排泄护理、转移护理等日常生活照料服务的全过程。
3.2养老护理员pension caregiver经职业技能培训，具备基本的养老护理技能，为老年人提供日常生活照料服务的护理人员。
3.3特需服务special service根据老年人的个性化需求为其提供的协助联系家属、帮忙代购生活用品等服务。
3.4步行器walker为行走不便的老年人提供的移动辅助器具。
00001注：常见的步行器从结构上常可分为无轮、两轮和四轮。
4 基本要求4.1 人员要求4.1.1 养老护理员配置应满足生活照料服务的需要，养老护理员与自理老年人配比宜不小于1:20，养老护理员与半护理老年人配比宜不小于1:10，养老护理员与全护理老年人配比宜不小于 1:4。
养老院老人日常生活记录表
养老院老人日常生活记录表为了更好地关注和照顾每位老人的日常生活，本记录表将详细记录老人的饮食、睡眠、活动、情绪等各方面的情况。
所有工作人员需每日填写，确保信息的准确性和及时性。
基本信息- 老人姓名：{姓名}- 房间号：{房间号}- 床号：{床号}- 身份证号：{身份证号}- 健康状况：{健康情况}- 护理等级：{护理等级}饮食记录- 早餐：{早餐时间} - {早餐内容}- 午餐：{午餐时间} - {午餐内容}- 下午茶：{下午茶时间} - {下午茶内容}- 晚餐：{晚餐时间} - {晚餐内容}- 夜间小吃：{夜间小吃时间} - {夜间小吃内容}睡眠记录- 入睡时间：{入睡时间}- 醒来时间：{醒来时间}- 睡眠质量：{睡眠质量（良好、一般、差）}- 睡眠障碍：{是否有睡眠障碍（是、否）}活动记录- 室内活动：{活动时间} - {活动内容}- 户外活动：{活动时间} - {活动内容}- 特殊活动：{活动时间} - {活动内容}情绪记录- 情绪状态：{情绪状态（愉快、一般、沮丧、愤怒）} - 情绪变化：{情绪变化原因及处理措施}健康状况- 体温：{体温}℃- 血压：{血压}mmHg- 心率：{心率}次/分钟- 异常状况：{异常状况及处理措施} 护理记录- 护理时间：{护理时间}- 护理内容：{护理内容}- 护理人员：{护理人员姓名}其他- 其他事项：{其他需要记录的事项} 填写说明：1. 所有时间均为具体到小时的准确时间。
2. 饮食内容需详细记录，包括主食、菜品、汤品、水果等。
3. 睡眠质量根据老人自我感受及工作人员观察填写。
4. 活动内容需详细记录，包括活动类型、活动时长、参与人员等。
5. 情绪状态根据老人自我表达及工作人员观察填写。
6. 健康状况需根据测量数据填写，如有异常情况需及时处理并记录。
7. 护理内容需详细记录，包括护理项目、护理方式等。
8. 其他事项可用于记录当日的特殊情况或需要注意的事项。
养老机构之生活照料服务规范
养老机构之生活照料服务规范一、饮食照料1喂水1.1 服务前准备应了解老年人日常饮水状况,根据老年人身体状况采取半坐位或坐位等适宜体位，有吸吮能力的可借助吸管饮水。
准备水杯、温开水（38°C~40°C）、吸管、汤匙及毛巾等物品。
1.2 服务步骤喂水应按照以下步骤操作：a）将少量水滴在掌侧腕部，测试水温，以感觉温热为宜。
每次喂水宜取1/2-2/3汤匙,确定咽下后，再喂下一汤匙；b）用毛巾擦干老年人口角水痕，饮水后应保持原体位20min~30min;c）移除饮水用具，清洗并放回原处备用；d）记录饮水量。
1.3 服务要求白天喂水不应少于每2小时1次。
检查水温，动作应轻柔。
老年人饮水后不应立即平卧，以免发生呛咳、误吸。
如果进水时发生呛咳，应暂停操作，待平静后再喂水，发现异常及时通知医护人员。
2喂饭2.1 服务前准备充分了解老年人日常进食情况。
协助老年人餐前排便、洗手，必要时口服餐前药，带上义齿。
准备软枕、餐具、食物、毛巾、杯子等物品。
2.2 服务步骤喂饭应按照以下步骤操作：a）根据老年人身体状况选择进食体位：——选择轮椅坐位：协助老年人坐在轮椅上，必要时采取在腰部扣上安全带等安全措施，固定轮椅，偏瘫老年人在患侧手臂下垫软枕支撑，支起轮椅上的餐板或将轮椅推至餐桌前；——选择半卧位：协助老年人呈半卧位坐稳（抬高床头30。
~45。
）,在其膝下垫软枕支撑，在床上放置餐桌。
b）在老年人颌下及胸前围垫上毛巾；c）确认食物温度,以温热为宜。
每次喂饭取1/3汤匙，缓慢喂食。
确定咽下后，再喂食下一汤匙；d）协助老年人洗手、漱口，适时取下义齿，清洗后清水浸泡备用。
保持进食体位20min~30min.整理床单位，清理餐具；e）根据老年人病情需要记录饮食量。
2.3 服务要求每天喂饭不应少于3次（特殊情况除外）。
喂饭时，动作应轻缓，避免呛咳、噎食。
应剔除食物中的骨头、鱼刺。
固体、流质食物应交替喂食。
不宜喂食圆形、过于光滑或带粘性的食物。
养老机构日间照料运营方案
养老机构日间照料运营实施方案一、基本形式以街道牵头，外包机构负责运营的方法建立居家养老服务体系，以社区为依托，以专业化服务为主要服务形式，积极发挥政府主导作用，广泛动员社会力量，充分利用社区资源为居住在家的老年人提供以解决其日常生活困难为主要内容的社会化服务。
使区内老人既不需离开家，生活又能得到照顾，先重点保障老年人中的高龄老人和特殊群体老人，再逐步惠及全体老年人。
努力为老人提供最理想的养老选择。
二、服务对象1、无偿低偿服务对象。
主要包括年满70周岁以上城镇“三无”、“低保”（无经济来源、无劳动能力、无法定赡养人）老人、生活不能自理且身边无子女照顾的低保老人、重点优抚对象，以及百岁老人等。
优先满足辖区内的“三无老人”、“五保老人”、“特困老人”、“空巢老人”、“失智老人”等养老服务需求，如有闲置的日托全托床位才能接收其他社会老人。
对于辖区满足条件的此类老人乙方给予享受任何服务20%的优惠。
2、有偿服务对象。
有一定经济能力、生活能够自理或者需要上门照料等服务的老年人，以自费的形式购买服务。
三、服务内容以老人的生活需求为重点，提供生活照料、家政服务、医疗护理等服务，同时兼顾老年人文化娱乐、学习教育、体育健身、精神慰藉和法律咨询等服务，服务内容可逐步拓展。
1、安全保障服务：主要通过相应的联系制度，充分发挥助老服务员、社区工作者、邻里和志愿者的作用，对老人住所定期进行安全排查，排除和预防安全隐患，保障老人安全。
2、生活照料服务：主要包括日间托老、购物、配餐、送餐、陪聊、护理等生活照顾服务和洗衣、打扫卫生、家电维修等一般家政服务。
3、医疗保健服务：主要通过医疗服务机构，为社区老人提供健康咨询、健康教育、疾病防治、康复治理、医疗讲座等服务。
4、其它类型服务：主要包括文体娱乐、精神慰藉、法律咨询、心理疏导等服务。
四、服务方式1、日间照料：社区设立日间照料服务室，为老人提供托管照顾、午休餐饮、康复娱乐等日间照料服务。
社会工作在机构养老服务中的应用
社会工作在机构养老服务中的应用【摘要】社会工作在机构养老服务中扮演着重要的角色，通过定位和具体工作内容为老年人提供全方位的帮助和支持。
实践经验表明，社会工作者在养老机构中的介入能够有效改善老人的生活质量和心理健康。
影响因素包括政策支持、人力资源和社会环境等。
未来，社会工作者需要更加关注老年人的特殊需求，并把握养老服务的发展趋势。
社会工作在机构养老服务中具有重要性，可以促进养老服务的提升和可持续发展。
【关键词】社会工作，机构养老服务，角色定位，具体工作内容，实践经验，影响因素，未来发展方向，重要性，促进作用，可持续发展性1. 引言1.1 社会工作在机构养老服务中的应用社会工作在机构养老服务中的应用，不仅仅是简单地提供基本生活照料，更重要的是关注老人的心理需求、社会交往需求以及精神层面的支持。
社会工作人员在机构养老服务中扮演着重要的角色，他们可以通过定位老人的需求和问题，制定个性化的服务方案，提供情感支持、心理辅导和社会化技能培训等服务，帮助老人更好地适应机构生活。
社会工作在机构养老服务中还可以发挥团队合作的优势，与其他专业人员共同为老人提供综合性服务。
通过与医护人员、心理咨询师、康复治疗师等专业人员的合作，社会工作人员可以更好地开展工作，为老人提供更全面、更专业的服务。
社会工作在机构养老服务中的应用对提高养老服务质量、满足老人多样化需求、促进老人心理健康等方面都起到了积极的作用，是机构养老服务体系中不可或缺的重要组成部分。
社会工作人员在机构养老服务中的应用需要不断加强和完善，以更好地服务于老人的生活和健康。
2. 正文2.1 社会工作在养老机构中的角色定位在养老机构中，社会工作的角色定位至关重要。
社会工作者在养老机构中扮演着桥梁和纽带的角色，连接着老人、家庭、社会和机构之间的关系，促进着信息的传递和资源的共享。
社会工作者在养老机构中起着监督和保障老人权益的作用。
他们负责监督养老机构的服务质量，确保老人的基本权利得到尊重和保障，及时处理老人的投诉和意见，为老人争取应有的权益。
养老机构生活照料服务规范
4.3.7提供洗浴服务时应注意避开老年人的皮疹、破损等相关部位，避免使用刺激性洗浴用品。
4.3.8喂水、喂饭时宜协助老年人采取半坐位或坐式体位，避免发生噎食、呛咳。
4.3.9进行移动性操作时应避免使用蛮力，避免造成老年人身体损伤。
MZ/T 039 老年人能力评估
WS/T313医务人员手卫生规范
3
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
生活照料服务life care service
为老年人提供饮食照料、清洁卫生、排泄护理、转移护理等日常生活照料服务的全过程。
3.2
养老护理员 pension caregiver
经职业技能培训，具备基本的养老护理技能，为老年人提供日常生活照料服务的护理人员。
——其他护理，包括睡眠照顾、热水袋保暖、更换床上用品。
5.3.1生活照料服务项目的确定应充分考虑老年人能力评估结果及老年人的实际需求。应根据不同区域，按照附录A中表A.1选择服务项目。对应项目的服务频次及质量要求应满足附录A中表A.1的相关要求。
4.1.2提供医疗护理服务的医生、护士等专业技术人员应持有相应的专业资格证书或执业证书。
4.1.3养老护理员应做好生活照料服务记录并定期归档，服务记录至少保存 3 年。
4.2
4.2.1养老机构公共信息导向系统的设置应满足GB/T 10001.1、GB/T 10001.6、GB/T 10001.9、GB/T 15566.1、GB/T 15566.6和GB 13495.1的相关要求。
5
5.1
5.2
——饮食服务，包括送开水、订餐、送餐；
——个人卫生服务，包括督促洗澡、督促理发、督促剃须、提醒剪指（趾）甲；
城镇社区老年人日间照料中心管理与服务规范
城镇社区老年人日间照料中心管理与服务规范件应急预案。
3.5.2应定期进行安全检查，发现问题及时整改。
3.5.3应对老年人的安全进行保障，包括防止老年人走失、摔倒等意外事件的发生。
3.5.4应建立老年人健康档案，定期进行健康检查和记录，对老年人的疾病和身体状况进行跟踪和管理。
3.6人员管理3.6.1机构应建立健全的人事管理制度，包括招聘、培训、考核、激励、福利等方面。
3.6.2机构应配备合格的养老护理员和其他专业人员，对员工进行培训和考核，提高服务质量。
3.6.3应建立老年人投诉处理机制，及时处理老年人的投诉和意见。
4服务内容与要求4.1日间照料4.1.1提供老年人日间照料服务，包括生活照料、健康监护、康复护理、心理疏导等。
4.1.2提供老年人饮食服务，应符合GB －1994的要求。
4.1.3提供老年人日间活动和娱乐服务，丰富老年人的业余生活。
4.2医疗卫生4.2.1提供老年人健康管理服务，包括健康咨询、健康评估、健康干预等。
4.2.2提供老年人常见病、慢性病的预防和治疗服务，应符合国家相关规定。
4.2.3应建立老年人健康管理档案，记录老年人的健康状况和医疗服务情况。
4.3心理疏导4.3.1提供老年人心理疏导服务，包括情感支持、心理咨询、心理治疗等。
4.3.2应建立老年人心理健康档案，记录老年人的心理状况和心理服务情况。
5服务质量监督5.1服务机构应建立服务质量监督制度，对服务质量进行监督和评估。
5.2应建立老年人满意度调查机制，定期进行老年人满意度调查，及时改进服务质量。
5.3应接受相关部门的监督和检查，保证服务质量符合国家相关规定。
城镇社区老年人日间照料中心的管理和服务规范范围：本标准规定了城镇社区老年人日间照料中心的管理要求、服务内容与要求以及服务质量监督。
适用于城镇社区老年人日间照料中心的管理和服务。
规范性引用文件：本标准文件必须应用以下文件。
注日期的引用文件，仅适用于标准文件注明的版本。
养老机构照护记录单
养老机构照护记录单养老机构照护记录单是用于记录养老机构提供给老年人的各项照护服务的工具。
它包含了老年人的基本信息、生活习惯、健康状况、社交活动等内容。
通过养老机构照护记录单，能够全面了解老年人的身体状况和需求，提供更加个性化、贴心的照护服务。
下面是养老机构照护记录单的一般结构和内容：1.基本信息：2.生活习惯：在这一部分，记录老人的作息时间、睡眠质量、饮食偏好等方面的信息。
这些信息能够帮助养老机构为老人提供个性化的起居饮食服务，促进老人的身体健康和心理舒适。
3.健康状况：记录老人的身体健康状况以及存在的慢性疾病、过敏史等。
还需要记录老人的用药情况，包括药物种类、剂量、用药频率等。
这些信息能够帮助养老机构及时了解老人的身体状况，并制定相应的护理方案和用药计划。
4.社交活动：记录老人的社交活动，包括亲友来访、参加社区活动等。
这些信息能够帮助养老机构更好地了解老人的社交需求和心理状态，提供相应的关怀和支持。
5.日常活动：记录老人的日常活动，包括起床时间、洗漱情况、进食情况、药物管理、锻炼情况等。
这些信息能够帮助养老机构了解老人的日常行为和身体状况，及时发现和处理问题。
6.特殊情况：记录老人发生的突发状况，包括意外事故、身体不适、心理状况异常等。
这些信息能够帮助养老机构及时采取措施，保障老人的安全和舒适。
7.照护服务：记录老人接受的各项照护服务，包括日常生活照料、医疗护理、康复锻炼等。
这些信息能够帮助养老机构评估照护效果，并根据老人的反馈调整照护计划。
总结：养老机构照护记录单是为了更好地提供个性化、贴心的照护服务而设计的工具。
通过详细记录老人的基本信息、生活习惯、健康状况、社交活动等内容，养老机构能够全面了解老人的身体状况和需求，提供更好的照护服务。
通过不断的记录和评估，能够及时调整照护计划，提高老人的生活质量和幸福感。
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老年人生活照料服务记录单在养老机构中的应用
发表时间：2016-01-20T15:48:41.703Z 来源：《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿作者：段琼吴春兰张娜[导读] 河北省优抚医院护理部河北石家庄随着我国人口老龄化、高龄化程度的加剧，传统的家庭养老模式面临巨大压力和挑战。
段琼吴春兰张娜
河北省优抚医院护理部河北石家庄 050000
【摘要】目的：根据养老机构护理工作的特殊性，设计老年人生活照料服务记录单，提升养老机构的服务管理水平。
方法：以北京市养老服务机构服务质量规范为依据，按照简单、可行的原则，自行设计老年人生活照料服务记录单并应用于临床，观察使用效果。
结果：老年人生活照料服务记录单具有实用性、可操作性，提高了患者满意度和护理人员的综合素质，规范了护理行为，进而提高了养老机构的服务质量和竞争力。
结论：老年人生活照料服务记录单设计科学、简明、易懂、节时，能为临床提供客观、动态、连续的第一手资料，值得推广。
【关键词】记录单；养老机构；养老护理；满意度；护理员
【中图分类号】XXX【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01 随着我国人口老龄化、高龄化程度的加剧，传统的家庭养老模式面临巨大压力和挑战。
【1】目前，我国失能、半失能老年人口约为3300万，占老年人口总数的19‰，越来越多的失能老人需要依靠养老机构的专业化护理服务维持老年生活。
【2】养老护理工作将面临新的挑战，提出新的更高的要求。
因此，为了提升养老机构的服务质量和管理水平，提高老人及家属满意度，我院于2015年6月将自制的表格式老年人生活照料服务记录单应用于临床，使用3个月以来，效果满意。
现报告如下：1老年人生活照料服务记录单的设计
1.1设计依据
目前我国无明确的养老机构护理服务质量评价规范与标准，老年人生活照料服务记录单以北京市地方标准养老机构服务质量规范为依据，以不增加护理员的书写工作量为前提，提高护理质量，促进生活照料为目的而进行设计。
1.2主要内容
该记录单以表格形式A4纸横向设计，内容包括眉栏、生活照料服务项目、护理员签字和被照护人要求四项。
眉栏包括：科别、姓名、性别、年龄、床号、民族、住院号、护理级别、日期。
生活照料服务包括：饮食起居、清洁卫生、服药、便溺、压疮预防与护理、注意事项及签字。
1.3填写要求
记录单的被照护人要求栏在老人入住时由家属详细交代，护理组长准确记录，发生变化随时增减。
眉栏及时准确填写完整。
生活照料服务内容：①饮食起居：起床、上床以24小时制时间记录；饮食情况在相应栏内打“√”，鼻饲患者21时喂食后打“√”；喝水根据实际次数填写“正”字，一次一笔画；②清洁卫生：口腔、擦洗、洗澡、洗脚、洗头、室内卫生、更换床单位执行后在相应栏内打“√”；③服药：早、中、晚、睡前药服后打“√”；④便溺护理：大便后打“√”，更换尿垫根据实际次数填写“正”字；⑤压疮预防：根据翻身叩背次数填写“正”字。
表中未涉及的内容在注意事项栏内用文字说明。
记录应按照表格内容客观、及时、准确、规范填写，不得随意涂改。
同时邀请家属参与监督，以利于工作的持续改进。
（见图1）
2、记录单的培训与应用
该记录单使用前，由养护部主任组织对各级养老护理员进行培训，详细讲解记录单内容和书写要求，达到记录客观、真实、准确，确保人人过关。
使用期间，由相关专业护士长组成该项工作推进督导组，深入临床，进行指导检查。
结合养老护理工作的特殊性，发现问题，收集意见，定期组织分析、讨论，提出改进措施，反复修改，最终形成统一的书写标准。
具备简便性、可行性和连续性，满足养老护理工作持续发展的需要。
3、应用效果
3.1提高患者满意度，提升养老机构的竞争力和知名度。
患者满意度调查是评价养老机构服务质量和改进工作的重要标准，基础护理工作是否到位是满意度的具体体现。
通过生活照料服务记录单的使用，各项基础护理工作落实到位，患者满意度和信任度不断提高。
随机抽取2005年二季度患者满意度调查问卷210份（使用前）和三季度患者满意度调查问卷210份（使用后），结果显示：患者满意度由使用前的89.4%提高至92.9%，经x2检验，p值为0.04，差异具有统计学意义。
3.2提高护理员知识及业务水平，提升护理质量。
养老护理质量是衡量一家养老机构服务水平的标准，目前护理员队伍存在基础教育水平较低、专业技能不熟、护理水平不高，具有专业资格证书的人员较少等问题，护理知识的缺乏导致对老人间接伤害的危险性增加。
在记录单使用过程中，通过强化培训促进护理员主动学习理论知识，掌握生活照料服务内容；理论联系实际指导临床工作，提高护理人员自身的业务水平和综合素质；从而提高其观察能力，发现异常及时报告，提升养老护理服务质量，提高老人及家属对护理工作的信任度。
3.3书写简便，快捷省时，易于掌握，实用性和可操作性强。
该记录单设计出发点是在提高护理质量的同时，不增加护理员的工作负担，故采用表格形式简化记录方式，以打钩和填空为主，辅以简洁的文字标注；条目清晰，便于观察、记录、交接班；责任明确，指导性强。
该记录直观、动态、连续地反映老人的基本情况，为临床治疗提供第一手客观资料。
3.4体现动态、程序化的护理服务，减少差错，提高养老机构的管理水平。
记录单在一定程度上能督促与指导护理员完成护理任务，规范和约束护理行为，变被动护理为主动服务，保证各项护理措施实施的正确率和到位率。
同时，邀请家属参与记录单的监督工作，提高其信任度，降低投诉，减少纠纷，提高生活照料服务质量。
完善服务流程，提高养老机构专业化、标准化、精细化服务水平和管理能力，保证老人安全。
4、体会
老年人生活照料服务记录单设计科学合理，简单易行，逐步规范了养老护理工作流程，使护理员的职责更加明确，生活护理服务有据可依。
同时也提高护理员对工作的认同感和归属感，转变护理服务理念，体现全程人性化护理服务。
贴近老人、贴近社会，是一种护患双赢的好方法。
建议推广使用。
参考文献：
[1]谢红好，王志稳，侯淑肖，等.我国养老服务需求现状及长期护理服务策略[J].中华护理杂志，2012,47（1）：14-16
[2]郭艳红，王黎，彭嘉琳等养老机构服务质量评价指标体系的构建[J].中华护理杂志，2014,49（4）：394-398
作者简介：段琼，女，本科，副主任护师，护理部副主任。