紧急情况下口头医嘱制度
口头医嘱执行制度
口头医嘱执行制度
一、在非抢救情况下，责任护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
二、危重抢救过程中，医师下达口头医嘱后，责任护士需高声复述一遍，得到医师确认，双人核查无误后方可执行。
三、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，执行“三查七对”，以确保用药安全。
四、抢救结束后医护人员应于6小时内据实补记所下达的口头医嘱、用药及抢救记录。
五、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。
口头医嘱执行制度
口头医嘱执行制度
一、口头医嘱在一般情况下不予以执行,护士必须在紧急抢救急危重症患者时方可执行口头医嘱;
二、护士在抢救执行口头医嘱时,应由医生主诉、护士向医生复述一遍,经医生确认无误后方可执行,防止差错事故发生;抢救结束后,应及时补记医嘱;
三、严格执行“三查七对”制度;
四、抢救病人时应保留安颇等抢救用品,便于事后医护双方进行确认核查;
五、应在抢救用药记录本上记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间,事后医护双方进行确认核查后签名;
六、执行护士记录口头医嘱时应当内容真实、及时、字迹清晰;
七、因抢救危重患者而未能及时书写的各种记录,应在抢救结束后6小时内据实补记,并注明抢救完成时间及补记时间,书写应具体到分钟;
口头医嘱执行流程
医生下达口头医嘱→护士复诵一遍→医生核实后→实施治疗→保留空安瓿→医生补开医嘱→两人核对空安瓿→记录后弃去。
17紧急抢救情况下口头医嘱制度与执行流程
紧急抢救情况下口头医嘱制度与执行流程
一、口头医嘱制度
1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。
2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。
3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。
4、保留用过的空安瓿，以备查对。
5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。
6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。
7、护士在医嘱单上签名。
8、对违反以上规定者，按相关规定给予处理。
二、口头医嘱执行流程
医生下达口头遗嘱→护士复诵一遍→与医生共同核对药物→实施治疗护理→保留空安瓿→记录口头医嘱内容→医生补开医嘱→护士签名。
紧急情况下口头医嘱执行流程与制度(最新)
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程
一、口头医嘱制度
1.在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2.危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3.在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4.抢救结束或手术结束后，医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，需经两人核对记录后方可弃去。
5.在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6.对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
二、口头医嘱执行流程
医生下达口头医嘱护士复诵一遍与医生共同核对药
物名称、剂量、用法实施治疗护理保留空安瓿
医生补开医嘱护士执行签字
口头医嘱执行流程。
紧急情况下使用口头医嘱的制度和执行流程
紧急情况下使用口头医嘱的制度和执行流程
一、除紧急抢救急危重症患者外，不得使用口头医嘱。
二、所有口头医嘱必须准确、清楚，尤其药名、剂量、给药途径及时间等。
三、护士执行口头医嘱，应先认真倾听，然后向医生复述一遍。
双方确认无误后方可执行。
四、执行完毕，护士应在“抢救用药记录本”上记录执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间并签名。
五、使用过的各种急救药品的空安瓿等应保留，事后由医护双方进行确认核查后方可弃去。
六、抢救完毕，护士督促医生及时补开医嘱或处方。
附：紧急情况下使用口头医嘱执行流程
抢救患者时医生下达口头医嘱
↓
执行护士认真倾听后向医生复述一遍
↓
双方确认无误
↓
两名护士核对药物（或一名护士与医生核对）
↓
执行者在“抢救用药登记本”上记录、签名
↓
保留用过的空安瓿
↓
抢救完毕，医护双方确认核对安瓿，补开医嘱
↓
及时补记抢救记录。
口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度及流程
1.在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
2.危重抢救过程中，医师可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医师确认无误后方可执行。
下达口头医嘱的医师必须是患者的管床医师或现场急救职称最高的医师。
3.在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
所用药品的安瓿，待抢救结束后，须经两人核对无误方可弃去。
4.建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，事后进行确认并记入护理记录单。
5.医师在抢救结束后应及时书面补记口头医嘱内容。
6.在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
医嘱执行流程：
常规流程：阅读-查对-确认-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察
1.处理医嘱护士接到医师下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2.查对医嘱无疑后确认医嘱。
3.处理医嘱护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
4.医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
5.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医师反馈。
附：口头医嘱执行流程。
紧急情况下使用口头医嘱的制度和执行流程
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口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度及流程
1. 口头医嘱必须是在急危重患者实施紧急抢救情况下或手术中方可使用，一般情况下不得执行口头医嘱及电话通知医嘱。
2.在抢救病人过程中, 医生下达口头医嘱时必须清晰说出药物名称、剂量、用药途径, 护士在执行口头医嘱时必须大声复述一遍,双方确认无误后方可执行,并暂时保存空安瓿(抢救结束后,病人所用的抢救药物安瓿瓶应保留至医嘱下达后，经双人核对方可弃去)。
3.病区抢救车内必须放置“ 口头医嘱登记本”、“重危患者护理记录单”,记录抢救时执行口头医嘱的时间、药物名称、剂量、用药途径及患者生命体征、各项紧急处置的内容，保留抢救用品(如高值耗材、植人性耗材的外包装),事后医护双方进行确认核查并签字,保留三年。
4.抢救结束后，根据抢救用药记录及保留的空安瓿补开医嘱，并签名。
5.抢救结束 6 小时内，及时据实补记抢救护理记录。
6.在执行有双重核查要求(尤其是超常规用药)医嘱时, 医护双方应采取主、被动复述方式,双方核对无误后方可执行并记录于抢救记录中。
患者发生急危重症需立即抢救
医师开立口头遗嘱
护士重复
医师确认无误
执行医嘱
抢救结束，补记书面医嘱。
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口头医嘱执行制度与流程
1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，需经两人核对记录后方可弃去。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6、各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行“只有在紧急抢救情况下方可使用口头临时医嘱与流程。
7、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理，视情节严重程度，予以相应处罚，情节较轻予以100-300元处罚，情节较重者，停业学习医院规章制度及相应法律法规。
紧急情况下口头医嘱执行流程
患者发生急危重症需立即抢救
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医生下达口头遗嘱
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护士复诵一遍
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医师确认无误
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护士执行医嘱
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保留空安瓿
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记录口头医嘱内容
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抢救结束，医生补开医嘱
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护士签名。