1例肺栓塞病人的护理报告
一例膝关节置换术后并发肺栓塞患者的护理
一例膝关节置换术后并发肺栓塞患者的护理【摘要】人工全膝关节置换术(total knee arthroplastv，TKA)是通过手术用人工膝关节替换掉病变磨损的膝关节，重建无痛、稳定而有功能的关节，能增强患者的生存质量。
随着TKA技术在临床的广泛运用,其并发症的预防成为人们关注的点。
肺栓塞是TKA术后最严重的并发症之一，致死率高。
肺栓塞原发性危险因素主要与遗传变异有关，常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要临床表现。
分析继发性因素，主要包括骨折、创伤、手术、恶性肿瘤以及口服避孕药等[1]。
本科室于2022年7月收治一例膝关节置换术后肺栓塞的患者，通过医务人员的悉心治疗和护理，患者康复出院，现报告如下。
【关键词】膝关节置换;肺栓塞;抗凝期间的护理1病例介绍1.1 患者一般资料患者倪合芳，女，51 岁，住院号：A889264,身高155cm，60kg，因“左膝疼痛伴活动受限1月，加重10天”入院。
既往有高血压、脑梗病史，常规口服非洛地平缓释片及盐酸氟桂利嗪。
1.2 治疗过程及临床转归入院后积极协助完善相关检查，总蛋白：58.6g/L、白蛋白：36g/L、钾：3.01mmol/L、超敏C反应蛋白：48.12mg/L、 D-二聚体：2.38ug/ml、BNP:367pg/ml，胸部HRCT示：两肺散在慢性炎症，左肺上叶局部支气管扩张。
患者于7月22 日在全麻下行左侧全膝关节置换术，术后血氧饱和度86%，通知医生，予面罩吸氧7 L/分，术后医嘱予以一级护理，禁食 6h 后改普食，伤口引流管一根，常规予心电监护，予以止痛、消炎、抗血栓、补液等对症治疗，指导并鼓励患者加强膝关节功能锻炼。
术后第二天患者精神萎靡，对答基本切题，左侧肢体活动受限，肌力I级，予床边心电监护，血氧饱和度低，心率快，头颅CT平扫示：双侧基底节区、放射冠区多发腔隙性脑梗塞，心电图示：窦性心动过速、左房负荷过重，下肢血管彩超：左侧大隐静脉及左下肢小腿段肌间静脉血栓形成，双下肢动脉硬化，请神经内科、心血管内科会诊，予脑+颈动脉CTA检查，动脉CTA提示：肺动脉栓塞，医嘱予持续心电监护，吸氧，实时监测血气分析，绝对卧床，制动，经过有效的抢救和精心的护理，患者病情稳定，康复出院。
肺栓塞病人的护理问题及措施
肺栓塞病人的护理问题及措施摘要肺栓塞是一种严重的疾病，患者的生命可能会受到威胁。
因此，对肺栓塞病人进行适当的护理至关重要。
本文将讨论肺栓塞病人护理中常见的问题，并提出相应的措施，以期为临床医务人员提供参考。
引言肺栓塞是由于肺动脉或其分支的血管栓塞而导致肺部血液循环受阻的一种疾病。
它可能是由凝血物、气体栓塞或异物栓塞所引起。
肺栓塞的主要症状包括呼吸困难、胸痛和咳嗽等。
这些症状的出现会对患者的生活质量和身体健康造成严重影响。
护理问题1. 呼吸困难肺栓塞病人常常会感到呼吸困难。
这是因为肺血管受阻导致肺血流量减少，氧气无法充分供应给身体。
呼吸困难会使患者感到焦虑和疲劳，并可能导致缺氧。
2. 胸痛由于栓塞的存在，肺血流受阻，引起了肺动脉压力增高。
这可能导致胸痛的出现，使病人的舒适度降低。
3. 咳嗽肺栓塞病人常常会感到咳嗽。
这是因为栓塞物刺激了呼吸道，引起了咳嗽的出现。
此外，咳嗽还可能导致病人呼吸困难加剧。
4. 心律失常肺栓塞可能会导致患者出现心律失常。
这是因为血栓影响了心脏的正常功能，导致心率不稳定。
心律失常可能会增加患者的病情，并增加患者发生并发症的风险。
护理措施1. 氧疗对于呼吸困难的肺栓塞病人，氧疗是必不可少的。
通过给予氧气，可以提高患者的氧合水平，减轻呼吸困难及缺氧症状。
医务人员应根据患者的具体情况，合理确定氧气流量和给氧方式。
2. 疼痛管理针对胸痛症状，护理人员应积极评估病人的疼痛程度并给予及时的疼痛缓解措施。
这可以包括使用镇痛药物或其他非药物缓解方法，如热敷或按摩。
3. 咳嗽管理对于咳嗽症状，护理人员可以给予一些咳嗽抑制剂以减轻病人的不适感。
此外，提供充足的液体摄入可以帮助病人稀释痰液，减轻咳嗽。
4. 心律监测针对心律失常，护理人员应定期监测病人的心电图，并记录心率和心律的变化。
在必要时，可以使用药物来控制心律失常。
此外，对于高风险患者，可能需要进行更密切的心律监测。
结论肺栓塞病人的护理需要综合的护理措施，以缓解其症状和提高其生活质量。
肺栓塞护理案例
肺栓塞护理案例一、引言肺栓塞是一种严重的疾病，常常危及患者的生命。
对于患有肺栓塞的患者，正确的护理非常重要，可以有效地减轻病情，提高预后。
本文将以肺栓塞护理案例为题，列举一些护理要点，帮助护士更好地进行护理工作。
二、护理要点1. 监测患者生命体征：肺栓塞患者常常出现呼吸急促、心率加快、血压下降等症状，护士应密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
2. 维持氧合状态：肺栓塞患者常常出现低氧血症，护士应给予吸氧治疗，并监测血氧饱和度，保持患者的氧合状态良好。
3. 床旁护理：肺栓塞患者常需卧床休息，护士应定期翻身、更换体位，避免压疮的发生。
同时，还要注意患者的体位，尽量保持下肢抬高，有利于减轻下肢深静脉血栓形成的风险。
4. 维持水电解质平衡：肺栓塞患者常常出现液体潴留、电解质紊乱等情况，护士应监测患者的体重、尿量、血压等指标，及时纠正水电解质紊乱。
5. 防止并发症：肺栓塞患者常伴有凝血功能异常，护士应注意观察患者的凝血指标，如凝血酶原时间、纤维蛋白原等，及时发现并处理出血或血栓形成等并发症。
6. 疼痛管理：肺栓塞患者常伴有胸痛或腿部疼痛，护士可给予镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物，缓解患者的疼痛感。
7. 心理支持：肺栓塞是一种危重疾病，患者常常面临生命威胁，护士应给予患者积极的心理支持，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪。
8. 安全护理：肺栓塞患者常常需要使用抗凝药物，如肝素或华法林，护士应监测患者的凝血指标，避免药物过度使用引起出血或血栓形成。
9. 定期复查：肺栓塞患者出院后，护士应定期跟踪复查，了解患者的病情变化，并及时调整护理计划。
10. 教育指导：肺栓塞患者应避免长时间久坐或长时间站立，护士应向患者及其家属进行相关的健康教育，帮助其掌握预防肺栓塞的方法和注意事项。
三、结语肺栓塞是一种严重的疾病，对患者的生活产生了很大的影响。
护士在护理肺栓塞患者时，应密切关注患者的生命体征变化，维持氧合状态，进行床旁护理，维持水电解质平衡，防止并发症，进行疼痛管理，提供心理支持，进行安全护理，定期复查和进行教育指导，以提高患者的预后和生活质量。
1例外阴癌术后肺栓塞病人的护理
泛 及 双 侧 腹 股 沟 淋 巴 结 清 扫 术 ， 术 顺 利 。术 后 第 ５天 排 便 时 手 突 然 感 到 呼 吸 困难 ， 痛 ， 胸 气促 ， 汗 淋 漓 ， 色苍 白 ， 大 面 口唇 发 绀 ， 继 之 烦 躁 不 安 ， 厥 ， 刻 卧 床 ， 测 动 脉 血 氧 饱 和 度 ７ ， 晕 即 监 Ｏ 心 率 １ ８ ｍ ｎ 动 脉 血 氧 分 压 ５ ｉ ３／ ｉ， １ １ｍＨｇ １ ｍｍＨｇ ０ １ ３ ｋ ａ 。 Ｔ （ 一 ． ３ Ｐ ） 心电图 ： 完全 右 束 支传 导 阻 滞 ， 波 异 常 ， 一 聚 体 １ １ ． Ｔ Ｄ 二 ３Ｏ ３ ６
１ 外 阴癌 术 后 肺 栓塞 病 人 的 护 理 例
Ｎｕ ｓ ｎ ａ ｅ ｆ ｏｎ ｕ ｖ ａ ｃ ｃ ｓ ｒ ｉｇ ｃ ｒ ｏ ｅ ｖ ｌ ａｒ ｃ ｎ ｅｒ ａ ｅ ｃ ｍ ｐｌ ａ ｉｇ ｏ ｊ ｔｎ ｗ ｉ ｐ ｍｏｎ ｙ ｅ ｂ ｍ ｃ ｔ ｈ ｕｌ ａｒ ｍ ｏｌ ｉ ｓ
２ ５ 保 持 大便 通 畅 指 导 病 人 多 吃 一 些 高 纤 维 素 食 品 ， 持 软 ． 保 便 ， 次排 便 时 不 可 用 力 ， 理 人 员 在 床 边 看 护 ， 防栓 子脱 落 ， 首 护 以
进 而引起肺栓塞 。
石 利香 。 张永 芳
Ｓｈｉ Ｌｉ ｉ ｎｇ，Ｚｈａ ｇ ｘａ ｎ Ｙｏ ｇ ａ ｇ （Ｔｕ ｏ Ｈ ｓ ｉａ ｏｆ ｎ ｆｎ ｍ ｒ ｏ ｐｔ ｌ Ｓｈ ｎｘ ｏｖ ｎ ｅ。 ａ ３ ａ ｉＰｒ ｉ ｃ Ｓｈ ｎｘｉ０ ００１ ３ Ｃｈｉ ａ） ｎ
２ ９ ２ ．
渣饮 食 ， 后 ５ｄ左 右 外 阴 伤 口逐 渐 愈 合 ， 进 食 一 些 高 蛋 白 术 可 高维 生 素 及 富含 纤 维 素 食 物 ， 钠 、 脂 饮 食 ， 性 食 物 可 使 血 低 低 碱
肺栓塞病人的护理措施
肺栓塞病人的护理措施引言肺栓塞是一种常见且危险的疾病，是由于肺动脉中的血管被血栓阻塞而导致肺动脉压力升高的情况。
该疾病严重危害病人的健康，需要护理人员采取一系列的护理措施来帮助病人恢复健康。
本文将介绍肺栓塞病人的护理措施。
护理措施1. 保持呼吸道通畅肺栓塞病人因血栓堵塞肺动脉，容易出现呼吸困难的情况。
为了保持病人的呼吸道通畅，护理人员应当注意以下几点：•帮助病人保持正确的体位，如半坐位或侧卧位，有助于减轻呼吸负荷。
•定期教育病人深呼吸和咳嗽，以防止肺部积液和感染。
•增加室内湿度，保持适宜的温度和湿度，以减少呼吸道黏膜的刺激。
2. 监测生命体征肺栓塞病人的生命体征包括心率、呼吸频率、血压等指标，护理人员应当密切监测这些指标的变化，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
例如，如发现病人的呼吸急促或血压升高，可能是病情加重的表现，需要立即通知医生并进行处理。
3. 给予抗凝治疗抗凝治疗是肺栓塞的重要治疗手段，可以防止血栓进一步扩大和形成。
护理人员应当合理给予抗凝药物，并注意监测抗凝药物的疗效和副作用。
同时，护理人员还需要教育病人和家属注意抗凝药物的使用方法和注意事项，如药物的剂量、用药时间以及可能出现的不良反应等。
4. 防止并发症肺栓塞病人容易发生一些并发症，如血栓再度形成、感染等。
为了预防并发症的发生，护理人员需要采取以下措施：•促进病人的活动，避免长时间卧床，鼓励进行适量的体育锻炼，有助于防止血栓再度形成。
•加强感染控制，包括保持病人周围环境的清洁卫生、定期更换床单、及时处理皮肤损伤等。
5. 保持心理健康肺栓塞病人在疾病期间往往存在焦虑、恐惧等心理问题，这对病人的康复会产生负面影响。
因此，护理人员应当给予病人积极的心理支持，鼓励他们积极面对疾病，保持乐观的心态。
此外，护理人员还可以通过开展一些娱乐活动，如音乐疗法、艺术疗法等，来缓解病人的压力和疼痛感。
结论肺栓塞是一种危险的疾病，护理人员的护理措施对病人的康复起到了至关重要的作用。
肺栓塞护理查房总结
肺栓塞护理查房总结一、患者概况本次查房关注的是一位诊断为肺栓塞的患者，男性，65岁。
患者在入院前数天出现呼吸困难、胸痛及咳嗽等症状，经过相关检查和诊断，确诊为肺栓塞。
患者在接受抗凝和溶栓治疗的同时，我们也对其进行了全面的护理。
二、护理重点1．病情监测：密切关注患者的生命体征，特别是呼吸、心率和血压等指标。
定期进行心电图和血气分析，以及时发现病情变化。
2．用药护理：确保患者按时按量服用抗凝药物和溶栓药物，注意观察药物副作用，如出血倾向等。
3．呼吸护理：保持患者呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出。
对于呼吸困难的患者，给予吸氧和机械通气支持。
4．心理护理：关注患者情绪变化，及时给予心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
5．饮食护理：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，避免进食过多油腻食物，防止加重心脏负担。
三、查房发现在查房过程中，我们发现患者呼吸困难症状有所改善，但仍存在轻度胸痛和咳嗽。
患者情绪稳定，积极配合治疗。
生命体征平稳，但心率仍略高于正常范围。
药物副作用方面，患者未出现明显的出血倾向。
四、护理建议1．继续加强病情监测，特别是关注患者的心率和呼吸情况，如有异常及时报告医生。
2．加强呼吸护理，保持患者呼吸道通畅，促进痰液排出，防止肺部感染。
3．对于患者的胸痛和咳嗽症状，可给予适当的止咳药和镇痛药进行对症治疗。
4．加强心理护理，关注患者情绪变化，及时给予心理疏导和支持。
5．调整饮食结构，增加蛋白质和维生素的摄入，提高患者免疫力。
五、总结本次查房发现患者病情有所好转，但仍需继续加强护理和治疗。
我们将继续关注患者的病情变化，提供全面、细致的护理服务，促进患者早日康复。
同时，也希望通过不断的实践和学习，提高我们的护理水平和专业素养。
肺栓塞病人的护理ppt课件
心理护理
评估患者的心理状态，了解其 焦虑、恐惧等情绪原因。
提供心理支持和安慰，减轻患 者的心理负担。
与患者及其家属进行沟通，帮 助他们了解病情和治疗方案， 提高患者的治疗依从性。
鼓励患者积极参与康复过程， 树立战胜疾病的信心。
04
肺栓塞病人的健康指导
预防措施
01
02
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻焦 虑和恐惧情绪，增强治疗信心
。
案例二：重症肺栓塞的护理
01
重症肺栓塞的识别
了解重症肺栓塞的症状，如血压 下降、心动过速、呼吸急促、严 重缺氧等，及时发现并诊断。
03
多学科协作
与呼吸科、心血管科、重症医学 科等多学科协作，共同制定治疗
方案。
02
紧急治疗
确诊后，根据医生建议立即进行 溶栓治疗、抗凝治疗等，观察治
定期进行心电图、超声心动图、CT等检查， 观察病情变化。
心理支持
对患者进行心理疏导，增强康复信心，提高 生活质量。
06
总结与展望
总结肺栓塞病人的护理要点
预防措施
鼓励患者进行适当的运动，避免长时间卧床，对于有骨折 、手术或长期卧床史的患者，应加强预防措施，如定期翻 身、拍背等，以减少静脉血栓形成。
避免过度劳累
过度劳累可能导致身体抵 抗力下降，应合理安排作 息时间，避免过度劳累。
保持心情愉悦
良好的心情有助于身体恢 复，应尽量保持心情愉悦 。
饮食建议
控制饮食
控制饮食中脂肪和糖分的摄入量，以减轻心脏负担。
多食用富含纤维的食物
如水果、蔬菜等，有助于促进肠道蠕动，降低血脂水平。
适量摄入蛋白质
1例大面积急性肺动脉栓塞的急救与护理
1例大面积急性肺动脉栓塞的急救与护理摘要】总结我科收治的1例大面积急性肺动脉栓塞患者通过及时改善通气、溶栓、抗凝治疗，护理后病情好转出院，并出院指导患者病情自我监测，遵医嘱服药，养成良好的生活习惯，定期随访的病例经验总结，认识大面积急性肺栓塞的各种危险因素，早期正确评估症状、体征，积极配合治疗、预防并发症，提供整体护理和出院指导，是提高护理质量的关键。
【关键词】肺栓塞急救溶栓抗凝护理【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）03-0271-02急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是以各种栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征，而大面积肺栓塞指血管堵塞面积达25%-75%。
本病发病凶险，进展迅速，是发病率、死亡率极高的呼吸科急重症之一[1]。
溶栓及抗凝是治疗该病的关键。
2014年1月，我科收治了1例大面积急性肺动脉栓塞的患者，经过及时有效救治和护理，患者好转出院，现将护理报告如下。
1 病例简介患者，男，63岁，因胸闷气急5天，加重1天入院，患者5天前于外出锻炼后突发胸闷气急，伴大汗淋漓，当时未重视，1天前无明显诱因下感胸闷气急加剧，随即摔倒，一过性意识不清，来我院急诊，查CTPA提示两侧肺动脉分支内广泛充盈缺损，考虑肺动脉栓塞。
急诊以“大面积急性肺动脉栓塞”收入院。
既往有左下肢静脉曲张病史20余年，有左下肢疼痛，活动后明显，7年前因外伤行头颅血肿清除术，高血压病史3年。
入院查体：体温37℃，脉搏109次/min，呼吸32次/min，血压111/78mmHg，血氧饱和度92%，意识清，口唇紫绀，左下肢静脉曲张。
心超：右心增大、三尖瓣少量反流、中度肺动脉高压、左室舒张功能减低。
血气分析：PH7.465，PO270.1mmHg，PCO234.8mmHg。
凝血谱：PT12.4秒，INR1.03，APTT30.7秒，D-二聚体5183μg/L。
护理查房-疑难病例讨论——肺栓塞
三、护理重点难点及讨论
3、肺栓塞健康指导
1）抗凝治疗需要6个月，患者不可参加剧烈运动，以免造成损伤后出血危 险，在接受治疗处置前告知医师自己在服用抗凝剂。 2）防止血液瘀滞：对存在的发生DVT危险因素的人，避免长时间保持坐 位，特别是架腿而坐，穿束膝长筒袜、长时间站立等。对卧床患者进行床 上肢体活动。 3）降低血液凝结度：适当增加液体摄入，防止血液凝缩。
疑难病例讨论
一例肺栓塞患者的护理
目录
Contents
一、相关知识 二、病例介绍 三、护理重点难点及讨论
1相 关 知 识
一、肺栓塞相关知识——定义
肺栓塞（pulmonary embolism， PE）：是以各种栓子阻塞 肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。
现状：肺栓塞的发病率正在逐年增高，美国每年发病率约60万， 多见于50岁以上 人群，男性多于女性，死亡率仅次于肿瘤、心肌 梗死。据国内肺栓塞流行病学资 料显示，国内外患病率差异正在逐渐消失。
二、病例介绍
主要阳性检验检查结果： 血浆D-二聚体：1.45mg/L（0—0.55） 血气分析：二氧化碳分压 33.9mmHg，氧分压109.7mmHg 甲胎蛋白：59.35ug/L 彩超(心脏，含左心功能测定）：右房内占位，考虑癌栓声像 肺部CTA、上腹部CT、盆腔CT： 右中肺动脉、右下肺动脉及左上肺动脉、左下肺动脉部分段分支栓塞。 肝左叶巨块型肝癌，并局部破裂少量出血可能，肝中、肝右静脉及右心房 癌栓形成。
测量方法：大腿周径：髌骨上缘15cm；小腿周径：髌骨下缘10cm
一、肺栓塞相关知识——辅助检查
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血气分析
D－二聚体
肺栓塞个案报告范文
肺栓塞个案报告范文引言：肺栓塞是一种严重的血管疾病，通常由于体内的血块（血栓）阻塞肺动脉或其分支引起。
本报告旨在介绍一位中年男性患者的肺栓塞病例，并探讨相关症状、诊断和治疗措施。
个案报告：患者X，一位47岁的男性，前几周出现了呼吸急促、胸闷和咳嗽等症状。
他长期患有高血压和高血脂，并有家族史。
初步检查结果显示患者存在肺动脉狭窄和心脏瓣膜疾病风险。
经过详细的体格检查和医学成像检查，医生怀疑他患有肺栓塞。
进一步的诊断检查包括D-二聚体测定和肺动脉造影。
D-二聚体是一种血浆中可检测到的物质，其水平升高与血栓形成有关。
检查结果显示患者D-二聚体水平异常升高，进一步支持了肺栓塞的诊断。
肺动脉造影确认了肺动脉主干和其分支内存在血栓。
治疗：针对患者X的肺栓塞，医生立即采取了治疗措施。
患者被给予抗凝药物，以阻止血栓进一步生长和防止新血栓形成。
此外，他还被给予输氧以改善呼吸困难症状。
结果与讨论：在治疗措施下，患者的症状有所改善。
经过一段时间的观察和治疗，他的D-二聚体水平逐渐恢复正常。
肺动脉造影检查结果也证实血栓逐渐溶解。
该病例说明了肺栓塞的诊断和治疗过程中的重要性。
早期诊断和治疗可避免进一步的并发症和危险。
在本例中，及时的抗凝和输氧治疗有助于改善患者的症状和预后。
结论：肺栓塞是一种严重的疾病，需要及时的诊断和治疗。
体格检查、医学成像检查和相关检验在确定诊断方面起到关键作用。
及时的抗凝和支持性治疗有助于改善患者的症状和预后。
尽管本病例治疗成功，但个体差异和病情严重程度可能会影响患者的整体治疗结果。
因此，进一步的研究仍然需要来完善肺栓塞的管理策略。
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1 2 方圻.现代内科学[M].北京:人民军医出版社.1998,1467~1478 宋学香,朱玉芹.肺栓塞患者的抢救与护理[J].护士进修杂志,1998;13(11): 48~49 3 4 郭丹.1例肺栓塞患者的抢救和护理[J].护士进修杂志,1997;12(2):354 孙友芳,元晓燕,倪红霞.介入联合手术取酸治疗急性下肢深静脉血栓形成50 例护理体会[J].蚌埠医学院学报,2008;33(5):620 5 张燕,姚俊.112例下肢深静脉血栓形成护理[J].贵阳医学医学院学报,2008; 33(5):557
小便的颜色和量,如有异常,及时报告医生。 2.1.4 保持大便通畅 避免病人突然用力,尤其是大便干 燥时,由于腹部压力突然增高,易使深静脉血栓脱落,必 要时酌情给予通便药或清洁灌肠,嘱病人多喝水,准确记 录出入量,注意观察尿量变化。 2.1.5 恢复期 可以下床活动,应逐渐增加活动量,活动 药循序渐进。 2.2 预防措施 对于PE的预防可以从以下三方面进行:(1)PE多是由 于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分布,原 发部位以下肢深静脉为主,PE是下肢深静脉血栓的并发 症,预防下肢深静脉血栓是预防PE发生最有效的方法。 (2)年老、体弱、久病卧床的病人,应注意加强腿部的活 动,经常更换体位,经常抬高下肢,以减少下肢血液的淤 滞,预防产生下肢深静脉血栓。(3)发生有下肢静脉血 栓,应卧床休息,避免用手按揉患处,防止栓子脱落,并积 极给予治疗,定期复查。 3 讨论 深部静脉血栓形成最常见于外伤,手术后及长期卧 床患者,血栓形成早期,血栓与静脉壁粘附不紧,易于脱 落造成肺动脉栓塞。因此,对静脉栓塞应及时积极治疗, 同时嘱患者避免突然者适当 应用溶酸药物治疗,预防血栓形成。 PE已成为一个国际性医疗保健问题,在西方国家,PE 病死率仅次于肿瘤和心梗,占疾病的死因的第三位,在我 国PE绝非少见病,近年来其发现例数有增加的趋势,若及 时治疗,死亡率可由30%下降到8%。溶栓治疗可迅速溶解 部分或全部血栓,恢复肺组织再灌注,减小肺动脉阻力, 降低肺动脉高压,改善右室功能,减少严重栓塞患者的死 亡率和复发率。因此早期明确诊断、积极的治疗和精心 护理对降低PE的病死率都是非常重要和必要的。 参考文献
899 2010 年 第 12 卷 第 5 期（总第 79 期）
1例肺栓塞病人的护理报告
李文娜 (解放军总医院南楼消化科,北京 100853)
【关键词】肺栓塞; 溶栓; 护理 【中图分类号】 R563.5; R472 【文献标识码】 A 【文章编号】1009-0959(2010)05-0899-01
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻 塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的 总称,包括肺血栓栓塞症,脂肪栓塞综合征,羊水栓塞,空 气栓塞等。我科于2007年8月23日收治1例PE的病人,经 过救治和护理,病人转危为安,并于2007年9月30日康复 出院。现将其在住院期间的护理体会报告如下。 1 临床资料 患者,男性,21岁,法国人,运动员,患者于2007年8月 1日在法国进行棒球比赛时与对手出现对面碰撞,当时出 现意识不清约10秒后苏醒,口唇有擦伤,当地医院给予擦 止血药物,无发热、咳嗽,无骨折,无咳血、胸痛,第二天 后感觉全身乏力,未予重视,继续参加各种比赛。2007 年8月15日来中国参加棒球比赛过程中出现胸痛及右上 肢肿胀症状,活动轻微受限,抬右上肢时疼痛明显,随后 发现右上肢肿胀症状逐渐加重,无胸闷、气短,无恶心、 呕吐,无其它明显不适症状。为进一步治疗收入本科。 8月16日查血管超声结果为：右侧锁骨下静脉起有新鲜 血栓形成(管腔重度狭窄)行肺部增强CT及三维重建提示 右下肺动脉栓塞。随即给予行溶栓、抗凝治疗生理盐水 250ml+重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)50mg 静滴3小时行溶栓治疗,溶栓治疗过程顺利,溶栓后给予 肝素抗凝治疗,每4h监测血浆活化部分凝血酶原时间,使 血浆活化部分凝血酶原时间维持在正常的(1.5～2.5) 倍,连续治疗5天,患者精神渐好,右上肢疼痛和肿胀基本 缓解,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,血氧饱和度不吸 氧时接近正常。9月18日复查CT,结果提示患者栓塞的动 脉大部分已通,呼吸动能恢复,下肢静脉内无血栓,活动 无不适,于2007年9月30日出院。 2 护理 2.1 溶栓的护理 2.1.1 心理护理 进行沟通交流。PE患者都有紧张、焦 虑、悲观的情绪,针对这些心里给予相应的护理措施,如 护理人员守护在病人床旁,同意家属陪伴,询问病人病情 及需要,满足病人所需等。鼓励病人配合治疗,树立战胜 疾病的信心和勇气,减少不必要刺激,保持心情愉快。 2.1.2 建立静脉通路 保证溶栓治疗顺利进行,按治疗要 求调整输液滴速。 2.1.3 注意观察出血倾向 出血是尿激酶的主要副作用, 为防止出血的发生,在用药的过程中,药经常询问病人, 观察病人有无头痛、呕吐、意识障碍等情况,观察穿刺 点有无渗血和出血,做好皮肤护理、口腔的护理,观察大