偏头痛从瘀论治
浅述从风瘀论治偏头痛
浅述从风瘀论治偏头痛【摘要】风邪外袭和瘀血阻窍在偏头痛的病程中起重要作用，风邪是其致病主因，瘀血是其发病关键，风瘀阻窍是其主要病机，祛风活血定痛法为治病之本。
【关键词】头痛.中医病机;风邪（中医）.致病力;血瘀.致病力;血瘀.病因学;祛风;活血祛瘀对于偏头痛的病因病机，历代医家论述颇多，可谓仁者见仁，智者见智。
通过阅读大量中医药文献，总结导师几十年的临床实践经验，笔者认为本病急起骤发，痛在高巅，具有风的特点;反复不已，久痛入络，又有瘀的特点。
风邪外袭和瘀血阻窍在本病发生发展中均具有重要地位，风邪是偏头痛的致病主因，瘀血是偏头痛的发病关键，风瘀阻窍是偏头痛的主要病机。
1 感受风邪是偏头痛的致病主因历代医家均重视风邪在本病发病中的作用。
偏头痛发病迅速，痛势剧烈，与风性善行而数变的特性相合。
头痛的发生多由患者起居不慎，坐卧当风;感受外邪，以风邪为主。
风为阳邪，其性轻扬、易入，其气易感。
《素问·太阴阳明论》谓:“伤于风者，上先受之”，“高巅之上，惟风可到”。
而头为诸阳之会，位居高巅，三阳六腑清阳之气皆会于此，三阴五脏精华之血亦皆注于此。
同时，《素问·风论》中指出:“风为百病之长，至其变化乃为它病……。
”《内经》以降，医家对偏头痛与风邪的关系多有论述。
《外台秘要》中指出:“头痛是因，体验阳经脉为风所乘。
”宋代对偏头痛与风邪的关系论述多而且详尽，如《太平圣惠方》中有“夫偏头痛者，由人气血俱虚，客风入于诸阳之经，偏伤于脑中故也”的论述;《圣济总录》亦有“偏头痛之状，由风邪客于阳经，其经偏虚者，邪气凑于一边，痛连额角”的论述。
明代秦景明在《症因脉治》中指出:“伤风头痛或半边偏痛，皆因风冷所吹，遇风冷则发。
”贼风外袭，上犯巅顶，邪气稽留，风邪入脑，清阳被扰，气血不畅，阻遏络道，成为“头风”。
因此，风邪易侵袭机体而致头痛。
2 瘀血阻窍是偏头痛的发病关键偏头痛的发生虽与情志内伤、饮食不节、忧思劳累、久病不愈等诸多因素相关，但关键是在其基础上导致瘀血阻窍。
血府逐瘀汤加减治疗偏头痛52例临床观察
偏头痛具有病程长、反复发作特点，中医认为，病久多瘀，脉络阻滞，不通则痛，选用血府逐瘀汤以活血化瘀，理气止痛，方中桃红四物汤活血祛瘀，且加大川芎用量，祛络中之风；生地配当归养血润燥，使瘀去而不伤正；牛膝祛瘀血，通血脉，并引血下行；柴胡用量不宜过大，起到疏郁、升达清阳作用；桔梗、枳壳行气，使气行则血行；诸药合用，再施加减，使瘀祛络通，头痛可愈。当然，偏头痛并非皆属本方所适用，应本着“有是证，用是方”的辨证原则，方能取得满意疗效。
中图分类号：R 255.9 文献标识码：A 文章编号：1007-5615(2000)04-0029-01
血府逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》一书，为活血祛瘀，行气止痛的良方。笔者运用此方加减治疗偏头痛52例，疗效较满意，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组52例均经西医明确诊断为偏头痛，中医辨证为瘀血头痛的门诊病例，其中男性19例，女性33例；年龄最大56岁，最小15岁；病程最长的10年，最短的3个月；属普遍型45例，基底型6例，眼肌麻痹型1例。
血府逐瘀汤加减治疗偏头痛52例临床观察.txt爱一个人很难，恨一个人更难，又爱又恨的人最难。爱情永远不可能是天平，想在爱情里幸福就要舍得伤心！有些烦恼是我们凭空虚构的，而我们却把它当成真实去承受。
血府逐瘀Байду номын сангаас加减治疗偏头痛52例临床观察
更新日期：2009-04-27 点击：
孙福栋 王芸
关键词 血府逐瘀汤；偏头痛；活血化瘀
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准 痊愈：头痛消失，停药1年未复发。好转：头痛消失，停药1年复发，或治疗后疼痛程度减轻、次数减少。无效：治疗后头痛无明显好转或加重改用它法者。
3.2 治疗结果 按上述标准经治疗后痊愈23例，占44.3%；好转24例，占46.1%；无效5例，占9.6%，总有效率为90.4%。
加减血府逐瘀汤治疗偏头痛50例
偏 头 痛 是 临 床 常 见 病 、 多 发 病 ，多 与 精 神 紧 张 、 情 绪 焦 虑 抑 郁 ， 以 及 头 、颈 部 使 用 姿 势 不 当 有 关 。 ２０ ０ ０年 以
定。
３ 治 疗 结 果
来 ，笔 者 运 用 加 减 血 府 逐 瘀 汤 治 疗 本 病 ５ Ｏ例 ，疗 效 满 意 ，
００ ） ． ５ ，具 有 可 比性 。 １ ２ 诊 断依 据 … ．
与 对 照 组 比较 。 ・Ｐ（ ．５ Ｏ０ 。
４ 讨 论
反 复 发 作 性 头 痛 ，病 程 在 ６个 月 （ 上 ） 以 ，或 至 少 有 ５
现 代 医学 认 为 ，偏 头 痛 是 一 种 周 期 发 作 性 的 颅 内 外 血
２０ ０９年 第 ３ 卷 第 １期 ｌ
湖 北 中 医杂 志
・３ ・ ５
加减 血府 逐瘀 汤治 疗偏头痛 ５ Ｏ例
王 锐 ，王 泳 初 ，欧 阳丽 娜
（ 湖北 省罗 田县 万密 斋 医院 ，湖北 罗 田 ４ ８ ０ ） ３６０
关 键 词 ： 头 痛 ；中 医 药 疗 法 ；血 府 逐 瘀 汤 偏 中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ． ７７２ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ ０ ０ （０ ９ ０ ０— ７ ４ ２ ０ ）０ — ０ ５— １ １ ０ ３ ０
于 头 ，故 不 论 外 感 或 内伤 之 邪 均 可 上 注 清 窍 ，导 致 脑 部 气
性病变或颅脑外伤引起的偏头痛。
２ 治 疗 方 法 ห้องสมุดไป่ตู้
２ １ 治 疗 组 ．
血 瘀 阻 而 发 生 头 痛 。笔 者 所 拟 加 减 血 腑 逐 瘀 汤 方 中 ，川 芎 Ｉ 为 治 头 痛 要 药 ，与 桃 仁 、红 花 同 用 ，有 活 血 化 瘀 、行 气 止
血府逐瘀汤结合西药用于治疗偏头痛瘀血证的效果评价
血府逐瘀汤结合西药用于治疗偏头痛瘀血证的效果评价目的探究偏头痛瘀血证经血府逐瘀汤联合西药治疗的临床效果。
方法将2014年7月-2017年7月我院经诊断确诊为偏头痛的患者86例纳为本次参研的对象，遵照随机数字表法均分为两组，即參照组（行常规西医治疗）与试验组（在西医治疗前提下加用血府逐瘀汤治疗）。
治疗后统计对比两组疗效、头痛发作与不良反应的情况。
结果试验组治疗的总有效率97.7%显著高于参照组81.4%；头痛发作的临床观察指标均优于参照组，不良反应少于参照组，P＜005，存在明显的统计学意义。
结论在西药治疗的前提下联合血府逐瘀汤用于治疗偏头痛瘀血证可有效缓解患者临床症状，不良反应少，可促进其尽快康复。
标签：偏头痛瘀血证；西药治疗；血府逐瘀汤；治疗效果偏头痛属于慢性神经血管性疾病，在临床中较常见，其主要临床表现为搏动样头痛欲发作性中重度疼痛，一般为偏侧头痛，持续时间在4h-72h，并伴有呕吐[1]、恶心等表现，日常活动、声或光刺激可使头痛症状加重，但休息与安静环境下头痛能够缓解。
当下尚未明确偏头痛的患病机制，但可能与精神与饮食因素、内分泌与代谢因素以及遗传因素相关。
中医辨证认为偏头痛属于“偏头风”[2]的范畴，治法以“除痰舒肝、通络祛风”为主，另需补肝储血养血。
通常认为头痛居于左侧者，属血虚火盛或者属血属风虚；而头痛居于右侧者，属气虚夹证或属痰属热，因此治疗时需结合证候辩证施治。
现就我院在2014年7月到2017年7月接收的86例偏头痛瘀血证依次行常规西药治疗、中西医结合治疗的效果展开探讨，将全部内容整理总结如下。
资料与方法一、一般资料本次所选86例患者均明确为偏头痛，属中医辨证分型中的瘀血证，纳入时间在2014年7月至2017年7月，均分为两组，在参照组中，女性病患总计20例，男性病患则为23例；年龄最小23岁，最大66岁，年龄均值（44.52±5.51）岁；最短病程3个月，最长20年，病程均值（5.14±4.18）年。
偏头痛的中医内科治疗效果分析
偏头痛的中医内科治疗效果分析偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其症状主要表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐等。
当前，西医主要采用药物治疗的方式来缓解偏头痛，但这种方法往往存在一些副作用，影响患者的治疗效果。
因此，越来越多的患者开始转向中医内科寻求治疗，下面我们来分析一下中医内科治疗偏头痛的效果。
中医内科治疗偏头痛主要采用中药和针灸两种方式。
首先我们来看中药治疗，中医认为偏头痛是由于肝气郁结、血瘀阻滞、气血不足等原因引起的。
因此，中医内科常采用化瘀通络、以肝息风、壮脾益气、养血安神等方剂来治疗偏头痛。
其中，化瘀通络性方剂能够活血化瘀、通络止痛，适用于偏头痛发作时使用。
以肝息风类方剂则是针对肝气郁结引发的头痛，这类方剂能够行气活血、调和肝胆，对于偏头痛治疗也有一定疗效。
壮脾益气方剂和养血安神方剂则是针对气血不足因素引起的头痛，这类方剂能够调和气血、健脾益气，对于偏头痛中的营血不足有一定的疗效。
通过临床实践，中药治疗偏头痛的有效率可以达到70%以上。
不过需要注意的是中药治疗偏头痛是一个缓慢的过程，一般需要连续服用1-2个月才能见效。
另外，中医内科还采用针灸治疗偏头痛。
针灸治疗偏头痛可通过对头痛部位进行刺激调节神经、激活身体自身的治愈机制来缓解症状。
通过多次治疗，能够达到根治的效果。
目前，临床上常用的针灸疗法包括头部针刺、耳穴针刺、手足阳明经针刺等。
总体来说，中医内科治疗偏头痛具有一定的疗效，尤其是中药治疗方案有良好的临床应用前景。
但是需要注意的是，中医内科治疗偏头痛需要精确诊断病因，针对不同症状采用不同的治疗方案。
治疗期间需要严格按照医嘱进行，避免不必要的误操作对身体造成损害。
偏头痛的中医内科治疗效果分析
偏头痛的中医内科治疗效果分析偏头痛是一种常见的神经系统疾病，表现为反复发作的单侧头痛，伴有恶心、呕吐等症状。
中医认为，偏头痛的发生和气血郁滞、肝胆失调、脾胃虚弱等相关，因此采用中医内科治疗可以起到缓解头痛、调理身体的作用。
下面对中医内科治疗偏头痛的效果进行分析。
中医内科治疗偏头痛主要通过调整人体的阴阳平衡、气血运行和脏腑功能来改善偏头痛症状。
其中常用的治疗方法包括草药汤剂、针灸、中药贴敷等。
草药汤剂是中医内科治疗偏头痛的常用方法之一。
中医师根据患者的具体症状，选择适合的草药组合，以达到调理身体的目的。
对于气滞血瘀型的偏头痛，常用的组合包括川芎、丹参、香附等草药，用于活血化瘀、改善血液循环；对于肝胆湿热型的偏头痛，常用的组合包括黄连、黄芩、泽泻等草药，用于清热解毒、疏肝理气。
草药汤剂的优点是具有整体调理的作用，可以改善全身的机能状态，对于长期患病者有一定的持续效果。
针灸是中医内科治疗偏头痛的另一种常用方法。
通过在特定的穴位上插入针具进行刺激，调整体内的气血流动和气血平衡。
根据患者的具体症状和体质，中医师会选择不同的穴位进行针灸治疗。
以太阳穴、风池穴、合谷穴等为主要穴位进行刺激，可以缓解头痛、舒缓紧张和疼痛感。
针灸的优点是具有直接刺激神经和调整气血的作用，疗效比较迅速，适用于发作频繁的急性偏头痛患者。
中药贴敷是中医内科治疗偏头痛的一种辅助方法。
通过将特定的中药制成贴敷剂，在患者的头部附近进行局部贴敷，以促进血液循环、舒缓疼痛。
常用的中药包括川芎、丹参、白芷等，具有活血祛风、舒筋活络的作用。
中药贴敷的优点是具有简便易行、不易产生不良反应的特点，适用于长期应激和颈椎疲劳引起的偏头痛。
中医内科治疗偏头痛在缓解头痛、调理身体的效果上具有一定的优势。
中医内科治疗可以通过草药汤剂、针灸和中药贴敷等方法，调整人体的阴阳平衡、气血运行和脏腑功能，改善偏头痛症状，减少发作频率和疼痛程度。
中医内科治疗偏头痛的疗效受到多种因素的影响，如病情的轻重、患者的体质、治疗的耐受性等，因此在治疗过程中需要结合个体情况进行调整和评估。
血府逐瘀汤治疗偏头痛的临床体会
血府逐瘀汤治疗偏头痛的临床体会刘玉红【摘要】Objective Treatment approach and its effect of Xuefu Zhuyu decoction in treatment of migraine are to be investigated. Methods We chose 69 migraine patients who were treated in hospital from July 2013 to August 2014 and separated them into control group and study group at random,38 patients in study group were given xuefu zhuyu decoction treatment,while 31 patients in control group were given topiramate medication treatment, and then compared treatment effects as well as treatment safety between two groups. Results Treatment effect in study group was up to 94.74%,while treatment effect in control group was 80.65% and in addition,patients’ migraine attack times and its average attack duration in study group were less than those in control group. There was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value(P <0.05). Conclusion Xuefu zhuyu decoction is of efficacy in treatment of migraine,it is conducive to relieving patients’ illness symptoms with higher medication safety and less complication incidence.%目的：探究偏头疼患者采用血府逐瘀汤治疗的方法和效果。
血府逐瘀汤加味治疗偏头痛78例
６ ５例 ， 好 转 ８例 ， 无 效 １例 ； 对症组 ７ ８例 中痊 愈 ３ ０ 例， 显效 １ Ｏ例 ， 无效 ３ ８例 ； 治疗 组 和 对 照组 治 愈 显 效
率分 别为 ９ ３ ． ６ 和 ５ １ ． ３ 。Ｐ％０ ． ０ ５为有 显 著 性差
临床 资料
１ ５ ６例 均 为 本 科 门诊 及 住 院 患 者 ， 均
有典 型偏 头痛症 状 。随机 分为 中药治 疗组 与西药 对 照
组 。治疗 组 ７ ８例 中， 男 ３ Ｏ例 ， 女４ ８例 ； 年龄 ２ ５ ～７ ５
岁， 平均 ６ ５岁 ， 有 颈椎 病 史 ５ ４例 ， 合 并 高 血压 ２ Ｏ例 ， 高脂 血症 １ ６例 ， 糖 尿 病 ６例 。对 照组 ７ ８例 中 ， 男 ２ ８
桔梗 、 柴胡、 枳 壳各 ６ ｇ ， 全蝎 ５ ｇ ， 蜈蚣 １条 ， 炙甘 草 ３ ｇ 。
风冷所 吹 ， 遇 风冷 则 发 。贼 风外 袭 ， 上犯巅顶， 邪 气稽
留， 风邪入 脑 清 阳被 扰 ， 气血不 畅， 阻遏脉道 ， 成 为 头
加 引经药 ： 太 阳头 痛选羌 活 、 防风 ， 阳 明头 痛选 白芷 、 葛
风” ， 故瘀血 阻 窍是偏 头痛 的发 病关 键 。偏 头痛 发生 虽
根， 少 阳头痛 选川 芎 、 柴胡， 太 阴头痛 选苍 术 ， 少 阴头 痛
选 细辛 ， 厥 阴头痛 选吴茱 萸 、 藁本 。 对 照组 发作 时芬 必得 胶 囊 （ 中美 天 津 史 可制 药 有
限公 司） ０ ． ３ ｇ ， 缓 解期 西 比灵 （ 西 安杨森 制药有 限公 司） ５ ｍｇ ， 临睡前 服 ， 每 日１ 次 。疗 程均 为 ３ ０ ｄ 。
中医经方▎血府逐瘀汤治疗头痛
中医经方▎血府逐瘀汤治疗头痛血府逐瘀汤出自王清任的《医林改错》，是王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸症，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。
笔者在临床上用于治疗气滞血瘀所致头痛，如脑外伤后头痛、脑出血后遗之头痛、偏头痛等效果颇佳。
血府逐瘀汤的组方及方解原方组成桃仁4钱，红花3钱，当归3钱，生地黄3钱，赤芍2钱，川芎1.5钱，桔梗1.5钱，牛膝3钱，柴胡1钱，枳壳2钱，甘草1钱。
现代常用量桃仁9～12 g，红花6～9 g，当归9～15 g，生地黄9～20 g，赤芍6～15 g，川芎5～15 g，桔梗5～9 g，牛膝9～15 g，柴胡3～12 g，枳壳6～12 g，甘草3～6 g。
方解方中，桃红四物汤活血化瘀、养血；四逆散行气和血、疏肝止痛；桔梗合枳壳，升降气机，宽胸理气；牛膝通利血脉引血下行。
方中各药互相配合共奏活血化瘀止痛、理气疏肝解郁之效。
血府逐瘀汤治疗头痛的辨证要点头痛的性质刺痛、呈针扎样，或胀痛，或跳痛。
瘀血体征如舌质紫暗并有瘀斑、唇色暗、静脉曲张、静脉瘀血、下肢皮肤甲错、两目暗黑等。
气滞体征烦躁易怒、两胁胀痛、胃肠胀气等。
血府逐瘀汤治疗头痛案举隅患者，女，43岁，就诊日期：2012年9月20日。
主诉：枕部头痛反复发作3年，加重3 d。
病史：患者有枕部头痛史，每次发作时枕部跳痛，吃止痛药初期可以缓解，近年来逐渐失效。
患者唇色暗、双下肢皮肤干燥脱屑，常因其爱人对其关心过少而生闷气，稍微进食则觉胃胀。
舌淡黯，苔白，脉弦涩。
既往子宫肌瘤病史，月经血块多、色黯。
辨证：气滞血瘀。
选方：血府逐瘀汤原方。
处方：桃仁12 g，红花9 g，当归15 g，川芎15 g，生地12 g，赤芍12 g，桔梗9 g，川牛膝20 g，柴胡9 g，枳壳12 g，炙甘草6 g。
7剂后偏头痛十去七八，继服上方14剂，痛止，并以逍遥丸善后，随访2年，至今仍未复发。
临床经验总结辨清瘀血体质是重中之重使用血府逐瘀汤治疗头痛，前面提到过的辨证要点中，最重要的是辨清患者是否为瘀血体质，临床上我们可以通过四诊来收集瘀血的证据。
『头痛集』古方今用：偏头痛试试血府逐瘀汤
『头痛集』古方今用：偏头痛试试血府逐瘀汤古方今用：偏头痛不妨试试血府逐瘀汤导读：此方出自《医林改错》方叙方。
组成为当归三钱（9克），生地三钱（9克），桃仁四钱（12克），红花三钱（9克）、枳壳二钱（6克），赤芍二钱（6克）、柴胡一钱（3克），甘草二钱（6克），桔梗一钱半（4.5克），川芎一钱半（4.5克），牛膝三钱（9克）。
我国有多少慢性肾病患者王清任认为膈膜的低处，且如池，满腔存血，名曰“血府”。
根据“血府”产生“血淤”的理论，王氏创立血府逐瘀之剂，称之为“血府逐瘀汤”。
主要适应病症神经精神系统病症：如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等。
心血管系统病症：如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。
消化系统病症：如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。
妇产科病症：如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。
血府逐瘀汤中医主治上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧3妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。
现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。
本方主治胸部的瘀血证。
胸部属肝而包括上焦，肝司营血，性喜畅达，功能疏泄。
今血瘀胸中，肝失疏泄，故症见头痛、胸痛、失眠、心慌、呃逆等证。
治宜调肝逐瘀为法。
故本方除桔梗引药上引，牛膝引邪下行，甘草和中调药外，其余药物均入肝经。
如当归、生地、柴胡养血活血，清热疏肝，适用于血瘀热证；桃仁、赤芍、红花逐瘀活血；血不得气不活，气不得血不行，川芎为血分气药，枳壳擅长理气疏肝，二者合用，助本方理气活血，并有调理肝脾作用，诸药配伍，共成活血逐瘀，理气疏肝之剂。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
偏头痛从瘀论治
【关键词】辨证论治；偏头痛；中药疗法
偏头痛属中医学头风范畴。
多为外感六淫或内伤诸疾导致气血逆乱，瘀阻经脉，脑失所养所致。
偏头痛病因复杂，可见于多种疾病中，且易反复发作。
笔者在临证时发现，瘀血贯穿在偏头痛的发生发展中，故在辨证论治的基础上，加以活血化瘀、通窍止痛之品，收效显著，现介绍如下。
1 辨证论治
1.1 外伤脉络，瘀阻窍络
外伤跌仆，损伤血脉，血液凝滞，阻塞脉络，不通则痛。
证见：头痛如刺，痛处不移，有头部外伤史，可有一过性昏迷、不省人事，醒后觉头晕头痛，可伴恶心欲吐，舌质淡红，舌体无或有瘀点、瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦或涩。
治宜活血化瘀，通窍止痛。
方选通窍活血汤加减。
药物组成：桃仁、红花、当归尾、赤芍药、磁石、远志、茯苓、陈皮、半夏等。
例1 林某，女，38岁。
2002-05-13初诊。
反复左侧头痛3个月。
3个月前曾因工作不慎被木块撞伤头部，当时曾昏迷约15 min，醒后
觉头晕头痛，伴恶心欲吐，而在本院拟“脑震荡"住院，经西医脱水、营养神经及中医活血化瘀治疗，痊愈出院。
但不久头痛反复发作，发作时自服去痛片，头痛消失。
本次头痛发作服药后未见缓解。
刻诊：左侧头部胀痛，时觉刺痛，伴恶心欲吐，舌淡红，苔薄白，脉弦。
辨证为外伤脉络，瘀阻窍络。
治宜活血化瘀，通窍止痛。
方用通窍活血汤加减。
药物组成：桃仁10 g，红花4 g，赤芍药10 g，磁石（先煎）20 g，茯苓20 g，陈皮6 g，法半夏10 g，柴胡6 g。
每日1剂，水煎服。
2002-05-16二诊：3剂后，头痛、恶心明显减轻，守上方去半夏，加川芎10 g、白芷10 g。
每日1剂，水煎服。
5剂后，头痛消失。
随访6个月未复发。
1.2 肝郁气滞血瘀
素体情志抑郁，肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀，或头部复受外伤，脉络瘀阻而致头痛，正如《医学入门》云：“瘀血痛有常处，或忧思逆郁而得。
"证见：头部胀痛或刺痛，痛有定处，以两侧为甚，随情志波动而有起伏，可伴口苦口干，心烦易怒，舌质带紫，苔薄白或薄黄，脉弦。
治宜疏肝解郁，活血祛瘀。
方选丹栀逍遥散加减。
药物组成：栀子、菊花、柴胡、当归尾、茯苓、夏枯草、磁石、牡蛎、桃仁、红花、川芎等。
例2 李某，女，42岁。
2000-04-20初诊。
反复右侧头痛6个月
余。
6个月前无明显诱因出现右侧头痛，呈胀痛，时伴恶心呕吐，曾经中西医治疗(药物不详)，病情时好时坏。
近期因工作较紧张，加之与家人争吵后头痛复作。
刻诊：右侧头胀痛，痛有定处，偶有针刺痛，伴心烦，睡眠差，舌质带紫，苔薄黄，脉弦。
辨证为肝郁气滞血瘀。
治宜疏肝理气，活血祛瘀。
方用丹栀逍遥散加减。
药物组成：栀子10 g，菊花10 g，柴胡6 g，当归尾10 g，茯苓15 g，夏枯草15 g，磁石30 g，桃仁10 g，红花5 g，川芎20 g，白僵蚕10 g，全蝎10 g。
每日1剂，水煎服。
2000-04-22二诊：2剂后，头痛明显减轻，睡眠好转。
效不更方，守上方5剂后，头痛等症消失。
随访6个月未复发。
1.3 气阴两虚血瘀
头部外伤后用辛温之药太过，或耗气伤阴，或本为气阴两虚之人，头部复受外伤。
因气为血帅，气行则血行。
气虚则血脉鼓动无力，血行不畅，导致瘀血内阻。
而阴液为血液的重要组成部分，阴液亏损，血脉不充，血行不畅，凝聚阻遏而致头痛。
证见：头部钝痛或疼痛如锥刺，痛处不移，入夜尤甚，伴全身疲倦乏力，少气懒言，面色无华，头晕目眩，形体消瘦，两目干涩，视物昏蒙，口干不欲饮，舌质有瘀点或瘀斑，苔少，脉沉细弱或细涩。
治宜益气活血，益阴化瘀。
方选通幽汤合当归补血汤。
药物组成：生地黄、玄参、麦门冬、沙参、黄芪、党参、枸杞子、桃仁、红花、川芎、赤芍药等。