骨性关节炎
骨性关节炎考试题及答案
骨性关节炎考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 骨性关节炎最常见的发病部位是：A. 手指关节B. 膝关节C. 肩关节D. 脊柱关节答案：B2. 骨性关节炎的典型症状不包括：A. 关节疼痛B. 关节肿胀C. 关节畸形D. 关节活动自如答案：D3. 骨性关节炎的诊断主要依据：A. 实验室检查B. 影像学检查C. 临床表现D. 病理检查答案：B4. 骨性关节炎的X线表现不包括：A. 关节间隙狭窄B. 骨质增生C. 关节囊肥厚D. 关节周围软组织钙化答案：D5. 骨性关节炎的常见并发症不包括：A. 关节畸形B. 关节僵硬C. 关节活动受限D. 关节感染答案：D6. 骨性关节炎的非药物治疗包括：A. 药物治疗B. 物理治疗C. 关节注射D. 手术治疗答案：B7. 骨性关节炎患者应该避免的活动是：A. 游泳B. 散步C. 跑步D. 瑜伽答案：C8. 骨性关节炎的药物治疗不包括：A. 非甾体抗炎药B. 糖皮质激素C. 抗生素D. 镇痛药答案：C9. 骨性关节炎的手术治疗通常包括：A. 关节镜手术B. 关节置换术C. 关节融合术D. 所有以上答案：D10. 骨性关节炎的预防措施不包括：A. 控制体重B. 避免关节过度使用C. 长期服用非甾体抗炎药D. 适度运动答案：C二、填空题（每题2分，共10分）1. 骨性关节炎是一种_________性疾病。
答案：退行性2. 骨性关节炎的病理改变包括_________和_________。
答案：软骨破坏、骨质增生3. 骨性关节炎的疼痛通常在_________时加重。
答案：活动后4. 骨性关节炎的影像学检查首选_________。
答案：X线5. 骨性关节炎的保守治疗包括_________、_________和_________。
答案：药物治疗、物理治疗、生活方式调整三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述骨性关节炎的发病机制。
答案：骨性关节炎的发病机制复杂，主要与关节软骨的磨损、关节边缘骨质增生、关节滑膜炎症、关节囊和韧带的退行性改变等因素有关。
骨性关节炎的诊治ppt课件
外科治疗
❖ 适应证：严重痛、对药物反应不良 进行生活指数下降
❖ 关节镜手术 ❖ 截骨术 ❖ 关节融合 ❖ 关节置换
关节镜手术
人工关节置换术
谢谢大家！
OA
膝关节的解剖结构
髋关节OA诊断标准
1．近1个月反复髋关节疼痛 2．红细胞沉降率 ≤ 20 mm/h 3．X线片示骨赘形成，髋臼缘增生 4．X线片示髋关节间隙变窄 满足1+2+3条或1+3+4条 诊断髋骨关节炎
相关OA影像学所见：X线特点
❖ 关节间隙狭窄，如在膝关节可小于3mm ❖ 关节面硬化、变形 ❖ 关节边缘骨赘 ❖ 关节鼠 ❖ 软骨下囊性变，其边缘分界清楚 ❖ 骨变形或关节半脱位
OA好发部位和不常受累的关节
❖ ㈠脊柱 1.颈椎 好发于C5-6，C6-7，C4-5，C7-T1。分神 经根 型，交感神经型，脊髓型，椎动脉型和混合型。
❖ 2.腰椎 好发于L4-5，L-S，L3-4。腰椎间盘退化，腰椎增 生
❖ ㈡外周关节 ❖ 1.手Heberden结节，Bouchard结节。拇腕掌关节。 ❖ 2.髋关节 疼痛和跛行，疼痛可放射至股前，会阴和膝内
膝关节OA诊断标准
1．近1个月内反复膝关节疼痛 2．X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨
下骨硬化 和（或）囊性变、关节缘骨赘形成 3．关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个
/ml 4．中老年患者（≥40岁） 5．晨僵≤30 min 6．活动时有骨摩擦音（感） 符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条 诊断膝关节
骨性关节炎
Osteoarthritis（OA）
骨关节炎（OA）危害严重
什么叫骨性关节炎_骨性关节炎是什么意思-健康百科
什么叫⾻性关节炎_⾻性关节炎是什么意思-健康百科⾻性关节炎是最常见的慢性肌⾁⾻骼系统疾病，也是最常见导致⽼年⼈⽇常活动受限和疼痛的原因。
其中膝关节⾻关节炎名列第⼀，在超过60岁的⼈群中，男性患者占10%，⼥性患者占18%，中国⼤约10%的⼈群患有退⾏性关节炎。
1990-2000年膝关节⾻关节炎的发病率增加了45%，其中超过1/5的患者⾏动不便。
要了解⾻性关节炎就要从关节谈起。
⼈体由⾻骼构成内在的⽀架，⽀撑躯体并保护重要器官。
⾻与⾻之间构成关节，灵活⽽稳定的关节就像机械的轴承是运动的条件，强健的肌⾁提供动⼒，在健全的神经系统⽀配下我们才能够⾃如地运动。
⼈体有206块⾻骼，相互之间构成三类关节，即不动关节、微动关节和可动关节。
可动关节也称滑膜关节，就是我们通常所说的可以随意活动的关节，脊柱和我们四肢的关节都是滑膜关节。
滑膜关节包括⾻骼端、关节软⾻、滑膜和关节囊。
正常情况下关节腔内有少量滑液(⼀般<2毫升，即使是⼤关节)。
关节囊及韧带由胶原纤维构成，它们将临近的⾻端连接在⼀起，保持特定的关连，限制其异常活动。
关节囊和韧带与其说为关节提供相对的⾃由度，⽏宁说更多地起到限制的作⽤。
虽然关节的活动是重要的，但稳定是其基础，没有稳定就没有灵活。
当关节脱位时，关节突破了关节囊和韧带的限制，但却不能再正常活动了。
关节软⾻是关节中最奇妙的组织，富于弹性⼜光滑⽆⽐，其效能举世⽆双，即使在巨⼤压⼒下和长久磨耗中仍能保持完整，为我们的关节的灵活提供不可替代的保障。
正常关节软⾻的摩擦系数为0.003~0.006，远低于冰(0°C时为0.1)。
科技发展到现在，⼈⼯关节的摩擦系数也只能做到0.05~0.11，这使正常的关节活动⾮常平滑。
关节软⾻经得起⼤量反复应⼒作⽤，仅有微⼩的摩擦，很多⽼年⼈⼋九⼗岁还能⾏⾛如常就得益于此。
关节软⾻内没有⾎管，其所需营养来⾃于滑液。
关节软⾻没有神经⽀配，关节的痛感来⾃于关节囊及周围的组织。
(医学PPT课件)膝关节骨性关节炎
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临床表现
• 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微
到严重可分为五度 • 活动痛 持续痛 夜间痛
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• 1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不 痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。
• 2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍 受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。
• 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性 关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
• 因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎， 也称之为骨关节病。
• 现在多数称之为骨性关节炎，
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流行病学
• 骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎 导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活 质量，并成为我们社会的一个最严重的社 会经济负担之一。
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• 活动痛: 膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体 位时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时又加重。
• 负重痛: 由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。上下楼、上下 坡时或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝 痛。游泳、骑自行车时膝不痛，如坐在戏剧院内，由于座位 限制较长时间被迫屈膝，精神又集中于看戏，戏终人散突然 站起，会感到骤然膝痛，甚至有跪落感，称为"戏剧院膝痛征"， 它是始动痛与负重痛的共同作用所致。若负重前站起，先活 动一下不负重的腿膝，再站起则疼痛就会减轻或不痛。
• 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 • 肥胖：关节负重过度 • 性别：女性的发病率为男性的8倍 • 关节先天/后天畸形：关节受力不当
引起软骨变形
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发病因素（二）
• 诱发因素：
• 关节损伤，肌肉无力 • 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起
骨性关节炎健康教育
骨性关节炎健康教育
《骨性关节炎健康教育》
骨性关节炎（osteoarthritis）是一种常见的慢性关节炎，以发
病率高和患病率高而著称。
它是由关节软骨的损伤和变性引起的，通常表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍。
这种疾病特别常见于中老年人，并且对他们的生活质量产生重大影响。
对于患有骨性关节炎的患者来说，及时了解该疾病的相关保健知识非常重要。
以下是一些关于骨性关节炎的健康教育内容：
1. 运动锻炼：适当的运动锻炼可以帮助加强关节周围的肌肉，减轻关节的负担，提高关节的灵活性和稳定性。
适宜的运动方式包括游泳、散步、瑜伽等。
2. 控制体重：肥胖是骨性关节炎的危险因素之一，因此通过控制体重可以减轻关节的负担，减少疼痛和不适。
3. 合理膳食：摄入足够的营养物质对于关节的健康非常重要，特别是富含钙、维生素D等营养素的食物，可以帮助维持关
节的健康和功能。
4. 保持关节的活动性：在日常生活中，保持适当的姿势，避免长时间保持同一姿势，避免超负荷工作，减轻对关节的压力。
5. 就医和定期检查：对于已经确诊患有骨性关节炎的患者来说，定期就医和检查是非常重要的，及时调整治疗方案。
骨性关节炎是一种慢性疾病，需要患者长期坚持相关的保健措施来控制症状和减轻对患者生活的影响。
通过加强健康教育，患者可以更好地了解这一疾病，并采取相应的预防和治疗措施，以改善自身健康状况。
骨性关节炎
关节炎关节炎的特点是软骨破坏,在平片上表现为软骨间隙狭窄。
关节炎大致可分为退行性(骨性关节炎)、炎性(类风湿关节炎、脊柱关节病和青少年特发性关节炎)、晶体沉积(痛风、焦磷酸钙、羟基磷灰石)、血液性疾病(血友病)以及代谢性等类别。
骨性关节炎(OA)骨性关节炎概述·骨关节炎(OA),也称为骨关节病或退行性关节病,是由于易感个体因局部机械因素改变导致关节软骨破坏的结果。
除了软骨，0A累及整个关节，包括骨、韧带、半月板、关节囊、滑膜以及肌肉组织。
OA是中老年人群软骨缺损最常见的原因。
·OA通常发生在负重关节以及手部的特定关节。
·平片检查青少年或者不寻常的部位有OA时,如:肩、肘或踝关节，则通常有既往创伤或其他关节炎等易患因素。
无论发生在什么部位，OA的特征性影像学标志有:不对称性关节腔狭窄。
软骨下骨硬化,为透明软骨缺损的刺激和反应性重塑的结果。
骨赘形成。
软骨下囊变，为关节液通过软骨缺损进入骨质所致。
无关节周骨质减少。
所有的关节炎都会存在关节间隙狭窄，但当发现有软骨下硬化、骨赘形成、软骨下囊变且不伴有炎性侵蚀时可明确诊断骨性关节炎。
当存在广泛的软骨下囊变时，也应该考虑焦磷酸钙(水合物)结晶沉积病(CPPD)。
手的骨性关节炎与其他关节的骨性关节炎相似，手的骨关节炎的影像学特性包括软骨间隙狭窄、软骨下硬化及骨赘形成。
没有侵蚀。
按累及递减的顺序，手的骨性关节炎常见的发病部位包括:远端指间关节(DIPs)、第一腕掌关节拇指的基底部(CMC)以及近端指间关节(PIPs)。
手最常见的发病部位是第2远端指间关节。
与类风湿关节炎不同，掌指关节(MCPs)受累不太常见。
大的骨赘可引起特征性手指关节周围软组织肿胀。
Heberden结节是远端指间关节周围软组织肿胀。
赫伯登结节（Heberden’s nodes，HN）是远端指间关节（DIP）的背侧软骨性、骨性肥大和屈曲畸形，可为原发性或继发于损伤后，是发生于指间关节的良性病变，临床上较常见，长期被误诊为类风湿性关节炎等疾病。
骨性关节炎osteoarthritis
踝关节置换
全踝关节置换的结果与 全髋及全膝关节置换相 比毫无优势，其长期效 果有待考证。
INBONE 全踝置换 假体
Salto Talaris 全踝置 换假体
谢谢！
截骨术
膝关节：胫骨近端截骨术；股骨远端截骨术 膝关节截骨术对于部分年轻且体力活动较多的 患者有一定的效果。
关节融合术
关节融合术将关节固定于一个固定的角度，适用 于一侧病变且病变严重，患者能接受术后关节强直 状态者。关节融合术对于从事重体力劳动者是一个 可选择方案。随着生活水平的提高，关节融合术趋 于减少。
掌指关节及腕关节最为常见。 ➢ 常累及多个关节，多呈对称性 ➢ 多有晨僵，可达1小时以上，皮下结节、发热等 ➢ 常伴有骨质疏松、骨缺损，畸形明显。 ➢ 类风湿因子（RF）及抗环状胍氨酸抗体(CCP)阳性
强直性脊柱炎
➢ 好发于年轻男性 ➢ 渐进性骶髂关节、腰背疼痛、僵硬及活动受限，可伴有不
对称性髋、膝、踝等关节受累。 ➢ 脊柱僵硬、畸形 ➢ X线示骶髂关节破坏，脊柱“竹节样”改变。 ➢ 大部分患者为HLA-B27阳性。
药物治疗
➢ 非甾类抗炎药（NSAIDs） NSAIDs是最常用的一类骨关 节炎治疗药物，可减轻疼痛及肿胀，改善关节的活动。但 是NSAIDs相关胃肠道不良反应的危险性较高，目前选择性 环氧化酶-2抑制剂已经广泛使用，其胃肠道反应较小。
➢ 其它止痛剂 对乙酰氨基酚对骨关节炎有良好的止痛作 用，且费用低。曲马多为一种弱阿片类药物，耐受性较好 而成瘾性小。
银屑病性关节炎
主要依靠银屑病而与其他关节炎相区别。银屑 病多数发生于关节炎的前几年，部分患者银屑 病发生在关节炎之后。有时银屑疹可以是一小
片，或在隐蔽的部位，不易察觉。
骨性关节炎ppt
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。
二、水运与航空
1．水运 (1)1872年,
增强肌力的运动：静力锻炼或称 等长运动，为增强肌力的简便有 效运动。
增加耐力的运动：散步、游泳等 户外运动适用于骨关节炎病人。
能增强病人的耐力、日常活动能 力。
不同病人应着重不同锻炼，颈、 腰旋转、屈、伸运动，手抓、握 锻炼等。
患膝或髋关节骨关节炎的病人， 应避免作负重的运动锻炼，如： 爬山，爬楼梯，长距离行走等。
(2)增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的
简
便
ห้องสมุดไป่ตู้
有
效
运
动
。
(3)增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎
病人，能增强病人的耐力、日常活动能力、消除抑郁和焦虑。不
同病人应着重不同锻炼，如颈椎、腰椎骨关节炎，经常进行颈、
腰旋转、屈、伸运动，手骨关节炎经常作抓、握锻炼等。
(4)患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，
治疗-手术治疗
关节镜 截骨术 人工关节置换
关 节 镜 手 术
胫骨高位截骨术
人工关节置换术
研究进展
抗炎性因子治疗 金属基质蛋白酶抑制剂 基因治疗 组织移植 干细胞移植
历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯 的变化资料
精品课件欢迎使用
[自读教材·填要点]
一、铁路，更多的铁路 1．地位 铁路是 交通建运设输的重点，便于国计民生，成为国民经济 发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 至开胥平各庄铁 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。
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药物治疗
2. 关节腔内给药（注意不要滥用，以免引起药物诱发之
骨关节病)
- 皮质激素 - 透明质酸 3. 外用药 - 辣椒素 - 甲基水杨酸盐 - 云南白药膏（气雾剂）
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骨性关节炎的预防与治疗
Osteoarthritis（OA）
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骨关节炎（Osteoarthritis，OA） 关节软骨退行性变和继发性骨质增生， 关节疼痛，僵直畸形和功能障碍。 又称骨关节病，退行性关节病，增生性关节炎， 肥大性关节炎等。
原发性OA； 继发性OA。
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非药物治疗
日常饮食：
1.进高钙食品，以保证骨质代谢的正常需要。老年人的摄
取量较一般年轻人增加50%左右，即每日钙不少于 1200毫克，故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水 果。
2.蛋白质的摄入要有限度，食物中过高的蛋白质会促进钙 从体内排出 。 3.要增加多种维生素摄入，如维生素A、B、B1、B12、C
和D等
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非药物治疗
4：大豆制品：豆腐和豆豉富含大豆异黄酮、维生素E和钙 ，除了能保护心血管外，其强健骨骼的作用也可以跟牛 奶相媲美。不少亚洲人都有乳糖不耐受症，豆浆就当之 无愧地成为牛奶的最佳替代品。 5：香蕉：含钾最丰富的水果，同时也是一种能治疗关节炎 的食品。香蕉中不仅含有丰富的维生素B6、叶酸和维 生素C，而且还容易消化，是人们饮食中可溶性膳食纤 维的主要来源。 6：绿茶：这种温和的收敛性茶含有非常丰富的抗氧化剂茶 多酚，可以有效缓解风湿性关节炎。
关节保护
日常生活辅助工具
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非药物治疗
注意事项：
1. 减少不合理的运动，如爬楼梯、爬山 2. 适量活动 3. 避免不良姿势
4. 避免长时间跑、跳、蹲
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非药物治疗
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非药物治疗
康 复 运 动 操
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非药物治疗
关节腔内药物注射及冲洗疗法有明显短期疗效。
手术治疗：疼痛严重，其他方法治疗无效或出现畸形者 ，手术治
疗。
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非药物治疗
保持乐观情绪：绝大多数患者的预后是良好的。单 纯X线有骨质增生者不一定出现症状。 有合理的生活和工作方式：平时饮用牛奶(少量多 次)，多晒太阳，必要时补充钙剂。应调整劳动强 度或更换导致症状加重的工种，消除或避免不利因 素，如剧烈运动。 避免过度负荷：避免受累关节的过度负荷，肥胖者 应减轻体重。膝和髋关节受累者应避免长时间站立 、跪位和蹲位。
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肥胖
据报道肥胖患者的OA发病率为12％～43
％
37岁时超重20％的男性，OA的发生率增
加1.5倍，女性则增加2.1倍
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关节变形
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膝 内 翻
膝 外 翻
畸形
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治疗原则
缓解疼痛 改善关节活动度和增加关节稳定性，减
外科治疗
关节镜手术 关节融合 关节置换
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谢谢
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非药物治疗
适当有氧锻炼：从小运
动量开始，循序渐进
1. 骑自行车 2. 散步 3. 游泳（颈椎骨关节炎不适于） 4. 太极拳
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非药物治疗
适当的辅助设施 ：
运动的辅助工具
护膝 适当的鞋（老年人最好穿松软带后跟的鞋，鞋后跟高度 手杖
以高出鞋底前掌2cm左右为宜 ，鞋底有防滑波纹 ）
骨关节炎(Osteoarthritis OA)
1.中老年男性多见。 2.好发部位为活动多和负重多的关节， 如髋、膝、踝和脊椎的颈椎、腰椎为最 常见。 3.主要症状是关节疼痛，疼痛于活动时 发生，休息后消失。也可以出现休息痛 症状。
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与OA相关的因素
遗传 Ⅱ型胶原基因的遗传病（Stickler’s syn） 骨和关节的其他遗传病 种族 非遗传 年龄增加（更年期） 超体重(肥胖） 女性激素减少（更年期） 与更年期相关的因素 获得性骨与关节病 关节手术史（如半月板切除） 环境 职业和体力工作 关节创伤 运动
康 复 运 动 操
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非药物治疗
物理疗法：
1. 2. 3. 4. 5. 6. 热疗 水疗 针灸 按摩 经皮神经电刺激（TENS） ……
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药物治疗
据美国统计：
美国65岁以上老年人占总人口的13%，50 岁以上老年人占总人口的25%
其中25-50%的老人受疼痛的困扰
他们个月以上
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药物治疗
1. 口服药物
NSAIDs 非甾体类抗炎药，如对乙酰氨基酚、尼 美舒利、美洛昔康等
环氧化酶（COX）－2 抑制剂，西乐葆、“万络”
传统 NSAIDs + 米索前列醇或质子泵抑制剂
慢病变发展 提高与生命相关的健康质量 避免治疗中的不良反应
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治疗方法
非药物治疗：一般对于轻型患者，适当休息，加强劳动保护，
减轻关节负荷，适当体育锻炼，加强肌力锻炼以防止关节挛缩和加强关节 稳定性。加以物理疗法，可缓解症状及延缓病情发展。
药物治疗：疼痛重者，给予一般常用止痛、抗风湿药及局部封闭、