(完整word版)心电监护仪的临床意义
心电监护仪的常规使用方法及保养[行业知识]
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六、系统设置：
心电回放… 趋势显示…
演示模式 显示通道设置…
监测对象设置…
日期时间设置… 声音及亮度设置 药物计算…
缺损设置 报警设置 心率脉搏优先 显示界面选择 ECG输出通道 中央台通讯方式 关于…
语言选择 系统维护…
一类特制
19
一类特制
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退出
心电回放… 趋势显示…
演示模式 显示通道设置… 监测对象设置… 日期时间设置… 声音及亮度设置 药物计算…
3. 每次设置完所需各参数报警上下限，系统 会保存直至下次修改，即使监护仪掉电或 关机，所设置的报警参数也不会丢失。
一类特制
27
•报警类别：
分为生理报警和技术报警
1.生理报警主要有： ➢测量参数超限； ➢无心率检出； ➢NIBP的SYS和DIA压差过低； ➢窒息报警； ➢心率失常。
2.技术报警主要有： ➢电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、 漏气、信号微弱、过压保护等。
一类特制
2
监护仪的种类:
一类特制
3
一、适用范围
此监护仪适用于ICU、CCU、麻 醉、急诊及各科室临床监测。
注意： 不可用作窒息监测； 不可在核磁共振（MRI）检测过 程中使用。
一类特制
4
(正面)
信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
一类特制
5
(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
IBP 有创血压监测
CVP 中心静脉压监测
SPO2 血氧饱和度监测 HR heart rate
心率
PR
pulse rate
脉率
心电监护仪的使用
心电监护仪维护与保养
４、专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。 ５、由医疗仪器维修部门定期检测心电监护仪的性
能。
护士使用监护仪应做到
• １、不断提高自身业务水平，以提高排除故障能 力。
• ２、不能盲目依赖仪器而忽略全面观察病情。 • ３、认真做好客观记录工作。
谢谢聆听！
4、进行测量前，必须选定正确的病人类型，错误的病人 类型有可能危及病人安全，因为较高的成人血压水平不 适用于小儿各新生儿。
血压监测的注意事项
5、不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖套，因为在 袖套充气期间，当输液减慢或堵塞时，可能导致导管周 围的损伤。
6、测量连接血压袖带和监护仪的充气管保证通畅，不能 缠结。
心电监护仪的使用和维护
新生儿科 XX 2019-01-25
主要内容
• 1、心电监护的临床意义和范围 • 2、心电监护的构造 • 3、心电监护的使用 • 4、心电监护的注意事项 • 5、心电监护的维护
• 心电监护仪是一种自动化、智能型仪器，是医院 实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心 电图形（一般为五联导心电图）、呼吸、体温、 血压（分无创和有创
心电监测的注意事项
1、用肥皂水和清水彻底清洗皮肤（不可使用乙醚或 纯酒精，因为会增加皮肤的阻抗。）
2、剔除电极安放处的体毛；轻轻的摩擦电极安放 处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞。
3、安放电极前，让皮肤完全干燥；个别病人的皮肤 导电性不良时，可在贴电极的部位涂上少许导电 膏增加导电性。
4、每天应定期检查电极安放位置的皮肤，若出现过 敏迹象，应每24h更换电极或改变安放位置。
9、严重休克、体温过低、心率低于40次/分或大于200次/ 分时，所测量的结果要与人工测量的结果对比，并结合 临床观察。
心电监护仪监测指标临床意义及报警值设置
身体不同部位、运动、其他：情绪激动、紧张、 吸烟等
各年龄组的血压平均值
年龄
1个月 1岁
6岁
10-13岁
血压mmHg
84/54 95/65
105/65
110/65
年龄
14~17岁 成年人
血压mmHg
120/70 120/80
老年人 140~160/80~90
不能低于50次/
根据病情
分
仅供参考
心率监测中的护理
➢ 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除 颤时放置电极板。
➢ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后 用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角 质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢ 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤 紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程 度随时更换。
正确的掌握生命 体征的观察技能 与护理是临床护 理中极为重要的
内容之一
心电监护仪的临床应用
➢ 及时反映病人的瞬间电生理变化 ➢ 持续监测病人的生命体征 ➢ 帮助临床准确发现问题、处理问题、保证病
人生命安全
信息区
心电监护仪的结构
波形区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
参数区 操作菜单栏
心电监护报警的处理流程
➢ 选择好合适的袖带。对成人、儿童和新 生儿是有区别的，必须使用不同规格的 袖带；
➢ 松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过 松可能会导致测压偏高；过紧可能会导 致测压偏低；
➢ 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安 装袖带．
心电监护仪监测指标临床意义及报警
要求病人指甲不能过长，不能有任何染色 物、污垢或是灰指甲。
有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测 量部位
婴儿可以测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位
SPO2报警设置
下限 上限
100%
备注
正常
95%
异常
不低于90%
100%
根据医嘱，病情 （C理流程
心率/脉搏的评估及护理
正常心率：60-100次/分
年龄
性别
体型
活动、情绪
饮食、药物
脉率的正常范围与平均脉率
年龄 正常范围（次/分） 平均脉率（次/分）
出生~1个月
1~12个月 1~3岁 3~6岁 6~12岁 男 12~14岁 65~105
70~170
80~160 80~120 75~115 70~110 女 70~110 男 85
≥180 ≥140
和（或）
和（或） 和
100~109
≥110 <90
血压监测的护理
每次测量时应将袖带内残余气体排尽， 并保证血压袖套和监护仪的充气管通畅 ，不能缠结。以免影响测量结果；
选择好合适的袖带。对成人、儿童和新 生儿是有区别的，必须使用不同规格的 袖带；
松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过
中国高血压分类标准（2010版）
分级
正常血压 正常高值 高血压： 1级高血压（轻度）
收缩压（mmHg)
<120 120~139 ≥140 140~159 和 和（或） 和（或） 和（或）
舒张压（mmHg)
<80 80~89 ≥90 90~99
2级高血压（中度）
3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
心电监护的临床应用
无创血压监测
包括手动测压法和监护仪自动间 断测压法，后者主要采用振荡原理， 可定时测定并显示收缩压、舒张压 和平均动脉压。收缩压小于60mmHg 时，振荡测压仪将失去准确性，故 监护仪自动间断测压法不适用于严 重的低血压患者。
3、呼吸监测
监护仪从两个电极的 胸廓阻抗值测定呼吸，两 个电极间的阻抗变化（由 于胸廓的活动），在屏幕 上产生一道呼吸波。
2. 使用血压监测仪时应注意以下： 首先，应注意每次测量时应将袖带
内残余气体排尽，以免影响测量结果。
第二，选择好合适的袖带。
经皮血氧饱和度监测：
1.用经皮血氧饱和度监测仪红外线探 头固定在患者指 ( 趾 ) 端，监测到患者指 ( 趾 ) 端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占 血红蛋白的百分比。
2. 注意事项：第一，使用时应固定好 探头，尽量使患者安静，以免报警及不 显示结果。第二，严重低血压、休克等 末梢循环灌注不良时，可影响其结果的 准确性。
( 六 ) 注意事项
1. 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱 和度不显示可考虑： 2. 是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。 3. 是否电极或探头脱落。 4. 护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体 速度过快，发热或全身燥动有关；心率过慢是否与 呼吸暂停，呼吸浅有关。 5. 要排除干扰： _ 6. 患者要静卧，电极板要贴紧。 7. 监护仪要离墙放置。 8. 病床及病员要离开墙壁。 9. 其他电器与监护仪要有一定距离。 10. 地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身 安全。 11. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
( 四 ) 监护系统临监测心电图时主要观察指 标。
1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度 和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏 搏”。 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
心电(ECG)监护的临床意义
心电（ECG）监护的临床意义⑴心电图的形成心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动，心脏每次跳动之前，首先产生电激动，电激动始于窦房结，并沿心脏的特殊传导系统下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩执行泵血功能。
这种先后有序的电兴奋的传播，可经人体组织传到体表，产生一系列的电位改变，并被记录下来形成心电图。
心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复过程中的生物电变化，是心脏各部分的许多心肌细胞先后发生的电位变化的综合表现，不是由于心脏的机械收缩所产生。
⑵心电导联的概念为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点的连线代表导联轴，具有方向性。
⑶常用导联的种类标准肢体导联：Ⅰ导联：两个测量电极分别置于左臂和右臂；Ⅱ导联：两个测量电极分别置于右臂和左腿；Ⅲ导联：两个测量电极分别置于左臂和左腿；加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF；单极导联（胸导联）：V1、V2、V3、V4、V5、V6⑷正常心电图波形的临床意义P波，最早出现，幅度最小，反映心房的除极过程。
P-R间期，从P波起点到QRS波群起点的时间间隔，反映心房除极到心室除极的时间间隔，正常为0.12～0.20秒。
QRS波群，是心电图中幅度最大的波群，反映心室除极的全过程，正常为0.06～0.16秒。
S-T段，QRS波群终点到T波起点的一段。
T波，QRS波群后向上或向下的一个圆钝波，为心室复极波。
Q-T间期，QRS波群起点到T波终点，是心室开始除极到复极全部完成所需的时间。
正常人ST段光滑，凹面向上，轻度上抬或下移0.5~1mm，V1~V3导联可上抬2~3mm.引起ST段偏移的原因为：心肌缺血、心室肥厚及劳损、药物及生理因素所致。
ST段抬高常见于：⒈斜坡型上抬：见于超急性期心肌梗塞、变异型心绞痛等；⒉凹面型向上抬：见于急性心包炎、少数超急性期心肌梗塞等；⒊弓背型抬高：见于心肌梗塞急性期、变异性心绞痛等；ST段压低的原因：⒈生理性连接点型ST段下降⒉慢性冠状动脉供血不足⒊记性心内膜下心肌梗塞继发性ST段改变：见于心室肥大、室性早搏、室性心动过速等；⒋洋地黄中毒；⑸心电（ECG）监测的临床意义心电监测分为心律（节律）监测和心率（速率）监测。
心电监护仪监测指标临床意义及报警
心电监护仪监测指标临床意义及报警心电监护仪是一种常用的医疗设备，用于监测患者的心电图(ECG)，以评估心脏功能和诊断疾病。
心电监护仪监测指标的临床意义和报警是医护人员在使用心电监护仪时需要重视和关注的内容。
以下是常见的心电监护仪监测指标及其临床意义与报警相关内容。
1. 心率 (Heart Rate)：心率是指心脏每分钟跳动的次数。
正常值范围是60-100次/分。
如果心率过缓或过快，可能代表着心脏功能障碍或疾病。
例如，心率过慢可能表明心脏传导系统的异常或心肌缺血；心率过快可能表明心律失常、心绞痛或其他心脏疾病。
-报警：心率低于50次/分或高于120次/分是常见的报警指标，可能代表着患者心脏状态不稳定，需要及时采取措施。
2. 窦性心律 (Sinus Rhythm)：窦性心律是指正常的心脏节律，起源于窦房结。
在正常情况下，心脏的节律应该是窦性心律。
-报警：如果心电图显示非窦性心律（例如房颤、心室颤动等）可能需要报警。
非窦性心律可能导致血液供应不足，增加患者的病情风险。
3. 心跳间期 (RR Interval)：心跳间期是衡量相邻两个心搏之间的时间间隔。
它可以用来评估心脏的节律和稳定性。
-报警：心跳间期异常（过长或过短）可能表明心脏传导系统的障碍、心律失常或其他心脏疾病。
例如，心跳间期过长可能是因为心室内传导阻滞。
4. ST段 (ST Segment)：ST段是指ST-T波与QRS波群之间的线段，用来评估心肌缺血或心肌梗死的程度。
-报警：ST段抬高或压低可能代表着心肌缺血或心肌梗死，需要即时诊断和处理。
5. ST段变异性 (ST Segment Variability)：ST段变异性指ST段在周期性变化中的变化幅度。
它可以用来评估心脏的自主神经系统的功能。
-报警：ST段变异性异常（增加或减少）可能表明心脏的自主调节功能受损，需要进一步评估病情。
除了上述指标外，心电监护仪还可以监测其他的心电图波形，如QRS波形（包括QRS宽度、QRST时限等）和P波形（包括P波间期、P波振幅等）。
心电监护仪监测指标临床意义及报警[行业知识]
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扬州大学附属医院 郭霖
一类特制
1
内容
心电监护仪各监测指标的 意义
监测指标的评估及护理
一类特制
2
心电监护仪监测指标
呼吸
监测指标
血压
SPO2
心率/脉 率
一类特制
3
定义和意义
观察生命体征
获得患者生理状态的 基本资料
了解机体重要脏器的 功能活动情况
了解疾病发生发展及 转归
➢ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后 用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角 质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢ 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤 紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程 度随时更换。
➢ RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼 吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。
平均脉率（次/分）
120
120
100
100
90
男
女
85
90
80
85
75
80
72
14 75
异常心率
识别心律失常
心动 过缓
心动 过速
• ＜60次/分，颅内高压、
房室传导阻滞、甲减、 阻塞性黄疸
频发室早、房室传导阻滞、 逸博、无脉性电活动；
• ＞100次/分，发热、
甲亢、心衰、血容量不 足；体温每升高1度。心 率加快10次/分；儿童15 次/分；
和（或）
80~89
高血压：
≥140
和（或）
≥90
1级高血压（轻度） 140~159
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心电监护仪的临床应用
心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形（一般为五联导心电图）、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。
可存储400组无创血压数据及测量血压时的心率值、体温、呼吸率、血氧饱和度，并可列表查看；高精度的无创血压测量模块，精度高、重复性好；独特的血氧饱和测量装置，保证血氧饱和度值和脉率测量更准确；另有丰富的报警上、下限设置功能。
1、基本作用
监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。
监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。
监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。
2、基本功能
异常数据及时预警
心电监护仪能随时随地24小时连续监测和记录心电数据，自动根据患者当前的心电基础数据，跟踪捕捉患者具有临床价值的动态变化数据并自动存储，无需医生和患者人工设置，有效减轻医院医生工作负荷。
运动监测多维分析
心电监护仪实现了各种人体运动状态下的心电信号监测，通过客户端软件、远程数据中心分析系统和医学专家团队进行多层次、多角度分析判断，并通过健康热线给予用户医疗建议。
触屏操作简单便捷
心电监护仪采用大尺寸触摸屏设计，这意味着用户可以直观地通过屏幕进行各种功能的操作，使用简单便捷。
屏蔽信号数据精准
心电监护仪可以有效屏蔽肌电信号、电磁信号干扰，保证了心电数据的精准性和分析的有效性，对心脏异常状况监测有临床意义。
3、临床应用
冠心病患者；高血压患者；糖尿病患者；高血脂患者；过度肥胖人群；久坐或缺乏运动人群；长期抽烟或过量饮酒人群；压力大，经常精神紧张的人群。
4、使用方法
首先皮肤要保持洁净、干燥，用磨砂纸将电极贴片需要安放位置（右锁骨下一指处、左侧第五肋骨与左腋前线交点处、两乳头连接中点处）的皮肤角质层擦净。
用清水清洗干净，并用纸擦干或自然晾干。
取出电极贴片，将电极贴片贴纸擦拭部位。
取出导联线，将3根电极导联线扣入心电电极贴片中，将红色电极放置于右锁骨下一指处；将黄色电极放置于两乳头中点处；将黑色电极放置于左第五肋与左腋前线交点处。
最后将心电导联线另一端插头沿箭头方向正确插入监测设备。
开启监测设备便可进行心电监测。
心电监护仪意义
1)监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如
果出现超标可发出警报的装置或系统。
2)监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检
出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。
监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。
3)监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、
脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等。