心电监护仪的临床应用[行业知识]
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心电监护仪临床应用
提供依据。
心脏手术患者
在心脏手术过程中，心电监护仪实 时监测患者的心电活动，确保手术 安全顺利进行。
危重患者
对于各种危重患者，心电监护仪可 连续监测心电变化，评估病情状况， 为抢救治疗提供重要信息。
临床应用效果评估
有效性
实用性
心电监护仪能够实时、准确地监测患 者的心电活动，为临床医生提供可靠 的诊断依据，有助于及时发现并处理 心律失常等异常情况。
心电监护仪临床应用
• 心电监护仪概述 • 心电监护仪的临床应用 • 心电监护仪的优缺点 • 心电监护仪的未来发展 • 心电监护仪的培训与教育
01
心电监护仪概述
定义与工作原理
定义
心电监护仪是一种用于监测心脏 电活动的医疗设备。
工作原理
心电监护仪通过电极片采集心脏 电信号，并将其转化为可观察和 记录的图形或数据，以供医生诊 断和分析。
心电监护仪具有便携、易用等特点， 适用于各种临床场景，为医生提供方 便快捷的监测手段。
安全性
心电监护仪操作简便、安全可靠，对 患者的生命安全具有保障作用，尤其 在危重患者的抢救过程中发挥重要作 用。
03
心电监护仪的优缺点
优点
01
02
03
04
实时监测
心电监护仪能够实时监测患者 的心电信号，及时发现心律失 常、心肌缺血等异常情况。
类型与特点
便携式与固定式
便携式心电监护仪轻便，便于移 动和携带；固定式心电监护仪则
通常放置在病房或诊室内。
单通道与多通道
单通道心电监护仪只能监测一个 导联的电信号；多通道心电监护 仪则可以同时监测多个导联的信 号，提供更全面的心脏电活动信
息。
附加功能
一些高端心电监护仪还具备血氧 饱和度监测、血压监测等功能，
心脏手术患者
在心脏手术过程中，心电监护仪实 时监测患者的心电活动，确保手术 安全顺利进行。
危重患者
对于各种危重患者，心电监护仪可 连续监测心电变化，评估病情状况， 为抢救治疗提供重要信息。
临床应用效果评估
有效性
实用性
心电监护仪能够实时、准确地监测患 者的心电活动，为临床医生提供可靠 的诊断依据，有助于及时发现并处理 心律失常等异常情况。
心电监护仪临床应用
• 心电监护仪概述 • 心电监护仪的临床应用 • 心电监护仪的优缺点 • 心电监护仪的未来发展 • 心电监护仪的培训与教育
01
心电监护仪概述
定义与工作原理
定义
心电监护仪是一种用于监测心脏 电活动的医疗设备。
工作原理
心电监护仪通过电极片采集心脏 电信号，并将其转化为可观察和 记录的图形或数据，以供医生诊 断和分析。
心电监护仪具有便携、易用等特点， 适用于各种临床场景，为医生提供方 便快捷的监测手段。
安全性
心电监护仪操作简便、安全可靠，对 患者的生命安全具有保障作用，尤其 在危重患者的抢救过程中发挥重要作 用。
03
心电监护仪的优缺点
优点
01
02
03
04
实时监测
心电监护仪能够实时监测患者 的心电信号，及时发现心律失 常、心肌缺血等异常情况。
类型与特点
便携式与固定式
便携式心电监护仪轻便，便于移 动和携带；固定式心电监护仪则
通常放置在病房或诊室内。
单通道与多通道
单通道心电监护仪只能监测一个 导联的电信号；多通道心电监护 仪则可以同时监测多个导联的信 号，提供更全面的心脏电活动信
息。
附加功能
一些高端心电监护仪还具备血氧 饱和度监测、血压监测等功能，
心电监护仪的常规使用方法及保养[行业知识]
![心电监护仪的常规使用方法及保养[行业知识]](https://img.taocdn.com/s3/m/3678d7acb90d6c85ed3ac602.png)
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六、系统设置：
心电回放… 趋势显示…
演示模式 显示通道设置…
监测对象设置…
日期时间设置… 声音及亮度设置 药物计算…
缺损设置 报警设置 心率脉搏优先 显示界面选择 ECG输出通道 中央台通讯方式 关于…
语言选择 系统维护…
一类特制
19
一类特制
20
退出
心电回放… 趋势显示…
演示模式 显示通道设置… 监测对象设置… 日期时间设置… 声音及亮度设置 药物计算…
3. 每次设置完所需各参数报警上下限，系统 会保存直至下次修改，即使监护仪掉电或 关机，所设置的报警参数也不会丢失。
一类特制
27
•报警类别：
分为生理报警和技术报警
1.生理报警主要有： ➢测量参数超限； ➢无心率检出； ➢NIBP的SYS和DIA压差过低； ➢窒息报警； ➢心率失常。
2.技术报警主要有： ➢电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、 漏气、信号微弱、过压保护等。
一类特制
2
监护仪的种类:
一类特制
3
一、适用范围
此监护仪适用于ICU、CCU、麻 醉、急诊及各科室临床监测。
注意： 不可用作窒息监测； 不可在核磁共振（MRI）检测过 程中使用。
一类特制
4
(正面)
信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
一类特制
5
(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
IBP 有创血压监测
CVP 中心静脉压监测
SPO2 血氧饱和度监测 HR heart rate
心率
PR
pulse rate
脉率
心电监护仪的原理与应用论文
心电监护仪的原理与应用论文一、引言心电监护仪是一种常用的医疗设备，用于监测和记录患者的心电信号。
心电监护仪通过测量患者心脏产生的细微电信号，帮助医生诊断心脏状况。
本论文将介绍心电监护仪的原理和应用，以及在临床实践中的重要性。
二、心电监护仪的原理心电监护仪基于心脏的电生理原理工作。
心脏的每次跳动都会产生一系列的电信号，这些信号通过检测和分析可以提供关于患者心脏功能的重要信息。
心电监护仪主要由以下几个部分组成：1.电极：心电监护仪通过电极与患者的皮肤接触，以获取心脏产生的电信号。
电极通常分为几种类型，如剪夹电极、贴片电极等。
电极的位置和贴合度对于心电信号的质量非常重要。
2.信号放大器：心电监护仪中的信号放大器用于放大从患者身上接收到的微弱心电信号。
信号放大器可以将微弱的电信号放大成适合处理和分析的幅度。
3.滤波器：心电监护仪中的滤波器用于去除来自环境的干扰信号，例如电源噪声、肌肉运动引起的伪信号等。
滤波器还可以调整心电信号的频率范围，以满足不同的分析需求。
4.数字转换器：心电监护仪中的数字转换器将经过放大和滤波的模拟信号转换成数字信号。
这样可以方便后续的数字化处理和存储。
三、心电监护仪的应用心电监护仪在临床实践中有广泛的应用。
以下是一些常见的应用场景：1.心脏疾病诊断：心电监护仪可以在医生的指导下对患者进行心电图（ECG）检测。
通过分析心电图，医生可以了解患者的心脏健康状况，诊断心脏病的类型和严重程度。
2.监测手术过程：在手术过程中，心电监护仪可以实时监测患者的心脏活动。
通过监测心电信号的变化，医生可以判断手术是否对心脏功能产生了负面影响，并采取适当措施进行干预。
3.病房监护：心电监护仪可以监测住院患者心脏的连续信号。
医生和护士可以通过监测心电图的变化，及时发现患者的心脏问题，并采取相应的治疗措施。
4.移动监测：随着技术的不断发展，心电监护仪也逐渐实现了移动和无线监测。
患者可以佩戴便携式的心电监护仪，在日常生活中进行心脏信号的长时间监测。
心电监护仪的临床应用
心电监护仪的临床应用心电监护仪的临床应用一、引言心电监护仪作为一种常见的医疗设备，广泛应用于临床医学中对心脏功能的监测和诊断。
本文旨在介绍心电监护仪的临床应用，包括装置使用方法、监测指标、临床应用领域等内容。
二、心电监护仪的基本原理心电监护仪通过传感器将患者心电信号转化为可视化的波形图，提供医生对心脏功能的评估和诊断依据。
其基本原理包括心电信号的采集、信号传输与放大、信号处理与分析等环节。
2.1 心电信号的采集心电监护仪使用电极贴片接触患者的皮肤，通过识别和采集心脏肌肉收缩和放松时产生的微弱电信号。
2.2 信号传输与放大采集到的心电信号经过放大和滤波处理，目的是增强信号的强度，并去除干扰和噪音，以确保信号的准确性和可靠性。
2.3 信号处理与分析心电监护仪将信号转化为可视化的心电图波形，提供对心脏功能进行分析和评估的依据，包括心率、心律、ST段变化等指标。
三、心电监护仪的装置使用方法3.1 准备工作将心电贴片电极粘贴在患者胸部和四肢适当位置，确保电极与患者皮肤贴合良好。
3.2 设定心电监护仪参数根据患者的具体情况，设置监护仪的采样率、增益、滤波器等参数，以获取清晰、准确的心电图波形。
3.3 监测心电信号打开心电监护仪，监测心电信号的波形图，并观察心率、心律等指标的变化。
四、心电监护仪的监测指标4.1 心率心率是心脏在一分钟内跳动的次数，心电监护仪可以实时监测患者的心率变化，并提供数字显示和可视化的波形图。
4.2 心律心律是心脏跳动的规律性，心电监护仪可以检测心律的正常与否，包括窦性心律、室性心律失常、房颤等。
4.3 ST段变化ST段变化是指ECG图中ST段的水平位置发生偏移，心电监护仪可监测ST段变化，用于评估心肌缺血程度。
五、心电监护仪的临床应用领域5.1 重症监护心电监护仪可用于重症监护室对病危患者的心电信号进行持续监测和评估，判断心脏功能是否正常。
5.2 手术过程中在手术过程中，心电监护仪可以实时检测病人的心脏功能，提示手术医生对心脏状况进行调整和干预。
心电监护技术的临床应用
• 期前收缩:也称早搏，其概念可以理解为提前出 现的QRS波群，之后可出现代偿期。 • 包括房性早搏和室性早搏两种。 • 如果一个早搏与一个正常的QRS波群成对出现 称为早搏二联律；如果一个早搏与二个正常的 QRS波群成对出现称为早搏三联律。如下图:
• 阵发性室上性心动过速：心率在150—250 次/分，节律正常，QRS波群与时限正常，但 没有P波，有时可见P’波。如图:
房室传导阻滞
• 房室传导阻滞：冲动在心脏传导系统的任何部 位传导时，都有可发生被阻断的情形，临床上 主要是发生在心房与心室之间，所以称为房室 传导阻滞。按部动被阻滞的程度可分为Ⅰ度、 Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度为传导时间延长，无传导中 断；Ⅱ度有部分传导被中断；Ⅲ度则全部冲动 都被中断，又称为完全性传导阻滞。
4 呼吸(Resp)
• 呼吸(Resp)：因为监护仪测的呼吸与实 际的病人呼吸次数有一定的误差，所以建 议有心电监护的病人测呼吸应以观察病人 的胸廓起伏以准，时间为1分钟。因为观 察病人呼吸时不仅要观察呼吸频率还要观 察病人的呼吸方式、呼吸时的声音和气味、 有无呼吸困难等。
1 心电图知识:
• 这是心电监护中最重要的项目，主要是观 察心率、心律的变化。 • 一个标准的心电图波形包括P波、PR间期、 QRS波群、ST段、T波、U波、 QT间期 等部分组成。 等组成。 • 下图的一个正常的心电图波形.
• P波反映的是心房除极的电位变化。
• PR间期反映的是心房开始除极至心室开始除极 的时间（正常为0.12—0.20S ）。 • QRS波群反映的心室肌除极的电位变化。 • ST段是指心室缓慢复极过程，指ST交接点称为 J点后的0.04S为准。 • T波是指心室快速复极时的电位变化。
• 如果心率大于160次/分或小于40次/分时心排血 量则减少，应当引起注意。 • 临床上进行性心率减慢是心脏停搏的前奏。 • 接下来就是心脏的节律活动，如有异常则统称心 律失常，临床上常见的心律失常包括：窦性心动 过速/过缓、心律不齐、期前收缩（早搏）、室 上性心动过速、室性心动过速、房室传导阻滞、 窦性停搏，心房颤动或扑动、心室颤动或扑动。
心电监护仪的临床应用综述
皮肤准备
用75%酒精棉球进行脱脂 必要时可剃掉黏贴处毛发，然后用肥
皂水清洗局部，再用力擦干以增加局 部血流并去除皮屑与油。
电极片安放位置
电极片具体安放位置 三电极：
白色：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 黑色：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。 红色：左锁骨中线剑突水平处。 四电极：绿色：右锁骨中线剑突水平处。 五电极：棕色：胸骨左缘第四肋间。
当体温＜35°C、低血压＜50mmHg或应用
血管收缩药，均可影响 SpO2 的准确性。 皮肤增厚，色素沉着、高铁血红蛋白血症， 肠源性紫绀等情况，可影响SpO2 的准确 性。 传感器接触不良，外部光线过强均可影响 SpO2 的准确性。
呼吸监测
呼吸监测有两种测量方式：热敏式和阻抗
式 阻抗式呼吸监测中，呼吸阻抗电极与心电 电极合用，即用心电电极同时检测心电信 号和呼吸阻抗。 白色电极和红色电极获得最佳呼吸波。
心电监护仪
插件式监护仪
遥测心电监护仪
HOLTER（24小时动态心电图）
中央监护系统
中央监护仪
心 电 监 测
心电监测是监护仪最基本的监护项 目之一，是心电导联线通过电极片 获得心电信号。 心电监测可获得心率、心电波形。
心电导联线及电极片
心电监测的临床意义（1）
持续显示心电活动 持续监测心率变化
持续追踪心律并及时诊断心律失常
持续观察ST段、U波，诊断心肌损害
和缺血、以及电解质紊乱
心电监测的临床意义（2）
监测药物对心脏的影响，作为决定用
药剂量的参考和依据 判断心脏起搏器的功能 用于急性心肌梗死的溶栓治疗，再灌 注引起的心律失常变化的观察。
心电监护仪的临床应用
手动
SPO2设置
报警开关 开
PR报警低限
报警级别 中
波形速度
报警记录 关
脉搏音量
SPO2报警高限 100
平均时间
SPO2报警低限 80
灵敏度级别
PR报警高限 120 打开或关闭SPO2报警
缺省配置>>
退出
50 25.0
中 4秒 普通
NIBP监护
测量模式：
手动模式 只进行一次测量。 自动模式 间隔时间可设为1、2、3、4、
3、不要长时间在同一部位测量，每1-2h 更换一次部位。
SP02监测的注意事项
4、下列情况可影响监测结果：患者发生 休克、 体温过低、使用血管活性药物 及贫血等。周围环境光照太强、电磁 干扰及涂抹指甲油等也可影响监测结果。
5、探头电线应沿手背固定。
七、使用心电监护注意事项
1、根据患者病情，协助患者取平卧位或 半卧位。
心电监护仪的临床应用
学习目的
1. 掌握心电监护仪的目的、操作方法以及 使用的相关注意事项
2. 熟悉各种参数的设置以及导联的选择部 位
3. 了解心电监护仪的结构与性能、清洁处 理与日常保养
一、定 义
心电监护产生病人心电活 动的连续波形，以准侧面
ECG插口 NIBP插口
标识要求贴于患者胸部位置，避开伤口，尽量避 开除颤部位。 4、选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置 相应合理的报警界限。
五、安放电极的注意事项
1、安放电极前应清洁皮肤。 2、电极必须牢固紧贴皮肤。 3、电极的位置可以变化。 4、RESP的监护是依靠RA和LL两个电极
两端的电压差变化而测得的呼吸波 形，故电极贴放的位置很重要。
按下此键可进行 一次血压测量
SPO2设置
报警开关 开
PR报警低限
报警级别 中
波形速度
报警记录 关
脉搏音量
SPO2报警高限 100
平均时间
SPO2报警低限 80
灵敏度级别
PR报警高限 120 打开或关闭SPO2报警
缺省配置>>
退出
50 25.0
中 4秒 普通
NIBP监护
测量模式：
手动模式 只进行一次测量。 自动模式 间隔时间可设为1、2、3、4、
3、不要长时间在同一部位测量，每1-2h 更换一次部位。
SP02监测的注意事项
4、下列情况可影响监测结果：患者发生 休克、 体温过低、使用血管活性药物 及贫血等。周围环境光照太强、电磁 干扰及涂抹指甲油等也可影响监测结果。
5、探头电线应沿手背固定。
七、使用心电监护注意事项
1、根据患者病情，协助患者取平卧位或 半卧位。
心电监护仪的临床应用
学习目的
1. 掌握心电监护仪的目的、操作方法以及 使用的相关注意事项
2. 熟悉各种参数的设置以及导联的选择部 位
3. 了解心电监护仪的结构与性能、清洁处 理与日常保养
一、定 义
心电监护产生病人心电活 动的连续波形，以准侧面
ECG插口 NIBP插口
标识要求贴于患者胸部位置，避开伤口，尽量避 开除颤部位。 4、选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置 相应合理的报警界限。
五、安放电极的注意事项
1、安放电极前应清洁皮肤。 2、电极必须牢固紧贴皮肤。 3、电极的位置可以变化。 4、RESP的监护是依靠RA和LL两个电极
两端的电压差变化而测得的呼吸波 形，故电极贴放的位置很重要。
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心电监护仪监测指标临床意义及报警[行业知识]
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心电监护仪监测指标 临床意义及报警值设置
扬州大学附属医院 郭霖
一类特制
1
内容
心电监护仪各监测指标的 意义
监测指标的评估及护理
一类特制
2
心电监护仪监测指标
呼吸
监测指标
血压
SPO2
心率/脉 率
一类特制
3
定义和意义
观察生命体征
获得患者生理状态的 基本资料
了解机体重要脏器的 功能活动情况
了解疾病发生发展及 转归
➢ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后 用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角 质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢ 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤 紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程 度随时更换。
➢ RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼 吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。
平均脉率（次/分）
120
120
100
100
90
男
女
85
90
80
85
75
80
72
14 75
异常心率
识别心律失常
心动 过缓
心动 过速
• ＜60次/分，颅内高压、
房室传导阻滞、甲减、 阻塞性黄疸
频发室早、房室传导阻滞、 逸博、无脉性电活动；
• ＞100次/分，发热、
甲亢、心衰、血容量不 足；体温每升高1度。心 率加快10次/分；儿童15 次/分；
和（或）
80~89
高血压：
≥140
和（或）
≥90
1级高血压（轻度） 140~159
扬州大学附属医院 郭霖
一类特制
1
内容
心电监护仪各监测指标的 意义
监测指标的评估及护理
一类特制
2
心电监护仪监测指标
呼吸
监测指标
血压
SPO2
心率/脉 率
一类特制
3
定义和意义
观察生命体征
获得患者生理状态的 基本资料
了解机体重要脏器的 功能活动情况
了解疾病发生发展及 转归
➢ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后 用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角 质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢ 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤 紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程 度随时更换。
➢ RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼 吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。
平均脉率（次/分）
120
120
100
100
90
男
女
85
90
80
85
75
80
72
14 75
异常心率
识别心律失常
心动 过缓
心动 过速
• ＜60次/分，颅内高压、
房室传导阻滞、甲减、 阻塞性黄疸
频发室早、房室传导阻滞、 逸博、无脉性电活动；
• ＞100次/分，发热、
甲亢、心衰、血容量不 足；体温每升高1度。心 率加快10次/分；儿童15 次/分；
和（或）
80~89
高血压：
≥140
和（或）
≥90
1级高血压（轻度） 140~159
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基线飘浮
电极片接触不良 电极胶快干了 病缓慢,较小的移动 受呼吸的干扰
电极片脱落 导线接触一不类良特制
检查电缆线和电极 片 保持安静 更换电极片位置
更换电极片 检 查 电 缆 线 ， 必 要18时 更 换它以判断电缆线的好坏
注意：
滤波器可以改变所显示的ECG的形态， 当选择滤波器时，切勿依赖ECG形态进 行诊断
心电监护仪的临床应用
一类特制
1
心电监护仪的临床作用是什么？ 适应症是什么？ 应该怎么观察？ 常见异常如何处理？ 仪器如何维修保养？
一类特制
2
临床作用
及时反映病人的瞬间电生理变化 监测病人的生命体征信息 帮助临床准确发现问题、处理问题，保
证病人生命安全
一类特制
3
适用范围
病情危重，需要进行不间断的监测心搏 的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血 压、血氧饱和度的患者
一类特制
23
脉搏血氧定量法：依据光被动脉血红蛋白吸收量的 变化得到动脉波算出SpO2及脉率
健康成年人SpO2正常范围是95%-100%
一类特制
24
探头位置
有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 婴儿一般测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位
一类特制
25
如何正确应用SpO2监测
不静要脉将置管Sp的O肢2传体感上器。放在缚有血压袖带或动、 应至少每2小时检查一次末梢循环和至少每4小
一类特制
11
十根导联线电极片标准安放位置
如果您使用的是10导联心 电图，请将4个肢体电极 放在靠近肩的位置及下腹 部，6个V电极位置与常 规12导联位置相同。
一类特制
仅用于监护， 不能用于诊断！
12
EASI 12 导联
1、棕色（V）胸骨下段，第五肋间 2、红（LL）左腋中线第五肋间 3、黑（LA）上胸骨处 4、白（RA）右腋中线第五肋间 5、绿（N）第六肋下或右髋部
仅用于监护， 不能用于诊断！
一类特制
13
EASI
EASI 是从5个电极导出的12导联心电图 EASI 应用了心电图的心电向量技术
S
1
2
I3 4
A
E
一类特制
14
EASI 12导联的优势 (与传统12导联比较)
• 电极少(5电极)，位置易确定，所以可重复 性好，受人为的因素影响少
• 位置远离关节，运动伪差少 • EASI 12导联心电图具有更高的信噪比、干
21
二、呼吸监测
原理:两个电极之间的阻抗 问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准 解决方法：
I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差
不适合监护活动幅度很大的病人
一类特制
22
三、脉搏血氧饱和度SPO2
O2+还原血红蛋白（Hb） 氧合血红蛋白（Hbo2） Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量× 100%
5
监护仪的基本参数
心电监测(ECG) 呼吸监测(RESP) 血压监测 无创(NBP)
有创(ABP、CVP…） 血氧饱和度监测 (SPO2)
一类特制
6
一、心电监护
ECG监护的目的
持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解 质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能
一类特制
8
导联选择（Ⅱ）
– 标准三导联
I、II、III
– 标准五导联
I、II、III、aVR、aVF、 aVL、V、MCL
– 改良12导联
– EASI 12导联
I、II、III、aVR、aVF、 aVL、V1-6
一类特制
9
三根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨 下，靠近右肩
LA（左臂）位置：锁骨 下，靠近左肩
一类特制
4
监护仪临床功能：
• 循环系统监测
- 血压（有创/无创） - 脉搏 - 心排血量 - 心电图
• 神经系统监测
- 颅内压 - 脑电图 - 麻醉深度
• 肌电监测
- 额肌电 - 神经肌肉传导功能
• 体温监测
一类特制
• 呼吸系统监测
- 呼吸频率 - 氧浓度 - 二氧化碳浓度 - 血氧饱和度 （脉搏血氧饱和度/混 合静脉血氧饱和度） - 气道压 - 呼吸容量 - 麻药浓度
要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量Fra bibliotek一类特制
7
皮肤处理
选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位； 剃去选定部位的毛发； 轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞； 用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂 残余,不要用乙醚或纯乙醇； 彻底干燥皮肤。
仅用于监护，不能用于诊断！
一类特制
19
心率次数与实际不符
-心率记数加倍
P波或T波较高
起搏器脉冲信号过高
-心率次数减少
电极位置不当 呼吸幅度过大 基线不稳 电刀 等干扰
一类特制
20
心律失常分析错误
患者在床上活动或棉被抖动 电刀刺激导致心电基线不稳 抽搐、低体温寒战 QRS 波幅过低 电极脱落
一类特制
一类特制
16
临床常见问题
干扰 计数不符 伪报警
一类特制
17
常见的干扰ECG
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如：电毯
解决方法
检查地线 更换电极片,清理病 人皮肤 尽量使病人舒适 滤波或手术模式
不稳的基线
LL（左腿）位置：左下 腹上
监护I、II、III
监护I、II、III
一类特制
10
五根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨下，靠近 右肩 LA（左臂）位置：锁骨下，靠近 左肩 RL（右腿）位置： 右下腹 LL（左腿）位置：左下腹 V位置：胸骨上
监护I、II、III、aVR、 aVF、aVL、V
扰小 • 节省操作时间和费用 • 对于走动的病人更实用，更舒适，更方便 • 电极少，导线少；不影响病人做其它胸部检
查
一类特制
1S
2
G
3
4
IE A
15
主要观察指标
1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度 和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏 搏”。 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
时变换一次传感器放置位置。（新生儿、灌注障碍、皮肤
敏感）
临床上所能接受的SpO2 的精确度为SaO2 ±3%或5%，当SpO2下降到93%或95%以下 时应及时通知医生采取措施。
电极片接触不良 电极胶快干了 病缓慢,较小的移动 受呼吸的干扰
电极片脱落 导线接触一不类良特制
检查电缆线和电极 片 保持安静 更换电极片位置
更换电极片 检 查 电 缆 线 ， 必 要18时 更 换它以判断电缆线的好坏
注意：
滤波器可以改变所显示的ECG的形态， 当选择滤波器时，切勿依赖ECG形态进 行诊断
心电监护仪的临床应用
一类特制
1
心电监护仪的临床作用是什么？ 适应症是什么？ 应该怎么观察？ 常见异常如何处理？ 仪器如何维修保养？
一类特制
2
临床作用
及时反映病人的瞬间电生理变化 监测病人的生命体征信息 帮助临床准确发现问题、处理问题，保
证病人生命安全
一类特制
3
适用范围
病情危重，需要进行不间断的监测心搏 的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血 压、血氧饱和度的患者
一类特制
23
脉搏血氧定量法：依据光被动脉血红蛋白吸收量的 变化得到动脉波算出SpO2及脉率
健康成年人SpO2正常范围是95%-100%
一类特制
24
探头位置
有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 婴儿一般测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位
一类特制
25
如何正确应用SpO2监测
不静要脉将置管Sp的O肢2传体感上器。放在缚有血压袖带或动、 应至少每2小时检查一次末梢循环和至少每4小
一类特制
11
十根导联线电极片标准安放位置
如果您使用的是10导联心 电图，请将4个肢体电极 放在靠近肩的位置及下腹 部，6个V电极位置与常 规12导联位置相同。
一类特制
仅用于监护， 不能用于诊断！
12
EASI 12 导联
1、棕色（V）胸骨下段，第五肋间 2、红（LL）左腋中线第五肋间 3、黑（LA）上胸骨处 4、白（RA）右腋中线第五肋间 5、绿（N）第六肋下或右髋部
仅用于监护， 不能用于诊断！
一类特制
13
EASI
EASI 是从5个电极导出的12导联心电图 EASI 应用了心电图的心电向量技术
S
1
2
I3 4
A
E
一类特制
14
EASI 12导联的优势 (与传统12导联比较)
• 电极少(5电极)，位置易确定，所以可重复 性好，受人为的因素影响少
• 位置远离关节，运动伪差少 • EASI 12导联心电图具有更高的信噪比、干
21
二、呼吸监测
原理:两个电极之间的阻抗 问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准 解决方法：
I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差
不适合监护活动幅度很大的病人
一类特制
22
三、脉搏血氧饱和度SPO2
O2+还原血红蛋白（Hb） 氧合血红蛋白（Hbo2） Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量× 100%
5
监护仪的基本参数
心电监测(ECG) 呼吸监测(RESP) 血压监测 无创(NBP)
有创(ABP、CVP…） 血氧饱和度监测 (SPO2)
一类特制
6
一、心电监护
ECG监护的目的
持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解 质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能
一类特制
8
导联选择（Ⅱ）
– 标准三导联
I、II、III
– 标准五导联
I、II、III、aVR、aVF、 aVL、V、MCL
– 改良12导联
– EASI 12导联
I、II、III、aVR、aVF、 aVL、V1-6
一类特制
9
三根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨 下，靠近右肩
LA（左臂）位置：锁骨 下，靠近左肩
一类特制
4
监护仪临床功能：
• 循环系统监测
- 血压（有创/无创） - 脉搏 - 心排血量 - 心电图
• 神经系统监测
- 颅内压 - 脑电图 - 麻醉深度
• 肌电监测
- 额肌电 - 神经肌肉传导功能
• 体温监测
一类特制
• 呼吸系统监测
- 呼吸频率 - 氧浓度 - 二氧化碳浓度 - 血氧饱和度 （脉搏血氧饱和度/混 合静脉血氧饱和度） - 气道压 - 呼吸容量 - 麻药浓度
要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量Fra bibliotek一类特制
7
皮肤处理
选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位； 剃去选定部位的毛发； 轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞； 用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂 残余,不要用乙醚或纯乙醇； 彻底干燥皮肤。
仅用于监护，不能用于诊断！
一类特制
19
心率次数与实际不符
-心率记数加倍
P波或T波较高
起搏器脉冲信号过高
-心率次数减少
电极位置不当 呼吸幅度过大 基线不稳 电刀 等干扰
一类特制
20
心律失常分析错误
患者在床上活动或棉被抖动 电刀刺激导致心电基线不稳 抽搐、低体温寒战 QRS 波幅过低 电极脱落
一类特制
一类特制
16
临床常见问题
干扰 计数不符 伪报警
一类特制
17
常见的干扰ECG
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如：电毯
解决方法
检查地线 更换电极片,清理病 人皮肤 尽量使病人舒适 滤波或手术模式
不稳的基线
LL（左腿）位置：左下 腹上
监护I、II、III
监护I、II、III
一类特制
10
五根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨下，靠近 右肩 LA（左臂）位置：锁骨下，靠近 左肩 RL（右腿）位置： 右下腹 LL（左腿）位置：左下腹 V位置：胸骨上
监护I、II、III、aVR、 aVF、aVL、V
扰小 • 节省操作时间和费用 • 对于走动的病人更实用，更舒适，更方便 • 电极少，导线少；不影响病人做其它胸部检
查
一类特制
1S
2
G
3
4
IE A
15
主要观察指标
1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度 和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏 搏”。 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
时变换一次传感器放置位置。（新生儿、灌注障碍、皮肤
敏感）
临床上所能接受的SpO2 的精确度为SaO2 ±3%或5%，当SpO2下降到93%或95%以下 时应及时通知医生采取措施。