混合痔的手术治疗进展
混合痔治疗的研究与进展
混合痔治疗的研究与进展在临床上混合痔是肛肠学科具有治疗难度的疾病，该病主要一般采取保守治疗和手术治疗。
一般认为痔发生出血，血栓以及脱垂等症状时可实施治疗，若未出现不良症状时，则无需进行治疗。
然而临床关于混合痔治疗的方法较多，且未有统一性。
本次主要将临床混合痔治疗的非手术方法和手术方法加以整理，旨在为临床治疗提供参考依据。
标签：混合痔；手术治疗；非手术治疗痔主要是因肛垫病理性增大，发生移动以及肛周血管血流滞留引发的局部肿块；而在中医上，痔的记载来自于《山海经》[1]，其中早就有对该病实施结扎治疗方法。
混合痔在临床上具有高发病率，目前主要采取手术、非手术治疗等方法；前者主要是根据现代学以及人体组织解剖原理等基础上实施[2]，后者主要是采取中医或中西医结合治疗；一般认为对于混合痔以及严重内痔者可实施手术治疗，而轻度者采用药物治疗即可。
1 混合痔保守治疗当下治疗混合痔的保守方法主要是利用中医、中西医结合等方法，主要包括药物治疗以及非药物调理治疗。
从中医角度分析，痔主要因体内湿热内出，下注于大肠部位，使阴阳失调，关格堵塞，筋脉流溢出，于肠间渗出，进而导致气血壅塞，于肛门处聚集；或因偶感风湿，强烈的燥热之邪下到肛门所引起的，应根据中医不同的辨证实施针对性治疗。
1.1非药物调理治疗方法对于初发病的混合痔，经排便时痔核不会脱出，当食用辛辣食物或饮酒后会出现肛门部位坠胀的感觉。
针对以上患者治疗，应嘱咐患者饮用大量的水，并多吃水果以及蔬菜，摄入较多含纤维的食物，保证通便顺畅。
并嘱咐患者养成排便好习惯，常用温热水洗浴，保证会阴部干燥和干净。
1.2药物治疗药物治疗主要包括中药内服以及外服等使用方法，任何混合痔的患者均能使用，且无副作用，可显著改善患者的临床表现。
中药内服：根据患者不同的症状均给予不同中药治疗，其中药治疗主要有以下几种：①脾气虚弱患者：此类患者多伴有贫血症状，治疗时应以止血凉血，祛热润燥为原则，可采取补中益气汤，药方组成有：阿胶9 g、地榆炭5 g、黄芪11 g、党参11 g、当归9 g、荆芥炭6 g、白术9 g、木香5 g、旱莲草6 g、煅牡蛎9 g；②肠燥热盛者：常出现大便结节，排便时有痔核从肛门脱出，可达到凉血止血以及消热润燥等功效，主要药材有：藕节炭5 g、槐角9 g、大黄5 g、侧柏炭5 g、枳壳5 g、火麻仁5 g、丹皮5 g、生地9 g、防风9 g、秦艽9 g。
环状混合痔手术治疗现状及进展
➢ 优点：缩短手术时间，术后出血、疼痛现象少，肛门狭窄 等并发症少，肛门外观良好，患者能较快的恢复正常生活。
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5.保留肛管上皮术：
• 该术式是日本学者高野正博在1989年根据肛垫下移学说提 出的，又称为分段高野术或高野式痔核根治术，
• 术式要点：外痔及内痔部分切得稍宽，而在肛管部分切得 稍窄，整个切口略呈哑铃状，从而在较大程度上保留较多 的肛管上皮；内痔部分切除不深，尽量保留较多的肛垫组 织；切口两侧潜行分离既剥离切除副痔，又可形成黏膜皮 瓣，避免切口缝合后引起肛门狭窄。
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1.外剥内扎术：
此术式最早由Miles在1919年提出，1937年英国圣·马克医院的Milligan和Morgan对该手术方式进 行了改良，目前一般称为Milligan-Morgan手术，是目前临床上最为常用的手术方式之一。
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外剥内扎术
优点：1.手术方法简单，容易掌握，尤其适用于单发或者相 互之间独立的混合痔； 2.治疗效果好，术后复发率较低，费用低廉。
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Keywords: ring mixed hemorrhoids; surgical treatment; progress.
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前言
混合痔指痔位于齿状线上下，表面同时为
直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。若混合痔围 绕直肠肛管一周，即称为环状混合痔[1]。该 病是肛肠科临床常见病，占肛门直肠疾病 构成比的87.5%[2],它是肛肠科难治性疾病之 一，手术是治疗的重要方法，目的是一期 彻底治愈痔疾，同时又能缩短治愈时间， 最大限度地保护肛门功能。现将近年来手 术治疗环状混合痔的研究进展介绍如下。
混合痔手术治疗的研究进展
混合痔手术治疗的研究进展痔是临床上的常见病和多发病，关于痔病的治疗，现代概念认为80%以上的痔疮以保守治疗为主，仅少数在保守治疗无效或Ⅲ、Ⅳ度内痔病理解剖和生理功能不可逆时才考虑手术治疗，而手术的目的首要的是消除病灶、解除症状的同时尽最大可能保留正常组织。
笔者通过检索和复习近年来国内外的相关文献，就混合痔手术治疗的最新认识及主要治疗手段研究进展综述如下，以期对临床混合痔的手术治疗提供一定的借鉴和参考意义。
[Abstract]Hemorrhoid is a common and prevalent disease in clinic.As for the treatment of Hemorrhoids，more than 80% of hemorrhoids just need conservative treatment in the modern idea.Only a few cases invalid by the conservative treatment，or Ⅲ，Ⅳdegree of hemorrhoids which having irreversible pathological anatomy and physiological function，then surgical operation is considered to use.The primary aim of the operation is eliminating lesions，relieving symptoms and reserving normal mucosa as much as possible.By searching and review the related literature at home and abroad in recent years，this article reviews some progresses in the surgical treatment of hemorrhoids in order to provide some reference and reference significance.[Key words]Mixed hemorrhoids；Surgical treatment；Study process；Energy device隨着对混合痔发病机制的不断认识，手术治疗的目的已从过去力争将所有痔组织彻底切除，转变为尽可能保留肛垫组织的完整性的同时纠正肛垫的肥大和移位。
环状混合痔的治疗进展
环状混合痔的治疗进展【关键词】环状混合痔治疗进展痔是临床常见病、多发病，据相关资料报道，痔的发病率占人口总数的40%左右，占肛门直肠疾病的构成比的%，而环状混合痔是肛肠科难治性疾病之一。
目前环状混合痔的治疗手段多种多样，近年来，临床采用药物内服、外用、传统术式和近代改良术式等治疗方法取得了很大进展，现就混合痔的治疗进展综述如下。
1 非手术治疗非手术治疗在消除症状方面疗效良好，不损伤肛垫，适用于症状体征较轻的早期患者。
保守治疗适合于Ⅰ、Ⅱ度的内痔，治疗同时注意饮食，改变生活习惯，保持大便通畅。
药物内治：常用的有中医辨证论治之汤药，通过活血祛淤、清热利湿解毒、补中益气等方法以改善痔的症状。
朱瑞刚等[1]用止痛如神丸治疗痔病患者总有效率为96%。
特别是对内痔便血、混合痔栓塞疼痛效果明显。
徐伟等以益气解毒为法取补中益气汤为主方加减治疗老年混合痔，有效23例，显效48例，总有效率%。
贺向东等采用痔炎灵浓缩液(黄芩、黄连、黄柏、白茅根等)治疗混合痔感染出血者738例，显效608例，好转65例，有效率%。
刘兵等以由仙鹤草、地榆炭、槐花、大黄、丹皮、五倍子、血竭等组成的十味化痔丸治疗痔疮108例，对照组92例，口服槐角丸，治疗组合并出血、疼痛、坠胀、便秘症状的缓解效果优于对照组，有明显差异()。
甄诚采用内服消痔灵治疗痔80例，总有效率95%。
药物外治：药物外治包括外敷、熏洗、坐浴、栓剂、枯痔法及注射法等方法，这些方法简便易行，临床疗效良好。
崔红用苦参汤熏洗治疗混合痔嵌顿痊愈41例，好转9例，有效率100%。
邹波用痔宁汤熏浴治疗痔疮124例，治愈率为%,总有效率100%。
陈瑜等用中药熏洗坐浴外敷治疗嵌顿混合痔，治愈率为%，总有效率为%。
郭正东等为了观察痔安散薰洗疗法对痔水肿、疼痛的治疗效果，按不同病种分两组，治疗组218例采用痔安散薰洗疗法，对照组148例采用马应龙痔疮膏涂擦。
结果表明，各病种治疗组效果均优于对照组(P0. 01)。
环状混合痔的治疗新进展(论文)
环状混合痔的治疗新进展（论文）发表者：王晏美4400人已访问摘要目的：探讨应用不全外剥内扎加注射治疗环状混合痔的临床效果。
方法：较大痔采用不全外剥内扎，较小外痔切除或剥离，其余内痔及直肠下端松弛黏膜注射芍倍注射液。
结果：312例治愈301例，占96.47%；显效11例，占3.53%。
全部有效，疗程12d~20d，平均16.5d。
术后半年随访，有随访结果95例，3例偶有肛门潮湿，无复发及后遗症。
结论：不全外剥内扎配合注射治疗环状混合痔治愈率高，可有效保留皮桥、保护肛垫，避免术后不良反应。
环状混合痔是临床较难治性疾病，1998年12月至2006年6月，我们通过对传统的手术方法进行多项改良并与芍倍注射液注射有机配合治疗环状混合痔312例，取得了满意的临床疗效，现报告如下。
1资料和方法1.1 临床资料312例中男性214例、女性98例；年龄21岁～76岁，平均46.5岁；病程5年以下84例、6年~10年148例、11年~20年25例、20年以上55例；（国家中医药管理局《中医肛肠科病证诊断疗效标准》）单纯环状混合痔274例，环状混合痔嵌顿38例；既往治疗，药物治疗者87例，注射硬化剂治疗者21例、手术治疗者6例。
1.2治疗方法1.2.1 术前准备排空大便，清洗肛门，进少量饮食。
对过度紧张患者于术前半小时肌肉注射苯巴比妥钠0.2g。
1.2.2 手术操作麻醉消毒：患者取侧卧位，行骶管阻滞麻醉，骶管裂孔畸形者行局部浸润麻醉。
碘酒、酒精消毒肛周皮肤，碘伏消毒肛管和齿线上痔区3遍，然后用干棉球2个填塞直肠腔。
剥扎点定位法：遵循“外大为先、脱垂为先、嵌顿为先”原则，选择3～5处外痔隆起最明显处作为剥离点，若外痔大小无显著差异则选择与较大脱垂的内痔相对应的外痔部位为剥离点，或选择已嵌顿的痔为优先剥离点。
两剥离点间的组织即是要保留的皮桥和黏膜桥。
外痔剥离法：用组织钳将外痔隆起的顶部夹住轻提，从肛缘外沿提起的痔两侧距基底部约0.5cm处切开皮肤，潜行剥离皮下结缔组织及静脉丛，将剥离组织向肛内游离至齿线处结扎，在游离时切口应逐渐内收。
环状混合痔的治疗进展
环状混合痔的治疗进展【关键词】环状混合痔治疗进展痔是临床常见病、多发病，据相关资料报道，痔的发病率占人口总数的40%左右，占肛门直肠疾病的构成比的%，而环状混合痔是肛肠科难治性疾病之一。
目前环状混合痔的治疗手段多种多样，近年来，临床采用药物内服、外用、传统术式和近代改良术式等治疗方法取得了很大进展，现就混合痔的治疗进展综述如下。
1 非手术治疗非手术治疗在消除症状方面疗效良好，不损伤肛垫，适用于症状体征较轻的早期患者。
保守治疗适合于Ⅰ、Ⅱ度的内痔，治疗同时注意饮食，改变生活习惯，保持大便通畅。
药物内治：常用的有中医辨证论治之汤药，通过活血祛淤、清热利湿解毒、补中益气等方法以改善痔的症状。
朱瑞刚等[1]用止痛如神丸治疗痔病患者总有效率为96%。
特别是对内痔便血、混合痔栓塞疼痛效果明显。
徐伟等以益气解毒为法取补中益气汤为主方加减治疗老年混合痔，有效23例，显效48例，总有效率%。
贺向东等采用痔炎灵浓缩液(黄芩、黄连、黄柏、白茅根等)治疗混合痔感染出血者738例，显效608例，好转65例，有效率%。
刘兵等以由仙鹤草、地榆炭、槐花、大黄、丹皮、五倍子、血竭等组成的十味化痔丸治疗痔疮108例，对照组92例，口服槐角丸，治疗组合并出血、疼痛、坠胀、便秘症状的缓解效果优于对照组，有明显差异()。
甄诚采用内服消痔灵治疗痔80例，总有效率95%。
药物外治：药物外治包括外敷、熏洗、坐浴、栓剂、枯痔法及注射法等方法，这些方法简便易行，临床疗效良好。
崔红用苦参汤熏洗治疗混合痔嵌顿痊愈41例，好转9例，有效率100%。
邹波用痔宁汤熏浴治疗痔疮124例，治愈率为%,总有效率100%。
陈瑜等用中药熏洗坐浴外敷治疗嵌顿混合痔，治愈率为%，总有效率为%。
郭正东等为了观察痔安散薰洗疗法对痔水肿、疼痛的治疗效果，按不同病种分两组，治疗组218例采用痔安散薰洗疗法，对照组148例采用马应龙痔疮膏涂擦。
结果表明，各病种治疗组效果均优于对照组(P0. 01)。
环状混合痔的手术治疗进展
干涩、 刺痛 等不 适 存 续 时 间短 。肛 管 直 肠 测 压 表 明， 法 治 疗 该 后 肛 管 直 肠 的抑 制 反 射 功 能 和 肛 门 应 激 时 的 自制 功 能 均 得 到 了改 善 。 陈 文 平 【采 用 小 切 Ｉ保 留肛 垫 术 治 疗 环 状 混 合 痔 ， 法 － ４ １ ＝ １ 方 为小 切 口切 剥 外 痔 、 内痔 柱状 钳 夹 ， 高位 悬 吊结 扎 。 果 ： 结 ９ ６例 均 一 次 性 临 床 治 愈 ， 均 愈 合 时 间 １ ｄ术 后 随 访 未 发 现 排 便 平 ５， 困难 、 门狭 窄 等 并 发 症 。结 论 ．、 口保 留肛 垫 术 是 一 种 符 肛 ，切 Ｊ 合肛 管 生 理 解 剖 的 治疗 环 状 混 合 痔 的 方法 。
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环状混合痔的手术治疗进展
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混合痔的手术治疗进展
混合痔的手术治疗进展韩娟 (南京中医药大学第一临床医学院,江苏南京 210046)摘要:就近年来混合痔的手术治疗进展进行综述。
关键词:混合痔;手术方法;综述中图号:R657.18 文献标识码:A 文章编号:1000-5005(2007)02-0135-02 痔是临床常见病、多发病,而混合痔的治疗目前仍是肛肠学科的难点之一,治疗手段多种多样,其中对Ⅲ、Ⅳ度脱垂性内痔和混合痔,尤其是环形脱垂性内痔以手术治疗为主,现将近年来混合痔的手术治疗进展综述如下。
1 K l ose 痔环切术该手术的基本要点是在齿线上0.3～1.0cm 处环行切开黏膜,沿内括约肌表面向上分离,环行切除宽约2～3cm 的直肠下端黏膜、黏膜下组织及全部痔组织,将直肠黏膜和肛管黏膜皮肤缝合,其优点是痔块完全切除,术后复发率低,缺点是手术复杂,术中出血多,术后易并发感染、缝合处裂开、感觉性排便失禁、黏膜外翻、肛腺溢出、肛管狭窄等。
2 外剥内扎术外剥内扎术,即Milligan 2Morg an 法,对于单发或相互之间相对孤立的内痔根治效果好。
该手术要点是在痔下端皮肤与黏膜交界处作尖端向外的V 形切口,沿内括约肌表面向上剥离到内痔顶端,在痔块根部缝合结扎,在距结扎线0.3cm 处切除痔块。
该法优点是手术简单,缺点是由于破坏了齿状线及部分肛垫组织,因此术后排便功能不可避免地受到影响,出现大便失禁、肛门坠胀等不适症状,并且由于手术创面大、愈合时间长,容易出现严重疼痛、肛门水肿、术后大出血等并发症。
3 外剥内扎改良术3.1 分段齿形结扎术分段齿形结扎术是丁泽民教授创制的治疗晚期内痔及环状混合痔的手术方法[1],其关键是外痔分离和内痔结扎的顶点的连线均呈齿形连线,从而使创面瘢痕挛缩不在同一水平面上,防止肛门狭窄,但对肛门衬垫和肛管上皮的破坏并无明显减少。
3.2 半开放缝合术沿痔块两侧作V 形切口至齿线,保留肛垫,向上延伸剥离到痔块顶端,丝线高位缝扎痔上动脉,然后取吸收缝线贯穿缝合痔蒂,再由内向外缝合创面达齿线,切除痔块,其优点是伤口愈合快,术后渗血少。
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混合痔的手术治疗进展1.2.王天真3.赵景明1.2.长春中医药大学， 130117 吉林省长春市3.长春中医药大学附属医院，130021，吉林省长春市摘要：混合痔作为痔临床发展的晚期阶段，是目前肛肠科难治性疾病之一，手术是最佳治疗手段，临床中具体术式的选择还要因人而异。
关键词：混合痔手术治疗治疗进展痔疮是临床上一种常见的慢性肛门疾病，是指直肠下端的肛垫出现了病理性肥大[1]。
依据发生部位的差异，可分为内痔，外痔和混合痔[3]。
若混合痔严重，发展为围绕肛管一周，则为环状混合痔[4]。
典型临床症状包括出血、疼痛、水肿、瘙痒、肿胀、流脓等[2]，严重者可出现脱出痔核嵌顿。
手术能最大的缓解这些症状，然而手术治疗往往产生诸多术后并发症，严重影响患者的术后恢复与生活质量。
有许多学者致力于研究创新术式以减少术后并发症。
虽然临床上针对该病手术术式多样，但是各种手术方式适应人群及适应证不同，故依据患者具体病情，选取高效的个体化术式，提高手术疗效、缓解患者痛苦非常重要。
现就针对混合痔常见术式和改良术式及常见的术后并发症、处理措施综述如下。
1、常见的手术术式混合痔术式有传统的MIli-gan-Morgan术（MM术）和Ferguson痔切除术和以此为基础的各种改良术式，目前普遍运用的是吻合器痔上粘膜环切术（PPH），超声多普勒引导下的痔动脉结扎术(Dopplerguided hemorrhoidalarteryligation,DG-HAL )、内痔套扎术(RPH)、选择性痔上粘膜环切术（TST）等。
各种手术有其不同的优缺点，其中PPH术后疼痛小，恢复快，但远期疗效不如传统痔切除术，且并发症较多如直肠阴道瘘，吻合口出血、直肠穿孔，而且对较大的外痔和血栓性外痔无效。
TST术是有选择性的依据痔核分布情况对痔区的痔上黏膜和部分痔体进行分段荷包缝合、切除。
该方法最大限度的的保留下来了相邻痔核之间的正常黏膜组织，将损伤降至最低，不破坏肛门的正常功能，但由于其应用时间较短，且缺乏大量、有效的、多中心的前瞻性研究，其远期疗效尚未肯定。
MM术在切除痔组织的同时，过多地破坏了齿状线和肛垫，因为此处有着丰富的神经末梢，排便时的物理刺激会使创面产生剧烈疼痛。
除上述手术方式之外，还有许多其他手术方式，如黏膜下痔切除术（Parks术）、肛垫肛门上皮保存术（高野术式）等。
在Parks术中，医师首先切开直肠下端或肛管的黏膜，切除内痔组织后在原位缝合黏膜。
该术式术后疼痛较轻，且由于没有切除黏膜和皮肤，避免了瘢痕形成与肛管狭窄。
但该手术难度较大，耗时较长，对医师技术要求较高。
高野术式是日本学者高野正博设计的一种术式，该手术在最大程度保留肛垫的同时，结扎了痔上动脉。
不但完整摘除了静脉团，也充分保留了Tre-itz肌。
该术式术中出血少，术后患者无明显疼痛，肛门功能良好。
RPH治疗混合痔的机理在于将胶圈套于内痔的基底部，利用胶圈的弹性束扎力阻断内痔的血供，从而使内痔缺血、坏死、脱落，局部纤维组织增生，形成瘢痕固定周围组织。
但是RPH对环状混合痔常常需要联合另外一种术式如外剥内扎术才能使手术效果发挥最好。
综上传统的手术切除方法虽然可以完整根治性切除痔核组织，但对机体本身损伤较大，术中损伤血管神经的风险较高，术后并发症较多。
单一的手术方式并不能很好的处理复杂的痔核。
越来越多的同道前辈们总结了很多自己的临床经验，发明了很多联合改良术式。
如唐菊、康进[5]等采用分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗环状混合痔，通过观察患者术后排便情况、肛门功能等，得出结论：分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗环状混合痔临床效果较好。
郭其乐、姚向阳等[6]将78例环状脱垂性混合痔等分为2组，实验组：采用痔动脉结扎+悬吊缝合+缚扎固定+皮桥整形术，对照组：传统外剥内扎术，观察患者术后创面恢复情况，得出结论:此种术式较传统外剥内扎术，远期疗效更好，患者恢复快、满意度更高。
詹宜、王炜等[7]选取82例混合痔患者，设立观察组：开放式外剥内扎术，实验组：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合闭合性痔切除术，探究PPH联合闭合性痔切除术治疗环状混合痔的疗效。
结论:对混合痔患者采取PPH联合闭合性痔切除术治疗, 操作简便、创伤小、疗效确切,患者疼痛感小,此方法值得应用与推广。
曹国令,郑凯等[8]选取60例混合痔患者，对照组采用MM术，实验组采取RPH术+肛门皮桥整形术，观察术后创面水肿、疼痛、愈合时间等，得出结论：RPH联合皮桥整形术治疗混合痔的疗效较好，能降低术后肛门狭窄、渗液的发生率,,缩短疮面愈合时间,减轻肛缘水肿和肛门疼痛程度，远期效果较好。
林承志,徐乾辉等[9]将符合条件的140例患者纳入实验。
实验组采用改良单荷包四点牵引法吻合器痔上黏膜环切术（PPH），对照组采用传统单荷包单点牵引法。
对两组临床疗效、术中情况、术后并发症及复发情况进行比较。
结论：改良的单荷包四点牵引法PPH与传统单荷包单点牵引法PPH相比,术中切除的黏膜环较均匀一致,痔核回缩效果好,治愈率高,复发率低,值得临床应用。
笔者老师赵景明副教授在治疗混合痔上也有很深的感悟，我们收集了2019年9月-2021年6月在我们肛肠中心实行改良Ferguson术联合痔疮自动套扎术（RPH）63例病例，实验组采用改良Ferguson术联合痔疮自动套扎术（RPH），观察组实行MM术。
观察患者术后疼痛、切口水肿、排便、住院天数等情况。
得出结论：改良Ferguson术联合痔疮自动套扎术（RPH）很好的处理了痔核，并且最大程度的保留了括约肌的完整性，减少了术后肛门感觉性失禁的可能性，切口较小，可减轻术后疼痛感，有利于减少对患者机体的损伤，缩短患者的住院时间，术后创面小、并发症少，恢复快，费用较低及符合微创理念，更能提高患者的生活质量，更易被患者接受。
2、常见的术后并发症及其处理措施混合痔术后的并发症有很多，其中较常见的有尿潴留、疼痛、肛门狭窄、肛周水肿、大便失禁、感染、术后出血等。
很多前辈同道们总结了很多有效的应对术后并发症的措施，如刘朋等[10]以观察组采用五苓散联合热敏灸,对照组采用常规热敷加诱导治疗进行对比实验，观察患者排尿情况。
结果表明观察组总有效率83.4%，对照组总有效率为63.4%。
该结果证明五苓散联合热敏灸能减轻患者术后尿潴留症状、帮助患者排尿、减少导尿术的使用。
Gupta[11]等人在痔疮切除术后外用3克硫糖酸盐明显减轻了疼痛，特别是在7天和14天后，镇痛需求也减少了,患者的伤口愈合速度也加快了。
杜文武、李思蓉等为观察四联序贯疗法用于混合痔术后并发症的临床疗效及对患者生活质量的影响,将100例环状混合痔患者随机分成观察组和对照组,各50例。
观察组术后当天即采用四联序贯疗法(地佐辛泵注、利多卡因湿敷、按摩配合穴位注射、利多卡因混合开塞露肛门注入)治疗,对照组采用常规术后对症治疗。
观察比较2组术后疼痛、排便困难、腹胀、水肿等并发症,及患者焦虑、睡眠质量、生活质量等情况。
结果表明,混合痔患者术后运用四联序贯疗法治疗,能显著改善术后疼痛、尿潴留等情况,减少排便困难、腹胀等术后并发症的发生率,可减轻手术对患者情绪、睡眠和生活质量的影响。
总结:在临床中我们应该准确把握手术适应症，不能盲目动刀，充分做好术前评估，这样才能实现患者的获益最大化。
而且手术的目的应该以缓解患者的不适症状为主，而不应该以彻底的切除脱出的痔核为目的。
随着人们理念的变化，对生活质量要求的提高，这对我们临床医生提出了更高的要求。
如何在最大程度上保护肛门括约肌的功能和做到痔核的合理切除，是我们面临的挑战，我们还有很远的路要走。
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