最新心力衰竭患者的护理PPT课件
急性心力衰竭患者的护理
・３１Ｏ・ 化，做好心理护理。耐心解释所患疾病的性质，治疗方法、目 的，预后。介绍成功病例，鼓励战胜疾病的信心。经常巡视病 房，了解患者的需要。对于一些合理的需要尽量给以满足。耐 心解释患者的疑问，调动患者的主观能动性，使其积极配合治 疗。同时与家属沟通，给予患者情感上的支持。 ３并发症防治 ３．１ 吸人性肺炎和肺炎脑卒中患者的误吸率高达５０％。误 吸常见于有意识障碍和吞咽困难患者，即使使用鼻胃管，也可 因胃内容物反流引起误吸。为避免反流，采取少量多餐，进食 时取半坐卧位，以床头抬高３Ｏ～４５。为宜，进食后仍半坐卧位 ２０～３０ｍｉｎ，且尽量避免进食前后３０ｍｉｎ内吸痰。此外，在护 理中应做到每日两次彻底的口腔清洁护理，口唇涂液体石蜡油 防止口唇干裂。定时翻身拍背，鼓励咳嗽，及时清除口腔分泌 物和肺部理疗。 ３．２泌尿系统感染脑卒中患者泌尿系统感染率高达４０％。 病后应尽早留置导尿管，留置尿管引流有利于观察尿量、颜 色、气味等，留置导尿期间，应妥善保管好引流管，避免引流 管牵拉，曲折，受压，滑脱。定时夹管，尽早进行膀胱功能训 练，注意引流管和集尿袋的位置。切忌高于膀胱，防止尿液逆 行引起感染。导尿管每ｌ～２周更换１次，每周更换两次集尿 袋。每天进行会阴护理２次。特别是尿道口周围不应该有血迹 和分泌物等，尿失禁者应采用纸尿裤或接尿器，不主张反复导 尿。并加强尿道口消毒护理，定期做尿常规检查及尿液细菌培 养。感染一经确诊，应用抗生素治疗，并进行膀胱冲洗。 ３．３肺栓塞和下肢深部静脉血栓形成重视患者的主诉，经 常观察肢体肢体肿胀情况，必要时行血管彩超检查。对存在高 危因素的患者，运用６Ｐ评估法对腿部进行评估，即评估患者 有无腿部疼痛（ｐａｉｎ）、苍白（ｐａｌｌｏｒ）、麻痹（ｐａｒａｌｙｓｉｓ）、变 冷（ｐｏｉｋｉｌｏｔｈｅｒｍｉａ）、感觉异常（ｐａｒｅｓｔｈｅｓｉａ）、无脉搏（ｐｕｌｓｅ— ｌｅｓｓｎｅｓｓ）。当这些症状出现时提示患者下肢静脉血栓形成。为 ＰＪＣＣＰＶＤ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１１，Ｖｏｌ，１９ Ｎｏ．２ 防止下肢深部静脉血栓形成，鼓励患者早期活动和避免在患侧 输液，对高危患者予低分子肝素预防，对部分患者使用肢体气 压治疗。一旦发生血栓，患肢抬高并制动，严禁冷热敷，不能 按摩或做剧烈运动，以免造成栓子脱落。先用抗龌治疗，如无 效则用尿激酶溶栓。本组共发生４例，经低分子肝素治疗后好 转。 ３．４褥疮本组无褥疮发生，预防褥疮的措施是病情允许的 情况下每２ｈ翻身或改变体位，按摩受压部位，睡气垫床，气 垫褥充气５０％～７０％，充气太满易使皮肤受压。尿失禁患者 的皮肤必须保持干燥清洁，褥单平整，无残留杂物。禁在患肢 处放置热水袋取暖，防灼伤。 ３．５上消化道出血大面积脑梗死的患者容易出现应激性溃 疡，对于高龄和重症患者可常规使用抑酸药物。密切观察患者 呕吐物及大便的颜色。护理过程中一旦发现患者呃逆，立即告 知医生尽早采取抑酸等措施，减少大出血的发生。 ４讨论 总之，通过对３０例老年急性大面积脑梗死患者的护理， 我们进一步了解到脑梗死患者病情复杂多变，尤其是老年患 者，由于年龄及生理特点不同，护士应掌握丰富的护理知识， 及时掌握患者的动态变化，有的放矢地进行预防并发症的护 理，对提高患者的生存率、降低病死率，促进机体的康复有重 要的意义。 参考文献 １饶明俐．中国脑血管病防治指南［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００７￣ ２ Ｇｕｐｔａ Ｒ，Ｃｏｎｎｏｌｌｙ ＥＳ，Ｍａｙｅｒ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｈｅｍｉｃｒａｎｉｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒｍａｓｓｉｖｅ ｍｉｄｄｌｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｔｅｒｒｉｔｏｒｙ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］． Ｓｔｒｏｋｅ，２００４，３５（２）：５３９． （收稿Ｅｔ期：２０１０—０９—２０） 急性心力衰竭患者的护理 顾ｇ－娴 【摘要】 目的 探讨急性心力衰竭患者的护理方法与注意事项。方法收集我院２００３年来收治的４５例急性心 力衰竭患者，采用药物、饮食、心理护理等方式对其进行护理。结果均取得不错的护理效果。结论心力衰竭是一 种较常见的不易治愈的疾病，因其反复发作的特性容易给患者造成心理负担，因此对其护理要尽量的热情、耐心并加 以安慰，合理用药，注意饮食。 【中图分类号】Ｒ ５４１．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８－５９７１（２０１ｉ）０２—０３１０—０２ 心力衰竭是临床上常见病、多发病之一。主要由于各类心 脏疾病而导致的心肌收缩力明显减弱，如果不能及时有效治 疗，心脏病情会越发严重，当超过心脏的代偿功能时，就会出 现急性心力衰竭。 １临床资料 收集我院２００３年来急性心力衰竭患者共４５例，其中，男 作者单位：２１３１０１江苏省常州市武进横林人民医院偏瘫科 ２６例，女１９例；年龄１７—８５岁。其中高血压心脏病ｌ４例， 冠心病１５例，风湿性心脏病３例，心律失常７例，扩张性心 肌病６例。诱发因素为心肌梗死、劳累、高血压危象、肺部感 染、输液过快、精神刺激等。临床表现：常突然发作、患者感 到极度呼吸困难，被迫端坐呼吸，有恐惧、烦躁不安、窒息 感、面色青灰、口唇紫绀、大汗淋漓、阵发咳嗽伴有哮鸣音， 并常略出大量白色或粉红色泡沫浆液样痰，严重者可从口鼻内
血液透析患者并发心力衰竭的护理
５１０· 河南职工医学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｓｔａｆｆ ａｎｄ Ｗｏｒｋｅｒｓ
血液透析患者并发心力衰竭的护理
田小怡，李 慧
（禹州市中心医院血液透析室，河南禹州４６１６７０）
【关键词］ 尿毒症；心力衰竭；护理 ［中图分类号］ Ｒ ４７３．５ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—９２７６（２０１２）０４一Ｏ５１０—０２
尿毒症并发心力衰竭是血液透析病人的严重阶 段和重要死因。禹州市中心医院自２００８年１２月～
２０１１年９月，共收治终末期肾功能衰竭１ ３６例，并 发心力衰竭３６例，死亡６例，笔者对该３６例尿毒症
并发心力衰竭的护理体会报告如下。
１对象与方法
１．１ 研究对象３６例尿毒症并发心力衰竭行血液
透析治疗的患者，其中男２３例，女１３例，平均年龄 ２４～６４岁。并发心力衰竭的诱因：呼吸道感染８
例，高血压１６例，心律失常１例，电解质紊乱和酸碱
失衡５例，劳累２例，情绪激动２例，高度贫血２例。 １．２ 治疗方法 患者取坐位，双下肢下垂，吸氧，药
物治疗的基础上均行急症血液透析并超滤脱水。视 患者情况每次透析脱水量为体重的４％～５％或尽
可能脱水至上次透析干体重水平，增加透析次数，１
次／天，连续２～３ ｄ。合并高血压者给予心痛定１Ｏ
２０ ｍｇ或卡托普利２５～５０ ｍｇ，口服，严重者可静 推酚妥拉明或压宁定等。贫血严重者给予浓缩红细
胞１～２ Ｕ输注。
２ 结果
经过积极有效的治疗与精心护理，３６例患者均
明显好转。
３ 护理体会
３．１ 一般护理病人急诊入院后，首先稳定患者情
绪，处理危及生命的胸闷气短，帮助患者采取端坐位 或半坐卧位，以减少回心血量；给予高流量氧气吸
入，伴有肺水肿者给予２０％～３０％的乙醇湿化吸 入，以改善缺氧症状；协助患者咳嗽、排痰，保持呼吸
道通畅，改善心功能。 ３．２透析护理尽早、合理、充分、有效的透析是治 疗尿毒症并发心力衰竭的重要措施之一ｌ】 。透析
慢性心力衰竭患者的护理体会
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慢性心力衰竭患者的护理体会
作者：孟云丽
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第11期
【摘要】目的 研究护理干预措施对慢性心力衰竭患者的效果。方法 选取2012年1月～2014年4月我院收治的慢性心力衰竭患者52例作为研究对象，在常规治疗的基础上给予一般护理、心理护理、用药护理、饮食护理等干预措施，分析其护理效果。结果 研究患者通过常规的治疗方案及护理干预措施后，好转出院49例，仅3例患者病情加重转入ICU进行抢救。结论 对老年心衰患者，不仅在治疗上需及时准确，护理上更需全面系统。本研究中应用综合护理干预法，效果显著，值得临床推广。
【关键词】心力衰竭；护理；老年患者
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011..02
慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CFH）是由各种疾病造成的心肌收缩力下降，心脏无法使静脉回流的血液及时有效搏出，从而导致静脉系统血液淤积、动脉系统灌注不足、身体各器官组织血氧代谢不足，从而产生一系列症状和体征的心脏循环障碍综合症候群[1]。心力衰竭高发于老年患者，流行病学资料显示，70～80岁的老年患者的心衰发生率高达8%。严重的心力衰竭患者1年内死亡率可与恶性肿瘤病死率相当，高达40%。因此，做好老年心力衰竭护理尤为重要。现对我院收治的CFH患者52例采取全面系统的护理干预措施，取得了较满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2014年4月我院收治的CFH患者52例为研究对象，其中男29例，女23例；年龄60～82岁，平均年龄68.7岁。患者均符合Framingham[2]的心力衰竭诊断标准。心力衰竭分型：全心衰17例；右心衰15例；左心衰20例；按NYHA分级法：Ⅰ级21例，Ⅱ级14例，Ⅲ级14例，Ⅳ级3例。心力衰竭病程3个月～12年。临床表现：所有患者均有不同程度的呼吸困难、烦躁不安、胸闷心悸等临床症状；部分患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等情况；小部分患者有大汗淋漓、口唇青紫、面色灰白、四肢厥冷等症状。
急性心力衰竭患者的护理 2
护理沦著 ｃＨＩＮＥＳＥ ｃ０ＭＭＵＮ｛ＴＹ ０ＯＣＴＯＲｓ 急性心力衰竭患者的护理 韩利霞 ４６７５００河南汝州市中医院内科 ｄｏｉ：１０ ０８．３０２ 关键词 ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１ ３ 急性心力衰竭护理 心力衰竭是指在静脉回流止常的情 况下，南于心肌收缩力减弱或以及负荷过 重，心脏不能泵出足够的血液以满足机体 代谢的需要，小现以器官、组织血液灌注 不足，肺循环和（或）体循环瘀血为主要 特征的一种临床综合征，常是各种心脏病 变的终末阶段。急性心力衰竭是指急性 心脏病变引起的心排血量显著、急聚降 低，导致组织器官灌注不足和急性瘀血的 综合征。临床上最常见的急性左心衰竭 可引起急性肺水肿。 病因 常见病因：急性广泛前壁心肌梗死、 瓣膜穿孔、腱索断裂、高血压心脏病血压 急剧升高、原有心脏病基础上合并快速心 律失常或严重缓慢心律失常、过快过多输 液等。 临床诊断要点 患者典型的症状、体征，如突发的极 度呼吸困难、烦躁、咯粉红色泡沫痰、两肺 布满哮鸣音等。 治疗要点 急救原则：减轻心脏负荷，增强心肌收 缩力，保持呼吸道通畅，祛除诱因和病因。 治疗方法：立即静脉给予洋地黄制剂 如西地兰，快速利尿剂如呋塞米，血管扩 张剂如硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明，解除 支气管痉挛如氨茶碱等药物。 护理评估 健康史：评估有无引起急性心力衰竭 的原发病因，如与冠心病相关的急性广泛 前壁心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室间隔 破裂穿孔，及严重的二尖瓣狭窄、高血压 危象等。有无急性感染、过度疲劳、严重 心律失常、静脉输液过多过快等诱因 ３１６中国社区医师２０１３年第１５卷第８期 存在。 身体状况：患者突感严重的呼吸困 难，呼吸频率可达每分钟３０～４０次，强迫 坐位，伴极度的烦躁不安、有窒息感。可 见患者面色灰白、口唇发绀大汗淋漓，同 时频频咳嗽，咳 大量粉红色泡沫痰，心 率、脉搏增快，听诊两肺满布湿性哕音和 哮呜音，心尖部闻及舒张期奔马律，【０【压 初起升高，随后下降，严重者可出现心源 性休克和阿斯综合征。 心理及社会资料：凶病情突然加重及 咳喘有窒息感，使患者产生濒死恐惧心 理，表现极度的烦躁不安，加之病情突变， 家属的紧张和手足无措，更使患者恐慌， 注意力完全专注于自身症状和抢救的环 境及气氛。 护理诊断 气体交换受损与急性肺水肿有关。 恐惧与突发的病情加重窒息感和担 心预后有关。 预期护理目标 患者呼吸困难及缺氧的症状、体征改 善，能维持良好的气体交换状态。 情绪逐渐稳定，表情安静，恐惧减轻。 护理措施 一般护理：①体位：立即协助患者取 坐位（双下肢下垂、双手置于床边缘、上 身前倾、低头耸肩），以利于呼吸和减少 静脉回心血量，减轻呼吸困难。②吸氧： 给予高流量吸氧，６～８Ｌ／分。并用３０％ ～５０％乙醇湿化去泡。病情特别严重者， 应给予加压吸氧，机械通气辅助呼吸，采 用呼气末正压通气。③保持呼吸道通畅： 协助患者咳嗽、排痰，以保持呼吸道通畅。 观察咳嗽情况、痰液性质和量，咯血的性 质、程度、情绪的变化。 心理护理：鼓励患者说出内心感受， 医护人员在抢救时沉着冷静、操作认真熟 练、工作忙而不乱，以缓解患者紧张情绪 和产生信任感。 病情观察：给予心电监护，监测心电、 呼吸、血压、尿量等变化，并做详细记录。 用药护理：迅速建立两条静脉通道， 遵医嘱正确使用药物，严格控制输液的速 度和量。①按医嘱及时、准确给药，快速 利尿，常用呋塞米２０～４０ｍｇ静脉注射１０ 分钟内即可起效，必要时４小时后可重复 １次。②除洋地黄中毒和禁忌证外，应 即给予洋地黄如西地兰首剂０．４～０．８ｍｇ 稀释后缓慢静脉注射，２小时后可酌情再 给０．２～０．４ｍｇ。③血管扩张剂，硝普钠 一般剂量１２．５～２５ ｇ／分，也可用硝酸甘 油，根据血压调整用量，维持收缩压在 １００ｍｍＨｇ左右，硝普钠须现配现用，输液 过程中应避光，硝普钠含有氰化物，连续 使用不得超过２４小时，以免氰化物中毒。 硝酸甘油患者个体差异很大，可先从 ｌＯｎｇ／分开始，每１０分钟剂量调整１次， 每次增加５～１０ｌｘｇ，可增至５０～ｌｏｏ￣ｅｖ 分，至ｍ压达到正常水平，常用微量泵维 持。④氨茶碱对解除支气管痉挛有效，使 用时须稀释后缓慢静注，单独给药。⑤地 塞米松静脉注射，可降低周嗣ｍ管阻力、 减少回心血量和解除支气管痉挛。⑥给 予吗啡５～１０ｍｇ皮下注射或静脉缓慢注 射，必要时可间隔１５分钟重复使用，注意 用药后呼吸抑制、心率变化、『ｆ『Ｌ压下降等 不良反应，但是呼吸功能不良、昏迷、严重 休克者忌用。 护理评价 呼吸困难是否缓解，发绀有无减轻， 肺部湿性哕音和哮呜音是否消失，脏气分 析是否恢复正常。 恐慌是否消除，情绪是否稳定。 健康教育 向患者及家属介绍疾病的诱因，如急 性感染、过度体力活动、极度情绪激动等， 积极治疗原发病，定期复查，观察病情进 展情况，如出现频繁咳嗽、气急、咳粉红色 泡沫痰时应立即取端坐位并由他人护送 就诊。 嘱咐患者以后在进入医疗部门时，要 主动告诉自己的心脏病史，以便控制输液 量和速度。 通过以上治疗护理，促进和恢复患者 健康，及早回归家庭、社会，提高生活 质量。
心力衰竭患者的护理查房
心力衰竭患者的护理查房
参加时间：2015-04-22
参加人员：
主持人：吕晓春护士长
大家下午好，今天我们讨论的是心衰病人护理该注意的相关问题，借此机会大家学习一下心力衰竭的概念、临床表现等相关知识，从而对该疾病进行有效地护理。下面先请责任护士侯丽萍简要介绍病例。
患者田新藩，男，82岁，主因“间断心悸、气短半月，加重4天”于2015-4-20-10:50入院，入院生命体征：T：36.4℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：170/90mmHg H：170 cm W：66kg；口唇略紫绀，颈静脉怒张，双肺可闻及大量散在干、湿性啰音，以下肺明显。心界向左扩大，双侧膝关节红肿，压痛阳性，关节活动受限，双下肢轻度水肿。
既往史：有双膝关节退行性改变及高血压病史20余年；右眼白内障、青光眼病史30年，8年前，在太原某医院行白内障、青光眼手术，未愈，已失明；吸烟史50余年，最多20支/日，已戒1年；饮酒史50余年，最多1两/日；无食物、药物过敏史。
化验结果：4-21：BNP:2833pg/ml，CHO:5.5mmol/L，WBC:9.62×10∧9/L；
辅助检查：2015-04-20（科内）心电图：窦性心律，心电轴左偏，心电图不正常，可见偶发房性早搏，左心室高电压，V4-V6导联ST-T改变。胸部正位片示：右肺占位，慢性支气管炎、肺气肿，心影主动脉型增大，左侧胸膜粘连。心脏彩超提示：升主动脉扩张，左房左室扩大，主动脉瓣、二尖瓣少量返流，左室功能减低。
主持人：下面由段小桃护士说说该病患入院后给予的护理措施
1、保持病室环境安静舒适，保持空气新鲜及适宜的温度、湿度，以利病人休息。 2、衣裤鞋袜松软舒适，经常变换体位，保护好水肿部位皮肤。
3、保持床单位整洁、无碎屑、皮肤清洁、干燥，防止褥疮发生。
4、遵医嘱用药，观察药物的疗效及不良反应，输液速度不可过快（20—40
d∕min），不可过多，防止发生急性肺水肿。
充血性心力衰竭患者的护理
充血性心力衰竭患者的护理
摘要 目的：探讨充血性心力衰竭的护理方法。方法：观察患者的临床表现，并结合治疗方案采取有效的护理措施。结果：治疗后患者临床症状明显减轻。结论：合理应用药物，正确实施护理，能明显提高患者的治疗效果。
关键词 充血性心力衰竭 护理
资料与方法
一般资料：充血性心力衰竭患者18例中，男10例，女8例，年龄46～85岁。因呼吸道感染诱发心衰9例，过度劳累诱发5例，情绪激动诱发2例，心律失常诱发2例。其中1年内反复住院2次以上3例。
主要症状和体征：轻微活动后即感胸闷、气短，或休息亦有症状，咳嗽或咳痰带血，腹胀，尿少，双下肢浮肿。查体：双肺底可闻及大量的中、小水泡音，肝脏肿大，双下肢可凹性水肿。X线检查可见心脏扩大，肺瘀血。
治疗：积极祛除基本病因，消除诱因，如纠正呼吸道感染，在强心、利尿的基础上，给予硝普钠或多巴酚丁胺静滴。
结 果
18例患者中显效5例(27.8%)，9例有效(50.0%)，无效4例(22.2%)。胸闷气短明显减轻，咳嗽、咳痰带血消失，肺部啰音明显减少，尿量增加，水肿明显减轻，肝脏回缩，双下肢水肿消退。X线心胸比例较前缩小，肺瘀血减轻或消失。
护理要点
随时巡视病房点，严格掌握用药速度：应用多巴酚丁胺时的滴速一般为5μg/(kg·分)，不超过10μg/(kg·分)。给药10～15分钟，达稳定血浆浓度，停止滴注后很快下降。剂量过大，可引起心肌耗氧量增加，心率加快及心律失常。硝普钠往往造成血管扩张、血压下降等不良反应。因此，应严格按照医嘱，根据血压调整用药速度，使收缩压维持在100mmHg左右，对原有高血压者血压降低幅度(绝对值)不超过80mmHg。一般多巴酚丁胺的滴数是15～30滴/分，硝普钠的滴数是3～10滴/分。硝普钠应现用现配，12小时内用完，不与其他药物配伍，避光滴注，并使用输液泵控制滴数。由于个体差异，对药物的反应不同，输液中要随时巡视病房，以免输液中各种原因导致输液速度自行发生变化，如体位变化，针头斜面脱离血管内壁，使输液速度骤然加快，病人及陪护人员自行调节滴数。
新活素对心力衰竭患者的临床应用及护理
·专业实践· ２０１
是否下降，咳嗽、咳痰症状是否减轻，肺部哕音是
否消失，并注意观察药物的不良反应 。感染控制 后应及时停药。 ２．３．１ 祛痰止咳药物应用护理①祛痰剂：有氯化
铵、碘化钾等．其作用方式通过促进气道黏膜纤毛
上皮运动。加速痰液的排出．能增加呼吸道腺体分 泌，稀释痰液，使痰液黏稠度降低，以利咳出。②黏
液溶解剂：有沐舒痰、舍雷肽酶片，溴己新（必咳 平）、糜蛋白酶等，通过降低痰液黏稠度，使痰液易
于排出。③镇咳药：如可待因，直接作用干咳嗽中
枢。对痰量少的刺激性干咳可选用，痰多者应以祛
痰为主。④其他还有中药化痰制剂。
用药观察：观察用药后痰液是否变稀，容易咳 出。多数祛痰药物副作用小，但氯化铵等对胃肠道
有强烈刺激作用，可引起恶心、呕吐及上腹部疼痛，
溃疡病及肝、肾功能不良者慎用。碘化钾可引起皮
疹、鼻黏膜卡他症和过敏表现。注意事项：对呼吸储 备功能减弱的老年人或痰量较多者。应以祛痰为
主，协助排痰，不应选用强烈镇咳药物，以免抑制呼
吸中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化［２］。
２－３．２解痉平喘药物应用护理解痉平喘药物可
解除支气管痉挛。使通气功能育所改善，也有利于 痰液排出。有些尚有抗过敏作用，与祛痰剂并用效
果更好。 常用的有①Ｍ一胆碱受体阻滞药，如溴化异丙 托品定量吸入剂。②Ｂ：肾上腺素能受体澈活剂，有
沙丁胺醇。③茶碱类有氯茶碱等。
用药观察：用药后注意患者咳嗽是否减轻，气
喘是否消失。Ｂ 受体兴奋剂常同时有心悸、心率加
快、肌肉震颤等副作用，用药一段时间后症状可减 轻，如症状明显应酌情减量。茶碱引起的不良反应
与其血浓度水平密切相关，个体差异较大，常有恶
心、呕吐、头疼、失眠，严重者出现心动过速、精神失
常、昏迷等，应严格掌握用药浓度及滴速。
参考文献
［１］陈秀凤．５６例肺心病病人的社区护理［Ｊ］．现代护理， ２００５，１１（１３）：１０７５－１０７６． ［２］ 杨晶，张金环．老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者 经鼻气管插管的康复护理［Ｊ］．中华护理杂志，１９９５， ３０（４）：２００—２０１． ［３］ 黎建敏．气管切开术后预防下呼吸道感染的护理进 展［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００６，２２（１２Ａ）：６５—６７． ［４］ 殷新友．慢性阻塞性肺气肿的氧疗护理［Ｊ］．吉林医 学，２０１１，３２（２７）：５８４０—５８４１．
心力衰竭患者的观察与护理
现代护理 《中国保健》医学研究版Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ
年轻脑卒中患者的早期康复护理
【中图分类号】１１４７３．５ 孙宏苓
（大城县医院，河北大城０６５９００）
【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００５－２７２０（２００８）１５－０７００－０１
【摘要】 目的：观察早期康复护理在年轻脑卒中患者ＡＤＬ恢复的作用。方法：＜４０岁的脑卒中患者２０例，均予以早期康复护理，包括心
理护理、体位护理、作业治疗和健康教育。结果：经过３个月的治疗，患者ＡＤＬ能力恢复正常１４例（７０％）。结论：早期康复护理能显著
促进年轻脑卒中患者ＡＤＬ能力的恢复。
【关键词】脑卒中；偏瘫；康复护理；ＡＤＬ
目前，脑卒中患病年龄３０—４０岁者日益增多，此类患者较老 年患者身体素质好，在急性期进行常规治疗，同时及时融入康复护
理，能显著改善日常生活活动能力（ＡＤＬ）。
１资料和方法
１．１ 资料：２００６年７月～２００７年７月在本院收治＜４０岁的男性 脑卒中患者２０例均首次发病，生病体征平稳，颅脑ＣＴ或ＭＲＩ示
脑出血１２例，脑梗死８例，病程＜７ｄ。
１．２方法：①心理护理：护士给药同时，针对患者心理状态进行早
期心理干预 Ｊ，适时让治愈患者谈体会，帮助患者尽快适应角色转
换；制定易于实现的短期护理目标，鼓励患者增强信心。②体位护
理：患者入院后即行良肢位 ，定时翻身并做好观察记录。用手掌
大鱼际环行按摩患者受压部位，脑出血患者床头抬高３０。，头置冰 袋，双足置暖水袋；脑缺血患者卧位时头部不用或用一薄枕。③作
业治疗：完成基本护理后，由康复师根据患者情况制定阶段性康复
计划，并指导训练，同时进行肢体由被动到主动到全部主动训练，
并教会家属一些基本技巧，督促患者训练。④健康教育：多与患者 交流，促进患者语言功能恢复；向患者及家属介绍脑血管病的防治
知识，增加早期康复的依从性教育，改变其错误的认知和态度，使
患者及家属了解早期康复的目的和意义。 １．３评定：采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分评定治疗前后ＡＤＬ能力。≥６０
心力衰竭患者护理体会
・６１５４－
心力衰竭患者护理体会
吴洁（陕西省西安医学院第二附属医院，陕西西安７１００３８） 吉林医学２０１３年１Ｏ月第３４卷第２９期
【摘要】 目的：探讨综合护理干预对心力衰竭患者生活质量的影响。方法：根据护理参与情况将１８０例心力衰竭患者分
为治疗组与对照组各９０例，在常规药物治疗基础上，对照组只接受常规护理，而治疗组给予积极的综合护理干预。结果：所有患
者治疗后痊愈出院，无严重并发症发生。经过观察，两组入院后生活质量对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），出院后３个月生活
质量组内比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．ｏ５），且组间对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：综合护理干预用于心力衰竭患者
中能明显提高其生活质量，同时要积极加强患者的自我管理。
［关键词］心力衰竭；护理；生活质量
心力衰竭是以循环功能衰竭为特征的临床综合征，是大
多数心血管疾病的最终目的地，可使患者致残与死亡。在临
床表现上，主要特点为运动耐力下降、体力活动受限、呼吸困
难、纳差、疲劳等。治疗心力衰竭的一些药物具有潜在的不良
反应，导致患者的机体功能有所限制…。而目前人们越来越
重视整体健康，对于护理的要求越来越高，其医疗服务不仅要
提高治愈率，延长患者寿命，更要提高整体生活质量。笔者具
体探讨了综合护理干预对心力衰竭患者生活质量的影响，现
报告如下。
ｌ资料与方法
１．１一般资料：选择２０１０年２月～２０１３年２月我院收治的
心力衰竭患者１８０例。入选标准：符合慢性心力衰竭的诊断
标准；年龄≥１６岁；愿意参与此项调查。其中男９２例，女
８８例，年龄２ｌ一８５岁，平均（４８．５２±６．２５）岁。文化程度：小
学及以下者５Ｏ例，初高中者１００例，大专及以上者３Ｏ例。职
业：工人５Ｏ例，农民６０例，干部４０例，其他３Ｏ例。心功能级
别：Ⅱ级５０例，Ⅲ级１３０例。根据护理参与情况分为治疗组
与对照组各９Ｏ例，两组患者性别、年龄、文化程度、职业与心
风湿性心脏病伴心力衰竭患者的护理
Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１３ Ａｐｒ ２４（４） ・９５３・
要环节。医院应定期开展护士培训活动。主要包括三方面：第
一，专业知识及技术培训。很多医疗事故、医疗纠纷的产生都
是因为护士的专业知识缺乏．技能不足．不能很好地观察病
人病情．并把病情及时告知医生：遇到紧急情况不能采取最 适当的措施．从而加重了病人病情 因此医院必须定期开展
护士的专业知识和技能培训，提高护理人员的专业素质。例
如新护士的培训．凡人职的新护士都要经过基础理论和基本
操作考核．而且要实行一对一的带领管理制度．让优秀的老
护士带领新护士上岗．手把手地教新护士每一个护理步骤．
确保规范到位 另外．还要对在职护士开展专业知识、技能课
程．并有定期的专业水平考核。第二，职业道德的培训。护士
首先要树立患者至上的职业理念．要有强烈的责任感和使命
感．以维护病人的健康为己任。其次．护士还要有热情的服务
态度，规范的服务质量，对待病人要爱心、耐心和细心。另外， 护士还要有良好的沟通技巧．对待病人亲切．细心回答病人
的问题．让病人感到温暖。对待不听医嘱或言行不轨的病人
要严肃、劝阻。第三，法律意识的培训。护士要清楚知道护士 的义务和权利．严格遵守护士的职业道德规范 另外护士也
要增强自我保护意识．遇到蛮不讲理的病人或者医院的不公
平待遇时．也要举起法律的武器维护自己的利益 １．４医院加强制度管理是否有完善的规章制度．是相关措 施能否落实到实际操作中的关键 有明确的规章制度，医护
人员在日常护理工作中才可以有章可循．做到规范．达到安
全 在医院评审标准中已经明文规定了“医院各部门应建立
健全质量管理与改进的相关制度” 所以医院要根据实际．补
充和修订相关的护理安全管理制度．尤其是一些重症的护理
操作规范、程序等。另外，还要制定严格的考核评价标准及奖
惩标准，把护士业务质量与奖金、奖励挂钩，提高护士的工作
积极性和工作质量 其次．一些突发事件的应急处理，医院也