家庭访视护理对社区老年高血压患者服药依从性的影响分析
护理论著CHINESECOMMUNITYDOCTORS
中国社区医师2019年第35卷第32期近些年老年高血压患者数量随着社会老龄化进展而相应升高[1]，该病病情严重时易致使患者出现意识不清、抽搐等病症[2]，对患者生命安全、身心健康不利。为改善老年高血压患者疾病症状，现阶段常对其在基础治疗期间辅以家庭访视护理，以保证患者服药依从性、控制患者血压水平，提升治疗效果。本文为分析、研究家庭访视护理在老年高血压患者治疗中的应用价值，现报告如下。资料与方法2016年4月-2018年4月社区管理老年高血压患者288例，随机分为两组各144例。观察组男82例，女62例；年龄63～82岁，平均(69.04±5.47)岁。对照组男84例，女60例；年龄64～80岁，平均(69.18±5.51)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①经《国内外高血压诊断标准比较》判定均符合高血压诊断标准；②年龄均≥60岁；③精神正常、无意识障碍；④签署知情同意书。排除标准：①心律失常、心力衰竭、心绞痛；②视听障碍或失语。方法：对照组采取传统护理，包括发放防治高血压疾病宣传手册、定期开展社区免费血压测量活动、对症用药、基础健康教育等[3]。观察组采取家庭访视护理：①定期进行电话随访，主要对患者近期服药依从性、血压控制情况进行一定了解[4]，并为患者解答各种疑惑，支持、鼓励患者继续坚持遵嘱用药[5]，访视时间控制在单次15min左右；②定期进行入户访视，主要了解并纠正患者不良用药习惯，嘱家属时常对患者心理障碍进行疏导、开解，督促其按时用药，在家庭支持下提升患者治愈信心，访视时间控制在单次30mim左右；③集中访视，医护人员通过幻灯片方式将高血压治疗方式、疾病知识、遵医嘱用药重要性、用药后不良反应等相关内容对患者进行集中讲解，期间可结合职业背景、家庭情况、性格特征等因素予以个性化、科学化的健康教育，访视时间控制在单次40min左右。观察指标：比较两组服药依从性、血压指标水平。服药依从性测评依据参照自制服药依从性调查问卷(0～5分)，患者服药依从性越佳，得分越高。统计学处理：数据应用SPSS21.0软件处理；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。结果两组患者服药依从性比较：观察组服药依从性评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者血压控制情况比较：观察组舒张压、收缩压水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。讨论临床上高血压病因主要由患者精神、心理、劳逸、饮食、自身体质等多因素影响所致。目前仅能依靠预防、控制等方式改善患者疾病症状，其中服药依从性较为关键。但由于高血压病程较长，加之患者缺乏院外健康指导、健忘、年龄大、用药后不良反应多、疾病认知水平低下等因素，使其治疗配合度相对不高，自我护理能力较差，依靠发放宣传手册、定期开展血压测量活动、基础宣教等传统护理形式无法有效控制其血压水平。随着病情进展易致使患者出现心跳加速、血管收缩、脏器衰竭等状况，引起社会广泛关注。为解决以上问题，现阶段常采用家庭访视护理作相应辅助治疗，可在基于“以患者为中心”的理念下通过电话访视、入户访视、集中访视等方式改善患者自我护理能力，帮助患者养成良好的生活习惯，及时疏导患者负面情绪，稳定患者疗效doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.32.087摘要目的：探讨家庭访视护理对社区老年高血压患者服药依从性的影响。方法：2016年4月-2018年4月社区管理老年高血压患者288例，随机分为两组各144例。观察组采取家庭访视护理；对照组采取传统护理。比较两组服药依从性、血压指标水平。结果：观察组治疗后服药依从性、血压指标水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：家庭访视护理可有效提高老年高血压患者服药依从性及预后质量，值得推广使用。关键词服药依从性；高血压；老年；家庭访视护理家庭访视护理对社区老年高血压患者服药依从性的影响分析陈萍430016武汉市江岸区劳动街社区卫生服务中心护理部，湖北武汉表1两组患者服药依从性比较(x±s，分)组别n护理前护理后观察组1443.62±0.414.95±0.53对照组1443.67±0.394.29±0.45P＞0.05＜0.05表2两组患者血压控制情况比较(x±s，mmHg)组别n舒张压收缩压护理前护理后护理前护理后观察组144115.28±6.3484.27±4.83167.46±11.49131.07±8.04
对照组
144
115.51±6.37
96.25±5.71167.63±11.53146.18±9.12P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05
(下转第128页)
126护理论著CHINESECOMMUNITYDOCTORS
中国社区医师2019年第35卷第32期水平。本研究中观察组服药依从性评分、血压水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。更好证明了家庭访视护理在老年高血压患者治疗中的效果较传统护理效果更佳。综上所述，老年高血压患者治疗期间应用家庭访视护理方法，可有效提升患者服药依从性，保证患者治疗效果与疗效安全性，应用价值较高。参考文献[1]胡承伟,李觅琼,支艳红,等.上海某社区老年高血压患者服药依从性现状及影响因素分析[J].河北医药,2017,39(24):3813-3815.[2]王发选,张文娟,孙林清,等.宁夏川区农村老年高血压患者用药依从性现状及影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2017,25(10):734-737.[3]王莎,杨洪华,王秀华,等.社区护士主导的新型社区慢性病团队管理模式对高血压患者服药自我效能及依从性的影响研究[J].中国全科医学,2017,20(27):3343-3348.[4]杨永,张瑛,杨连招,等.广西城市社区空巢老年原发性高血压病患者居家用药依从性影响因素研究现状及展望[J].中国全科医学,2017,20(S2):363-366.[5]李爱琼,唐四元,李芬,等.家庭签约式服务对社区老年慢性病患者用药依从性的影响[J].护理研究,2017,31(16):2005-2007.(上接第126页)理论阶段。这需要在以后人力资源配置中，实行新老结合，经验丰富者和欠缺者搭配，通过传帮带，使新生力量迅速成长起来。②继续完善窒息新生儿抢救成功的评价指标：目前评价窒息新生儿抢救成功与否的指标尚处于初级阶段，指标数量不足，细化不够，难以全面深入地发挥其反映和评价作用。本科室实施风险管理时间尚短，从医生到护士，从领导到一线员工，还需要更加深入地实践和学习。参考文献[1]何文霞.风险护理在新生儿无陪病房管理中的实施体会[J].全科护理,2018,9(4):3012-3014.[2]甄丽娟.新生儿黄疸蓝光治疗的风险护理[J].中国医刊,2016,51(6):19-20.[3]薛顺青.产科新生儿窒息复苏抢救管理临床模式研究[J].家庭医药.就医选药,2018(9):41-42.[4]陈祥君.新生儿窒息复苏的护理[J].中国社区医师(综合版),2004(12):79-80.(上接第125页)理满意度，值得推广。参考文献[1]谭淑艳,张丽君,潘雪梅.观察优质护理干预在肝硬化护理中的应用效果及对患者生存质量影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):304.[2]周洪丽.心理干预在肝硬化护理中的临床效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(8):147.[3]李连凤.心理干预在肝硬化护理中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(19):3191-3192.[4]路云龙,郭美莲.观察优质护理干预在肝硬化护理中的应用效果及对患者生存质量影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(81):204.[5]杨江红,白亮.研究优质护理干预在肝硬化护理中的应用效果及对患者生存质量影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(22):51.[6]卢秀兰.心理干预在肝硬化护理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(39):32-33.
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高血压患者的用药依从性提升措施
高血压患者的用药依从性提升措施
高血压是一种常见的慢性疾病，需要长期的药物治疗来控制血压，减少并发症的发生。然而，许多高血压患者在用药过程中存在依从性差的问题，这严重影响了治疗效果。所谓用药依从性，是指患者按照医嘱规定的用药剂量、时间、频次等进行服药的程度。为了提高高血压患者的用药依从性，以下是一些可行的措施。
一、加强健康教育
患者对高血压疾病及用药的认知不足是导致用药依从性差的重要原因之一。因此，加强健康教育至关重要。医护人员可以通过定期举办健康讲座、发放宣传手册等方式，向患者详细讲解高血压的危害、治疗方法以及不按时服药可能导致的后果。例如，告知患者长期高血压可能会损害心脏、肾脏、大脑等重要器官，引发冠心病、肾衰竭、脑卒中等严重疾病。同时，用通俗易懂的语言解释药物的作用机制、服用方法和注意事项，让患者明白按时按量服药的重要性。
还可以利用多媒体平台，如制作短视频、音频节目等，以生动有趣的形式传播高血压防治知识。对于文化程度较低或理解能力较弱的患者，应采取一对一的沟通方式，耐心解答他们的疑问，确保其真正理解和接受。
二、简化治疗方案 过于复杂的治疗方案往往会让患者感到困惑和不便，从而降低用药依从性。因此，医生在制定治疗方案时，应尽量简化。例如，选择每日一次的长效降压药物，减少服药次数；优先使用复方制剂，一次服用即可包含多种有效成分，降低患者的服药种类。
此外，在药物剂型的选择上，也应考虑患者的实际情况。对于老年人或吞咽困难的患者，可以选择分散片、口服液等剂型，方便服用。
三、建立良好的医患关系
信任是提高用药依从性的基础。医护人员要以亲切、耐心的态度对待患者，认真倾听他们的诉求，关注他们的心理状态。在诊疗过程中，充分尊重患者的意见和选择，让患者感受到被尊重和关心。
定期与患者进行沟通，了解他们的治疗进展和用药情况，及时给予鼓励和支持。对于出现的问题，共同探讨解决方案。还可以为患者提供自己的联系方式，方便患者随时咨询。
护理干预对社区老年高血压患者的影响
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１期 ３９１
利尿剂药物治疗时，观察患者用药后有无乏力、腹胀等情况，并
指导患者可以多食用含钾丰富的食物如：橘子、香蕉等，防止发 生低血钾。
３．２－３体位护理 心理衰竭的患者常取半坐卧位，发作时取端 坐位，将两腿下垂与床边，以减轻心脏负担，减少回心血量。但
由半卧位有斜坡的关系，患者容易出现下滑，因此，尽量为患者 创造舒适的卧位，并加强安全护理防止发生坠床等意外事件发
生。患者久坐会发生局部皮肤受压，要按时进行翻身拍背，按 摩身体受压皮肤，预防褥疮的发生。指导家属给患者做肌肉按 摩及肢体各关节的被动运动，以减轻局部肿胀以及受压 ］。
３．２．４心理护理大量资料说明心理因素会极度影响患者心
力衰竭的治疗，其中包括焦虑、压抑和孤独，心理因素是心力衰
竭患者死亡的重要预后因子。 护理人员要与患者建立良好的 护患关系，为患者及家属讲解有关疾病的预防保健知识，使患
者了解自身疾病。对于心理压力大的患者要进行耐心细致的 疏导，指导患者进行心理调整以减轻焦虑的各种方法，如转移 注意力、谈心释放法等，使患者在治疗期间保持积极乐观、轻松
愉快的心理状态，正确对待认识自身疾病，树立战胜疾病的信
心。 ３．２．５健康教育心衰患者大多数缺乏防治的基本知识，不能
正确认识自身疾病，这点使患者对治疗的理解和依从性有所减 轻认识，临床上出现服药依从性差、自减药或停药。饮食不合
理，生活方式不规律，日常活动量不足或活动过度所导致诱发 或加重心衰的发生。患者出院要及做好详细的健康指导，提高
患者保健的能力，强调定时规律用药、适量运动、劳逸结合、合 理饮食、情绪稳定、预防感冒、定期复查等的重要性。
４小结
慢性心力衰竭是心脏病患者的常见的并发症。其病情变 化迅速、危重而且反复发作。通过对５２例慢性心衰患者的整
体护理巩固了临床治疗效果，提高患者的生活质量，避免疾病 复发。在临床上可广泛推广。
社区综合护理干预对老年高血压病患者的影响
ＭＥ口工 Ａ＿ＬＡ目口口Ａ ＴＯ，ｑＹ ｓ 工ＥＮ Ｅ吕医学检验
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社区综合护理干预对老年高血压病患者的影响
张喜云 姬宪英 许昌市第二人民医院文峰社区卫生服务中心，河南许昌４６１０００
【摘要】目的探讨社区综合护理干预对老年高血压病患者的影响。方法收集２０１２年５月一２Ｏ１３年５月于社区老年高血压患 者９２例，随机分为观察组与对照组，各４６例，两组均给予常规药物治疗及相关知识宣讲，同时对照组给予社区综合护理干预。 比较对两组患者的影响。结果干预后观察组患者高血压病知识了解率９１．３０％，明显高于对照组５８．７０％（Ｐ＜０．０５）。干预后观 察组患者患者药物治疗依从性良好４４例，明显高于对照组２１例（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组患者临床有效率９３．４８％，明显高于对照组 ７６．０９％（Ｐ＜０．０５）。结论社区综合护理干预可有效改善患者血压水平，提高患者服药依从性，值得临床推广， 【关键词】综合护理干预；老年社区；高血压病 【中图分类号】Ｒ４７３．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ６７２—５６５４（２０１ ３）０８（ｂ）一０１４７－０２
随着社会经济水平的提高以及生活方式的转变，我国高血压
病患者的数量逐年增加，且并发症也日益严重，对患者的身体健 康、生活质量造成了很大的影响［１】。随着当代医学模式的升级改
变，医院护理模式由单一的以疾病为重点的护理向以人为中心的
全面整体护理转变，以尽最大努力接触患者病痛，促进患者恢复
健康，提高其生活质量。我社区医院于２０１２年５月一２Ｏ１３年５月对
社区老年高血压患者建立健康管理，加强其护理，现报道如下。
１资料与方法 １．１一般资料
收集２０１２年５月一２Ｏｌ３年５月于社区老年高血压患者９２例，采用
随机数字表格分为观察组与对照组，各４６例，其中观察组男２８例，女 １８例；年龄６３～７９岁．平均年龄（６９．４￣２．７）岁。对照组男２ｌ例，女１５例；
老年高血压的社区护理干预措施与效果评价
老年高血压的社区护理干预措施与效果评价
随着我国人口老龄化的加剧，老年高血压患者数量逐年增加，给社会和家庭带来了沉重的负担。高血压是一种常见的慢性疾病，长期得不到有效控制会导致心、脑、肾等严重并发症，严重影响老年人的生活质量。因此，加强老年高血压的社区护理干预显得尤为重要。本文将对老年高血压的社区护理干预措施与效果进行评价。
一、老年高血压的社区护理干预措施
1. 健康教育：社区护理人员应定期开展高血压健康教育讲座，向老年人普及高血压的病因、发病机制、预防措施和治疗方法等知识，提高老年人对高血压的认识和自我管理能力。
2. 生活方式干预：指导老年人养成良好的生活习惯，包括规律作息、合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。饮食方面应遵循低盐、低脂、高纤维的原则，适量补充钙、钾等矿物质。
3. 药物管理：社区护理人员应协助医生对老年高血压患者进行药物管理，确保患者按时、按量、按医嘱服药，注意药物的副作用及相互作用，提高治疗依从性。
4. 定期随访：社区护理人员应定期对老年高血压患者进行随访，了解患者的病情、治疗效果和生活中遇到的问题，及时给予指导和帮助。
5. 并发症预防与护理：针对高血压并发症，如心脏病、脑卒中、肾功能损害等，社区护理人员应做好相关预防工作，及时发现并处理并发症，降低病死率。
6. 心理干预：老年高血压患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，社区护理人员应关注患者的心理状况，提供心理支持和关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心。
二、老年高血压的社区护理干预效果评价
1. 血压控制情况：通过定期随访，观察老年高血压患者血压的控制情况，评估护理干预对血压的影响。 2. 生活质量：采用专门设计的生活质量评估量表，对老年高血压患者的生活质量进行评价，包括身体健康、心理健康、社会功能等方面。
3. 治疗依从性：通过问卷调查或访谈的方式，了解老年高血压患者对治疗措施的依从性，评估护理干预对治疗依从性的影响。
4. 并发症发生率：观察并记录老年高血压患者在护理干预期间并发症的发生情况，评估护理干预对并发症的预防效果。
社区老年慢性病患者用药依从性的调查与分析
社区老年慢性病患者用药依从性的调查与分析
摘要 目的：分析社区老年慢性病患者服药依从性差的原因,提出提高老年慢性病患者服药依从性的对策。方法：采用自制问卷调查方法，对197位老年慢性病患者进行调查，分析用药依从性差的原因。结果：老年人记忆力差、药物不良反应、对慢性病危害性认识不足及经济因素等是造成老年慢性病患者用药依从性差的主要原因。结论：应加强健康教育，并发挥社区药师在慢性病患者随访管理中的作用。
关键词 老年慢性病 用药依从性 健康教育 社区药师
目前，我国已进入老年化社会，多数老年人患有慢性病是老年病的流行病学特点。根据老年流行病学调查研究发现，老年人慢性病患病率为76%～89%，明显高于中青年(23.7%)［1］。这些疾病本身及各种并发症严重威胁着老年人的健康，影响着老年人的生活质量。大多数慢性病需要长期或者终身服药，因此社区老年慢性病患者的用药依从性问题，值得社区药学工作者重点关注。笔者通过对社区内所管理的197位老年慢性病患者服药情况进行调查，了解用药依从性，旨在更好地提供社区用药指导，保证治疗效果。现报告如下。
资料与方法
研究对象：调查对象为随机抽取本社区卫生服务中心管理的60岁以上老年慢性病患者。所患慢性病均由二级以上医院确诊。其中男81人，女116人；年龄60～92岁，平均72.2岁；年龄分布为60～69岁59人，70～79岁103人，80岁以上35人。文化程度：小学70人，中学及中专106人，大专及以上21人。
方法：采用自制问卷调查表的方式，在社区内发放200份，收回有效问卷197份。内容包括患者的一般情况(年龄、性别、文化程度 等)，所患慢病种类，服药情况，对所用药物知识的了解，用药依从性，不依从的相关因素等。其中依从性是参照Morisky提出的服药依从性的推荐标准，设计了4个问题来衡量：①是否按医生要求的服药次数服药，没有漏服现象；②是否按医生要求的服药剂量来服药，没有擅自增加或者减少剂量；③是否按医生要求的服药时间来服药，没有错服现象；④自患病以来是否能坚持长期服药，没有擅自停药或者更换药物。
老年高血压病用药依从性及护理
医学信息２０１０年Ｏ２月第２３卷第２期Ｍｅｄｉｃ￣Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．２
老年高血压病用药依从性及护理
于芳
（山西省大同市第七人民医院内三科，山西大同０３７００５）
摘要：目的探讨高血压痛患者用药依从性及影响因素。方法对我院心血管科收治的７６例高血压患者出院后的用药情况跟踪追访。结果 完全遵循医嘱用药的患者：３５．５３％，不能遵循医嘱用药的患者：６４．４７％。结论高血压病患者的用药依从性不佳，对患者的健康教育仍
需加强。
关键词：用药依从性；高血压病护理
高血压是当今世界上最广泛的疾病，同时又是引起脑卒中、冠
心病和肾衰竭的重要危险因素。近年来，随着社会经济发展、生活方
式的改变以及人口老化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且 上升幅度逐年递增Ｉ１］。高血压病的控制率低、服药率低已成为一个棘
手的问题。目前绝大数病人控制血压需长期甚至终生服用口服药物
为主，良好的用药依从性是控制血压的关键，用药依从性直接影响 高血压病的发展和治疗的效果。现就老年高血压病人用药依从性作
一探讨分析，旨在为高效的健康教育提供理论依据。笔者对我院心
血管科收治的７６例老年高血压病患者出院后用药的情况进行追踪
随访，结果表明，本组老年患者用药依从性差，严重影响了老年人的
生活质量，现总结如下。．
１．资料与方法 １．１一般资料
我院心血管科收洽的７６例高血压病患者，男４９例，女２７例；年 龄６０～８７岁，平均年龄７ｌ岁，均符合中国高血压防治指南的诊断标
准。其中Ｉ级高血压病１２例，Ⅱ级高血压病３７例，Ⅲ级高血压病２７
例
１．２方法 对７６例高血压病患者出院后１２周进行随访，记录用药情况。
２结果 ７６例患者住院期间，在医护人员监督下均能按医嘱服药，但出 院１２周后能完全按医嘱用药者２７例，占３５．５３％，而未能按医嘱用
药者４９例，６４．４７％。
３讨论 ３．１高血压病患者自我保健意识差
护理干预对116例老年性高血压服药依从性及治疗结果的影响
医学杂志２０１１年ｌ０月第３３卷第１Ｏ期Ｎｉｎｇｘｉａ Ｍｅｄ Ｊ，Ｏｃｔ．２０１１，Ｖ Ｉ３３， Ｕ． 肯定，患者无痛苦，因此该方法在临床应用中具推广 价值。 ［参考文献］ ［１］ 陈亚萍．全身麻醉术后患者有效排痰方法的探讨［Ｊ］．浙江临床 医学，２００８，１ｏ（２）：２８２． ［２］ 朱小勇，陈德芳，施建中．全身麻醉气管插管后下呼吸道感染相 关因素探讨［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００７，１６（１３）：１７８５． ［３］ 谢红，徐习．气管切开病人气道湿化的护理现状［Ｊ］．护理研究， ２００８，２２（３）：６６７． ［４］ 沈小岑，周玲．喉癌术后套管内滴药的量、时间与并发症的临床 研究［Ｊ］．护理进修杂志，２０００，１５（８）：５７３～５７４． ［收稿日期］２０１１一Ｏ７—０６ ［责任编辑］马兴忠 文章编号：１００１—５９４９（２０１１）１０—１０２７—０２ 护理干预对１ １６例老年性高血压 服药依从性及治疗结果的影响 ・临床护理・
杨清，李玉霞 ［关键词］ 高血压病；社区护理；服药依从性；并发症 ［中图分类号］ Ｒ４７３．５ ［文献标识码］ Ｂ 我国高血压的患病率和流行存在地区城乡和民 族差别，北方高于南方，城市高于农村¨ｊ。近几年患 病率有上升的趋势，已成为心脑血管疾病死亡的主 要原因。为了提高患者的生活质量，更好地防治高 血压病，我院对社区１１６例老年高血压患者实施社 区护理干预及服药依从性（ＣＰＡＰ）的影响，取得较好 的效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料：１１６例为２００７年２月一２０１０年５月 我社区居住高血压患者，符合《中国高血压防治指 南》诊断标准 ２ Ｊ，病程０．５—１５年。分为护理干预组 ５８例，年龄５ｌ一８０岁，平均（６７．３±９．４）岁；对照组 ５８例，年龄５０—８０岁，平均（６６．３±８．７）岁，两组患 者在性别、年龄、病程和高血压水平等方面比较差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 方法 １．２．１ 病情评估：内容包括患者血压等级、用药知 识、不良生活方式、饮食、运动、心理等情况。根据患 者病情制订个体化的治疗方案，由高血压专科医生 对患者应用常规抗高血压药物（利尿剂、Ｂ一受体阻 滞剂、钙拮抗剂、转换酶抑制剂及转换酶受体拮抗 剂）进行治疗。 １．２．２用药依从性评价标准：高血压用药依从性是 指高血压病人严格按照医嘱坚持服药的程度。评价 参照Ｍｏｒｉ ｓｋｙ等推荐的标准 Ｊ，通过４个问题确定 患者的用药依从性：①有无忘记服药的经历；②是否 有时不注意服药；③是否有自觉症状改善时擅自停 ［作者单位］宁夏自治区第五人民医院灵武中心医院，宁夏 灵武７５０４１１ 药的情况；④当你服药自觉症状更坏时，是否曾经停 过药。当上述问题回答均为“否”时，即为依从性佳； 回答“是”时，为依从性不佳。 １．２．３社区护理干预：①（１）患者每周定时测量血压 １次，并建立数据登记绘制血压曲线图，每月定期随访 并跟踪记录，每季度对记录的内容进行整理。②耐心 细致地向患者及家属讲解高血压的发病情况、诱因、 分期、症状、并发症、治疗目的及高血压的诊断标准 等。帮助患者建立健康信念模式，即对疾病易感性和 严重性的认知，对遵医行为的益处和障碍的认知，配 合医生指导合理用药。正确指导患者自己测量血压， 增强患者治疗的主动性和依从性。③进行饮食指导， 要求患者控制食盐的摄入，同时控制热量和减少脂肪 摄人。控制每日食盐量≤６ｇ，多食高纤维食品，蔬菜 和水果，改变不良生活习惯 Ｊ。④指导患者根据年龄 体质情况进行力所能及的运动，如散步、慢跑、打太极 等。运动锻炼以有氧运动或耐力性运动为主，强度维 持在本人承受的中等强度以下，循序渐进，持之以恒。 ⑤心理指导，指导患者正确面对生活，保持乐观心态。 情绪激动及精神压力大和心情抑郁都会使血压升高， 叮嘱家属经常关心患者，让患者学会自我调节维持心 理平衡。⑥其他，如指导病人与其他病人建立联系， 互相帮助，提倡健康生活理念。合理制定作息时间， 戒烟戒酒，控制体重，保证充足的睡眠，同时保持大便 通畅。对照组不加任何影响。 １．２．４评价标准：药物治疗依从率，高血压病人心 脑血管疾病发生率，血压的控制率，疾病知识的知晓 率。高血压心脑血管疾病并发症发生率＝心脑血管 并发症患者／ｎ ｘ １
社区护理干预对老年原发性高血压病病人的影响
・ １ＯＯ・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｊａｎｕａｒｙ，２００９ Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１Ｂ
社区护理干预对老年原发 性高
韦素惠，黄凤珍，叶小梅 血压病病人的影响
摘要：［目的］探讨社区护理干预对社区老年原发性高血压病病人生活不良行为、服药遵医情况及血压控制的影响。［方法］将社区内 １２２例老年原发性高血压病病人随机分成两组，干预组６２例，对照组６Ｏ例。干预组按照系统性的社区慢性病护理程序进行护理， 对照组采用常规护理。［结果］干预组病人生活不良行为、遵医服药情况、降血压等方面明显优于对照组，差异具有统计学意义。［结 论］系统性的社区护理干预使社区老年高血压病病人血压得到良好控制，提高了病人的生活质量。 关键词：社区护理干预；高血压痛；生活方式；依从性
中图分类号：Ｒ４７３．２ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２００９．０２．００４ 文章编号：１６７４—４７４８（２００９）１Ｈ—ＯｌＯＯ一０２ 高血压病是严重危害人类健康的常见疾病之一，是引发心 药，保持良好的生活方式，合理饮食，科学运动等。③药物治疗
脑血管并发症的主要因素，对人类的健康有长期性的危害。社 和定期随访。由专职医生根据病人不同情况遵医嘱给予药物治
区护理干预是控制高血压的有效方法＿１ ］。社区护理干预可有 疗。经常电话询问病人服药情况及有无不良反应。每月至少上
效改善高血压病病人的生活质量［３’ ，２００７年６月一２ＯＯ８年６ 门随访２次，监测病人血压情况，了解病人生活及饮食情况，观
月对社区内６２例原发性高血压病病人进行系统社区护理干预， 察病人生活质量，帮助病人纠正不良生活方式和不良的饮食习
效果满意。现报道如下。 惯。预约病人来社区卫生服务中心复诊，给予测量血压、指导治
１资料与方法 疗和健康教育。
１．１一般资料在管辖社区内居住的老年原发性高血压病病 １．２．２评价时间和指标观察时间为２００７年６月 ２００８年６
老年高血压患者服药依从性的调查研究
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老年高血压患者服药依从性的调查研究
作者：梁惠玲 王丽 谭坚铃
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期
【摘 要】目的：探讨老年高血压患者服药依从性的影响因素及其对策。方法：采用自行设计的调查问卷，对90例出院后需长期服药的老年高血压患者服药依从性进行问卷调查。结果：老年高血压患者的服药依从性与其所患疾病知识的认识、家庭人际关系、药物治疗方案及不良反应有关，所患疾病知识掌握越多、家庭人际关系越好，服药依从性好。结论：住院期间对老年高血压患者及其家属应加强健康教育，以提高服药依从性。
【关键词】老年高血压患者；服药依从性；分析及对策
高血压是一种慢性疾病。研究表明，服药的不遵从行为是不能很好控制高血压最重要的原因[1]。老年患者具有特定的心理、生理特点，接受能力差使老年高患者服药依从性差。我院综合病房对2012年1月-2013年6月年出院的老年高血压患者在电话回访中，针对服药依从性问题进行调查，分析其影响因素，以便采取有效的措施，最终达到防治疾病的目的，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 符合WHO诊断标准的高血压患者90例，其中男性57例，年龄60～89岁，女星33例，年龄62～85岁。合并糖尿病13例、冠心病11例、合并两种或两种以上疾病8例。
1.2 调查方法 采用自行设计的调查问卷。由专人负责收集2012年1月至2013年6月在我院综合内科出院的老年高血压患者的相关资料。分别进行电话访问调查。通过4个问题来衡量服药依从性：（1）您能否按照医生要求每天服药的次数服药。（2）您能否按照医生要求的量服药。（3）您能否按照医生要求的时间定时服药。（4）您能否按照医生的要求长期坚持服药从不间断。并分析问卷，查找原因。内容包括：（1）一般资料：年龄、性别、婚姻、职业、文化程度、家庭人均收入等。（2）询问患者对所患疾病的病因、症状、危害、预防、预后、药物治疗的益处等问题的了解程度，测试患者对所患疾病知识的掌握情况。
护理干预对老年患者服药依从性的影响
３小结
肝硬化病理特点是广泛的肝细胞变性坏死、纤维组织弥
漫性增生，再生小结节形成，正常肝小叶结构和血管解剖被破
坏，导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。临床早期可无症
状，后期以肝功能损害和门静脉高压表现为主，并有多系统受
累。上消化道出血是肝硬化患者常见的严重并发症及主要的
死亡原因之一。病情急骤，变化迅速，危及生命，一旦发生大
量呕血及便血可导致出血性休克，诱发肝性脑病，威胁生命。
及早识别出血征象，严密观察周围循环状况的变化，迅速准确
的治疗，细致的护理是抢救成功的关键。护理上消化道出血
时，护理人员不但要有扎实的护理专业知识和熟练的操作技
能，做好抢救和治疗，及时预见病情的变化、发展及转归，还要
有良好的心理素质，临危不乱，遇到病情突变要镇静、果断采
取措施，积极补充血容量，纠正电解质紊乱，预防肝性脑病及
感染的发生 。同时做好心理护理及健康教育，积极治疗全
身慢性病，使患者了解影响健康的因素及预防复发的知识，降
低再出血率及病死率，减轻患者的心理负担，提高患者生活质
量 齐鲁护理杂志２０１１年第１７卷第２５期
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