药学服务技术案例分析 急性上呼吸道感染
处方点评8
处方点评处方点评，是药剂科开展的对于医嘱用药及处方用药的适宜性、合理性进行审核，是临床药学服务中的关键环节。
处方点评工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，可促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。
今天，咱们就分享8张临床上常见的处方点评问题，与大家共享。
第1题/共8题案例信息患者信息：女，4 周岁临床诊断：上呼吸道感染注释：体重17kg1.注射用更昔洛韦（250mg/支）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次90mg2.葡萄糖注射液（5%葡萄糖注射液250ml）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次250ml3.盐酸氨溴索注射液（15mg/支）用法：吸入bid(1日2次)1次7.5mg正确答案1.用药与诊断不相符(1)注射用更昔洛韦用药与诊断不相符解析：更昔洛韦主要为抗巨细胞病毒药物，上呼吸道感染以鼻病毒，腺病毒等常见，巨细胞病毒性感染不常见；（4分）2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)注射用更昔洛韦剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：更昔洛韦的用药量为5mg/kg，q12h给药一次，该患者用药频次不适宜。
（3分）3.选用剂型与给药途径不适宜(1)盐酸氨溴索注射液选用剂型与给药途径不适宜解析：氨溴索注射液用于雾化吸入为超说明书用药，建议选用专门的雾化剂型进行雾化治疗。
（3分）第2题/共8题案例信息患者信息：男，71 周岁临床诊断：全身型肌张力障碍,帕金森病注释：无1.巴氯芬片（10mg*30片）用法：口服tid(1日3次)1次30mg2.复方卡比多巴片（25mg:250mg*24片）用法：口服tid(1日3次)1次1片正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)巴氯芬片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：巴氯芬总剂量不适宜。
巴氯芬最大日剂量为80mg，而处方日剂量90mg，超量使用。
建议减少单次剂量直至总剂量不超过80mg。
（4分）2.有相互作用情况(1)巴氯芬片、复方卡比多巴片有相互作用情况解析：帕金森病患者同时接受巴氯芬和卡比多巴左旋多巴治疗，有报道可引起精神错乱、幻想和激动不安，二者应避免合用。
急性上呼吸道感染基层合理用药指南解读PPT课件
如感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒等，具有疏风散寒、解表清热的功效，可缓解急性上呼吸道感染引起的头痛、发 热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干等症状。
其他辅助药物
减充血剂
如伪麻黄碱等，可选择性收缩上呼吸道血管，减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等 症状。
抗组胺药
如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性 ，有助于消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。
饮食调整
建议患者保持饮食清淡易消化 ，多饮水，避免辛辣、油腻等
刺激性食物。
休息与运动平衡
建议患者保持充足的休息，避 免过度劳累，同时适当进行户 外运动，增强身体抵抗力。
症状观察与记录
指导患者及家属密切观察病情 变化，如症状持续加重或出现
新的症状，应及时就医。
06
基层医生在合理用药中的作用 和责任
正确诊断和治疗急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染的普遍性
急性上呼吸道感染是基层医疗中常见的疾病，对患者的生 活质量和健康造成一定影响。
合理用药的重要性
针对急性上呼吸道感染，合理用药是保障患者安全、有效 治疗的关键。
指南制定的必要性
为规范基层医疗机构的用药行为，提高治疗效果，降低药 物不良反应，制定急性上呼吸道感染基层合理用药指南具 有重要意义。
注意事项
在使用药物治疗前，应详细询问患者的药物过敏史等相关情 况，避免用药不当导致的不良反应。同时，患者应遵医嘱按 时服药，不得自行增减剂量或更改用药方式。
不良反应处理
如患者在用药过程中出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应，应 立即停药并就医。对于严重的不良反应，如过敏性休克等， 应立即进行急救处理。
04
抗生素
药学服务技术案例分析急性上呼吸道感染课件
02
药学服务技术案例分析展望的方法
通过查阅相关文献和资料，了解药学服务技术的最新研究成果和发展动
态，结合实际情况进行分析和预测。
03
药学服务技术案例分析展望的成果
通过展望，可以获得药学服务技术的发展趋势和未来发展方向的认知，
为药师的专业技能和服务水平的提高提供指导和参考。
THANKS
案例来源
选择具有代表性的急性上呼吸道感染 病例，收集相关信息和数据，包括患 者基本信息、病史、用药情况、治疗 效果等。
案例筛选
案例整理
对收集的病例信息进行整理和分类， 为后续的案例分析和评价提供基础。
根据药学服务技术案例分析的目的和 要求，筛选符合条件的病例，确保案 例的针对性和可靠性。
案例分析与评价
案例总结与报告
总结归纳
对分析的案例进行总结归纳，提 炼出药学服务技术在急性上呼吸
道感染治疗中的经验和教训。
报告撰写
根据总结归纳的结果，撰写药学 服务技术案例分析报告，包括案 例概述、药学问题分析、药学服 务技术应用、效果评价等内容。
报告发布与交流
将报告发布于相关平台或组织进 行交流和分享，促进药学服务技
分类
根据感染部位的不同，急性上呼 吸道感染可分为普通感冒、喉炎 、扁桃体炎等类型。
病因与发病机制
病因
急性上呼吸道感染多由病毒感染引起 ，如鼻病毒、流感病毒等，也可由细 菌感染引起。
发病机制
感染后，病毒或细菌在鼻咽部繁殖， 引起局部炎症反应，导致鼻塞、流涕 、咳嗽等症状。同时，感染可引起机 体免疫反应，导致发热等症状。
案例一：儿童急性上呼吸道感染的药物治疗
总结词
合理用药，关注副作用
详细描述
急性上呼吸道感染的临床表现与金叶败毒颗粒应用效果探究
论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 急性上呼吸道感染属于临床常见的呼吸内科疾病，该疾病可发生于任何年龄段，且四季均可发病[1]，该疾病若不及时采取救治措施，患者可能出现其他的病症，如气管炎、肺炎、急性心肌炎等，对患者的生命安全构成了一定威胁[2]。
目前，临床治疗急性上呼吸道感染以药物疗法为主，以往临床常对患者实施抗病毒、抗感染治疗，但较多研究显示[3-4]，对患者实施抗病毒、抗感染治疗的疗效欠佳，治疗时间较长，患者症状缓解速度较慢，部分患者甚至出现耐药性，对治疗效果产生了一定的负面影响。
对急性上呼吸道感染患者分别实施常规西药、常规西药+金叶败毒颗粒治疗，以探究金叶败毒颗粒的疗效，报告如下。
资料与方法2016年1月-2018年6月收治急性上呼吸道感染患者360例，将其随机分为两组。
观察组180例，男102例(56.67%)，女78例(43.33%)，年龄18～59岁，平均(68.75±2.73)岁。
对照组180例，男107例(59.44%)，女73例(40.56%)，年龄18～57岁，平均(68.69±2.65)岁。
两组患者的资料经对比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①患者均符合《内科学》中制定的急性上呼吸道感染诊断标准；②年龄≥18岁；③临床资料完整，且对研究知情。
方法：对照组患者应用常规西药治疗，给予患者口服阿莫西林胶囊0.5g/次，3次/d，复方氨酚烷胺分散片1粒/次，2次/d，连续治疗3～7d。
观察组患者应用常规西药+金叶败毒颗粒治疗，常规西药的疗法同对照组，同时给予患者口服金叶败毒颗粒1包/次，3次/d，连续治疗3～7d。
结果急性上呼吸道感染的临床表现：两组患者均存在不同程度发热，体温≥37.6℃，且伴有不同程度鼻塞流涕、咽痛、咳嗽等症状，部分患者伴有头痛、全身酸痛、乏力等症状。
查体显示，患者咽部出现充血、水肿，腭扁桃体出现充血，且伴有不同程度肿大。
急性上呼吸道感染的炎琥宁治疗分析
中图分类 号 ： Ｒ ５ ６ ２ ． ２ １ 文献 标识 码 ： Ｂ
急 性 上 呼 吸道感 染 是 常见 病 和 多 发病 ，病 原体 绝 大 部分 为
文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ５ ５ — ０ １
轰 ２ 两 组 ３ 日疗 兹 比掂
制 而成 的 脱水 穿 心莲 内酯 琥 珀 酸半 酯 钾钠 盐 。其 药 理 机 制是 通
１ ． ３方法 ： 对 照组 给 予病 毒 唑 注 射液 ０ ． ６ ｇ加入 ５ ％葡 萄 糖 注射 液 过抑 制 细菌 内毒素 引 起 的发 热 ， 促使 发 热 消退 ， 对 抗 化 学 刺激 物 中静 滴 ，治 疗组 给予 炎 琥 宁 注射 液 ４ ０ ０ ａ ｒ ｇ加 入 ５ ％萄糖 液 注 射 二 甲 苯及 人 体 炎症 介 质 组 织胺 所致 的 毛细 血 管 通 透 性增 高 ， 从 液 中静 滴 ， 两 组均 １次， ｄ ， 疗程均为 ３ ｄ 。对 于合 并感 染 的患 者 同 而在 炎症 发 展 的最 初 阶段 发 挥作 用 ， 抑 制炎 症 发展 ； 它还 有 促 进 ２ １ 。 时 应 用 抗 生 素 进 行 治疗 并 给 予 必 要 的支 持 治 疗 ，对 于 体 温 在 肾上 腺皮 质 功能 及镇 静 作用 ［ 注 射 用 炎 琥 宁早 期 应 用 于 患 者 能 迅 速 缓 解 头 昏 、 头痛、 咽 ３ ８ ℃以下 的 发 热患 者 以物 理 降 温 为主 。体 温在 ３ ８ ℃以上 的 患者 给 予解 热 镇 痛 剂及 相 关 支持 治 疗 。治 疗期 间 禁 用其 他 与 治 疗本 痛 等 症 状 。缩 短 治疗 时 间 。特 别 是发 热 患者 （ 体 温在 ３ ８ ℃ 以上） 。
急性上呼吸道感染基层合理用药指南解读PPT课件
头孢菌素类抗生素与其他药物可能存在相互作用，如与氨基糖苷类抗生素合用可能增加肾 毒性等。因此，在使用过程中应注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
遵循用药原则
头孢菌素类抗生素的用药剂量和疗程应根据患者病情、病原体种类和药物特性等因素综合 确定，确保用药的安全性和有效性。
大环内酯类抗生素适应症和禁忌症
06 辅助治疗药物应用指南解读
解热镇痛药物使用规范
药物种类选择
推荐使用对乙酰氨基酚、布洛芬等作为解热镇痛 药。
使用剂量及时机
根据患者病情和年龄，按照药物说明书或医嘱规 范使用，避免过量或不足。
注意事项
对解热镇痛药过敏者禁用，同时注意药物相互作 用及不良反应。
止咳化痰药物选择依据
1 2
咳嗽类型判断
深入。
用药经验不足
02
年轻医生或新入职医生可能缺乏实际用药经验。
更新药物知识不及时
03
随着医药科技的不断发展，新药不断问世，部分基层医生未能
及时更新药物知识。
患者自行购药行为普遍
缺乏专业指导
患者在缺乏专业医生指导 的情况下自行购买和使用 药物。
用药不规范
患者可能存在用药剂量、 用药时间等方面的不规范 行为。
根据患者病情选择
在选择抗菌药物时，还应考虑患 者的病情严重程度、年龄、性别 和免疫状态等因素。如对于重症 感染患者，应选择抗菌作用强、 不良反应小的抗菌药物。
05 抗病毒药物应用指南解读
抗病毒药物种类及作用机制
核苷类抗病毒药物
通过抑制病毒DNA或RNA的合成，达到抗病毒效果，如阿昔洛韦 、更昔洛韦等。
重要。
02 基层医疗机构治疗现状与挑战
基层医疗机构治疗条件限制
药学服务之用药指导之一
培训——PX——药学服务之用药指导1、处方：临床诊断为上呼吸道感染：治疗药物为增效联磺片、氨茶碱、新康泰克、强的松、氟哌酸、止咳糖浆。
请问：处方开写的是否合理？答：该处方存在的不合理地方：⑴茶碱与抗生素合用可影响氨茶碱的排泄，使患者血药浓度增加，易发生恶心、呕吐、胸闷、痉挛、心律不齐等不良反应；⑵酸属于杀菌剂，而增效联磺片属于抑菌剂，能快速抑制菌体蛋白质合成，使细菌处于静止状态，因此合用会降低药效；⑶氟哌酸与强的松对肾功能也有影响，合用应谨慎。
2、刘老师待人热情，逢年过节免不了与亲朋好友相聚，自然也免不了喝酒，而且一喝就高，还不吃主食。
这不，五一长假中刘老师连续喝酒，犯了胃病，他自己到药店买了去痛片服用，连服3天后胃病不但未减轻，反而加重了，请问刘老师这种服药方法对吗，如果您是店员又该怎样指导他用药？答：⑴去痛片主要成分为非那西汀、氨基比林、咖啡因、苯巴比妥。
这四种药品对胃均有一定的刺激性，常可引起上腹部疼痛、恶心呕吐，尤其是咖啡因与氨基比林的刺激性较大，咖啡因除对胃黏膜有直接刺激外，还有促进胃酸分泌的作用，可使胃及十二指肠的炎症及溃疡加重。
所以胃病时不能服用此药。
⑵去痛片并非万能的止痛药，它仅对头痛、牙痛、肌肉关节痛、神经痛、月经痛等慢性疼痛有效，对平滑肌痉挛引起的疼痛如胃痛等无效。
⑶刘老师的胃痛是因为过量饮酒引起的胃黏膜损伤造成的，可用胃黏膜保护药如盖胃平、胃舒平或抗酸药如氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠来治疗，以保护胃黏膜，减少疼痛。
对胃肠平滑肌痉挛性疼痛，可用解痉药654-2、普鲁本辛、颠茄片来治疗。
⑷对腹部疼痛不可盲目使用止痛药。
腹部脏器较多，如果腹痛是加为阑尾炎、胰腺炎藻者脏器破裂引起，此时乱用止痛药容易掩盖病情，耽误治疗，造成不良后果。
应及时去医院请医生诊断治疗，以免发生意外。
3、感冒分几种类型？请各举2例治疗的药物？答：一、风寒感冒[临床表现]发热轻，恶寒，无汗头痛，肢体酸痛，舌苔薄白，脉紧或脉浮，鼻塞声重，或鼻痒，喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰多稀薄。
急性上呼吸道感染的合理用药分析
中国农村卫生 2019年1月第2期总第152期China's rural health,January 2019,No.2,Total No.15249急性上呼吸道感染的合理用药分析胡春景（中国医科大学附属盛京医院大连医院 116600）【摘要】目的：分析急性上呼吸道感染在临床治疗中的合理用药情况。
方法：以2018年2月至6月前往我院就诊的110例急性上呼吸道感染患者为研究对象，根据患者的病情状况，采用回顾性分析方式对用药过程及结果进行综合分析，总结判断患者的不同用药方式及用药种类。
结果：在110例急性上呼吸道感染患者中，应用频率由高到低依次为：炎琥宁联合利巴韦林口服方法、抗菌药与抗病毒药物联合口服方法、静脉滴注左氧氟沙星治疗方法、青霉素类药物及头孢类药物联合口服方法；各项数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：针对治疗急性上呼吸道感染患者，要根据患者的不同病症情况，选择和采用不同的用药方法，从而提高临床治疗效果，促进患者的快速恢复。
【关键词】急性上呼吸道感染；合理；用药；分析【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2019)01-0049-01急性上呼吸道感染就是人们常说的“普通感冒”。
该病主要是由于细菌或者病毒入侵导致患者鼻腔、咽喉部位出现急性炎症，造成患者头晕头痛、发热、鼻塞、咽喉肿痛、发烧等不适症状产生[1]。
急性上呼吸道感染是一种病发率较高的疾病，尤其是在小儿人群当中更为常见，严重的甚至可能引发肺炎及支气管炎等多种不良并发症，严重降低患者生活质量。
临床当中对急性上呼吸道感染的治疗主要是采用用药的方式，然而在实践当中，医护人员往往还需根据患者的实际身体情况与病症表现等因素，选择和采用不同的用药方案，以便于获取最佳治疗效果。
本次研究以我院收治的110例急性上呼吸道感染患者为研究对象，对急性呼吸道感染的合理用药进行分析，具体内容如下。
1资料与方法1.1一般资料以2018年2月至6月前往我院就诊的110例急性上呼吸道感染患者为研究对象，其中男性患者64例，女性患者46例，年龄7至68岁，院前用药治疗时间为2至23d，平均（7.83±2.91）d。
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• 【组成】金银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡 子、甘草、薄荷脑、桔梗、淡竹叶、对乙酰氨基 酚、扑尔敏等。
• 【功用】清热散风、解表退热
• 【主治】用于流行性感冒，发冷发热，四肢酸懒，
头痛咳嗽，咽喉肿痛。
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• 西瓜霜含片
• 【组成】西瓜霜、冰片、薄荷脑等。 • 【功能】清音利咽，消肿止痛。 • 【主治】咽喉肿痛，声音嘶哑，喉痹，喉痈，喉 蛾，口糜，口舌生疮，牙痈;急、慢性咽喉炎，扁桃 体炎，口腔溃疡，口腔炎，牙龈肿痛等上呼吸道及 口腔疾病 • 注意：本品为耳鼻喉科喉痹类 非处方药药品！
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流感与普通感冒症状的区别
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（一）案例分析
• 1、病例描述
•
患者，男，16岁，和同学吃完肯德基后，在
海边玩耍吹风，回到家后，当天晚上先出现咽干、
烧灼感，随后有鼻塞，流清涕。第二天早上出现
发热，体温38℃，喉咙痛，鼻涕变稠。
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2、病例分析
• 患者在受凉后出现发热、流清鼻涕、鼻塞的症状， 可初步诊断为：上呼吸道感染——普通感冒。
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生 活 指 导
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• 感冒期间注意休息，多饮白开水，橙汁水或热姜 糖水，并避免过度疲劳和受凉。
• 平时应多到室外活动，增强身体的御寒能力，依 据气候变化增减衣服，常开窗户，注意室内通风 和清洁，勤晒被褥。
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• 流感流行期间，室内可用文火慢熬食醋，熏蒸2小 时，隔日一次，进行空气消毒。常做深呼气换气。
• 孕妇感冒的注意事项2：对感冒合并细菌感染， 应加用抗生素治疗。
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• 孕妇感冒的注意事项3：感冒较重有高烧者，除一 般处理外，应尽快控制体温。可用物理降温法， 如额、颈部放置冰块、湿毛巾冷敷、30%--35%酒 精（或白酒加水冲淡一倍）擦颈部及两侧腋窝等 方法；亦可选择用药物降温。在选用解热镇痛剂 时，要避免采用对孕妇、胎儿和新生儿有明显不 良影响的药物，例如阿司匹林之类药物。可在医 生指导下使用醋氨酚、柴胡注射液等药。
药学服务技术 案例分析
小组成员：丁肖肖、伏肖
指导老师：李艳玲
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项目一：急性上呼吸道感染的用药指导
• 急性上呼吸道感染是鼻、鼻咽或咽喉部急性炎症 的总称，俗称“伤风”，简称上感，主要是病毒感 染引起，常见病毒有鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、 柯萨奇病毒、副流感病毒等；细菌感染可伴发或继 发病毒感染之后发生，常见细菌为溶血性链球菌、 流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄杆菌等。
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2
急性上呼吸道感染分类
1、急性鼻炎（也称感冒） ① 普通感冒 ② 流行性感冒 2、病毒性咽、喉炎 3、疱疹性咽峡炎 4、咽、结膜热 5、细菌性咽-扁桃腺炎
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分清流感与普通感冒 流感≠普通感冒
• 名称有相似之处； • 由病毒引起； • 传播途径相似； • 临床表现也有惊人的相似之处； • 事实上二者有许多不同之处，临床需加以鉴别
3、前列腺肥大者：选用不含扑尔敏、麻黄碱、布洛 芬；
4、消化性溃疡者：选用不含咖啡因、布洛芬的药物；
5、肝肾功能不全者：选用不含对乙酰氨基酚、双氯 芬酸钠的药物。
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孕妇感冒用什么药？
• 孕妇治疗感冒的原则是：控制感染，排除病毒， 降体温。
• 孕妇感冒的注意事项1：对轻度感冒，仅有喷嚏 、流涕及轻度咳嗽，不需用药，注意休息，多喝 开水，保暖，可以不治而愈。如果症状仍不改善 ，口服感冒清热冲剂或板兰根冲剂等中成药。
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儿童退热用什么药？
18岁以下儿童发热很常见，而退热药种类很多，家长 常常不知道选哪一种才安全可靠或者哪个退热快选择哪 个。但是有些退热药是孩子慎用或者禁用的，家长绝对 不要随意把大人用的退热药喂给孩子。 退热最好选择物理降温的方法！ 即使要使用退烧药，推荐最好使用
1、泰诺林，主要成分是对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）； 2、美林,成分是布洛芬。如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下 ，可以用美林。 要注意，泰诺林的间隔是4个小时，美林是8个小时，不能弄错。
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各种成分的副作用
• 对乙酰氨基酚——解热止痛
• 长期或大剂量服用可引起肝脏损害 • 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意： • 1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。 • 2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。 • 3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。
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Hale Waihona Puke • 扑尔敏有嗜睡的不良反应，故驾驶员、高空作 业者和从事精细操作者慎用；扑热息痛易损伤胃黏 膜，故急慢性胃炎和消化性溃疡者慎用，蚕豆病和 有出血倾向者禁用；维生素C为酸性药物，故胃酸过 多和有尿道结石者慎用
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4、根据感冒患者的生理特征选用抗感冒类药物 5、根据感冒患者的职业选用抗感冒类药物 6、根据感冒患者伴有的其他疾病选用抗感冒药物 7、注意抗感冒药同其他药物之间的作用 8、注意抗感冒药物的不良反应
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特殊人群的用药选择
1、驾驶员、高空作业者：选用不含扑尔敏、苯海拉 明的药物；
2、高血压、青光眼、甲亢者：选用不含麻黄碱、伪 麻黄碱的药物；
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3、用药指导
•推荐用药：维C银翘片
西瓜霜含片
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银翘片与维C银翘片的区别
• 维C银翘片是在银翘片的基础上加入扑尔敏、 扑热息痛和维生素C的中西结合制剂，疗效更佳。 扑尔敏具有抗鼻黏膜过敏的作用；扑热息痛具有解 热镇痛的作用；维生素C具有增强机体抵抗力的作 用。
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4、用药分析
• 维C银翘片
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5、用药注意事项
1、应掌握各类抗感冒药的适应证
2、了解各类抗感冒药的成分,避免重复用药
3、注意感冒患者年龄选用抗感冒类药物
老年人因肝、肾功能减退药物容易积蓄。如果使用了含伪 麻黄碱的药物,易使血压升高,诱发心绞痛及心功能不全。
婴幼儿由于神经抑制机制尚未健全,若使用含咖啡因或伪 麻黄碱的药物,易产生中枢神经兴奋,甚至诱发高热惊厥。
• 为有效预防感冒应经常洗手，特别在寒冷的冬天 更要如此，并避免与患感冒的人接触
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均衡的饮食，带来健康的身 体， 乐观的态度，带来美丽的人生！
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谢谢观赏！
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