便秘药物治疗PPT课件
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便秘ppt课件
肠道炎症
便秘可能引发肠道炎症， 导致腹痛、腹泻等症状。
肠道菌群失衡
便秘可能影响肠道菌群平 衡，增加肠道感染的风险 。
心理问题
焦虑和抑郁
长期便秘可能导致患者心理压力 增大，引发焦虑和抑郁等心理问
题。
睡眠障碍
便秘患者常常因为不适而影响睡眠 质量，导致失眠或睡眠质量差。
自尊心受挫
便秘可能导致患者自尊心受挫，影 响生活质量。
误区二：便秘只能靠药物解决
总结词
便秘的治疗并不仅仅依靠药物，生活方式的调整和饮食的改善同样重要。
详细描述
药物治疗虽然可以缓解便秘症状，但长期依赖药物可能产生副作用。通过调整饮 食、增加运动、保持良好的生活习惯等方式，可以有效改善便秘问题。
误区三：便秘是老年人的问题
总结词
便秘并非老年人的专属问题，各个年龄段的人都可能发生便秘。
便秘ppt课件
目录
CONTENTS
• 便秘概述 • 便秘的危害 • 便秘的诊断与治疗 • 便秘的预防与护理 • 便秘的常见误区与澄清
01 便秘概述
定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、粪便干 硬和排便困难的一种症状。
分类
功能性便秘和器质性便秘，其中 功能性便秘占大多数。
病因与诱因
病因
主要包括肠道功能紊乱、饮食结构不 合理、缺乏运动、精神压力大等。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于软化粪 便，易于排出。
生活习惯改善
规律作息
保持规律的作息时间，有助于肠 道形成正常的排便习惯。
适量运动
增加身体活动量，促进肠道蠕动 ，有助于预防便秘。
排便习惯培养
定时排便，避免长时间抑制排便 ，养成良好的排便习惯。
中医药治疗便秘ppt课件
渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”
完整版ppt课件
3
【概述】
二、源流 2.张仲景《伤寒杂病论》称便秘为“脾约”、“闭”、“阴
结”、“阳结”。 ➢ 认为其病与寒、热、气滞有关。 ➢ 首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类。 ➢ 创制了苦寒泻下的承气汤，温里泻下的大黄附子汤，养阴
润下的麻子仁丸，理气通下的厚朴三物汤。
药等
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19
【分证论治】实秘
❖ 临证加减 便秘严重，痞满燥实坚俱备者，可用大承气汤，
以通腑、泻热、存阴。 少数病例表现为热结旁流，症似泄泻，实为便秘
重症，治用大承气汤，也可结合直肠给药。 津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津。
完整版ppt课件
20
【分证论治】实秘
2.气机郁滞
主症：大便干结，腹中胀满。 兼症：胸胁满闷，嗳气呃逆,食欲不振，肠鸣矢气，便
后不畅。 舌脉：苔薄白或薄黄，脉弦。 治法：顺气导滞 方药：六磨汤 用药：木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实、厚朴、
香附、柴胡等
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21
【分证论治】实秘
❖ 临证加减 气郁日久，郁而化火，可加黄芩、栀子、龙胆草
气虚便秘多见于老人，中气愈衰，津液愈涸大便愈秘。 治则益气养阴，肠道得润，则大便自通。
常用：黄芪、太子参、生白术、百合、沙参、当归、肉 苁蓉。
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33
【其它治疗】
针灸治疗 治法：调理肠胃，行滞通便 主穴：大肠俞、天枢、支沟、上巨虚 热者加合谷、曲池；气滞者加行间、大敦；气血虚弱加
功能性便秘 肠易激综合征 肠炎恢复期 直肠及肛门疾病 内分泌及代谢疾病
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6
【病因病机】
完整版ppt课件
3
【概述】
二、源流 2.张仲景《伤寒杂病论》称便秘为“脾约”、“闭”、“阴
结”、“阳结”。 ➢ 认为其病与寒、热、气滞有关。 ➢ 首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类。 ➢ 创制了苦寒泻下的承气汤，温里泻下的大黄附子汤，养阴
润下的麻子仁丸，理气通下的厚朴三物汤。
药等
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19
【分证论治】实秘
❖ 临证加减 便秘严重，痞满燥实坚俱备者，可用大承气汤，
以通腑、泻热、存阴。 少数病例表现为热结旁流，症似泄泻，实为便秘
重症，治用大承气汤，也可结合直肠给药。 津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津。
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20
【分证论治】实秘
2.气机郁滞
主症：大便干结，腹中胀满。 兼症：胸胁满闷，嗳气呃逆,食欲不振，肠鸣矢气，便
后不畅。 舌脉：苔薄白或薄黄，脉弦。 治法：顺气导滞 方药：六磨汤 用药：木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实、厚朴、
香附、柴胡等
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21
【分证论治】实秘
❖ 临证加减 气郁日久，郁而化火，可加黄芩、栀子、龙胆草
气虚便秘多见于老人，中气愈衰，津液愈涸大便愈秘。 治则益气养阴，肠道得润，则大便自通。
常用：黄芪、太子参、生白术、百合、沙参、当归、肉 苁蓉。
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33
【其它治疗】
针灸治疗 治法：调理肠胃，行滞通便 主穴：大肠俞、天枢、支沟、上巨虚 热者加合谷、曲池；气滞者加行间、大敦；气血虚弱加
功能性便秘 肠易激综合征 肠炎恢复期 直肠及肛门疾病 内分泌及代谢疾病
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6
【病因病机】
便秘的护理查房ppt课件
如果情绪问题严重影响到生活 、工作和学习，应及时寻求专
业心理咨询师的帮助。
CHAPTER 03
便秘的药物治疗
药物治疗的原则
01
02
03
短期用药
便秘患者应避免长期使用 药物，以免产生依赖性和 副作用。
安全有效
药物治疗应选择安全、有 效的药物，避免对患者的 身体健康造成不良影响。
针对病因
针对不同病因引起的便秘 ，应选择相应的药物治疗 ，以达到最佳治疗效果。
便秘的护理查房PPT 课件
目录
• 便秘的基本知识 • 便秘的护理措施 • 便秘的药物治疗 • 便秘的预防与保健 • 便秘的并发症及其处理
CHAPTER 01
便秘的基本知识
定义与分类
总结词
明确便秘的定义，了解便秘的分类
详细描述
便秘是指排便次数减少、粪便干硬和排便困难的一种症状。根据病因，便秘可 分为器质性便秘和功能性便秘；根据病程，可分为急性便秘和慢性便秘。
保持良好的心态
焦虑、抑郁等不良情绪可能影 响肠道功能，引发便秘。应学 会调节情绪，保持乐观的心态
。
进行放松训练
如深呼吸、冥想等放松训练有 助于缓解紧张情绪，预防便秘 。可以在休息时间进行练习。
建立良好的排便习惯
定时排便有助于形成条件反射 ，促进肠道蠕动，预防便秘。 应尽量在每天同一时间排便。
寻求专业心理咨询
并发症处理原则与方法
对症治疗
针对不同并发症采取相应的治疗方法，如止 痛、止血等。
调整饮食
增加膳食纤维摄入，保持足够的水分摄入， 避免过度油腻和刺激性食物。
药物治疗
在医生指导下使用缓泻剂、润滑剂等药物缓 解便秘症状。
手术治疗
业心理咨询师的帮助。
CHAPTER 03
便秘的药物治疗
药物治疗的原则
01
02
03
短期用药
便秘患者应避免长期使用 药物，以免产生依赖性和 副作用。
安全有效
药物治疗应选择安全、有 效的药物，避免对患者的 身体健康造成不良影响。
针对病因
针对不同病因引起的便秘 ，应选择相应的药物治疗 ，以达到最佳治疗效果。
便秘的护理查房PPT 课件
目录
• 便秘的基本知识 • 便秘的护理措施 • 便秘的药物治疗 • 便秘的预防与保健 • 便秘的并发症及其处理
CHAPTER 01
便秘的基本知识
定义与分类
总结词
明确便秘的定义，了解便秘的分类
详细描述
便秘是指排便次数减少、粪便干硬和排便困难的一种症状。根据病因，便秘可 分为器质性便秘和功能性便秘；根据病程，可分为急性便秘和慢性便秘。
保持良好的心态
焦虑、抑郁等不良情绪可能影 响肠道功能，引发便秘。应学 会调节情绪，保持乐观的心态
。
进行放松训练
如深呼吸、冥想等放松训练有 助于缓解紧张情绪，预防便秘 。可以在休息时间进行练习。
建立良好的排便习惯
定时排便有助于形成条件反射 ，促进肠道蠕动，预防便秘。 应尽量在每天同一时间排便。
寻求专业心理咨询
并发症处理原则与方法
对症治疗
针对不同并发症采取相应的治疗方法，如止 痛、止血等。
调整饮食
增加膳食纤维摄入，保持足够的水分摄入， 避免过度油腻和刺激性食物。
药物治疗
在医生指导下使用缓泻剂、润滑剂等药物缓 解便秘症状。
手术治疗
(完整)便秘课件ppt
药物治疗
饮食调整：增加膳食纤维摄入，多喝水。增加水果、蔬菜、全谷类食物的摄入。控制饮食中脂肪和糖分的摄入。运动：增加日常活动量，促进肠道蠕动。建立良好的排便习惯：定时排便，避免忍便。建立固定的排便时间。排便时避免看书、玩手机等分散注意力的行为。心理治疗：对部分患者有效，可寻求专业心理咨询师的帮助。
病例三：老年人便秘的护理与治疗
05
便秘相关研究与进展
便秘与肠道健康研究
便秘与肠道菌群
研究便秘患者的肠道菌群分布和种类，发现便秘与肠道菌群多样性减少、有害菌增多有关。
开发新型便秘药物，如5-羟色胺受体激动剂、肠动力药等，以更有效地缓解便秘症状。
药物治疗
利用益生菌、益生元等生物制剂，调节肠道菌群，促进肠道蠕动和分泌功能。
长期便秘会使患者用力排便，增加心脏负担，引发心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病。
长期便秘对心理健康的影响
长期便秘会导致患者精神紧张、焦虑，甚至出现抑郁症状。
病例一：长期便秘引发的问题
儿童便秘的预防
合理饮食，增加膳食纤维摄入，多饮水，适当运动，建立良好的排便习惯。
儿童便秘的治疗
首先应采取非药物治疗，如增加膳食纤维摄入、多饮水、适当运动等；如果非药物治疗无效，则应考虑药物治疗，如使用轻泻剂、缓泻剂等。
痔疮和肛裂
长期便秘可能导致心脏负担，诱发心血管事件。
全身症状
便秘可能导致全身症状，如头晕、头痛、乏力、失眠等，影响生活质量。
便秘对身体有哪些危害？
如何有效预防便秘问题？
THANK YOU.
谢谢您的观看
分类
定义与分类
病因学
饮食中纤维素摄入不足、水分摄入不足或过度饮酒等都可能导致便秘。
饮食不当
药物副作用
慢性便秘外科治疗ppt课件
排粪造影
直肠前突并黏膜内套叠
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
手术治疗
只有少部分经内科保守治疗无效、严重影响生活质量 的便秘患者需要手术治疗
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
STARR
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
经阴道入路
其它术式
•全结直肠切除术：仅限于全结肠切除不满意或手术失败者, 不推荐作为便秘的常规治疗手段 •部分结肠切除术：有效率为69%左右，术后易复发
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
OCC手术治疗
STC 手 术 方 式
结肠次全切除、升直吻合术 结肠次全切除、盲直吻合术 全结肠切除、回直吻合术 全结直肠切除术 结肠旷置术 部分结肠切除术
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
结肠次全切除、升直吻合术
异常GITT
6小时
24小时
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
异常GITT
48小时
96小时
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
关于便秘 ppt课件
餐后20-30分钟出现的胃结肠反射协助排便
不要抑制便意，不能努争
❖ 刺激排空：
一顿饭或者一杯热饮 开塞露、辉力或灌肠
X
儿童排便训练
❖ 定时定量使用 定时（早饭后或晚饭后）使用开塞露5ml帮助排便
维持半个月，排便良好
❖ 逐渐减次减量 隔日一次使用开塞露，观察不用药时的情况
维持半个月，排便良好
方尽量不要用力）
促进肠活动的方法
❖ 加强排便力量的运动疗法：运动无需过于激烈，散步就足 够了 散步：比平常稍快的速度，步行约20～60分钟 用前屈腿、后屈腿的运动刺激腹部，或是仰卧，将脚 高举过头，像踩脚踏车一样进行运动
❖ 促进肠运动的腹部按摩 以指尖稍微使劲按压，比周围硬的部位就是积存粪便 的乙状结肠。可以先用指尖慢慢按压约10次，接下来 用掌心按压乙状结肠所在位置，按摩1～2分钟 结束后如果再喝上一杯水，效果更好
我需要怎样配合治疗呢？
1. 解除心理负担 2. 规律进食 3. 规律排便 4. 凯格尔训练 5. 合理运动 6. 腹部按摩
解除心理负担
❖ 2～3天没有排便，不必太担心。排便次数易被食物或水 分的摄取量所左右。环境发生变化也容易产生便秘
❖ 尽量避免依照自己的判断去使用泻药，更不能随意接受其 他患者的推荐服用某些不知成分的泻药
豆类豆制品 50克
50克
水果75～150克，蔬菜250～ 水果100～200克，蔬菜300～
蔬菜和水果
400克
500克
烹调油
食用油15～25克
食用油15～25克
重建排便规律
❖ 改善粪便性状：目标是粪便成形，软便
主要通过平衡饮食，规范高纤维饮食
请多饮水，否则水分被大肠吸收，粪便会坚硬
便秘科普ppt课件
2023
便秘科普ppt课件
REPORTING
2023
目录
• 便秘的基本知识 • 便秘的危害与影响 • 便秘的预防与治疗 • 便秘的日常护理与注意事项 • 便秘的误区与澄清
2023
PART 01
便秘的基本知识
REPORTING
定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、粪便干硬和 排便困难的一种症状。
分类
REPORTING
饮食调整
增加膳食纤维摄入
01
多吃蔬菜、水果、全谷类食物，以增加膳食纤维的摄入，促进
肠道蠕动。
多喝水
02
保持充足的水分摄入，有助于软化粪便，易于排出。
控制脂肪和刺激性食物的摄入
03
减少高脂肪食物和辛辣、咖啡因等刺激性食物的摄入，以免加
重便秘。
生活习惯改善
规律作息
保持规律的作息时间，充足的睡 眠有助于肠道的正常蠕动。
结肠癌
其他疾病风险增加
长期便秘可能增加患糖尿病、中风等 疾病的风险。
长期便秘可能增加患结肠癌的风险。
2023
PART 03
便秘的预防与治疗
REPORTING
预防措施
饮食调整
增加膳食纤维摄入，多饮水， 避免过度油腻和刺激性食物。
建立良好的排便习惯
定时排便，避免在忙碌的时候 或没有便意的时候排便。
增加运动量
适量运动
适当的运动可以促进肠道蠕动，缓 解便秘。
建立排便习惯
定时排便，避免因忙碌或其他原因 而抑制排便需求。
心理调适与压力管理
放松心情
避免过度紧张和焦虑，保持心情 舒畅有助于缓解便秘。
压力管理
学会有效应对压力，如通过冥想 、瑜伽等方法放松身心。
便秘科普ppt课件
REPORTING
2023
目录
• 便秘的基本知识 • 便秘的危害与影响 • 便秘的预防与治疗 • 便秘的日常护理与注意事项 • 便秘的误区与澄清
2023
PART 01
便秘的基本知识
REPORTING
定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、粪便干硬和 排便困难的一种症状。
分类
REPORTING
饮食调整
增加膳食纤维摄入
01
多吃蔬菜、水果、全谷类食物，以增加膳食纤维的摄入，促进
肠道蠕动。
多喝水
02
保持充足的水分摄入，有助于软化粪便，易于排出。
控制脂肪和刺激性食物的摄入
03
减少高脂肪食物和辛辣、咖啡因等刺激性食物的摄入，以免加
重便秘。
生活习惯改善
规律作息
保持规律的作息时间，充足的睡 眠有助于肠道的正常蠕动。
结肠癌
其他疾病风险增加
长期便秘可能增加患糖尿病、中风等 疾病的风险。
长期便秘可能增加患结肠癌的风险。
2023
PART 03
便秘的预防与治疗
REPORTING
预防措施
饮食调整
增加膳食纤维摄入，多饮水， 避免过度油腻和刺激性食物。
建立良好的排便习惯
定时排便，避免在忙碌的时候 或没有便意的时候排便。
增加运动量
适量运动
适当的运动可以促进肠道蠕动，缓 解便秘。
建立排便习惯
定时排便，避免因忙碌或其他原因 而抑制排便需求。
心理调适与压力管理
放松心情
避免过度紧张和焦虑，保持心情 舒畅有助于缓解便秘。
压力管理
学会有效应对压力，如通过冥想 、瑜伽等方法放松身心。
老年胃肠功能用药 便秘药物治疗(老年安全用药课件)
（五）注意事项
2.长期滥用泻剂，势必造成顽固性便 秘。因此，使用泻剂切忌滥用和长期 服用。
（五）注意事项
3.对已有依赖性的患者，应立即改换通便药 物，停用刺激性泻剂，改用缓泻剂，如乳果 糖等，并在便秘好转后减量服用，这样的患 者需要调整的时间更长一些，大约需要3个 月至半年。
CASE STUDY
检查前的肠道排空等。
酚酞片
（三）刺激性泻药 【不良反应】
可致水样腹泻和腹痛、低钠/低钾血症等。 注意：本药有刺激性，避免接触眼睛和皮 肤黏膜。孕妇慎用，急腹症患者禁用。
酚酞片
（四）润滑性泻药 【作用与用途】
外用制剂，能润滑并刺激肠壁，软化大便。 作用温和，不引起剧烈腹泻。 适用于避免排便用力的患者，如老年患者、
主要应用于低纤维素膳食、妊娠期以及 撤退刺激性泻药时。
车前草
燕麦麸
（二）容积性泻药 【不良反应】
被细菌降解，可引起产气增加和腹胀， 部分会发生过敏和哮喘等不良反应。
车前草
燕麦麸
（三）刺激性泻药 【作用与用途】
能刺激肠壁，使肠蠕动加强而促进排便。 作用较剧烈，不宜长期服用。 临床用于各类型便秘，X线检查或内镜
（二）预防为主
02 定时排便
确定一个适合自己的排便时间（最好早晨），按时蹲厕所，形成定时排便的条件反射。
03 适当运动
适当的体力活动30分钟，比如步行、仰卧屈腿、深蹲起立等加强腹部的运动，以增强腹部 肌肉的力量和促进肠蠕动，提高排便能力；长期卧床的老年人，家人可给其做腹部按摩30 分钟，由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动。
（三）流行病学
15~30%
随着年龄增长便秘患病率明显增高，老年人便秘患病率 约为15%～30%
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➢精神心理因素（抑郁、焦虑、人际关系敏 感等亦可影响胃肠道功能）
➢遗传因素 ➢排便动力学异常
.
6
药物因素
神经精神类药物（安眠药、抗抑郁药、抗癫 痫药、抗惊厥药、非甾体类药、阿片类药） 抗胆碱类药（阿托品、东莨菪碱） 治疗心血管疾病药物（心痛定等） 利尿药（速尿、安体舒通） 抑酸剂（质子泵抑制剂、氢氧化铝等） 含可待因的镇咳药、铁剂等
.
3
病因
• 器质性因素 • 功能性因素 • 药物因素
.
4
器质性因素
➢肠神经系统疾病 先天性巨结肠
➢中枢神经系统疾病 脊柱损伤、马尾肿瘤、帕金森病、脑卒 中等
➢内分泌和代谢疾病 糖尿病、甲减、低钾血症、高钙血症
.
5
功能性因素
➢饮食因素（食物摄入不足及纤维素含量减 少，摄入液体量减少等，每日饮水量小于 500-1000毫升，便秘发生率高）
➢养成多饮水的习惯，且 不宜多饮茶或含咖啡的 饮料，以防利尿过多。
➢建立规律的饮食习惯有 助于减少便秘的发生。
X
.
11
调整心理状态
临床医师要重视精神 心理因素在便秘发生 中的作用，加强对患 者的心理疏导和治疗
， 使其保持乐观的精神 状态，对防治便秘也
至关重要。
.
12
养成良好的生活习惯
• 养成定时排便的习惯， 不论有无便意，每天均 应定时排便。
26
其他药物
➢阿片类拮抗剂：适用于治疗阿片剂诱导的 大肠机能障碍和术后肠梗阻，如爱维莫潘 和methylnaltrexone。
➢氯离子通道激活剂：Lubiprostone是前列腺 素E1衍生剂，通过激活氯离子通道促进肠 液排出。
➢神经营养因子：神经营养因子3激发神经系 统的发展和功能的完善，在一项实验研究 中，明显增加患者肠道开放次数。
.
27
生物反馈治疗
• 生物反馈治疗是将不能觉察的生物活动信息转变 为患者可视、可懂的信号，进而指导患者进行自 我训练和功能协调，建立正确的排便行为。
王崇文, 谢勇. 慢性便秘的治疗.胃肠病学. 20.04, 9(5):300-301.
28
手术治疗
➢少数患者症状严重影响工作和生活，经严 格非手术治疗无效，且有明确的病理解剖 和确凿的功能性异常部位时，可考虑手术 治疗。
.
21
渗透性泻药
聚乙二醇通过分子中氢键固定肠腔内水分 子增加粪便含水量，软化粪便。不被肠道 吸收，且不影响脂溶性维生素吸收和电解 质代谢。适用于合并高血压、心脏病和肾 功能不全的便秘患者。
.
22
渗透性泻药
盐类制剂（硫酸镁、枸橼酸钠）在肠道不 完全吸收，导泻作用较迅速，应注意过量 应用可引起电解质紊乱，对老年人和肾功 能减退者慎用。
泻药
.
17
容积性泻药
代表药物：纤维素、车前草。 临床作用：被肠道内细菌酵解， 增加肠内渗透压和阻止肠内水分 被吸收，增强导泻。服药后多饮 水可提高疗效。但此类药物起效 慢，且大剂量易引起腹胀、腹痛
， 对结肠乏力的患者应慎用。
郝建宇. 便秘的药物治疗. 中国临床医生杂志, .2007, 35(3):20-21.
.
23
润滑性泻药
➢常用药物为石蜡油、甘油、开塞露，能润 滑肠腔，妨碍结肠对水的吸收，使粪便易 于排出，主要适用于硬结便患者。
➢长期应用可干扰脂溶性维生素的吸收，伴 有胃食管反流、年老体弱、长期卧床者应 慎用此类药物，以免引起脂质吸入性肺炎。
.
24
促动力药物
作用于肠神经末梢，调节神经递质的释放或 直接作用于肠壁平滑肌，促进肠动力。
便秘的药物治疗
.
1
• 便秘的概念 • 病因 • 便秘的危害 • 便秘的治疗
内容
.
2
概念
• 便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通， 排便周期延长，或周期不长，但粪质干结， 排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而 不畅的病症。
李省吾. 便秘的诊治进展. 浙江临床医学, 2000, 2(2):133-134.
• 生活规律，合理安排工 作和生活，劳逸结合。
• 积极参加体育活动，特 别是腹肌的锻炼也有利 于改善胃肠功能
.
13
养成良好的生活习惯
.
14
药物治疗
药物应尽可能的用最小剂量、最短疗程和最 合理的药物类型，以减少和避免药物的不 良反应及对药物产生依赖性。
.
15
药物治疗
泻药
促动力药物
微生态制剂
.
16
➢临床作用：在肠道产生高渗环境，提高肠 腔内渗透压，使水和电解质保留在肠腔中， 软化粪便，用于治疗轻、中度便秘效果较 好。
.
20
渗透性泻药
乳果糖、山梨醇等在肠腔可分解产生乳酸 和乙酸等，降低结肠PH值，刺激结肠粘膜， 促进肠蠕动，主要不良反应为肠胀气。
侯欣, 孙学忠. 乳果糖口服溶液改善脑卒中便秘67例分析. 中国误诊学杂志, 2009, 9(11):2713.
18
刺激性泻药
代表药物：含蒽醌类的植物性泻 药（番泻叶、大黄、麻仁丸）、 蓖麻油等
临床作用：能直接刺激结肠粘膜 而促进蠕动。此类药物长期应 用可产生依赖，甚至损害患者 的肠神经系统，使结肠动力减 弱，进一步加重便秘。此外蒽 醌类药物可引起结肠黑变病， 应予以警惕。
.
19
渗透性泻药
➢代表药物：乳果糖、甘露醇、山梨醇、聚 乙二醇、盐类泻剂
.
7
便秘的危害
➢痔疮 ➢加重心脑血管疾病 ➢心理和精神障碍 ➢美容损害 ➢性功能下降 ➢增加消化道肿瘤发病率
.
8
便秘的治疗
➢一般治疗 ➢药物治疗 ➢生物反馈治疗 ➢手术治疗
.
9
一般治疗
调节饮食
养成良好的 生活习惯
调整心 理状态
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10
调节饮食
➢增加膳食中的纤维素含 量，以粗制主食及富含 食物纤维的蔬菜和水果 为主。
➢手术治疗有一定的复发率，应采取非手术 治疗措施巩固治疗效果。
梁堃. 老年便秘的研究进展. 老年便秘的研究进展. 2006, 12:1761-1763.
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29
谢 谢！
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ห้องสมุดไป่ตู้
30
莫沙必利是目前应用于临床的促动力药，以 莫沙必利作为基础动力药，配以其他类型的 泻药是治疗慢传输型便秘的有效方案。
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微生态制剂
• 益生菌可代谢产生 有机酸，使肠道 PH值下降，调节 肠道正常蠕动，同 时可促进食物残渣 排泄，有利于粪便 由直肠进入肛门。
任继平, 刘宾. 便秘的药物治疗.中国医院用药评. 价与分析. 2004, 4(6):371-372.
➢遗传因素 ➢排便动力学异常
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药物因素
神经精神类药物（安眠药、抗抑郁药、抗癫 痫药、抗惊厥药、非甾体类药、阿片类药） 抗胆碱类药（阿托品、东莨菪碱） 治疗心血管疾病药物（心痛定等） 利尿药（速尿、安体舒通） 抑酸剂（质子泵抑制剂、氢氧化铝等） 含可待因的镇咳药、铁剂等
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3
病因
• 器质性因素 • 功能性因素 • 药物因素
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4
器质性因素
➢肠神经系统疾病 先天性巨结肠
➢中枢神经系统疾病 脊柱损伤、马尾肿瘤、帕金森病、脑卒 中等
➢内分泌和代谢疾病 糖尿病、甲减、低钾血症、高钙血症
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5
功能性因素
➢饮食因素（食物摄入不足及纤维素含量减 少，摄入液体量减少等，每日饮水量小于 500-1000毫升，便秘发生率高）
➢养成多饮水的习惯，且 不宜多饮茶或含咖啡的 饮料，以防利尿过多。
➢建立规律的饮食习惯有 助于减少便秘的发生。
X
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11
调整心理状态
临床医师要重视精神 心理因素在便秘发生 中的作用，加强对患 者的心理疏导和治疗
， 使其保持乐观的精神 状态，对防治便秘也
至关重要。
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养成良好的生活习惯
• 养成定时排便的习惯， 不论有无便意，每天均 应定时排便。
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其他药物
➢阿片类拮抗剂：适用于治疗阿片剂诱导的 大肠机能障碍和术后肠梗阻，如爱维莫潘 和methylnaltrexone。
➢氯离子通道激活剂：Lubiprostone是前列腺 素E1衍生剂，通过激活氯离子通道促进肠 液排出。
➢神经营养因子：神经营养因子3激发神经系 统的发展和功能的完善，在一项实验研究 中，明显增加患者肠道开放次数。
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生物反馈治疗
• 生物反馈治疗是将不能觉察的生物活动信息转变 为患者可视、可懂的信号，进而指导患者进行自 我训练和功能协调，建立正确的排便行为。
王崇文, 谢勇. 慢性便秘的治疗.胃肠病学. 20.04, 9(5):300-301.
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手术治疗
➢少数患者症状严重影响工作和生活，经严 格非手术治疗无效，且有明确的病理解剖 和确凿的功能性异常部位时，可考虑手术 治疗。
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渗透性泻药
聚乙二醇通过分子中氢键固定肠腔内水分 子增加粪便含水量，软化粪便。不被肠道 吸收，且不影响脂溶性维生素吸收和电解 质代谢。适用于合并高血压、心脏病和肾 功能不全的便秘患者。
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渗透性泻药
盐类制剂（硫酸镁、枸橼酸钠）在肠道不 完全吸收，导泻作用较迅速，应注意过量 应用可引起电解质紊乱，对老年人和肾功 能减退者慎用。
泻药
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容积性泻药
代表药物：纤维素、车前草。 临床作用：被肠道内细菌酵解， 增加肠内渗透压和阻止肠内水分 被吸收，增强导泻。服药后多饮 水可提高疗效。但此类药物起效 慢，且大剂量易引起腹胀、腹痛
， 对结肠乏力的患者应慎用。
郝建宇. 便秘的药物治疗. 中国临床医生杂志, .2007, 35(3):20-21.
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润滑性泻药
➢常用药物为石蜡油、甘油、开塞露，能润 滑肠腔，妨碍结肠对水的吸收，使粪便易 于排出，主要适用于硬结便患者。
➢长期应用可干扰脂溶性维生素的吸收，伴 有胃食管反流、年老体弱、长期卧床者应 慎用此类药物，以免引起脂质吸入性肺炎。
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促动力药物
作用于肠神经末梢，调节神经递质的释放或 直接作用于肠壁平滑肌，促进肠动力。
便秘的药物治疗
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• 便秘的概念 • 病因 • 便秘的危害 • 便秘的治疗
内容
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概念
• 便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通， 排便周期延长，或周期不长，但粪质干结， 排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而 不畅的病症。
李省吾. 便秘的诊治进展. 浙江临床医学, 2000, 2(2):133-134.
• 生活规律，合理安排工 作和生活，劳逸结合。
• 积极参加体育活动，特 别是腹肌的锻炼也有利 于改善胃肠功能
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养成良好的生活习惯
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药物治疗
药物应尽可能的用最小剂量、最短疗程和最 合理的药物类型，以减少和避免药物的不 良反应及对药物产生依赖性。
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药物治疗
泻药
促动力药物
微生态制剂
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➢临床作用：在肠道产生高渗环境，提高肠 腔内渗透压，使水和电解质保留在肠腔中， 软化粪便，用于治疗轻、中度便秘效果较 好。
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渗透性泻药
乳果糖、山梨醇等在肠腔可分解产生乳酸 和乙酸等，降低结肠PH值，刺激结肠粘膜， 促进肠蠕动，主要不良反应为肠胀气。
侯欣, 孙学忠. 乳果糖口服溶液改善脑卒中便秘67例分析. 中国误诊学杂志, 2009, 9(11):2713.
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刺激性泻药
代表药物：含蒽醌类的植物性泻 药（番泻叶、大黄、麻仁丸）、 蓖麻油等
临床作用：能直接刺激结肠粘膜 而促进蠕动。此类药物长期应 用可产生依赖，甚至损害患者 的肠神经系统，使结肠动力减 弱，进一步加重便秘。此外蒽 醌类药物可引起结肠黑变病， 应予以警惕。
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渗透性泻药
➢代表药物：乳果糖、甘露醇、山梨醇、聚 乙二醇、盐类泻剂
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便秘的危害
➢痔疮 ➢加重心脑血管疾病 ➢心理和精神障碍 ➢美容损害 ➢性功能下降 ➢增加消化道肿瘤发病率
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便秘的治疗
➢一般治疗 ➢药物治疗 ➢生物反馈治疗 ➢手术治疗
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一般治疗
调节饮食
养成良好的 生活习惯
调整心 理状态
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10
调节饮食
➢增加膳食中的纤维素含 量，以粗制主食及富含 食物纤维的蔬菜和水果 为主。
➢手术治疗有一定的复发率，应采取非手术 治疗措施巩固治疗效果。
梁堃. 老年便秘的研究进展. 老年便秘的研究进展. 2006, 12:1761-1763.
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谢 谢！
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ห้องสมุดไป่ตู้
30
莫沙必利是目前应用于临床的促动力药，以 莫沙必利作为基础动力药，配以其他类型的 泻药是治疗慢传输型便秘的有效方案。
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微生态制剂
• 益生菌可代谢产生 有机酸，使肠道 PH值下降，调节 肠道正常蠕动，同 时可促进食物残渣 排泄，有利于粪便 由直肠进入肛门。
任继平, 刘宾. 便秘的药物治疗.中国医院用药评. 价与分析. 2004, 4(6):371-372.