化疗引起静脉炎的原因分析及预防对策
化疗药物外渗引起静脉炎的预防及处理
化疗药物外渗引起静脉炎的预防及处理恶性肿瘤患者化疗，由于抗癌药物的反复应用与长期静脉穿刺给药，易引起静脉炎及药物外渗。
一旦发生药物外渗，给病人造成极大的痛苦，也造成不必要的医疗纠纷，甚至患者留下终身残疾。
为解决临床护理难点，护理人员进行了大量临床研究，使药物外渗处理得到有效控制。
为使化疗护士掌握这方面的基本知识和技能，对此并发症的病因、病理、外渗分类、预防及渗漏处理及防治等作分别叙述。
1 病因病理1.1 化疗静脉炎主要是由于化疗药物对血管的刺激而引起管壁化学性炎症。
1.2 渗出药物浸润皮下组织，血管通透性增加，组织炎性渗出，造成受损静脉皮肤周围形成水肿。
1.3 与细胞DNA结合的药物最易引起组织坏死，反应可在刺激性药物撤除后持续数周。
1.4 化疗药物的强酸、强碱或高渗性刺激可诱导增殖细胞成熟停滞也可导致局部组织毒性，造成内皮损伤。
1.5 配制药物过程中，不按操作规程、加药环境污染，也可使小毛细血管的微粒进入血管，刺激损伤血管内壁，产生组织水肿，形成炎症。
2 临床表现2.1 在输液过程中常表现为沿血管走行烧灼样疼痛或局部肿胀。
2.2 外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、炎性反应，如处理不及时或未加处理严重出现大水泡及簇泡疹，随后出现局部紫斑溃疡、坏死。
2.3 紫色红斑坚硬，烧灼样疼痛，皮下组织受累，并活动受限。
2.4 由药物刺激皮下组织，组织受损，刺激神经末稍引起放射性疼痛并累计颈、腋下淋巴结肿大、败血症等。
2.5 溃疡形成，由中心向外逐渐蔓延皮下组织坏死，边缘明显有表皮增生，并不整齐。
2.6 “静脉怒”反应主要反应特征是沿血管静脉通路方向串状皮疹，沿血管走向局部有浅表的红斑、水肿、硬结、奇痒、触痛，个别患者表现为心悸、不适的感觉，停止用药约一天内症状消失，且无残留组织损伤。
此反应占3%，多在阿霉素应用中。
3 化疗药物外渗的分类化疗药物外渗对皮下组织损伤的程度可分为三类：①发疮性化疗药物；②刺激性化疗药物；③非刺激性化疗药物，护士应熟练掌握各种药物对局部刺激的强弱。
化疗性静脉炎的防治与护理
化疗性静脉炎的防治与护理化疗性静脉炎是一种常见的化疗副作用，它是由于长期或频繁使用化疗药物所致。
化疗性静脉炎不仅会导致患者身体不适和疼痛，还会增加治疗成本和延长住院时间。
因此，及时预防和治疗化疗性静脉炎变得至关重要。
本文将介绍化疗性静脉炎的防治和护理措施。
一、化疗性静脉炎的预防1.选用适当的静脉通路：对于化疗性静脉炎风险较高的患者，应优先选择适当的静脉通路。
对于经常需要化疗的患者，可考虑留置中心静脉导管。
这种导管可以更长时间地使用，减少了疼痛和不适。
另外，可考虑使用穿刺式导管。
2.保持血管通畅：在化疗的过程中，患者应该保持血管通畅。
在给药前，需要将静脉通路进行防护（常见的做法是使用肝素）。
此外，药物的注射速度应该控制在30分钟内，防止药物聚积在一个地方，导致血管炎症的出现。
3.及时处理血管出血：血管出血是化疗性静脉炎的一个重要的诱因。
应当在发现血管出血的同时及时处理。
（比如利用压力负荷压迫出血口等方法）二、化疗性静脉炎的治疗1.使用适当的药物：患者如果出现化疗性静脉炎的症状，需及时就医。
医生会给患者丙酸美托品等药物治疗，降低继发感染的风险。
2.热敷护理：在出现化疗性静脉炎后，可以使用热敷法，帮助疼痛缓解和消肿。
3.局部注射药物：针对化疗性静脉炎轻度症状，还可以使用局部注射药物。
比如，使用利多卡因或者丙酸美托品注射于出现症状的部位，可以缓解疼痛和肿胀。
三、化疗性静脉炎的护理1.饮食护理：患者出现化疗性静脉炎后，应注意饮食。
避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物，增加抵抗力。
2.观察患者：患者治疗期间，需要密切观察患者病情变化。
定时查看静脉输液口，避免留置导管移位或脱落等情况。
3.防止发生感染：化疗性静脉炎的治疗过程极易感染，患者应严格控制个人卫生，保持环境清洁卫生，防止感染的发生。
4.减轻心理压力：患者在治疗过程中难免会遇到疼痛、不适、焦虑等心理压力，需要亲友提供心理支持，以便减轻患者的心理负担。
化疗性静脉炎的防治和护理十分重要。
化疗性静脉炎的原因分析与防治措施
化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施2006-11-26基础医学论文化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施作者：郭丽平陈瑞目的探讨化疗性静脉炎的发生原因和防治措施。
方法分析呼吸科192例肺癌患者化疗发生52例化疗性静脉炎的原因，总结化疗性静脉炎的防治措施。
结果通过对化疗性静脉炎的观察分析及护理实践，取得了一定的经验。
结论消除各种危险因素，做到早期预防，能降低其发生率；做到合理干预，能提高其疗效，为患者减轻痛苦。
化学治疗静脉炎原因分析防治措施肿瘤发病率呈逐年上升的趋势[1],静脉输液化疗药物是主要治疗手段。
化疗药物反复应用与长期静脉穿刺给药易引起静脉炎及药物外渗，造成化疗性静脉炎（发生率为57.6%）[2]. 1 临床资料自2005年4月至2009年4月，我科共收治联合化疗的肺癌患者192例，年龄18—86岁。
发生化疗性静脉炎52例，男18例，女34例。
其中2005年4月至2006年4月化疗患者共39例，发生静脉炎13例，发生率为33%,2006年4月至2007年4月化疗患者45例，发生静脉炎14例，发生率约为31%;2007年4月至2008年4月化疗患者61例，发生静脉炎15例，发生率约为25%;2008年4月至2009年4月化疗患者47例，发生静脉炎10例，发生率约为21%.可见发生率逐渐降低。
52例化疗性静脉炎中，Ⅰ度39例，Ⅱ度12例，Ⅲ度1例。
2 用药方法均采用静脉滴注的方法。
3 判断标准根据主观感受和肉眼定性评价。
Ⅰ度：局部皮肤出现轻微的红肿、疼痛、灼热症状，沿着静脉走向出现轻微的条索样红线。
Ⅱ度：局部皮肤出现红肿、疼痛、灼热症状，有水泡形成。
Ⅲ度：静脉变黑变硬、管壁增厚、管腔狭窄或闭塞。
4 原因分析 4.1毒性影响临床上化疗大部分为静脉给药，而化疗药物为化学制剂或生物制剂，作用于细胞代谢的各个周期，影响蛋白质的合成，造成组织细胞尤其是代谢活跃的’皮肤基底细胞、纤维细胞、血管内皮细胞死亡。
化疗药物性静脉炎的预防与护理
化疗药物性静脉炎的预防与护理静脉炎是临床常见的护理并发症，有很多相关因素可引起静脉炎，本文重点综述静脉炎的分类、分级、发生原因、预防和护理进展。
标签：中药湿敷；相关因素；静脉炎预防护理化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，由于化疗药物大多对血管有毒性刺激，加之反复多次静脉穿刺造成机械刺激，容易造成机化、阻塞，严重影响患者以后的静脉给药治疗给药静脉和临近组织的发红、肿胀、疼痛、血管变硬。
1概述1.1定义静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。
1.2化学性因素与药物直接毒性作用有关化疗药物属细胞毒类药物.化疗药物多为生物碱制剂，作用于细胞代谢周期的各个阶段，影响脱氧核糖核酸（DNA）和蛋白质的合成，使血管内皮细胞坏死。
1.3物理性因素穿刺技术不熟练长期化疗患者的血管条件不好，而操作者又没能一次穿刺成功，可发生一次给药多次穿刺，而造成血管损伤。
在同一静脉反复穿刺可使血管壁受损，导致或促使静脉炎发生。
1.4分级根据美国输液护理学会（INS）所规定的指标，将静脉炎分为3度。
Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
我们根据静脉炎的分度不同进行不同的护理治疗。
2方法2.1选择血管不当操作者为了穿刺方便而选用粗大血管，该血管受到药物的损伤后，可造成其分支末梢血管灌流不畅，待用该末梢血管给药时，就会出现输注缓慢或不滴。
如选择的血管已有多个结节、瘢痕、脆性强、弹性差，并与周围组织粘连，虽然穿刺成功，却很容易渗出。
2.2针头位置固定不当针头脱出或穿出血管，使药物外溢，针头接触到血管壁，使局部受针尖刺激和针眼涌出的高浓度药物长时间刺激，引起血管痉挛、充血、水肿、渗出。
甚至发生静脉炎。
2.3拔针后按压手法不正确压迫的时间少于3～5min，容易出现淤血、肿胀，即使能缓慢吸收，也易使血管与周围组织发生粘连，而不利于以后对该血管的利用。
化疗性静脉炎的防治与护理
化疗性静脉炎的防治与护理【关键词】静脉炎;化疗;护理化疗乃为恶性肿瘤综合治疗中的重要环节，能清除血液中微转移肿瘤细胞，减少复发与转移，延长患者生存期。
随着近几年人们对肿瘤认识的逐渐深入，对乳腺癌、胃癌、结、直肠癌等开展了术前化疗，即新辅助化疗。
加之传统的术后化疗，化疗疗程的增多增加了患者罹患静脉炎的机会。
化疗性静脉炎可能主要由于药物的直接毒性作用、血浆pH 值改变、Ⅰ型变态反应有关的过敏症状、药物刺激而引起，但输液器针头机械刺激和损伤和操作不当也会促发[1]。
化疗性静脉炎增加了护理人员静脉穿刺的难度，更增加了患者的痛苦。
我科于2004年9月～2009年5月对32例发生化疗性静脉炎的患者采取积极的处理措施，取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料本组患者共32例，男18例，女14例，年龄31～78岁。
乳腺癌10例，胃癌4例，结肠癌14，直肠癌4例。
依据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎的判定标准，Ⅰ度17例，Ⅱ度11例，Ⅲ度4例。
静脉滴注化疗药物后对患者采取相应防治措施后静脉炎均治愈，无后遗症和引发肢体功能障碍，治愈率达100%。
2 预防性护理化疗性静脉炎多是由于选择静脉血管不当，输入浓度较高、刺激性较强的化疗药物，未执行无菌操作，或者同一静脉反复多次穿刺造成的静脉感染，引起局部静脉壁的化学炎性反应，因此，我们在护理中从以下几个方面进行预防。
2. 1 健康宣教护理人员一定要加强工作责任心,掌握与观察各种化疗药物的性能、颜色、形态、使用方法及副反应,了解各种药物对血管的刺激程度。
要做到勤巡视、勤观察,发现问题及时报告处理。
在给初次化疗的病人输液时,一定要耐心做好解释,消除其恐惧感。
同时,应向病人进行健康教育,告诉病人不能随意调节滴速,注意保护穿刺部位,观察注射部位有无疼痛、肿胀,一旦注射后有持续疼痛或有异常感觉,应立即呼唤护士前来妥善处理。
2. 2 静脉选择输液血管应选择弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，因为粗直静脉横径粗，血流快，缩短了化疗药物对血管的作用时间，避免静脉炎的发生。
化疗性静脉炎发生的原因分析及护理对策
化疗性静脉炎发生的原因分析及护理对策经静脉输注化疗药物治疗恶性肿瘤目前在临床上被广为应用,然而由于化疗药物的毒副作用较强、化疗疗程较长,极易导致静脉炎的发生。
为了减少化疗性静脉炎的发生,保证化疗工作顺利的完成,减少患者的痛苦,提高其生存质量,明确化疗性静脉炎发生的原因,掌握护理方法是护理工作中的重点。
标签：化疗性静脉炎原因分析护理对策恶性肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一,化疗对中晚期恶性肿瘤患者是一种重要的治疗手段,静脉用药是其主要的给药途径。
明确化疗性静脉炎发生的原因,采取有效护理措施,防止静脉炎的发生,减轻患者的痛苦,保证化疗的顺利开展,是化疗过程中的护理重点。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年1～6月,我科收治大肠癌术后化疗患者131例,其中结肠癌24例,直肠癌107例,男74例,女57例,年龄41～83岁,平均年龄64岁,采用相同化疗方案,共发生静脉炎59例,其中Ⅰ级39例,Ⅱ级18例,Ⅲ级2例。
1.2 判断标准依据美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准[1]。
Ⅰ级:局部疼痛、红肿或水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ级:局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结。
1.3 用药方法静脉滴注。
2 原因分析2.1 血管因素恶性肿瘤患者营养状况差,血管硬化、弹性差、通透性增高,极易导致穿刺失败及药物外渗而引起静脉炎的发生。
2.2 机械性损伤静脉反复穿刺、穿刺技术不熟练、血管选择不当以及静脉长时间留置静脉留置针,均可导致血管局部因刺激性过大、抵抗力下降而引起静脉炎的发生。
2.3 药物性因素(1)静脉炎的发生与血管损伤有关,由于长时间输注高浓度、刺激性强的化疗药物,可使血管内膜不同程度受损。
另外,抗癌药作用于细胞代谢周期各个阶段,影响DNA和蛋白质的合成,使血管内皮细胞坏死[2]。
(2)静滴化疗药物的浓度越高,其产生的渗透压就越高,可以使血管通透性增大,引起药物发生渗漏,从而导致静脉炎的发生。
化疗性静脉炎的发生机制及预防
化疗性静脉炎的发生机制及预防静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，但由于许多化疗药物为化学及生物碱制剂加之反复多次穿刺造成的机械刺激以及高浓度药物对局部刺激，可导致给药静脉和临近组织发红、肿胀、疼痛、血管硬化等。
张鸿雁等［1］报道静脉注射诺维本后，87%的患者发生静脉炎。
一旦发生静脉炎，不仅给患者带来痛苦，而且影响化疗的顺利进行。
现将化疗性静脉炎的发生机制及预防简述如下。
1 化疗药物导致静脉炎的机制1.1直接毒性作用化疗药物属细胞毒类药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的细胞和组织亦有一定的损伤。
1.2药物引起血浆PH值血浆正常PH值为7.35～7.45，超过此范围无论是偏酸、偏碱，都可以干扰血管内膜的正常代谢和功能，从而发生静脉炎。
1.3与Ⅰ型变态反应有关的变态反应症状氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、紫杉醇等均易引起变态反应，使管通透性增加，药业外渗，导致静脉炎［2］。
1.4 机械刺激和损伤长期输液或静脉注射给药，可使静脉内膜发生一定程度的损伤，导致静脉内膜炎。
1.5药物刺激药物浓度高，输入速度快，超过了血管缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，均可使血管内膜受刺激导致静脉炎［3］。
1.6操作不当在同一静脉反复穿刺可使血管壁受损，导致或促使静脉炎的发生。
2 临床表现化疗药物引起的静脉炎首先是局部不适或有轻微疼痛，进而局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，并沿静脉走向出现条索状红线，按之可触及条索状硬结，严重者穿刺处有脓液伴有畏寒、发热等全身症状。
3 预防3.1正规造作3.1.1严格执行无菌技术认真做好一人一针一管，输注前严格消毒皮肤，预防感染。
3.1.2合理使用静脉静脉输注化疗药物原则上应选择弹性好、粗直的血管，要先远端后近端，避开关节、神经和韧带处的血管，一般不宜用下肢静脉注射。
少数药物如诺维本应选用粗大或中心静脉，才用交替注射法，勿在同一部位反复穿刺，否则易使血管受损，纤维化形成瘢痕后循环不畅，药物滞留刺激血管造成闭塞性静脉炎。
肿瘤患者化疗后静脉炎的预防与管理
肿瘤患者化疗后静脉炎的预防与管理肿瘤患者化疗后常常发生静脉炎，探讨其形成的原因，提出相关预防和管理措施，可以进行有效的应对，避免或减少静脉炎的发生，提高患者生活质量。
标签：肿瘤；化疗；静脉炎[Abstract] Often the phlebitis after chemotherapy in patients with malignant tumor，to discuss the forming reason，puts forward relevant prevention and management measures，can effectively cope with，avoid or reduce the occurrence of phlebitis，improve the life quality of the patients.[Key words] Inflammation；Tumor；Venous chemotherapy目前，治疗恶性肿瘤并延长缓解期的最有效手段仍旧是静脉化疗，但是化疗过程中用药的剂量多，浓度强，持续时间长，对于患者来讲过程十分痛苦。
此外，化疗过程需要患者接受多次静脉穿刺进行输液，结合药物的共同作用，将对患者的血管产生强烈的刺激，多数接受化疗的患者都患有静脉炎和静脉闭塞等症状[1]。
通常情况迟发性静脉炎的发生都在患者出院之后，而接受化疗的患者如果情况好转则可以安排出院，迟发性静脉炎的出现会给患者的正常生活带来极大的不便。
为此，对于肿瘤患者接受化疗之后的静脉保护就显得十分重要。
该研究选择了2013年1月—2015年1月期间在该院接受化疗的56例迟发性静脉炎患者为研究对象进行分析，现汇报具体内容如下。
1 临床资料参与研究的患者中，有30例男性，26例女性，患者年龄在46～81岁之间，平均为63.1岁。
其中，16例为肺癌，10例为胃癌，26例为肝癌，4例为直肠癌，参选患者均接受丝裂霉素、卡铂、长春新碱、顺铂等药物的联合化疗治疗，每疗程持续3～10 d，参选患者接受2～3次化疗后有41例在5～7 d出现静脉炎，14例在8～10 d出现，包括20例背足静脉，18例手臂静脉，10例桡侧静脉，2例贵要静脉以及6例正中静脉。
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化疗引起静脉炎的原因分析及预防对策
发表时间：2011-11-10T10:39:56.463Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：袁溪
[导读] 对于水疱已脱皮，创面较深者，可用生理盐水洗净患处，用无菌纱布浸透庆大霉素或雷佛奴尔贴于创面。
袁溪 (广西钦州市灵山县灵山中医院 535400）
【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0236-01
静脉炎是指静脉血管发炎。
根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。
其病理变理化为血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢。
周围皮肤可呈现充血性红斑，少数病人可引起反应，如发冷、发热、白细胞增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。
引起静脉血栓形成的病因很多，恶性肿瘤化疗就是引发静脉炎的原因之一，而化疗又是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
化疗药物容易刺激血管发生药物性静脉炎，注射部位的血管会产生索状的红线，触诊有时会有发硬、发热的感觉；甚至使血管红肿、疼痛、闭锁。
造成再次化疗输液时静脉穿刺困难，以及反复穿刺给病人带来的痛苦。
如何降低静脉炎的发生，是我们肿瘤科护士急待解决的问题。
本人综合各资料文献中对静脉炎的护理方法应用于临床实践，取得了较好的效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
2009年1月-12月在我科化疗的病例86例，男32例，女54例，年龄27-58岁。
观察指标参照“抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准”，观察皮肤血管的毒性反应分为Ⅰ-Ⅳ度。
Ⅰ度：注射部位血管疼痛。
Ⅱ度：局部组织红肿，起水泡，或血管变硬成条索状。
Ⅲ度：中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱直径＞1cm，局部形成溃疡，影响肢体功能。
Ⅳ度：溃疡坏死感染。
86例患者中出现Ⅰ度4例，Ⅱ度12例，Ⅲ度1例，Ⅳ度0例，其余病例均无静脉炎发生。
2 静脉炎的预防
提高静脉穿刺的成功率
2.1 化疗前应了解化疗用药方案以及每种化疗药物的刺激性，选择弹性好、管腔大、回流通畅、粗且直的血管进行穿刺。
避免反复穿刺同一部位，穿刺应遵循由远及近，由背侧向内侧，左右臂交替使用的原则。
除上肢静脉综合症外，不宜采用下肢静脉用药。
2.2 合理安排输液。
静脉炎的发生与药物浓度是呈正比的，所以要尽可能的稀释药物。
联合用药时应先推注刺激性小的药物，再推注刺激性大的药物。
如果各种药物的刺激性均较大，间隔时间应长一些，一般不少于20min。
2.3 推药过程中反复抽回血，确保针头在血管内，并不时询问病人有无感觉疼痛或有异常感觉，如有异常，护士给予及时相应的处理。
2.4 使用化疗药物的前后，可给予生理盐水100毫升＋地塞米松5mg静脉滴注。
2.5 注药局部皮肤不要烫洗，洗脸时局部应避免水太热，夏天可用凉水，冬天可用温水。
经常按摩四肢末梢血管，搓手背、足背，参与气功锻炼，以增加局部血液循环及血管弹性，保护好局部血管。
2.6 适当的有计划的锻炼身体,不可以抽烟喝酒,保持良好的心态,要穿宽松的衣服,避免压迫血管,注意预防保暖,避免冷水刺激,避免损伤引起溃疡等。
建议要注意饮食,良好的生活习惯很重要。
3 静脉炎的护理
3.1 基本护理：发生静脉炎的患肢严禁局部热敷，患处勿受压。
患肢禁止进行静脉注射，可抬高患肢。
3.2 按反应分度标准进行护理：
Ⅰ级反应：局部用95%酒精或25%硫酸镁湿敷，间断给予冰敷12～24小时；也可用马铃薯薄片贴于患处。
Ⅱ级反应：用利多卡因1-2ml+地塞米松5mg在疼痛或肿胀区域外缘做菱形封闭，表面涂以氢化可的松软膏，并间断给予冰敷24-48小时。
Ⅲ级反应：处理方法同Ⅱ级，水疱用注射器抽干，避免水疱脱皮，用碘酊消毒，再用氢化可的松软膏涂抹。
如果已脱皮，不能涂抹药膏。
如疼痛不能忍受，遵医嘱应用止痛药。
Ⅳ级反应：处理方法同Ⅲ级。
对于水疱已脱皮，创面较深者，可用生理盐水洗净患处，用无菌纱布浸透庆大霉素或雷佛奴尔贴于创面。
严格无菌操作。