厚朴三物汤的功效与作用
厚朴三物汤的功效与作用
我们每个人体内其实都有毒素，很多身体问题就是毒素引发的。
面对排毒的风潮和疑问，中医方剂挺身而出，今天就来给大家介绍一种对人身体非常有好处的方剂厚朴三物汤。
【别名】
厚朴汤（《千金翼方》卷十八）。
【处方】
厚朴15克大黄12克枳实9克
【功能主治】
行气除满，去积通便。
治实热内积，气滞不行，腹部胀满疼痛，大便不通。
【用法用量】
上三味，以水1.2升，先煮厚朴、枳实二味，取500毫升，纳大黄，煮取300毫升，温服。
以利为度。
【备注】
本方与《伤寒论》小承气汤药味相同，但药量不同。
小承气汤意
在荡积攻实，故以大黄为君；本方意在行气泄满，则以厚朴为主。
方中厚朴行气消满；大黄、枳实泻热导滞。
三药相合，使气滞通畅，实积消除，腑气得以通畅，则诸证自解。
【摘录】
《金匮要略》卷上
【别名】
厚朴汤、三物汤
【处方】
厚朴8两，大黄4两，枳实5枚。
【功能主治】
腹满痛，大便闭。
腹满发热数10日。
腹中热，大便不利。
暑湿腹痛，大便结。
食积痛，寒饮食过伤，心腹卒痛，如锥刺之状，若伤湿热之物，不得化而闷乱便秘者。
【用法用量】
厚朴汤（《千金翼》卷十八）、三物汤（《血证论》卷八）。
【各家论述】
1.《金匮玉函经二注》：闭者，气已滞也。
《经》曰塞也，通因通用，此之谓也。
于是以小承气通之。
乃易其名为三物汤者，盖小承气君大黄以一倍，三物汤君厚朴以一倍者，知承气之行，行在中下也；三物之行，因其团在中上也。
绎此，可启悟于无穷矣。
【摘录】
《金匮》卷上
看了这篇文章之后，应该就能了解厚朴三物汤是什么了吧。
厚朴三物汤在中医可以治疗很多问题，是一种很有效的中药方剂。
厚朴三物汤
厚朴三物汤厚朴三物汤(方组、临证参考用量)厚朴20—24g 枳实15g 大黄12g上3味，以水1200ml，先煮二味，取500ml，再下大黄，煮取300m1，温服lOOml，大便泄即停服。
(功效]行气除满。
(主治)主证：腹胀满疼痛，大便不通，无矢气，舌红苔黄，脉滑有力，或沉实．副证：心烦尿赤。
(临证加减)1．伴有胁肋疼痛明显者，加川楝子、延胡索，以增其疏肝止痛行气之力。
2．腹窜痛，攻冲不定，加木香、乌药、沉香、郁金，以助理气止痛之功。
3。
腹胀痛而引少腹睾丸者，加橘核、荔枝核、小茴香等，以温化少腹之气。
4．腹痛而肠鸣者，加陈皮、香附、大腹皮，以行气止痛。
5．本方治疗肠梗阻：本组患者临床表现均以腹痛、腹胀、呕吐、便秘四大症状为主。
药用厚朴35g，枳实30g，生大黄30g。
肠腑气滞加莱菔子30g；气滞血瘀加桃仁8g，丹参15g，赤芍工0g；热结阳明加芒硝30g；寒凝肠腑加附片9g，细辛3g；蛔虫梗阻肠道加槟榔lOg，川楝子12g，花椒3g；食滞胃肠，加山楂9g，麦芽lOg，莱菔子20g。
[湖北中医杂志，1984，cl，：2+]6。
本方加味治疗小儿中毒性肠麻痹；药用厚朴、桃仁各5—8g，枳实4—6g，生大黄4—8g(后下)，丹参3~lOg，红花3"---6g。
气虚加党参、黄芪；阴虚津亏加玄参、麦冬、生地；大便次数增多去大黄。
此为6一12个月小儿剂量。
每日工剂，水煎分3—6次口服或鼻饲，一般2—3剂即可奏效。
[浙江中医杂志，1988，clO，：446]7．试谈张仲景对大黄的运用：张仲景在《伤寒》、<<金匮》中，用大黄的方剂达30首之多。
可归纳为：和血祛瘀，如桃核承气汤等；攻下热结，如三承气汤；消气止痛，如厚朴三物汤；和解散痞，如大黄黄连泻心汤；清热退黄，如茵陈蒿汤等；降气止呕，如大黄甘草汤；温通寒积，如大黄附子细辛汤；消饮逐水，如大陷胸汤；荡实止利，如大承气汤；泻火凉血，如泻心汤。
厚朴三物汤、小承气汤、厚朴大黄汤
厚朴三物汤、小承气汤、厚朴大黄汤厚朴三物汤、小承气汤、厚朴大黄汤厚朴三物汤、小承气汤、厚朴大黄汤三方均由厚朴、大黄、枳实组成，因为三方中三药的用量、君臣佐使地位变化，证治各异。
?小承气汤以大黄为主，功能泻热通便；厚朴三物汤，以厚朴为主，功能行气消胀；厚朴大黄汤，以厚朴、大黄为主，功在开胸泄饮。
?朴、实、黄，作为厚朴三物汤是8：5：4，那个5是5枚。
小承气汤，大黄为君，是荡实，比例为4：3：2，大黄的量都是4两，现在厚朴大黄汤的，大黄是多少？要不我说改成，“腹满”也是有理的呢？大黄量是6两，枳实呢，那个厚朴三物汤讲的是5枚，小承气汤中用3枚，现在它本方取中间量，4枚，厚朴，一尺是多少呀？作为汉制一个量，现在一个量相当于30克，厚朴大黄汤，它的作用一定是在于疏导肠胃，肺与大肠相表里，得把大便给通开，有利于支饮的，“喘不得卧”也好，还是“短气不得卧”，甚至于“其形如肿”，这些都有利于缓解，所以，先荡涤实邪，这又是药物组成相同，药量有别，主治发生变化的两个方，这是对于支饮，胸、腹皆满，短气不得卧，咳逆短气不得卧，用厚朴大黄汤。
请大家注意这三个方，就是厚朴三物汤，是行气除胀满，泻下，是胀重于积。
小承气汤，是轻下热结，所以不是厚朴为君，是大黄为君。
现在，本方大黄量更大，这是因肺与大肠相表里，要解决咳、喘、短气不得卧，咳逆倚息不得卧的问题，见胸满又加腹满，大便干结，胃家实的证，所以，要疏导肠胃，荡涤实邪，1.《金匮玉函经衍义》：凡仲景方，多一味，减一药，与分两之更重轻，则异其名，异其治，有如转丸者。
若此三味，加芒消则谓之大承气，治内热腹实满之甚；无芒消，则谓之小承气，治内热之微甚；厚朴多，则谓之厚朴三物汤，治热痛而闭。
今三味以大黄多，名厚朴大黄汤，而治是证。
上三药皆治实热而用之。
2.《千金方衍义》：此即小承气汤，以大黄多，遂名厚朴大黄汤；若厚朴多，即名厚朴三物汤。
此支饮胸满，必缘其人素多湿热，浊饮上逆所致，故用荡涤中焦药治之。
厚朴三物汤治疗术后早期肠麻痹的疗效
厚朴三物汤治疗术后早期肠麻痹的疗效摘要：目的:探析应用中药厚朴三物汤治疗胃肠非吻合术后早期麻痹的临床疗效及影响。
方法:选取我院于2022年9月～2022年2月收治的120例胃肠非吻术后早期麻痹患者,随机分为对照组与观察组,每组60例。
给予对照组应用西沙比利药物,观察组采用中药厚朴三物汤治疗。
对比两组临床疗效及不良反应发生情况。
结果:观察组应用厚朴三物汤治疗,治疗总有效率为91.6%,对照组为78.3%,差异不显着,但显效及有效例数观察组显着高于对照组;不良反应发生情况显着低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)结论:针对术后出现肠麻痹的现象可应用厚朴三物汤加以治疗,疗效相比西医药物更加确切,且副作用较小,值得临床推广。
关键词：厚朴三物汤;胃肠非吻合术;肠麻痹;西沙比利;肠麻痹属腹部手术患者常见的临床并发症之一,主要由于行腹部外科手术,腹部创伤面积较大加之使用麻醉药物等因素[1],导致胃肠功能活动力下降,积液在肠腔内容量过多,引发腹部胀痛、恶心呕吐等现象[2]。
临床对胃肠术后早期肠麻痹通常给予胃肠动力一类的药物治疗,但经大量临床研究证明[3],该类药物带有较大的副作用,易带来病情加重的危险。
对此,本文将120例胃肠手术患者作为研究对象,应用厚朴三物汤治疗术后早期肠麻痹,并与使用西药西沙比利进行对比,观察临床治疗效果。
1.2治疗方法:对照组行西药治疗,口服西沙比利片,使用剂量为5mg/次,2次/d;观察组采用中医治疗,服用厚朴24g、大黄12g、枳实9g,加以1.2L水,先煮厚朴与枳实,取500mL汤水,加以大黄煎煮,取100mL汤水,温服。
1.3观察指标:两组治疗后,若临床症状全部消失或有显着改善,生命体征恢复正常视为显效;若临床症状得以有所缓解,生命体征维持稳定视为有效;若治疗后,临床症状无明显改善且带有加重的情况,则视为无效。
总有效=显效+有效。
1.4统计学方法:2结果2.1临床治疗效率对比:观察组应用厚朴三物汤的治疗方式,治疗总有效率为91.6%,对照组为78.3%,差异不显着,但显效及有效例数观察组显着高于对照组,详见表1。
厚朴三物汤防治腹部下肢手术后腹胀疗效观察
黄酚 、 大黄素等 ， 主要 作用在大 肠 ， 能增 加肠蠕 动减少水分 吸收 ， 促 进排便及排气 。不论从祖 国医学还是现代医学研究 ， 本方都能起到 促 进肠蠕动 功能恢复 ， 促使肠 内气体及残存 食物排 出 ， 预 防和治疗 腹胀 ， 同时还 能减轻 切 口疼 痛 ， 使 患者尽 早进 食 ， 增 加肠 内营 养作 用， 为 何未用 大承气 汤治疗 本病 ， 大承气 汤主 治痞满 燥实 ， 作 用峻 烈， 厚朴三物汤为大承气汤去芒硝 而成 ， 作用相对较缓 ， 比较 适合 胃 肠 道患者术后 预防和治 疗 ， 既符 合仲景治 未病思想 ； 又收到 良好效
１ ． １ 一 般资料 患者 １ ０ ２例 ， 年龄 ６ ～ ８ ２ 岁， 平均 ５ ６岁 ， 男： ６ ８ 例， 女： ３ ４例 ， 均在 连续硬 膜外麻醉 下手术 ， 术前禁食 ６ ｈ ， 术前 常规肌注 阿 托品Ｏ ． ５ ｍ ｇ ， 鲁米那 Ｏ ． １ ｍ ｇ ， 麻药 为 ２ ％利多卡因 １ ５ ～ ２ ０ ｍ Ｋ Ｊ Ｌ 童减量 ） ， 其中３ ６ 例不愿服中药者作为对照组 ， 治疗组 ： 腹 部手术 ４ ２ 例， 下肢 骨折 复位 内固定手术 ２ ４ 例。 １ ． ２ 方法 厚补三物汤组成 ：川厚补 ２ ５ ｇ ，川大黄 １ ２ ｇ ， 枳实 １ ２ ｇ ， 水 ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 上药 浸 泡 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 煮取 药 液 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ ， 分为 ２ ０ ｍ ｌ 、 ４ ０ ｍ ｌ 、 ４ ０ ｍ ｌ ３ 份， 分别 于术后 ６ ｈ 、 １ ２ ｈ 、 １ ８ ｈ 各 温服 １ 份， 及 时听肠鸣音并记 录肛 门 排气时间 ， 术后及术后 ２ ４ ｈ 各测腹 围 １ 次， 儿童用药量减半 。对照组 不服药。
１资 料 与 方 法
小承气汤与厚朴三物汤的药理作用分析和临床应用比较
小承气汤为《 伤寒论》 的著名效方 ， 是攻 下 通 腑 的 名 方 ； 厚朴 三物方为《 金匮要略》 所 载。 二 方 组 方相 同 ， 均 由大 黄 、 厚朴 、 枳 实 三药组成 ， 但 二 方 组 方 原则 不 同 ， 临床 应 用 也 各 有 侧小 承 气 汤 与厚 朴 三 物 汤辨 别表
关键词 ： 小承 气 汤 ； 厚朴三物汤； 组 方原 则 ； 药理 作 用 ； 临床 应 用
中图 分 类 号 ： Ｒ２ ８ ５ ． ６ ： Ｒ ２ ８ ９ ． ６
文献 标 识 码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ —０ １ ２ ２— ０ ２
２ ． ２ 疗 效 判定 标 准 …
小承气汤 。Ｊ ： “ 大黄 １ ２ ｇ ， 酒洗 、 厚朴 ６ ｇ ， 去皮 、 枳实 ９ ｇ ， 炙，
以水 四升 ， 煮取一升二合 ， 去渣 ， 分温二服。 初 服 当更 衣 ， 不尔者 ， 尽饮之 。 若更衣者 ， 勿服之 ， 是寒下法代表方剂之一 ， 泻 下 之 力 较 轻。 主 治 阳 明腑 实 轻 证 。 大便秘结 ， 潮 热谵语 ， 脘腹痞 满 ， 舌 苔 老 黄， 脉 滑而 疾 。 以 及 痢疾 初 起 ， 腹 中胀 痛 ， 里 急后 重 ” 。 故徐大椿云： “ 谵语 由便秘 ， 便 秘 由 胃燥 ， 胃燥 由汗 出 ， 汗 出 由津 液 少 ， 层 层 相 因， 病情显 著” （ 《 伤寒论类方》 卷二） 。 因此 ， 小承气汤 中大黄苦寒 ， 泻热去实 ， 荡涤肠胃 ， 推 陈 致 新 ］ ， 厚 朴苦 辛 而 温 ， 行 气 除满 ； 枳 实 味苦 而 微 寒 ， 理气消痞。 三药 合 用 ， 共成通便泻热 ， 消滞除满之剂。
厚朴三物汤
厚朴三物汤作者：王付发布时间：2012-02-27 新闻来源：浏览次数：67【方药歌诀】气闭厚朴三物汤，八两厚朴四大黄，枳实五枚合成方，此方用量最相当。
【学用导读】学用导读详见厚朴大黄汤。
【中医辨证】阳明热结气闭证：腹大满不通，疼痛居次，大便不通，小便不利，或气喘，或昏冒，或发热，舌红，苔黄，脉沉滑。
用方思路：正确使用厚朴三物汤，以主治阳明热结气闭证为基础方，以主治肺胃积热证为临床扩大应用。
病变证机：阳明郁热内结，浊气闭阻，气机壅滞，以此而演变为阳明热结气闭病理病证。
审证要点：根据腹大满不通，疼痛居次，大便不通，舌质红，苔黄，脉沉滑为用方审证要点。
【西医辨病】急、慢性胃炎，肠胃功能紊乱，细菌性痢疾，肠胀气，胃扩张，慢性肠胃炎，肠梗阻等。
【衷中参西】合理运用厚朴三物汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗消化疾病，还是治疗呼吸疾病等，都必须符合厚朴三物汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。
临证选用厚朴三物汤治疗西医疾病还可用于：支气管炎，肺气肿等。
【中医治法】行气泻实，除满通便。
【方药西用】具有兴奋平滑肌、增强肠胃平滑肌收缩、抗菌、抗炎、抗病毒、增强机体抗病能力等作用。
【处方用药】大黄酒洗，四两（12g）厚朴炙，去皮，八两（24g）枳实炙，五枚（5g）随证加减用药：若腹痛者，加赤芍、延胡索，以凉血活血止痛；若饮邪内结者，加茯苓、泽泻，以渗利水饮；若气滞者，加青皮、槟榔，以行气导滞等。
【煎服方法】上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取二升。
温服一升。
以利为度。
【方证研究】阳明浊热内结，气机壅滞不通，则腹大满不通，疼痛居次；浊气阻结于内，则大便不行；浊热上冲，则气喘，或昏冒；浊热外扰，则发热；舌红，苔黄，脉沉滑均为阳明热结气闭之征。
其治当行气泻实，除满通便。
方中厚朴行气下气，消积除满，通畅腑气。
大黄泻热除滞，攻下积热。
枳实破积除滞，消痞除满，泄热行气。
【使用禁忌】脾胃虚弱证，阴虚证，慎用本方。
小承气汤和厚朴三物汤的药理作用与临床应用
【 关键词 】 小 承气汤 厚朴三物汤 药理作用 临床应用
分为Ａ、Ｂ两组 。每组６ ０ 例 。Ａ组 患者给 予小承 气汤治疗 ，Ｂ 组 患者给予厚朴三 物汤治疗 。分析 两组患者的 临床 疗效。结果 对 两组 患者临床
疗效进 行分析 ，Ａ 组患者显效 ｌ ｌ 例 、有 效４ ５ 例 、无效４ 例 ，总有效率 为９ ３ ． ３ ０ ％。Ｂ 组 患者 显效８ 例 、有效４ １ 例 、无效 ｌ ｌ 例 ，总有效率为８ １ ． ６ ７ ％。
者均 签署 知情 同意书 。排 除标 准 ： 年龄 ＞ ７ ０岁 ； 患恶
性肿 瘤等重 大疾病 者 ； 免 疫系 统缺乏者 ； 肝 、肾 、心
等重 要器官严 重损 伤者 ； 严 重糖尿病 患者 ；由于心 理
或药物等 因素导致便 秘者 … １ 。
１ ． ３ 治疗方法 Ａ组患 者给予 小承气汤 治疗 。将 厚朴 ６ ｇ（ 去 皮 ，炙 ） ，大黄 １ ２ ｇ（ 酒洗 ） ，枳实 ９ ｇ（ 炙 ）以 水 煎熬 ，１ ． ２ Ｌ ，去 渣 后 分早 晚 ２ 次 服 用 。Ｂ组 患者 给
对患 者便 秘症状 进行评 价 。显 效 ： 大便 １ 次／ ｄ ，无 排
中医学认 为 ，人体 内 的气血 、脏腑 、经 络等之 间
是紧密 相连 的，是 一个 有机整体 ，是相互 影响 ，相互
为用 的。便 秘发生 于肠道 之处 ，但 由于气血运 行遭受
加味厚朴三物汤对老年术后胃肠功能恢复的影响
例 ，女 １ ２例 ；年 龄 ６ ７ ５— ９岁 ，平 均 ７ ． Ｏ ５岁 。 其 中 胃癌 术
后 ８例 ， 胃 穿 孔 术 后 ５例 ，结 肠 癌 术 后 １ ７例 。 两 组 间 性
气 消 积 ，善 行 中焦 之 气 ，词 畅 胃肠 气 机 ；枳实 辛 散 苦 降 ，气 锐 性 猛 ，作 用力 强 ，为破 气 散 痞之 要 药 ，考 虑 术 后 脾 胃之 气 虚 弱 ，此 处 改 用 作 用 较 缓 和 的 枳 壳 ，取 其 增 强 厚 朴 行 气 之
治疗 组 ：在 对 照 组 治 疗 基 础 上 ， 于 手 术 后 患 者 完 全 清
醒情 况下 ，胃部 手 术 者 ，从 胃管 灌 注 加 味 厚 朴 三 物 汤 ，少 量 多 加 味 厚 朴 三物 汤 ：厚 朴 １ｇ ２ ，枳 壳 ８ ，制 大 黄 ６ ，党 参 １ ｇ ｇ ｇ ０ ，黄
芪 １ｇ ２ ，当归 １ ｇ ０ 。为 三 九 药 业 集 团 提 供 的免 煎 颗 粒 。温 开 水 冲 成 １０ ｌ ５ ｍ ，分 ２次 由 胃管 内注 入 。注 入 后 夹 管 ２小 时 ， ６小 时后 重 复 给 药 １次 ， 至 胃肠 功 能 恢 复 后 ，可 考 虑 夹 闭
且 程度 轻 ，缓解 亦较 快 。 胃肠 功能 恢复情 况 明显优 于对 照组 。 老 年 人 由于 器 官 老 化 ，各脏 器 功 能 进 入 了 代 偿 期 或 失 代 偿 期 Ｈ ，多 伴 见 多 种 慢 性 疾 病 ， 如 高 血 压 、冠 心 病 、脑 血 管 疾 病 、糖 尿 病 等 。 中 医 倡 导 “ 未 病 ” 之 思 想 ，术 后 治 积 极 采 取 措 施 促 进 胃肠 功 能 尽 早 恢 复 ，对 促 进 胃肠 吻 合 口 及 伤 口的 愈 合 有 积 极 作 用 ，也 对 预 防 术 后 肠 粘 连 、术 后 腹
厚朴三物汤在腹腔镜胆囊切除术后的应用效果
厚朴三物汤在腹腔镜胆囊切除术后的应用效果摘要目的探讨厚朴三物汤对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能的影响。
方法60例腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为治疗组和对照组，各30例。
治疗组术后口服厚朴三物汤，对照组术后口服枸橼酸莫沙比利片。
对比两组患者的术后肠鸣恢复时间、排气时间、排便时间及术后腹痛、腹胀、恶心呕吐评分变化情况。
结果治疗组患者术后肠鸣恢复时间（21.85±8.60）min、排气时间（44.69±12.30）min、排便时间（65.32±18.20）min，均短于对照组[（37.56±10.20）、（62.86±15.30）、（89.67±20.50）min]，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
术后1 d，两组患者的腹痛、腹胀、恶心呕吐评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3 d均较本组术后1 d降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；术后3 d组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论厚朴三物汤可促进腹腔镜胆囊切除术患者胃肠功能恢复，疗效显著，临床使用安全性高，能促进患者尽早康复。
关键词厚朴三物汤；腹腔镜胆囊切除术；胃肠功能腹腔镜胆囊切除术后会出现不同程度的消化不良，腹胀腹泻，以及可能造成十二指肠肠液和胃液反流，甚至有可能引发结肠癌[1-3]。
因此腹腔镜胆囊切除术后的胃肠功能的恢复是手术康复期必不可少的重要内容之一[4]。
厚朴三物汤对术后患者能助其行气除满，去积通便，加快肠胆功能的恢复[5]。
本文探讨厚朴三物汤对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能的影响，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年3月～2016年12月本院60例腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为治疗组和对照组，各30例。
其中，治疗组男17例，女13例，年龄19～78岁，平均年龄（43.5±12.1）岁，椎管内麻醉7例，全身麻醉23例；对照组男16例，女14例，年龄23～75岁，平均年龄（41.7±12.8）岁，椎管内麻醉4例，全身麻醉26例。
通腑排气常用方的临床分析——厚朴三物汤、厚朴大黄汤、小承气汤三方对比
厚朴大黄则以大黄、厚朴共为君药，臣以枳实，主治“支饮胸满者”，而《医宗金鉴》认为此处胸满为误，实为腹满，主治水饮停
重用大黄为君，轻下热结，除满消痞，意在荡涤实热积
文/ 陈凯冲（长春市同仁堂医馆）
阳痿的发病随着社会生活方式的变迁日益年轻化，来诊的患者既有新婚燕尔的年轻人，也有不惑之年的中年男性，究其原因不外乎肝郁脾虚、肾虚血瘀、湿热等。
本文结合笔者诊治阳痿的案例介绍临床常见阳痿的方证治疗方案，与同行探讨学习。
基础方药：。