儿科入院病人风险评估表1
(完整版)NICU住院新生儿病情评估表格模板
住院号：第次住院过敏史：病情简介：
初步诊断：
危重风险评估：
一、符合新生儿危重病例单项指标（6分）：1、需气管插管。2、严重心律失常。3、有DIC临床表现及化验指标者。4、急性贫血危象：Hb＜50g/L，或24小时内Hb下降一半者。5、电解质紊乱：低钠（＜110mmol/L），高钠（＞160mmol/L），低钾（＜2.5mmol/L），高钾（大于7.0mmol/L），酸中毒（pH＜7.20，—ABE＞12mmol/L）。6、血气有呼吸衰竭，PO2＜6.67kPa（吸氧时），PCO2＞8.0kPa。7、代谢紊乱：低血糖，低血钙，低血镁。8、高胆红素血症：早产儿＞256umol/L，足月儿＞307.8umol/L，或需换血者。9、新生儿硬肿症：体温＜30℃，硬肿面积60%以上。10、极低出生体重儿：出生体重≤1500g，胎龄＜32周。
5.5-7.0
＞12
＜2ml/（kg.h）
＜1.018
2
＞14.3
＞7.0
＞14.7
＜1ml/（kg.h）
固定，1.010左右
其他：
评估等级：危重、一般危重、非危重护理等级：重症监护、一般监护
不良后果及大致预后：
患儿家属注意事项：
诊疗计划：
收集资料时间：提供资料者：
评估医师签名：上级医师签名：
评分方法：根据检查结果，对各系统器官功能不全进行评分。①一个或一个以上系统达6分或6分以上者，均为危重患儿。②一个或一个以上系统达5分者为一般重患。③凡符合单项指标者均为危重病例。
评分
神志
颅内压
肌张力增高
瞳孔
呼吸节律
0
清
前囟平
无
正常
儿科部门医疗感染风险评定表
儿科部门医疗感染风险评定表1. 背景医疗感染是指在医疗过程中患者因接受医疗服务而感染上的疾病或并发症。
儿科部门作为医疗机构中的重要组成部分，需要对医疗感染的风险进行评估和管理，以保障患儿的安全和健康。
2. 目的本文档旨在制定一份儿科部门医疗感染风险评定表，用于对儿科患者在医疗过程中感染风险进行评估，从而采取相应的预防措施，减少医疗感染的发生。
3. 评定指标下面列出了儿科部门医疗感染风险评定表的主要评定指标：3.1 患者因素- 年龄：0-28天、29天-1岁、1-5岁、5岁以上- 免疫状态：正常、免疫缺陷- 基础疾病：有、无- 入院方式：急诊、择期、转院3.2 医疗操作- 插管操作：有、无- 手术操作：有、无- 静脉输液：有、无- 导尿操作：有、无3.3 医疗环境- 病房类型：普通病房、重症监护病房- 病房床位数：单人间、多人间- 病房空气流通情况：通风良好、通风不良4. 评定流程评定表的使用流程如下：1. 收集患者相关信息，包括年龄、免疫状态、基础疾病等患者因素。
2. 根据患者因素，对每个评定指标进行评分，可采用0-3分的等级评分，0分表示无风险，3分表示高风险。
3. 将各项评分相加，得出综合评分。
4. 根据综合评分，判断患者的医疗感染风险等级，可分为低风险、中风险和高风险。
5. 根据患者的医疗感染风险等级，采取相应的预防措施，如加强手卫生、消毒操作、提高通风质量等。
5. 注意事项在使用儿科部门医疗感染风险评定表时，需要注意以下事项：- 评定表的使用应由经过培训的医务人员进行，确保评分的准确性和一致性。
- 评定表应根据实际情况进行定期修订和更新，以保持其有效性和适用性。
- 评定表的结果仅作为医疗感染风险的参考指标，具体的预防措施还需结合实际情况进行判断和实施。
6. 结论通过制定儿科部门医疗感染风险评定表，可以对儿科患者在医疗过程中的感染风险进行评估和管理，从而提高医疗质量，保障患儿的安全和健康。
入院患儿风险评估表
四、住院患儿烫伤风险评估表 评估护士： 评估时间： 年 月 日 时 分
分类
＜3 岁
导致携氧 有坠床 患儿在 能力改变 心理 患儿没 患儿可 /跌倒 床上站 48h 以 神经 的疾病(呼 患儿忘 因治疗 3-7 7-13 ＞13 情绪/ 其它 有意识 以面对 史或选 立时， 24h 48h 上或 男 女 系统 吸系统疾 记自身 需要拉 岁 岁 岁 行为 疾病 到自身 自己的 择床位 床栏低 以内 以内 从未 疾病 病、贫血、 的障碍 低床栏 失调 的障碍 病情 与年龄 于患儿 使用 脱水、 头晕 不相符 胸部 等)
汉中市妇女儿童医院 汉中市铁路中心医院
科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 岁
入院患儿风险评估表
住院号： 诊断： 评估护士： 评估时间： 年 月 日 时 分
一、住院患儿坠床/跌倒风险评估表
指标 年龄 性别 诊断 认知障碍 环境因素 外科手术/镇静/ 麻醉后时间 药物使用 有以下药物 的多重使用： 镇静剂(除外 ICU 的患儿)、 使用 安眠药、 苯巴 使用 总分 以上 比妥、吩噻 其它 药物 嗪、抗抑郁 药物 之一 药、通便剂/ 利尿剂、 麻醉 剂、降糖药、 降压药 3 2 1
分值
4
3
2
1
2
1
4
3
2
1
3
2
1
3
2
1
3
2
1
注：评估对象为所有住院患儿。总分 22 分，≥12 分为高危坠床/跌倒患儿，填写《住院患儿坠床/跌倒风险管理记录表》 。 告知内容：患儿 为坠床/跌倒的高危人员，请您配合护理人员做好防范措施的落实，确保患儿安全。 家属签字___________ _________年_____月_____日
儿科入院病人风险评估表1
喂养史：□母乳□奶粉□喂养困难□食欲正常：
生长发育：□正常□落后同龄儿：
其他：□无 □有：
其
它
不良后果及预后：
患者及家属注意事项：
诊疗计划:：
评估等级：□一般□病重□病危处置结果：□收治□转院
护理等级：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
收集资料时间提供资料者签名
特殊的阴性体征：□无 □有：
观察病情：□及时□不及时 原因
危急值处理：□及时□不及时 原因
调Hale Waihona Puke 治疗方案：□正确□不正确理由上级医师查看病人：□及时□不及时 原因
执行医嘱：□及时□不及时 原因
输血：□及时□不及时 原因
医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：□及时□不及时 原因
病情危重或发生变化，医患沟通：□良好□欠佳□没有沟通□无法沟通□其它
泰安市第一人民医院
儿科住院病人风险评估表
科室床号住院号
一般资料
姓名性别年龄职业民族
初步诊断入院时间
入院方式：□步行□门诊抱入□急诊抱入□平车
病史采集、体检：□经管医师□值班医师□进修医师
联络人电话与患者关系态度：□关心 □不关心□过于关心□无人照顾第次入院
基
本
情
况
评
估
病情简介：
过敏药物或食物：□无 □有：
对心理不稳定患者进行心理干预：□是□否原因：
会诊：□否□是会诊科室（□院内、□院外）
转科：□否□是□转科、□转院
评估等级：□一般□病重□病危
护理等级：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
评估医师签名主治医师签名科主任签名评估时间
出院前评估
小儿科入院评估单
儿外科入院护理评估单
姓名性别：□男□女年龄：科室：床号：住院号：入院日期时间：年月日时
（门诊）入院诊断：
入院方式：□步行□扶行□抱入□平车□携氧抱入□其它
药物过敏史：□无□有（过敏源）□食物，种类；□药物：□其他
家族史：□无□有
既往史：□无□有
一、护理评估
生命体征：T：℃ P/HR：次/min R： Bp： mmHg： Wt： kg
意识：□清醒□意识模糊□嗜睡□谵妄□昏睡□昏迷□其它
精神状态：□良好□一般□萎靡□焦虑□烦躁□躁动□其他
既往史：□无□有/ 过敏物质：无□有/□尘螨□花粉□酒精□海鲜□橡胶□其他
饮食：□母乳喂养□人工喂养□混合喂养□普食□流质□半流质□禁食□鼻饲□其他
睡眠：□正常□抱睡□多梦易醒□其他
排尿：□正常□失禁□留置导尿管□其它
排便：□正常□便秘□腹泻□失禁□造口□其它
自理程度：□自理□需协助□完全依赖
口腔粘膜：□完整□破损□活动性出血□其他
皮肤：□完整□皮疹□出血点□水肿□破损
部位
大小
入院宣教：□已完成□未完成
评估人：。
新生儿 入院病人风险评估表1
特殊的阴性体征：□无 □有：
观察病情：□及时 □不及时 原因
危急值处理：□及时 □不及时 原因
调整治疗方案：□正确 □不正确理由
上级医师查看病人：□及时 □不及时 原因
执行医嘱：□及时 □不及时 原因
输血：□及时 □不及时 原因
医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：□及时 □不及时 原因
生产史：□平产□剖宫产□宫内窒息 □生后窒息 其他：
母孕期疾病：□妊高症□贫血□糖尿病 其他：
家族史：□父母近亲□遗传病□传染病 其他：
其他：□无 □有：
其
它
不良后果及预后：
患者及家属注意事项：
诊疗计划:：
评估等级：□一般□病重□病危处置结果：□收治□转院
护理等级：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
病情危重或发生变化，医患沟通：□良好 □欠佳 □没有沟通 □无法沟通 □其它
对心理不稳定患者进行心理干预：□是 □否 原因：
会诊：□否 □是 会诊科室（□院内、□院外）
转科：□否 □是 □转科、□转院
评估等级：□一般□病重□病危
护理等级：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
评估医师签名主治医师签名科主任签名评估时间
泰安市第一人民医院
新生儿住院病人风Biblioteka 评估表科室床号住院号一般资料
姓名性别年龄职业民族
初步诊断入院时间
入院方式：□产科转入□门诊抱入□急诊抱入□外院转入
病史采集、体检：□经管医师□值班医师□进修医师
联络人电话与患者关系态度：□关心 □不关心□过于关心□无人照顾第次入院
基
本
情
况
评
估
病情简介：
儿科入院评估单
营养：□1分营养很差□2分营养不足□3分营养充足□4分营养良好组织灌注氧合：□1分严重受损□2分受损□3分充足□4分良好摩擦和剪切力：□1分存在严重问题□2分存在问题□3分有潜在问题□4分无明显问题总评分：分危预报）营养评估STRONG kids 评估表1.高风险疾病：□有2分□无0分2.主观判断患儿有无营养不良的临床表现：□有1分□无0分3.在近一月内是否存在体重减轻或1岁内儿童存在体重增长过缓：□有1分□无0分4.有以下情况1分：□有1分□无0分□最近3天大便≥5次/天或呕吐3次/天□入院前3天主动摄食减少□入院前已有进行营养干预的建议□因为疼痛缺乏足够的摄入总评分分风险评估：□低危：0分□中危：1-3分（科内处置）□高危：4-5分（联合处置）高风险疾病包括23种：支气管肺发育不良（≤2岁）、烧伤、神经性厌食、乳糜泻、囊性纤维化、慢性肝脏疾病、慢性肾脏疾病、慢性腹泻（≥2m）、未成熟儿或早产儿（纠正胎龄≤6m）、慢性心脏疾病、AIDS、炎症性肠病、肿痛、心理障碍/精神发育落后、择期大手术（重要脏器）、吞咽困难、胰腺炎、肠综合症、肌肉疾病、代谢性疾病、外伤（不包括皮肤损伤）、多种食物过敏/不耐受、消化道畸形疼痛评估脸谱疼痛评分无痛有点痛疼痛轻微疼痛明显疼痛严重疼痛剧烈FLACC评分疼痛评分：分□脸谱评分□FLACC评分疼痛程度：□无痛（0分）□轻度（1-3分）（物理方法）□中度（4-6分）（药物治疗）□重度（7-10分）（药物治疗）部位：0分1分2分面部表情微笑偶尔皱眉、面部扭歪常下颌颤抖或紧咬注：1、未成年人法定监护人顺序：（1）父母（2）祖父母和外祖父母（3）兄姐、关系密切的亲属或朋友（4）父母单位或未成年人住所地的居委会或者村委会（5）民政部门担任监护人2、青春期：男孩13-20岁，女孩11-18岁。
儿科入院病人风险评估表1
儿科住院病人风险评估表
科室床号住院号
一般资料
姓名性别年龄职业民族
初步诊断入院时间
入院方式：□步行□门诊抱入□急诊抱入□平车
病史采集、体检：□经管医师□值班医师□进修医师
联络人电话与患者关系态度：□关心□不关心□过于关心□无人照顾第次入院
基
本
情
况
评
估
病情简介：
过敏药物或食物：□无□有：
重要的辅助检查：□无□有：
特殊的阴性体征：□无□有：
观察病情：□及时□不及时原因
危急值处理：□及时□不及时原因
调整治疗方案：□正确□不正确理由
上级医师查看病人：□及时□不及时原因
执行医嘱：□及时□不及时原因
输血：□及时□不及时原因
医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：□及时□不及时原因
病情危重或发生变化，医患沟通：□良好□欠佳□没有沟通□无法沟通□其它
对心理不稳定患者进行心理干预：□是□否原因：
会诊：□否□是会诊科室（□院内、□院外）
转科：□否□是□转科、□转院
评估等级：?□?一般? ?□病重?□?病危
护理等级：?□特级护理?□一级?护理□二级名评估时间
出院前评估
出院时患者情况：
意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它
收集资料时间提供资料者签名
评估医师签名主治医师签名科主任签名
住院病人再评估表
科室床号姓名性别年龄住院号
病情变化时评估
由普通病例转变成危重症病例：□否□是原因：
患者目前情况：
意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它
自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它
.体格检查：T??P??R?? BP体重
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泰安市第一人民医院 儿科住院病人风险评估表
重要的辅助检查：□无 □有:
特殊的阴性体征：□无 □有:
生产史：□平产 □剖宫产 □宫内窒息 □生后窒息 其他: 母孕期疾病：□妊高症
□贫血 □糖尿病 其他： _____________
喂养史：□母乳 □奶粉 □喂养困难 □食欲正常： ___________ 生长发育：□正常 □落后同龄儿： _____________________ 其他：□无 □有： ________________________________________
不良后果及预后:
患者及家属注意事项:
诊疗计划：:
评估等级： □ 一般 □病重 □病危
处置结果： □收治 □转院 护理等级： □特级护理 □一级 护理
□二级 护理 □三级护理
提供资料者签名
科室
床号
—年龄 住院号
职业 姓名 _________________ 性别 _________ 年龄 _______ 职业 __________ 民族 _________ 初步诊断 ___________________________________________________ 入院时间 入院方式：□步行 □门诊抱入 □急诊抱入 □平车 病史采集、体检：□经管医师
□值班医师 □进修医师
联络人 ______________ 电话 _______________ 与患者关系 __________ 态度：□关心
□过于关心 □无人照顾
第 次入院
□不关心
病情简介： _________________________ 过敏药物或食物：□无 □有：__ 手术外伤史：□无
□有： _______
输血史：□无 □有： ________________ 家族遗传及传染病史：□无
□有:
大小便：□正常 意识状态： 体格检查： 阳性体征： □清楚
T _ □无
□异常： _______________________ □嗜睡 □烦躁 □昏迷
_ P _____
R ________ BP _ □有：
□其它_
体重
风 险 因 素 评 估
收集资料时间
评估医师签名主治医师签名科主任签名
住院病人再评估表
执行医嘱：□及时 □不及时 原因 _________ 输血：□及时
□不及时 原因 ______________
医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：□及时
特殊的阴性体征：□无 □有： ______________________________________________
病情危重或发生变化，医患沟通：□良好 □欠佳 对心理不稳定患者进行心理干预：□是
□否
会诊：□否 □是 会诊科室（□院内、□院外） 转科：□否 □是 □转科、□转院
科室
床号
姓名
性别 年龄
住院号
由普通病例转变成危重症病例：□否 □是原因:
患者目前情况： 意识状态： 自主能力： . 体格检查：
□清楚
□正常
□嗜睡 □全瘫
□烦躁 □截瘫
□昏迷 □偏瘫
病 情 变 化 时
评 估
_ P
□有:
BP
□其它_ □其它_ 体
重
□不及时原因
□没有沟通 □无法沟通
□其它
原因： 出 院 前 评
估
出院时患者情况:
意识状态： 自主能力： .体格检查： 阳性
体征：
□清楚 □正常
□嗜睡 □全瘫
T _____ P □无 □有:
□烦躁 □昏迷 □其它_ □截瘫
□偏瘫 □其它_
体重
BP
重要的辅助检查：□无 □有:
阳性体征：□无
□不及时 原因 _________ □不及时 原因 _______ □不正确 理由 _______
□不及时 原因
观察病情：□及时 危急值处
理：□及时 调整治疗方案：□正确 上级医师查看病人：□及时
出入院诊断：□符合□不符合____________________________
出院时疗效判断：□痊愈□好转□转院□自动出院□死亡□其它出院后的随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代：□是□否原因
评估医师签名主治医师签名科主任签名评估时间。