昏迷护理常规及健康教育
昏迷患者的护理常规
昏迷患者的护理常规一、护理评估1、健康史：有无外伤、感染、中毒、脑血管疾病及休克等。
有无外伤史。
有无农药、一氧化碳、安眠镇静药、有毒植物等中毒。
有无可引起昏迷的内科病，如糖尿病、肾病、肝病、严重心肺疾病等。
2、症状和体征：意识状态及生命体征的变化。
3、辅助检查：心电图、腰椎穿刺、头颅CT及MRI检查的结果。
4、实验室检查：血检测碳氧血红蛋白有助于一氧化碳中毒的诊断。
尿常规异常常见于尿毒症、糖尿病、急性尿崩症。
疑似肝性脑病患者査血氨及肝功能。
血糖及肾功能检测有助于糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷及尿毒症昏迷诊断。
5、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。
二、护理措施1、保持呼吸道通畅：（1）环境要求：清洁舒适，保持室内空气流通，温度、湿度适宜。
（2）体位要求：取出义齿，去枕平卧，头偏向一侧。
（3）促进排痰、呼吸支持：舌根后坠放置口咽通气管；配合气道湿化、超声雾化吸入稀释痰液，加强翻身、叩背，促进体位排痰；急性期避免过多搬动患者，短期不能清醒者宜行气管插管、气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
（4）其他：定期做血气分析；使用抗生素防治呼吸道感染。
2、安全护理：（1）加强安全防护措施，24小时专人守护、加床档、使用约束带，遵医嘱使用镇静剂。
（2）禁止使用热水袋，以防烫伤。
3、饮食护理：供给足够的营养。
（1）禁食期间给予静脉营养治疗，准确记录液体出入量。
（2）昏迷超过3-5天给予鼻饲饮食，成人鼻饲量2000-2500ml/d（也可根据患者消化情况决定鼻饲量）。
①确定胃管在胃内，喂食前检查有无胃出血或胃潴留。
②有胃潴留者，延长鼻饲间隔时间或中止一次。
③胃出血者禁止喂食，抽尽胃内容物后按医嘱注入止血药。
④每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2小时，根据患者病情夜间停饲8小时。
（3）如患者意识好转，出现吞咽、咳嗽反射，应争取尽早经口进食。
①从半流质饮食开始，逐渐过渡到普通饮食。
②抬高床头防止呛咳及反流。
③入量不足部分由胃管补充。
低血糖昏迷的护理常规
低血糖的抢救与护理
1.早期轻度低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清楚
时，应立即用血糖仪监测血糖，同时可给病人引用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。
一般十几分钟后低血糖症状就会消失；
在进食以上食物后，可再适当食用些米饭或馒头、豆腐干等食物以防止低血糖的再次发作。
2.严重低血糖
（1）病人神志已发生改变，不要给其喂食，应该急用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可急用10%葡萄糖持续静脉滴注。
以防低血糖的再次发生。
（2）血糖低于2.1mmol/l应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，已迅速提高血糖，防止造成中枢神经不可逆的损害。
3.密切监测血糖，了解血糖波动情况及生命体征变化。
4.胰高血糖素的应用有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射。
5.低血糖知识教育，分析和掌握低血糖症状、原因、处理方法及低
血糖危害。
6.指导病人卧床休息、随身备好糖粉、饼干等食物，防止低血糖。
7.做好心理护理，安慰病人，做好解释，减轻恐惧与焦虑感。
8.开展健康教育，做好低血糖预防。
9.及时汇报医生，做好护理记录。
糖尿病高渗性昏迷的护理
糖尿病高渗性昏迷的护理对于糖尿病高渗性昏迷的护理，首先需要确保患者的呼吸道通畅，维持呼吸道通畅的方式可以采取头部侧向或者头部后仰的方式。
同时，需要迅速给予患者葡萄糖注射以迅速提高血糖水平，同时监测患者的血糖浓度。
在治疗的过程中，还需要监测患者的血压、脉搏和呼吸情况，确保患者的生命体征稳定。
另外，还需要密切观察患者的神经系统表现和意识状态，以及早期发现并处理任何并发症。
在护理过程中，还需要不断与医生和家属沟通，及时调整护理方案，确保患者能够及时得到最合适的护理和治疗。
此外，对于糖尿病高渗性昏迷的患者，需要密切监测其液体和电解质平衡，及时补充液体以纠正脱水，并确保其电解质水平处于正常范围。
在治疗过程中，还需要注意避免出现低血糖的情况，因此需要及时监测血糖，并根据监测结果调整葡萄糖的输注速率。
除了针对糖尿病高渗性昏迷的急救护理外，还需要对患者进行身体护理，包括翻身、清洁和皮肤护理，以防止并发症的发生。
最后，在患者病情得到缓解后，还需要进行康复护理，包括营养支持、运动康复和心理支持等，帮助患者逐渐康复并预防病情再次发生。
综上所述，对于糖尿病高渗性昏迷的护理，需要全面综合考虑患者的病情特点，制定个性化的护理方案，并密切监测患者的病情变化，以最大程度地保障患者的生命安全和健康。
此外，对于糖尿病高渗性昏迷的护理，还需要关注患者的营养状况。
饮食管理对于恢复和预防病情复发至关重要。
护理人员需要确保患者获得足够的营养，并根据医嘱合理控制患者的饮食，以控制血糖水平的波动。
此外，教育患者及其家属也是护理工作中的重要一环。
护理人员需要帮助患者及家属了解糖尿病的相关知识，包括病因、病情发展、饮食控制、药物使用等，以提高患者及家属的自我管理能力，减少病情的再发。
最后，对于糖尿病高渗性昏迷患者的护理还需要在患者病情稳定后进行康复护理，包括康复锻炼、心理疏导等，帮助患者逐渐康复，减少并发症的发生。
综上所述，糖尿病高渗性昏迷的护理是一项复杂的工作，需要护理人员具备丰富的临床护理经验，全面了解糖尿病的特点，并能够根据患者的病情变化，制定个性化的护理方案，以提供最优质的护理服务。
昏迷病人健康教育
昏迷病人健康教育昏迷是一种严重的健康问题，常常给患者和家人带来巨大的困扰和痛苦。
在这篇文章中，我们将探讨昏迷病人的健康教育，帮助大家更好地了解昏迷、预防昏迷以及处理昏迷情况。
我们需要清楚昏迷是什么。
昏迷是指意识丧失，无法与外界进行有效的交流和反应。
昏迷状况可以由多种原因引起，包括头部创伤、中风、药物过量等。
了解昏迷的原因和症状非常重要，可以帮助我们更好地预防和处理昏迷状况。
预防昏迷的关键在于保持健康的生活方式。
首先，合理饮食是非常重要的。
我们应该均衡摄取营养，多食用新鲜蔬菜水果，少摄入高糖、高脂肪食物。
其次，定期锻炼身体也是预防昏迷的重要手段。
适当的运动可以增强心肺功能，提高身体的抵抗力。
此外，我们还应该避免长时间暴露在高温环境下，尤其是在夏季，要多喝水、避免中暑。
当我们面临昏迷病人时，急救措施非常关键。
首先，我们应该立即拨打急救电话，寻求专业医疗人员的帮助。
在等待急救人员到达的过程中，我们可以采取一些紧急措施。
比如，将昏迷病人放置在侧卧位，保持呼吸道通畅；检查病人的呼吸和脉搏，及时进行心肺复苏等。
然而，我们在处理昏迷状况时需要注意的是，不要随意给病人口服药物或食物，以免加重病情。
同时，我们也要避免过度刺激昏迷病人，如强行噪音、摇晃等，以免对病人造成伤害。
除了急救措施，家庭护理也是昏迷病人恢复的重要环节。
对于昏迷病人的家人来说，给予关爱和支持非常重要。
首先，我们应该保持良好的心态，给予病人积极的心理暗示。
其次，我们要确保昏迷病人的周围环境安全卫生，防止感染和其他并发症的发生。
同时，我们还需要帮助病人进行康复训练，如进行被动活动、按摩、理疗等，以促进病人的身体恢复。
昏迷病人的康复需要一个长时间的过程。
家庭成员应该与医疗团队保持密切联系，及时了解病人的康复进展和治疗计划。
同时，我们也要给予病人足够的耐心和关爱，帮助他们度过难关。
无论是昏迷病人本人还是他们的家人，都需要积极乐观地面对困难，相信自己能够战胜困难，重获健康。
昏迷患者的护理措施
昏迷患者的护理措施引言昏迷是一种严重的病情，对患者的生命健康造成巨大威胁。
昏迷患者需要得到及时有效的护理措施，以确保其生命体征稳定并防止并发症的发生。
本文将介绍昏迷患者的护理措施，包括定位、心理支持、体位转换等。
定位合理的定位是昏迷患者的护理的重要环节之一。
定位包括抬头垫高、肢体支撑、侧卧和保持颈部稳定等。
1.抬头垫高：昏迷患者一般处于无意识状态，抬头垫高有助于呼吸道的畅通和脑血液的循环。
建议使用软垫或护枕将患者的头部垫高。
2.肢体支撑：对于昏迷患者，肌肉松弛是常见的症状。
为了防止肌肉不必要的张力和扭曲，可以使用枕头或卷被将患者的四肢进行支撑。
3.侧卧：昏迷患者需要保持侧卧，这有助于避免呕吐物误吸和保持气道的通畅。
在侧卧的过程中，应注意保持患者的头部和颈部的稳定。
4.颈部稳定：昏迷患者的颈部需要稳定，以防止脊髓损伤等严重后果。
在抬头垫高时，应注意使用颈托或病床固定患者的颈部。
心理支持昏迷患者需要得到良好的心理支持，这对于患者的康复很重要。
心理支持包括语言交流、身体接触和环境安抚等。
1.语言交流：尽管昏迷患者无法做出反应，但是与患者进行正常的语言交流对于患者的心理健康有积极影响。
护理人员可以将自己的话语和表情传达给患者，以帮助他们感受到关怀和安慰。
2.身体接触：适当的身体接触可以传达温暖和关怀，给予昏迷患者一种安全感。
护理人员可以轻轻握住患者的手、拍拍患者的肩膀等方式进行身体接触。
3.环境安抚：为了提供一个安静、温馨的环境，可以适当调节患者周围的光线和声音。
合理安排探视时间，让患者的亲属给予他们支持和安慰。
体位转换昏迷患者需要定期进行体位转换，这有助于防止压疮和肌肉萎缩等并发症的发生。
体位转换应该根据患者的具体情况和医生的建议来进行。
1.侧卧体位：昏迷患者在侧卧体位时，应尽量避免所在的侧面受到压力和摩擦。
可以使用额外的垫子来分散压力，减少皮肤损伤的风险。
2.仰卧体位：在仰卧体位时，患者的脊椎和后背可能会受到较大的压力。
昏迷患者护理常规
昏迷患者护理常规（一）观察要点⒈严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。
⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。
⒊观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。
⒋注意检查患者粪便，观察有无潜反应。
（二）护理要点⒈呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。
⒉建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。
⒊保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量。
⒋保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。
⒌促进脑功能恢复：抬高床头30～45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。
⒍维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿者或更换尿袋时应注意无菌技术。
⒎维持清洁与舒适：取出义齿、发卡，修剪指（趾）甲；每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油（唇膏）防止唇裂；定时进行床上檫浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。
⒏注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束；意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部；固定各种管路，避免滑脱。
⒐预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰；注意保暖，避免受凉,使用热水袋时水温不易超过50度，不能直接接触皮肤，防止烫伤。
⒑预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位整洁、平整。
每1～2h翻身一次。
⒒眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。
患者眼睑不能闭合时，定时用生理盐水檫洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。
（三）健康教育⒈取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。
⒉心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存在价值，以增加战胜疾病信心。
意识障碍的护理常规
（3）低血糖
如体内胰岛素增多（胰岛细胞瘤）、糖代谢障碍 （严重肝病和内分泌病）、胰岛素注射过量等。
5、水、电解质平衡紊乱
如高渗性昏迷、低渗性昏迷、酸中毒、碱中毒、高 钠血症、低钠血症、低钾血症等。
6、物理性损害
如日射病、热射病、电击伤、溺水等 。
意识障碍的程度或类型
一、以觉醒程度改变为主的意识障碍（根据 检查时刺激的程度和患者的反应分为3级） （1）嗜睡 （2）昏睡 （3）昏迷
定义
• 意识是指人体对周围环境和自身状态的感 知能力，可通过言语及行动来表达。 • 意识障碍是脑和脑干功能活动的抑制状态， 指人们对自身和环境的感知发生障碍，或 人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的 一种状态。
意 识 障 碍
1.觉醒障碍： 嗜睡、昏睡、昏迷
按照生理与心理学基础为分
2.意识内容障碍： 意识模糊、谵妄
嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍，患者经常 处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒， 醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能 力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。 昏睡 较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范 围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反 应。不易唤醒，在持续强烈刺激下能睁眼、呻吟、 躲避，但缺乏表情，对反复问话仅能作简单回答， 回答时含混不清，常答非所问，反应时间很短， 很快又进入昏睡状态，各种反射活动存在。
格拉斯哥昏迷评分法（GCS)是医学上评估病人程 度的方法，是以睁眼（觉醒水平）、言语（意识内 容）和运动反应（病损平面）三项指标的15项检查 结果来判断患者昏迷和意识障碍的程度。
评估方法和评分不同值的意义： 睁眼反应（E)、语言反应(V)和肢体运动(M)三个方 面的分数加总即为昏迷指数。三项检查共计15分， 分值愈低脑损害程度愈重，预后亦愈差，积分低于8 分，预后不良；5~7分预后恶劣；积分小于4分者罕 有存活，而意识状态正常者应为满分。 • 15分，表示意识清楚； • 12-14分为轻度意识障碍； • 9-11分为中度意识障碍； • 8分以下为昏迷； • 3分以下为深昏迷。
晕厥急救护理常规及健康教育
晕厥急救护理常规及健康教育晕厥是一过性全脑低灌注引起的短暂性意识丧失，特点为快速起始、持续时间短和自发完全恢复。
【护理常规】1.一般急救（1）一旦发生晕厥，立即通知医师，同时患者取平卧位，抬高下肢，以增加脑血流量，解开衣领，保持呼吸道通畅，防止其他人员围观，保持患者周围空气流通，必要时针刺人中、合谷穴。
（2）配合医师进行急救处理。
立即给予氧气吸入3L/min，建立静脉通路，根据医嘱快速有效地给予药物治疗，如低血糖者静脉注射高渗葡萄糖，高血压者应用降血压药物，监测心律、心率、血压及血氧饱和度。
（3）据患者症状迅速做出判断，遵医嘱进行相关实验室检查，包括静脉采血查血细胞计数及血生化，了解有无贫血、低血糖或电解质紊乱及心肌酶谱，行十二导联心电图分析了解有无心律失常、传导阻滞，行颅脑 CT、MRI对脑源性晕厥进行鉴别诊断。
（4）病情观察：专人护理，注意心律、心率、血压及血氧饱和度、面色、呼吸、瞳孔等变化，并做好记录：观察发病的频度、持续时间、缓解时间、伴随症状及有无诱发因素等，观察急救处置效果。
（5）护士要保持镇静，技术操作要熟练，操作中要随时观察患者，询问有无不适症状，医护人员有条不紊且行之有效的工作对患者是最好的心理支持。
2.对症急救（1）低血糖晕厥：应立即遵医嘱静脉注射50%葡萄糖注射液，后改为持续静脉滴注5%或10%葡萄糖溶液。
（2）心源性晕厥应立即低流量吸氧，同时急查心电图，根据心电图检查结果及时用药，待病情稳定后转病房进一步治疗。
（3）脑源性晕厥应立即平卧位、松解衣领、吸氧、畅通呼吸道、降血压和降低颅内压，血压过高者配合医师进行减压处理。
（4）中暑晕厥立即将患者转至通风阴凉处迅速降温或转至空调间，个别患者可自行苏醒，大部分患者仍需进一步处理：如用冰水、冷水、乙醇擦浴使皮肤发红，头部及大血管分布区置冰袋，开放静脉通路，5%葡萄糖氯化钠注射液静脉滴注。
（5）针刺引起的晕厥：注意休息，避免疲劳。
对于过度饥饿、疲劳者，要待少许进食或稍经休息后才可进行穿刺，对进针者要求手法熟练，使患者痛觉减至最低。
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昏迷护理常规及健康教育
昏迷是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。
【护理措施】
昏迷患者的急救护理原则主要是维持基本生命体征，避免脏器功能进一步损害，积极寻找和治疗病因，密切观察病情，防止并发症的发生。
1.迅速清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
（1）迅速解开患者的领口，将患者置于侧卧或头偏向一侧，用压舌板或吸引器清理口腔内阻塞物，必要时可用喉镜去除咽喉部异物。
（2）舌后坠严重的患者可去除枕头，抬起患者颈部，使患者头部充分后仰，下颌前移，以保持呼吸道通畅。
（3）应用口咽通呼吸道，不仅能防舌后坠，同时又能有效地防止牙齿和口唇阻碍呼吸。
必要时可实施气管插管或气管切开，以利痰液的清除和呼吸机使用。
（4）充分给氧，给予吸氧4～6L/min，以纠正脑缺氧。
（5）血氧饱和度监测，当血氧饱和度<90%，应及时给患者吸痰，以减少因痰液阻塞发生低氧血症。
2.建立有效的静脉通路，维持循环功能。
补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。
颅压高者给予降颅压药物，如 20%甘露醇、味塞米、甘油等，必要时进行侧脑室穿刺引流等。
3.迅速控制外出血，保护脊髓。
4.处理脑水肿，保护脑功能。
使用脱水药的原则是患者有正常的循环功能和肾功能，同时要注意患者水、电解质平衡。
5.对症治疗，加强护理。
对于持续抽搐的昏迷患者，应立即控制抽搐。
对于昏迷伴高热的患者，在积极进行病因治疗的同时，立即采取物理降温，尤其是脑出血昏迷患者急性期高热不退，多为中枢性发热，病情危重，应精心护理，可在头部、腋窝、腹股沟等处放置冰袋。
在降温过程中严密观察病情变化，如出现面色苍白、脉搏细弱，应立即停止降温，防止大汗引起体温骤降发生虚脱。
【健康教育】
1.休息与运动患者昏迷无法翻身，护士和其家属一起协助患者每2小时翻身，受压处皮肤按摩，促进血液循环。
2.饮食指导给予鼻饲流食，护士每日给予患者进行2次口腔护理，保持口腔清洁。
患者口唇可经常用温开水湿润。
3.用药指导脱水药的原则是患者有正常的循环功能和肾功能，同时要注意患者水、电解质平衡。
常用的脱水药有20%甘露醇，合并心脏和（或）肾功能不全的患者可选用味塞米，脑外伤或炎症引起的脑水肿可给予地塞米松等皮质激素静脉滴注。
4.心理指导昏迷患者在清醒后，医务人员应及早对患者进行心理疏导，加强患者战胜疾病的信心。
5.康复指导患者的眼睛用湿纱布覆盖，眼睑可涂抗生素眼膏。
保持患者会阴部清洁干燥，及时更换脏的衣裤和床单。
帮助患者四肢
及关节活动，保持肢体功能位。
6.复诊须知出院后2周门诊复诊。