艾滋病、梅毒和乙肝检测方法介绍及选择
手术感染八项的检测方法及临床意义
手术感染八项的检测方法及临床意义手术感染八项是各医院术前必查的八项感染指标，包括：乙型肝炎病毒五项血清标志物（乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e 抗体（抗-HBe）、乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、艾滋病病毒抗原抗体（抗-HIV）和梅毒血清特异性抗体（抗-TP）。
旨在手术过程中防范、减少和避免这些病毒在院内的交叉感染和传播以及防范医疗风险和医疗纠纷的发生。
本文就我院手术感染八项的检测方法及临床意义，简要介绍如下。
一、检测方法目前，国内大多数医院手术感染八项的检测方法主要有三种免疫法：两种酶免疫法（EIA和ELISA）和化学发光微粒子免疫检测法（简称：化学发光法）。
前者优点：特异性和敏感性高、成本较低；缺点：操作较复杂、费时，只能定性检测；后者优点：特异性和敏感性高、操作简便、快速、定量（如：HbsAg和抗-HBs）/半定量分析；缺点：检测成本较高。
二、临床意义（一）乙肝五项的临床意义HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc五项指标，即通常俗称的“乙肝五项”或称“乙肝两对半”。
如何正确分析这些指标的临床意义，是临床医生经常遇到而又觉得比较复杂的问题。
1.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)2.3.HBsAg是机体感染HBV的标志，也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。
HBsAg出现的时间，与机体感染HBV的途径和感染的剂量有关。
如果系输用 HBsAg 阳性血，2周后即可检测到HBsAg，如用RIA法检测，于接种后6天，血清中即可出现HBsAg 阳性；如感染剂量少，HBsAg出现阳性的时间可达3～4个月，甚至6个月；一般在感染HBV后4～6周可出现HBsAg阳性。
HBsAg 出现阳性后1～7周(平均约4周)才出现肝炎症状和肝功能异常。
经血感染者，其潜伏期约为2个月；经口感染者，其潜伏期大约为3个月。
国家卫生健康委办公厅关于印发预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范(2020年版)的通知
附件1预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播指标定义与计算方法1.孕产妇艾滋病/梅毒/乙肝检测率定义：接受艾滋病/梅毒/乙肝检测的孕产妇所占的比例。
分子：孕期和（或）产时接受过艾滋病/梅毒/乙肝检测的产妇数分母：同期分娩产妇总数（住院分娩产妇数+非住院分娩产妇数）2.孕期艾滋病/梅毒/乙肝检测率定义：孕期接受至少一次艾滋病/梅毒/乙肝检测的孕产妇所占的比例。
分子：孕期接受过艾滋病/梅毒/乙肝检测的产妇数分母：同期分娩产妇总数（住院分娩产妇数+非住院分娩产妇数）3.孕早期艾滋病/梅毒/乙肝检测率定义：孕早期（孕12+6周以内）接受至少一次艾滋病/梅毒/乙肝检测的孕产妇所占的比例。
分子：孕早期接受过艾滋病/梅毒/乙肝检测的产妇数分母：同期分娩产妇总数（住院分娩产妇数+非住院分娩产妇数）4.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病病毒用药率定义：艾滋病感染孕产妇应用抗艾滋病病毒药物的比例。
分子：孕期和（或）产时应用抗艾滋病病毒药物的艾滋病感染产妇数分母：同期艾滋病感染产妇总数5.艾滋病感染孕产妇所生儿童抗艾滋病病毒用药率定义：艾滋病感染孕产妇所生儿童应用抗艾滋病病毒药物的比例。
分子：艾滋病感染孕产妇所生儿童中应用抗艾滋病病毒药物的人数分母：同期艾滋病感染产妇所生儿童数6.梅毒感染孕产妇治疗率定义：梅毒感染孕产妇接受梅毒治疗的比例。
分子：孕期和（或）产时接受过梅毒治疗的产妇数分母：同期梅毒感染产妇总数7.梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗率定义：梅毒感染孕产妇所生儿童接受过预防性治疗的比例。
分子：梅毒感染孕产妇所生儿童中接受过预防性治疗的人数分母：同期梅毒感染产妇所生儿童数8.乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生儿童首剂乙肝疫苗及时接种率定义：乙肝病毒表面抗原阳性产妇所生儿童及时接种首剂乙肝疫苗的比例。
分子：出生后12小时内接种了首剂乙肝疫苗的乙肝感染产妇所生儿童数分母：同期乙肝感染产妇所生儿童数9.乙肝免疫球蛋白及时注射率定义：乙肝病毒表面抗原阳性产妇所生儿童及时注射乙肝免疫球蛋白的比例。
艾滋病、梅毒、乙肝实验室检测技术教材
艾滋病、梅毒、乙肝实验室检测技术岳阳市疾控中心白志永艾滋病抗体检测及样品保存、运送一、HIV抗体检测筛查方法酶联免疫吸附试验（ELISA）化学发光或免疫荧光试验快速检测（RT）（建议配备合格的快速检测试剂，灰区。
）二、筛查程序初筛和复检流程（图1）样品筛查试剂初筛试验阳性反应阴性反应原有试剂+另一不同原理（或厂家）试剂或另外两种不同原理（或厂家）试剂复检试验均阳性反应一阴一阳均阴性反应确证试验报告阴性图1 HIV抗体筛查检测流程三、筛查试验结果的报告（建议用修改后报告单附表3）（例）HIV抗体筛查试验用附表1、2进行报告，阴性反应报告为“HIV抗体阴性（-）”；阳性反应报告为“HIV抗体待复检”。
四、 HIV感染产妇所生儿童HIV抗体检测策略及流程1、适用范围HIV感染产妇所生婴幼儿；已满18个月的婴幼儿，其母亲HIV感染状态不详，儿童出现H IV相关临床表现，临床怀疑HIV感染的儿童。
2、检测程序图4 艾滋病感染产妇所生儿童HIV抗体检测流程五、样品的保存、运送1、样品的保存用于抗体和抗原检测的血清或血浆样品，短期（1周）内进行检测的可存放于2～8℃，一周以上应存放于-20℃以下。
2、样品的运送（例）（1）应符合生物安全要求；(2)应采用三层容器对样品进行包装。
第一层容器：直接装样品，应防渗漏。
样品应置于带盖的试管内。
在试管的周围应垫有缓冲吸水材料，以免碰碎。
第二层容器：容纳并保护第一层容器，可以装若干个第一层容器。
要求不易破碎、带盖、防渗漏、容器的材料要易于消毒处理。
第三层容器：容纳并保护第二层容器的运输用外层包装箱。
外面要贴上醒目的标签、联系方式，还应易于消毒。
(3) 用于抗体检测的血清和血浆样品应在冻存条件下运送。
质量控制一、艾滋病抗体检测的统计学室内质量控制1、试剂盒内部对照即试剂盒提供的阳性和阴性对照血清。
用于判断实验的有效性，不能作为室内质控品使用，内部对照结果无效，必须重新试验。
实验室艾滋、梅毒和乙肝相应项目的标准化操作程序
实验室艾滋、梅毒和乙肝相应项目的标准化操作程序实验室是进行各类病原微生物检测的重要场所，包括艾滋病、梅毒和乙肝等项目的标准化操作程序也是实验室工作的核心。
标准化操作程序的制定，旨在确保实验室工作的准确性、可靠性和连续性，最大程度地减少误差和风险。
下面将详细介绍实验室艾滋病、梅毒和乙肝项目的标准化操作程序。
一、艾滋病检测项目的标准化操作程序：1.标本采集：按照规定的采样方法采集血液标本，包括静脉血和采血盒采集的血液。
2.样本处理：收到标本后，首先检查样本标签和申请单上的信息是否一致，然后进行样本分装和保存，确保样本的完整性和稳定性。
3.样本检测：使用艾滋病抗体检测试剂盒进行检测。
按照检测试剂的说明书，将样本和试剂按照比例混合并孵育一定时间，然后进行洗涤和显色。
4.结果判断：根据试剂盒的说明书，根据显色反应的强度和比色卡提供的判断标准，判断样本阴阳性。
5.结果记录和报告：将检测结果记录在检验记录中，并生成相应的实验报告，确保结果能够及时准确地传达给临床医生。
二、梅毒检测项目的标准化操作程序：1.标本采集：按照规定的采样方法采集血液标本，包括静脉血和采血盒采集的血液。
2.样本处理：收到标本后，首先检查样本标签和申请单上的信息是否一致，然后进行样本分装和保存，确保样本的完整性和稳定性。
3.样本检测：使用梅毒抗体检测试剂盒进行检测。
按照检测试剂的说明书，将样本和试剂按照比例混合并孵育一定时间，然后进行洗涤和显色。
4.结果判断：根据试剂盒的说明书，根据显色反应的强度和比色卡提供的判断标准，判断样本阴阳性。
5.结果记录和报告：将检测结果记录在检验记录中，并生成相应的实验报告，确保结果能够及时准确地传达给临床医生。
三、乙肝检测项目的标准化操作程序：1.标本采集：按照规定的采样方法采集血液标本，包括静脉血和采血盒采集的血液。
2.样本处理：收到标本后，首先检查样本标签和申请单上的信息是否一致，然后进行样本分装和保存，确保样本的完整性和稳定性。
艾滋病梅毒和乙肝检测方法介绍及选择
艾滋病、梅毒、乙肝--概况
艾滋病
梅毒
乙肝
病原体
HIV病毒
梅毒螺旋体
HBV病毒
传染源
HIV感染者/AIDS
传播途径 血液/性/母婴传播
梅毒患者
急慢性乙肝患者和携 带者
性/母婴传播/接 触/血液
血液/母婴传播/性
预防
献血员筛查/高危行为 改变/孕妇筛查
献血员筛查/高危 行为改变/孕 妇筛查
ELISA Enzyme linked immuno sorbent assay
+ ve
HIV 抗原包被平板
病人抗体
酶
显色剂
- ve
阴性对照
阴性
阳性对 照
质控
阳性
酶联免疫吸附试验（ELISA）
优点：准确性高、价格低廉、判断结果 标准客观、结果便于记录和保存
用途：流行病学监测及临床大量标本的 检测
优点:试验简便快速，适用于应急检测、门诊急 诊检测。不需专门设备和人员培训,一般可在 10～30分钟内得出结果。
缺点:肉眼判断较主观、价格较贵、结果不易保 存。
原有试剂＋另一 不同原理（或厂家） 试剂或另外两种不同 原理（或厂家）试剂
样品
初筛试验 阳性反应
复检试验
选用筛查试剂 阴性反应 报告阴性
均阳性反应
病的早期筛查。如：苯丙酮尿症，先天性甲状 腺机能低下，维生素缺乏和一些感染性疾病的 检测。
滤纸片干血斑用于婴儿HIV诊断
样本量非常小， (20 l to 200l)特别适宜采 集婴儿样本。
容易收集:
指尖血、后跟血。能提取全血，血浆、血清。 短期运输可在常温下长期可贮存在–20C
孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测服务流程
孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测服务流程
本文介绍了孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测的流程。
对于初次接受产前保健的孕妇，应主动提供有关的检测信息，并采集血样进行HIV抗体筛查试验。
如果有反应，可以进行复检或补充试验。
对于未接受HIV抗体检测的临产产妇，应进行快速检测试剂检测，如果有反应，应及时进行干预措施。
对于梅毒检测，采用梅毒螺旋体抗原血清学试验进行筛查，如有阳性反应，应进行复检或其他补充试验。
最后，对于产时未接受艾滋病检测的产妇，应进行梅毒螺旋体抗原血清学试验，并根据反应情况进行相应的干预措施。
采用梅毒螺旋体抗原血清学试验进行复检，以确定是否感染梅毒。
对于孕产妇，阳性反应需要立即进行治疗，而阴性反应则按照未感染梅毒的方式处理。
对于既往感染梅毒或极早期梅毒的患者，需要给予一次疗程的治疗，然后每月进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测，连续三个月，以确定是否治愈。
如果出现1次阳性结果，则需要进行传染病信息报告，并给予两个疗程的规范治疗。
同时，需要进行非梅毒螺旋体抗原
血清学试验定量检测和随访，继续进行常规产前保健。
在住院分娩时，需要进行安全助产，所生儿童也需要按要求处理。
对于初次接受产前保健的孕妇，有条件的地区可以在筛查时直接进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）检测。
如果检测结果为阳性反应，则需要提供后续干预服务；如果是阴性反应，则需要进行常规孕产期保健。
在进行乙肝表面抗原检测后，也需要进行咨询和指导。
以上是孕产妇梅毒和乙肝检测及服务流程的详细介绍。
孕产妇艾滋病梅毒和乙肝检测服务技术要点2020年版
孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测服务技术要点一、艾滋病检测参照《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断（中华人民共和国卫生行业标准WS293-2019）》和最新版《全国艾滋病检测技术规范》中临床诊断相关的检测策略进行孕产妇艾滋病检测。
（一）检测方法。
孕产妇艾滋病检测方法包括抗体筛查试验和补充试验。
抗体筛查试验包括免疫凝集试验、免疫层析试验（ICA）、免疫渗滤试验（IFA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫试验（CLIA）、抗体抗原联合检测试验等。
补充试验包括抗体确证试验和核酸试验。
抗体确证试验包括免疫印迹试验、条带/线性免疫试验、免疫层析试验、免疫渗滤试验及特定条件下的替代试验。
核酸试验包括核酸定性试验和核酸定量试验。
（二）检测流程。
对初次接受孕产期保健的孕产妇，应首先进行HIV抗体筛查试验。
筛查试验按照流程分为初筛试验与复检试验。
初筛试验结果无反应，依据检测方法出具HIV抗体或HIV抗体抗原阴性报告；初筛试验有反应者进入复检试验，复检试验均无反应出具HIV抗体或HIV抗体抗原阴性报告，复检试验有反应者尽快进行补充试验，并依据补充试验结果进行报告（详见图1）。
对临产时才寻求孕产期保健服务、艾滋病感染状况不明确的孕产妇，尽快同时应用两种不同厂家或不同原理的检测试剂进行筛查（要求30分钟内出检测结果），根据筛查检测结果及时提。
）2供后续服务（详见图图1 孕期艾滋病检测流程两种试剂可以是原有试剂加另一种试剂，也可以是两种不同试剂；注：* 4代试剂且检测结果为阳性”：“有流行病学史、筛查采取抗体抗原** 两者有其一为“是”即为“是”，两者均为“否”才为“否”。
图2 临产时艾滋病检测流程注：*“有流行病学史、筛查采取抗体抗原4代试剂且检测结果为阳性”：两者有其一为“是”即为“是”，两者均为“否”才为“否”。
二、梅毒血清学检测（一）检测方法。
梅毒血清学检测试验包括梅毒螺旋体血清学试验和非梅毒螺旋体血清学试验。
、酶联免疫吸TPPA）1.梅毒螺旋体血清学试验常用方法包括：梅毒螺旋体颗粒凝集试验（）等。
病患艾滋病、梅毒和乙肝检测服务流程
病患艾滋病、梅毒和乙肝检测服务流程
本文档旨在介绍病患艾滋病、梅毒和乙肝检测的服务流程。
以
下是详细的步骤：
1. 预约和登记
- 患者需要提前预约检测服务，可以通过电话、在线预约系统
或直接前往医院前台预约。
- 在预约时，患者需要提供个人身份信息和联系方式，并填写
相关的健康调查表。
2. 接待和咨询
- 患者到达医院后，会被工作人员接待并进行初步咨询。
- 工作人员会向患者介绍检测程序和注意事项，并解答患者可
能有的疑问。
3. 血液采样
- 针对艾滋病、梅毒和乙肝的检测，一般需要进行血液采样。
- 医院工作人员会引导患者前往指定的采样室，进行血液采集。
4. 检测和结果分析
- 采集到的血液样本将被送往医院实验室进行检测。
- 实验室技术人员会根据不同的检测方法进行相应的检测。
- 检测完成后，医务人员会对结果进行分析，并记录在病患档案中。
5. 结果通知和咨询
- 当检测结果可得时，医院会主动联系患者，并通知他们的检测结果。
- 医务人员会给予患者合适的咨询和建议，包括必要的治疗或进一步测试。
6. 隐私保护
- 医院会严格遵守患者的个人隐私权，并保证检测过程的机密性。
- 患者的个人信息和检测结果将严格保密，并仅限授权人员使用。
请注意：本文档仅提供一般性的服务流程，实际的流程可能因医院和地区而有所不同。
为了获得准确的服务信息，请与目标医院的相关部门联系。
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献血员筛查/高危 行为改变/ 孕妇筛查
主动免疫与被动免疫 /孕妇筛查
2020年底 1）艾乙梅孕产妇检测率>95%，孕期检测率>90%， 尽早 2）AIDS孕妇用药率>90%,产婴用药率>90% 3）梅毒孕妇用药率>90%,产婴用药率>90% 4）乙肝孕妇及新生儿用药率>95% --球蛋白 5）艾滋病母婴传播率<5% 6)先天性梅毒报告发病率降至15/10万活产以下
孕妇注射乙肝免疫球蛋白没有预防作用
TRUST：非梅毒螺旋体抗原血清血试验
意
义
孕产妇梅毒检测
TPPT (+)
TRUST (-) 1疗程治疗 TRUST (+)
TRUST (+） 诊断、报卡、
TPPA (-)
每月TRUST (-) 连续3次
治疗（2）、住院 分娩、处理儿童
孕产妇梅毒治疗
苄星青霉素240万单位
两侧臀肌注射Q1W*3次
主 要 内 容
预防艾滋病母婴传播干预服务 预防梅毒母婴传播干预服务 预防乙肝母婴传播干预服务
AIDS检测方法
►抗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ筛查试验
快速检测 酶联免疫吸附检测 化学发光免疫检测 明胶颗粒凝集实验
►补充试验
抗体补充试验 核酸补充试验
孕期AIDS检测
孕期 HIV（+） 原有试剂+另一种试剂复检 原有试剂双份复检 （ +） / （ +） （ - ） / （ +）
[1疗程]
普鲁卡因青霉素G 80万单位IM QD*15天 [1疗程] 头孢曲松1g IM/IVD QD*10天 [1疗程] 红霉素500mg PO QID*15天 [1疗程]
早期发现：孕早期、孕晚期各1疗程； 中晚期发现：2疗程间间隔2-4周。
孕产妇梅毒治疗
治疗中复发或重新感染+1疗程； 中断或遗漏治疗，从再次治疗日计算； 临产时发现感染，即给予1疗程； 每月检测1次TRUST定量，判定是否复发 或重新感染； 分娩前必须检测TRUST定量 与新生儿的 比较作为后续治疗的依据。
先天性梅毒的诊断
（1）组织标本检测到梅毒螺旋体 （2）梅毒螺旋体IGM抗体（+）
（3）出生时TRUST（+）且滴度≥母亲的4倍 且TPPA（+）
（4）随访中TRUST由阴转阳或滴度上升 且TPPA（+） （5）18月龄后TPPA仍（+）
预防乙肝母婴传播
所有HBV(+)孕妇所生新生儿，越早越好 ，肌肉注射100单位乙肝免疫球蛋白。
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴 传播
2017-4-20
艾滋病、梅毒、乙肝--概况
艾滋病
病原体
HIV病毒
梅毒
梅毒螺旋体
乙肝
HBV病毒 急慢性乙肝患者和携 带者 血液/母婴传播/性
传染源
HIV感染者/AIDS
梅毒患者 性/母婴传播/接 触/血液
传播途径
血液/性/母婴传播
预防
献血员筛查/高危行为 改变/孕妇筛查
儿童艾滋病感染检测
滤纸片干血斑（DBS）{6周} （+）尽快再次 （DBS） （+）诊断、信息 报告、治疗 监测病情 [1,3,6,9,12,18月]
（-）再次（DBS）{3月}
（-）抗体检测 {12月}
儿童艾滋病感染检测
未接受早期检测或早期检测阴性
HIV抗体筛查试验 {12月}
(+)HIV抗体筛查试验 {18月} (+)原有试剂+另一种试剂复 检/原有试剂双份复检
HGB<90g/L中性粒细胞<0.75*10^9/L，不用齐多夫定
AIDS治疗
用药前查：CD4+T淋巴细胞检测、病毒载 量检测及其他；每3月检测1次；孕晚期 检测1次病毒载量。 病毒载量检测<1000拷贝数/ml、孕早中 期规律治疗、没有症状或已临产，不建 议剖宫产。 接产过程避免损伤性操作，流动温水清 洗新生儿。
（ - ） / （ +） 产后未行补充试验
提供咨询 核酸检测
AIDS治疗
齐多夫定 利托那韦 替诺夫韦 依非韦伦
300mg BID 50mg QD 300mg QD
拉米夫定
300mg QD
拉米夫定
300mg QD
600mg QD
CD4+T淋巴细胞计数<200个细胞/mm3的产妇及CD4+T 淋巴细胞%<15%的儿童，用复方新诺明预防
抗体补充试验
（-/+） 核酸检测 （ +） 抗体补充试验 （+）信息报告、 指导、治疗 （-）有流行病学史
核酸检测/ 2至4周随访
产时AIDS检测
同时两种不同快速检测试剂筛查
（ +） / （ +） （ -） / （ +）
知情同意、及时干预
抗体补充试验（首选）
（+）信息报 告、干预治疗
新生儿治疗、 护理、喂养
（ +） /（ +） （-）/（+）
（-）另一种筛查试验 (+)HIV抗体筛查试验 {18月} （-）另一种筛查试验
（-/+） 核酸检测等其他 补充试验
抗体补充试验
（+）诊断、信息报告、 治疗、监测病情
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梅毒血清学试验的结果解释
试验结果 TRUST+，TPPA- TRUST假阳性 TRUST+，TPPA+ 现症梅毒、治愈的晚期梅毒 TRUST-，TPPA+ 极早期梅毒、早期梅毒治愈后 排除梅毒感染 极早期梅毒（尚无任何抗梅毒抗体产生） TRUST-，TPPA极晚期梅毒 AIDS患者合并感染梅毒