肾性水肿的分类有哪些
水肿的护理ppt课件
• 补充足够的热量和维生素。
护理措施-- 病情观察
• 记录24h出入量，进行透析治疗者记录超滤液量. • 监测生命体征，尤其是血压. • 观察水肿消长的情况，观察有无胸腔、腹腔和心包积液. • 观察水肿部位变化，有胸腔积液者注意呼吸频率，有腹水
• 眼睑、面部水肿患者枕头垫高些，双下肢水肿者，卧床时 抬高双下肢，利于血液循环，减轻浮肿。
护理措施-- 饮食护理
• 限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐2-3g。
• 液体入量视水肿和尿量定，轻度水肿不需严格限水，但不 可多饮；严重水肿每天液体入量不应超过前一天24h尿量 加上不显性失水量（约500ml）。
治疗原则
• 1、 适量限制钠盐的摄入 • 2、 利尿 • 3、 控制蛋白尿 • 4、 补充血浆蛋白
护理措施--休息与活动
• 轻度水肿病人：卧床休息与活动交替进行，限制活动量， 严禁剧烈活动。
• 严重水肿者：卧床休息为主，经常改变体位,有胸腹腔积液 致呼吸困难者取半卧位,适当的床上活动,防止肢体静脉血栓 形成。
• 穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺平整干燥，卧床病人要协助经常变 换体位，避免骨隆起部位受压，引起皮肤破损。
• 水肿部位感觉迟钝，对冷热痛等刺激不敏感，使用热水袋保温时注意 不要烫伤。
• 水肿病人肌注时，应先将水肿皮肤推向一侧后进针，拔针后用无菌干 棉球按压穿刺部位，以防进针口渗液而发生感染。严重水肿者应避免 肌注，可采用静脉途径输入药物。
概念--什么是水肿？ • 过多的体液在组织间隙或体腔中称为水肿
水肿的发生机制
(一）血管内外液体交换失衡致组织间液增多 （二）体内外液体交换失衡致水钠潴留
水肿的分类及护理试题
水肿的分类及护理试题水肿的分类和护理一、填空题1.人体组织肿胀称为水肿，是因为有过多的液体积聚。
2.水肿可按范围分为局部和全身性，按临床检查分为凹陷性和非凹陷性。
3.非凹陷性水肿的病因主要有淋巴循环障碍、血管渗漏和钠水潴留等。
4.隐形水肿在出现显性水肿之前体内已有组织液增多，体重增加可达10%以上。
6.显性水肿的特点为皮肤凹陷明显，指压后不易恢复，可伴随疼痛和紧张感。
7.心源性水肿的病因主要是心脏疾病导致心血管系统循环障碍。
8.肾源性水肿的病因主要是肾脏疾病导致钠水潴留和排泄功能障碍。
9.心源性水肿的发展顺序为下肢、躯干、面部，肾性水肿病人每日尿量达到1500ml以上一般不限，如每日尿量小于500ml，应限制液体入量，入量为出量加500ml。
10.肝硬化性水肿的特点主要表现为腹水和下肢水肿。
11.水肿病人应给予低盐、高蛋白的饮食，量为身体需要的能量和营养，肾性水肿病人每日尿量达到1500ml以上一般不限，如每日尿量小于500ml，应限制液体入量，入量为出量加500ml。
12.胸水、腹水者取半卧位或俯卧位，双下肢水肿者，应尽量平卧，休息时应抬高双下肢。
水肿病人在测量体重时应在同一时间、同一地点、同一状态下进行。
二、判断题1.√水肿发生的机制有血管内外液体交换失衡和体内外液体交换失衡。
2.×液体在组织间隙呈弥漫分布，为全身性水肿。
3.√利尿剂不宜在晚间服用，以免影响睡眠。
4.√肾源性水肿发展速度较缓慢，心源性水肿发展速度常迅速。
5.×肾源性水肿的性质为软而移动性大，心源性水肿的性质为比较坚实，移动性小。
6.√全身组织均可见明显水肿，指压后可见明显或较深凹陷，平复缓慢为轻度水肿。
7.√液体入量包括饮食、饮水、服药、输液等各种形式或途径进入体内的水分。
8.×急性肾炎和肾病综合征患者不需卧床至水肿消退才可下床活动。
9.√低钾血症表现为软弱无力、恶心、呕吐、腹胀，心率早期增快并有心律失常，心电图示T波高尖、倒置，可出现U波。
有水肿就一定有肾脏病吗？
５ 重度 营养 不 良一 一 由于营 养不 良造成 的全身水肿． ． 现在 已经 少见了。 现在能 见到 的是 各种 恶性肿瘤 晚期营养不
肾性水肿 的特点有哪些？
那么肾性水肿有什么特点呢７由于各种 肾脏病 引起 的水
良导致 的水肿 。 神经 性厌食的人有 时也会出现水肿。 ６ 象 皮 肿一 一 丝虫病 由于淋 巴管阻塞 引起 ． ． 现在也已
或使 用排 气扇
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
经 少见 了。
肿 叫做 肾性水肿． 它的特 点是水肿 首先 出现在 皮下组织 比较
疏松 的部位 ， 如眼睑 、 颜面等。 后就在下肢 ， 然 常见踝 部到脚 面 ， 重时遍 及全 身， 严 以至于 出现 腹水 、 水。 肿 出现 后 ， 胸 水
７ 药物 过敏 反 应引 起 的 水 肿 ．
有些药 物如 钙离子
拮 抗剂 等可 以引起 眼睑及 双 下肢水 肿 但停 药后 水肿会 消 失。
由于 组织 间隙被水 占有， 病人常感眼 皮肿胀 ． 原本合适 的鞋
现在发 紧。 而胸 水腹水 出现后 ． 病人会感腹胀 、 闷、 胸 憋气 ． 高度水肿 时， 皮肤会 发亮 、 溃、 破 渗液 。
有水肿
就一定有肾脏 病吗？
什么是水肿？
大家都 知道 。 病人 的主要表 现为水肿。 肾脏 也就 是说 ，
１ 肾性 水 肿一 一 这种人有 病 ， ． 肾脏 不论是 原 发性肾脏 病 或继 发性 病都 可 以有水肿 ， 肾脏 但检 查 尿常规 要 有蛋 白
血 高血压及 尿量的变化。 自己一照镜 子或 别人一 看说 ” 的眼 皮怎 么肿 了 晚上 洗 尿 、 尿 、 你 ， ２ 心 性 水肿 一 一 各种心 脏 病的 中晚期 ． ． 当出现心 功能 脚 时 发现 腿 或脚 踝 一压 就有坑 了 自己马上 意识 到 有水肿 发 了。 肿——也 就 是人们 常说的浮肿 ． 水 是指 身体 内液体在 皮 不全 时 生右心衰 竭可 以出现水肿。 下组 织间隙的存留。 水肿 分为可 凹性水肿及非可凹性水肿。 ３ 肝 性 水 肿一 一 各种 肝脏 病晚 期 ， 肝硬 化 ， 以出 ． 如 可 腹水 及全身水肿 。 什 么是可 凹性水肿 呢 ７ 就是 用手 指压 迫 水肿 部位 立 即出现 现水肿 、 ４ 内分 泌 性 水 肿一 一 黏 液性水 肿 由于甲状 腺 功能 ． 可 凹陷就 为可 凹性 水肿 ． 而用手 指压 迫 水肿 部位 不 出现 凹陷 病人可 以出现面色苍 白、 颜面水肿 、 厚面宽 、 脸 目 为非可 凹性水肿 。 肾脏 病人 引起 的水肿属于可 凹性水肿 。 一 低下 引起 ． 反 眉发稀疏 、 怕冷、 跳慢 、 心 声音 变粗 、 水 般 来说 ． 凹性水 肿 病人体 重 要增 加４ 千克 才会 出现 水 光 呆滞 、 应迟钝 、 可 ～５ 肿、 但是非可 凹性水肿。 肿 。 果 觉得 眼 皮或手 脚 发胀 ， 如 而体 重 并不 增 加就 不好说
水肿中医内科学
• 3.临床辨证以阴阳为纲，分清病因、病位，还 须注意寒热、虚实的错杂与转化。
• 4.治疗原则为发汗、利尿、泻下逐水;阳水应 以驱邪为主，发汗、利水、解毒或攻逐；阴水 当以扶正为主，温肾健脾。
辨证论治二治疗原则发汗阳水祛邪酌用逐水利小便配合活血化瘀健脾阴水扶正祛邪利水温肾辨证论治三证治分类水肿阳水证治水肿阴水证治证型脾阳虚衰证肾气衰微证主症身肿腰以下为甚按面浮身肿腰以下尤特点之凹陷不易恢复甚按之凹陷不起腰部冷痛酸重尿少临脘腹胀闷纳减便或增多床兼症溏小便短少四肢厥冷怯寒神疲表面色萎黄神倦肢冷面灰或白光白现心悸气促舌淡苔白腻或白舌淡胖苔白苔脉滑脉沉弱脉沉细或沉迟无力病机脾阳虚衰气不化水肾气虚衰水失蒸化治法温运脾阳以利水湿温肾助阳化气行水例方实脾饮济生肾气丸合真武汤附子
病位在肺、脾。 阴水属虚或虚实夹杂,多由饮食劳倦、禀赋
不足、久病体虚所致,病位在脾、肾。
[病因病机]
5.水肿转归： 阳水易消,阴水难治。 水湿壅盛或阴水日久,脾肾衰微→水邪凌心犯肺。 水肿后期,肾阳衰败,气化不行,浊毒内闭→关格。 肺失通调,脾失健运,肾失开阖→膀胱气化无权
→癃闭。 阳损及阴→肝肾阴虚,肝阳上亢→水肿兼眩晕。
• 5.一般而言，阳水易消，阴水难治。
[临证备要]
• 1.正确使用攻下逐水法：
• 适应症：全身高度浮肿，气喘、心悸、腹水、
小便不利、脉沉而有力者；
• 代表方:十枣汤---
•
以祛水为急，使水邪从大小便而去。
• 注意:逐水峻药应慎用。
应中病即止，待水肿衰其大半即应停药，以
免过用伤正，俟水退后，即行调补脾胃，以善
水肿分级标准
水肿分级标准水肿是指身体组织内部或者体腔内积聚过多的液体，造成组织体积增大、重量增加的一种病理状态。
水肿分级标准是指根据水肿的严重程度，将水肿分为不同级别，以便于临床医生进行诊断和治疗。
水肿分级标准的制定对于临床医学具有重要意义，可以帮助医生更加准确地判断病情，制定有效的治疗方案。
一、轻度水肿。
轻度水肿是指患者出现轻微的组织肿胀，局部皮肤可能出现轻度凹陷，按压后能够迅速恢复。
轻度水肿一般不会对患者的日常生活造成明显影响，但如果不及时治疗，可能会逐渐加重。
在水肿分级标准中，轻度水肿一般不需要特殊的治疗，可以通过休息、提高患肢的高度、避免长时间站立等方法进行自我调理。
二、中度水肿。
中度水肿是指患者出现较为明显的组织肿胀，局部皮肤可能出现明显的凹陷，按压后恢复较慢。
中度水肿会对患者的日常生活造成一定影响，可能会出现活动受限、疼痛等症状。
在水肿分级标准中，中度水肿需要及时进行治疗，可以采用局部按摩、热敷、物理理疗等方法，帮助患者减轻水肿症状，恢复正常的组织状态。
三、重度水肿。
重度水肿是指患者出现严重的组织肿胀，局部皮肤明显凹陷，按压后几乎不能恢复。
重度水肿会严重影响患者的日常生活，可能会导致患肢功能障碍、疼痛剧烈等严重后果。
在水肿分级标准中，重度水肿需要进行紧急治疗，可以采用药物治疗、手术治疗等方法，以尽快减轻水肿症状，恢复组织功能。
四、严重水肿。
严重水肿是指患者出现极其严重的组织肿胀，局部皮肤明显凹陷，按压后几乎不能恢复。
严重水肿会严重影响患者的生命安全，可能会导致组织坏死、感染等严重后果。
在水肿分级标准中，严重水肿需要立即进行抢救治疗，可以采用紧急手术、药物治疗等方法，以挽救患者的生命。
结语。
水肿分级标准的制定对于临床医学具有重要意义，可以帮助医生更加准确地判断病情，制定有效的治疗方案。
患者在出现水肿症状时，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗，以尽快恢复健康。
同时，预防水肿也非常重要，可以通过合理饮食、适量运动、避免长时间站立等方法，减少水肿的发生。
护理学《病理学》第七章 水 肿
03 常见水肿及其特点
一、心性水肿
左心衰竭引起肺水肿，右心衰竭引起全身性水肿，习惯上将后者称为心性水肿 （ cardial edema ）。 （一）临床特点
皮下水肿是心性水肿的一个重要特征，它可分布于全身，但常先出现于身体的低 垂部位，因为毛细血管流体静压受重力因素影响。如立位或坐位时的足、踝部及胫前 区水肿较为明显，仰卧者则以背部及骶部较为明显。严重时水肿波及全身甚至额面部， 常伴有腹水、胸水、心包积水。心性水肿的水肿液为漏出液。
（一）临床特点
脑水肿可由多种疾病引起，轻者可无明显的症状和体征。重者临床上除有原发性 疾病的临床表现外，还出现颅内高压综合征的表现：剧烈头痛、呕吐、血压升高、视 神经乳头水肿以及躁动等临床表现；当脑水肿进一步加重，可出现抽搐、昏迷及脑疝 所引起的临床征象，如瞳孔散大、固定，心跳、呼吸骤停等，以致死亡。因此，脑水 肿是临床上常见的较危险的病理过程。
过多的体液在组织间隙或体腔中积聚，称为水肿（edema）。水肿不是 独立的疾病，而是多种疾病发生发展过程中的一个重要的病理过程。水肿若 发生在体腔，一般称为积水或积液，如腹腔积水（腹水）、胸腔积水（胸 水）、心包积水、脑积水等。细胞内液体过多称为细胞水肿，也称细胞水变 性，它与上述水肿的概念不同，发病机制也不同。
四、脑水肿
（二）脑水肿的原因分类及其发病机制 1.血管源性脑水肿 2.细胞中毒性脑水肿 3.间质性脑水肿
五、肺水肿
过多液体在肺组织间隙或肺泡内积聚，称为肺水肿（pulmonary edema）。一般情 况下，水肿液先在间质中积聚，称为间质性肺水肿。然后水肿液进入肺泡腔，发展为 肺泡水肿。
（一）临床特点
二、机体内外液体交换平衡失调导致钠水潴留
（一）肾小球滤过率降低 肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）指的是单位时间内（每分钟）两
肾性水肿分为哪两种呢
肾性水肿分为哪两种呢肾性水肿，就是因为肾病而引发的水肿，四肢都会水肿，特别是小孩子，小孩子患上肾性水肿疾病的几率是最高的，而出现水肿之后症状也是最明显的，当孩子出现了肾性水肿之后全身臃肿，家长们是很担心的，而肾性水肿疾病的严重程度会威胁到孩子健康的生命，这个肾性水肿要分为两个类型，人们治疗的时候就必须要按照类型来治疗，那么这个肾性水肿分为哪两种类型呢?①由于长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿，是其发病的中心环节。
②继发于有效循环血量减少的钠水潴留在肾病性水肿发展中也将起重要作用。
此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加和抗利尿激素分泌增加，可进一步加重水钠潴留，加重水肿。
分类(1)心源性水肿：在右心功能不全、渗出性或缩窄性心包炎时，因体循环的静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿。
心源性水肿的特点是首先发生于下垂部的水肿，常从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。
水肿形成的速度较慢。
水肿性质坚实，移动性较小。
心源性水肿诊断的主要依据是心脏病病史和体征。
测定静脉压明显升高是诊断的重要佐征。
(2)肝源性水肿：肝硬变在腹水出现前常有下肢轻度水肿，首先发生于足踝部，逐渐向上蔓延。
头面部及上肢常无水肿。
严重时出现腹水、胸水。
各种慢性肝脏病病史以及肝功能损害的体征和实验室指标等均为诊断的依据。
(3)营养不良性水肿：慢性消耗疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症、维生素B1缺乏等均可产生水肿。
皮下脂肪减少所致的组织松弛、组织压降低，会加重水液的滞留。
水肿常从足部逐渐蔓延至全身。
(4)其他原因的全身性水肿：①粘液性水肿：甲状腺功能减退，当病情严重时，由于皮肤被粘蛋白和粘多糖浸润，产生特征性的非凹陷性水肿，称为粘液性水肿。
常在颜面和胫骨前发生。
②药物性水肿：应用某些药物后可引起水肿，其特点为用药后出现轻度水肿，停药后逐渐消退。
肾脏病引起的水肿有哪些特点
肾脏病引起的水肿有哪些特点肾脏是人体水代谢的主要器官，一旦有病就会出现一系列水肿症状，而且水肿的特点也与其他性质的水肿不一样。
一般来说，肾脏病引起的水肿多表现为：①水肿首先发生于组织松弛部位，如眼睑、阴囊或颜面，早晨起床时较为明显，然后发展至足踝部，下肢水肿多两侧对称，严重时波及全身，发展速度较为迅速。
②水肿的性质软而易移动，除个别的如甲状腺机能减退引起的黏液性水肿外，多数水肿用手指按压皮肤后不能立即恢复，一按一个坑（凹陷）。
③水肿的部位多随体位的改变而改变，在不卧床时，以下肢显著，卧床时水肿主要集中在骶骨前区。
严重时，可出现腹水、胸水。
另外，肾脏病引起的水肿常伴有肾脏病征象，如高血压、蛋白尿、血尿及管型尿、血浆白蛋白明显减少等，还应与肝性水肿，多先出现腹水、胸水，伴随肝病的一系列症状、心性水肿主要由循环引起，心衰为主，不能平卧位休息、伴随心脏扩大、射血指数下降等，可以鉴别第二篇：水肿的分类及病因浮肿是指身体中有一部分过多的水分存在于血管外的疏松组织中，并且超出一定量。
体重增加数公斤，才能造成一般临床意义上的水肿。
一般人发现浮肿首先考虑到的是肾脏疾病，其实引起浮肿的原因很多，大致可以分为几类：分类⑴、肾脏病因素（肾病综合征、急性及慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭）；⑵、肝脏病因素（肝硬变）；⑶、心脏病因素（充血性心力衰竭）；⑷、内分泌疾病（甲状腺功能低减、糖尿病合并微血管病变、糖尿病肾病）；⑸、药物（肾上腺皮质激素、非类固醇抗炎药、雌激素、血管扩张剂和钙离子拮抗剂）；⑹、血管疾病（静脉曲张、静脉炎、动静脉瘘）；⑺、过敏反应（血管神经性水肿、寻麻疹）；⑻、正常妊娠或妊高症；⑼、寄生虫疾病；⑽、营养不良；⑾、原因不明的特发性或原发性水肿。
现就几种常见且重要的简述如下：肾脏疾病引起水肿最常见的是肾病综合征所致水肿，所谓肾病综合征就是指尿中排出大量蛋白，血中白蛋白降低，血管内渗透压降低，水分从血管内转移至血管外，从而引起水肿。
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肾性水肿的分类有哪些
导语：肾性水肿也是属于一种肾病最常见的特征，很多肾病都会因此而出现水肿的现象，如果肾病引发了水肿，那么很有可能是关乎到疾病加重的问题，疾
肾性水肿也是属于一种肾病最常见的特征，很多肾病都会因此而出现水肿的现象，如果肾病引发了水肿，那么很有可能是关乎到疾病加重的问题，疾病加重之后，肾性疾病的水肿有是会加重的，而肾性水肿在没有得到及时治疗情况下很容易导致四肢都出现这样的症状，正规人特别的臃肿，那么这个肾性水肿的分类到底是什么？
肾性性水肿
是肾性综合征的四大特征之一。
因组织间隙蛋白含量低，水肿多从下肢部位开始。
①由于长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿，是其发病的中心环节。
②继发于有效循环血量减少的钠水潴留在肾性性水肿发展中也将起重要作用。
此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加和抗利尿激素分泌增加，可进一步加重水钠潴留，加重水肿。
主要见于急性肾小球肾炎。
因组织间隙蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始。
发病机制：肾小球滤过率明显下降的同时，肾小管的重吸收无相应减少，有的反而增加，因而发生严重的球-管失衡，肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降，导致钠水潴留所致。
肾炎性水肿时，血容量常为扩张，伴肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性抑制、抗利尿激素分泌减少，因高血压、毛细血管通透性增加等因素而使水肿持续和加
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