神经内科疾病护理常规

神经内科疾病护理常规疾病概述神经系统由脑、脊髓组成中枢神经系统和脑神经、脊神经组成的周围神经系统构成的神经网络。

主要症状和体征：意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、智能障碍、晕厥及癫痫发作、遗忘综合征、脑疝等。

一般护理1、保持病室安静、整洁、空气流通，减少探视。

2、休息与卧位：一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病鼓励患者下床活动，但避免过度劳累：意识障碍、呼吸道分泌物多不易咳出者取半卧位或侧卧位。

3、饮食及营养：给予新鲜蔬菜、水果、营养丰富的饮食，少量多餐。

轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质，进食要慢，以免引起呛咳、窒息。

意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质。

4、生活护理：根据患者需要给予口腔护理、会阴护理、进食护理、皮肤护理等。

5、管道护理：观察管道是否通畅，引流物的量、性状等，标识是否清晰。

6、排泄护理：尿潴留者给予留置尿管，膀胱功能训练。

尿失禁男性患者使用男性尿道接引流袋、女性患者给予留置导尿管。

大便失禁者及时清理排泄物，保护肛周皮肤。

便秘者保持大便通畅。

7、药疗护理：掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意观察药物的疗效，准确控制和调节药物的使用速度。

8、病情观察：观察神志、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。

脑血管介入术后，密切观察伤口、足背动脉搏动情况，神志、瞳孔、心率、血压变化。

10、备齐及定期检查抢救物品及药品。

专科护理1、体位护理：瘫痪肢体保持良好的功能体位，防止关节部位过伸及过展，尤其肩关节、髋关节、踝关节的正确摆放，防止关节脱位及足下垂。

2、康复锻炼：发病24小时之后，生命体征稳定，即可开始康复锻炼，昏迷患者给予被动运动，清醒者指导参与被动及主动运动。

防止肌肉萎缩及肢体挛缩、畸形。

3、用药护理：使用抗凝药物(阿司匹林、波立维)需定期检查凝血功能，防止出血。

使用扩张血管药物时，需注意低血压等并发症。

4、吞咽障碍的护理：评估患者的吞咽功能，并指导给予合适饮食，必要时给予鼻饲。

5、安全护理：有意识障碍、偏瘫、精神障碍、帕金森、癫痫发作的患者加床栏，根据病情给予约束，防止坠床、跌倒、走失。

颅内压增高患者禁止灌肠和腰椎穿刺检查，避免诱发脑疝。

6、使用扩张血管药物如尼莫地平(注意避光)等，应观察血压，控制滴速，并做好记录。

健康教育1、疾病知识指导：指导患者及家属掌握疾病相关知识及自我护理方法，鼓励患者保持心情愉快和情绪稳定，树立战胜疾病的信心。

2、避免诱因：建立良好生活习惯，保持情绪稳定和心情愉快。

饮食宜低盐低脂，忌生硬、油炸食物。

3、运动指导：加强肢体功能锻炼和日常生活训练，以减少并发症，促进康复。

4、预防并发症：饮食宜清淡，保持口腔清洁，预防口腔感染；定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染；保持会阴部清洁，防止泌尿道感染。

5、用药与就诊指导：讲解药物的作用与不良反应，指导患者遵医嘱正确服用药物。

按时复诊。

缺血性卒中护理常规疾病概述缺血性卒中是脑血液供应障碍引起的缺血、缺氧导致的局限性脑组织神经功能缺失、缺血性坏死或脑软化。

依据神经功能缺失的持续时间，不足24h者称为短暂性脑缺血发作，超过24h者称为缺血性脑卒中。

一般护理1、按神经内科疾病护理常规。

2、饮食：进食低脂、高维生素、易消化的食物。

给予营养丰富，富含新鲜蔬菜及水果的饮食，保持大便通畅。

有意识障碍及吞咽困难者给予鼻饲流质。

3、休息：急性期卧床休息1-2周，抬高床头30度，按病情需要予冰帽冰敷头部。

4、生活护理：协助急性期卧床的患者生活护理，加强翻身，做好皮肤护理。

5、心理护理：关心患者，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。

专科护理1、体位与休息：病情危重者绝对卧床休息，病情稳定者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取侧卧位或头高脚低，头偏向一侧。

2、病情观察：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师，并做好记录。

3、用药护理：使用溶栓抗凝药物时应严格把握剂量，监测出凝血时间、凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向。

使用扩张血管药物如尼膜地平等钙离子通道阻滞剂时，应监测血压变化：应用低分子右旋糖苷时，应观察有无发热、寻麻疹等过敏反应。

4、体位护理：瘫痪肢体保持功能体位，各个关节部位防止过伸及过展，尤其是肩关节、髋关节、踝关节应保持良肢位，以减少脱位及足下垂。

禁止拖拉患侧肢体。

5、语言训练：失语者要加强语言训练，训练内容尽可能联系日常生活。

6、行溶栓治疗者，见动静脉溶栓护理常规。

7、行脑血管支架置入术者，见支架植入术护理常规。

健康教育1、介绍危险因素及预防方法，掌握康复治疗知识与自我护理方法，鼓励患者树立信心，坚持锻炼。

2、合理饮食：指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，改变不良的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果、谷类、鱼类、和豆类。

3、改变不良的生活习惯，戒烟、限酒。

4、改变体位时动作要缓慢，防止直立性低血压。

5、指导患者及其家属做肢体按摩和被动运动，坚持康复训练。

6、预防复发：遵医嘱正确服用降压、降糖、降脂药物。

定期门诊检查，动态了解血压、血糖、血脂变化和心脏功能情况。

出血性疾病护理常规疾病概述高血压脑出血又称脑溢血，是由于血压高而引起的脑实质内出血，是最常见的急性脑局部血液循环障碍性疾病之一，主要表现为急性或亚急性脑损害症状，以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪为常见，死亡率高，预后大多留有不同程度的后遗症。

一般护理1、按神经内科疾病护理常规。

2、休息与安全：急性期绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30度。

谵妄、躁动患者加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束；保持环境安静，严格限制探视，避免各种刺激，各项护理操作应集中进行。

3、保持呼吸道通畅：平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下活动义齿，及时清除口鼻腔分泌物和呕吐物；舌根后坠者可拖起下颌或放置口咽通气管；防止颈部过曲、过伸或扭曲；对意识不清及排痰困难的患者，应配合医生尽早行气管切开术。

4、避免颅内压增高：改变体位时动作应缓慢，发病24～48h内变换体位应尽量减少头部摆动，避免用力咳嗽、用力排便；限制液体入量。

5、饮食护理：昏迷或有吞咽困难者，发病2-3天应予胃管鼻饲。

食物以清淡、易消化、无刺激、营养丰富为宜，少量多餐，温度适宜。

每日口腔护理2-3次。

当病情好转或意识恢复后，鼓励患者进食。

6、加强皮肤护理：对有意识障碍或严重偏瘫者，定时协助翻身拍背，以防发生压疮。

7、排泄护理：有尿潴留者，留置尿管并预防尿路感染的发生。

便秘者应定期给予通便药，必要时低压灌肠，避免用力排便。

专科护理1、一般护理：定时测量生命体征、密切观察意识、瞳孔变化并详细记录。

2、呼吸道护理：保持呼吸道通畅，依据病情适时吸痰，每2小时翻身、拍背一次(应先吸痰，后翻身，以免痰液堵塞气管引起肺不张，甚至呼吸骤停)，如有舌根后坠，可置入鼻咽或口咽通气管，解除上呼吸道梗阻；如有呼吸衰竭迹象时，立即报告医生并配合抢救。

3、脑疝的监测：应严密观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现，一旦出现，应立即报告医生并配合抢救。

4、用药观察：使用脱水降颅压药物时应严密监测尿量与电解质的变化。

早期需进行高渗脱水治疗，通过观察颈动脉搏动的强弱、周围静脉的充盈度和末梢体温来判断患者是否出现脱水状态，并准确而及时的记录每日液体出入量。

5、消化道应激性溃疡监测：注意观察有无呃逆、上腹饱胀不适、上腹痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体征；胃管鼻饲者注意回抽的胃液是否为咖啡色或血性，观察有无黑便。

6、康复护理：偏瘫者应保持肢体功能位，并于早期进行肢体的被动运动和按摩，康复期后期鼓励患者主动锻炼，以预防瘫痪肢体的孪缩和畸形、关节的强直、疼痛。

7、行动脉瘤弹簧圈填塞者，执行动脉瘤弹簧圈植入护理常规健康教育1、疾病知识和康复指导：了解本病的基本病因、主要危险因素和危害，告知本病的早期症状和就诊时机，掌握本病的康复治疗与自我护理。

2、避免诱因：指导患者保持情绪稳定和心态平和，建立健康的生活方式，保证充足的睡眠和适当运动，避免体力和脑力的过度劳累；保持大便通畅，避免用力排便，忌烟酒。

3、控制高血压：遵医嘱正确服用降压药，保持血压稳定。

4、指导家属协助患者进行瘫痪肢体的功能锻炼。

癫痫护理常规疾病概述癫痫是慢性反复发作性短暂功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复癫痫发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。

临床表现多样，可分为痫发作和癫痫症。

一般护理1、按神经内科疾病护理常规。

2、病情监测：严密观察生命体征及瞳孔变化，注意发作过程呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等症状；观察发作的类型、持续时间与频率；观察发作后患者的意识是否完全恢复，有无疲乏、头痛、行为异常等。

3、保持呼吸道通畅的护理：取头低侧卧位或平卧头侧位，下颌稍向前；松开领带、衣扣和裤带；取下活动义齿，及时清除呼吸道分泌物；立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌头拉出，以防止舌后坠阻塞呼吸道。

癫痫持续状态插管鼻饲，防止误吸；必要时备好床旁吸引器和气管切开包。

4、安全护理：做好保护措施，防止癫痫发作时发生损伤。

5、心理护理：癫痫的治愈需要坚持数年不间断的正确服药，仔细观察患者的心理反应，关心、理解、尊重患者，鼓励其表达自己的心理感受。

6、用药护理：掌握抗癫痫药物治疗原则、疗效及不良反应。

7、饮食护理：宜进食清淡、易消化、营养丰富的食物，保持大便通畅，避免饥饿，忌烟酒、咖啡。

8、活动与休息：发作时、发作后均应卧床休息，建立良好的生活习惯，劳逸结合，保证充足睡眠。

专科护理1、发作期安全护理：立即就地平卧，勿用力按压患者，以免发生骨折、脱臼；将压舌板或筷子、纱布、手绢、小布卷等置于口腔一侧上下臼齿之间，防止咬伤。

癫痫持续状态、极度躁动或发作停止后意识恢复过程中短暂躁动的患者，应专人守护，放置床档，必要时给予适当约束。

2、发作间歇期安全护理：环境安静、光线柔和、无刺激，使用床栏；床旁桌勿摆放热水瓶、玻璃瓶等危险物品。

3、用药指导：严格遵医嘱用药，药物宜在饭后服用。

定期做血药浓度、血象和生化检查。

健康指导1、加强心理护理，帮助克服自卑恐惧心理，向患者及家属讲解有关疾病知识，增强对疾病治愈的信心，促使疾病恢复。

2、指导患者坚持长期正确服药，严格按照医嘱，定时、定量服药，不能自行减药或突然停药，生活有规律，避免过度劳累。

3、不能从事高空、高温作业及驾驶工作。

外出时，随身携带写有姓名、诊断的卡片，以便急救时参考。

4、建立良好的生活习惯，劳逸结合，保持充足的睡眠，减少精神和感觉刺激，避免诱发因素。

帕金森病护理常规疾病概述帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。