普通外科总复习题

普通外科总复习题编辑：华西山人一损伤问答题1简述提示腹部内脏损伤的临床征象（教科书中7条加休克）2简述腹腔穿刺灌洗的操作要点和临床意义3简述腹部外伤后剖腹探查术的指征（书9条）4简述腹部闭合伤的剖腹探查术的基本原则5简述脾破裂的诊断和处理原则1 腹部开放性损伤的下述描述中，错误的是：A伤口大小和伤情轻重有关B有内脏脱出者多有内脏伤C穿透伤的出口或入口可能不在腹部D腹部伤口未穿透者亦有可能有内脏伤E穿透伤的出入口不一定呈直线A2上腹部挤压伤时最容易受伤的器官是：A脾脏，胃B肝脏，脾脏C结肠，胃D胃窦，胰腺和十二指肠E小肠，胃窦，D3一青年工人从15米高处坠落，来院时查患者意识模糊，呼吸困难，脉搏136/次，血压66/34mmHg。

头皮裂伤活跃出血，右腹胸部有大片擦伤，右下肢小腿闭合性脛腓骨折，此时推测患者休克的主要原因是：A颅脑伤B胸腔闭合性伤C骨折血肿形成D腹部内脏伤E其它原因D4以下关于腹腔诊断性穿刺的描述，哪一项是错误的？A穿刺点一般选在髂，脐连线中外1/3处B病员侧卧5分钟C穿刺阴性可排除脏器损伤D穿刺出不凝血意味有实质脏器伤E有骨盆骨折者，穿刺点应在肚脐上方C5以下关于腹腔诊断性穿刺的描述，哪一项是错误的？A阳性率在90%左右B凝集血意味着误入血管或血肿C穿刺点应避开腹壁瘢痕D腹腔灌洗阳性应看成绝对手术指征E必要时进行显微镜检查D6怀疑有十二指肠2，3段损伤，重要的辅助检查是：A CTB X腹部平片C BUSD诊断性腹腔穿刺E血液淀粉酶A7多处复合伤危急重症时抢救顺序第一位是A心肺复苏B迅速控制外出血C处理开放性气胸D处理张力性气胸E解除气道梗阻E8腹部损伤的剖腹探查术的描述中，错误的是：A开放伤时，应沿原伤口作延长切口B开腹后有大量积血时应先探查凝血块集中的区域C系统探查的顺序是肝脾，消化道，盆腔，小网膜囊，胰十二指肠D无大出血时原则上先探查，后处理E开腹时见到食物残渣可先探查上消化道A9青年男性，在建筑工地被钢筋反弹击中腹部，当即腹部剧痛，几小时后疼痛有所缓解但仍持续，1天后逐渐出现低热。

来院时，查，一般情况尚好。

生命体征稳定。

下腹部可见3X2cm 的瘀斑，局部有压痛和肌紧张。

此时主要采用应：A观察，检测生命体征B使用抗菌素，C禁食，胃肠减压D输液，保持水电解质平衡E及时剖腹探查E10被汽车撞击右后腰部3小时,当即伤处剧痛,呕吐,后解出大量血尿,入院时BP82/54,P128/,右侧腹部有一压痛肿块.急诊作剖腹探察,发现后腹膜有一巨大血肿,右肾破裂,行肾修补术,术后第二天出现高热,腰背部剧痛,呕吐血性物,严重腹胀.病人可能的诊断是A尿漏伴感染B腹膜后血肿伴感染C十二指肠破裂D胰腺破裂E后腰部软组织挫伤伴感染C11一学生既往有肝病历史，在学校踢足球时和同学相撞，觉左上腹剧烈疼痛，弯腰休息几分钟后缓解。

2天后在挤公交车时突然剧烈腹痛，随即昏厥在地；推测患者最可能的诊断是：A肝破裂B十二指肠破裂穿孔C肝硬化食道静脉曲张破例出血D肝性脑病E延迟性脾破裂E12车祸伤2小时入院，查面色苍白，神志恍惚，P 136/分，BP60/50mmHg，上腹部见皮下瘀斑，此时应采用何种检查较好？A腹腔穿刺灌洗B常规检查C BUSD CTE 腹部平片A13一患者因刀刺伤作剖腹探查，术中见腹腔内少许粪液，乙状结肠上有一3cm大小不规则的裂口，腹腔其它脏器未见异常，对于这种损伤，你认为采用何种处理最合适？A将破口外置造瘘B一期修补C一期切除D经裂口插入引流管外引流E冲洗腹腔，充分引流A14 有关肝破裂的描述下列哪一项是错误的？A可并发肝脓肿等B中央性肝破裂可发生延迟性破裂C一旦肝破裂诊断明确，应尽快手术D腹膜刺激征较脾破裂明显E无合并症时死亡率为9%C15关于肝破裂的手术的处理措施下列哪一项是错误的A严重的肝破裂，如条件不具备，可采用填塞法止血B裂口不深边缘整齐的裂伤，应清创后直接缝合C清除裂口内的血肿坏死组织，结扎断面胆管及血管D为预防感染，尽量少放引流物E下腔静脉损伤时应作转流后修补裂口D16下列关于胰腺损伤的描述哪一项是错误的？A胰腺损伤的暴力通常是上腹部的挤压伤B血，腹腔的淀粉酶阳性是确定胰腺损伤的特有诊断依据C损伤处理不当后常发生胰瘘D术中发现胰腺周围血肿时均应切开探查E胰尾的损伤可作胰尾切除术B17下列关于小肠损伤的描述中，错误的是A气腹是大多数小肠损伤的临床表现B一经明确诊断应立即手术C部分小肠破裂无腹膜炎征象D手术以简单修补为主E严重挫伤者应作小肠切除A18有关脾破裂，哪项是错误的？A发病率占腹部损伤的40-50%B真性破裂约占脾破裂的85%C脾破裂的治疗原则是紧急手术处理D成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1%E脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原E19诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部操作时，其阳性率可达：A90%B80%70%C60%D50%E100%A20腹部操作手术治疗的处理，哪些是正确的？A依受伤的部位选用就近切口或右侧经腹直肌切口探查B一般应先探查胃肠等空腔脏器及盆腔，然后探查肝、脾等实质性脏C探查过程中，发现一处损伤就应立即修复一处，避免遗漏D肝破裂手术后，在肝周或创面应留置引流管E直肠破裂应行一期缝合修补术E21肝破裂的描述中，下列哪一项是错误的？A肝破裂右肝较左肝多B肝破裂如肝静脉主干有操作，有并发空气栓塞的可能C肝破裂就行肝叶切除术D肝破裂常有肝道出血E肝损伤常合并胆汗性腹膜炎C肝脏复习题一，简述细菌性肝脓肿的感染途径（胆，门，肝，淋巴）二，简述细菌性肝脓肿的治疗（非手术1抗菌素，2水电解质平衡，3营养支持，4穿刺引流。

5门静脉置管给药。

6脓肿切开引流7肝切除）三，简述肝癌的病因（肝硬化，肝炎，黄曲霉素，环境污染，硒缺乏等）四，简述肝癌的临床表现（亚临床，临床型：肝肿大，肝痛；特殊型：肝破裂）五，简述甲胎蛋白判别标准和临床意义（监测，诊断，判断疗效，随访复发）六肝癌治疗的选择（切除，移植，拴塞，间质治疗，免疫治疗）七简述门脉高压侧枝循环的途径和临床意义（4大侧枝）八简述门脉高压患者的临床表现（出血，腹水，脾大脾亢，胃病）九简述门脉高压消化道出血的抢救措施十根据你所学的知识简单评价门奇断流术和分流术的优缺点（分别列出各自的优缺点即可）选择题1青年男性；有乙肝病史，近查乙肝小3阳，ALT185u/L，AFP285u/L，B超发现左外叶有2个2X2cm的液性占位病变，此时应采用的处理措施是A，左肝外叶切除术B．保肝治疗C 肝移植D观察等待，1月后复查E囊肿穿刺D2青年男性；有乙肝病史，近查乙肝大3阳，ALT85u/L，AFP1200u/L，B超和CT未发现肝脏有占位性病变。

再作肝动脉造影也未有阳性发现。

此时患者的诊断应考虑：A乙肝活跃期B乙肝肝硬化C亚临床期肝癌D乙肝携带者E其它部位畸胎瘤C 3．青年男性；因CT发现肝脏左外叶1个4X5cm的实性占位，AFP1200u/L，白蛋白33g/ L。

选择作肝动脉栓塞和超声刀治疗3月后，B超和CT发现肝脏原有占位性病变大小无变化。

但AFP降至正常。

此时患者下一步治疗应考虑：A肝脏移植B左肝外叶切除C大剂量化疗D局部病变酒精注射E对症治疗，暂不作特殊处理E4 以下有关双囊3腔管的描述中那一项是错误的A 插入胃管深至50至60厘米B 先充气食管囊，再充气胃囊C悬挂0.25公斤的重物作牵引D24小时后应排气观察E一般放置24-72小时B5 以下关于双囊3腔管的描述中，哪一项是正确的？A胃囊应充气250-300毫升B食管囊应先充气C可连续充气72小时D悬挂重物重量一般在0.25公斤左右E排气时应先排空胃囊，后排空食管囊E(5)6肝硬化门脉高压的病人中一般不出现下列哪一项表现A性欲减退，乳房增生B周期性右上腹痛，发热，消化道出血C大便带血的发生率较正常人高D肝掌，蜘蛛痣E意识障碍，扑翼样震颤B7依靠下列肝脏功能的哪一项，可以判断患者的肝功能为CHILD C级肝功：A胆红素25umol/L，B有腹水C CT发现肝脏缩小D白蛋白26克/LE偶然发生肝性脑病D8一青年男性，乙肝病史6年，肝功能分级为ChildＡ。

近期发生上消化道大出血，比较合理的治疗选择是：A急诊门腔分流B先抢救治疗，如出血停止，３月后再行门腔分流或断流术C肝移植D急诊门奇断流术E行脾切除术(B)9门脉高压上消化道出血的病人抢救时，以下哪一项描述是错误的A如病人的肝功能较好应及时作手术治疗B大部分患者第一次出血后均会发生再出血C曲张血管硬化治疗和套扎的疗效多不持久D全口径门腔吻合术减压效果好应作为首选E门奇断流术对肝功能影响较小D10门脉高压的治疗原则中，哪一项描述是错误的？A诊断明确的应实行预防性止血手术B肝功能差伴有出血者应首选肝移植术D肝功能较好者，大出血时应及时手术4门腔分流术的减压效果较好5有门脉高压胃病者应选择作门腔限制性分流术A11下列关于门脉高压消化道出血的药物治疗的描述中，错误的是A生长抑素可作为首选B血管加压素不适用于高血压患者C生长抑素的治疗基础是减少内脏血流D生长抑素对心搏和血压无明显影响E血管加压素可直接收缩出血的曲张静脉达到止血效果E12门脉高压是指门静脉压力A超过13cmH2OB超过13mmH2OC超过25mmH2OD超过25cmH2OE超过40cmH2OC13在我国原发性肝癌最常见的病因是A丙型肝炎B肝硬化C乙型肝炎D黄曲霉素E亚硝胺盐C14一青年男性，有近十年慢性肝炎病史，3小时弯腰抬行李箱时前突然剧烈腹痛，面色苍白，头昏无力。

入院查脉搏122/分，血压86/46mmHg.。

B超检查发现肝脏右前叶有5X8cm的实质性占位病变，腹腔内有散在的游离液体聚集。

该患者最可能的诊断是：A肝癌破裂出血B胃溃疡穿孔C急性胰腺炎D食管静脉曲张破裂出血E外伤性肝破裂A15一中年男性，有糖尿病史13年。

近逐渐畏寒，发热。

右季肋部疼痛。

查体：皮肤轻度黄染，右季肋部饱满，皮肤水肿。

有叩击痛。

X胸片显示右膈抬高，右胸腔少量积液。

你认为最可能的诊断是：A金葡败血症B胆道结石胆管炎C细菌性肝脓肿D肺炎，胸膜炎E急性黄疸型肝炎C16 目前诊断肝包虫病最敏感的诊断手段是：A CTB Casoni试验C BUBD Elasy试验E 穿刺涂片B17 关于肝包虫病的描述中，错误的是：A间接血凝法可用于判断包虫病的手术治疗效果B囊肿破裂可诱发过敏性休克C病人可发生胆绞痛和化脓性胆管炎D可采用穿刺抽液加高渗盐水注射破坏囊肿E Casoni试验是采用包虫灭虫囊液皮试观察体内有否抗体的试验D18 细菌性肝脓肿的病因途径主要是经：A门静脉B肝动脉C临近区域淋巴途径D肝外伤直接进入E胆道E19 中年女性，因寒战，高热，肝区疼痛8天入院。