普通外科试题

普通外科试题标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]外二科专科试题一、名词解释1、橘皮样改变：乳腺癌癌肿继续增大，与皮肤广泛粘连，当皮肤和皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊外出现许多点状凹陷。

2、腰大肌试验：患者左侧卧位，右大腿向后过伸，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于盲肠后或位于腰大肌前方。

3、腹股沟斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。

4、肛裂：肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线。

5、血栓性外痔：当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，触痛明显，此称为血栓性外痔。

6、清洁伤口：通常指无菌手术切口。

意外损伤的伤口经过清创处理后使其污染减少，甚至变为清洁伤口。

7、无形失水：人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。

8、中心静脉压：代表右心房或胸腔段静脉内压力，其变化反应血容量和心功能的改变。

9、倾倒综合症：胃大部切除术后进甜流质饮食后，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心呕吐、腹泻甚至虚脱，平卧后好转。

10、外科手术热：术后早期病人可出现体温升高,一般不超过℃,是人体对手术作出的炎症反应,临床称之为外科手术热,无需特殊处理。

11、MDT(Multidisciplinary Team)概念：12、ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）：二、填空题1、胃部由上至下可分为六大部分：（贲门）、（胃底）、（胃体）、（胃角）、（胃窦）、（幽门）。

2、胃壁自内向外分为4层：（黏膜层）、（黏膜下层）、（肌肉层）、（浆膜层）。

胃癌的主要转移途径是（直接蔓延）、（淋巴转移）、（血性转移）、（腹腔转移）。

3、诊断胃癌的主要途径有（胃钡餐检查）、（胃镜检查）、（活组织检查）。

4、阑尾炎病理类型分为（急性单纯性阑尾炎）、（急性化脓性阑尾炎）、（穿孔性阑尾炎）、（阑尾周围脓肿）。

5、急性阑尾炎的转归（炎症消退）、（炎症局限）、（炎症扩散）。

6、痔疮根据所在位置分为（内痔）、（外痔）、（混合痔）。

7、乳房的正确检查顺序应是（外上）、（外下）、（内下）、（内上）、（中央各区）。

8、腹外疝由（疝环）、（疝囊）、（疝内容物）和（疝外被盖）。

9、腹膜的生理作用主要有（润滑）、（吸收和渗出）、（防御和修复）。

10、继发性腹膜炎主要致病菌为（大肠埃希菌），继发性腹膜炎最常见的致病菌为（溶血性链球菌）。

11、腹膜刺激征是指（腹部压痛）、（反跳痛）、（腹肌紧张）。

12、（下肢静脉造影检查）是确切诊断下肢静脉疾病的最可靠的方法。

13、临床最常用的静脉瓣膜功能试验有（深静脉回流试验）、（浅静脉及交通支瓣膜功能试验）。

14、内脏痛的特点为（疼痛定为不精确）、（疼痛感觉特殊）、（伴有消化道症状）。

15、外科急腹症病人在没有明确诊断前，应严格执行四禁（禁食）、（禁用镇痛药）、（禁服泻药）、（禁止灌肠）。

16、急性胰腺炎发生手足抽搐是因为（低钙血症）。

17、急性胰腺炎镇痛解痉时禁用（吗啡），原因是以免引起Oddi括约肌痉挛。

18、直肠位于盆腔的后部，上接（乙状结肠），下连（肛管），长（12-15cm）。

19、肛裂三联征是指（肛裂）、（前哨痔）、（肛乳头肥大）。

20、肛裂的三大主要症状是（疼痛）、（便秘）、（出血）。

21、慢性阑尾炎主要病变为（阑尾壁不同程度的纤维化）及（慢性炎性细胞浸润）。

22、（阵发性剧烈腹痛）是机械性肠梗阻的腹痛特点。

23、肠梗阻时X线可见（多个阶梯状排列气-液平面）。

24、绞窄性肠梗阻的特征，概括七字为：（）、（）、（）、（）、（）、（）、（），发现上述情况，应迅速手术。

25、肠梗阻时水电解质、酸碱平衡紊乱情况，急性肠梗阻易导致哪种（）；慢性肠梗阻易出现哪种（）；幽门梗阻易导致（）。

26、右半结肠癌主要临床表现（）、（）；左半结肠癌的主要临床表现（）、（）。

27、直肠癌依据肿瘤下缘距离肛齿线的距离划分，距离（）cm，为高位直肠癌，手术方式为（）；距离（）cm，为低位直肠癌，手术方式为（）。

也有部分学者对于距离（）cm低位直肠癌，行超低位直肠癌保肛手术。

28、结直肠癌主要转移方式为（），最易转移的远处脏器为（）。

29、直肠癌Dukes C期的特点为肿瘤侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但伴有淋巴结转移：C1期淋巴结转移特点（），C2期淋巴结转移特点（）。

Dukes D期特点（）、（）、（）。

30、（血清癌胚抗原测定）主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。

31、（直肠指检）是直肠癌最简单有效的检查方法。

32、十二指肠位于（幽门）和（空肠）之间，呈“C”形，长约（ 25cm），分为四部：（上部）、（降部）、（水平部）和（升部）。

33、十二指肠溃疡的疼痛表现为（空腹痛），胃溃疡疼痛表现为（进食痛）。

34、胃溃疡大出血的好发部位为（胃小弯）。

十二指肠溃疡大出血的好发部位为（十二指肠球部后壁）。

35、胃癌好发于（胃窦部）。

36、、实质性脏器损伤主要表现为（腹腔内出血）和（出血性休克），（B超检查）是首选方法，腹穿可有（不凝血）。

37、空腔脏器损伤时，主要表现为（恶心呕吐）、（呕血或便血）、（腹膜刺激征）、（腹腔内游离气体）及（全身感染）症状。

38、每日尿量至少需（ 500-600ml ），才能将体内固体代谢产物排出体外。

39、细胞内液的主要阳离子是（ K+），正常值为（）。

40、细胞外液的主要阳离子是（Na+），正常值为（ 135-145mmol/L）。

41、血液缓冲系统最主要的是（ HCO3-/H2CO3），（肺）是排出体内挥发性酸（碳酸）的主要器官，（肾）是调节酸碱平衡的重要器官。

42、（消化液持续丢失）、（大创面慢性渗液）、（应用排钾利尿药）、（补充水分过多）是低渗性脱水的主要原因，病人失钠（多与）失水。

43、低钾血症的心电图表现为T波（低平）、（增宽）、（双相）、（倒置）或出现（U波）。

44、补钾浓度不宜超过（%），成年人静脉滴注不超过（60滴/分），不宜超过（6-8g/天）。

禁止（静脉推注）补钾。

尿量要在（30ml/h）以上时补钾。

45、（肠梗阻）、（胃肠道有活动性出血）、（严重肠道炎症）、（腹泻）及（休克）等病人不可使用肠内营养。

46、肠内营养液应在（无菌环境）下配制、放置于（ 4℃）以下的冰箱内暂存，并与（ 24小时）内用完。

47、鼻胃管或胃造口输注营养液的病人取（半卧位），每( 4 )小时抽吸一次胃内残余量，如（>150ml）应暂停输注。

48、肠外营养可经（周围静脉）和（中心静脉）途径输注，2周以上的全胃肠外营养，理想静脉为（颈内静脉）或（锁骨下静脉）的中心静脉置管。

49、休克根据病因分类可分为（低血容量性休克）、（感染性休克）、（心源性休克）、（神经性休克）、（过敏性休克）。

50、休克的共同病理生理基础是（有效循环血量锐减）和（组织灌注不足）。

51、观察休克病情变化简便而有效的指标是（尿量）。

52、（补充血容量）是纠正组织低灌注和缺氧的关键。

53、大脑缺血缺氧超过（ 4-6分钟），即可遭受不可逆的损伤。

54、心跳、呼吸骤停的诊断标准（清醒的病人突然意识丧失）、（大动脉搏动消失）、（呼吸停止）。

55、成人CPR时按压位置（）或者（），按压深度为（），按压频率（），按压通气比例为（），2015版CPR与2010版主要区别有更加重视（）、（）；56、室颤、室扑患者行电除颤选择（），同步除颤仪多应用于（）、（）、（）等；单向缓冲正弦波（MDS）首次除颤能量选择为（）J，以后逐渐递增到（）J；双向波除颤仪首次除颤能量选择为（）J-（）J，再次除颤能量可以选择相同或更高能量。

57、手术备皮原则上应超过切口范围四周各（15cm）以上。

58、麻醉清醒血压平稳后，颈、胸、腹部手术病人一般可取（半卧位），有利于（呼吸）和（血液循环），减轻（腹部张力），使腹腔渗出物流入盆腔，避免形成膈下脓肿。

59、ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）的理念的核心是减少创伤应激、加快康复，对胃肠道手术术前禁食有形食物（）小时，禁流质（）小时，禁清饮品、温水（）小时，对非胃肠道手术术前禁食有形食物（）小时，禁流质（）小时，禁清饮品、温水（）小时。

60、切口感染常发生在术后（3-5天），切口有（局部红肿）、（疼痛加剧）或（体温升高）等表现。

61、基础代谢率的计算公式为（BMR%=脉压+脉率-111）。

62、（甲状腺大部切除术）是治疗甲状腺功能亢进症的有效方法。

63、甲状腺手术后出现甲状腺危象的主要原因是（术前准备不充分）。

64、甲状腺危象常在术后（12-36小时），表现为（高热）、（大汗）、（脉快）。

65、一侧喉返神经损伤可引起（声音嘶哑），两侧喉返神经损伤可引起（失声），甚至（窒息）。

66、（呼吸困难）是甲状腺手术最危险的并发症，可由（血肿形成）、（喉头水肿）（气管软化）引起。

67、补液原则为（先盐后糖），（先晶后胶），（先快后慢），（尿畅补钾）。

68、休克体位，头及躯干抬高（10°-20°），下肢抬高（ 20°-30°）。

69、局麻药液中加（肾上腺素），可使局部血管收缩，减少创口渗血，延长局麻药的吸收，增加麻醉作用时间，减少局麻中毒反应，但（）部位不能加用。

70、CVP↓、BP↓提示：（）；CVP↑、BP↓提示：（）；CVP↑、BP正常提示：（）1、患者发生代谢性酸中毒，实验室检查主要改变是（ B ）A、血pH↓，二氧化碳结合力↑B、血pH↓，二氧化碳结合力↓C、血pH↑，二氧化碳结合力↑D、血pH无变化，二氧化碳结合力↓E、血pH↑，二氧化碳结合力无变化2、静脉推注高浓度钾最危险的是（ C）A、硬瘫B、呼吸麻痹C、心搏骤停D、肌无力E、腹胀3、静脉滴入氯化钾溶液时，临床观察应注意的是（B）A、肠鸣音B、尿量C、呼吸D、心率E、神志4、幽门梗阻患者因长期呕吐造成的电解质酸碱失衡类型是（A）A、低钾低氯性代谢性碱中毒B、低钾高氯性代谢性碱中毒C、低钾低氯性代谢性酸中毒D、高钾低氯性代谢性碱中毒E、高钾低氯性代谢性酸中毒5、见尿补钾要求成人每小时尿量不小于（ B）A、10mlB、30mlC、50mlD、70mlE、90ml6、测量血压，不符合要求的是（B）A.袖带松紧以能放入一指为宜B.取坐位，肱动脉平第7肋软骨C.袖袋下缘距肘窝2～3cmD.测成人上肢血压，袖带的宽度12cmE.重测时，水银汞柱降至0点7、疝内容物最常见者为（ A ）A.小肠和大网膜B.盲肠C.阑尾D.乙状结肠E.膀胱8、腹膜刺激征是指（D）A.腹痛、腹胀、发热B.腹痛、压痛、腹肌紧张C.恶心、呕吐、腹泻D.压痛、反跳痛、腹肌紧张E.腹胀、压痛、反跳痛9、甲状腺功能亢进手术时机必须选择在（A）A.甲状腺功能基本正常时B.一般健康状况良好时C.体温正常时D.无其他重要内脏器官病变时E.肿大的甲状腺缩小后10、下肢深静脉血栓防止肺动脉栓塞的最有效措施是（ A）A.放置下腔静脉滤器B.溶栓C.抗凝D.抬高患肢30。