额叶解剖

合集下载

额叶顶叶的神经心理功能--神经心理学.

14
neuropsychology
（四）、人格

菲被铁夯刺穿头颅的菲尼亚斯･盖奇
15
neuropsychology
三、额叶损害后的旦患者已经执行了所要求做的作业，就无法转换
到去完成另外一个作业。（前额部大面积损伤--卡住性持续）
2.对已经开始的运动有强迫性重复，但是患者能从一

内侧额回旁中央小叶前部

4
额叶内侧面
旁中央小叶前部
内侧额回、直回
neuropsychology
额叶的解剖结构
6
neuropsychology
7
neuropsychology
根据结构和功能特点，额叶可划分为四个部分

初级运动皮质：中央前回，随意运动的皮质区，运动前区：位于初级运动皮质前部，对运动的整合和程序化起重要作用；
3、河内塔需要有明确的目的步骤以及从错误中学习的能力
2的n次方－1， n为河内塔的阶数 A B C
1、将B柱的圆盘移到A或C柱，每次只能移动一个。 2、移动时只能小盘放在大盘的上面。 3、以移动的次数最少为胜。
4、空间结构作业
需要额叶的意向、程序、反馈和调正等机能，用拼图作业检查
neuropsychology
个动作转移到另一个动作。（运动前区深层结构损伤）
16
(二)、计划障碍
1、Porteus迷津实验
迷津障碍的程度与额叶损伤的量正相关
2、数学问题解决障碍
患者不能理解问题的要求，不能按步骤完成计算。如： 1）有18本书在两个书架上，一个书架上的书是另一个书架上的书的2倍，问两个书架上各有多少本书？ 2）儿子现在5岁，15年后他的父亲的岁数是他的2倍，父亲现在多大？ 3）步行时需要30分钟到达车站，骑自行车比走路快2倍，骑自行车到车站要多少时间？

脑叶的功能及障碍

• 前颞叶切除术是治疗颞叶癫痫的一种经典手术，效果相当好，经长期随访，控制癫痫有效率达29﹪以上，术后大多数病人可恢复工作或学习，但有严重精神症状或人格改变者效果差。 • 左颞叶切除后一定时间内，语言困难明显，而右颞叶切除术可使非语言能力，特别是与视觉形状知觉有关的能力降低。但若干随访研究表明，左侧手术的语言障碍和右侧手术后的非语言障碍在1年内均可恢复。
右颞叶切除伴有的非语词记忆障碍无模式特异性，对通过听、视、触觉接受的信息的保存均有障碍。右颞叶切除术后，能正确临摹几何图形，但不能回忆，被试者不能完成一系列图形再认。右半球海马与空间的学习、记忆有关。有许多学者推测海
马是多个皮质系统的记忆回路中的一部分，当记忆作业需
要颞叶以外的皮质区的参与，海马结构的损害就会影响这些作业的完成。
左额叶切除的病人语词性作业受损，右额叶切除的病人抽象画、实物画的作业受损。
颞叶的解剖、功能及障碍
颞叶的解剖
颞叶位于外侧裂之下，其外侧面被颞上沟和颞中沟分为颞上、中、下3个回，内侧面主要是海马回。
颞叶的功能
颞叶皮质具有视觉、听觉信息加工的能力，而且还参与了记忆功能以及物体细节等复杂认知。颞叶的活动涉及视觉辨认、听觉感知、记忆与情绪。颞上回为听觉皮质区，右侧为wernicke区；海马回与记忆有关；海马回沟为嗅、味觉中枢；颞叶的前部与人类的情绪活动有关；颞下回与面容认知有关。与视网膜下半部相关的视辐射腹侧纤维在投射至视皮质之前先绕道经过颞叶，颞叶损伤使之受损，引起双眼对侧视野的上半部缺失。
一、记忆功能
记忆障碍的严重程度取决于海马部分切除的程度切除术后与术前相比有如下表现：一侧颞叶病变的病人学习和记忆均有困难：病人在术前学习、记忆有障碍，在手术后加重。语言优势区在左半球的病人，左颞叶切除术引起语

大脑结构解剖图

Collateral sulcus
2021/10/10
Olfactory bulb Olfactory tract Olfactory trigone Anterior perforated substance
16
2021/10/10
Hippocampus Dentate gyrus
Hippocampal form
Sulci and gyri of medial surface
Corpus callosum Callosal sulcus cingulate gyrus Cingulate sulcus
Paracentral lobule Marginal ramus
Parietooccipital sulcus
Collateral sulcus 侧副沟
Occipitotemporal sulcus 枕颞沟
Medial occipitotemporal gyrus 枕颞内侧回
Lateral occipitotemporal gyrus 枕颞外侧回
Hippocampal sulcus 海马沟
Parahippocampal gyrus 海马旁回
2021/10/10
3
Five lobes
Frontal lobe 额叶 Parietal lobe 顶叶 Temporal lobe 颞叶 Occipital lobe 枕叶 Insular lobe 岛叶
Parietal lobe
Insular lobe
2021/10/10
4
Sulci and gyri of Superolateral surface
Motor speech area 运动性语言中枢

额叶解剖

额叶解剖Frontal lobe•最大的脑叶•占半球表面积1/3•外形如鸟喙状•从中央沟向前至额极•下界是大脑外侧沟•中央前沟•中央前回构成旁中央小叶前部•额上沟•额下沟•以此两沟分界额上回分出额中回额下回为眶回中央前回及旁中央小叶前部（4、6区）•运动中枢（第Ｉ躯体运动区）管理人体骨骼肌随意运动。

特点：1、左侧运动中枢与身体右半侧相联系，反之，右侧与左半身相联系。

因为主要发自运动中枢皮质的锥体束纤维在脑干交叉至对侧但躯干、咽喉肌和面肌上不受双侧运动中枢支配。

2、人体各部在运动中枢投影宛如一倒置人像，姑中央前回上不和旁中央小叶前部受损出现下肢瘫，而下部受损出现上肢瘫或面、舌瘫。

•运动中枢受损：1、破坏症状为病灶对侧上运动神经元瘫病灶不大，则多位单瘫病灶较大，出现以单瘫为主的偏瘫2、刺激症状为病灶对侧局限性癫痫面部痉挛发作上肢痉挛发作下肢痉挛发作对侧半身痉挛发作或局限性癫痫发展为大发作额中回后部（8区）•在优势半球——书写中枢与中央前回支配手的区域相邻损伤——失写症•左右半球额中回后部——注视中枢一侧注视中枢支配两侧眼球同时向对侧注视及头颈向对侧转动破坏——双眼向患侧注视刺激——向对侧注视额下回后部•优势半球——说话中枢运动性语言中枢与支配唇、舌、喉肌运动的中央前回下部相邻破坏——运动性失语语言表达障碍，虽能发音，但说话不利落，只能说简单的字句，甚至根本不能说话，但能理解别人的话意前额叶皮质（9、10、12、46、11、47区）•与人的思维、记忆、精神活动有关•两侧广泛损伤——思维障碍，健忘，情感淡漠或欣快，缺乏自知力。

•强握反射和摸索动作额叶病变的临床表现•运动体征：单瘫、偏瘫。

少数病例一侧运动去病变拖过大脑镰压迫，或经大脑镰下方侵及对侧运动区，出现双侧病变的体征。

•摸索反射：患者上肢在空中不自觉摸索。

在侧卧是，上侧的肢体最易出现。

用叩诊锤接触一下手掌，常诱发此现象。

这是运动前区皮质病变的表现，•强握反射：由于病变对随意运动失去控制能力。

大脑额叶的功能定位

此外，运动区病变常同时累及运动前区、感觉区和运动语言中枢等，故多同时伴有邻近区受累的症状。
整理版ppt
9
⒈ 皮质脊髓束
上运动神经元
皮质脊髓束经内囊后肢、大脑脚底中3/5外侧、桥脑基底部、延脑锥体中央前回中、上部中央旁小叶前部皮质下运动神经元
×皮质脊髓侧束锥体交叉
躯干四肢骨骼肌
皮质脊髓前束×
整理版ppt
22
（3）河内塔
需要有明确的目的步骤以及从错误中学习的能力
A
B
C
A 1、将B柱的圆盘移到A或C柱，每次只能移动一个。
2、移动时只能小盘放在大盘的上面。
3、以移动的次数最少为胜。
2的n次方－1，n为河内塔的阶数
整理版ppt
23
（4）空间结构作业需要额叶的意向、程序、反馈和调正等机能，用拼图作业检查
③额上回后部病变---抓握(强握)反射和摸索现象：前者表现为以物体接触患者手时，出现物体被紧握而不放松；后者呈患者上肢在空中不自觉的摸索。这些症状均发生于一侧肢体时，即有定位诊断意义，提示运动前区受损，但当两侧肢体均出现这些症状时，多是由于颅内压增高或额叶弥散性损害所致。
④自主神经功能紊乱：此区受刺激时，可出现心率、血压和胃肠蠕动等节律性改变。此区的破坏性病变，使对侧肢体出现苍白、紫绀，皮肤发凉及肿胀等。
大脑额叶的功能定位
邱富华
整理版ppt
1
一、额叶
额叶约占大脑表面的前1/3。中央沟以前有中央前沟与之并行，中央前沟前面自上而下有额上沟、额下沟，将该部位额叶分为额上回、额中回及额下回，额下回又由外侧裂的升支和水平支分为眶部、三角部和盖部。额叶底面有直回和眶回。
额叶主要包括：运动区（4区）、运动前区（6 区）、同向侧视中枢（8区）、前额叶（9~12区），在优势半球中，还包括运动语言中枢（44区）和书写中枢等。额叶前部与记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为有关。

大脑各部位功能及障碍

推理创造功能
序列活动功能
8
整理版ppt
额叶功能障碍
额叶损伤后主要造成高级运动功能的障碍，运动持续与强握反射较具特征。空间性忽视，运动性语言障碍与书写语言障碍，头与眼向对侧转动障碍等均见有记载。
额前区被认为对信息的分析与综合有关，它对于事物的整体性的理解，对于以节约的方式建立有选择的认识策略与方法方面起着重要的作用。
中央后回是各种躯体感觉的初级感受区，在其后部的感觉联系皮质具有将各种单纯的感觉成分整合成有意义的实体。
顶叶中央后回后部的病变可以引起复杂的感觉障碍，即对事物本质的感知觉障碍而不是简单的感觉障碍。
30
整理版ppt
顶叶性偏身感觉障碍的特点
上肢比下肢易受累肢体远端比近端易受累感觉损害的区域与正常区域无明显界限多为部分感觉缺失，很少为所有感觉缺失口周、眼周、肛周通常不受累部分患者感觉障碍限于躯体表面的局限性区域，
运动区：指初级皮质运动区，位于中央前回及旁中央小叶的前份，相当于Brodmann氏第4区。此区的功能是支配对侧半身的精细的与高度技巧性的自主运动，尤其是面部与肢端的运动。
4
整理版ppt
前运动区：位于运动区之前，又可区分为如下几个部分：
①运动前区：相当于Brodmann氏第6区，紧贴于运动区之前，其功能与技巧运动的发达有关。
运动过多：过度的和无目的的活动，表现为本能抑制解除、分心、兴奋和轻躁狂。
12
整理版ppt
3、智力
智力是一种复杂的功能，它包括语言表达、记忆、抽象、形成计划的能力以及执行计划以达到目标的能力。
额叶患者这些方面均可能由缺陷。
13
整理版ppt
4、计划性
记忆不完善，不能利用经验缺乏预见性缺乏制定及执行计划的能力表现为解决问题困难

大脑半球的解剖

（六）边缘叶（limbic lobe）
病损表现及定位诊断
边缘系统损害时可出现情绪及记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝等精神障碍及内脏活动障碍
谢谢聆听
福斯特-肯尼迪综合征（Foster-Kennedy syndrome）：
➢同侧嗅觉缺失和视神经萎缩 ➢对侧视乳头水肿
（二）顶叶（parietal lobe）
解剖结构及生理功能
左侧大脑半球外侧面结构及功能区
位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延线的上方。
（二）顶叶（parietal lobe）
解剖结构及生理功能 ① 皮质感觉区：
解剖结构及生理功能
① 感觉性语言中枢（Wernicke 区）： ➢位于优势半球颞上回后部
② 听觉中枢： ➢位于颞上回中部及颞横回
③ 嗅觉中枢： ➢位于钩回和海马回前部，接受双侧嗅觉纤维的传入
（三）颞叶（temporal lobe）
解剖结构及生理功能 ④ 颞叶前部： ➢与记忆、联想和比较等高级神经活动有关
（三）颞叶（temporal lobe）
病损表现及定位诊断
2. 优势半球颞中回后部损害 ➢命名性失语（anomic aphasia）：患者对于一个物品，能说出它的用途，但说不出它的名称
3. 颞叶钩回损害 ➢可出现幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼动作，称为钩回发作
4. 海马损害 ➢可发生癫痫，出现错觉、幻觉、自动症、似曾相识感、情感异常、精神异常、内脏症状和抽搐，还可以导致严重的近记忆障碍
病损表现及定位诊断
④ 额中回后部病变：
刺激性病灶
引起双眼向病灶对侧凝视
破坏性病灶
双眼向病灶侧凝视
额中回更后部位病变产生书写不能
⑤ 优势额下回后部病变：产生运动性失语

第三节大脑前额叶的解剖生理与临床病理学.

颞叶与听觉有关的皮质区域
左颞上回后三分之一损害的病人常出现感觉性失语症。感觉性失语症:又称感受性失语Vernicke失语症等。病灶位于Vernicke氏区和听觉联络区，它与言语中枢联系中断后，阻碍了听觉性词“图象”的激活而致。特点为患者听觉正常，但不能听懂他人评议的意义，虽有说话能力，但词汇、语法错误紊乱，常答非所问，讲话内容无法使人真正了解，但常能正确模仿他人语言。
大脑颞叶的解剖生理与临床病理学
颞叶位置
颞叶位于外侧沟的下方，顶枕沟壑枕前切迹的前方。颞叶分外侧面与底面，外侧面有颞上回、颞中回和颞下回。颞叶的底面包括枕颞外侧回、枕颞内侧回（梭状回）。
颞叶位置
颞叶皮质包括41、42、52、22、21、20、36、 37、38和35区，结构大体上划分为3个区：① 听觉的投射区与联络区（41、42、22）；② 边缘系统，包括海马回、杏仁核等颞叶内侧面皮层与皮层下结构，通过扣带回、穹隆与额叶眶回及丘脑下部有密切联系，调节内脏机能与情绪活动；③ 颞极及颞叶与顶、枕叶交界区域（38、20、21、 37、22），此部分在种族发育史上形成最晚，与人类的高级精神机能有密切联系。
感觉性失语症患者言语的另一个特点是缺乏必要的名词而惯用其他词类表达相同的意义，因而常伴有名称性失语症。
非听觉的颞叶皮质区
观察证明，许多癫痫病人的自发异常放电来源于非听觉颞叶皮质，特别是它的前端部分。颞叶癫痫的异常放电引起感觉、运动和精神等方面的许多症状。
Kluver-Bucy综合征
额叶损害综合征
自制力的缺乏，导致自夸、敌视与侵犯他人；注意力分散，易受无关刺激的干扰；多动不宁、活动过度（如：多动症）；观念飘忽、情绪不稳，有幼稚的幻想与不恰当

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

额叶分背外侧面、内侧面和底面，控制随意运动、语言、情感和智能，并与眼球运动、内脏活动和共济运动有关。大体上讲，额叶前部与精神和智能有关，额叶后部与运动有关，额叶内侧面和底面与内脏活动有关。
第Ⅰ躯体运动区

位于中央前回和中央旁小叶。该区有3个特点：1、上下颠倒，但头部是正立的，中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢、会阴部运动有关，中部与躯体和上肢的运动有关，下部与面、舌、咽、喉的运动有关； 2、左右交叉，即一侧运动区支配对侧肢体的运动。但一些与联合运动有关的肌则受两侧运动区的支配。如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等；3、身体各部分投影区的大小与各部形体大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。
额叶凝视中枢

位于额中回后部。刺激病变引起双眼向健侧的同向凝视；破坏性病变引起向病侧的同向凝视。
语言运动中枢

位于优势半球的额下回后1/3，但也有例外。破坏性病变造成运动性失语。因癫痫行颞叶切除时，为准确判定语言中枢所在，临床应用 wadar试验，即向颈内动脉注射戊巴比妥观察有无运动性失语。
第Ⅱ躯体运动区

位于额下回的岛盖部和大脑外侧裂的上唇。此区投影为正立的人形。刺激引起对侧肢体运动。
Байду номын сангаас
附加运动区

额上回后部的大脑内侧面，发出纤维加入锥体束。投影为头朝前，脸朝上的仰卧人形。损伤后引起癫痫发作。
运动前区

位于额上回的后部、内侧面和中央前回的前半部。轴突构成锥体外系的一部分，对随意运动产生抑制性控制作用，单纯运动区损伤造成迟缓性瘫痪，但少见，多见与运动前区损伤合并出现，因而表现为痉挛性瘫痪。
额叶解剖
额叶位置

额叶在大脑的前部，约占大脑半球的1/3，前界为额极，后界为中央沟。外侧裂将额叶外侧面与颞叶分开。额极内侧有胼胝体沟将其与胼胝体分开。中央沟的顶端向下垂直到胼胝体沟的连线将其内侧面与顶叶分界。
额叶结构

在中央沟和中央前沟之间为中央前回。在其前方有额上沟和额下沟，被两沟相间的是额上回、额中回和额下回。额叶前端为额极。额叶底面最内方的深沟为嗅束沟，容纳嗅束和嗅球。嗅束向后分成内侧和外侧嗅纹，其分叉界出的三角区称为嗅三角，也称前穿质，前部脑底动脉环的许多穿支血管由此入脑。在额叶内侧面，中央前、后回延续的部分，称之为中央旁小叶。
书写中枢

位于优势半球的额中回后部。此区损伤后，虽然手的一般运动无障碍，然而病人不能进行书写、绘画等精细动作，也称失写症。
额前区

包括额叶的眶回、额叶内侧面和额上、中、下回的大部，司精神、智能和内脏活动。病变引起的症状：明显记忆障碍，直到不同程度的痴呆，并常伴随少动和尿失禁。后者可能与额中回的排尿中枢受累有关。尿失禁合并进行性智能障碍是此区损害的特征。此外，语言与环境和场所不符也是额叶损害之一。
额叶底面

额叶底面病变刺激症状为呼吸间歇、血压升高等植物神经功能障碍；破坏性病变造成精神障碍、愤怒或木僵。扣带回前部的病变引起瞳孔扩大、脉搏徐缓、呼吸变慢。
额叶前部

额叶前部的损害表现为精神、情感、人格、行为和智能障碍，共济失调以对侧步态异常为主，释放症状有强握反射、摸索反射和吸吮反射等。
额叶后部

额叶后部为中央前回，刺激症状为对侧局灶性癫痫发作，继之为todd麻痹；破坏性病变引起对侧相应的上运动神经元瘫痪症状。
运动前区

运动前区的病变表现为椎体外系症状，刺激症状为对侧眼和面部的痉挛发作；破坏性病变造成对侧痉挛性瘫痪、强握等。