慢性心力衰竭患者心率变异性的分析
心肾阳气虚衰型慢性心力衰竭患者的心率变异性分析
所 有 数 据 用均 数 士 标 准 差 （ ± ｓ ） 表示 ， 两 组
均 数 比 较采 用 ｔ 检验 。
表 １ 两 组 ＨＲＶ 时 域 和 频 域 指 标 比较 （ ７－ ＋Ｓ － ）
３
讨
论
诸 证 从 现 代 医 学 的角 度 提 供 了客 观 依 据 ， 对 患 者 的 临 床 治 疗 及
５ ０ ｍｓ的 个 数 占总 的 Ｒ —Ｒ 间 期 个 数 的 百 分 比（ ｐ ＮＮ ５ ０ ） 。频 域 指标 ： 总 能谱 功 率 （ Ｔ Ｆ ） 、 低频功率 （ Ｌ Ｆ ） 、 高频功率 （ ＨＦ ） 。
１ ． ３ 统计学处理 ２ 照 组 有 明显 下 降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。
中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ６ Ｒ ２ ５ ６ ． ２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２— １ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ５ ７ —０ １ ＨＲ Ｖ 改 变 的 疾 病 。对 照 组 ８ Ｏ名 ， 为 我 院 健康 体 检 者 ， 体 检 各 项 检查未见异常 ， 其 中男 ４ ３名 ， 女３ ７名 ， 年龄 ３ ２岁 ～ ６ ５岁 ， 平 均
比较 ， 心 肾 阳 气虚 衰 型 Ｃ ＨＦ 患者 的 ＨＲ Ｖ均有显著 下降（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） 。 结 论 ２率 变异 性 异 常与 心 肾 阳 气 虚 衰 型 Ｃ ＨＦ患 者 呈 密切 相
关。
关键词 ： 心 肾阳 气虚 衰 型 ； 慢性 心力衰竭 ； ・ ２ ２ 率 变异 性
详见表 １ 。
１ ． １ ｌ 临床 资 料 观 察 组 ８ Ｏ例 ， 为我院 ２ ０ ０ ８年～ ２ ｏ ｏ ９年 心 内 科 收 治 的 心 肾 阳 气 虚 衰 型 ＣＨＦ患 者 ， 中 医 辨 证 分 型 标 准 参 照 国家 药 品监 督 管 理局 《 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 》 制 定 慢 性 心 力 衰竭 中 医 辨 证 标 准 口 ］ 。其 中 男 ４ ｏ例 ， 女４ Ｏ例 ， 年龄 ５ １岁 ～ ９ ２岁 ， 平均 ６ ８岁 。 原 发 病 ： 高 血 压性 心脏 病 ４ ８例 ， 冠 心病 ２ ６ 例， 扩 张 性 心 肌 病 ６例 。均 采 用 常 规 抗 心 力 衰 竭 治 疗 ， 未接受 Ｂ 受体阻滞剂治疗 ． 排 除 糖尿病 ， 甲 状 腺 功 能 亢 进 等 其 他 能 引 起
冠心病合并慢性心力衰竭患者心率变异性的特点及其与病情严重程度的相关性分析演示稿件
01
深入研究心率变异性的生理机制
进一步探讨心率变异性的产生机制及其在心血管系统中的作用，为治疗
和预防提供理论依据。
02
开展多中心临床研究
通过多中心临床研究，对不同地区、不同种族的人群进行心率变异性的
研究，以获得更广泛和准确的结论。
03
探索心率变异性与其他指标的关系
研究心率变异性与其他心血管疾病指标之间的关系，如血压、心肌缺血
冠心病合并慢性心力衰竭患 者心率变异性的特点及其与 病情严重程度的相关性分析
汇报人：XXX
2024-01-09
目录
• 冠心病合并慢性心力衰竭概述 • 心率变异性的特点 • 心率变异性与病情严重程度的相
关性分析 • 冠心病合并慢性心力衰竭患者心
率变异性的干预措施 • 展望与未来研究方向
01
冠心病合并慢性心力衰竭概 述
心肌缺血
01
冠心病导致心肌缺血，影响心肌收缩和舒张功能。
心室重构
02
慢性心力衰竭时，心室发生重构，心肌细胞肥大、萎缩和坏死
，导致心功能进一步恶化。
心率变异性降低
03
心肌缺血和心室重构导致自主神经调节功能受损，心率变异性
降低。
心率变异性的概念及研究意义
心率变异性
指逐次心跳周期差异的变化情况，反映自主神经对心脏的调 节作用。
等，以全面了解心血管疾病的发病机制。
综合治疗方案的探索
01
02
03
药物治疗
研究新的药物或优化现有 药物，以提高冠心病合并 慢性心力衰竭患者的心率 变异性。
非药物治疗
探索非药物治疗方法，如 运动康复、心理干预等， 以提高患者的心率变异性 。
综合治疗
慢性心力衰竭患者心率变异性与心功能的相关性研究
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ（ＨＲＶ） Ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ（ＣＨ Ｈｅａｒｔ ｆｕｎｃｔｉｎ
慢性 心力衰 竭（ＣＨＦ）是众 多心 血管疾 病 的终 ＣＨＦ患者 的 ＨＲＶ特点 ，并进行 ＨＲＶ与患者心功
末 阶段 ， ＣＨＦ早期 阶段 ，迷走神经 张力 降低 ，交 能相关性 的研究 ，以期为 临床 ＣＨＦ患者 的预 防及
国际医药卫生 导报 ２０１１年 第 ｌ７卷 第 ２４期 ＩＭＨＧＮ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．２４
慢性 心力 衰竭 患 者 心率变 异性 与 心功 能 的 相 关 性 研 究
杜 海霞
【摘要 】 目的 探讨 慢性心力衰竭（ＣＨＦ）患者心率变异性（ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ，ＨＲＶ）的特点 及 与心 功能的相关性 。方法 对５９例 ＣＨＦ患者 和６５例健康对照者 ，行２４ｄ＇，时动态心 电图（Ｈｏｈｅｒ） 监测 ，对 比分析 其 ＨＲＶ，并 比较不 同程度 ＣＨＦ患者 ＨＲＶ的差 异。结果 ＨＲＶ指标 中，ＣＨＦ组 低频功率 与高频功率 比值（ＬＦ／ＨＦ）高于对照 组 ＜０．０５），其他 指标（ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ、ＭＳＳＤ、 ＰＮＮ５０、ＴＰ、ＬＦ、ＨＦ）均低于对照组 ＜０．０５ｌ心功能越差 ，ＨＲＶ各 指标降低越 明显 。结论 ＨＲＶ可反 映 ＣＨＦ者 自主神 经异常情况 ，可作为判 断心力衰竭严重程度 的参考指标之 一。
慢性充血性心力衰竭者C-反应蛋白、心率变异性的检测意义
诊及住院患者。（ Ｃ Ｆ Ａ组）０例， ￣ Ｈ 组（ ４ 男性 ２ ７例、 女性 １ ３例 ， 龄 平 均 ６ ． 年 １２±１．４岁 。冠 心病 １ １２ ４ 例 ， 血压性 心脏病 ２ 高 Ｏ例 ， 张型心 肌病 ２例 、 心 扩 肺
病４ 例。心功能评定按 照美 国纽约心脏协会 （ Ｙ Ｎ—
国） 通道 动态 心 电 图（ Ｃ 检 查 ， 六 Ｄ Ｇ） 连续 监 测 ２ ｈ ４，
受检者正常生活活动 ， 所录数据经心 电工作站主机 回放处 理 。 自动过 滤 异 位 搏动 及 干 扰 ， 录 时域 分 记
析 指 标 ： ４ 窦 性 Ｒ — Ｒ 间 距 均 值 的 标 准 差 ２ｈ （Ｄ Ｎ） ５ ｉ Ｓ Ｎ 、 ｍｎ窦 性 Ｒ — Ｒ 间 距 均 值 的 标 准 差
ＨＡ） 功能 分级法 ， Ｙ ＡＩ级 者 ２ 例 ， Ｙ Ａ心功 心 ＮＨ Ｉ １ Ｎ Ｈ 能 ≥ Ⅲ级 １ ９例 。排 除 自主 神 经 功 能 紊 乱 、 导 阻 传 滞 、 上性 心动 过 速 、 房 颤 动 以 及 服 用 Ｂ受 体 阻 室 心 滞剂、 抗胆 碱能药 及其 他影 响 自主神经 功能疾 病者 。 ②心功能代偿 组 （ Ｂ组 ）２例 ， 性 ｌ ２ 男 ６例 、 性 ６ 女
Ｃ Ｐ的 差异 ， 析 Ａ组 ２ ｈＨＲ 指 标 变化 、 Ｒ Ｒ 分 ４ Ｖ Ｃ Ｐ与 心 功 能 Ｎ Ｈ 分级 的相 互 关 系。 结 果 Ｙ Ａ Ｂ 组 ２ ｈＨＲ 时 域 指 标 ４ Ｖ
Ｓ Ｎ Ｓ Ａ Ｎ和较 Ｃ组显著 下降（ ００ 、．５ ， Ｓ Ｄ Ｎ、 Ｄ Ｎ Ｐ＜ ． １０ ０ ） ｒ Ｄ和 ｐ Ｎｏ ｃ组比较 差异无显著性 （ ０ ０ ） Ａ组的 ＭＳ Ｎ ５ 与 Ｐ＞ ．５ ； Ｈ Ｖ各指标 均显著低 于 Ｃ组（ ０ ０ ） 将 Ａ组分为心功能 Ⅱ级组（ ２ ） Ｒ Ｐ＜ ． １ ， ｎ＝ １ 和心功能 ≥Ⅲ级（ ｎ：１ ） ９ 两亚组 ， 结果 发现心功能 ≥Ⅲ级的 Ｈ Ｖ各指标 明显低 于心功能 Ⅱ级 组（ ０ ０ ） Ｒ Ｐ＜ ． １ 。同时， Ａ组 Ｃ Ｐ明显 高于 ｃ组 ， Ｒ 且与 心衰程
慢性心力衰竭患者心功能分级与心率变异相关性分析及护理
ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｇ ｏ ｐ ． Ａ ｐ ｏ ｒａｅ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｎ ａ ｄ ｎ ｒｉ ｇ ｃ ｒ ｒ ｉ ｅ ｏ ｔｅ ｐ ｔ ｎｓ ａ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｈ ｅ ｕ ｔ ｆＨＲＶ ａ ａｙ ｉ ． ｗ ｅ ｈ ｒ ｕ ｓ ｐ ｒ ｐ ｔ ｂ ｅｖ ｔ ｎ ｕ ｓ ａｅ ｗｅｅ ｇｖ ｎ ｔ ｈ ａｉ ｔ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ｒｓ ｌ ｏ ｉ ｏ ｎ ｅ ｎ ｓｓ ｌ
Ｒ ｓｌ ： ｏ ｐ ｒ ｉ ｅｈ ａｈ ｏｔ ｌ ｒｕ ， ｈ ｄｃｓ ｆ Ｒ ｎｐｔ ｎｓｗｔ ｃｒｎｃｈａ ｉ ｒ Ｓ Ｎ Ｓ Ｎ ｉ— ｅｕ ｓ Ｃ ｍ ａ ｄｗｔ ｔ ｅｌ ｙｃｎ ｏ ｇ ｐ ｔｅｉ ｉｅ Ｖ ｉ ａｅ ｔ ｉ ｈｏｉ ｅｒｆ ｌ ｅ（ Ｄ Ｎ，Ｄ Ｎｎ ｔ ｅ ｈｈ ｔ ｒ ｏ ｎ ｏＨ ｉ ｈ ｔａｕ
摘 要 目的 ： 讨 慢 性 心 力衰 竭 患பைடு நூலகம் 心 功 能 分 级 与 心 率 变 异 的 相 关性 及 护 理 方 法 。 方 法 ： ９ 探 将 ０例 慢 性 心 力 衰
竭 患 者 和 ３ 健 康 对 照 者 共 分 为 ４组 ， 康 对 照 组 ３ ０例 健 ０例 ， 心功 能 Ⅱ级 、 Ⅲ级 、 Ⅳ级 患 者 各 ３ ０例 ， 析 各 组 的 心 率 变异 分 性， 比较 各组 与健 康 对 照组 心 率 变异 的 的 差异 ， 据 患 者 Ｈ Ｖ 分 析 结 果 ， 予 适 当的 观 察 和 护 理 。 结 果 ： 性 心 力 衰 根 Ｒ 给 慢 竭 患 者 心 率 变异 各 指 标 （ Ｄ Ｎ，Ｄ Ｎｎｅ ，Ｄ Ｎ Ｒ Ｓ Ｐ Ｎ ０ 低 于健 康 对 照 组 。 心 功 能 Ⅱ级 患 者 ＨＲ 部 分 指 Ｓ Ｎ Ｓ Ｎ ｉｄｘ Ｓ Ａ Ｎ， ＭＳＤ， Ｎ ５ ） Ｖ
香丹注射液对慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的临床研究
香丹注射液对慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的临床研究作者：谭健伟张卉田来源：《中国实用医药》2015年第03期【摘要】目的探讨香丹注射液对慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响。
方法慢性心力衰竭患者共80例，随机分为观察组和对照组，各40例。
对照组给予常规西医抗心力衰竭治疗。
观察组在常规治疗基础上给予香丹注射液。
观察两组治疗前和治疗后心功能及心率变异性改变情况。
结果观察组治疗后左心室射血分数、每搏输出量、每分输出量与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后24 h窦性心律R-R间期标准差（SDNN）、24 h内每5 min正常RR间期平均值标准差（SDANN）、24 h内相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、相邻RR间期差值>50 ms的心搏数占所有心搏数的百分比（PNN50）与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论香丹注射液能够显著改善慢性心力衰竭患者心功能，改善此类患者的心率变异性，改善患者预后。
【关键词】慢性心力衰竭;心功能;心率变异性;香丹注射液DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.125心力衰竭是心脏疾病的终末阶段，是心血管疾病患者死亡的重要原因。
祖国医学认为心力衰竭属于惊悸、心悸、胸痹、水肿等范畴。
香丹注射液是由丹参和降香的提取物制成，对冠脉血管有扩张作用等作用。
本文观察香丹注射液对慢性心力衰竭患者心功能及心率变异的影响。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2010年9月～2012年9月慢性心力衰竭患者共80例，上述患者均符合心脏病协会制定的心力衰竭诊断标准。
同时排除中途退出试验患者、房室传导阻滞患者、窦房结传导阻滞患者、对试验药物过敏或者有禁忌患者。
上述患者随机分为观察组和对照组。
观察组40例，男22例，女18例，年龄最小45岁，最大77岁，平均年龄（61.2±5.8）岁;心功能根据NYHY分级标准进行分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级19例，Ⅳ级8例。
心率变异性对判断慢性心力衰竭自主神经功能不全及其预后的价值
中 现 药 应 国 代 物 用200， 0月 年1 第1卷 第7期 C M rugA c12007,Vl. 1,N .7 hinJ odD ppl,O o ,
低， 这与流体动力学的一般规律相符[s7。由于脑动脉走行变
异较多及声窗和声束角度的限制， 在诊断颅内动脉闭塞时一 定要镇重。在相同的条件下， 其他血管显示良好闭塞血管未
凌峰， 廖中荣. 缺血性脑血管病介人泊疗学. 江苏科学技术出版 社， 2003;39. Baumgartner RW,M de HP,Schr th G. A- esm of >50% and < a o ent ，， 加 mia etenose. 场trmseranial color-a记 dup坛 ~ ，。 traen l ed 1
145 . . / . ,BA V- 3 140 cm/ . ,VA V 0 2 1 3 " . cm/ . ; 0 0% 狭窄的诊断标准为; ACA Vmax3 120 cm/ s, MCA V 5 1 3 . - / s PCA V. - ; ! 100 cm/ e, BA V. - D , !-]00 cm/ s , VA Vm-
Tang SC,Jeng JS, Yip PK,et d . Tmnscmnia color-coded sonography l fo the detect on of middle cerebra artery stenoais. J Ultrasound M r i l od,
2005 ,24 ;451- 57. 4
phy. St oke , 1999, 30 :87-92. r
3 90 cm .。 并非 有的 都 现 此 / 但 所 狭窄 表 为 特征。 等[ Tang ， ]
慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的分析
［ 关键 词 ］ 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 ； 率 变 异 性 心
・
８ ７４ ・
吉林 医学 ２ｌ年 ２ ｏ１ 且照 ３ 鲞第 塑 ；
心 率 变 异 性 （ Ｒ ） 心 脏 自 主神 经 功 能 的 相 关 性 已 为 临 Ｈ Ｖ与
糖 、 盐 水 、 生 素 Ｃ并 肌 内注 射 异 丙 嗪 ２ ， 脉 推 注 地 塞 糖 维 ５ ｍｇ 静
米 松 ｌ ０～２ ａ。 ０ｎｇ
４ 参 考 文献 ［］ 李 文 峰 ， 锦 萍 ． 源 性 双 硫 仑 样 反 应 ｌ １ 彭 药 ３例 误 诊 分
析 ［ ］ 临床 急诊 杂 志 ，０ ０ ６（ ） １３—１ ５ Ｊ． ２ １ ， ３ ：４ ４．
① Ｓ Ｎ ： 有 窦 性 Ｒ 问期 的 标 准 差 ； Ｓ Ａ Ｎ 每 ５分钟 窦 性 Ｄ Ｎ所 Ｒ ② ＤＮ ： Ｒ Ｒ问 期 均 值 的 标 准 差 ； Ｓ Ｎ ： ５分 钟 窦 性 Ｒ 间 期 标 ③ ＤＮ 每 Ｒ
准 差 的 均值 ； Ｒ Ｓ 所 有 相 邻 窦 性 Ｒ ④ ＭＳＤ： Ｒ问 期 差 值 的均 方 根 ；
生 出 版 社 ，０ ４：９ ２ ０ ２ ４—２ ４ ９．
［ ］ 李 景 芳 ， 维 民 ， 增 科 ． 用 甲 硝 唑 期 间饮 酒 造 成 双 ６ 孙 孔 使
临 床 上 用 于 慢 性 乙醇 中 毒 的 脱 瘾 治 疗 。 人 体 微 量 吸 收 即 引起
心 悸 、 吸 困难 、 肤 潮 红 ， 双 硫 仑 反 应 。头 孢 哌 酮 、 孢 呼 皮 称 头
硫 四 氮 唑 侧链 ， 有 一 个 相 似 的氨 基 噻 唑 侧 链 ， 亦 可 发 生 双 但 故 硫 仑 样 反 应 ； 孢 噻 肟 、 孢 他 啶 、 孢 唑 肟 、 孢 克 肟 因不 含 头 头 头 头 甲硫 四氮 唑 基 团 ， 不 会 在 饮 酒 下 出 现 双 硫 仑 样 反 应 ［ 。 硝 故 ５ 】 基咪唑类 （ 硝 唑 、 硝唑 ） 及某些降糖 药 （ 降糖 、 糖灵 ） 替 奥 以 优 降 等 药 物 分 子 结 构 中均 含 有 类 似 双 硫仑 分 子 结 构 中 甲硫 四氮 唑 基 团 ＿ ｌ可 抑 制 乙 醛 脱 氢 酶 ， 强 乙 醇 效 应 ， 使 用 此 类 药 ７， 加 故 物 时 接 触 含 乙 醇 制 剂 亦 可 出现 双 硫 仑 样 反 应 。 临 床 上 头 孢 类 及 硝 基 咪 唑类 抗 生 素 应 用 日趋 广 泛 ， 硫 仑 样 反 应 明 显 增 多 ， 双
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慢性心力衰竭患者心率变异性的分析
发表时间：2013-10-23T13:28:15.107Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：付凯段晓静
[导读] 目前认为神经内分泌系统的激活在CHF发生、发展和预后方面具有重要意义，甚至认为是CHF发生发展的中心环节。
付凯段晓静
（水钢总医院心内科贵州六盘水 553028）
【摘要】目的探讨心率变异性（HRV）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的变化及意义。
方法回顾了60例（心衰组）不同程度的CHF者和60例正常对照组（对照组）的HRV资料，并进行对比分析。
结果心衰组HRV指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、SDNNindex均显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01），并与心功能分级呈明显相关。
结论 HRV 有助于判定心功能不全程度和心脏自主神经受损的关系，HRV分析可作为CHF者病情和预后的一项独立指标。
【关键词】慢性心力衰竭心率变异性心电图
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0108-02 慢性心力衰竭（CHF）是常见的临床综合征，是各种病因引起心血管疾病的严重或终末阶段。
目前认为神经内分泌系统的激活在CHF 发生、发展和预后方面具有重要意义，甚至认为是CHF发生发展的中心环节。
心率变异性（HRV）是指逐次心跳周期差异的变化情况，它含有神经体液因素对心血管系统调节的信息，是反映交感、副交感神经张力平衡的重要指标，是评定自主神经系统对心率影响的一种手段，可作为一项反映自主神经对心脏调控的无创性指标。
现已证实：在迷走神经活性增高和/或交感神经活性减低时HRV增高，反之相反。
1 资料与方法
1.1 对象本文回顾性分析了自2010年1月～2012年12月水钢总医院收集的60例CHF患者（心衰组）（排除自主神经功能紊乱、传导阻滞、室上性心动过速、心房颤动以及服用β-受体阻滞剂、抗胆碱能药物及其他影响自主神经功能疾病者）和60例正常人（对照组）所做的动态心电图进行对比。
CHF组（心衰组）中，男性38例、女性22例，平均年龄53.8±8.5岁。
其中冠状动脉粥样硬化性心脏病36例、风湿性心瓣膜病16例、扩张型心肌病8例。
按纽约心功能分级标准分为：心功能Ⅰ—Ⅱ级26例，心功能Ⅲ—Ⅳ级34例；正常人（对照组）60例经询问病史、体格检查、心电图、超声心动图检查无心脏病。
男性35例、女性25例，年龄平均54.1±8.2岁。
所有入选病例均未接受已知能影响自主神经活性的药物，如β-受体阻滞剂、阿托品、激素等。
检查期间均无剧烈运动，情绪激动等。
1.2 方法应用美国美高仪DMS modle-Dhold分析系统，全部受检者均接受24H动态心电图记录。
采用人机对话方式对窦性心搏进行分析，评价方法适用时域法。
所选指标[①（SDNN）：24小时全部正常窦性心搏R-R间期的标准差；②（SDANN）：全程按5min分成连续的时段，先计算每5min的平均值，再求平均值的标准差。
③SDNNindex：24小时内5min节段正常心动周期标准差的平均值。
④RMSSD：所有相邻窦性RR间期差值的均方根。
⑤ PNN50：相邻RR间期差值大于50ms心搏数占总心搏的百分数。
1.3 所有数据采用SPSS10.0软件包处理，各参数以X±S表示，作t检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心衰组与对照组HRV比较见表1。
从表1中可以看出，心衰组者HRV时域分析的五项指标均较对照组明显下降，差异有显著性（P ＜0.05或P＜0.01）。
表1 慢性心力衰竭组与正常组HRV比较
注：两组比较P值<0.01
3 讨论
众所周知，心脏的自主活动受交感神经和副交感神经的共同控制。
HRV反映了窦性心律不齐的程度，它的产生主要是由于神经体液因素对心血管系统精细调节的结果。
因此HRV分析是评价心脏自主神经系统功能的一项新方法，可作为心脏自主神经活动的独立评价指标。
现已证实：交感神经活性增高时和/或迷走神经活性降低时，HRV降低。
交感神经及其所释放的儿茶酚胺对心脏的作用表现为心肌收缩加强和心率增快。
在一定情况下可产生致心律失常的作用。
迷走神经及其所释放的乙酰胆碱使心肌的兴奋阈值增大，心室致颤阈降低，具有保护性抗室颤作用。
所以HRV降低也是预测心脏病患者死亡的独立危险因子。
心力衰竭发生过程中存在自主神经功能的受损，首先表现为迷走神经功能的损害，此时心脏功能主要依靠交感神经功能来维持。
随着心力衰竭加重及病程延长，长期过高的儿茶酚胺刺激会导致心肌β受体密度下调，交感神经功能也会受到损害。
HRV能定量地反映心脏自主神经的活性及其调节功能。
时域指标中，SDNN反映交感和副交感神经总张力大小。
RMSSD、PNN50主要反映副交感神经张力水平，副交感神经张力水平下降时，其数值降低。
SDANN主要反映交感神经张力水平，与心率的缓慢变化成份有关。
当交感神经张力增高时，其数值减少。
SDNNindex变小是迷走神经活力降低和或交感神经活力增高的反映，提示心衰患者不但有交感神经活性的增强，同时还存在迷走神经活性下降，且迷走神经受损更重，交感神经张力相对占优势，本文发现CHF者时域分析指标均明显低于正常对照组（P＜0.05或P＜0.01），表明心力衰竭患者交感神经活性增强和（或）迷走神经活动
减弱，自主神经功能受损。
心功能Ⅲ-Ⅳ级组SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD较心功能Ⅱ级明显降低（P＜0.05），表明心功能越差，HRV值越低，自主神经功能受损越明显，死亡的风险性越大。
心力衰竭时HRV下降，自主神经功能受损的机制可能是：1、心衰时，内源性神经激素系统激活，交感神经兴奋性增加，神经递质释放增加直至耗竭，心脏β-受体密度下降。
2、压力感受器的功能受损，压力反射主要抑制交感，兴奋迷走神经，因此一旦压力感受器受损，对生理刺激的反应性降低，就会导致心脏自主神经调节功能损害。
参考文献
[1] 祝善俊.心力衰竭基础与临床.北京：人民军医出版社，2001.150、430
[2] 郭继鸿主编.心电图学北京：人民卫生出版社，2002,1285-1288.
[3] 孙瑞龙，吴宁，等.心率变异性检测临床应用的建议.中华心血管病杂志，1998，26（4）：252～255.
[4] 富路，池洪杰.心率变异性的应用及评价[J].中国实用内科杂志，2001,21（2）：269。