多重耐药菌监测报告处置流程
（完整）医院多重耐药菌感染控制操作流程图
医院多重耐药菌感染控制操作流程图发现疑似、定植或感染患者，采集相应感染部位标本并立即送检在检验报告未检出之前，可根据临床症状经验用药，待结果出来参考药敏选药，以减少耐药菌株的产生多重耐药菌阳性感染临床症状好转或治愈，耐万古霉素金黄色葡萄球菌连续2次培养阴性在床头和病历夹床尾卡上（大）粘贴、悬挂隔离标识主管医生、护士填写多重耐药菌监测处理登记表根据药敏实验结果选用抗菌药物必要时请相关科室会诊严格执行标准预防及接触隔离措施记录于消毒隔离登记表临床科室细菌室填写多重耐药菌监测登记表并电话报告临床科室主管医生和院感科临床科室主管医生报告科主任、护士长，下隔离医嘱，晨会交班，每人知晓被确诊为医院感染的患者24小时内填写上报感染卡进行院内感染讨论分析登记记录控制措施普通病人诊治院感科填写多重耐药菌个案追踪随访登记表指导、监督临床科隔离措施落实情况并进行流行病学调查发现多重耐药菌医院感染暴发或流行可能时报告主管院长，进行有关相应处理非多重耐药菌感解除隔离其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。
作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
4.多重耐药菌株的诊断、报告流程
多重耐药菌的诊断、报告流程
一、需报告的多重耐药菌株：
1.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
2.耐万古霉素肠球菌（VRE）
3.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）―超级细菌
4.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）
5.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)
6.多重耐药结核分枝杆菌。
二、诊断：
诊断主要依赖于病原微生物的诊断，因此，临床科室应及时送检标本，及时发现多重耐药菌株，从而做好治疗、消毒、隔离等工作，以防止扩散、流行。
三、报告
1.临床微生物实验室发现及时电话报告医院感染管理科。
2.各病区医师或护士发现及时电话报告医院感染管理科。
3.医院感染管理科专职人员目标性监测的及时发现与诊断。
1。
多重耐药菌感染应急预案及流程
多重耐药菌感染应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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多重耐药菌医院感染控制制度及安置与隔离措施
多重耐药菌医院感染控制制度及安置与隔离措施近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。
目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等，为加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度和措施。
一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告1、临床科室各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。
2、检验科进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上标注，并进行登记，填写多重耐药菌监测报告、处置表,报医院感染管理办公室。
3、医院感染管理办公室每天到检验科查看登记，然后到科室指导接触隔离工作。
4、医院感染突发事件发生医院感染暴发、特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，则按照《医院感染突发事件应急预案》的要求报告。
二、安置与隔离措施临床科室根据回报的检验报告单结果，在隔离房间门上或MDRO患者的病床栏挂接触隔离标识，由科室负责人和院感监控员负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，感控医师（质控医师）和护士（质控护士）应积极配合。
1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。
隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。
3、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。
当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。
多重耐药菌病人处置流程
多重耐药菌感染病人处置流程微生物室检出MDRO
核对检验报告单并通知
通知主管医生控感科
管床医生下隔离医嘱
执行隔离医嘱现场查看消毒隔离措施落实
情况填写督导记录
完善相关记录科室根据督查情况及时整改，
控感科复查
通许县中医院重点监测多重耐药菌种类：
□M R S A（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）□VRE（耐万古霉素肠球菌）
□多重耐药/泛耐药肺炎克雷伯菌□多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌
□多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌□多重耐药/泛耐药大肠埃希氏菌
□其他多重耐药/泛耐药菌
项目具体预防与控制措施扣分标准扣分原因
告知晨交班告知医护、保洁员未告知扣2分家属告知未告知扣2分
隔离在病人一览表贴蓝色接触隔离标识无隔离标示扣2分单间隔离或床旁接触隔离未隔离扣2分
防护戴手套
必要时穿隔离衣
吸痰、插管等操作时戴防护镜
手卫生
诊疗或接触病人前后进行手卫生
环境、物
表、器械
病人周围物品、环境和医疗器械，每日清洁消毒
清洁消毒抹布、拖布专用，每日用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒
可复用器械（体温表、血压计等）专人专用并及时消毒
医疗废物管理生活垃圾按感染性废物处理，双层黄色垃圾袋密封防渗漏密闭转运箱运送
利器放入利器盒
转科转诊出院或转科做好终末消毒
转科或转诊病人前通知接诊科室，采取隔离措施
抗菌药
物
根据药敏结果选用合理的抗菌药物
解除隔离患者连续3次标本（每次间隔＞24h）培养阴性，或感染痊愈
整改内容
完成情况。
多重耐药菌暴发的应急预案
一、背景和特点多重耐药菌是指对多种抗生素产生耐药性的细菌，其感染难以治疗，对公共卫生安全构成严重威胁。
近年来，多重耐药菌在医院感染中的比例逐年上升，暴发事件时有发生。
为有效预防和控制多重耐药菌暴发，保障人民群众生命健康，特制定本预案。
二、应急响应流程1. 预警：医院感染控制部门通过监测系统发现疑似多重耐药菌感染病例，及时上报院感管理部。
2. 响应：院感管理部接到报告后，立即组织相关人员开展以下工作：（1）现场调查：了解疑似病例的病情、治疗情况、密切接触者等信息，初步判断是否为多重耐药菌感染。
（2）采样检测：对疑似病例及其密切接触者进行采样，送至微生物实验室进行细菌培养和药敏试验。
（3）信息报告：将疑似病例信息、采样检测结果等上报当地卫生行政部门。
3. 应急处置：（1）隔离措施：对疑似病例和确诊患者实施单间隔离，避免交叉感染。
（2）消毒措施：对感染区域、医疗器械、物品等进行彻底消毒。
（3）抗菌药物治疗：根据药敏试验结果，选择敏感药物进行治疗。
（4）信息发布：及时向公众通报疫情信息，提高公众防范意识。
4. 恢复阶段：（1）解除隔离：经治疗，患者病情稳定，连续两次以上检测未发现多重耐药菌，可解除隔离。
（2）环境监测：对感染区域进行环境监测，确保环境安全。
（3）总结评估：对应急处置过程进行总结评估，完善应急预案。
三、预防措施1. 加强医院感染防控知识培训，提高医务人员对多重耐药菌的认识和防控能力。
2. 严格执行手卫生规范，加强洗手、戴口罩等个人防护措施。
3. 优化抗菌药物使用，合理制定抗菌药物使用方案，避免滥用和不当使用。
4. 加强医疗器械、物品的清洗、消毒和灭菌，确保使用安全。
5. 建立健全医院感染监测系统，及时发现和处理疑似病例。
四、应急保障1. 组织保障：成立多重耐药菌暴发应急处置领导小组，负责组织、协调、指挥应急处置工作。
2. 人员保障：选拔具备相关专业知识和技能的医务人员组成应急处置队伍。
3. 物资保障：储备充足的消毒剂、防护用品、隔离设施等应急物资。
多重耐药菌监测报告处置流程
多重耐药菌监测报告处置流程
多重耐药菌感染监测、报告、处置流程
医生：
1、长嘱开多重耐药隔离医嘱。
2、属院内感染的应于24h 内上报院感办。
3、记录多重耐药菌登记簿
4、病程记录进行多重耐药菌控制和用药分析记录。
5、按多重耐药菌控制要求操作。
实施监管
按危急值报告程序报给送检科室值班医生晨间交班通报全科人员医院感染管理科、药剂科、医务科、护理部护士：
1、多重耐药标识2处（挂床头、粘贴病历夹正面）
2、危急值登记本
3、核对是否完整。
4、实施消毒隔离等相关技术。
按医嘱送检2次相关检验标本均为阴性（间隔24h/次）
或经治医师诊断痊愈（无标本可送）。
感染痊愈
解除床旁隔离
各科室发现感染患者及可疑感染患者
采集微生物检验标本送细菌室
细菌室检出多重耐药菌株。
多重耐药菌处置流程
多重耐药菌监测、报告、处置流程
检验科微生物室及时报告→所在科室、院感科→科室医师开具“接触隔离”医嘱，病程中记录，报告科主任→护士采取“接触隔离”措施→护士挂标识牌→告知并指导保洁员进行隔离病房清洁和消毒工作→护士在晨交班通报。
质控医师和科室护士分别填写多重耐药菌督导记录表（医生组和护士组），院感科在接到检验科电话后会尽快下科室查看科室填写记录表情况及各项措施整改情况，患者住院期间院感科将不定期对多重耐药菌患者进行督导，查看各项措施是否落实，存在问题整改到位情况。
患者出院后科室将督导表存放在科室档案中，不再跟着病历走。