多重耐药菌报告、处置流程
多重耐药菌管理制度
多重耐药菌管理制度一、我院多重耐药菌的目标性监测范围：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,耐万古霉素肠球菌（VRE）.耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）＞耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）o二、报告及处置：（一）、微生物室发现多重耐药目标菌株时，应立即按危急值电话通知主管医师，同时报告院感办。
（二）、院感办对临床科室提供消毒隔离及防护措施指导。
（三）、主管医师应立即向科主任及护士长报告，由科主任及护士长通知全体医护人员，做到人人知晓。
（四）、在院感办的指导下实施单间隔离或同种病原同室隔离（无条件时实施床边隔离），按照《多重耐药菌的预防控制措施》严格执行。
并使用相应隔离标志（病人一览表、病房门口、床头牌、病历夹上、深蓝色手腕带）。
（五）、多重耐药菌感染病人如需手术，应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒；（六）、做好工作人员及家属的健康宣教，严格按照流程处置。
三、预防与控制措施：（一）、建立多重耐药菌的连续性监测。
微生物室发现目标菌应立即报告临床科室和院感办，院感办给予消毒隔离指导。
（二）、合理使用抗菌药物，应用抗菌药物治疗前及时留取临床标本，及早确定感染性疾病的病原学诊断，根据药物敏感试验选用抗菌药物。
（三）、尽量缩短住院时间，严格掌握侵袭性诊疗的适应证，并减少侵袭性设备如气管插管、人工呼吸机、深静脉插管、留置导尿管等的应用。
（四）、做好多重耐药菌感染患者的隔离，将患者隔离在单人病房、隔离病房或同种疾病的病房，隔离标识明确（病人一览表、病房门口、床头牌、病历夹上、深蓝色手腕带）。
（五）、尽量减少与感染者或携带者相接触的医务人员数量。
医护人员相对固定，专人诊疗护理。
（六）、实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时应穿隔离衣。
多重耐药病人处理流程
多重耐药病人处理流程（一）、护士接到院感办或医生通知有多重耐药菌感染的病人一、安排床位（首选单间隔离，条件不具备时也可以将同类MDROs感染或定植患者安置在同一房间，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下或抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
当条件受限，无法设置隔离病房时，须实施床旁隔离。
床间距不得小于1米，病床间以隔帘或屏风分隔成隔离区域。
）二、备好床单位1、备专用的物品【治疗车、体温计、血压计、听诊器】；2、在床旁配置专用医疗废物容器【加盖，双层塑料袋】盛放用后丢弃的个人防护用品；3、门口或入口处放置隔离衣、手套，备速干手消毒剂；4、隔离区域入口处、病人床单元和病历夹上应有接触隔离标识（蓝色），以警示进入者。
）三、提醒医生开医嘱（特殊疾病护理），并对患者及家属进行必要的健康教育。
同时通知病房清洁员和护理员做好准备和防护。
四、进入病房进行操作或护理：1、操作前先洗手，在接触病人或其周围环境时，应该戴手套，衣服可能会接触病人或其周围环境时，应穿隔离衣。
1）穿隔离衣①扣领口时衣袖不能污染面额、颈部和口罩；②后侧边缘对齐，折叠处不松散。
③穿好隔离衣后较贴身，方便操作。
④隔离衣长短合适，能完全遮盖工作服。
⑤穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内：不得进入清洁区，不得接触清洁物品。
2）脱隔离衣①消毒手时，隔离衣不能溅湿。
②隔离衣应每日更换1次，污染或沾湿应随时更换，有条件的每次操作后更换。
③衣领保持清洁。
④挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。
3）穿脱隔离衣的步骤：①穿隔离衣：取下隔离衣→穿袖→系领扣→对背襟→系好腰带→在腰前打结。
②脱隔离衣：解开腰带打活结→解袖扣→内掖衣袖，消毒手→抹干手→解领扣→脱衣袖→脱衣→对齐衣襟折衣（半污染区清洁面向外）→挂在衣钩上。
③穿脱隔离衣口诀穿衣：手提衣领穿左手，再穿手臂齐上抖，系好领口扣衣袖，折襟系腰半曲肘脱衣：半松腰带解袖扣，塞入衣袖消毒手，解开领口脱衣袖，折好衣服挂上钩。
多重耐药菌感染管理与处置流程
多重耐药菌感染管理与处置流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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多重耐药菌监测报告处置流程
多重耐药菌监测报告处置流程
多重耐药菌感染监测、报告、处置流程
医生：
1、长嘱开多重耐药隔离医嘱。
2、属院内感染的应于24h 内上报院感办。
3、记录多重耐药菌登记簿
4、病程记录进行多重耐药菌控制和用药分析记录。
5、按多重耐药菌控制要求操作。
实施监管
按危急值报告程序报给送检科室值班医生晨间交班通报全科人员医院感染管理科、药剂科、医务科、护理部护士：
1、多重耐药标识2处（挂床头、粘贴病历夹正面）
2、危急值登记本
3、核对是否完整。
4、实施消毒隔离等相关技术。
按医嘱送检2次相关检验标本均为阴性（间隔24h/次）
或经治医师诊断痊愈（无标本可送）。
感染痊愈
解除床旁隔离
各科室发现感染患者及可疑感染患者
采集微生物检验标本送细菌室
细菌室检出多重耐药菌株。
多重耐药菌处置流程
多重耐药菌监测、报告、处置流程
检验科微生物室及时报告→所在科室、院感科→科室医师开具“接触隔离”医嘱，病程中记录，报告科主任→护士采取“接触隔离”措施→护士挂标识牌→告知并指导保洁员进行隔离病房清洁和消毒工作→护士在晨交班通报。
质控医师和科室护士分别填写多重耐药菌督导记录表（医生组和护士组），院感科在接到检验科电话后会尽快下科室查看科室填写记录表情况及各项措施整改情况，患者住院期间院感科将不定期对多重耐药菌患者进行督导，查看各项措施是否落实，存在问题整改到位情况。
患者出院后科室将督导表存放在科室档案中，不再跟着病历走。
多重耐药病人处理流程
多重耐药病人处理流程（一）、护士接到院感办或医生通知有多重耐药菌感染的病人一、安排床位（首选单间隔离，条件不具备时也可以将同类MDROs感染或定植患者安置在同一房间，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下或抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
当条件受限，无法设置隔离病房时，须实施床旁隔离。
床间距不得小于1米，病床间以隔帘或屏风分隔成隔离区域。
）二、备好床单位1、备专用的物品【治疗车、体温计、血压计、听诊器】；2、在床旁配置专用医疗废物容器【加盖，双层塑料袋】盛放用后丢弃的个人防护用品；3、门口或入口处放置隔离衣、手套，备速干手消毒剂；4、隔离区域入口处、病人床单元和病历夹上应有接触隔离标识（蓝色），以警示进入者。
）三、提醒医生开医嘱（特殊疾病护理），并对患者及家属进行必要的健康教育。
同时通知病房清洁员和护理员做好准备和防护。
四、进入病房进行操作或护理：1、操作前先洗手，在接触病人或其周围环境时，应该戴手套，衣服可能会接触病人或其周围环境时，应穿隔离衣。
1）穿隔离衣①扣领口时衣袖不能污染面额、颈部和口罩；②后侧边缘对齐，折叠处不松散。
③穿好隔离衣后较贴身，方便操作。
④隔离衣长短合适，能完全遮盖工作服。
⑤穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内：不得进入清洁区，不得接触清洁物品。
2）脱隔离衣①消毒手时，隔离衣不能溅湿。
②隔离衣应每日更换1次，污染或沾湿应随时更换，有条件的每次操作后更换。
③衣领保持清洁。
④挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。
3）穿脱隔离衣的步骤：①穿隔离衣：取下隔离衣→穿袖→系领扣→对背襟→系好腰带→在腰前打结。
②脱隔离衣：解开腰带打活结→解袖扣→内掖衣袖，消毒手→抹干手→解领扣→脱衣袖→脱衣→对齐衣襟折衣（半污染区清洁面向外）→挂在衣钩上。
③穿脱隔离衣口诀穿衣：手提衣领穿左手，再穿手臂齐上抖，系好领口扣衣袖，折襟系腰半曲肘脱衣：半松腰带解袖扣，塞入衣袖消毒手，解开领口脱衣袖，折好衣服挂上钩。
多重耐药菌监测报告处置流程
多重耐药菌监测报告处置流程多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organisms, MDRO)指的是对两种或两种以上不同类别抗生素产生耐药性的细菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus, MRSA)、酸耐鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)、耐碳青霉烯肠道杆菌(Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae, CRE)等。
对于这些具有多重耐药性的菌株，在其监测报告出现后，需要进行相应的处置措施，以防止其在医疗机构中的传播和感染。
下面是多重耐药菌监测报告的处置流程，该流程适用于医疗机构中的感染控制和感染预防工作。
1.多重耐药菌监测报告接收当医疗机构收到MDRO监测报告时，应立即核实报告的准确性，并确保接收相关信息的工作人员和监测人员交流清晰明确。
2.报告评估医疗机构应组织感染控制团队对监测报告进行评估，包括确认是否为MDRO菌株、细菌的抗药谱、感染和暴露情况的严重程度等。
3.确认感染源和传播途径感染控制团队应深入调查和研究相关病例，确认感染源和传播途径，包括采集相应的样本进行分析和检测。
4.制定传染控制策略一旦确定MDRO菌株的传播途径，医疗机构应制定传染控制策略，包括改进手卫生措施、密切监测患者和员工的健康状况、加强清洁和消毒等。
5.通知和沟通医疗机构应及时通知相关部门、人员和患者，告知MDRO菌株的情况和相应的传染控制措施，并与患者和员工进行有效的沟通和教育。
6.隔离和感染控制将MDRO患者隔离，采取适当的感染控制措施，如单独病房或病区、穿戴适当的防护设备等，以阻断MDRO菌株的传播。
7.监测和追踪医疗机构应定期进行MDRO菌株的监测，并追踪MDRO菌株的传播和感染情况，以评估和调整传染控制策略的有效性。
8.培训和教育医疗机构应定期组织培训和教育活动，提高员工的感染控制知识和技能，确保所有人员能够遵守感染控制措施。
多重耐药病人处理流程
多重耐药病人处理流程（一）、护士接到院感办或医生通知有多重耐药菌感染的病人一、安排床位（首选单间隔离，条件不具备时也可以将同类MDROs感染或定植患者安置在同一房间，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下或抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
当条件受限，无法设置隔离病房时，须实施床旁隔离。
床间距不得小于1米，病床间以隔帘或屏风分隔成隔离区域。
）二、备好床单位1、备专用的物品【治疗车、体温计、血压计、听诊器】；2、在床旁配置专用医疗废物容器【加盖，双层塑料袋】盛放用后丢弃的个人防护用品；3、门口或入口处放置隔离衣、手套，备速干手消毒剂；4、隔离区域入口处、病人床单元和病历夹上应有接触隔离标识（蓝色），以警示进入者。
）三、提醒医生开医嘱（特殊疾病护理），并对患者及家属进行必要的健康教育。
同时通知病房清洁员和护理员做好准备和防护。
四、进入病房进行操作或护理：1、操作前先洗手，在接触病人或其周围环境时，应该戴手套，衣服可能会接触病人或其周围环境时，应穿隔离衣。
1）穿隔离衣①扣领口时衣袖不能污染面额、颈部和口罩；②后侧边缘对齐，折叠处不松散。
③穿好隔离衣后较贴身，方便操作。
④隔离衣长短合适，能完全遮盖工作服。
⑤穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内：不得进入清洁区，不得接触清洁物品。
2）脱隔离衣①消毒手时，隔离衣不能溅湿。
②隔离衣应每日更换1次，污染或沾湿应随时更换，有条件的每次操作后更换。
③衣领保持清洁。
④挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。
3）穿脱隔离衣的步骤：①穿隔离衣：取下隔离衣→穿袖→系领扣→对背襟→系好腰带→在腰前打结。
②脱隔离衣：解开腰带打活结→解袖扣→内掖衣袖，消毒手→抹干手→解领扣→脱衣袖→脱衣→对齐衣襟折衣（半污染区清洁面向外）→挂在衣钩上。
③穿脱隔离衣口诀穿衣：手提衣领穿左手，再穿手臂齐上抖，系好领口扣衣袖，折襟系腰半曲肘脱衣：半松腰带解袖扣，塞入衣袖消毒手，解开领口脱衣袖，折好衣服挂上钩。
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多重耐药菌报告、处置流程
1.病人（感染性疾病）→病原学送检→检验科微生物室→细菌培养→细菌阴性→普通病人诊治
2.病人（感染性疾病）→病原学送检→检验科微生物室→细菌培养→细菌阳性→非多重耐药菌→普通病人诊治
3.1）病人（感染性疾病）→病原学送检→检验科微生物室→细菌培养→细菌阳性→多重耐药菌→检验科出具检验报告单并标注→填写多重耐药菌检测报告、处置表→感染管理科指导、督察、检查
3.2) 病人（感染性疾病）→病原学送检→检验科微生物室→细菌培养→细菌阳性→多重耐药菌→检验科出具检验报告单并标注→临床科室→实施接触隔离措施→病人标本复查3次阴性→解除隔离措施。