传染病学题库

总论练习题

一、单选题(每题1分，共计? 分)

1、传染病的基本特征是，除外：( e )

A.有特异病原体

B.有传染性

C.有感染后免疫

D.有流行病学特征

E.有感染中毒症状

2、病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。此种情况属于：b

A．病原体被清除B．隐性感染C．显性感染D．病原携带状态E．潜伏性感染

3、可用普通显微镜检查涂片来确定病原体而确诊的疾病是，除外： e

A．血液涂片检查微丝蚴B．骨髓涂片检查疟原虫C．皮肤淤斑涂片检查脑膜炎球菌

D．肝脏脓液涂片检查阿米巴原虫E．粪便涂片检查痢疾杆菌

4、下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列，依次为：( e )

A.猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

B.猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

C.天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

D.水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

E.水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

5、须按甲类传染病处治的是：d

A．艾滋病、肺炭疽B．艾滋病、传染性非典C．艾滋病、人感染高致病性禽流感

D．人感染高致病性禽流感、传染性非典E．炭疽、传染性非典

6、流行过程的基本条件是：( e )

A.患者、病原携带者、受感染的动物

B.周围性、地区性、季节性

C.散发、流行、暴发流行

D.自然因素、社会因素

E.传染源、传播途径、易感人群

7、在我国新修订的传染病防治法中，属于甲类传染病的是: ( e )

A.人感染高致病性禽流感

B.艾滋病

C.传染性非典型肺炎

D.狂犬病

E.鼠疫

8、提高人群免疫力起关键作用的是：( c)

A.改善营养

B.锻炼身体

C.预防接种

D.防止感染

E.预防服药9、传染病检疫期限的确定是依据该病的：( c )

A.隔离期

B.传染期

C.最长潜伏期

D.最短潜伏期

E.平均潜伏期

10、甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后：( a )

A.2小时内

B.6小时内

C.10小时内

D.12小时内

E.24小时内

11、病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是： b A．机会性感染B．潜伏性感染C．隐性感染D．显性感染E．病原携带状态

12、在感染过程中，血液中最先出现的是：( a)

A. 特异性IgM抗体

B.特异性IgG抗体

C.特异性IgA抗体

D. 特异性IgD抗体

E.特异性IgE抗体

13、感染过程的表现中最易识别的是：( c )

A.病原体被清除

B.隐性感染

C.显性感染

D.病原携带状态

E.潜伏性感染

14、关于隐性感染，下列叙述哪项不正确：( c )

A.无或仅有轻微组织损伤

B.无症状、体征甚至生化改变

C.不能通过免疫学检查发现

D.有的可转变为病原携带状态

E.有的传染病几乎无隐性感染

15、病原体侵入从体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是：(b ) A.隐性感染 B.显性感染 C.重复感染 D.潜伏性感染 E.机会性感染

16、主要通过性传播的传染病是: ( c )

A.乙型肝炎

B.丙型肝炎

C.艾滋病

D.结核病

E.疟疾

17、甲类传染病的法定传染病报告时间，在农村不应超过：( a )

A.6小时

B.8小时

C.10小时

D.12小时

E.24小时

18、病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于：( e)

A.病原体的毒力与数量

B.病原体的侵入途径与特异性定位

C.机体的保护性免疫

D.机体的天然屏障作用

E.病原体的致病力与机体的免疫机能

19、病原体的致病能力包括以下方面，但除外：d

A．侵袭力B．毒力C．数量D．胎血屏障E．变异性

20、流行过程的基本环节是：d

A．患者病原携带者、受感染的动物B．周围性、地区性、季节性

C．散发、流行、暴发流行D．传染源、传播途径、易感人群

E．自然因素、社会因素

21、下列哪项不属于传染源：( d)

A.患者

B.病原携带者

C.隐性感染者

D.易感者

E.受感染的动物

22、主要经输血途径传播的传染病是: ( d )

A.甲型肝炎

B.流行性乙型脑炎

C.戊型肝炎

D.丙型肝炎

E.伤寒

23、病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是：( b ) A.机会性感染 B.潜伏性感染 C.隐性感染 D.显性感染 E.病原携带状态

24、传染病检疫期限的确定是依据该病的：c

A. 隔离期B．传染期C．最长潜伏期D．最短潜伏期E．平均潜伏期

25、病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。此种情况属于：( b )

A.病原体被清除

B.隐性感染

C.显性感染

D.病原携带状态

E.潜伏性感染

26、用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查，主要是测定血清中的：( c)

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD

E.IgE

27、下列感染中，可排出病原体引起传播，除外：( e )

A.隐性感染

B.病原携带期

C.显性感染病程中

D.显性感染恢复期

E.潜伏性感染

28、驰张热是指b

A 高热持续，24小时体温相差不超过1℃

B 高热，24小时体温相差超过1℃，但最低点未达正常

C 24小时内体温波动于高热与常温之下

D 骤起高热、持续数日骤退，间歇无热数日，高热重复出现

E 发热数日，退热一日，又再发热数日29、关于免疫反应的概念，下列哪项是错误的：( b )

A.机体的免疫反应对传染过程的表现和转归起着重要作用

B.所有免疫反应都是对机体有利的

C.免疫反应可分为非特异性免疫和特异性免疫

D.变态反应都是特异性免疫

E.特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫

30、可作为传染病检疫与留验接触者的重要依据的是：( c)

A.传染期

B.隔离期

C.潜伏期

D.前驱期

E.免疫期

31、属于甲类法定传染病的是：( cc )

A.鼠疫、炭疽

B.霍乱、炭疽

C.鼠疫、霍乱

D.霍乱、艾滋病

E.鼠疫、艾滋病

32、提高人群免疫力起关键作用的是：c

A．改善营养B．锻炼身体C．预防接种D．防止感染E．预防服药

33、熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是：( b )

A.协助诊断

B.确定检疫期

C.追踪传染来源

D.预测流行趋势

E.有助于院内感染的鉴别

34、关于病原体在传染过程中的作用，下列哪项是错误的：( b )

A.在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与致病力成正比

B.在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与潜伏期成正比

C.在不同传染病中，能引起疾病发生的最低病原体数量相差很大

D.病原体的毒力与致病力成正比

E.病原体的侵袭力与致病力成正比

35、患病后可获得持久免疫力的传染病是: ( c )

A.丙型肝炎

B.艾滋病

C.麻疹

D.阿米巴痢疾

E.细菌性痢疾

36、关于潜伏性感染，下列叙述哪项不正确：( c )

A.病原体潜伏于机体某些部位而不出现症状

B.机体免疫力下降时可引起显性感染

C.潜伏性感染是重要而危险的传染源

D.潜伏性感染仅见于部分传染病

E.疟疾、结核、单纯疱疹可有潜伏性感染

37、于血清特异性抗体检测的概念，下列哪项是错误的：( b )

A.IgM型抗体的检出有助于近期感染的诊断

B.IgD型抗体滴度升高提示既往感染

C.疾病早期抗体滴度低，后期滴度显著升高

D.在疾病恢复期比早期抗体滴度升高4倍以上有诊断价值

E. IgA主要是呼吸道和消化道粘膜上的局部抗体。

38、属于传染病的是：( c )

A.急性支气管炎

B.化脓性胆囊炎

C.伤寒

D.化脓性腮腺炎

E.大叶性肺炎

39、外周血嗜酸性粒细胞减少的传染病是: ( d )

A.甲型肝炎

B.乙型脑炎

C.流行性出血热

D.伤寒

E.急性细菌性痢疾

40、关于潜伏期的概念，下列哪项是错误的：( e )

A.潜伏期长短一般与病原体感染量呈成反比

B.有些传染病在潜伏期内具有传染性

C.潜伏期是确定传染病的检疫期的重要依据

D.多数传染病的潜伏期比较恒定

E.传染病的隔离期是依据该病的潜伏期来确定。

41、以对症治疗为主的传染病是: ( e )

A.钩体病

B.艾滋病

C.伤寒

D.细菌性痢疾

E.霍乱

42、感染的含义是：( c )

A.人体被病原体侵入

B.病原体侵入人体的过程

C.病原体对人体的寄生过程

D.病原体通过传播媒介进入人体

E.人体抵抗力下降而被病原体入侵

43、潜伏性感染见于下列疾病，除外：( c )

A.结核

B.疟疾

C.细菌性食物中毒

D.单纯疱疹

E.带状疱疹

44、病原携带状态见于下列疾病，除外：( a )

A.麻疹

B.流脑

C.白喉

D.霍乱

E.痢疾

45、接种下列制剂可获主动免疫，除外：( c )

A.活疫苗

B.灭活疫苗

C.抗毒素

D.减毒疫苗

E.菌苗

46、通过粪－口途径传播的传染病是: ( d )

A.麻疹

B.白喉

C.百日咳

D.阿米巴病

E.乙型病毒性肝炎

47、外周血白细胞数增高的病毒性传染病是: ( c )

A.流行性感冒

B.艾滋病

C.肾综合征出血热

D.水痘

E.风疹

48、病后仅可获得部分、较弱免疫力的传染病是: ( e )

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.伤寒

D.流行性脑脊髓膜炎

E.血吸虫病

49、在我国，属于乙类传染病的是: ( a )

A.血吸虫病

B.斑疹伤寒

C.流行性感冒

D.急性出血性结膜炎

E.霍乱

50、属于自然疫源性传染病的是: ( a )

A.鼠疫

B.疟疾

C.伤寒

D.水痘

E.乙型肝炎

51、急性传染病血液常规检查的特征包括，除外：( c )

A.白细胞总数显著增多常见于化脓性细菌感染，如流脑、猩红热

B.革兰阴性杆菌感染时白细胞可正常,甚至减少,如布氏杆菌病、伤寒

C.病毒性感染时白细胞总数常减少或正常，如乙脑、狂犬病

D.原虫感染时白细胞总数常减少，如疟疾、黑热病

E.蠕虫感染时嗜酸粒细胞常增多

52、以病原治疗为主的传染病是: ( d )

A.乙型脑炎

B.流行性出血热

C.霍乱

D.伤寒

E.水痘

53、在我国，属于丙类传染病的是: ( d )

A.麻疹

B.流行性出血热

C.流行性脑脊髓膜炎

D.麻风病

E.流行性乙型脑炎

54、急性传染病的发生、发展和转归，通常分为：( a )

A.潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期

B.前驱期、出疹期、恢复期

C.初期、极期、恢复期

D.早期、中期、晚期

E.体温上升期、极期、体温下降期

二、判断题(每题1分，共计? 分)

1、只要病毒传染给人都会发生传染病: （）

2、传染病属于感染性疾病，但其不同点在于感染性疾病不一定有传染性。( )

3、潜伏性感染与病原携带状态有一共同点，即一般都能排出病原体。( )

4、具有引起传染性病的病毒感染人后不一定会发病: （）

5、所有病原携带者都有一个共同特点，即不显出临床症状而能排出病原体。( )

6、确定传染病隔离期的主要依据是最长潜伏期: （）

7、掌握传染病潜伏期最重要的意义是确定检疫期限: （）

8、从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状的时期，称为前驱期。( )

9、地理因素和气候因素是传染病流行过程的二个重要因素: （）

10、感染各种传染病病病毒后都能产生免疫反应:（）

11、对于病毒性传染性疾病起主要作用的预防措施是切断传播途径: (）

三、填空题(每题1分，共计? 分)

1、对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为_____________。

2、预防传染病的三个基本环节是__________、___________ 、和_____________ 。

3、影响传染病流行过程的因素是_____________、______________。

4、决定传染病流行过程的基本条件是________、________、________。

5、每一种传染病都是由特异性的________引起的，包括与______________，。

6、传染病的基本特征是________、__________、____________、_______。

7、再燃是_______________________________________________ ____。

8、___________是指24小时内体温波动于高热与常温之下，见于疟疾、败血症等。

四、名词解释(每题1分，共计? 分)

1、感染后免疫：

2、传播途径：

3、传染源：

4、潜伏性感染：

5、潜伏期：

6、人兽共患病

7、感染后免疫：

8、隐性感染:

9、隐性感染:10、自然疫源地11、复发：12、稽留热：13、传染14、散发：15、流行：

五、论述题(每题1分，共计? 分)

1、试述传染病的预防:

2、试述传染病感染过程中可能出现哪几种表现:

3、试述传染病的基本特征:

六、问答题(每题1分，共计? 分)

1、如何控制传染病的流行？

2、试述传染病的诊断。

答案：

一、单选题

EBEED EECCA BACCB CAEDD DDBCB CEBBC CCBBC CBCDE ECCAC

DCEAA CDDA

二、判断题

1、×

2、√

3、×

4、√

5、√

6、×

7、√

8、×

9、×10、√11、×

三、填空题

1、易感者

2、管理传染源，切断传播途径，保护易感人群

3、自然因素、社会因素

4、传染源、传播途径、易感人群

5、病原体，微生物，寄生虫

6、有病原体、有传染性、有流行病特征、有感染后免疫

7、患者在恢复期时，体温未稳定下降至正常，又再发热

8、间歇热

四、名词解释

1、人体感染病原体后，在一定时间内对同种病原体不再易感称为感染后免疫。

2、病原体离开传染源后通过一定方式，到达一个易感者的途径，称为传播途径，如空气、水、食物、苍蝇、手、吸血节肢动物、血液、土壤等。

3、传染源：

指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。

4、潜伏性感染：

病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体长期潜伏成为携带者。等待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。

5、潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。

6、某些自然生态环境为传染病在野生动物之间传播创造了良好条件，人类进入这些地区时亦科感染，称为自然疫源性传染病或人兽共患病，如流行性出血热、鼠疫等，这种病所在的地区称为自然疫源地。

7、感染后免疫：

人体感染病原体后，无论是显性感染或隐性感染，都能产生针对病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫。8、是指病原体侵入人体后,不引起或只引起轻微的组织损伤,在临床上不出现任何症状和体征,只能通过免疫学检查才能发现。

9、隐性感染:

病原体侵入人体后,仅引起机体的特异性免疫应答,不引起或只引起轻微的组织损伤，但没有任何症状和体征。

10、某些自然生态环境为传染病在野生动物之间传播创造了良好条件，人类进入这些地区时亦科感染，称为自然疫源性传染病或人兽共患病，如流行性出血热、鼠疫等，这种病所在的地区称为自然疫源地。

11、复发：

患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，而使初发症状再度出现时，称为复发。

12、稽留热：体温39℃以上，24小时体温相差不超过1℃，见于伤寒、斑疹伤寒等。

13、病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程称为感染，亦称为传染。

14、是指某些传染病散在发生，其发病率是某地近年来的一般水平。

15、是指某些传染病的发病率显著高于某地近年来的一般水平。

五、论述题

1、答案要点：传染病的预防主要针对传染病流行过程的三个基本环节来采取措施，即管理传染源，切断传播途径和保护易感人群。

①管理传染源：严格执行传染病报告制度（参考最新修订的传染病防治法）、对有传染性的患者进行隔离和治疗、对接触者进行检疫或预防、对病原携带者进行治疗或隔离或教育、对感染动物进行处理；（5分）

②切断传播途径：切断起主导作用的传播途径，如养成良好的个人卫生习惯，改善环境卫生，消灭传播媒介，采取消毒措施等；（5分）

③保护易感人群：增强体质以提高机体非特异性免疫力，预防接种以提高人群的主动或被动特异性免疫力。（5分）

2、答案要点：①病原体被清除（3分）

②隐性感染：3分）

③显性感染：（3分）

④病原携带状态：（3分）

⑤潜伏性感染：（3分）

3、答案要点：

①有病原体:一种传染病都是由特异性的病原体引起的，虽然目前还有一些传染病的病原体未被确定；②有传染性：传染病能通过某种途径传染给他人，这是传染病与其他感染性疾病的主要区别；③有流行病学特征:在质的方面有外来性和地方性之分；在量的方面有散发、流行、大流行、爆发流行；可有季节性、地区性、不同人群（年龄、性别、职业等）的分布特征；④有感染后免疫：病后都能产生针对病原体的特异性免疫。

六、问答题

1、如何控制传染病的流行？

答案要点

传染病的流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基体环节，缺一不可，若切断任何一个环节，流行即告终止。(1分)

1、管理传染源(1分)

2、切断传播途径(1分)

3、保护易感人群(1分)

2、答案要点：①流行病学资料：包括性别、年龄、职业、居住地、曾去地、过去史、疫苗接种史、发病季节、当地疫情等；②临床表现：包括病人的症状与体征，发生的时间、强度，有无特殊体征等；③实验室检查：包括一般检查与病原特异性检查，病原体、抗原、抗体、核酸检查等。

阿米巴病章节练习题

一、单选题(每题1分，共计? 分)

1、关于阿米巴肠穿孔下列不正确的是：

A.急性肠穿孔多见于严重肠阿米巴患者。

B.是最易死亡并发症。

C.肠内容物进入腹腔形成腹膜炎。

D.穿孔部位多见于空肠和回肠。

E.可出现肠粘连、局部脓肿或内漏。

2、关于阿米巴肠出血下列不正确的是：

A.肠粘膜溃疡侵袭肠壁血管引起出血。

B.小量出血由于浅表溃疡渗血引起。

C.大量出血因粘膜下大血管受损引起。

D. 大量出血因肉芽肿破坏引起。

E. 大量出血临床常见少见出血休克死亡。

3、阿米巴肠外并发症没有：

A.阿米巴肝脓肿。

B. 阿米巴肺脓肿。

C. 阿米巴腹腔脓肿。

D. 阿米巴胸膜炎。

E. 阿米巴尿道炎。

4、起传播作用的溶组织阿米巴原虫形态是（）

A.大滋养体

B.小滋养体

C.包囊

D.配子体

E.子孢子

5、确诊肠阿米巴痢疾依赖于：( )

A.腹泻腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效

B.大便镜检有红白细胞及夏-雷结晶

C.暗红色果酱样大便

D.大便中发现阿米巴滋养体

E.灭滴灵治疗后腹泻好转

6、金某某，男，38岁，因发热2个月而入院。病人2个月来不规则发热，伴体重减轻，右上腹部疼痛，呼吸时加重，有时伴咳嗽、胸痛，体检时肝区有明显压痛和叩击痛。X线检查：右侧膈肌抬高，活动受限，伴有少量胸腔积液。既往有慢性腹泻病史。该病人应首先考虑（）

A.阿米巴肝脓肿

B.阿米巴瘤

C.阿米巴肺脓肿

D.阿米巴肾脓肿

E.结核性胸膜炎

7、阿米巴痢疾的腹部压痛常见于（）

A.左下腹

B.左上腹

C.剑突下

D.右下腹

E.右上腹

8、肝阿米巴病各种穿破性并发症，最危险的是发生于：( )

A.胸腔和肺

B.心包

C.腹腔

D.胃和十二指肠

E.肾脏

9、适合于肠内外各型阿米巴病治疗的首选药物是：( )

A.依米丁

B.灭滴灵

C.氯喹

D.喹碘仿

E.卡巴胂

10、阿米巴肠道并发症没有：

A.肠出血。

B. 肠穿孔。

C. 结肠病变。

D. 十二指肠炎。

E.直肠肛周瘘。

11、关于阿米巴下列不正确的是：

A.粪便暗红色果酱样。

B.腥臭，含血和粘液。

C.粪便中可查到包囊和滋养体。

D.发现小滋养体可确诊。

E.发现滋养体可确诊。

12、关于阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿的鉴别诊断，最重要的指标是:( )

A.起病缓急

B.毒血症状轻重

C.脓肿的个数和大小

D.脓液的颜色

E.局部症状的轻重

13、丁某某，女，40岁，因阿米巴痢疾而入院，住院第三天病人右下腹疼痛加剧，体温升高伴恶心、呕吐，肠鸣音消失。腹部有压痛，反跳痛，腹部紧张，为明确诊断下列哪项检查最有意义（）

A.血常规检查B,胸片检查 C.B超检查

D.粪便镜检找阿米巴滋养体

E.腹部X线检查

14、肠阿米巴病最常见的病变部位是：( )

A.盲肠.升结肠

B.直肠.乙状结肠

C.空肠.回肠

D.盲肠.回肠

E.结肠.空肠

15、关于阿米巴下列不正确的是：

A.粪便暗红色果酱样。

B.腥臭，含血和粘液。

C.粪便中可查到包囊和滋养体。

D. 粪便即时送检，久放可至滋养体形态改变甚至溶解。

E. 粪便即时送检，久放可至其他细菌污染。16、下列哪一项不是普通阿米巴痢疾的临床特点（）

A.起病缓慢

B.右下腹压痛

C.暗红色果酱样大便

D.每日大便10次左右

E.显微镜下可见大量脓细胞

17、溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是：( )

A.穿透结肠壁直接入肝

B.经胆道逆行入肝

C.经门静脉入肝

D.经肝静脉入肝

E.经局部淋巴管入肝

18、肝阿米巴病各种穿破性并发症，最多见的是发生于：( )

A.胸腔和肺

B.胃肠

C.腹腔

D.心包

E.肾脏

19、暴发型肠阿米巴病发生直接原因是：( )

A.感染原虫的数量多

B.机体免疫功能低下

C.虫株毒力强

D.机体对原虫过敏反应

E.继发细菌感染，粘膜发生广泛急性炎症改变

20、肠阿米巴病典型的病变是：( )

A.肠粘膜弥漫性充血.水肿.浅表溃疡与大量渗出物

B.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

C.粘膜广泛充血.水肿和溃疡，触之易出血

D.肠粘膜水肿增厚散在浅表溃疡

E.正常粘膜上散在的弧立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡

21、男，35岁，间歇性腹泻脓血便二年，乙状结肠镜插入13cm处见到3-5mm大小边缘不整的溃疡多处，较深，溃疡面覆盖灰白色苔状物，溃疡间粘膜正常，哪种病可能性大:( )

A.慢性细菌性痢疾

B.慢性阿米巴痢疾

C.慢性非特异性溃疡性结肠炎

D.结肠癌

E.血吸虫病

22、男，32岁，持续高热24天，伴畏寒，出汗，腹泻2-3次/日，体查：慢性病容，贫血貌，消瘦明显，肝于肋下3cm，质地中等有压痛，脾未及，血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.72, 淋巴细胞0.28，胸透：右膈升高，右膈角少量积液，肝功能：ALT 40U/L，

血清总胆红素16.7µmmol/L，AFP 25 µg/ml, 应考虑为:( )

A.急性无黄疸型肝炎

B.原发性肝癌

C.阿米巴肝脓肿

D.结核性胸膜炎

E.败血症

23、男，35岁，发热36天，体温37～38℃，伴右上腹疼痛，盗汗，消瘦明显。体查：右下肺呼吸音减弱，局

部皮肤水肿，肝肋下3cm，有压痛及叩痛。血象：Hb 100g/L，

WBC 12×109/L，N 0.80，L 0.20。2年前有慢性腹泻史。最可能的诊断是：( )

A.阿米巴肝脓肿

B.细菌性肝脓肿

C. 肺脓肿

D.肝癌

E.肺结核

24、阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的？( )

A.溶组织内阿米巴的机械性损伤

B.溶组织内阿米巴释放的毒素

C.迟发型变态反应

D.继发感染

E.溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏

25、男，40岁，持续发热.右下胸胀痛1个月，体温37～39℃，盗汗.消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/d，体查：体温38.5℃，脉搏90次/分，皮肤巩膜无黄染，右下胸隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿罗音，肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。血象：Hb 110g/L，N 0.75，L0.25。X线检查：右膈升高，活动

受限，右侧胸腔有积液。最可能的诊断是：( )

A.肝癌，肺部转移

B.阿米巴肺脓肿

C.结核性胸膜炎

D.细菌性肝脓肿，向胸腔.肺穿破

E.阿米巴肝脓肿，向胸腔.肺穿破

26、男，50岁，农民，腹泻20天，大便5~8次/天，呈暗红色糊状，量多，有腥臭味，无明显发热及里急后重，当地给予氟哌酸治疗7天，无明显好转。血常规提示WBC 12×109/L，N 0.80，L 0.20。大便常规：暗红色，含血及粘液，WBC+/HP，RBC+ + +/HP，发现夏-雷结晶。下列哪项处理较为妥当？( )

A.灭滴灵

B.灭滴灵+喹诺酮类抗生素

C.依米丁

D.依米丁+喹碘仿

E.喹碘仿

27、男，30岁，农民，腹痛.腹泻半个月，大便4～8次/天，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及粘液，无发热，左下腹隐痛。大便镜检：WBC+/HP，RBC+ + +/HP。最可能

的诊断是：( )

A.急性菌痢

B.血吸虫病

C.弯曲菌肠炎

D.阿米巴痢疾

E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

二、填空题(每题1分，共计? 分)

1、慢性阿米巴痢疾可因__受凉劳累饮食不当___、_____、_____、等而急性发作。

2、暴发型阿米巴痢疾多见于体质虚弱营养不良肠道细菌感染

_____、_____或并发_____。3、根据阿米巴痢疾的临床表现，可分为四个类型即_____、_____、_____、_____。

4、阿米巴痢疾的病变主要位于_____、_____.

5、确诊阿米巴痢疾的依据是_____。

6、阿米巴原虫按其形态可分为_____、_____、_____三种，其中_____有致病性，_____具有传染性。

三、名词解释(每题1分，共计? 分)

1、慢性阿米巴痢疾

2、阿米巴瘤

四、简答题(每题1分，共计? 分)

1、简述暴重型阿米巴痢疾的临床表现

答案：

一、单选题

1、D

2、E

3、C

4、C

5、D

6、A

7、D

8、B

9、B10、D11、D12、D13、E14、A15、E16、E17、C18、A19、E20、E21、B22、C23、A24、E25、E26、B27、D

二、填空题

1、受凉劳累饮食不当

2、体质虚弱营养不良肠道细菌感染

3、无症状型急性型慢性型其他型

4、盲肠升结肠；

5、粪便中找到肠阿米巴滋养体和包囊

6、大滋养体小滋养体包囊大滋养体包囊

三、名词解释

1、慢性阿米巴痢疾是指急性阿米巴痢疾治疗不及时、不彻底，使临床症状反复发作，迁延2月以上或数年不愈。

2、是一种溶组织阿米巴原虫所致的盲肠、乙状结肠及直肠等处的慢性结肠炎的并发症。

四、简答题

1、重型阿米巴痢疾多见于体质虚弱、营养不良或并发肠道细菌感染者。临床表现如下：①起病急骤，有明显中毒症状如畏寒、高热、谵妄、中毒性肠麻痹等；②剧烈腹痛伴恶心、呕吐，频繁腹泻，大便呈血水样，有奇臭；③里急后重及腹部压痛明显；④严重者有脱水、酸中毒、电解质紊乱及循环衰竭，易出现肠出血、肠穿孔等并发症，预后差。

艾滋病章节练习题

一、单选题(每题1分，共计? 分)

1、艾滋病患者常见的继发肿瘤是: ( )

A.卡氏肉瘤

B.肺癌

C.肝癌

D.结肠癌

E.鼻咽癌

2、预防HIV感染的主要措施应当为: ( )

A.加强爱国卫生宣传，养成良好的卫生习惯，防止病从

口入

B.加强爱国卫生宣传，消灭四害，搞好环境卫生

C.加强爱国卫生宣传，搞好计划免疫，增强体质

D.加强宣传教育，严禁毒品注射，禁止性乱交，严格检查血液制品

E.加强爱国卫生宣传，搞好环境卫生，保持室内能通风

3、艾滋病期诊断标准描述正确的是：

A.有流病史，HIV初筛阳性，原因不明发热1月以上。

B.有流病史，HIV初筛阳性，慢性腹泻1月以上。

C.有流病史，HIV初筛阳性，半年体重下降大于10%。

D.有流病史，HIV初筛阳性，反复发作口腔霉菌感染。

E.有流病史，HIV抗体阳性，反复发作疱疹病毒感染。

4、HIV不能通过下列哪种途径传播: ( )

A.性接触

B.输血

C.母婴

D.握手

E.共用注射器注射

5、引起艾滋病人肺部感染的最常见的病原体是: ( )

A.肺炎双球菌

B.葡萄球菌

C.链球菌

D.肺孢子虫

E.肺囊虫

6、艾滋病的潜伏期一般为: ( )

A.2～10天

B.B.2～10周

C.2～10个月

D.2～10年或更长

E.10周内

7、有流病史，临床表现有下面哪种表现可初步考虑艾滋病期诊断：

A.手癣。

B.双脚癣。

C.股癣。

D.鹅口疮。

E.甲癣。

8、下述哪项不是艾滋病的主要转播途径: ( )

A.性接触传

B.注射及输血和血制品传播

C.母婴传播

D.器官移植传播

E.消化道传播

9、艾滋病期诊断标准描述错误的是：

A.有流病史，HIV抗体阳性，肺孢子肺炎。

B.有流病史，HIV抗体阳性，深部真菌感染。

C.有流病史，HIV初筛阳性，中枢占位。

D.有流病史，HIV抗体阳性，反复发作细菌性肺炎。

E.有流病史，HIV抗体阳性，中青年痴呆。

10、灭活HIV的最佳方法是: ( )

A.56℃，10分钟

B.56℃，30分钟

C.0.1%福尔马林

D.紫外线照射10分钟

E.抗菌素溶液浸泡

11、HIV抗体检测ELISA法可获得阳性结果一般选择下面哪样标本不正确？

A.血清。

B.尿液。

C.泪液。

D.唾液。

E.脑脊液。

12、艾滋病患者可续发感染引起口腔毛状白斑。该病的主要病原体是: ( )

A.细菌

B.真菌

C.病毒

D.衣原体

E.支原体

13、HIV感染的主要临床发展经过分为: ( )

A.潜伏期，前驱期，艾滋病早期，和艾滋病晚期

B.急性感染期，亚急性感染期，慢性感受染期和继发机会性感受染期

C.急性感染期，无症状期，艾滋病期

D.无症状感期，症状明显期，症状好转期和恢复期

E.急性感染期慢性感受染期，艾滋病晚期和后遗症期

14、下述哪项不是HIV感染的高危人群: ( )

A.男性同性恋者

B.性乱交者

C.静脉药瘾者

D.血友病主多次输血

E.医务工作者

15、高危人群出现下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病的可能，下列哪项描述有误: ( )

A.体重下降10％以上

B.慢性咳嗽或腹泻1月以上

C.间歇或持续发热1月以上

D.双侧腹股沟淋巴结肿大

E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹

16、HIV不可以用下列哪种方法消毒: ( )

A.高压湿热消毒法

B.75％的酒精

C.0.2％的次氯酸钠

D.焚烧

E.紫外线

17、HIV感染后，导致机体免疫功能受损，下列哪项不是主要机制: ( )

A.被感染T细胞膜因其表达gp120，而与其它细胞相互融合，细胞被破坏

B.病毒感染对T细胞的直接破坏

C.HIV感染B细胞，能使其大量破坏，抗体生成减少

D.单核－吞噬细胞功能受损

E.HIV可以感染干细胞，使免疫细胞生成减少

18、有关HIV感染临床艾滋病期的描述，下列哪项是错误的: ( )

A.表现为短期全身淋巴结肿大综合症

B.全身有两处或两处以上淋巴结的肿大

C.淋巴结活检为反应性增生

D.有传染性

E.淋巴结肿大直径在1cm以上，质地柔韧，无压痛，无粘连

19、有关HIV感染的正确概念是: ( )

A.HIV只感染CD4+T淋巴细胞

B.HIV侵入人体后不能刺激机体产生抗体

C.要是血清抗HIV阳性病人就无传染性

D.在血清中有抗体和病毒同时存在的情况下，此血清仍有传染性

E.抗HIV阳性的血液经过56℃，30分钟处理后，仍然有传染性

20、HIV抗体检测ELISA法描述错误的是？

A.主要查血清gp24。

B.主要查血清gp120。

C.阳性率可达99%。

D.结果须经蛋白印迹检测确认。

E. 结果须不经蛋白印迹检测确认也可。

21、所谓抗HIV感染的联合用药方案是指: ( )

A.核苷抗HIV药物或非核苷类抗HIV药物+HIV特异蛋白酶抑剂的联合应用

B.核苷抗或非核苷类抗HIV药物+阿昔络韦

C.核苷抗或非核苷类抗HIV药物+更昔络韦

D.核苷抗或非核苷类抗HIV药物+干扰素

E.核苷抗或非核苷类抗HIV药物+白细胞介素Ⅱ

22、有关HIV感染临床无症状期的描述，下列哪项是错误的: ( )

A.没有任何临床症状

B.血中检测不出HIV

C.血中检不出gp120及gp41

D.有传染性

E.血中检出p24

23、HIV抗体检查是诊断HIV感染的常用血清学方法，HIV抗体阳性标准为: ( )

A.ELISA检测HIV抗体连续两次阳性者 C.间接免疫荧光和ELISA检查均为阳性者

B.乳胶凝集试验和ELISA检查均阳性者 D.任何两种免疫学方法检查HIV抗体均阳性者

E.ELISA连续两次阳性进一步免疫印迹法证实者

24、艾滋病诊断标准描述错误的是：

A.急性期有流病史，临床表现，HIV抗体由阴性转为阳性可诊断。

B.急性期仅HIV抗体由阴性转为阳性可诊断。

C.无症状期有流病史，HIV抗体阳性可诊断。

D.无症状期无流病史，HIV抗体阳性也可诊断。

E.有流病史，HIV初筛阳性，中青年痴呆可诊断。

25、HIV感染后，可以临床分为三期，有关第一期的描述，下列哪项是错误的: ( )

A.为急性感染期

B.病人可以出现发热.全身不适.厌食.关节痛.淋巴结肿大等症状

C.CD8+T细胞增高

D.血中可以检测到HIV及p24

E.CD4+T细胞降低明显

26、有关HIV感染临床艾滋病期的描述，下列哪项是错误的: ( )

A.出现体质性疾病，但淋巴结肿大在此期表现不明显

B.出现神经系统症状

C.出现严重的临床免疫缺陷，导致各种机会性病原体感染

D.因免疫缺陷而继发肿瘤，如卡波济氏肉瘤.非霍奇金病等

E.免疫缺陷并发其它的疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎

27、有关HIV的描述哪项不正确: ( )

A.HIV在症毒分类上属逆转录病毒科，慢病毒亚科

B.HIV为有包膜的RNA病毒

C.gp120为外膜蛋白，gp41为透膜蛋白，起协助HIV进入宿主细胞的作用

D.HIV有9个基因，包括3个结构基因和6个非结构基因

E.HIV所有的基因功能均已确定，分为结构基因和调节基因

28、CDC和WHO提出HIV感染临床上可分为A，B，C三类，A类HIV感染包括: ( )

A.急性.无症状HIV感染和常见继发细菌感染

B.急性.无症状HIV感染和持续性全身淋巴结肿大综合征

C.持续性全身性淋巴结肿大综合征继发细菌性感染

D.持续性全身性淋巴结肿大综合征和机会性病原体感

染

E.持续性全身性淋巴结肿大综合征和续发性肿瘤

29、有关CDC与WHO提出的HIV感染的临床分类法，下列哪项是错误的:( )

A.HIV感染临床分为三大类，每类根据CD4+T淋巴细胞数和总淋巴细胞数又可分为三级

B.C类出现神经系统症状，各种机会感染.因免疫缺陷而继发肿瘤及并发其它疾病

C.1级为CD4+T淋巴细胞数>0.5×109/L,总淋巴细胞数>2.0×109/L

D.A类包括急性HIV感染.无症状HIV感染

E.B 类为持续性全身淋巴结肿大综合症

30、靶细胞上能与HIV表面gP120结合的特殊受体是: ( )

A.CD3分子

B.CD4分子

C.CD8分子

D.CD19分子

E.CD25分子

31、HIV主要感染下列哪种细胞: ( )

A.CD4+T淋巴细胞

B.B淋巴细胞

C.单核细胞

D.神经胶质细胞

E.皮肤上皮细胞

二、判断题(每题1分，共计? 分)

1、抗病毒治疗主要是抑制病毒在体内复制，目前主张联合用药。( )

2、与HIV感染者及AIDS病人日常生活和工作接触不会感染艾滋病。( )

3、初筛检测结果为HIV阳性并伴有临床症状，可以诊断为HIV感染者。( )

4、HIV急性感染期中，患者不具备传染性，无任何症状。( )

5、与艾滋病患者共同进餐可以感染艾滋病毒:( )

6、没有症状的带病毒者可以将病毒传染给他人。( )

7、艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的以机会性感染和肿瘤为特征的一种传染病，又称为获得性免疫缺陷综合征。( )

8、因为艾滋病毒只感染少数有危险行为的人，因此我们无须进行大量的健康教育:( )

9、艾滋病目前不能彻底治愈，提高病人生存质量和延长生存期是治疗的最终目标。( )

10、男女同居时只要使用安全套就可以预防艾滋病。( )

11、HIV主要存在于感染者的血液和精液中，其他体液如唾液、乳汁、眼泪等均不含病毒，故无传染性。( ) 12、一般用于乙型肝炎的消毒药物，完全可以用于艾滋病病毒的消毒。( )

13、保护HIV/AIDS患者的合法权益，是做好预防控制艾滋病的重要内容之一。( )

三、填空题(每题1分，共计? 分)

1、目前抗HIV的药物可分为三大类①核苷类逆转录酶抑制剂②_________________

③_____________________。

2、艾滋滋病患者常见临床表现的受累系统和器官通常是①_____②________③神

经系统④_________⑤眼部。

四、名词解释(每题1分，共计? 分)

1、母婴传播:

2、机会性感染

3、卡波氏肉瘤:

4、获得性免疫缺陷综合症

5、肺孢子虫肺炎:

五、问答题(每题1分，共计? 分)

1、艾滋病是通过哪些方式传播的？

2、艾滋病患者最常见的严重机会性感染是什么?

3、艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期？艾滋病常见的表现有哪些？

六、病例分析(每题1分，共计? 分)

1、某男40岁，教师职业，低热伴乏力、钠差及消瘦月余。因血友病有多次血制品输注史。体查见唇周苍白，口腔黏膜布满白色膜状物，四肢大关节畸形。实验室检查血象白细胞2.3×109/L，HGB78g/L。⑴本病患者最可能的诊断是: ( )

A.结核病

B. 伤寒

C. 艾滋病

D.钩体病

E. 疟疾

⑵本例患者首先应做何实验室检查建立病因诊断

A.X线胸部检查

B.血细菌培养和抗-HIV

C.咽拭子涂片找真菌

D.淋巴结活检

E.血常规和尿常规检查

⑶患者口腔所见提示有

A.口腔毛状白斑症

B.真菌感染

C.牙周炎

D.麻疹

E.白喉

七、简答题(每题1分，共计? 分)

1、简述艾滋病抗病毒治疗的适应症与方法？

答案：

一、单选题

1、A

2、D

3、E

4、D

5、D

6、D

7、D

8、E

9、C10、B11、C12、B13、C14、E15、D16、E17、C18、A19、D20、E21、A22、B23、E24、E25、E26、A27、D28、B29、E30、B31、A

二、判断题

1、√

2、√

3、×

4、×

5、×

6、√

7、√

8、×

9、√10、×11、×12、√13、√

三、填空题

1、②非核苷类逆转录酶抑制剂③蛋白酶抑制剂

2、肺部,胃肠系统,皮肤黏膜

四、名词解释

1、母婴传播(Mother-children transmission)：

已感染HIV的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等将HIV传播给婴儿，此称之为母婴传播。2、是指人在免疫缺陷或免疫功能严重受损、抑制（如恶性肿瘤、皮质激素长期应用）的情况下，一些不容易侵犯普通人集体造成损害的病原体（如卡氏肺孢子虫、弓形虫，隐球菌等）所致的感染，称之为机会性感染。

3、卡波氏肉瘤（Kaposi's sarcoma）

是HIV与人庖疹病毒8型共同感染所导致的恶性肿瘤，常侵犯皮肤或黏膜。

4、是指在免疫缺陷病毒的直接与间接作用下，CD4+T 淋巴细胞功能受损和大量细胞破坏，造成细胞免疫缺陷，易致各种严重机会性感染和恶性肿瘤，病死率高；这一慢性致命性传染病称之为获得性免疫缺陷综合症，又称为艾滋病。

5、肺孢子虫肺炎(P.carinii pneumonia,PCP)：

由肺孢子虫引起的肺炎，主要表现为慢性咳嗽及短期发

热，呼吸急促和紫绀，动脉血氧分压降低，肺部少有罗音，X线胸片表现为间质性肺炎，痰或支气管灌洗液等检出肺孢子虫可作出诊断。

五、问答题

1、艾滋病是通过哪些方式传播的？

答案要点

①性接触传染，这在全世界范围内是主要的传播途径；(1分)

②注射途径传播，这在我国是主要的传播途径，药瘾者共用针头，血友病患者应用第Ⅷ因子和注射含HIV的血和血制品，均可传染；(1分)

③母婴传播，感染本病的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿；(1分)

④其他途径，包括应用病毒携带者的器官进行移植，人工受精等。此外医护人员被污染的针头刺伤或破损皮肤受污染有可能受感染。(1分)

2、艾滋病患者最常见的严重机会性感染是什么?

答案要点

1、最常见的严重机会性感染为肺孢子虫肺炎。（1分）

2、主要临床表现为慢性咳嗽及发热，呼吸急促和发绀，动脉血氧分压降低。（1分）

3、肺部X线征为间质性肺炎。（1分）

4、诊断须依靠痰或支气管灌洗液进行抹片染色找肺孢子虫滋养体和包囊。（1分）

3、艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期？艾滋病常见的表现有哪些？

答案要点

艾滋病毒（HIV）感染人体后经2～10年潜伏期发展为艾滋病，在临床上分为三期：急性感染期、无症状感染期、艾滋病期。在艾滋病期临床谱十分广泛。(2分)

主要表现有：

①体质性疾病；②神经系统表现；③机会性感染；④继发肿瘤；⑤免疫缺陷并发的其它疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎。(2分)

六、病例分析

1、答案要点：

1.C

2.B

3.B

试题分析：患者以长期低热为主要表现，其临床经过与伤寒、钩体和疟疾不符合；而结核病少见有鹅口疮及血白细胞低下，加上既往有血制品的反复输注史，故本例最可能的诊断是艾滋病。（10分）

因不能除外并发真菌败血症，病因检查须同时作血培养和抗-HIV试验。（5分）

七、简答题1、艾滋病抗病毒治疗的适应症是：①外周血HIV负荷量达100-1000拷贝/ml；②无症状病人CD4+T淋巴细胞<0.5×109；③有症状者。

治疗方法：①，核苷类逆转录酶抑制剂（如AZT 500mg/d）+非核苷类逆转录酶抑制剂（如奈韦拉平1600mg/d）+蛋白酶抑制剂（如沙奎拉韦800mg/d）。待HIV-RNA达到检验水平以下，选用上述三类要物中的二种联合应用。②终生治疗。

败血症、感染性休克章节练习题

一、单选题(每题1分，共计? 分)

1、关于败血症下面描述错误的是：e

A.败血症是病原菌入血导致的全身性感染综合症。

B.少量细菌入血无症状为菌血症。

C.少量细菌入血有中毒症状为败血症。

D.败血症伴全身多处脓肿为脓毒血症。

E.感染性休克伴2个或以上器官衰竭为严重败血症。

2、治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症宜选用以下哪一种抗菌药物：( e )

A.青霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.红霉素

E.万古霉素

3、休克的实质是（d ）

A.收缩压下降

B.舒张压下降

C.脉压下降

D.微循环灌注不足

E.中心静脉压下降

4、中心静脉压（CVP）是指c

A.左心室的压力

B.左心房的压力

C.右心房及上下腔静脉的压力

D.主动脉内的压力

E.肺动脉内的压力

5、引起中毒性休克综合症的是（e ）

A.革兰氏阴性细菌

B.革兰阳性细菌

C.原虫

D.病毒

E.金黄色葡萄球菌

6、感染性休克常见致病菌是革兰氏阴性菌，下面错误的是：d

A．肠杆菌科细菌。 B．不发酵杆菌。

C．脑膜炎球菌。

D．梭状芽孢杆菌。E．类杆菌。

7、反映休克扩容治疗效果最简单明确的指标是（b ）

A.血压、脉搏

B.尿量

C.中心静脉压

D.肺动脉楔压

E.呼吸、脉搏

8、治疗休克最基本的措施是( b )

A.应用有效的抗生素

B.补充血容量

C.纠正酸中毒

D.应用强心药物

E.应用升压药物

9、扩容治疗的有效指标不包括（d ）

A.收缩压＞90mmHg

B.脉压＞30mmHg

C.脉率＜100次/分

D.呼吸＜18次/分

E.尿量＞30mml/h

10、感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为；( d ) A．10％碳酸氢钠B．11．2％乳酸钠C．22．4％乳酸钠

D．5％碳酸氢钠E．10％葡萄糖酸钙

11、严重败血症代表性表现没有：a

A. 全身多处脓肿。

B.ARDS。

C.DIC。

D.MODS。

E.1个或以上器官衰竭。

12、感染性休克时肾病变描述错误的是：c

A．肾动脉收缩，肾灌注减少。B．休克早期有少尿。

C．休克早期不会有间隙性无尿。D．严重持续休克时有肾小管坏死，急性肾衰竭。

E．并发DIC时有肾皮质坏死。

13、感染性休克常见致病菌是革兰氏阴性菌，阳性菌也可引起，下面错误的是：e

A．葡萄球菌。B．链球菌。

C．肺炎链球菌。

D．梭状芽孢杆菌。E．类杆菌。

14、病员男性，25岁，因发热，全身酸软疼痛5天入院。6天前右小腿出现疖肿，挤压出脓血少许。入院后查体体温41度，血压60/42mmHg，BUN32，Cr975，无尿；双肺有大量湿鸣，左大腿有5*6cm大小红肿包块，有压痛；胸片发现双肺有片状阴影，部分有融合。最可能的诊断：d

A.菌血症。

B. 败血症。

C. 脓毒血症。

D. 严重败血症。

E.以上都不是。

15、休克患者危重表现是（ e ）

A.皮肤苍白

B.血压下降

C.尿量减少

D.脉搏细速

E.皮肤、粘膜广泛出血

16、在感染性休克的淤血缺氧期，微循环障碍特点为：( a )

A．微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉仍持续收缩B．微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉开放

C．微动脉舒张，毛细血管收缩，微静脉收缩

D．微动脉收缩，毛细血管舒张，微静脉舒张

E．微动脉收缩，毛细血管舒张，微动脉收缩

17、符合休克早期表现的是（ e ）

A.皮肤发绀

B.神志不清

C.全身瘀点

D.尿量40ml/h

E.脉压低于30mmHg

18、真菌败血症的病死率可达：( d )

A.30％～40％

B.15％～35％

C.小于10％

D.60％以上

E.80％以上

19、病员男性，25岁，因发热，全身酸软疼痛5天入院。6天前右小腿出现疖肿，挤压出脓血少许。入院后查体双肺有大量湿鸣，左大腿有5*6cm大小红肿包块，有压痛；胸片发现双肺有片状阴影，部分有融合。最可能的诊断：c

A.菌血症。

B. 败血症。

C. 脓毒血症。

D. 严重败血症。

E.以上都不是。

综合治疗抢救，病情无好转，近一周反复高热，5天前血培养分离到表皮葡萄球菌，3天前血培养分离到肺炎克雷伯杆菌。本例患者的诊断为：( e )

A.慢性重型乙型肝炎并发革兰阳性菌败血症

B.慢性重型乙型肝炎并发革兰阴性菌败血症

C.慢性重型乙型肝炎并发革兰阴性、阳性菌败血症

D.慢性重型乙型肝炎并发革兰阴性、阳性菌败血症

E.慢性重型乙型肝炎并发表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌复数菌败血症

21、有关特殊类型感染性休克描述错误的是：（D）

A.TSS是由细菌毒素引起的严重感染。

B.TSS 是由金黄色葡萄球菌引起的。

C.TSS也是由链球菌引起的。

D.TSS也可由白色葡萄球菌引起。

E.与女性经期相关。

22、有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞集聚的抗休克药物为：( d )

A．多巴胺B．间羟胺

C．酚妥拉明

D．东莨菪碱E．异丙肾上腺素

23、休克的实质是（d ）

A.收缩压下降

B.舒张压下降

C.脉压下降

D.微循环灌流不足

E.中心静脉压下降

24、铜绿假单胞菌败血症的病死率可达：(e )

A.30％～40％

B.15％～35％

C.小于10％

D.60％以上

E.80％以上

25、某女士，30岁因感染性疾病住院。患者紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，体温40.8℃，脉搏110次/分，血压90/65mmHg，应考虑为（ b ）

A.感染未控制

B.休克早期

C.休克进展期

D.休克晚期

E.低血压

26、感染性休克补充血容量治疗，每日低分子右旋糖酐的用量以多少为宜：( d )

A．不超过800ml B．根据病情需要

C．不超过1500ml

D．不超过1000ml E．不超过500ml 27、在感染性休克中。导致低血压的重要介质为：( e ) A．白细胞介素－4B．白细胞介素－10 C．白细胞介素－13

D．前列腺素E2 E．一氧化氮

28、患者男性，21岁，3天前因田径运动摔倒引起左胫腓骨开放性骨折，当天进行内固定骨科手术。昨天下午起患者突然精神萎靡，体温35.8℃,心率126次/分，呼吸28次/分，外周血白细胞14.6×109/L，中性粒细胞

0.87。本例患者的诊断为；( d )

A.左胫腓骨开放性骨折术后并发菌血症

B.左胫腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症

C.左胫腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭

D.左胫腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合症

E.左胫腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭

二、填空题(每题1分，共计? 分)

1、感染性休克发生过程中，微循环变化大致可分为三个阶段：①_____；②_____；③_____。

2、败血症有①毒血症症状②_______ ③关节症状

④__________ ⑤迁徙性损害等主要临床表现。

3、积极控制感染和原发疾病，迅速纠正休克的措施是_____、_____、_____，适时使用_____，防治_____和维护重要脏器功能等。

4、败血症的确诊依据为①____________②_____________阳性。

5、感染性休克的突出矛盾是_____，因而_____是抗休克最重要也是最基本的手段。

6、扩容治疗要求达到：收缩压_____，脉压_____；脉率_____；尿量_____；血液浓缩现象消失。

7、败血症的病原学检查以血培养最为重要，应在抗菌药物应用前及寒战、高热时

进行、并__________送检，每次采血量新生儿和婴儿为

5 ml，年长儿和成人为10ml。

三、名词解释(每题1分，共计? 分)

1、菌血症:

2、中毒性休克综合症：

3、脓毒血症:

4、全身炎症反应综合症:

四、问答题(每题1分，共计? 分)

1、感染性休克的病因治疗原则?

2、预示感染性休克发生的可能征象?

3、感染性休克抗休克治疗的五大治疗要点?

4、抗胆碱药是我国首创的抗感染性休克的药物，其作用机制是什么?

5、感染性休克常见的病原体?

五、病例分析(每题1分，共计? 分)

1、患者男性，23岁，广州建筑工地民工。2005年1月3日起出现咽痛，少许咳嗽，无痰。1月5日上午突然寒战、高热，头痛、肌肉酸痛，频繁呕吐胃内容物、呈喷射性，间断出现谵妄。被送到当地医院急诊。入院体检：体温39.8℃，脉搏124次/分，呼吸28次/分，血压82/48mmHg。面色苍白、四肢末端厥冷、发绀、四肢及躯干皮肤有大片瘀点、瘀班、呈花斑状，颈硬、骸胸距3个横指，克氏征阳性。

⒈本例最可能的临床诊断为：

A. 肾综合症出血热

B. 脑型疟疾

C. 钩端螺旋体病脑膜脑炎型

D. 流行性脑脊髓膜炎败血症休克型

E. 恙虫病并发脑膜脑炎

⒉有助于本例患者确诊的病原学检查有：

A．脑脊液革兰染色涂片找细菌和培养B．脑脊液找疟原虫C．患者血液做小鼠腹腔注射分离恙虫病立克次体D．肾综合症出血热抗体检测E．钩端螺旋体凝溶试验

⒊本例患者病原临床经验治疗的药物为：

A. 氯喹

B. 利巴韦林

C. 氯霉素

D. 磺胺嘧啶

E. 青霉素

答案：

一、单选题

1、E

2、E

3、D

4、C

5、E

6、D

7、B

8、B

9、D10、D11、A12、C13、E14、D15、E16、A17、E18、D19、C20、E21、D22、D23、D24、E25、B26、D27、E28、D

二、填空题

1、缺血缺氧期瘀血缺氧期微循环衰竭期

2、②皮疹④肝脾肿大

3、应用有效抗菌药物补充血容量纠正酸中毒血管活性药物DIC

4、①血培养②骨髓培养阳性。

5、有效循环血容量不足补充血容量

6、>90mmHg >30mmHg <100次/分>30ml/h

7、抗菌药物,多次反复送检

三、名词解释

1、菌血症（bacteremia）指细菌在血流中短暂出现的现象，一般无明显毒性症状。

2、中毒性休克综合症：是由细菌毒素引起的一种特殊

类型的休克综合症。

3、脓毒血症（sepsis）指宿主对微生物感染的全身反应，其病原包括引起人类感染的一切微生物。

4、全身炎症反应综合症（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）指人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应，临床上符合以下两条或两条以上者①体温>38℃或<36℃；②心率>90次/分；

③呼吸>20/分或二氧化碳分压<4.3kPa（32mmHg）；④白细胞计数>12×109/L或未成熟细胞>10％等。

四、问答题

1、感染性休克的病因治疗原则？

答案要点

1、在病原菌未明前，可根据原发病灶、临床表现，推测最可能的致病菌，选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进行治疗，待病原菌确定后，根据药敏结果调整用药方案。(2分)

2、剂量宜较大，首次可用加倍量，应于静脉内给药，以联合应用两种药为宜。(2分)

2、预示感染性休克发生的可能征象?

答案要点

1、体温过高(>40.5℃)或过低(<36℃)；非神经系统感染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安；(1分)

2、呼吸加快伴低氧血症，和（或）代谢性酸中毒，而胸部X线摄片无异常发现；(1分)

3、血压偏低或体位性低血压；心率明显增快与体温升高不平行，或出现心律失常；

尿量减少；(1分)

4、实验室检查发现血小板和白细胞（主要为中粒白细胞）减少、血清乳酸值增高、不明原因的肝肾功能损害等。(1分)

3、感染性休克抗休克治疗的五大治疗要点?

答案要点

⑴补充血容量。(1分)

⑵纠正酸中毒。(1分)

⑶血管活性药物的应用。(1分)

⑷维护重要脏器的功能。(1分)

⑸肾上腺糖皮质激素的使用。

4、抗胆碱药是我国首创的抗感染性休克的药物，其作用机制是什么?

答案要点

抗胆碱药的主要作用机制是:

①解除血管痉挛、阻断M受体、维持细胞内cAMP/cGMF 的比值态势;（1分）②兴奋呼吸中枢、解除支气管痉挛，保持通气良好;（1分）

③调节迷走神经、提高窦性心律、降低心脏后负荷、改善微循环:（1分）

④稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集等作用。（1分）

5、感染性休克常见的病原体?

答案要点

1、感染性休克的常见致病菌有革兰阴性细菌：如肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、脑膜炎球菌和类杆菌等。(2分)

2、革兰阳性菌：如葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌和梭状芽孢杆菌等也可引起休克。某些病毒如引起肾综合征出血热的汉坦病毒等也易引起休克发生。(2分)

五、病例分析

1、1.D 2.A 3.E

病毒性肝炎章节练习题

一、单选题(每题1分，共计? 分)

1、关于肝炎病毒哪项是正确的: ( a )

A.HDV是一种RNA病毒

B.HBV正链有四个开放读码区

C.HCV传播方式与HEV相似

D.HEV含双股RNA

E.HA V-IgM型抗体可长期存在

2、关于HBsAg和抗-HBs，那一个说法是错误的？d

A.感染HBV后最早1-2周，最迟11-12周血中首先出现HBsAg。

B.急性感染时HBsAg多持续1-6周，最长可达20周。

C.慢性和无症状携带者HBsAg可持续多年。

D.抗-HBs是一种保护性抗体，出现于HBcAg阴转后。

E.除血液外，HBsAg还存在于各种体液和分泌液中（唾液、尿液、精液）。

3、重型肝炎最重要的诊断依据是：( d )

A.频繁呕吐

B.黄疸进行性加深

C.出现中毒性鼓肠、腹水

D.凝血酶原活动度小于40%

E.发热

4、干扰素治疗可以用于：( e )

A.急性乙型肝炎

B.慢性丙型肝炎

C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎

D.慢性乙型肝炎

E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎

5、下列哪项是错误的: ( c )

A.甲型肝炎少见为慢性病程

B.乙型肝炎易呈慢性过程

C.丁型肝炎少见慢性病程

D.丙型肝炎易呈慢性过程

E.戊型肝炎多呈急性过程

6、乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测:

(c )

A.抗-前S2抗体

B.HBsAg

C.HBV-DNA

D.抗-HBe

E.抗-HBcIgG

7、下列哪项是错误的: ( e )

A.抗-HEVIgM阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染

B.HBsAg和HDAg均呈阳性, 可诊断为丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染

C.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染

D.单项抗-HBs高浓度阳性时, 可排除乙肝

E.抗-HA VIgG阳性时可诊断为甲肝病毒感染

8、乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测: ( c )

A.抗-前S2抗体

B.HBsAg

C.HBV-DNA

D.抗-HBe

E.抗-HBcIgG

9、关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的？( e )

A.并发肝肾综合征者应尽早行血液透析治疗

B.应给予高蛋白饮食

C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发

D.人工肝支持系统的疗效持久

E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素

10、在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是：( b )

A. 小球形颗粒

B. 大球形颗粒（Dane 颗粒）

C. 丝状颗粒

D. 管状颗粒

E. 核状颗粒

11、下列概念哪项是错误的: ( b )

A.抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染

B.抗HA V-IgG阳性可诊断为急性甲型肝炎

C.抗HBs是保护性抗体

D.HCV-RNA 阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染

E.HBsAg和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染.

12、下列指标表示复制, 但除外: ( d )

A.HBV-DNA

B.HBeAg

C.DNA-P

D.HBsAg

E.e抗原

13、下列试验中, 哪项不是反应肝损伤严重程度的指标是: ( a)

A.ALT

B.胆红素

C.白蛋白

D.谷草转氨酶

E.凝血酶原活动度

14、急性丙型肝炎的诊断，那一个说法是错误的？b

A.临床符合急性肝炎。

B.有肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大。

C.血清HCV RNA阳性。

D.肝内HCV RNA阳性。

E.或抗-HCV阳性。

15、HBV在机体内复制指标阳性的是: ( c )

A.抗PreS2

B.HBsAg

C.HBeAg

D.抗HBe

E.抗HBc-IgG

16、下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小：( d )

A.胆红素> 171μmol/L

B.凝血酶原活动度<40%

C.血清白蛋白<32g/L

D.丙氨酸转氨酶>500u/L

E.胆碱酯酶<2500u/L

17、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素: (b )

A.明显低钾低钠血症

B.低蛋白饮食

C.消化道大出血

D.合并感染

E.大量放腹水

18、Dane颗粒核心部分不包括下列哪一项: ( e )

A.HBV-DNA

B.DNA-P

C. HBV-DNA+ DNA-P

D.抗HBc

E.HBsAg

19、最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是: ( b )

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.戊型肝炎

20、乙型肝炎患者以下哪项是正确: ( e )

A.重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情

B.重型肝炎时凝血酶原活动度应＞40%

C.急性淤胆肝炎易转化为胆汁性肝硬化

D.慢性肝炎无肝外器官的损害

E.慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因

21、下面哪一项是正确的？( e )

A.急性肝炎不需抗病毒治疗

B.甲、乙、丙型可通过疫苗接种进行预防

C.不同肝炎病毒引起病理改变不同

D.血清肝纤维化的指标具有高特异性

E.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标

22、关于病毒性肝炎，那一个说法是错误的？e

A.按病原分类,病毒性肝炎共有五型。

B.其中甲、戊型主要表现为急性肝炎。

C.乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌。

D.新发现了第六、七型肝炎病毒，暂定名为庚肝病毒和输血传播病毒（TTV）。

E.其致病性均很明确。

23、有关丙型肝炎，下列哪项是正确的: (c )

A.丙型肝炎病毒只能通过输血传播

B.血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保护性

C.丙型肝炎的慢性型发生率很高

D.急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗

E.丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似,但黄疸发生率比乙型肝炎高

24、在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是：( a )

A. 表面抗体（抗HBs）

B. 核心抗体（抗HBc）

C. DNA多聚酶（DNAP）

D. Dane颗粒

E. e抗体（抗HBe）

25、对急性重症肝炎诊断价值最小的是: ( a

A.谷丙转氨酶>500u/L

B.肝性脑病

C.深度黄疸

D.肝脏迅速缩小

E.腹水.鼓肠

26、有关慢性肝炎，那一个说法是错误的？b

………

A.急性肝炎病程超过半年。

B.急性肝炎病程超过2月

C.发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎。

D.或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析，亦可作出相应诊断。

E.为反映肝功能损害程度，慢性肝炎临床上可分为：轻度、中度、重度。

27、关于病毒性肝炎，那一个说法是错误的？e

A.是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。

B.主要通过粪-口、血液或体液而传播。

C.疲乏、肝肿大、肝功能异常为主要表现。

D.部分病例出现黄疸。

E.无症状感染少见。

28、关于甲型病毒性肝炎，那一个说法是错误的？b

A.抗-HA VIgM仅存于病后6月内。

B.抗-HA VIgM阳性或抗-HA VIgG阳性，提示现症感染。

C.仅抗-HA VIgG阳性，不提示现症感染。

D.抗-HA VIgM阳性，也提示现症感染。

E.抗-HA VIgM阳性或与抗-HA VIgG同时阳性，提示现症感染。

29、关于乙型病毒性肝炎，那一个说法是错误的？d

A.HBV属DNA病毒，含包膜和核心。

B.包膜有糖蛋白、细胞脂肪和HBsAg。

C.核心有HBVDNA、DNAP和HBcAg，是病毒复制的主体。

D.HBV的基因组为HBVDNA,分为长的正链(S)和短的负链（L）。

E.L链有四个开放读码区S、C、P和X。

30、抗病毒治疗乙型肝炎，下面哪一项是错误的？( d )

A.较强的抑制HBV 复制的作用

B.拉米夫定耐受性良好，可以长期使用

C.疗程至少1年

D. 干扰素可以治疗重型乙肝

E.急性乙肝可以不抗病毒治疗

31、病毒性肝炎治疗原则，那一个说法是错误的？c

A.足够的休息为主。

B.足够的营养为主。

C.辅以大量的药物。

D.避免饮酒、过劳。

E.避免损害肝脏药物。

32、乙肝的诊断，那一个说法是错误的？d

A.急性乙肝：HBsAg滴度由高到低，HBsAg消失后抗-HBs阳转；

B.急性乙肝：急性期抗-HBc IgM滴度高，抗-HBc lgG 阴性或低水平。

C.慢性乙肝：临床符合慢性肝炎。

D.慢性乙肝：抗-HA V IgM滴度高。

E.慢性HBsAg携带者:无任何临床症状和体征,肝功能正常,HBsAg持续阳性6个月以上者

33、下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径: ( b )

A.输血或血制品的途径

B.粪-口途径

C.注射途径

D.母婴传播

E.密切接触

34、男，28岁，经常在外就餐，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天，体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC 4.2×1012/L, WBC 8.5×109/L, Hb145g/L，血清谷丙转氨酶860u/L，总胆红素58μmol/L。

本例的诊断最可能是: ( d )

A.急性食物中毒

B.钩体病

C.急性血管内溶血

D.病毒性肝炎

E.败血症

35、对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿预防HBV感染最有效的措施是: ( e )

A.丙种球蛋白

B.高效价乙肝免疫球蛋白

C.乙肝疫苗

D.乙肝疫苗+丙种球蛋白

E.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白

36、下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径: (b )

A.输血或血制品的途径

B.粪-口途径

C.注射途径

D.母婴传播

E.密切接触

37、对于突然出现无其他原因可解释的食欲不振和乏力、肝大的病人，为尽快作出诊断，应立即作下列哪项

检查: (b )

A.血清胆红素

B.血清谷丙转氨酶

C.血清碱性磷酸酶

D.血清胆碱酯酶

E.血清胆固醇

38、一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振, 乏力, 巩膜黄染,

ALT增高, HBsAg(-),最可能的诊断是: ( c )

A.急性乙型肝炎

B.急性丁型肝炎

C.急性甲型肝炎

D.急性戊型肝炎

E.急性丙型肝炎

39、急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是: ( a )

A.HBsAg

B.抗HBs

C.HBeAg

D.抗Hbe

E.抗HBc

40、某护士在给一HBsAg、HBeAg阳性患者采血时,不幸刺破手指，既往乙肝标志物不详。下列哪项处理最为重要:( e)

A.立即酒精消毒

B.接种乙肝疫苗

C.肌注高价乙肝免疫球蛋白

D.定期复查肝功能和HBV-M

E.肌注高价乙肝免疫球蛋白, 接种乙肝疫苗

41、慢性乙型肝炎时干扰素使用的指征，那一个说法是错误的？d

A.HBV在活动性复制中

B.ALT大于正常上线2倍

C.HBV DNA低

D.重型肝炎可用干扰素

E.出现抑郁症时停药

42、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是: ( d )

A.HBsAg

B.抗HBs

C.HBeAg

D.抗HBc

E.HBV-DNA

43、慢性乙型肝炎时干扰素使用的指征，那一个说法是错误的？d

A.HBV在活动性复制中

B.ALT大于正常上线2倍

C.HBV DNA低

D.重型肝炎可用干扰素

E.出现抑郁症时停药

44、亚急性重型肝炎（亚急性肝坏死），那一个说法是错误的？d

A.急性黄疽型肝炎起病10d以上。

B.出现三高（高度乏力、高度腹涨、高度食欲不振）表现。

C.出现三突出（黄疸、腹水、出血倾向突出）症状者。

D.肝性脑病在此型中多出现于疾病的早期。

E.病程较长，可达数月，容易发展为坏死后肝硬化。

45、急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是: ( a )

A.HBsAg

B.抗HBs

C.HBeAg

D.抗Hbe

E.抗HBc

46、有关肝炎病毒血清学标志物的意义，下列哪项是正确的: ( b )

A.抗HBC-IgM可长期限存在

B.抗HA V-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎

C.HBsAg阳性说明病人有传染性

D.抗HCV阳性为既往感染

E.抗HBe是保护性抗体

47、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期: ( c )

A.HBsAg(-) 抗HBs(+) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(-)

B.HBsAg(+) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+)

C.HBsAg(-) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+)

D.HBsAg(+) HBeAg(+) 抗-HBc(+)

E.HBsAg(+) 抗-HBe(+) 抗-HBc(+)

48、人被乙型肝炎病毒感染后多表现为：( d )

A.慢性重型肝炎

B.急性无黄疸型肝炎

C.急性黄疸型肝炎

D.隐性感染

E.慢性肝炎

49、下面哪一项是不正确的？( d )

A.乙型肝炎常可见到家庭聚集现象

B.丙型肝炎慢性化高

C.甲型肝炎多见于儿童

D.乙型肝炎，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染

E．晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高

50、关于肝性脑病，下面哪一项是正确的？( b )

A.可发生于慢性肝炎轻度

B.肝性脑病程度越深，病死率越高

C.并发脑水肿极少见

D.应积极进食蛋白质，增强营养

E.与支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调，支链氨基酸增高有关

51、血清中能检出抗HA V IgM的时间是: ( c )

A.起病后6周内

B.起病后12周内

C.起病后6月内

D.起病后4周内

E.起病后12月内

52、3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg阳性，HBeAg 阳性，抗HBc阳性，肝功能正常，最可能的诊断是: ( a ) A.无症状HBsAg携带者 B.慢性乙型肝炎轻度

C.HBV既往感染

D.慢性乙型肝炎中度

E.急性无黄疸型乙型肝炎

53、男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查发现体温36.8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5 cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为5.7×109/L，分类计数N 0.74, L 0.21。红细胞为4.82×1012/L。实验室检查：ALT 1500u/L, AST 1300u/L, TB 70μmol/L, DB 35μmol/L。本例最可能诊断是:( b )

A.慢性病毒性肝炎

B.急性病毒性肝炎

C.重型肝炎

D.肝炎肝硬化

E.淤胆型肝炎

54、下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素: ( d)

A.暴发性肝炎

B.淤胆型肝炎

C.原发性胆汁性肝硬化

D.慢性重型肝炎并腹水

E.有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎

55、对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的？( b )

A.通过输血制品而传播

B.明显的临床表现

C.引起慢性肝炎

D.目前仍无理想的疫苗可供使用

E.可用干扰素进行抗病毒治疗

56、急性肝炎，下面哪一项不是常见的表现：( c )

A.流感样症状

B.尿黄及黄疸

C.持续发热

D.恶心、呕吐

E.肝肿大

57、早期肝病腹水的主要原因是: ( d )

A.门脉高压

B.低蛋白血症

C.肝淋巴液生成增多

D.水钠潴留

E.并发自发性腹膜炎

58、HBV-DNA阳性，HBeAg（-）提示HBV发生了哪种变异: ( d )

A.S区变异

B.P区变异

C.X区变异

D.前C区变异

E.YMDD变异

59、下面哪一项不是戊型肝炎的特点：( c )

A.通过污染食物和水传播

B.发生在妊娠妇女中病死率高

C.需抗病毒治疗

D.是成人急性肝炎的主要原因

E.黄疸比甲型肝炎严重

60、区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是: ( d )

A.病程长短

B.临床症状的轻重

C.血液生化检查结果

D.肝穿刺活检

E.病毒血清学标志物的检查

61、现症HBV感染（有任何1项阳性即可诊断），那一个说法是错误的？e

A.血清HBsAg阳性。

B.血清HBV DNA阳性。

C.血清抗-HBc IgM阳性。

D.肝内HBV DNA阳性。

E.血清抗HBs阳性。

62、女，35岁，体检发现肝功能异常1周于2004年3月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 250u/L, AST 130u/L, ALB 35g/L, GLB 38g/L ，TB 17μmol/L。1989年曾因易感冒注射丙种球蛋

白。本例最可能的临床诊断是：( b )

A.药物性肝炎

B.慢性丙型肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.肝吸虫病

E.慢性乙型肝炎

63、关于乙肝病毒基因组错误的是: ( b )

A.L链有S.C.P.X 四个开放读码区

B.S区分为前S1, 前S2两区

C.P区编码DNAP

D.C区编码HBcAg及HBeAg

E.X区编码HBxAg

64、重型肝炎早期腹水产生的主要原因为: (a )

A.醛固酮增多导致水钠潴留

B.门脉高压

C.低蛋白血症

D.静脉输液过多, 且尿量减少

E.肝内增殖的结节压迫血窦, 肝淋巴液回流受阻

65、关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点, 错误的是: ( a )

A.无黄疸型肝炎比例高

B.消化道症状较明显

C.产后大出血较常见

D.可对胎儿有影响

E.妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿

66、关于甲型肝炎的诊断, 哪一说法是错误的: ( e )

A.临床症状+大便分离出HA V可确诊为甲肝

B.抗-HA V-IgM阴性不可排除甲肝

C.临床症状+抗HA V-IgM阳性可确诊为甲肝

D.临床症状+抗-HA V升高四倍可确诊为甲肝

E.以上均不是

67、乙型肝炎患者以下哪项是错误的: ( d )

A.重型肝炎常并发细菌感染

B.乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因

C.成人感染HBV不容易慢性化

D.急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化

E.重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重

68、下列哪项是错误的: ( d )

A.HA V基因组由单股RNA组成

B.HBV基因组由双股DNA组成

C.HCV基因组由单股RNA组成

D.HDV是缺陷病毒, 基因组由单股DNA组成

E.HEV基因组由单股RNA组成

69、下面哪一项不是重型肝炎的临床表现: ( e )

A.严重黄疸

B.凝血酶原时间延长

C.发热

D.中毒性鼓胀及腹水

E.肝肿大

70、丁型肝炎病毒(HDV)，那一个说法是错误的？d

A.是一种缺陷的RNA病毒，需HBV或其他嗜肝DNA 病毒辅助才能进行复制、表达抗原及引起肝损害。

B.HDV可与HBV同时或重叠感染人体。

C.HBV感染结束时，HDV感染也结束。

D. HDV可单独感染人体。

E.HDV RNA阳性，提示HDV复制。

71、下面哪一项不是肝病引起出血的机理：( e )

A.凝血因子合成减少

B.肝硬化脾功能亢进使血小减少

C.DIC 导致凝血因子和血小板消耗

D.门脉高压导致食道静脉曲张破裂出血

E.血小板功能下降

72、下列哪项是错误的: ( d )

A.妊娠后期合并戊肝病死率高

B.急性丙肝易转为慢性肝炎

C.慢性肝炎一般预后较好

D.丙肝病毒感染易致重型肝炎发生

E.慢性淤胆型肝炎可转为胆汁性肝硬化

73、男，30岁，反复乏力、纳差、尿黄2年，再发并频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。体查：神清，精神差，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 350u/L, AST 230u/L, ALB 28g/L, TB 480μmol/L, DB 230μmol/L，PTA 23%。最可能的临床诊断是：( d )

A.急性黄疸型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.失代偿期肝硬化

D.慢性重型肝炎

E.慢性肝炎重度

74、下面哪一项不是重型肝炎的临床表现: ( e )

A.严重黄疸

B.凝血酶原时间延长

C.发热

D.中毒性鼓胀及腹水

E.肝肿大

75、下面哪一项是干扰素治疗的禁忌征：(d ) A.HBV DNA >10E+5 B.ALT>正常的2倍

C.女性

D.失代偿性肝硬化

E.肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎

76、下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据：( d )

A.病程超过半年

B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣

C.脾大

D.乏力、纳差、恶心

E．A/G 比值异常

77、下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症：( a )

A.血小板减少性紫癜

B.肝性脑病

C.消化道大出血

D.肝肾综合征

E.肝胆道感染

78、乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是：( d )

A.慢性重型肝炎

B.急性无黄疸性肝炎

C.急性黄疸性肝炎

D.隐性感染

E.慢性肝炎

79、下面哪一项不符合干扰素治疗乙肝炎的指征：( a )

A.血清胆红素在正常上限的2倍

B.HBV DNA 阳性

C.HBeAg 阳性

D.ALT在正常上限的2-10倍之间

E.病理检查有活动性炎症

80、男，30岁，反复ALT升高6年，偶尔感乏力，右上腹胀痛，ALT160u／L，白蛋白35g／L，球蛋白32g ／L，总胆红素16.2umol／L，血清甲肝IgG阳性，抗HBc阳性，抗HCV阳性，诊断应考虑: ( d )

A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致

B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致

C.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致

D.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致

E.慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致

81、男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmo/L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到: ( c )

A.急性肝炎

B.中毒性肝炎

C.急性重型肝炎

D.淤胆肝炎

E.慢性肝炎

82、男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，体查：皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下可及，腹水征阳性。血清总胆红素500umol／L，白蛋白30g／L，球蛋白40g／L，ALT380u／L，凝血酶原活动度30％，HBsAg阳性，抗HBc阳性，抗HBe阳性，

诊断应考虑: ( c )

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.慢性重型肝炎

E.淤胆型肝炎

83、男，23岁，畏寒、发热、全身乏力、食欲减退1周入院。体查：皮肤巩膜黄染，肝右肋下1cm，血常规：WBC 5.2×109/L，N 0.48，L 0.52，Hb130g/L, 血清总胆红素124.8

μmol/L，直接胆红素70.4μmol/L, ALT320U/L，AKP64U/L，诊断在考虑: ( b )

A.溶血性黄疸

B.急性黄疸型肝炎

C.淤胆型肝炎

D.急性重型肝炎

E.慢性肝炎

84、HBV基因组前C区1896位发生突变，形成终止密码子，导致：(b )

A.不能产生HBsAg

B.不能产生抗HBeAg

C.不能产生HBcAg

D.不能产生HBV DNA

E.乙肝病毒消失

85、一中年女性患者，有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月，无明显腹胀和食欲减退，轻度乏力，血清ALT 80u／L，ALP1600u／L，r-GT600u／L。肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏不大，其诊断可能性最大的是: ( c )

A.急性黄疸型肝炎

B.原发性肝癌

C.淤胆型肝炎

D.胆汁性肝硬化

E.肝外阻塞性黄疸

86、关于丙型肝炎慢性化，下面哪一项是错误的？( d )

A.超过50%HCV感染者转为慢性

B.与HCV 高度变异性有关

C.与HCV 对肝外的泛嗜性有关

D.与遗传染因素有关

E.与HCV 在血液中滴度低，免疫耐受有关

87、女，16岁，食欲减退、乏力、黄疸进行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。体查：嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑。有扑击性震颤，肝脾未扪及，血清总胆红素238μmol/L，ALT450u/L.血清碱性酸酶 6.4u/L，临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎: ( a)

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.急性黄疸型肝炎

E.淤胆型肝炎

88、男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，10年前曾患上消化道出血，经住院输血抢救治疗后痊愈。体查：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下1.5cm，质中等，腹水征阴性，血清总胆红素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活动度25%，抗-HCV（+），诊断应考虑。( e )

A.急性黄疸型肝炎

B.慢性肝炎重度

C.急性重症肝炎

D.亚急性重型肝炎

E.慢性重型肝炎

89、男，40岁，反复乏力、纳差、肝区不适5年，体查：肝病面容，有多个蜘蛛痣，脾肋下可及，ALT 200u／L，血清白蛋白38g／L，球蛋白40g／L，胆红素正常，对本例确诊最有意义的检查是: ( d )

A.CT扫描

B.肝功能检查

C.超声波检查

D.肝活检病理学检查

E.病毒性肝炎血清学标志物检查

90、哪种病毒不是嗜肝DNA病毒科的成员: ( c )

A.鸭乙型肝炎病毒

B.土拨鼠肝炎病毒

C.黑线姬鼠肝炎病毒

D.地松鼠肝炎病毒

E.人乙型肝炎病毒

91、下面哪一项是正确的：( d )

A.慢性重型肝炎必需是有明确慢性肝病史

B.急性重型肝炎晚期才出现肝性脑病

C.小儿肝炎多为无黄疸型

D.老年肝炎黄疸多较深，持续时间长

E.瘀胆型肝炎病程长，故起病时类似慢性肝炎。

92、男，25岁，乏力、食欲减退、尿深黄3天，神志欠清1天入院，体查：体温36.7℃，脉搏80次／分，烦躁，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊音界明显缩小，下列哪项处理不正确: ( a )

A.氯丙嗪25mg肌注

B.肝脑清500mL静滴

C.20％甘露醇100mL静注

D.左旋多巴400mg静滴

E.谷氨酸钠23g+10％葡萄糖500mL静滴

93、25岁男性, 一周来食欲不振, 检查: ALT 1300u/L(赖氏法), 血清总胆红素30μmol/L, 甲型肝炎IgG抗体(+), HBsAg(+), HBeAg(+)，抗HBcIgM抗体(+), 本例可能性最大的临床诊断是: ( c )

A.急性甲型肝炎

B.慢性乙型肝炎

C.急性乙型肝炎

D.乙型肝炎病毒携带者

E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎94、55岁，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT500u／L，白蛋白38g／L，球蛋白26g／L，血清总胆红素115umol ／L，血清甲型肝炎IgG抗体阳性，抗HBs阳性，丙型肝炎抗体阴性，戊型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性，诊断应考虑: ( d )