配置化疗药物的规范操作及防护措施
化疗药物配置的规范流程
化疗药物配置的规范流程化疗药物的配置是一个重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和安全性。
下面是化疗药物配置的规范流程：一、患者信息核对1.提供患者的病历号、姓名、性别、年龄等信息，与患者或就诊卡进行核对，确保患者身份准确无误。
二、医嘱核对1.护士进行医嘱复核，确认化疗药物的名称、剂量、频次等信息是否与医生开具的医嘱一致。
2.若发现医嘱不规范或有疑问，及时与医生沟通核实。
三、药品准备1.根据医嘱，准备所需化疗药物。
一般情况下，准备过程需要佩戴一次性手套和口罩，确保操作的洁净和安全。
2.检查药品的有效期和包装完整性，如发现药品过期或包装有损坏，应立即汇报给主管护士或药剂师，重新准备药品。
四、药品配置1.根据化疗药物的特点，进行合理的配置。
常见的配置方式包括溶解、稀释等。
2.针对不同的药物，配置时需要注意以下事项：a.剧烈振荡的药物应轻轻旋转容器摇匀。
b.粉末溶解后应用过滤器过滤以去除沉淀。
c.稀释后的药物应轻轻旋转容器摇匀。
d.纯化水、生理盐水等配置药剂时，要使用灭菌或高纯水，注意水质的清洁度。
e.药物配置完成后，应标明药品的名称、浓度、配伍情况、配置日期、操作人员等信息。
六、核对和签名1.配置完成后，进行核对和签名。
2.护士进行自我核对，确认所配置的药物与医嘱一致。
3.药剂科的工作人员也要进行第二次核对，以确保配置的准确性和安全性。
4.完成核对后，护士应在相关记录单上签名，完成药品配制的流程。
以上是化疗药物配置的规范流程，通过严格按照规范操作，可以确保化疗药物的准确性和安全性，提高患者的治疗效果。
同时，在整个配置过程中，护士还需注意防护措施的使用，避免药物对自身产生危害。
化疗药物配置规范控制
化疗药物配置规范控制介绍化疗药物配置规范控制是确保化疗药物正确配制和使用的重要环节。
本文档旨在提供一份详细的规范控制指南，以确保化疗药物的安全和有效性。
配制准则1. 配制环境：化疗药物应在专门的配制室或区域内进行，以避免交叉污染和误用。
配制室应符合相关法规和标准，如药物管理法规和药物配制质量管理规范等。
2. 配制人员：配制化疗药物的人员应具备相关的资质和培训，包括但不限于药师、护士等。
他们应熟悉药物的配制流程，并严格遵守操作规程和安全操作程序。
3. 配制设备和工具：配制过程中应使用符合标准的设备和工具，如药品称量器、药品混合器等。
这些设备和工具应定期检验和校准，确保其准确性和可靠性。
4. 配制流程：配制过程中应按照标准的流程进行，包括药物的称量、混合、稀释等步骤。
每个步骤都应记录和核对，以确保药物配制的准确性。
5. 药物储存：配制好的化疗药物应储存在符合标准的储存条件下，如避光、低温等。
储存区域应有明确的标识和分类，以避免混淆和交叉污染。
质量控制1. 药物验收：每批化疗药物应进行验收，包括外观、包装、标签等方面的检查。
同时，应核对药物的有效期和批号，确保其符合规定。
2. 药物标识：每个药物容器都应有清晰的标签，标明药物名称、浓度、配制日期、有效期等重要信息。
标签应粘贴在物品上，避免使用易脱落的标签。
3. 药物记录：每次药物配制都应有详细的记录，包括药物名称、剂量、配制人员、配制日期等信息。
这些记录应妥善保存，以备查证和追溯。
4. 药物抽检：定期进行药物抽检，确保配制出的药物符合规定的质量标准。
抽检结果应记录并及时处理异常情况。
安全控制1. 个人防护：配制化疗药物的人员应戴上适当的个人防护用品，包括手套、口罩、护目镜等。
这些防护用品应定期更换，以确保其有效性。
2. 废弃物处理：废弃的化疗药物容器和配制工具应按照相关规定进行处理，避免对环境和他人造成伤害。
废弃物处理应符合法规和安全操作程序。
3. 事故应急处理：配制过程中发生事故或意外情况时，应立即采取相应的应急措施，包括报告上级、进行事故调查和处理等。
输注化疗药物应急预案
一、目的为保障患者生命安全，提高医护人员应对输注化疗药物意外事件的应急处理能力，制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医疗机构在输注化疗药物过程中发生的意外事件，包括化疗药物外渗、过敏反应、药物溢洒等。
三、组织机构及职责1. 应急领导小组：负责组织、协调、指挥和监督应急预案的实施。
2. 应急处置小组：负责具体实施应急预案，包括药物外渗、过敏反应、药物溢洒等事件的处置。
3. 医疗救治小组：负责患者的医疗救治工作。
四、预防措施1. 加强化疗药物管理，确保药品质量。
2. 严格执行化疗药物操作规程，规范操作流程。
3. 提高医护人员对化疗药物不良反应的认识，加强培训。
4. 加强患者教育，告知患者化疗药物不良反应的预防和处理方法。
五、应急处理流程1. 化疗药物外渗（1）立即停止输注，保留针头，回抽外渗药物。
（2）抬高患者肢体，减轻局部肿胀。
（3）局部使用解毒剂、外用类固醇激素、2%普鲁卡因局封等治疗。
（4）局部冷敷，减轻疼痛。
（5）密切观察患者病情变化，做好护理记录。
2. 过敏反应（1）立即停止输注，给予肾上腺素、氧疗、雾化吸入受体激动剂、抗组胺药等治疗。
（2）严密观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。
（3）给予皮质类固醇地塞米松片和抗组胺药苯海拉明预处理，减轻或预防过敏反应发生。
（4）密切观察患者病情变化，做好护理记录。
3. 药物溢洒（1）立即穿戴防护用品，如一次性防水防护服、口罩、帽子、护目镜、手套、鞋套等。
（2）清理溢洒的化疗药物，使用吸收性纸巾或湿巾擦拭。
（3）对污染区域进行彻底清洁，避免交叉感染。
（4）做好医疗废弃物处理，将污染物品放入锐器盒、医用垃圾袋等。
六、后期处理1. 对患者进行全面的医疗评估，确保病情稳定。
2. 分析意外事件原因，制定改进措施，防止类似事件再次发生。
3. 对医护人员进行培训，提高应对意外事件的能力。
4. 对患者进行心理疏导，帮助其度过难关。
本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可根据实际情况进行修订。
配制化疗药物时的自我防护措施
泌尿外科化疗药物配制规范一、操作前的准备工作1、配置区域：我科没有专用的配药室要求在换药室内单独进行配置。
2、接触化疗药物的防护：接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣、戴口罩、帽子、双层手套（内层聚氯乙烯、外层乳胶手套），佩戴防护眼罩，以减少呼吸道吸入及皮肤接触。
3、操作台面：用一黄色医疗垃圾袋内衬一次性治疗巾，防止药液污染台面。
一旦污染或操作完毕，应及时更换。
二、操作时的注意事项1、开安瓿时：打开安瓿时，应垫无菌纱布以免划破手套，打开冷冻粉剂安瓿时，有溅出的危险，应用无菌纱布包裹，并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再搅动。
2、抽药液时抽吸液体药物时药液不应超过注射器的3/4，推排空气时要将针头埋在无菌纱布内推，防止化疗药物分子颗粒扩散；以免药液外溢。
3、加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。
4、药液溅身的处理如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水反复冲洗。
5、在操作中一旦手套破损应立即更换。
三、.配置后处理1、使用过物品的处理操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理，以免药液蒸发污染室内空气。
2、化疗病人污物的处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物、分泌物及其他体液均应按污物处理。
清理时需戴手套、穿隔离衣，完毕后用肥皂彻底洗手。
化疗病人使用的水池、抽水马桶用后反复用水冲洗。
3、需用75%酒精擦拭操作台表面。
操作完毕脱去手套后用肥皂水及流动水彻底洗手。
4、医生使用后的注射器应按规范处置。
四、加强自我保健1、提高机体抵抗力经常锻炼身体，加强营养、增强体质，合理安排休息，提高机体抵抗力。
2、减少不必要的接触加强有关化疗药物的防护知识学习，严格执行化疗药物的操作规程，尽量减少不必要的接触及对环境的污染。
3、护士孕期、哺乳期防护护士在怀孕和哺乳期可申请暂时脱离接触化疗药物的环境。
化疗药物使用规范
东台市人民医院肿瘤科 王杏子
化疗药物使用规范
规范一
化疗药物的配制工作只能由经过 专门训练的护理人员进行。
规范二
接触化疗药物的护 士操作前要穿防护 衣，戴一次性口罩 ，防止由呼吸道吸 入，戴一次性帽子 ，戴乳胶手套，减 少皮肤接触。
戴手套前及脱手套 之后认真洗手。
➢ 1. 提高穿刺成功率 加强基本功的训练，穿刺者须掌握
药物的性能、刺激性分类、使用注意事 项，提高静脉穿刺的成功率，力求一针 见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要 妥善固定好针头，采用保护性约束，同 一静脉尽量避免多次反复穿刺。
化疗药外渗的预防：
➢ 2、合理选择血管 评估静脉血管的弹性、粗细及位置，
规范五
操作时应确保空针 及输液管接头处衔 接紧密，以免药液 外漏。
规范六
接触化疗药物的用具污物应放入专用袋内集中 封闭处理，化疗废弃物在带盖的容器中，并标 明标记。
规范七
护士处理化疗患者的尿液、粪便、 呕吐物或分泌物时必须戴手套。
规范八
各类输液器的选择
避光
顺铂 卡铂 奥沙利铂 更生霉素等
不与DNA结合的化疗药物外渗特点 立刻产生损伤、不向深度发展、代谢迅 速、修复正常进行、愈合快、3~5周愈 合、面积大时需要手术
如：长春碱类
与DNA结合的化疗药物外渗特点 立刻产生损伤、组织中长期滞留、有时 达5个月之久、细胞丧失了自身愈合的 能力、多须手术植皮
如：氮芥、阿 霉素、丝裂霉 素
化疗药外渗的预防：
化疗药物安全使用流程图
确诊有效医嘱
评估解释 准备药物、用物
两人核对 了解病情、化疗方案 知情同意书
确认患者 评估患者静脉 解释、指导
化疗药物使用规范
化疗药物使用规范一、化疗药物的配制1、配制化疗药物的人员必须经过专门培训。
2、配制药物前必须仔细阅读药物的说明书，应特别注意药物的溶解性、光解性和稳定性。
3、配置室尽可能减少人员走动，禁止在操作区进食、饮用、化妆。
4、操作人员要穿防护衣、戴眼防护罩、戴口罩、厚乳胶手套，配制化疗药物前后应严格洗手。
5、配制安瓿装的化疗药物时应确保安瓿颈部不含化疗药物，折断安瓿瓶时，要用消毒纱布包住安瓿颈部，将安瓿头部向远离配制者方向倾斜，然后折断。
6、配制瓶装药物应特别注意用7号或9号针缓慢加入稀释液，待药粉浸没后再行摇匀，避免药物溢出。
7、化疗药现输现配。
配好的化疗药物应贴上标签，写上患者姓名、住院号、药名、剂量。
8、加药完毕后立即脱去手套，切勿戴手套触摸其他物品。
再用流动水彻底冲净双手。
二.化疗药物的输注方法二、化疗药物配制过程中洒出处理方法1、在操作过程中如不慎将药液溅到皮肤或眼睛里应立即用生理盐水大量、反复冲洗，情况紧急可用自来水代替，局部皮肤涂氢化可的松乳剂，再加以冰袋冷敷；用氯霉素眼液滴眼。
2、如果药液溢到桌面或地上，应用吸水毛巾吸干，然后用清水和消毒液反复冲洗擦拭。
3、污染清扫的物品或其他污染物应置入专用污染桶内集中封闭处理。
三、化疗药物的输注方法1.选择一条合适的静脉。
2.建立静脉通路(留置针、PICC、CVC)，检查注射部位有无红肿、疼痛、确认静脉回血良好，没有渗出。
3.确保静脉通畅后，输注化疗前有关药物之后接上配置好的化疗药。
4.推注化疗药物过程中，缓慢注射，边推注边抽回血，以便观察证实导管确在静脉内。
5.如果同时注射多种化疗药，则先注射浓度最小的一种。
每2种药物注射中间，应注射50ml 生理盐水，然后再注射下一种药物。
如果几种药物刺激性均很大，间隔时间应长一些，一般不少于20分钟。
四、住院患者发生化疗药物外渗的应急预案1、应立即停止化疗药物的输注，将针头保留并接注射器回抽漏于皮下的药液，报告医生和护士长做进一步处理。
化疗药物配制安全管理制度
一、目的为保障化疗药物配制的安全性，防止化疗药物污染、交叉感染和意外事故的发生，确保患者用药安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构所有参与化疗药物配制、使用和管理的医务人员。
三、职责1. 医疗机构负责人：负责制定化疗药物配制安全管理制度，确保制度的实施与落实。
2. 药剂科：负责化疗药物的采购、储存、配制、发放及监督管理工作。
3. 医务科：负责化疗药物使用的监督管理工作。
4. 医护人员：负责化疗药物的正确使用、配伍和护理。
四、化疗药物配制安全管理制度1. 化疗药物采购（1）严格按照国家药品管理相关规定，选择具有合法生产、经营资质的厂家和商家采购化疗药物。
（2）采购化疗药物时，应详细核对药品名称、规格、批号、有效期等信息，确保药品质量。
（3）采购的化疗药物应存放在专用库房，实行“双人双锁”管理。
2. 化疗药物储存（1）化疗药物应按照药品说明书要求的温度、湿度等条件储存，定期检查库房温湿度。
（2）储存化疗药物的库房应通风、干燥、防潮、防虫、防鼠。
（3）定期检查化疗药物的有效期，对过期、变质或质量可疑的化疗药物进行报废处理。
3. 化疗药物配制（1）配制化疗药物时，操作人员应穿戴一次性手套、口罩、帽子等防护用品。
（2）严格按照化疗药物配制规范，使用无菌操作技术，确保配制的化疗药物无菌。
（3）化疗药物配制前，应仔细核对药品名称、规格、批号、有效期等信息，确认无误后方可进行配制。
（4）化疗药物配制过程中，不得将不同化疗药物在同一容器中配制。
（5）化疗药物配制后，应立即进行标签标识，并放置在专用冰箱中储存。
4. 化疗药物发放（1）化疗药物发放时，应仔细核对患者信息、化疗药物名称、规格、剂量、给药途径等，确保准确无误。
（2）化疗药物发放后，应及时记录患者信息、化疗药物名称、规格、剂量、给药途径等。
（3）化疗药物发放过程中，应保持环境清洁、干燥，防止化疗药物污染。
5. 化疗药物使用（1）医护人员应严格按照化疗药物使用规范，正确使用化疗药物。
配置化疗药物的规范操作及防护措施
配置化疗药物的规范操作及防护措施化疗药物能抑制恶性肿瘤的生长，但在肿瘤细胞和正常细胞之间无选择性，因此对肿瘤组织和正常组织均有抑制作用，这不仅使化疗患者出现毒性反应，而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害。
化疗药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、口腔食入3种途径进入人体而使操作者受到低剂量药物的影响，具有致癌、致畸、骨髓抑制和脏器损害等潜在危险。
因此，提高护士的自我防护意识，制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护设施是非常必要的。
静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区(包括一更和二更)、配置区、成品区组成。
生物安全柜生物安全柜(垂直层流)应全天24h运转，如无法保证，则必须在开机后半小时方可进行配置。
操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫布，消毒用物，1个小污桶以及1个锁口器。
为了保证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上的物品摆放要少。
手套要求使用元粉乳胶手套，在乳胶手套内戴1副PVC手套。
手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每60 min手套破损或被药物污染则需要更换手套。
在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手。
防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中。
配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩，口罩最好带鼻夹，有条件佩戴N95口罩。
佩戴防护眼镜，普通眼镜不能提供足够的保护。
穿防护服。
戴双层手套。
护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物。
按要求进入一更、二更两次更衣后，进入药物配置区域。
所有化疗药物必须在生物安全柜内配置，每天在操作前后，分别用蒸馏水和75％的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外。
配置过程中，每完成1例病人的加药配置后，应用75％的酒精消毒台面。
抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿，以减少化疗药物在空气中的挥发。
打开安瓿时用无菌纱布包着安瓿。
如果是溶解干燥粉剂，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入，等药粉浸透后再行振动，以避免药物粉末的散出。
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配置化疗药物的规范操作及防护措施
化疗药物能抑制恶性肿瘤的生长，但在肿瘤细胞和正常细胞之间无选择性，因此对肿瘤组织和正常组织均有抑制作用，这不仅使化疗患者出现毒性反应，而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害。
化疗药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、口腔食入3种途径进入人体而使操作者受到低剂量药物的影响，具有致癌、致畸、骨髓抑制和脏器损害等潜在危险。
因此，提高护士的自我防护意识，制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护设施是非常必要的。
静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区(包括一更和二更)、配置区、成品区组成。
生物安全柜生物安全柜(垂直层流)应全天24h运转，如无法保证，则必须在开机后半小时方可进行配置。
操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫布，消毒用物，1个小污桶以及1个锁口器。
为了保证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上的物品摆放要少。
手套要求使用元粉乳胶手套，在乳胶手套内戴1副PVC手套。
手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每60 min手套破损或被药物污染则需要更换手套。
在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手。
防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中。
配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩，口罩最好带鼻夹，有条件佩戴N95口罩。
佩戴防护眼镜，普通眼镜不能提供足够的保护。
穿
防护服。
戴双层手套。
护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物。
按要求进入一更、二更两次更衣后，进入药物配置区域。
所有化疗药物必须在生物安全柜内配置，每天在操作前后，分别用蒸馏水和75％的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外。
配置过程中，每完成1例病人的加药配置后，应用75％的酒精消毒台面。
抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿，以减少化疗药物在空气中的挥发。
打开安瓿时用无菌纱布包着安瓿。
如果是溶解干燥粉剂，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入，等药粉浸透后再行振动，以避免药物粉末的散出。
瓶装药物稀释及抽取药液时，可在瓶塞上插入带有过滤装置的排气针头，将溶剂注入瓶内的过程中要保证排气针头在液面以上，以排除瓶内压力，防止压力过大使针栓脱出造成污染，拔针时应用无菌棉球或纱布裹盖住针孔，防止药液外漏。
使用较大注射器抽吸药液时,药液不能超过针筒长度的3／4，防止针栓从针筒中意外滑落。
化疗药物配置完成，将成品由药师核对。
将操作台上的一次性用品放入小污桶内加盖封闭放到指定的地点焚烧。
护士将生物安全柜内清洁消毒后，将手套、防护服、口罩、帽子脱在配置区域，依次进入一更、二更换鞋、进入清洁间沐浴更换洁净服。
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