重症心肌炎的诊断及治疗

56例青少年急性重症病毒性心肌炎临床治疗观察

者均得到了治愈，治愈率为８０．３６％。
３讨论
患者共２８例，有１５例患者出现晕厥的现象，ｌ２例患者出现胸痛症状。主要合并症中，有２例患者存在心原性休克的现象，有９例患者
１资料与方法
１．１一般资料
本研究选取自２００９年ｌ０月一２ｏｌ２年９月本院收治的诊断为急行治疗以外，如果有条件，可以通过运用主动脉球囊反搏来改善患性重症病毒性心肌炎的５６例青少年住院患者。其中，女性患者为者的心功能与肾功能。
青海铝业有限责任公司职工医院，青海西宁
８１０１０８
【摘要】目的探讨和分析青少年急性重症病毒性心肌炎患者的诊断治疗方法与效果。方法选取自２００９年ｌＯ月一２０１２年９月
本院收治的诊断为急性重症病毒性心肌炎的５６例青少年住院患者，全部的患者在住院以后，都给予心电监护和吸氧治疗，并
【关键词】病毒性心肌炎；重症；诊治分析【中图分类号１Ｒ５４２．２１【文献标识码】Ａ【文章编号１１６７２ — ５６５４（２０１３）０４（ｃ）一００８３ — ０２
急性重症病毒性心肌炎属于心内科的急诊重症之一，多发于青少年，在近些年来其发病率也呈现逐渐上升的趋势，并且在治

急性重症心肌炎的治疗方法有哪些

急性重症心肌炎的治疗方法有哪些
很多的患者由于早期没有及时的发现，而造成的后期严重的后果，就比如说很多的朋友们，出现的急性重症心肌炎这一现象让人们的身体大大受到了折磨与影像，那么接下来的这篇文章为大家详细的介绍，关于这种病我们该如何应对。

如何治疗心肌炎
应卧床休息，以减轻组织损伤，病变加速恢复。

伴有心律失常,应卧床休息2－4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。

免疫抑制剂：激素的应用尚有争论，但重症心肌炎伴有房室传导阻滞，心原性休克心功能不全者均可应用激素。

常用强的松，40－60mg/日，病情好转后逐渐减量，6周一
个疗程。

必要时亦可用氢化考地松或地塞松，静脉给药。

心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂。

心律失常者同一般心律失常的治疗。

心肌炎是常见病吗？
心肌炎在世界各国均属少见病，而在我国，自70年代后却成了内、儿科心血管疾病中的“常见病”,有的甚至占了首位。

但心肌炎的发病多与遗传素质和免疫机制有关，绝大多数的心律失常（如室早）非心肌炎所致。

因此，心肌炎并非常见病，医生宜谨慎处之，家长亦不必过度紧张。

生活中对于急性重症心肌炎，人们要做好预防的措施特别是长期注意好自己的身体健康，一旦发生就要及时接受治疗，为了防止身体的免疫力受到破坏，大家可以选择保护好自己的身体健康。

急性重症病毒性心肌炎的诊断与治疗

急性重症病毒性心肌炎的诊断与治疗
卢孔杰;韦凡平
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2001(025)010
【摘要】目的报告ASVMC患者临床表现,探讨其共性及诊疗特点.方法本组9例患者均予心电图、心肌酶谱、血常规等检查,其中,4例行影像学检查,6例予黄芪注射液2ml/d,共3～4周治疗,所有患者均予中大剂量激素(地塞米松针20～40mg/d
或氢化考的松200～300mg/d)治疗,4例严重传导阻滞患者行起博治疗.结果心律失常发生率达100%,心肌酶、白细胞总数、中性粒细胞比例均不同程度升高,心脏外形及功能均受影响.黄芪注射液、中大剂量激素对改善症状、挽救生命、缩短病程有明显疗效,起搏治疗大大降低了ASVMC的病死率.结论ASVMG患者心律失常发生率极高,黄芪注射液、中大剂量激素、起搏治疗对ASVMC疗效满意.
【总页数】2页(P745-746)
【作者】卢孔杰;韦凡平
【作者单位】湖州市中心医院心内科,;湖州市中心医院心内科,
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2+1
【相关文献】
1.急性重症病毒性心肌炎合并急性肾功能衰竭患者的预见性护理 [J], 罗瑾梅; 杨秦; 冯亚芬
2.急性重症病毒性心肌炎的临床分析 [J], 白玉亮
3.大剂量免疫球蛋白联合磷酸肌酸钠治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的临床分析[J], 温建华; 谌厚才; 温娟; 连俊玲
4.全程优质护理在急性重症病毒性心肌炎患者气管插管机械通气联合ECMO治疗中的应用效果 [J], 覃振梅;王丽娜
5.大剂量静注丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的效果分析 [J], 林鹏翔;陈德森
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酷似心肌梗死的重症病毒性心肌炎的临床分析

ｎｓｔｃｙａｄａ、ｉｕｒｄｃｒｉ、ｒｑｅｔｅｔｉｕａｒｍｔｒｅｔ２ｐｔｎｓｗｉａｏｙｍｌｈｓｉｔｅｓｐｅｅｔＴ－ｕａｈｃｒｉｓｎｓｂａｙａｄａｆｅｕｎｎｒｃｌｒｐｅｖａｕｅｂａ；ａｉｔｔｐｒｘｓｅｔｄｓｒｓｒｓｎｅＳｅｈａｃｄ
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2023新型冠状病毒感染相关心肌炎诊断与治疗中国专家建议(完整版)

2023新型冠状病毒感染相关心肌炎诊断与治疗申国专家建议（完整版）近期，全国范围内爆发了新型冠状病毒（新冠病毒）奥密克戎(Omicron）变异株导致的感染，相应地，新冠病毒感染相关心肌炎病例也明显增加。

由于心肌炎可导致新冠病毒感染病例病情急剧恶化，甚至死亡，如何更高效地管理此类患者，更大限度降低病死率，已经成为｜｜笛床面｜｜笛的重要问题。

为提高临床医务人员对新冠病毒感染相关心肌炎的认识，促进规范化诊疗，由中国医师协会心力衰竭委员会组织相关专家，在现有的国内外相关指南、共识及｜｜笛床研究证据基础上，结合我国的｜｜笛床实践，制订本专家共识，旨在为新冠病毒感染相关心肌炎的临床诊疗提供指导。

－、定义新冠病毒感染相关心肌炎指由新冠病毒感染所致的心肌局限性或弥漫性炎性改变，真特征为心肌间质的炎性细胞浸润和心肌变性、坏死。

二、给类及流行病学新冠病毒感染相关心肌炎主要分为两类：（1 ）新冠病毒感染所致的心肌炎；（2 ）新冠病毒感染诱导的多系统炎性综合征（multisystemin flammatory syndrome , MIS）相关的心肌炎：主要表现为心肌炎和冠状动脉扩张或瘤样变，是导致青少年重症及死亡的主要原因之一。

真机制可能与新冠病毒感染后超敏反应再关。

新冠病毒感染相关心肌炎的准确发病率尚不清楚。

一项纳入2020～2021年56963例欧美人群的国际回顾性队列研究显示，新冠病毒感染住院患者心肌炎的发病率为2.4例／1000人。

不同新冠病毒毒株导致心肌炎的发病率存在差异，旱期毒株导致的心肌损伤更常见，10%～19.7%的住院患者及16.4%～32.7%的重症患者可以出现心肌肌铝蛋白（cardiac troponin , cTn ）的升高，目前流行的奥密克戎变异毒株导致的心肌炎发病率和严重程度均明显降低。

高龄、男性、肥胖、糖尿病、基础心脏病史、高血压、免疫抑制状态及存在严重的系统性疾病是常见的危险因素。

三、发病机制新冠病毒相关心肌炎的机制主要包括以下三个方面：1.病毒直接损伤心肌细胞。

谈急性重症病毒性心肌炎诊疗

谈急性重症病毒性心肌炎诊疗摘要：目的：研究急性重症病毒性心肌炎的临床资料，探求其诊断及治疗方法。

方法：回顾性分析在我科住院的28例重症病毒性心肌炎病人的临床资料。

结果：急性重症病毒性心肌炎起病急、病情进展迅速，绝大多数病人有明确的病毒感染史，心肌酶均明显升高，但无酶峰变化，肌钙蛋白t（c-tnt）不仅对诊断病毒性心肌炎有重要作用，并且它的持续增高对诊断病毒性心肌炎是否演变成扩张型心肌病有一定的参考价值；大部分病人可出现致命的心律失常，早期应用肾上腺糖皮质激素，使病人度过危险期是降低死亡率的关键。

结论：根据急性重症病毒性心肌炎的临床特征和心肌损害情况，并全面结合临床资料是提高该病的诊断准确率和治疗成功率的关键。

关键词：急性重症；病毒性心肌炎；诊断与治疗【中图分类号】r542.2+1【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）06-0046-01急性重症病毒性心肌炎是心内科病之一，近几年发病率有所上升，该病情进展迅速，临床表现多样化，虽然有多种诊断方法，但因阳性率较低或医院条件限制难以开展，容易造成误诊，且可导致死亡。

本组对在2005/1-2010/6间住院的28例病人的临床资料进行分析研究，探讨其早期诊断、治疗的方法。

现报告如下：1资料与方法1.1临床资料：本组28例急性重症病毒性心肌炎病人，其中，男性17例，女性11例；年龄14-52岁。

全部病例均符合1999年制订的急性病毒性心肌炎诊断标准。

入选标准：有急性心肌损伤的临床表现，如严重的心律失常，心脏扩大，急性左心衰竭，心原性休克，阿斯综合症，血清心肌酶增高。

排除急性心肌梗死，中毒，药物性，代谢等因素引起的心肌损伤者。

在本组病人中，23例有明确的病毒感染史，且其中70%的病人在感染后1周内发病。

其中，上呼吸道感染16例，肠道感染7例。

主要症状：胸闷、憋气23例，心悸15例，晕厥9例，胸痛5例。

合并症：心原性休克1例，急性左心衰5例。

心肌炎的诊断与治疗

注：具有1～3任何一项即可诊断；具有 4或5，以及无明显病毒感染史者必须具有以下指标之一，以助诊断：
• 1.病原学依据 • ⑴第2份血清中同型病毒抗体滴度较第1份血清升高4倍（2份血清应相隔2周以上）或一次抗体效价≥640者为阳性，320 者为可疑（如以1∶32为基础者则宜以≥256为阳性，128为可疑阳性，根据不同实验室标准作决定）。 • ⑵病毒特异性IgM≥1∶320者为阳性（按各实验室诊断标准，但需在严格质控条件下）。上述⑴、⑵如同时有同种病毒基因阳性者更支持有近期病毒感染。 • ⑶单有血中肠道病毒核酸阳性，可能为其它肠道病毒感染。 • ⑷从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中测出肠道病毒或其他病毒基因片段。
(三)X线检查
• 心影正常或不同程度的增大，多数为轻度增大。若反复迁延不愈或合并心力衰竭，心脏扩大明显。后者可见心搏动减弱，伴肺淤血、肺水肿或胸腔少量积液。有心包炎时，有积液征。
(四)心内膜心肌活检(EMB)
• 心导管法心内膜心肌活检，在成人患者中早已开展，小儿患者仅是近年才有报导，为心肌炎诊断提供了病理学依据。据报导：①原因不明的心律失常、充血性心力衰竭患者，经EMB证明约40%为心肌炎； ②临床表现和组织学相关性较差。原因是EMB取材很小且局限，以及取材时不一定是最佳机会；③ EMB本身可导致心肌细胞收缩，而出现一些病理性伪迹。因此对于EMB活检病理无心肌炎表现者不一定代表心脏无心肌炎，此时临床医师不能忽视临床诊断。此项检杳一般医院尚难开展，不做为常规检查项目
心肌炎的诊断与治疗
连云港市第三人民医院葛长江
一、心肌炎的定义
• 各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇、埃可（ECHO）、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；粘病毒如流感、副流感、呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少见；腺病毒也时有引起心肌炎。此外，麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、肝炎、巨细胞病毒等也可引起心肌炎。临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起。柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体，按其分型以2、4二组最多见，5、3、1 型次之；A组的1、4、9、16、23各型易侵犯婴儿，偶尔侵入成人心肌。

重症心肌炎的临床诊治分析

以加强重症心肌炎的治疗观察与分析对降低死亡率、改善患者
生存质量至关重要，现报道如下。
１资料与方法
１１一般资料２０．０８年１月—２ｌ年６月选取符合《０１实用心脏病学》中有关重症心肌炎诊断标准的重症心肌炎患者共计
７，且所有患者中不存在器质性心脏病者和因中毒、代谢８例或是胶原性疾病所致的心肌病变及急性左心力衰竭或各种性质的心律失常而造成心脏急性损伤者。７８例重症心肌炎患者中男４８例，女３０例，年龄１５９— ７岁，平均（２± ）岁，病程３４３～１，平均（６±１ｄ８例患者出现不同程度的头晕、２ｄ１）；７
计分析软件进行处理。其中计量资料符合正态分布的采用ｔ检验，不符合正态分布的计量资料采用／检验。计数资料采用ｚ
Ｘ检验。Ｐ＜．５为差异有统计学意义。２００
２结果
２１７．８例重症心肌炎患者本次治疗效果：临床治愈３２例
ＴａｌＣｏａｓｎｏｂｅ１ｍｐｒｏｆｉｍｖｍｅｔｏｕｌｙｏｉｃｒｎｓｖｒｏｉｍｐｅｎｑａｉｌｅｓｏｅｉｅｅｅｍｙ－ｆｔｆｆ
乏力、胸闷、心前区不适和呼吸困难等临床症状，其中３９例患者存在肺部干湿性哕音、急性左心力衰竭者３、心源性Ｏ例休克者２２例、阿斯综合征者２２例。１２观察方法．按照目前临床试验设计标准，由专人负责对７８例重症心肌炎患者基础资料进行回顾性记录，同时对重症心肌炎患者治疗方法、治疗效果、患者生存质量等状况进行观察与数据记录、整理、统计，然后对其结果进行合理分析。１３治疗方法．所有患者绝对卧床休息、吸氧、心电监护，同时根据其具体情况分别给予：（）大剂量维生素Ｃ１０— １５２０ｇ・ｇ・～、连续给药３周；（）大剂量地塞米松０５５ｒｋ～ｄａ２．