神经系统用药
神经系统疾病药物的用药指导原则
个体化治疗方案设计
考虑患者年龄、性别、病情严重程度等因素，制定适合 患者的个体化治疗方案。
根据患者的药物代谢特点、肝肾功能状况调整药物剂量 和给药方式。
密切监测患者用药后的疗效和不良反应，及时调整治疗 方案。
神经系统疾病药物的用药指导原则
汇报人：XX 2024-01-28
目录
• 神经系统疾病概述 • 药物治疗原则及策略 • 常见神经系统疾病药物介绍 • 合理用药注意事项及副作用处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
神经系统疾病概述
Chapter
定义与分类
定义
神经系统疾病是指影响中枢神经系统（大脑、脊髓 ）或周围神经系统（神经和神经节）结构和功能的 疾病。
03
肝肾功能不全患者
肝肾功能不全患者应根据病情调整药物剂量或选择其他替代药物，以避
免药物蓄积和不良反应的发生。同时，在治疗过程中应密切监测肝肾功
能指标的变化。
05
患者教育与心理支持
Chapter
提高患者对疾病的认知度
详细解释疾病知识
01
向患者及其家属详细解释神经系统疾病的病因、症状、治疗方
法和预后，帮助他们全面了解疾病。
期长，成本高。
药物治疗效果有限
目前许多神经系统疾病的治疗药 物只能缓解症状，无法根治疾病 ，且长期使用可能产生耐药性、
副作用等问题。
个体化治疗需求
神经系统疾病患者在病情、体质 等方面存在较大差异，需要个体 化治疗。但目前许多药物缺乏精 准治疗的效果，无法满足患者的
个体化需求。
未来发展趋势预测
神经内科用药总结
神经内科用药总结
神经内科用药主要是用于治疗与神经系统相关的疾病，以下是一些常见的神经内科用药总结：
1. 抗癫痫药物：常用药物包括苯妥英钠、卡马西平、氯硝西泮等，用于治疗癫痫和其他相关的癫痫性疾病。
2. 镇静安眠药：常用药物包括劳拉西泮、扑尔敏、苯海拉明等，用于治疗失眠、焦虑、抑郁等神经系统失调引起的症状。
3. 抗焦虑药物：常用药物包括舒必利、阿普唑仑、氟桂利嗪等，用于治疗焦虑症和其他相关的焦虑性疾病。
4. 抗抑郁药物：常用药物包括帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等，用于治疗抑郁症和其他相关的心境障碍。
5. 抗帕金森药物：常用药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等，用于治疗帕金森病和其他相关的运动障碍。
6. 抗痉挛药物：常用药物包括苯海拉明、丁螺环酮、托吡酯等，用于治疗肌肉痉挛和其他相关的痉挛性疾病。
7. 神经保护剂：常用药物包括维生素B12、神经生长因子等，用于促进神经细胞再生和保护神经系统功能。
总的来说，神经内科用药的选择要根据具体疾病和病情进行判
断，并且需要在医生的指导下进行用药。
不同患者可能对同一种药物的反应不同，因此用药时应谨慎，遵循医生的建议。
第二章 中枢神经系统用药.
二、比较选择题 1、 A.苯巴比妥 C.两者都是
B.地西泮 D.两者都不是
1.显酸性 2.易水解 3.与吡啶和硫酸铜作用成紫堇色络合物 4.加碘化铋钾成桔红色沉淀 5.用于催眠镇静
2、 A.苯巴比妥 C.A和B都是
B、 硝酸汞试液作用
白色胶状沉淀， 溶于过量的试剂和氨试液中。
6、作用
作用于网状兴奋系统的突触传递过程 通过抑制上行激活系统的功能使大脑皮 层细胞兴奋性下降 产生镇静催眠及抗惊厥作用 临床应用 长时间催眠药 治疗癫痫大发作。
巴比妥类常用药物
长效类(6-8h)： 苯巴比妥
与剂量的关系
小剂量 中等剂量 大剂量 过量
镇静
催眠
苯巴比妥的用法
深度抑制 （麻醉）
死亡 （自杀）
镇静 口服 0.015-0.03g 一日三次
催眠 口服 0.03-0.09g 睡前服
麻醉 肌注 0.1-0.2g 术前1/2-1小时
镇静催眠药的分类
按化学结构分为三类：
巴比妥类
苯二氮卓类 其它类
物的学习内容
B.地西泮 D.A和B都不是
1.镇静催眠药 2.具苯并氮杂卓结构 3.可作成钠盐 4.与吡啶硫酸铜显色 5.水解产物之一为甘氨酸
三、多项选择题
1、属于苯并二氮卓类的药物有 A.氯氮卓 B.苯巴比妥 C.地西泮 D.硝西泮 E.奥沙西泮 2、 巴比妥类药物的性质有 A.酮式和烯醇式的互变异构 B.与吡啶硫酸铜试液作用显紫色 C.具解热镇痛作用 D.具催眠作用 E.钠盐易溶于水
第二章 中枢神经系统用药 (Central Nervous System Drugs)
国家基本药物(神经系统部分)
一、国家基本药物-神经系统用药-抗帕金森病药
• 金刚烷胺 Amantadine 【药理学】金刚烷胺具有抗帕金森病作用和抗病毒作用。 • 金刚烷胺抗帕金森病的作用机制是本品进入脑组织后促 进纹状体多巴胺的合成和释放，减少神经细胞对多巴胺的 再摄取，并有抗乙酰胆碱作用，从而改善帕金森病患者的 症状。 • 金刚烷胺抗病毒作用的机制在于阻止甲型流感病毒穿 人呼吸道上皮细胞、剥除病毒的外膜以及释放病毒的核酸 进入宿主细胞有关。对已穿人细胞内的病毒亦可影响其初 期复制。 • 本药口服吸收快而完全，2～4小时血药浓度达峰值， 每日服药者在2～3日内可达稳态浓度。可通过胎盘及血脑 屏障。90%以上呈原形由肾脏排泄，部分可被重吸收，在 酸性尿中排泄率增加。半衰期为11～15小时。少量由乳汁 排泄。总清除率(CL)16.5L/小时，在老年人其肾清除率下降。
一、国家基本药物-神经系统用药-抗帕金森病药
• 【用法和用量】口服。 • (1)成人：①帕金森病、帕金森综合征，一次 lOOmg，一日1～2次，一日最大剂量为400mg。 ②抗病毒，一次200mg，一日1次；或一次lOOmg， 每12小时1次。 • (2)儿童：①1～9岁儿童，按体重一次1.5～ 3mg/kg，8小时一次；或一次2.2～4. 4mg/kg，12 小时一次；②9～12岁儿童，每12小时lOOmg；③ 12岁及12岁以上儿童，用量同成人。 • 【制剂和规格】 • (1)盐酸金刚烷胺片（胶囊）：0.lg。 • (2)盐酸金刚烷胺颗粒：①6g：60mg；②12g： 140mg。
一、国家基本药物-神经系统用药-抗帕金森病药
• 【适应证】用于帕金森病、帕金森综合征。 也可用于药物引起的锥体外系疾病。 • 【禁忌证】青光眼、尿潴留、前列腺肥大 患者。 • 【不良反应】常见口干、视物模糊等，偶 见心动过速、恶心、呕吐、尿潴留、便秘 等。长期应用可出现嗜睡、抑郁、记忆力 下降、幻觉、意识混浊。
神经系统用药一览表(神经内科)
神经系统用药一览表(神经内科)
本文档列出了神经系统疾病治疗中常用的药物。
以下是一些常
见的神经系统用药和其主要功能：
抗抑郁药物
- 氯米帕明：用于治疗抑郁症和焦虑症，通过调节脑化学物质
来改善心情和情绪。
- 氟伏沙明：常用于治疗抑郁症，能够增加脑内多巴胺、去甲
肾上腺素和5-羟色胺的水平，改善心情和情绪。
抗焦虑药物
- 苯二氮䓬类药物：如地西泮和劳拉西泮，常用于治疗焦虑症，具有镇定和放松作用。
- 丁螺环酮：可用于治疗焦虑症和睡眠障碍，通过调节大脑神
经递质来减轻焦虑感。
抗癫痫药物
- 卡马西平：常用于治疗癫痫，通过调节大脑神经传递物质来控制癫痫发作。
- 苯妥英钠：也是治疗癫痫的一线药物，通过抑制脑神经兴奋性来预防和控制癫痫发作。
镇痛药物
- 吗啡：常用于缓解严重疼痛，通过作用于中枢神经系统的阿片受体，减轻疼痛感。
- 非甾体抗炎药物（NSAIDs）：如布洛芬和阿司匹林，可用于缓解轻至中度疼痛。
抗帕金森药物
- 巴金森药：如卡泊丁、雷帕霉素和多巴胺受体激动剂，用于治疗帕金森病，通过增加或替代大脑中缺乏的多巴胺。
请注意，在使用这些药物之前，请务必咨询专业医生或药师，遵循医生的建议和准确用药指导。
这里只列出了一些常见的神经系统用药，具体药物选择和用量还需参考患者的具体情况和医生的处方。
> 注意：本文内容仅供参考，具体药物使用还请咨询医生。
神经系统疾病治疗药品
神经系统疾病治疗药品神经系统疾病是指影响中枢神经系统和周围神经系统功能的疾病，包括脑、脊髓、神经和神经肌肉接头等。
这些疾病对患者的生活和健康产生了巨大的影响，因此寻找有效的治疗药物十分重要。
本文将介绍几种常见的神经系统疾病治疗药品。
一、抗焦虑药物1. 苯二氮䓬类药物：如阿普唑仑、劳拉西泮。
这类药物通过增强中枢神经系统的抑制作用来缓解焦虑症状，但是长期使用会导致依赖，应谨慎使用。
2. 反抑郁药物：如帕罗西汀、舍曲林。
这类药物通过调节神经递质水平来改善抑郁症状，但是需要在医生的指导下使用，以避免不良反应的发生。
二、抗癫痫药物1. 苯妥英钠：是一种广谱抗癫痫药物，可用于治疗多种类型的癫痫发作。
使用时需要严格控制剂量，以避免药物过量导致不良反应。
2. 氟马西尼：是一种有效的抗癫痫药物，适用于治疗各种类型的部分性和全身性癫痫发作。
副作用包括嗜睡、共济失调等，需要密切监测患者的用药情况。
三、抗帕金森病药物帕金森病是一种主要由多巴胺神经元损伤引起的慢性神经系统疾病。
以下是几种常见的抗帕金森病药物。
1. 巴金斯汀：是一种能够增加中枢神经系统多巴胺水平的药物，主要用于缓解帕金森病患者的运动障碍症状。
副作用包括恶心、呕吐等，需根据患者的具体情况调整剂量。
2. 氟哌啶醇：是一种能够抑制神经内质网钙泵的药物，通过调节细胞内钙离子浓度来改善帕金森病患者的症状。
患者在使用时需密切监测血钙浓度和心电图等指标。
四、镇痛药物1. 吗啡类药物：如吗啡、可待因。
这类药物主要通过与神经元内的μ受体结合，来缓解疼痛。
但是长期使用可导致依赖和药物滥用的问题，需在医生的监管下使用。
2. 非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林。
这类药物通过抑制炎症反应来缓解疼痛，但是需根据患者具体情况和服用剂量，以避免不良反应。
总结：神经系统疾病涉及多种药物治疗，如抗焦虑药物、抗癫痫药物、抗帕金森病药物和镇痛药物等。
针对每种疾病，患者需在医生指导下合理选择治疗药物，并按照医嘱进行用药。
神经内科用药指南
神经内科用药指南在神经内科临床实践中，药物的应用和选择至关重要。
合理的用药指南不仅可以提高患者的治疗效果，还可以减少不必要的药物风险和副作用。
本文将详细介绍神经内科用药指南的相关内容，包括药物分类、常用药物剂量、注意事项等。
一、药物分类1. 镇静药及催眠药：该类药物主要用于治疗焦虑、失眠等神经内科常见症状。
常用的有苯二氮䓬类药物，如劳拉西泮、地西泮等。
剂量应根据患者的具体情况和病情进行调整，避免过度镇静和依赖导致的副作用。
2. 抗抑郁药：抗抑郁药是治疗抑郁症和其他心境障碍的首选药物。
常用的包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如帕罗西汀、氟西汀等。
剂量应根据患者的具体情况和病情进行个体化调整，注意监测患者的心理状态和不良反应。
3. 抗焦虑药：抗焦虑药常用于治疗焦虑症和恐慌症等疾病。
常用药物包括苯二氮䓬类药物、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。
剂量应根据患者的具体情况和病情进行调整，避免过度镇静和依赖导致的副作用。
4. 抗癫痫药：抗癫痫药是治疗癫痫和其他相关癫痫样发作的主要药物。
常用药物包括苯妥英钠、卡马西平等。
剂量应根据患者的具体情况和病情进行个体化调整，注意监测患者的抽搐频率和不良反应。
5. 降压药：降压药主要用于治疗高血压以及血压升高引起的神经系统症状。
常用的包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB等。
剂量应根据患者的具体情况和病情进行个体化调整，注意监测患者的血压和不良反应。
6. 免疫调节剂：免疫调节剂主要用于治疗自身免疫性疾病，如多发性硬化症等。
常用的包括甲泼尼龙、美罗培南等。
剂量应根据患者的具体情况和病情进行调整，注意监测患者的免疫指标和不良反应。
二、常用药物剂量1. 劳拉西泮：常用剂量为每日2-6mg口服，分2-3次服用。
2. 帕罗西汀：常用剂量为每日20-40mg口服，可根据患者病情适当调整剂量。
3. 苯妥英钠：常用剂量为每日100-300mg口服，分2-3次服用。
4. 钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：常用剂量为每日5-10mg口服，分2次服用。
神经内科用药总结
神经内科用药总结神经内科是研究和治疗与中枢神经系统有关的疾病的领域。
神经内科用药是神经内科治疗的重要手段之一、以下是对常用神经内科药物进行总结。
1.神经递质调节药物：-抗抑郁药：常用的抗抑郁药物包括SSRI类药物（如帕罗西汀、舍曲林）、SNRI类药物（如文拉法辛、多奈哌齐）和三环类抗抑郁药物（如阿米替林），它们通过调节神经递质的水平来改善情绪障碍。
-抗焦虑药：常用的抗焦虑药物包括苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑、劳拉西泮）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如帕罗西汀）和β受体阻断剂（如普萘洛尔），它们通过调节中枢神经的兴奋性来缓解焦虑症状。
-镇静安眠药：常用的镇静安眠药物包括苯二氮䓬类药物（如地西泮、劳拉西泮）和非苯二氮䓬类药物（如佐匹克隆、唑吡坦），它们通过抑制中枢神经系统的兴奋来促进入睡和延长睡眠时间。
-抗精神病药：常用的抗精神病药物包括典型抗精神病药（如氯丙嗪、奋乃静）和非典型抗精神病药（如利培酮、奥氮平），它们通过调节多种神经递质的作用来减少幻觉、妄想等症状。
2.神经传导调节药物：-抗癫痫药：常用的抗癫痫药物包括苯巴比妥类药物（如苯巴比妥、扑痫酮）和新型抗癫痫药物（如拉莫三嗪、卡马西平），它们通过调节神经传导过程中的离子通道来抑制癫痫发作。
-抗帕金森药：常用的抗帕金森药物包括多巴胺激动剂（如左旋多巴、普拉米普烈）、安定剂（如奎尼丁、奥沙普秋）和抗胆碱药（如托吗西林、安坦）等，它们通过增加多巴胺水平或改善胆碱能功能来缓解帕金森病症状。
-神经营养药：常用的神经营养药物包括B族维生素（如维生素B1、B6、B12）和游离氨基酸（如脑肽、戊乙酰果酰胺），它们通过提供神经营养物质来改善神经功能和延缓神经退行性疾病的发展。
3.神经炎症调节药物：-免疫抑制剂：常用的免疫抑制剂包括泼尼松龙、硫唑嘌呤等，它们通过抑制免疫反应和炎症反应来减轻神经炎症疾病的症状和发作。
-抗痉挛剂：常用的抗痉挛剂包括苯海拉明、利多卡因等，它们通过抑制神经传导和肌肉收缩来减轻神经痉挛和肌肉痉挛。
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临床表现
典型临床特征：
失忆型记忆功能障碍 语言功能恶化和视觉空间缺陷
并发症：
1.行为方面——不友善，激动，迷路与不合作 2.精神方面——抑郁，焦虑与偏执狂反应等 3.继发感染——肺部感染、尿路感染等
治疗
(一)原则
1.胆碱酯酶抑制剂 2.兴奋性氨基酸受体拮抗剂 3.非药物干预和精神药物减少行为障碍 4.健康维护活动 5.医师与家人及照看病人的其他人员联合
4.血液系统：贫血、粒细胞增多、白细胞减少
5.眼：眼睑痉挛、复视、视物模糊、瞳孔扩大
6.其它：流鼻涕、潮红、皮疹、尿及汗发黑、尿潴留 或失禁、水肿，可短暂的肝脏酶升高，尿蛋白、尿酸 增加等，偶可加重痛风
第五节 老年痴呆 ——阿尔茨海默病
病因和发病机制
(一)阿尔茨海默病
进行性发展的致死性神经退行性疾病(大脑中发现神经细胞丧失 或者蜡状的沉淀物)
2.血管性痴呆 尼莫地平——钙离子拮抗剂，解除脑血管痉挛
治疗
(四)临床应用
1.针对痴呆行为 抑郁——5-羟色胺再提取物抑制剂(舍取林) 焦虑——苯二氮卓类药物(阿普唑仑) 痴呆——替沃噻吨 躁狂——丙戊酸钠
2.针对智能障碍 甲磺酸双氢麦角碱片(喜得镇)——激动多巴胺受体 利瓦斯的明——乙酰胆碱酯酶抑制剂 尼莫地平-钙离子阻滞剂
治疗
(一)常用药物
1.左旋多巴及复方制剂 2.抗胆碱能药物-苯海索(选择性阻断纹状体的胆碱 能神经通路，有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和 乙酰胆碱的平衡，对震颤和强直有效) 3.金刚烷胺-(促进纹状体内多巴胺能神经末梢释放 多巴胺) 4.多巴胺能受体激动剂-培高利特、溴隐停
治疗
(二)临床应用
1.早期 尽量不做药疗 以震颤为主：抗胆碱药物 以僵硬为主：金刚烷胺
3.肽类
内源性阿片肽、P物质、神经加压素、胆囊收缩素(CCK) 生成抑素、血管加压素和缩宫素、神经肽y
4.其它
核苷酸类、花生酸碱
颅内神经递质
临床表现
(一)全身肌紧张增高、随意运动减少
动作缓慢、表情呆板
(二)静止性震颤
此种震颤多见于上肢-尤其是手部，其次是下肢及头部；震颤 节律4～6次/min，静止时出现，情绪激动时增强，进入自主运 动时减少，入睡后停止。
发病机制：
1.由于淀粉样前蛋白的异常使蛋白漏出细胞膜，导致神经元纤 维缠结和细胞死亡。
2.载脂蛋白E(APO-E4)的增多使神经细胞膜的稳定性降低，导 致神经元纤维缠结和细胞死亡。
病因和发病机制
(二)血管性痴呆
由脑血管病所致的痴呆叫血管性痴呆。
发病机制：
1.脑动脉闭塞导致多发性脑梗死和脑组织容积减少 2.缺血和缺氧性低灌注 3.皮质下白质病变 4.各种类型的炎症性脑血管病
第四节 帕金森病
病因和发病机制
病因：年龄老化 环境因素 遗传因素
发病机制： 黑质病变 脑内多巴胺明显下降
病因和发病机制
颅内神经递质
1.生物原胺类
多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、 5-羟色胺(5-HT)
2.氨基酸类
γ -氨基丁酸(GABA)、甘氨酸、谷氨酸、组胺、 乙酰胆碱(Ach)
先兆期：麻木、恐惧、触电感 痉挛期：突然倒地、意识丧失、强直性抽搐；
驰张性抽搐
痉挛后期：嗜睡、疲乏
单纯失神发作：儿童多见、<30s
失神发作
复杂失神发作：失神+无意识动作 肌阵挛性发作：局部肌肉抽动
不典型小发作
部分性发作：时间短、部位局限
复杂部分发作：有精神和动作异常、不自主动作、植物神经紊乱等
治疗原则
1.心源性——风湿性心瓣膜病 2.非心源性——脱落动脉粥样硬化斑块 3.其他——来源不明 （二）临床表现 1.以青壮年较多见 2.疾病突然 3.栓塞部位不同，临床表现不同：偏瘫、偏盲、眩晕、震 颤、共济失调等。
药物治疗
(一)原则
早溶栓、改善脑循环、预防再发
(二)药物选择
1.溶栓剂
纤维蛋白溶酶原
阿替普酶
神经系统用药
临床药学室 刘舒媛
第一节 缺血性脑血管病
缺血性脑血管病
缺
短暂性脑缺血发作
血
伴有局部症状的短暂脑循环障碍
性
脑
脑血栓形成
发病率最高
血
脑血管内形成血栓
管
病
脑栓塞
其他部位的栓子经血流阻塞于脑血管
短 暂 性 脑 缺 血 发 作 ( AT I )
（一）主要病因
颈动脉-基底动脉粥样硬化
（二）促发因素
微栓子
锁骨下动脉盗血
【主动脉弓→无名动脉→右锁骨下动脉】
↓
左锁骨下动脉
↓
左右腋动脉→左右肱动脉
↓
↓
桡动脉
尺动脉
短 暂 性 脑 缺 血 发 作 ( AT I )
腋动脉 右锁骨下动脉
左锁骨下动脉 左颈总动脉
头臂干
短 暂 性 脑 缺 血 发 作 ( AT I )
（三）临床表现
M>F；中老年>年轻人； 特点：突然发作，一般<15min
药物治疗
(三)使用方案 1.超早期--发病6h之内
标准：排除脑出血、无出血危险、<75岁 药物选择：阿替普酶:0.7～0.9mg/kg
最大剂量<90mg
尿激酶:2～4万U/d 注意：出血倾向
药物治疗
2～1000ml/d, 10～14d一疗程 ②抗凝——肝素2～4万单位/d，3～5d； 阿司匹林50～100mg/d，半年 ③其他——脱水剂(甘露醇) 营养脑细胞药物(银杏叶) 扩张血管药物(尼莫地平)
药物治疗
3.恢复期--急性期后、病情稳定 营养神经药物：维生素类 七叶皂苷钠等
第二节 出血性脑血管病
出血性脑血管病
出
脑内血肿
血
性
脑
脑室出血
血
管
病
蛛网膜下腔出血
出血性脑血管病
（一）病因和发病机制 • 高血压——脑实质出
血最主要原因 • 脑血管畸形——蛛网
膜下腔出血最主要原 因 出血部位——最常见大 脑中动脉-基底节
(一)病因治疗 (二)药疗原则
1.早期治疗 2.单用为主，最多不能多于3种 3.低剂量开始，药量个体化 4.药物更替需3～7d 5.治疗用药时间长、逐渐减量后才可停药 6.注意不良反应，定时检查
药物治疗
(一)常用药物
1.苯妥英钠——细胞膜稳定剂，降低钠钙通透性 2.苯巴比妥——降低细胞膜兴奋性，增强氯内流 3.卡马西平——细胞膜稳定剂，阻滞兴奋细胞膜的钠通道 4.丙戊酸钠——阻止病灶异常放电 5.乙琥胺——增强抑制性神经递质的作用 6.拉莫三嗪——钠离子通道阻滞剂 7.氯硝西泮——抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性
5.头痛头晕：头痛为首发症状，常位于出血一侧； 颅内压增高，可发展到整个头部。头晕常与头痛伴发， 特别是在小脑和脑干出血时。
治疗
(一)原则
止血、降低颅内压、保持呼吸道通畅
(二)药物治疗
1.控制脑水肿、降低颅内压
20%甘露醇：125～250ml/次，vd
呋塞米：20～60mg/次，iv
七叶皂苷钠：25mg+5%GS250ml/次，vd
颈内动脉型--单侧肢体无力； 局部感觉障碍； 单侧视力丧失
基底动脉型--眩晕； 视野缺失和复视； 共济失调； 跌倒
脑血栓形成
（一）发病因素
1.动脉壁病变-动脉粥样硬化 2.血液成分改变-高脂血症 3.血液动力学异常-血压异常
（二）临床表现
1.突然起病 2.进展缓慢 3.瘫痪、失语
脑栓塞
（一）病因及分类（按栓子来源）
2.中晚期 左旋多巴及其复方制剂
治疗
(三)主要不良反应
抗胆碱药 金刚烷胺
左旋多巴
增加眼压、 诱发癫痫
1.消化系统：厌食、呕吐、胀气、吞咽困难、多涎、 舌部烧灼感、腹泻或便秘等
抑制腺体 加重肾衰、2心.心律血不管齐系统：直立性低血压、心动过速、高血压、
分泌、松 心衰 弛平滑肌
3.中枢神经系统：舞蹈病样及不自主动作、共济失调、 肌肉抽搐、麻木、软 弱、疲乏、头痛、角弓反张；激 动、焦虑、失 眠、恶梦、惊厥；精神病发作，抑郁及 轻躁狂
出血性脑血管病
（二）临床表现
1.运动和语言障碍：运动障碍：偏瘫；言语障碍： 失语和言语不清。
2.呕吐：约一半患者发生呕吐（颅内压增高、眩晕 发作、脑膜刺激）。
3.意识障碍：嗜睡或昏迷。脑较深部位的短时间内 大量出血，大多会出现意识障碍。
4.眼部症状：瞳孔不等大(脑疝)；偏盲、眼球活动障 碍；凝视麻痹。
2.其他
降低血压——硝普钠(直接)
止血剂——适时而用
人工冬眠——冰帽 冬眠合剂(氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶)
第三节 癫痫
病因和发病机制
原发性——可能和遗传有关
癫
痫 脑先天性疾病
继发性
颅脑外伤 脑部感染
脑血管病
分类
部分发作性
分 类
全面发作
简单部分发作 复杂部分发作
失神发作 强直阵挛性发作
临床表现
强直阵挛发作 [大发作]
激转 活化
尿激酶
纤维蛋白溶酶
溶解血栓
药物治疗
2.抗凝剂 ①肝素钠-使凝血因子失活 ②阿司匹林-抑制血小板聚集和释放 ③低分子右旋糖苷-降血液粘度 ④巴曲酶-抑制红细胞凝集
药物治疗
3.其他 ①脑血管扩张剂—尼莫地平(钙离子阻滞剂-松弛平滑肌) ②氧自由基清除剂—糖皮质激素、维生素、 超氧化物歧化酶(SOD) ③脱水剂—甘露醇 ④营养脑细胞剂—七叶皂苷钠、神经节苷脂
用药安全
据中国医药报2010年01月讯：
一项大规模的临床研究显示，治疗高血压和心脏病常见的处方 药血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)——氯沙坦、缬沙坦。能降低患 阿尔茨海默氏症和其他种类痴呆症的风险。