传染性疾病口腔表现PPT课件
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常见的口腔疾病 PPT课件
常见的口腔疾病总务部_医务室2007.8.27▪口腔，是人体消化道的门户。
它的健全，体现了全身健康状况。
它具有咀嚼、消化、味觉、感觉、语言的功能。
▪口腔是全开放和贯通的，随着美味、营养的摄入，一些不洁的东西也会随之而入。
▪因为它是多种病原微生物的汇聚场所与滋生地,一旦整体抵抗力降低，就可发生不同的口腔疾病。
常见口腔疾病▪1、龋齿▪2 、牙周病▪3 、智齿冠周炎▪4 、口腔溃疡1、龋齿龋齿又称蛀牙，是一类由细菌、食物、时间等因素综合作用而引起的疾病，包括牙齿内有机物分解和无机物脱钙，形成龋洞，由于口腔内色素沉着而呈现各种颜色。
龋齿▪龋齿的治疗:一般需要去医院进行龋洞填充（即补牙）,这样可控制龋病的发展。
▪龋齿的预防：①要保持口腔卫生。
②使用含氟牙膏及正确的刷牙方法。
2、牙周病▪它是指包围牙根周围组织炎症，可出现牙周脓肿、牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿疼痛，严重者牙齿松动、脱落。
▪预防牙周病的根本方法是定期去医院清洁牙石，施行洁牙术后配以抗菌素药物治疗。
3、智齿冠周炎▪主要表现为牙冠周围软组织肿胀疼痛。
1、如炎症影响咀嚼肌，可引起张口受限。
2、如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致患者咀嚼、进食及吞咽困难。
3、病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。
▪治疗除服用抗菌素外,患者还应保持口腔的清洁,可用漱口水清除口腔内的细菌、食物残渣等。
4、口腔溃疡▪口腔溃疡的病因不是很明确，常见的诱因有精神紧张、劳累、生活没规律等。
▪口腔溃疡发生部位多见于口腔粘膜及舌的边缘，常是白色溃疡，周围有红晕，十分疼痛，特别是遇酸、咸、辣的食物时，疼痛更加厉害。
▪治疗可口服维生素B2、维生素C及牛黄解毒片等，同时还可用西瓜霜喷剂等促进其愈合。
口腔溃疡的预防1、注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。
2、保持心情舒畅，乐观开朗。
遇到事情保持平和心态。
3、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。
4、注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。
第十五章 口腔疾病与全身系统性疾病的关系(共10张PPT)
• 二、营养性疾病
◆(一)维生素A缺乏症 ◆(二)维生素B1缺乏症 ◆(三)维生素B2缺乏症
口角炎 唇炎 舌炎
◆(四)叶酸缺乏症
舌炎
◆(五)维生素C缺乏症
坏血病
◆(六)维生素D缺乏症
佝偻病
• 三、内分泌系统疾病
(一)糖尿病 内分泌系统疾病中，糖尿病与口腔关系最为密切。
糖尿病的口腔表征有：
①牙龈炎、牙周炎，龈色深红，肿胀，易出血，龈缘呈肉芽组织样，易发生 切牙之间有较牙大周空隙脓，称为哈肿钦森，牙牙。 可在短期内松动；
(二)药物过敏性口炎
是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生 变态反应而引起的黏膜及皮肤的炎症反应性疾病。
口腔病损：多见于口腔前部，如唇及颊、舌的前2/3部分，上腭亦常发生病变， 黏膜灼热发胀、充血、继之出现红斑、水疱，水疱大小不等，多为大疱。疱破后 局部糜烂，疼痛明显，渗出多，在表面形成灰黄或灰白色假膜。口腔中唾液增多， 唾液中常混有血液。多伴有相应淋巴结肿大压缩。炎症消退后，舌背黏膜可遗留 白色斑块状病损。
第二节 口腔疾病对全身健康的影响
• 口腔疾病不仅影响口腔器官功能的发挥，
而且常常影响全身的健康。
• 口腔最常见的两大疾病——龋病、牙周炎
• 六、艾滋病
• 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征。
口腔表征主要有：①口腔黏膜白色念珠菌感染 ②口腔毛状黏膜白斑 ③口腔卡波济肉瘤 ④牙龈炎、牙周炎 ⑤口腔疱疹 ⑥面颈部淋巴结肿大，
⑦唾液腺感染，腮腺、下颌下腺肿大。
• 七、综合征
• (一)克隆病
(二)色素沉着-肠息肉综合征
(三)皮肤软脑膜血管瘤病
(四)多发性基底细胞痣综合征 ③口腔卡波济肉瘤
性传播疾病的口腔表征
颊粘膜二期梅毒溃疡
梅毒（二期梅毒显示黏膜斑）
软腭的梅毒疹
三期梅毒
早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过一定 的潜伏期，一般3-4年，最长达20年，40%梅 毒患者发生三期梅毒。 皮肤损害
结节性梅毒疹 树胶肿 口腔粘膜损害 树胶肿 梅毒性舌炎 舌白斑
三期梅毒
皮肤损害 口腔粘膜损害
结节性梅毒疹 树胶肿 梅毒性舌炎 舌白斑 容易发生癌变
2%盐酸 过氧化氢及乙醇均可在短期内将其 杀灭。
对青霉素、四环素、红霉素、砷剂敏感
生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精
[传染途径 ]
人是梅毒唯一的传染源 后天梅毒---性接触
间接接触 （接触带有梅毒螺旋体的内衣 被褥毛衣 剃 刀 文具 医疗器械及哺乳 输血）
播的疾病。（如艾滋病、尖锐湿疣、病
毒性乙型肝炎、念珠菌病、生殖器疱疹 等）
梅毒、淋病等VD属于性传播疾病
STD与VD不同之处
病原体多：7类30余种病原体可以通过
性行为传播。
病种多：STD包含了各种性行为（正常
的、非正常的、病态的、同性恋的）所 致的，直接或非直接的传染性疾病。
梅毒
梅 毒 （ syphilis） 是 由 梅 毒 螺 旋 体 引 起 的一种全身性的慢性性传播疾病。
二期梅毒 一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体
由淋巴系统进入血液循环，形成螺旋体菌血 症；引起皮肤、粘膜、骨骼、眼、内脏、心 血管和神经损害，称二期梅毒。
梅毒性粘膜炎
梅毒性粘膜斑
二期梅毒
梅毒性粘膜炎
二期梅毒最早表现 好发颊 舌 腭 扁桃体 咽及喉部 表现为粘膜充血 弥漫性潮红 舌背有大小不一光滑区 乳头消失
口腔颌面部的常见疾病ppt课件
2 磨牙尖周炎
3 下颌角及升支骨 髓炎
ppt课件.
27
(三) 临床表现
红: 肿：以下颌角为中心
质硬而无波动感 热: 痛: 功能障碍：张口受限
牙关紧闭
ppt课件.
28
ppt课件.
29
(四) 治疗原则
1、积极治疗冠周炎 2、不能盲目等待波动感出现，再作
切开引流 时间3~4天
确诊脓肿是否形成 穿刺 B超
内因： 精神创伤、免疫功能、 内分泌功能………
其它： 年龄、民族、地区、风俗……
X因素。
ppt课件.
55
治疗
治疗原则
良性肿瘤：手术切除为主；冷冻、激光治疗。
恶性肿瘤：综合治疗。
治疗方法：手术治疗、放射治疗、化学药物 治疗、免疫治疗 、冷冻治疗 、 微波加热疗法 、激光治疗、血 卟啉光辐射疗法 、中医药治疗。
6） 换药：保持引流 通畅，引流条由 深至浅，伤口不 要过早封闭
ppt课件.
32
颌下间隙感染
submandibular space infection
ppt课件.
33
ppt课件.
34
颞间隙感染
temporal space infection
ppt课件.
35
ppt课件.
36
颞下间隙感染
infratemporal space infection
Surgery 肿瘤
ppt课件.
53
命名
良性肿瘤：部位 + 组织 + 瘤 (舌血管瘤 )
恶性肿瘤：部位 上皮组织 + 癌 (口腔粘膜癌)
间叶组织 + 肉瘤(颌骨肉瘤)
恶性 + 组织 + 瘤 (恶性淋巴瘤)
3 下颌角及升支骨 髓炎
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(三) 临床表现
红: 肿：以下颌角为中心
质硬而无波动感 热: 痛: 功能障碍：张口受限
牙关紧闭
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28
ppt课件.
29
(四) 治疗原则
1、积极治疗冠周炎 2、不能盲目等待波动感出现，再作
切开引流 时间3~4天
确诊脓肿是否形成 穿刺 B超
内因： 精神创伤、免疫功能、 内分泌功能………
其它： 年龄、民族、地区、风俗……
X因素。
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治疗
治疗原则
良性肿瘤：手术切除为主；冷冻、激光治疗。
恶性肿瘤：综合治疗。
治疗方法：手术治疗、放射治疗、化学药物 治疗、免疫治疗 、冷冻治疗 、 微波加热疗法 、激光治疗、血 卟啉光辐射疗法 、中医药治疗。
6） 换药：保持引流 通畅，引流条由 深至浅，伤口不 要过早封闭
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颌下间隙感染
submandibular space infection
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颞间隙感染
temporal space infection
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颞下间隙感染
infratemporal space infection
Surgery 肿瘤
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53
命名
良性肿瘤：部位 + 组织 + 瘤 (舌血管瘤 )
恶性肿瘤：部位 上皮组织 + 癌 (口腔粘膜癌)
间叶组织 + 肉瘤(颌骨肉瘤)
恶性 + 组织 + 瘤 (恶性淋巴瘤)
手足口病PPT课件
种。
控制疫情的策略
加强监测
建立健全的疾病监测系统，及时发现并报告病例， 对疫情进行科学评估。
宣传教育
通过各种渠道宣传手足口病的预防知识，提高公 众的疾病意识和预防能力。
医疗资源储备
提前储备必要的医疗资源，如药品、医疗器械等， 以应对可能出现的疫情爆发。
04
手足口病的预防保健
提高个人卫生意识
勤洗手
时间不等。
皮疹
患者的手、足、口等部位会出现 红色斑丘疹，通常在发热1-2天后 出现，逐渐增多并融合成水疱。
口腔症状
患者口腔黏膜会出现散在疱疹 或溃疡，疼痛明显，影响进食 。
其他症状
部分患者还可能出现咳嗽、流 涕、食欲不振等症状。
并发症
神经系统并发症
手足口病可能引起脑膜炎、 脑炎等神经系统并发症， 表现为头痛、呕吐、嗜睡、 惊厥等症状。
呼吸系统并发症
部分患者可能出现肺炎、 心脏疾病等呼吸系统并发 症，表现为咳嗽、气促等 症状。
循环系统并发症
少数患者可能出现心肌炎、 心包炎等循环系统并发症， 表现为面色苍白、乏力、 心悸等症状。
诊断标准
流行病学史
患者发病前1-2周内有手足口病接 触史或到过流行地区。
临床表现
出现上述症状表现中的至少2项。
加强信息共享
建立全球性的手足口病信息共享平台，及时发布疫情信息、研究成果 和治疗方案，促进全球公共卫生事业的发展。
THANKS
感谢观看
及时就医。
05
手足口病的社会影响与应 对措施
社会影响
01 02
经济负担
手足口病爆发时，大量患者就医，导致医疗机构负担加重，医疗资源紧 张，同时需要投入大量人力、物力和财力进行防控和治疗，给国家和社 会带来巨大的经济负担。
控制疫情的策略
加强监测
建立健全的疾病监测系统，及时发现并报告病例， 对疫情进行科学评估。
宣传教育
通过各种渠道宣传手足口病的预防知识，提高公 众的疾病意识和预防能力。
医疗资源储备
提前储备必要的医疗资源，如药品、医疗器械等， 以应对可能出现的疫情爆发。
04
手足口病的预防保健
提高个人卫生意识
勤洗手
时间不等。
皮疹
患者的手、足、口等部位会出现 红色斑丘疹，通常在发热1-2天后 出现，逐渐增多并融合成水疱。
口腔症状
患者口腔黏膜会出现散在疱疹 或溃疡，疼痛明显，影响进食 。
其他症状
部分患者还可能出现咳嗽、流 涕、食欲不振等症状。
并发症
神经系统并发症
手足口病可能引起脑膜炎、 脑炎等神经系统并发症， 表现为头痛、呕吐、嗜睡、 惊厥等症状。
呼吸系统并发症
部分患者可能出现肺炎、 心脏疾病等呼吸系统并发 症，表现为咳嗽、气促等 症状。
循环系统并发症
少数患者可能出现心肌炎、 心包炎等循环系统并发症， 表现为面色苍白、乏力、 心悸等症状。
诊断标准
流行病学史
患者发病前1-2周内有手足口病接 触史或到过流行地区。
临床表现
出现上述症状表现中的至少2项。
加强信息共享
建立全球性的手足口病信息共享平台，及时发布疫情信息、研究成果 和治疗方案，促进全球公共卫生事业的发展。
THANKS
感谢观看
及时就医。
05
手足口病的社会影响与应 对措施
社会影响
01 02
经济负担
手足口病爆发时，大量患者就医，导致医疗机构负担加重，医疗资源紧 张，同时需要投入大量人力、物力和财力进行防控和治疗，给国家和社 会带来巨大的经济负担。
口腔疾病概要——口腔检查ppt课件
左下
左上 64 74 65 75
右下
左下
二、牙位记录格式
帕尔默牙位表示法
帕尔默牙位表示法，又称部位记录法，是牙医学上 的一种牙位表示法，常见于西方。病人方向的左上、右 上、左下、右下分别以“┘”“└”“┐”“┌”或者ABC 牙齿从中切牙到最后的磨牙1-8（恒牙）或者A-E（乳牙）。
二、牙位记录格式
(三)探诊
1、龋齿 检查龋洞深浅，有无探痛。 2、牙周 探测龈表面松软或坚实感；检测牙周 袋深度；龈下牙石部位及数量等。 3、窦道 指一端有开口的通道，有时也称瘘管。 注意检查窦道方向，以便找出患牙。
(四)叩诊
一般均采用镊子末端，主要检查牙根尖部炎症。 应从两则正常牙位开始叩诊，逐渐至可凝患牙， 叩诊时力量应均衡力求取得客观结果，避免主观 诱导。
二、牙位记录格式
FDI牙位表示法
FDI牙位表示法 恒牙 右上 18 48 17 47 16 46 15 45 14 44 13 43 12 42 11 41 21 31 22 32 23 33 左上 24 34 25 35 26 36 27 37
28 38
右下 乳牙 右上 55 85 54 84 53 83 52 82 51 81 61 71 62 72 63 73
帕尔默牙位表示法
恒牙 左上 8┘ 8┐ 左下 乳牙 左上 E┘ 右上 D C B A A B C D └ E ┌ E 7 6 5 4 7 6 5 4 右上 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 右下
└ 8
┌ 8
E┐ 左下
D C B A A B C D
右下
姓名： 性别： 年龄： 职业： 初诊时间(日期) 主诉：左上后牙剧烈疼痛4天 现病史：患者3天前自觉左上后牙自发性，阵发性剧烈疼痛， 遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头，面部，昨天夜间 疼痛剧烈，不能睡眠，今来就诊。 既往史：2个月前左上后牙遇冷热刺激疼痛，无其他不适， 否认系统疾病史，否认药物过敏史。 检查：⊥6远中邻面深龋，探(++),露髓，叩(—)，松动无， 冷(+++)。刺激去除后疼痛持续较长时间，牙龈无红肿，X 线片根尖周影无明显异常。 诊断：⊥6急性牙髓炎 治疗计划：⊥6根管治疗 处置：1、2%利多卡因上齿槽后神经阻滞麻醉下开髓，拔 髓，髓腔内CP棉球开放 2、2日复诊。 医生签名：
性传播疾病的口腔表征
NEXT
五. 诊断
1.病史：不洁性接触史 配偶、性伴患梅毒史 梅毒皮损史和治疗史 2.体检：粘膜、皮肤
NEXT
3. 实验室检查 （1）梅毒螺旋体检查：早期梅毒（快速， 可靠） （2）梅毒血清学检查 1）免疫学基础 IgM、IgG、反应素 2）临床常用检查方法 RPR＋TPHA
NEXT
感染5～7周后 反应素 ＋
治疗后 － 再感染
感染2周后 治疗3～9月后
IgM
＋ 感染4周后
－ 治疗后
＋
＋
IgG
＋
三种免疫分子的变化规律
NEXT
• 非特异性抗原梅毒血清试验
RPR 快速血浆反应素环状卡片试验 原理： 检测反应素 报告： 定性 阴性 阳性 定量 滴度 1:2 ~ 1:16 适用： 诊断一期梅毒（阳性率75-85％） 二期梅毒（阳性率100％） 观察疗效、判定复发或再感染
BACK
淋菌性尿道炎
BACK
淋菌性口炎
BACK
第三节. 尖锐湿疣
(condyloma acuminate )
一. 概括、流行病学
1.概括：高发年龄 2.流行病学 传染源：尖锐湿疣患者 传播途径 性接触 胎传：产道传染 间接传播：污染的便盆、浴巾
NEXT
二. 病因
人类乳头瘤病毒 DNA病毒 （human papilloma virus, HPV) 60多种抗原型。与HPV-6关系最密切
HPV电镜照片
NEXT
三. 临床表现
• 好发部位：外阴、会阴、肛周、偶发于口腔
HPV 感染
潜伏期
1-6月
淡红色 小丘疹
增大增多
疣状、乳 头状增殖
•口腔损害：细小淡红色丘疹，易糜烂；乳头
五. 诊断
1.病史：不洁性接触史 配偶、性伴患梅毒史 梅毒皮损史和治疗史 2.体检：粘膜、皮肤
NEXT
3. 实验室检查 （1）梅毒螺旋体检查：早期梅毒（快速， 可靠） （2）梅毒血清学检查 1）免疫学基础 IgM、IgG、反应素 2）临床常用检查方法 RPR＋TPHA
NEXT
感染5～7周后 反应素 ＋
治疗后 － 再感染
感染2周后 治疗3～9月后
IgM
＋ 感染4周后
－ 治疗后
＋
＋
IgG
＋
三种免疫分子的变化规律
NEXT
• 非特异性抗原梅毒血清试验
RPR 快速血浆反应素环状卡片试验 原理： 检测反应素 报告： 定性 阴性 阳性 定量 滴度 1:2 ~ 1:16 适用： 诊断一期梅毒（阳性率75-85％） 二期梅毒（阳性率100％） 观察疗效、判定复发或再感染
BACK
淋菌性尿道炎
BACK
淋菌性口炎
BACK
第三节. 尖锐湿疣
(condyloma acuminate )
一. 概括、流行病学
1.概括：高发年龄 2.流行病学 传染源：尖锐湿疣患者 传播途径 性接触 胎传：产道传染 间接传播：污染的便盆、浴巾
NEXT
二. 病因
人类乳头瘤病毒 DNA病毒 （human papilloma virus, HPV) 60多种抗原型。与HPV-6关系最密切
HPV电镜照片
NEXT
三. 临床表现
• 好发部位：外阴、会阴、肛周、偶发于口腔
HPV 感染
潜伏期
1-6月
淡红色 小丘疹
增大增多
疣状、乳 头状增殖
•口腔损害：细小淡红色丘疹，易糜烂；乳头
口腔疾病概要PPT课件
加重力量
（3）记录：
– 叩痛（-）：正常牙 – 叩痛（+） – 叩痛（+）（++）（+++）
33
5、扪诊：（触诊）
（1）根尖周组织：食指扪压可疑牙根尖部 （2）牙周组织：患者做叩齿和咬合运动，医师将手
指置于患牙牙龈边缘 （3）淋巴结：下颌下、颏下、颈部淋巴结----大小、
数目、硬度、压痛、有无粘黏 ①正常淋巴结：体积小、左右对称、质软、无压痛、 可移动 ②炎症淋巴结：明显肿大、触痛、质软 ③肿瘤转移淋巴结：渐进性增大、质硬、固定、无 压痛 ④淋巴结核：肿大、有黏黏、成攒竹状
• 镊子夹持住前牙切断或闭合的镊尖抵 住后牙颌面窝沟----近远中、上下、颊舌向摇动
（1）记录： • 以MM计算： Ⅰ度松动：≤1.0mm Ⅱ度松动：1.0—2.0mm之间 Ⅲ度松动：≥2.0mm • 以牙冠松动方向计算： Ⅰ度松动：颊舌向松动 Ⅱ度松动：颊舌向+近远中向松动 Ⅲ度松动：颊舌向+近远中向+垂直向松动
34
5、扪诊：（触诊）
35
5、扪诊：（触诊）
（4）肿胀与肿物：大小、范围、硬度、有无 触痛、波动感、动度
（5）TMJ：医师站于患者正前方---双手食指 和中指置于患者耳屏前---患者做开闭口、 前伸、侧方运动-----检查是否左右协调、 有无运动受限、开口偏斜、有无压痛
36
6、牙齿松动度检查：
37
7、咬诊：
（1）空咬法 （2）咬实物法：棉签或者其他硬物-----根尖、
牙周病变或牙存在牙隐裂 （3）咬脱色纸法：早接触部位染色 （4）咬蜡片法：蜡片最薄或者穿孔处为早接
《口腔疾病概要》课件 口腔医学技术专业适用
（3）记录：
– 叩痛（-）：正常牙 – 叩痛（+） – 叩痛（+）（++）（+++）
33
5、扪诊：（触诊）
（1）根尖周组织：食指扪压可疑牙根尖部 （2）牙周组织：患者做叩齿和咬合运动，医师将手
指置于患牙牙龈边缘 （3）淋巴结：下颌下、颏下、颈部淋巴结----大小、
数目、硬度、压痛、有无粘黏 ①正常淋巴结：体积小、左右对称、质软、无压痛、 可移动 ②炎症淋巴结：明显肿大、触痛、质软 ③肿瘤转移淋巴结：渐进性增大、质硬、固定、无 压痛 ④淋巴结核：肿大、有黏黏、成攒竹状
• 镊子夹持住前牙切断或闭合的镊尖抵 住后牙颌面窝沟----近远中、上下、颊舌向摇动
（1）记录： • 以MM计算： Ⅰ度松动：≤1.0mm Ⅱ度松动：1.0—2.0mm之间 Ⅲ度松动：≥2.0mm • 以牙冠松动方向计算： Ⅰ度松动：颊舌向松动 Ⅱ度松动：颊舌向+近远中向松动 Ⅲ度松动：颊舌向+近远中向+垂直向松动
34
5、扪诊：（触诊）
35
5、扪诊：（触诊）
（4）肿胀与肿物：大小、范围、硬度、有无 触痛、波动感、动度
（5）TMJ：医师站于患者正前方---双手食指 和中指置于患者耳屏前---患者做开闭口、 前伸、侧方运动-----检查是否左右协调、 有无运动受限、开口偏斜、有无压痛
36
6、牙齿松动度检查：
37
7、咬诊：
（1）空咬法 （2）咬实物法：棉签或者其他硬物-----根尖、
牙周病变或牙存在牙隐裂 （3）咬脱色纸法：早接触部位染色 （4）咬蜡片法：蜡片最薄或者穿孔处为早接
《口腔疾病概要》课件 口腔医学技术专业适用
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19
毛状白斑
Part1
诊断标准：
主要依据临床表现，毛状白斑的组织学改变有 时和其他白斑相似。 毛状白斑没有特异性的改变。可检查是否存在 EB 病毒来进一步确定诊断。
20
毛状白斑
Part1
21
卡波济肉瘤
Part1
卡波济肉瘤是由于免疫功能抑制后，由致癌因 素或致肿瘤病毒感染引起的 卡波济肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤
25
梅毒
Part2
梅毒（ syphilis）是一种性传播疾病 传播途径有3个: 性接触传播(占95%以上) 母婴直接传播 其他(输人梅毒患者的血液等) 口腔黏膜是梅毒最容易侵犯的部位
26
梅毒
Part2
发展分为三期
一期: 硬下疳，好发于唇舌部，单发， 圆形或椭圆形，略高于粘膜表面，周围 及基底浸润明显，具软骨样硬度，无疼 痛，3-6周后可自行消退。
Part1 前言
卡波济肉瘤
单纯疱疹性口炎
带状疱疹病毒感染
非霍奇金淋巴瘤
5
白色念珠菌病
Part1
白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征 口腔白念发生在艾滋病确诊之前
6
白色念珠菌病
Part1
白色念珠菌病分为： ①红斑型白色念珠菌病 ②假膜型白色念珠菌病 ③口角炎 ④增生型白色念珠菌病
该病的诊断主要依据临床表现，但检查出白色 念珠菌或经用抗霉菌治疗有临床效果
临床症状： 表现为广泛的软组织坏死，骨组织外露，骨 坏死，可见分离的坏死骨片、骨块。 坏死性口炎是艾滋病患者最严重的口腔感染 之一，与走马疳及坏疽病相似，可危及生命。 可根据临床表现予以诊断。
18
毛状白斑
Part1
临床表现： 白色斑块，常发生在舌侧，为双侧发病，表面 不规则，表现为皱折状突起和毛发状病损，不 能擦除。 病损可以是小的细微皱折，也可表现为光滑扁 平的白色斑块，多在舌侧缘，可扩展到整个舌 背面或漫延至舌腹部。常表现为扁平白斑。 很少发生在口腔其他部位，可因过度增生产生 地毯样的表现。
22
卡波济肉瘤
Part1
临床表现： 常见于上腭的两侧，其次是牙龈。口腔表现为 浅蓝色、浅黑色或浅红色的斑块，早期扁平状， 不高出粘膜面，以后颜色变深，高出粘膜面， 出现分叶甚至溃疡。病损在出现溃疡前无触痛。 有些表现为牙龈瘤或血管瘤状。 在免疫功能抑制情况下，卡波济肉瘤有时也可 无颜色改变。
23
非霍奇金淋巴瘤
Part1
非霍奇金淋巴瘤在免疫功能低下时，如 肾移植的患者发病率高，也常见于艾滋 病患者，其病因可能与EB 病毒感染有关。
24
非霍奇金淋巴瘤
Part1
临床表现：
为固定而有弹性的红色或紫色肿块，可有或无 溃疡，牙龈、上腭、咽门为好发部位，诊断可 根据临床表现及病理组织检查。也可用分子生 物学方法检查EB 病毒
牙龈线形红斑 游离龈缘呈明显的火红色线状充血， 附着龈可有点状红斑。 口腔卫生情况良好、很少甚至无牙菌 斑，可有自发性出血或刷牙后出血。 有些病例可表现牙周及龈乳头水肿， 分布不规则。
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相关的牙周病
Part1
诊断标准 根据临床表现可以诊断，但应与边缘 性牙龈炎鉴别。 去除牙石及牙菌斑，并保持口腔卫生， 如充血仍不退，应做艾滋病病毒血清学 检查。
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白色念珠菌病
Part1
艾滋病的口腔表征 ① 无任何诱因的健康年轻人或成人（指无放 疗、化疗史，无长期用激素、抗生素史以及无 其他免疫功能低下疾病者） ② 颊部的红斑型白色念珠菌病； ③ 累及咽部、软腭、悬雍垂的假膜型白色念 珠菌病。 有以上3 种之一，应做血清学检查
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相关的牙周病
Part1
2
1. 艾滋病口腔表现
2. 梅毒口腔表现 3. 淋病口腔表现
3
艾滋病
Part1
白色念珠菌病
牙龈线形红斑（HIV-G） 艾滋病相关牙周炎（HIV-P） 急性坏死性溃疡性牙龈炎（ANU-G） 急性坏死性溃疡性牙周炎（ANU-P） 坏死性口炎（NS） 毛状白斑
4
艾滋病
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梅毒
Part2
二期梅毒: 粘膜斑，呈圆形或椭圆形的糜烂面，直径0.21.0 cm不等，基底红润，表面有渗出液或灰白 色薄膜覆盖，以唇粘膜最多。 梅毒性粘膜炎，颊、咽、舌、腭、扁桃腺及喉 部等，粘膜红肿、咽后壁淋巴滤泡充血，可有 糜烂及渗出物。
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梅毒
Part2
三期梅毒: 口腔内表现为树胶肿，腭部发生树胶肿， 坏死后穿孔。 舌部发生破溃后形成穿凿性溃疡。
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梅毒
Part2
先天梅毒:
哈钦森牙(Hutchinson tooth)— 切牙的切缘 比牙颈部狭窄，切缘中央有半月形缺陷 桑葚牙(mulberrymolars)— 第一恒磨牙的牙 尖皱缩，牙尖向中央偏斜，釉质呈多个不规则 的小结节和坑窝状凹
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相关的牙周病
Part1
急性坏死性溃疡性牙周炎
症状和坏死性溃疡性牙龈炎相似，但以 软组织缺损为特点，是由坏死和溃疡造 成的。牙齿松动，疼痛明显，可根据临 床症状诊断。
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相关的牙周病Pa来自t1坏死性口炎： 急性坏死性溃疡性牙龈炎和牙周炎有时可发展 为坏死性口炎
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坏死性口炎
Part1
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牙龈线形红斑
Part1
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相关的牙周病
Part1
艾滋病相关牙周炎
临床表现： 牙周附着严重丧失，进展迅速。 牙周骨组织破坏，疼痛，牙齿松动，脱落。 牙周袋不深（牙周软、硬组织同时破坏） 艾滋病相关牙周炎还可伴有牙龈或牙周组织坏 死。
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相关的牙周病
Part1
急性坏死性溃疡性牙龈炎 常见于营养不良和疟疾感染，造成免 疫功能低下的儿童。很多艾滋病感染者 和艾滋病相关的综合症状患者可发生此 病。
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相关的牙周病
临床表现：
Part1
可突然发病，也可逐渐形成 表现为刷牙出血，疼痛，口腔恶臭。症 状可在3 ～ 4 周后逐渐消退，但常复发， 牙龈火红，水肿，牙龈边缘及牙龈乳头 有黄灰色坏死组织，极易出血，以前牙 牙龈最为严重
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相关的牙周病
诊断标准：
Part1
根据临床症状诊断，单个或多个牙龈乳 头坏死，急性期有溃疡。可见坏死组织、 出血、疼痛及恶臭为诊断要点
传染性疾病口腔表现
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前言
由于口腔临床工作的特殊性，口腔科医务人 员成为了感染HIV、HBV、HCV的高危人群， 口腔治疗也成了经体液、血液传播疾病的重要 途径。 美国加州大学牙科学院就有这样一条标语 “牙科医生站在和艾滋病斗争的最前线”。 因此了解传染性疾病的口腔表现，做到对疾 病早期诊断、做好自我防护，显得尤为重要。