最新第二十七章口腔黏膜常见疾病(2)教学讲义ppt课件
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口腔粘膜病科普讲座PPT
ห้องสมุดไป่ตู้ 预防口腔粘膜疾病的方法
避免刺激：戒烟戒酒，减少食 用辛辣刺激食品。
口腔粘膜疾病 相关知识
口腔粘膜疾病相关知识
常见误区与正确应对：口腔黏 膜白斑的自我检查与鉴别。 与全身疾病的关联：口腔黏膜 反应与疾病的密切关系。
结语
结语
感谢大家参与本次口腔粘膜病科普 讲座！希望对大家对口腔粘膜疾病 有更深入的了解和预防意识。
谢谢您的 观赏聆听
口腔粘膜病科 普讲座PPT
目录 引言 什么是口腔粘膜疾病 常见的口腔粘膜疾病 口腔粘膜疾病的症状与治 疗 预防口腔粘膜疾病的方法 口腔粘膜疾病相关知识 结语
引言
引言
欢迎大家参加本次口腔粘膜病科普 讲座！ 口腔粘膜疾病是口腔科中常见的一 类疾病，对口腔健康有重要影响。
什么是口腔粘 膜疾病
什么是口腔粘膜疾病
口腔粘膜疾病是指影响口腔黏 膜的各种病变。 黏膜是口腔内部、唇、舌和颊 部的柔软组织，常见的疾病包 括溃疡、炎症和白斑等。
常见的口腔粘 膜疾病
常见的口腔粘膜疾病
口腔溃疡：口腔中的溃疡性病 灶，常见的包括阿弗他溃疡和 口腔疱疹。
口腔炎症：口腔黏膜的炎症反 应，常见的包括牙龈炎和牙周 炎。
常见的口腔粘膜疾病
口腔白斑：口腔黏膜上出现的 白色斑块，常见的包括白色苔 藓和白化病。
口腔粘膜疾病 的症状与治疗
口腔粘膜疾病的症状与治疗
症状：口腔疼痛、灼热感、溃疡、 红肿等。 治疗：口腔卫生保持、药物治疗、 光疗和手术等综合治疗方法。
预防口腔粘膜 疾病的方法
预防口腔粘膜疾病的方法
注意口腔卫生：刷牙、使用漱 口水、定期洗牙等。 饮食调节：避免过热、过硬食 物，增加维生素摄入。
口腔黏膜常见疾病PPT课件
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口腔黏膜常见疾病
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1
第一节 口腔单纯性疱疹
• （一）病因 • （二）临床表现 • 1.原发性疱疹性口炎 • （1）前驱期 • （2）水疱期 • （3）糜烂期 • （4） 愈合期
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2
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3
• 2.复发性疱疹性口炎 • （1）以多个成簇的水疱开始 • （2）复发时总在原发作的位置或附近 • （3）有前驱症状 • （4）约在数小时内出现水疱，周围有轻度的
（LMS）
• （2）环氧合酶抑制剂 • 3.局部用药 • （1）口腔黏膜用药 • （2）唇部及其他口周皮肤用药 • 4.物理疗法 • 5.对症和支持疗法 • 6.中医中药治疗
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6
第二节 口腔念珠菌病
• （一）病因 • （二）临床表现 • 1.念珠菌性口炎 • （1）急性假膜型 • （2）急性红斑型 • （3）慢性肥厚型 • （4）慢性红斑型
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第七节 性传播疾病的口腔表现
• 一、梅毒 • （一）病因 • （二）临床表现 • 1.获得性梅毒 • 2.先天梅毒 • （三）诊断 • （四）治疗
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• 二、淋病 • 病因 • 临床表现 • 诊断 • 治疗
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• 三、艾滋病 • 病因 • 临床表现 • 治疗 • 预防
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• （二）临床表现 • 1.口腔黏膜病损 • （1）分型：①网状型②环状型③条纹型
④斑块型⑤丘疹型⑥水疱型⑦糜烂型⑧萎 缩型
• （2）不同部位病损表现特点 • 2.皮肤病损 • 3.指（趾）甲病损
口腔黏膜常见疾病ppt课件
【病因】： 单纯疱疹病毒（HSV） 【临床表现】
原发性疱疹性口炎：多表现为急性疱疹性龈口炎。 6岁以下儿童较多见。
复发性疱疹性口炎：一般复发感染的部位在口唇处， 又称复发性唇疱疹。
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原发性疱疹性口炎临床分期
前驱期：发病前常有与疱疹病患者接触史。 出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。1-2 天后口腔黏膜、附着龈广泛充血水肿。
疱持续约24小时。病程约10天。愈合后不留瘢痕， 可有色素沉着 诱发因素：局部机械刺激、感冒、阳光照射等
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单纯性疱疹诊断
病史：
原发性感染多见于婴幼儿，急性发作，全身反应 重，口腔黏膜和唇周围出现成簇的小水疱。
菌群失调或免疫力降低，使口腔黏膜念珠菌 病发病率相应增高。
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口腔念珠菌病临床表现及分型
念珠菌性口炎：
急性假膜型：又称新生儿鹅口疮、雪口病 急性红斑型：萎缩型，抗生素口炎。多见于成年人，主
要由于长期应用广谱抗生素而致。 慢性肥厚型：增殖型。可见于颊粘膜、舌背及腭部。常
对称地位于口角内侧三角区。 慢性红斑型：义齿性口炎。义齿上附着的真菌是主要致
消炎类药物：药膜、软膏、含漱液、含片、 散剂、超声雾化剂
止痛类药物：5％盐酸达克罗宁液、1％普鲁 卡因或2％利多卡因，涂溃疡处或含漱
局部封闭：皮质激素加2％利多卡因液，溃疡 下局部浸润。有止痛促进愈合作用。
理疗：激光、微波、紫外线等局部照射
原发性疱疹性口炎：多表现为急性疱疹性龈口炎。 6岁以下儿童较多见。
复发性疱疹性口炎：一般复发感染的部位在口唇处， 又称复发性唇疱疹。
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原发性疱疹性口炎临床分期
前驱期：发病前常有与疱疹病患者接触史。 出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。1-2 天后口腔黏膜、附着龈广泛充血水肿。
疱持续约24小时。病程约10天。愈合后不留瘢痕， 可有色素沉着 诱发因素：局部机械刺激、感冒、阳光照射等
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单纯性疱疹诊断
病史：
原发性感染多见于婴幼儿，急性发作，全身反应 重，口腔黏膜和唇周围出现成簇的小水疱。
菌群失调或免疫力降低，使口腔黏膜念珠菌 病发病率相应增高。
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口腔念珠菌病临床表现及分型
念珠菌性口炎：
急性假膜型：又称新生儿鹅口疮、雪口病 急性红斑型：萎缩型，抗生素口炎。多见于成年人，主
要由于长期应用广谱抗生素而致。 慢性肥厚型：增殖型。可见于颊粘膜、舌背及腭部。常
对称地位于口角内侧三角区。 慢性红斑型：义齿性口炎。义齿上附着的真菌是主要致
消炎类药物：药膜、软膏、含漱液、含片、 散剂、超声雾化剂
止痛类药物：5％盐酸达克罗宁液、1％普鲁 卡因或2％利多卡因，涂溃疡处或含漱
局部封闭：皮质激素加2％利多卡因液，溃疡 下局部浸润。有止痛促进愈合作用。
理疗：激光、微波、紫外线等局部照射
最新口腔黏膜常见疾病(2)教学讲义PPT课件
【病因】不明
【临床表现】：寻常型天疱疮；增殖型天疱疮；落叶 型天疱疮；红斑型天疱疮
【诊断】临床损害特征；细胞学检查；活体组织检查； 免疫学检查。
【治疗】支持疗法；肾上腺皮质激素；免疫抑制剂； 抗生素；局部用药。
第五节 口腔白斑病 (oral leukoplakia， OLK)
定义：
口腔白斑是口腔黏膜上以白色为主的损害，不 具有其他任何可定义的损害特征；一些口腔白 斑可转化为癌。
复发性感染多见于成人，好发于唇红部黏膜及皮 肤或口角。有自限性，全身反应轻。
辅助检查：
形态学诊断：通过涂片查找包涵体 免疫学诊断：利用抗HSV抗原的单克隆抗体检测
单纯性疱疹治疗
1. 抗病毒药物：阿昔洛韦；利巴韦林；干素和聚 肌胞；疫苗和免疫球蛋白。
2. 免疫调节剂：胸腺素、转移因子等；环氧合酶抑 制剂。
消炎类药物：药膜、软膏、含漱液、含片、 散剂、超声雾化剂
止痛类药物：5％盐酸达克罗宁液、1％普鲁 卡因或2％利多卡因，涂溃疡处或含漱
局部封闭：皮质激素加2％利多卡因液，溃疡 下局部浸润。有止痛促进愈合作用。
理疗：激光、微波、紫外线等局部照射
复发性阿弗他溃疡治疗
全身治疗：对因治疗、控制症状、促进 愈合、减少复发
【病因】： 单纯疱疹病毒（HSV） 【临床表现】
原发性疱疹性口炎：多表现为急性疱疹性龈口炎。 6岁以下儿童较多见。
复发性疱疹性口炎：一般复发感染的部位在口唇处， 又称复发性唇疱疹。
单纯性疱疹诊断
病史：
原发性感染多见于婴幼儿，急性发作，全身反应 重，口腔黏膜和唇周围出现成簇的小水疱。
口腔黏膜常见疾病(2)
口腔黏膜病
口腔黏膜本身的固有病变
口腔单纯性疱疹 口腔念珠菌病 复发性阿弗他溃疡 天疱疮 口腔白斑病 口腔扁平苔藓
【临床表现】：寻常型天疱疮；增殖型天疱疮；落叶 型天疱疮；红斑型天疱疮
【诊断】临床损害特征；细胞学检查；活体组织检查； 免疫学检查。
【治疗】支持疗法；肾上腺皮质激素；免疫抑制剂； 抗生素；局部用药。
第五节 口腔白斑病 (oral leukoplakia， OLK)
定义：
口腔白斑是口腔黏膜上以白色为主的损害，不 具有其他任何可定义的损害特征；一些口腔白 斑可转化为癌。
复发性感染多见于成人，好发于唇红部黏膜及皮 肤或口角。有自限性，全身反应轻。
辅助检查：
形态学诊断：通过涂片查找包涵体 免疫学诊断：利用抗HSV抗原的单克隆抗体检测
单纯性疱疹治疗
1. 抗病毒药物：阿昔洛韦；利巴韦林；干素和聚 肌胞；疫苗和免疫球蛋白。
2. 免疫调节剂：胸腺素、转移因子等；环氧合酶抑 制剂。
消炎类药物：药膜、软膏、含漱液、含片、 散剂、超声雾化剂
止痛类药物：5％盐酸达克罗宁液、1％普鲁 卡因或2％利多卡因，涂溃疡处或含漱
局部封闭：皮质激素加2％利多卡因液，溃疡 下局部浸润。有止痛促进愈合作用。
理疗：激光、微波、紫外线等局部照射
复发性阿弗他溃疡治疗
全身治疗：对因治疗、控制症状、促进 愈合、减少复发
【病因】： 单纯疱疹病毒（HSV） 【临床表现】
原发性疱疹性口炎：多表现为急性疱疹性龈口炎。 6岁以下儿童较多见。
复发性疱疹性口炎：一般复发感染的部位在口唇处， 又称复发性唇疱疹。
单纯性疱疹诊断
病史：
原发性感染多见于婴幼儿，急性发作，全身反应 重，口腔黏膜和唇周围出现成簇的小水疱。
口腔黏膜常见疾病(2)
口腔黏膜病
口腔黏膜本身的固有病变
口腔单纯性疱疹 口腔念珠菌病 复发性阿弗他溃疡 天疱疮 口腔白斑病 口腔扁平苔藓
口腔粘膜常见疾病课件
一、病因：
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 精神因素 内分泌因素 免疫因素 感染因素 微循环障碍因素 遗传因素 其他
2、临床表现：
1. 口腔粘膜病损 可发生在口腔粘膜任何部位，大多左右对 称，90%的病损多发生于颊部，患者多无 自觉症状，常偶然发现。 斑块状、条索状、网纹状白色病损
3、治疗：
口腔粘膜常见疾病
了解：复发性口疮、单纯性疱疹、口腔念 珠菌病、口腔扁平苔藓病因，天疱疮病因、 类型、临床表现和治疗，口腔白斑病因 掌握：复发性口疮的临床表现，好发部位， 溃疡特征以及病程和症状；单纯性疱疹临 床表现，好发部位及病变特征；口腔白斑 的临床表现，好发部位及局部表现
病因
由单纯疱疹病毒引起； 单纯疱疹病毒感染的病人及带病毒者为 传染源，主要通过飞沫、唾液及疱疹 液接触传染。
第三节 复发性阿弗他溃疡
又称复发性口腔溃疡 （ recurrent aphthous ulcer, RAU ） 、复发性口疮、复发性阿弗他口炎 （ recurrent aphthous stomatitis ， RAS）等， 是口腔粘膜病中最常见的溃疡类疾病，患病 率高达20%左右，居口腔粘膜病的首位。 病程有自限性，一般7-10天可自愈 特点：周期性、复发性、自限性
3、落叶型天疱疮 口腔：粘膜完全正常或稍有红肿 皮肤：松弛大疱,疱破后见黄褐色鳞屑痂，边 缘翘起呈叶状 眼结膜及外阴粘膜可受累
4、红斑型天疱疮 口腔：粘膜病损少见 皮肤：面部有对称红斑及鳞屑痂
三、治疗
1、局部用药 2、支持疗法 3、糖皮质激素：首选 4、免疫抑制剂 5、抗生素
三、治疗：
（1）去除一切刺激因素 （2）药物治疗: A.局部处理：维生素A病区粘膜下注射 维甲酸涂布 维生素A、D涂擦 制霉菌素含漱或外涂 B.全身治疗：维生素A、E、C （3）手术切除 （4）冷冻
口腔粘膜病科普讲座PPT课件
口腔粘膜病的预防方法
饮食合理搭配：多吃新鲜水果 和蔬菜，避免食物过热过硬。 注意休息和缓解压力：保持充 足的睡眠，减少精神紧张和压 力。
口腔粘膜病的预防方法
定期就医：如果出现口腔不适、溃疡等 症状，及时就医并按医生建议进行治疗 。
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斑块，易脱落。
口腔粘膜病的分类
溃疡类 - 口腔溃疡：表现为口腔黏
膜局部有圆形或椭圆形溃疡， 可伴有疼痛感。
- 疱疹性口腔溃疡：表现为 口腔黏膜局部有疱疹样水疱或 溃疡，伴有疼痛、灼热等症状 。
口腔粘膜病的 预防方法
口腔粘膜病的预防方法
保持良好的口腔卫生习惯：定期刷牙、 使用漱口水，定期口腔检查。 避免过度刺激口腔黏膜：避免辛辣食物 、烟酒等对口腔黏膜刺激过大的食物或 行为。
口腔粘膜病的 分类
口腔粘膜病的分类
口炎类 - 隐性口腔炎：表现为口腔
黏膜局部有灼热感、疼痛等症 状，黏膜表面有细小溃疡。
- 慢性口腔炎：表现为口腔 黏膜局部发炎、充血，口腔疼 痛、痒等症状。
口腔粘膜病的分类
白斑类 - 白斑性口炎：表现为口腔黏膜局部
有白斑，边界清晰，不易脱落。 - 白化病：表现为口腔黏膜发生白色口腔粘膜病科 普 Nhomakorabea座PPT课件
目录 导语 口腔粘膜病的分类 口腔粘膜病的预防方法
导语
导语
口腔粘膜病简介：口腔粘膜病 是一类常见的口腔疾病，主要 表现为口腔粘膜的病变。该讲 座将为大家介绍口腔粘膜病的 常见类型和预防方法。
导语
目的：提高大众对口腔粘膜病的认识， 增加预防意识，减少相关疾病的发生。
粘膜常见病PPT课件
是一种原因不明的以黏膜白色或靡烂损害 为主的疾病
临床表现
1. 口腔粘膜病损特点: 常见颊 舌部粘膜, 对称发展, 主要由白色小丘疹形
成各种花纹状病损, 部分时期中央可发生糜烂 充血 溃 疡 水疱等改变
2. 皮肤损害: 四肢多见, 白色小丘疹略突出于皮肤表面,可出现
色素沉积 减退或正常皮色.
3. 指(趾)甲病损: 增厚或变薄 ,多见于拇趾,常有纵沟与变形
免疫组化 和 外周血自身抗体
林某，女， 54岁
口烂3年
| 4-8 牙龈、 腭部剥脱性 溃疡，尼氏 征（+）
免疫抑制 疗法
寻常性天疱疮（PV）
治疗
1. 支持治疗 2. 激素 3. 免疫抑制剂 4. 抗菌素抑制继发感染 5. 局部治疗 6. 其他
第五节
口腔白斑病
Oral leukoplasia
口腔黏膜表面的白色损害, 有人称其为癌前病变 --precancerous disease
复发性感染多见于成人，反应轻，多发生 于唇或其周围皮肤成簇小水疱。
1、涂片，查找包涵体
2、免疫学检查病毒DNA
治疗
1、全身抗病毒药物
阿昔洛韦、病毒唑、干扰素
2、免疫调节剂
环氧合酶抑制剂 如消炎痛
3、局部用药
（1）0. 1%- 0.2%洗必泰、复方硼酸溶液等漱口
（2）金霉素甘油糊剂、四环素甘油糊剂、阿昔洛韦软膏局部涂擦
30-50% 发生复发性损害——唇疱疹：多见 于成人，诱发因素与阳光、局部机械刺激、 感冒及情绪因素有关
疲乏、不适 局部症状10h内 水疱
24h 疱破裂、糜烂、结痂10d后病变愈合
•孙某，女，23岁 •唇起疱1天 •上唇红缘水疱 •抗病毒感染
临床表现
1. 口腔粘膜病损特点: 常见颊 舌部粘膜, 对称发展, 主要由白色小丘疹形
成各种花纹状病损, 部分时期中央可发生糜烂 充血 溃 疡 水疱等改变
2. 皮肤损害: 四肢多见, 白色小丘疹略突出于皮肤表面,可出现
色素沉积 减退或正常皮色.
3. 指(趾)甲病损: 增厚或变薄 ,多见于拇趾,常有纵沟与变形
免疫组化 和 外周血自身抗体
林某，女， 54岁
口烂3年
| 4-8 牙龈、 腭部剥脱性 溃疡，尼氏 征（+）
免疫抑制 疗法
寻常性天疱疮（PV）
治疗
1. 支持治疗 2. 激素 3. 免疫抑制剂 4. 抗菌素抑制继发感染 5. 局部治疗 6. 其他
第五节
口腔白斑病
Oral leukoplasia
口腔黏膜表面的白色损害, 有人称其为癌前病变 --precancerous disease
复发性感染多见于成人，反应轻，多发生 于唇或其周围皮肤成簇小水疱。
1、涂片，查找包涵体
2、免疫学检查病毒DNA
治疗
1、全身抗病毒药物
阿昔洛韦、病毒唑、干扰素
2、免疫调节剂
环氧合酶抑制剂 如消炎痛
3、局部用药
（1）0. 1%- 0.2%洗必泰、复方硼酸溶液等漱口
（2）金霉素甘油糊剂、四环素甘油糊剂、阿昔洛韦软膏局部涂擦
30-50% 发生复发性损害——唇疱疹：多见 于成人，诱发因素与阳光、局部机械刺激、 感冒及情绪因素有关
疲乏、不适 局部症状10h内 水疱
24h 疱破裂、糜烂、结痂10d后病变愈合
•孙某，女，23岁 •唇起疱1天 •上唇红缘水疱 •抗病毒感染
口腔黏膜常见病PPT课件【250页】
多见于拇指，甲板增厚或萎缩变薄，一 般无自觉症状，有时在甲床显示红色针 尖样的小点，压痛明显。 甲板上有纵沟或嵴，严重者形成纵裂， 坏死、脱落。
第七节
床
临床表现
全身症状
从血清阳性到死亡大约需要10--12年； 输血感染者从血清阳性转到艾滋病大
揭皮试验： 用镊子夹住边缘残留的疱壁，
能顺利地揭去一大片，无明显 的疼痛，可能有轻度的出血。
诊断
1. 临床表现：损害特征、病程、全身情况 2. 细胞学检查：天疱疮细胞或棘层松解细胞 3. 活体组织检查：取材时防止上皮与其下组
织的分离。 4. 免疫学检查：
免疫组织化学：直接免疫荧光，能定位显示棘 细胞层间的抗体
1. 提供健康教育和心理咨询，给以人 文关怀，增强患者与疾病斗争的信 心；
2. 抗病毒治疗，坚持早期、持久、联 合用药的原则；
3. 免疫治疗，应与抗病毒治疗联合应 用；
4. 针对机会性感染和肿瘤进行治疗；
5. 支持、对症治疗。
口腔病损的治疗
口腔念珠菌病 毛状白班 Kaposi肉瘤 口腔疱疹 AIDS相关牙周病 口干症
周连服2天，6周为一个疗程
卡介菌多糖核酸注射液 ② 被动免疫制剂：
胎盘球蛋白 丙种球蛋白：每隔1－2周注射 1次，肌注
４、中医药
昆明山海棠：抗炎、抑制增生、抑制毛细血管通透性。 副作用：血象改变、似激素样副作用。0.5g ，tid。
雷公藤多甙：免疫抑制、抗炎作用。10mg，tid。 辨证施治：脾肾阳虚、气滞血瘀、虚实夹杂、中虚脾热。
酮康唑：能抑制真菌细胞膜DNA和RNA，一次口 服200mg，２~４周为一个疗程，可引起肝脏损害， 有肝病史者慎用，一个疗程一般为７~10天； 氟康唑：能抑制真菌细胞膜的主要成分－麦角固 醇的合成，不出现明显的肝毒性，对口腔念珠菌 感染的疗效优于酮康唑；首次：一天200mg，以 后每天100mg，连续7~ 14天。
第七节
床
临床表现
全身症状
从血清阳性到死亡大约需要10--12年； 输血感染者从血清阳性转到艾滋病大
揭皮试验： 用镊子夹住边缘残留的疱壁，
能顺利地揭去一大片，无明显 的疼痛，可能有轻度的出血。
诊断
1. 临床表现：损害特征、病程、全身情况 2. 细胞学检查：天疱疮细胞或棘层松解细胞 3. 活体组织检查：取材时防止上皮与其下组
织的分离。 4. 免疫学检查：
免疫组织化学：直接免疫荧光，能定位显示棘 细胞层间的抗体
1. 提供健康教育和心理咨询，给以人 文关怀，增强患者与疾病斗争的信 心；
2. 抗病毒治疗，坚持早期、持久、联 合用药的原则；
3. 免疫治疗，应与抗病毒治疗联合应 用；
4. 针对机会性感染和肿瘤进行治疗；
5. 支持、对症治疗。
口腔病损的治疗
口腔念珠菌病 毛状白班 Kaposi肉瘤 口腔疱疹 AIDS相关牙周病 口干症
周连服2天，6周为一个疗程
卡介菌多糖核酸注射液 ② 被动免疫制剂：
胎盘球蛋白 丙种球蛋白：每隔1－2周注射 1次，肌注
４、中医药
昆明山海棠：抗炎、抑制增生、抑制毛细血管通透性。 副作用：血象改变、似激素样副作用。0.5g ，tid。
雷公藤多甙：免疫抑制、抗炎作用。10mg，tid。 辨证施治：脾肾阳虚、气滞血瘀、虚实夹杂、中虚脾热。
酮康唑：能抑制真菌细胞膜DNA和RNA，一次口 服200mg，２~４周为一个疗程，可引起肝脏损害， 有肝病史者慎用，一个疗程一般为７~10天； 氟康唑：能抑制真菌细胞膜的主要成分－麦角固 醇的合成，不出现明显的肝毒性，对口腔念珠菌 感染的疗效优于酮康唑；首次：一天200mg，以 后每天100mg，连续7~ 14天。
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特殊药品使用管理培训
目录
1、特殊管理药品的概念范围与核心 2、麻精药品相关管理知识与使用规定 3、医疗用毒性药品相关管理知识与使用规定 4、放射性药品、易制毒化学药品相关管理规范
一、特殊管理药品的范围
特殊药品是有特殊的药理、生理作用，管理、使 用不当将严重危害病患及公众健康、社会的利益。
1）分类
口腔念珠菌病的治疗
易感因素的治疗：重要 抗真菌药物：多烯类-制霉菌素
咪唑类-克霉唑、咪康唑、酮 康唑、氟康唑等
预防：讲究卫生、增强体质、 慎用抗生素
第四节 白斑(Leukoplakia)
定义- 口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具 有其他任何可定义的损害特征，一些口腔白斑可转化 为癌。 白斑口腔癌关系密切，并且常见的一种口腔粘膜病。 Paymaster(1962)报告印度盂买口腔癌的病人中32%有白 斑，另一方面也确实见到由白斑转变成癌的病例，所 以长久以来许多人对白斑的概念是癌前病变，甚至是 癌。然而根据最近许多学者的报告，说明白斑癌变还 是少数。WHO于1978年报告白斑癌变率为3一5%。 病因- 吸烟、白念、全身因素 临床表现- 斑块状、皱纹纸状、颗粒状、疣状、溃疡状 。 好发于唇颊等处，有粗糙感，局部发硬，有溃烂时 疼痛。
其核心是对特殊药品的研制、生产、经营、使用、 运输、进出口各环节实行严格审批制度，严格控制滥 用和流入非法渠道。
重点是麻醉药品、精神药品管理，已纳入国际管 制公约管理。
3、特殊药品管理的法律依据
国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和 射性药品实行特殊管理，以保证其合法、合理使用、 正确发挥其防治疾病的作用。
单纯疱疹病毒：
（herpes simplex virus, HSV）
HSV-I型 主要引起口腔、面部、腰以上皮肤的感染
HSV-II 主要引起腰以下皮肤及生殖器的感染
单纯疱疹-发病
原发感染
90%无症状 10%有症状
接触Байду номын сангаас
HSV
飞沫 宿主细胞
潜伏 三叉神经节 1/3~1/2 诱因
复发感染 有抗HSV抗体
缩短疗程、减轻症状、促进愈合 抗病毒治疗治疗：无环鸟苷，清热解毒 支持治疗：休息，易消化食物，维生素C等 对症及防止继发感染治疗
第三节 口腔念珠菌病 Oral candidosis
口腔念珠菌病是由念珠菌Candida
引起的口腔粘膜的急性，亚急性 及慢性真菌病
1.念珠菌性口炎
急性假膜型（雪口、鹅口疮） 急性红斑型念珠菌病（抗生素口炎） 慢性红斑型念珠菌病（义齿性口炎） 慢性增殖型念珠菌病（念珠菌白斑）
单纯疱疹-诊断
原发感染 儿童多见 急性发作，全身反应较重 口腔粘膜任何部位的成簇水疱
复发感染 成人多见，全身反应轻 唇及口周皮肤多见的成簇疱疹
单纯疱疹-诊断
实验室诊断手段：较少做 取疱疹的基底涂片可见病毒损伤的细胞如 水肿的细胞及多核巨细胞、核内包涵体等 单纯疱疹的分离培养 血清抗体明显升高
单纯疱疹-治疗
单纯疱疹-临床表现
原发性疱疹性龈口炎：
6月~2岁儿童多见 前驱期 水疱期 糜烂期 愈合期
单纯疱疹-临床表现
复发性疱疹性口炎
1.成簇水疱 2.复发总在原先发作的位置或附近。 3.前驱症状时可有轻度不适 4.周围轻度红斑 5.诱因有感染、疲劳、日晒、局部刺激、情
绪紧张、月经等
单纯疱疹
口内疱疹：
少见 好发于硬腭、牙龈及牙槽嵴 成簇的水疱、溃疡
口腔念珠菌病的临床表现
伪膜型念珠菌病
多为急性，如新生儿（5%）、恶性肿瘤化疗（ 70%）患者口腔感染由念珠菌所致 长期局部用激素或免疫功能低下者，可慢性 口腔粘膜的白色凝乳状伪膜（由坏死脱落的组 织及被念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等 组成）
口腔念珠菌病的临床表现
红斑型（萎缩型）： 与长期大量用抗生素及激素有关 可急性、可慢性，以慢性多见 急性则疼痛明显，慢性为口干、烧灼感 、味觉变化等 唇、腭、颊、舌背等处的红色斑块，舌 背乳头萎缩、口角炎
（4）病损持续时间长，可达3个月到半 年。
（5）疼痛剧烈，有时伴有相应部位淋巴 结肿大。
（6）溃疡波及粘膜下层及腺体，愈合后 留有瘢痕。
【治疗】
1.局部治疗 主要是消炎、止痛、防止继发 感染，促进愈合。
（1）消炎类药物：药膜，软膏，含漱液，含片，散剂，超 声雾化剂；
（2）止痛类药物； （3）局部封闭； （4）理疗。
特殊管 理药品
麻醉药品 精神药品 医疗用毒性药品 放射性药品
2）特点
麻醉药品 连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖 精神药品 直接作用于中枢神经系统，连续使用能产
生依赖性 医疗用毒性药品 治疗剂量与中毒剂量接近
放射性药品 具有放射性
3）标识
麻醉药品
精神药品
医疗用毒 性药品
放射性药品
2、特殊药品管理的核心
第二十七章口腔黏膜常见疾病(2)
第一节 复发性阿弗他溃疡
病因
病因不清，与遗传因素、免 疫功能失调、细菌感染、全身疾 病、微量元素缺乏、局部创伤及 粘膜角化程度有关。
⒉疱疹样溃疡
（1）溃疡大小同轻型口疮，但数目多， 可以10～30个或更多。
（2）溃疡散在分布于口腔内，可发生于 角化粘膜，病变不成簇。
临床表现总结
临床体征： 舌乳头萎缩、粘膜红斑、口角炎、白色 伪膜、白色斑块及增厚等 临床症状： 口干、唾液粘稠、疼痛、烧灼感、味觉减 退或无主诉症状
口腔念珠菌病的诊断
病史：用药史、放疗史等 临床症状及体征 病损区及义齿组织面涂片10%KOH镜检 Gram染色、PAS染色 唾液、含漱及棉拭子培养：定量及药敏 活检（增殖型）
2.全身治疗： 原则为对因治疗、控制症状、促进愈
合，减少复发。
（1）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂 （2）免疫增强剂 （3）中医药
第二节 疱疹性口炎
常见, 30%~90%居民有该单纯疱疹病毒抗 体 儿童成人均可发病 除口腔外, 皮肤、生殖器、眼及中枢神经系 统可受累 有自限性，可复发
单纯疱疹的病因
（3) 溃疡周围粘膜充血，唾液增多，疼 痛明显。
（4）相应局部淋巴结肿大，有时伴有头 疼、发热等症状。
⒊重型口疮
（1）患者都有复溃史。
（2）溃疡数目少，多为单发，2～3个以 上少见，可伴有轻型口疮。
（3）溃疡大于5mm，可达1～2cm以上， 周围粘膜水肿，边缘隆起，溃疡底部坏 死，中央凹陷，呈弹坑状。