2012年口腔助理医师辅导：急性浆液性根尖周炎临床表现
口腔助理医师考试之口腔内科试题章牙体牙髓根尖周病
口腔助理医师考试之口腔内科试题章牙体牙髓(7)根尖周病牙体牙髓第七章根尖周病一、A11、急性化脓性根尖周炎的临床表现，除外A.持续性跳痛B.咬紧牙时疼痛缓解C.叩诊痛D.患牙有伸长感E.根尖区红肿2、急性浆液性根尖周炎的临床表现，除外A.自发痛B.咬紧牙时痛缓解C.患牙浮出感D.叩诊痛E.温度测试敏感3、急性牙槽脓肿脓液最常见的自然排脓途径为A.根尖周一根尖孔一髓腔B.根尖周一骨膜下一皮下C.根尖周一骨髓腔一上颌窦D.根尖周一骨膜下一黏膜下E.根尖周一骨髓腔一鼻腔4、急性根尖周炎脓肿切开的主要临床依据是A.根尖肿大压痛B.剧烈疼痛C.扪诊有波动感D.体温38°C以上E.患牙叩痛明显5、根尖囊肿的诊断要点如下，除外A.X线片根尖周透射区周边口线围绕B.牙髓活力正常，不松动C.根管内溢出浅黄色透明液体D.镜下见胆固醇结晶E.可见邻牙被压迫移位和根吸收6、急性根尖周炎骨膜下脓肿阶段的临床表现下列除外A.患牙III度松动，叩痛(+++)B.体温可38°C以上C.口细胞增高D.根尖区黏膜下肿胀局限，呈半球形隆起E.可出现颌而部蜂窝织炎7、下列哪项不是急性化脓性根尖周炎的临床表现A.自发性持续性剧烈跳痛B.自发性阵发性疼痛C.根尖部牙龈红肿，扪痛D.叩痛++~+++E.患牙可岀现松动8、根尖切除术的适应证A.根管充填不完善，根尖周病变久治不愈B.器械折断于根管内，堵塞不通C.慢性根尖周脓肿D.根尖周肉芽肿E.牙周病变涉及根尖周组织9、不适合做塑化治疗的是A.根管内器械折断B.根管过度弯曲C.根管细窄D.根尖孔尚未形成E.根尖区有残留根髓10、根疗中引起最严重后果的意外是A.器械折断B.根管壁侧穿C.急性根尖周炎D.皮下气肿E.器械误吞，误吸11＞关于侧压根管充填法不正确的是A.放入主尖前要先导入根充糊剂B.主尖尖端应位于根管狭窄处C.副尖可不必到达根尖D.副尖可根据情况放入不同的根数E.主尖应充满根管并于根尖孔平齐12、根尖周炎最常见的致病因素A.物理因素B.化学因素C.细菌因素D.免疫因素E.原因不明13、临床上最常见的根尖周病是A.急性根尖周炎浆液期B.急性根尖周炎化脓期C.慢性根尖周炎D.急性根尖周炎E.根尖脓肿14、慢性根尖周炎主要的病变类型为A.根尖脓肿B.根尖周肉芽肿C.致密性骨炎D.根尖囊肿E.有痿型根尖脓肿15、慢性根尖周炎主要的诊断依据是A.咀嚼不适感B.患牙反复疼痛史C.叩诊异样感D.牙髓无活力E.根尖周X线透射区16、导致根尖周炎的主要途径是A.牙髓感染B』IL源感染C.牙周途径D.邻牙根尖周病E.以上均不是17、急性根尖周炎最有效的应急处理是A.局麻镇痛B.安抚镇痛C.患牙调验镇痛D.开髓、根管引流E.服用消炎止痛药18、急性根尖脓肿阶段的临床表现除外A.自发性剧烈性跳痛B.不敢咀嚼牙，有伸长感C.患牙II〜1【1度松动D.局部淋巴结可有肿痛E.出现颌面部蜂窝织炎19、根管充填时根充剂应距根尖A・0・l~0・2mmC・0・2~0.3mmD.0・5~2mmE.2.5 〜3mm20、根管充填的时机除外A.牙无自觉症状B.根管内无渗出C.无叩痛D.棉捻无臭味E.根尖病变明显缩小21、临床常用的根管消毒方法是A.电解消毒B.药物消毒C.微波消毒D.超声消毒E.激光消毒22、不适用于根管荡洗的溶液有A.3%的双氧水B.30%双氧水C.2%氯亚明D.5.25%次氯酸钠E.生理盐水23、后牙的根管工作长度是指A.牙实际长度B.牙根管长度C.X线片上的牙齿长度D.洞缘某点到根尖端长度E.洞缘某点到根尖狭窄部长度24、前牙的根管工作长度是指A.牙根管长度B.牙实际长度C.开髓口到根尖端的长度D.切端到根尖狭窄部的长度E.X线片上的牙齿长度25、下列哪项不是根管预备的注意事项A.器械只应到达根尖狭窄部B.按工作长度操作C.用根管扩大针或锂时，应逐号进行D.每换一支器械前，应行根管冲洗E.根管应尽量扩大为好26、根管预备的目的，除外A.清除根管内感染物质B.预备根管形态，以利充填C.扩大根管利于根管消毒D.减少根管弯曲度E.扩大根尖孔，以利引流27、根管治疗的适应证，除外A.不可复性牙髓炎B.牙髓牙周联合征C.根管闭锁的根尖周炎D.乳牙根尖周炎E.各型根尖周炎28、常规根管治疗术的步骤为A.根管预备和充填B.根管消毒和充填C.根管冲洗、预备和充填D.根管预备、消毒和充填E.根管冲洗、消毒和充填29、急性牙槽脓肿时，最佳排脓途径为A.根尖周一牙槽骨一黏膜下B.根尖孔一根管一髓腔C.根尖周一牙槽骨一皮肤下D.根尖周一牙周间隙一龈沟E.根尖周一骨髓腔一上颌窦30、根管治疗时器械折断根管内的常见原因A.开髓不充分，进路不通畅B.操作方法不当C.器械质量不佳D.器械陈旧有折痕E.以上都是31＞以下哪项不是根管充填剂应具备的性能A.根充后有持续的消毒作用B.充填后有一定的体积收缩C.能与根管壁密合D.能促进根尖周病变的愈合E.X线阻射32、根尖周病最常见的原因是A.化学刺激B.外伤C.电流刺激D.细菌感染E.免疫因素33、桩冠修复的患牙应选用下列哪项根充材料A.氢氧化钙糊剂B.牙胶尖+氢氧化钙糊剂C.塑化液D.银尖+糊剂E.氧化锌糊剂34、无痿型慢性根尖脓肿诊断的主要依据是A.牙冠变色B.嶠洞已穿髓C.牙髓无活力D.叩诊轻度不适E.X线根尖周透射区边缘模糊35、不可以用做根管充填的糊剂是A.氢氧化钙糊剂B.碘仿糊剂C.氧化锌丁香油糊剂D.氟化钠甘油糊剂E.钙维他糊剂36、根管扩大的标准一般应比初尖锂至少大A.2个号B.2个号C.3个号D.4个号E.5个号37、急性牙槽脓肿发展过程经历的3个临床阶段为A.浆液期、化脓期、引流期B.根尖脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿C.根尖脓肿、根尖肉芽肿、根尖囊肿D.根尖脓肿、骨膜下脓肿、面部间隙感染E.急性根尖炎、慢性根尖炎、慢性牙槽脓肿二、A21、患者、男，40岁，右上后牙自发性钝痛，头痛一周。
口腔内科学(A1-A2型题4)【2015主治医师考试题库(口腔内科)(含答案)】
涉及图片: 18．慢性根尖周炎属于哪一种病变类型 ( )。 A．致密性骨炎 B．根尖肉芽肿 C．根尖囊肿 D．根尖脓肿 E．有瘘性根尖脓肿 【答案】B
涉及图片: 19．脱色疗法使用的药物为 ( )。 A．40%过氧化脲 B．40%过氧化氢 C．30%过氧化脲 D．30%过氧化氢 E．以上均可 【答案】D
涉及图片: 12．临床上牙髓息肉一般见于 ( )? [KN-0513.jpg]。 A．急性牙髓炎浆液期 B．急性牙髓炎化脓期 C．慢性闭锁性牙髓炎 D．慢性溃疡性牙髓炎 E．慢性增生性牙髓炎 【答案】E
涉及图片: kn-0513.jpg:
13．下面所列楔状缺损的病因中应除去 ( )。 A．不正确刷牙方式 B．牙颈部的特殊结构 C．釉质发育不全 D．酸性龈沟液 E．牙体应力疲劳
涉及图片: 43．患者，男性，35岁，因3天来右上后牙肿痛来就诊。查：右上6远中颈部龋深及牙髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩(+++)， 龈红肿，扪痛，有波动感，右面颊部轻度水肿，体温38℃。该牙诊断最可能为 ( )。 A．慢性根尖脓肿 B．急性牙槽脓肿 C．急性颌骨骨髓炎 D．急性蜂窝织炎 E．急性化脓性牙髓炎 【答案】B
涉及图片:
52．根尖周脓肿后，脓液主要的自然引流途径为 ( )? [KN-0485.jpg]。
精品文档
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A．根管内-龋洞 B．根尖周-骨膜下-粘膜下 C．骨髓腔-面部间隙-皮下 D．根尖周-骨髓腔-上颌窦 E．根尖周-骨髓腔-鼻腔 【答案】B
涉及图片: kn-0485.jpg:
53．以下哪一项是诊断牙髓钙化的主要手段 ( )? [KN-0504.jpg]。 A．光纤透照 B．电活力测验 C．视诊 D．温度测验 E．X线片检查 【答案】E
口腔医学专业《10-根尖周炎-急性根尖周炎》
• 临床：牙浮起感、自发痛、部位明确、微叩痛 • 病理：软组织充血、水肿、少量中性粒细胞浸润
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急性化脓性根尖周炎
• 由急性浆液期开展而来，也可由慢 性根尖周炎转化而来
• 又称为急性根尖周炎化脓期、急性 牙槽脓肿或急性根尖周脓肿
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2
急性化脓性根尖周炎
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• 根尖脓肿 根尖区脓液流失后的脓腔
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急性根尖周炎的排脓途径
• 经根管从龋洞排脓 • 经牙周袋排脓 • 骨膜下到粘膜下或皮肤形成瘘管
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内容总结
急性浆液性根尖周炎。病理：软组织充血、水肿、少量中性粒细胞浸润。又称为急性根尖周炎 化脓期、急性牙槽脓肿或急性根尖周脓肿。临床：患牙持续性自发痛，定位明确，叩痛剧烈，脓肿 穿破牙槽骨达骨膜下时疼痛加剧，可伴全身反响：发热，白细胞增高，淋巴结肿大。根尖脓肿 根尖 区脓液流失后的脓腔。骨膜下到粘膜下或皮肤形成瘘管。8
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• 临床：患牙持续性自发痛，定位明确， 叩痛剧烈，脓肿穿破牙槽骨达骨膜下时 疼痛加剧，可伴全身反响：发热，白细 胞增高，淋巴结肿大
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急性根尖周炎的开展变化
〔1〕根尖周脓肿；〔2〕骨膜下脓肿；〔3〕黏膜下脓肿
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病理表现
• 根尖部急性化脓性炎症，大量中性粒细胞浸润并伴有组织坏死
急性根尖周炎的治疗与研究
急性根尖周炎的治疗与研究急性根尖周炎原发性的较少见，大多数是慢性根尖周炎急性发作。
病理解剖是尖周组织渗出物的积聚，转化、扩散或吸收。
根据炎症发展过程又分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎。
1 急性浆液性根尖周炎1.1病理改变病变开始主要是尖周牙周内血管扩张充血，血浆充血，血浆渗出，组织水肿和少量炎细胞渗出，根尖牙骨质和牙槽骨没有明显的改变。
1.2临床表现炎症初期患牙有木痛和不适，当尖周牙周膜内血管扩张，牙齿从牙槽窝内向外移行时，牙齿有伸长感或浮出感，咬合不适。
随根尖渗液的增多，组织水肿，患牙明显松动，不敢咬合，并出现持续性自发痛，能指明患牙。
由于组织胺、血清素等化学物质的释放，血管通透性增加，炎细胞渗出，疼痛加重，叩痛明显，患牙根尖水肿、压痛，所属淋巴结肿大，一般无全身症状。
如果迅速消除刺激因素，增强全身抵抗力，患牙能得到及时引流，并用消炎药物辅助治疗，炎症可以消退。
否则，在感染的刺激下，全身抵抗力降低，患牙又没有及时引流，很容易发展成化脓性根尖周炎。
2 急性化脓性根尖周炎2.1病理改变主要是白细胞渗出大量增加，牙周膜纤维破坏溶解，根尖牙骨质破坏后形成脓肿。
2.2排脓途径根尖脓肿形成后，其脓液需要排出，若不通过人工方法开髓引流，则哪里阻力小，脓液就进到哪里。
临床上最常见的引流途径是通过牙齿、牙周及牙槽骨至骨膜下、粘膜下的引流。
第一条途径脓液通过根尖孔进入根管和髓室内从龋洞排脓，这是最好，最容易通过的排脓途径，对牙周组织破坏小，因此，在急性根尖脓肿应尽早开髓引流。
第二条途径脓液通过牙周间隙由龈隙排出，这种情况较少见，因阻力大，牙周膜破坏大，牙齿松动明显，多数是原来牙周袋深或牙槽骨严重破坏吸收才通过这条途径排脓。
排脓过程会出现剧烈疼痛，一旦脓液从龈隙排出，疼痛即可缓解。
第三条途径脓液通过固有牙槽骨进入骨髓间隙，再穿过颌骨的外板(唇、颊)或内板(舌、腭)而积聚在骨膜下形成骨膜下脓肿。
当脓液进入骨髓间隙内，颌面部软组织呈反应性水肿。
本科口腔临床医学期末考试题整理
临床医学本科习题一、填空题1、龋病的病因：一般认为是由①、②、③及④4种因素相互作用下造成的。
2、急性根尖周炎（牙槽脓肿）的三个发展阶：①、②、③。
3、眶下间隙感染可向眶内、眶周扩散，也可沿内眦静脉等向颅内扩散，引起①。
4、口腔三对大涎腺是①、②、③。
5、临床上常见的口腔粘膜病有①、②、③。
6、面神经可分为①、②、③、④及颈支等5个分支。
7、牙的组织结构由①、②、③三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成.8、下颌骨骨折的好发部位是①、②、③和④。
9、根据阻生牙在骨内的深度,分为①、②、③三种位置.10、根据感染的原因及病变的特点,颌骨骨髓炎可分为①及②两类.11、口腔颌面部损伤时发生窒息一般可分为①及②两类。
12、骨折的愈合可分为四个阶段①、②、③和④。
13、根据组织病理学特点,色素痣可分为①、②、③三种。
14、口腔颌面部损伤的止血方法有①、②和③。
15、按龋病的病变深度分为①、②和③。
16、口腔颌面部感染的主要来源有①、②、③、④和⑤。
17、口腔颌面外科常用的局麻方法有①、②、③、④。
18、牙周组织包括①、②和③，是牙的支持组织。
19、1981年WHO制定的口腔健康标准是①、②、③，牙龈颜色正常，无出血现象。
20、根据感染的病因和病变特点，临床上将化脓性骨髓炎分为两种类型，即①和②。
21、根据颞下颌关节脱位的性质分为①、②和③。
22、舍格伦综合征临床表现的主要症状是①、②、唾液腺及泪腺肿大等。
23、牙折断部位可分为①、②和③三类。
24、唾液腺肿瘤中最常见的是①，最常发生涎石症的大唾液腺是②。
二、选择题1、临床记录中，▕5表示是______。
A.右上第一前磨牙B.左上第一双尖牙C.左上第二双尖牙D.右上第二前磨牙E.左上第二前磨牙2、临床牙位记录，Ⅴ▏表示是______。
A.右上第一乳磨牙；B.右上第二乳磨牙；C.左上第一乳磨牙；D.左上第一前磨牙；E.左上第一磨牙3、口腔颌面部感染途径最多见于______。
执业医师考试口腔组织病理学考点梳理-第十单元 根尖周病
第十单元根尖周病根尖周炎（一）急性根尖周炎的病理变化急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周扩展而来，但更常见的是慢性炎症的急性发作。
病理变化：早期可见根尖周区组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞游出血管，此阶段称急性浆液性根尖周炎。
随着炎症继续发展，有大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎，此时称急性化脓性根尖周炎，也称急性牙槽脓肿。
脓肿中心为崩解坏死的牙髓组织和脓细胞，周围有中性粒细胞围绕，边缘区可见巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞。
化脓性根尖周炎的排脓途径：①最常见的排脓途径是经黏膜、皮肤排脓，即通过根尖区骨松质到达牙槽骨的骨外板，经外板的哈弗管到达骨膜下形成骨膜下脓肿。
由于骨膜致密，随脓肿压力最大，疼痛达到最高峰，一旦脓液穿破骨膜达黏膜下（或皮下）时疼痛缓解，突破口位置多靠近唇、颊侧牙龈。
②根管粗大和根尖孔也较大的牙可经龋洞排脓。
③有牙周炎的患者也可经深的牙周袋排脓，后两种情况均少见。
④很少见情况下，上颌磨牙的急性根尖周脓肿可通过上颌窦排脓。
（二）慢性根尖周炎的病理变化慢性根尖周炎包括慢性根尖周脓肿、根尖周肉芽肿和根尖周囊肿。
1.慢性根尖周脓肿的病理变化肉眼观察拔下的患牙根尖区有污秽的脓性分泌物沉积，根尖粗糙不平。
镜下观察可见肉芽肿中央的细胞坏死、液化，形成脓液，周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞，外有密集的淋巴细胞和浆细胞浸润。
若由急性牙槽脓肿转变来，根尖部贮存的脓液被周围的纤维结缔组织包绕，和肉芽肿中心液化所形成的脓肿相同。
根尖部骨组织和牙骨质可有吸收破坏。
在邻近的牙周膜和骨髓腔内也可见血管扩张，炎细胞浸润。
有瘘型的慢性根尖周炎瘘管壁有上皮组织相衬，为复层扁平上皮。
上皮可来源于肉芽肿内的上皮团，也可由口腔黏膜上皮经瘘管口长入。
上皮下层结缔组织中有大量炎细胞浸润和血管充血。
2.根尖周肉芽肿的病理变化慢性根尖周炎中最多见的是根尖周肉芽肿。
急性根尖周炎的临床表现
急性根尖周炎的临床表现急性根尖周炎可由牙髓炎或牙髓坏死直接发展而来，也可能由于机体抵抗力降低后由慢性根尖周炎转化而致，还有的是在根管治疗过程中由医源性因素引起的“根管治疗间急性发作”。
急性根尖周炎又分为急性浆液性和急性化脓性炎症两个阶段。
1 急性浆液性根尖周炎急性浆液性根尖周炎是急性根尖周炎的早期阶段。
此时，局部组织炎性细胞浸润，血管扩张，血浆渗出，根尖周牙周膜充血，出现程度不同的肿胀反应。
急性浆液性根尖周炎的主要临床症状是，患牙有明显的咬合痛、叩痛和自发性以及持续性钝痛，疼痛的部位较局限，患者能明确指出患牙所在的位置。
炎症的最初阶段患者的疼痛感并不强烈，仅自述患牙咬合时轻微疼痛或不适感，有伸长感，咬合时患牙容易与对颌牙先接触而出现疼痛。
这时若将患牙用力咬紧后，疼痛不是加重反而得到缓解。
据分析认为，这是因为咬合压力能暂时将根尖周牙周膜充血的血管中的血液挤压出去的缘故。
但是，随着病情的发展，根尖周组织炎症反应进一步加重，患牙的伸长感或浮出感更加明显，自发性疼痛剧烈，咬合时牙齿疼痛加重，不敢与对颌牙接触，影响进食。
临床检查时，患牙有明显甚至剧烈的叩痛，根尖区有明显压痛，牙齿的松动度变化不明显。
如果是牙髓病变引起的急性根尖周炎，牙髓可能存在一定活力，也可能部分或全部坏死，因而牙髓电测试或温度测试可能无反应或反应降低。
这种情况下 X线片检查，根尖周骨质没有明显改变，或仅表现根尖周牙周膜间隙增宽。
如果是慢性根尖周炎急性发作的病例，则患牙X线片显示根尖区牙槽骨有透光区，对电诊与温度诊无反应。
2 急性化脓性根尖周炎在大多数情况下，急性浆液性根尖周炎持续时间并不会很长，少则l～2天，多则数日后即发展成为急性化脓性根尖周炎。
在这一阶段，根尖部牙周膜炎性渗出液明显增多，大量白细胞坏死溶解，液化后形成脓液。
由于根尖周围区域脓液积聚增多，破坏了牙周膜纤维及部分牙槽骨质，脓肿便逐渐形成，因此又称为急性牙槽脓肿。
2.1 穿过牙槽骨从黏膜或皮肤排脓这是临床上最常见的排脓途径。
口腔医学(专升本)试题库含参考答案
口腔医学试题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、医生甲因犯罪被判处有期徒刑2年,1997年9月20日被捕,1999年9月20日释放,医生甲不予执业医师注册的期限是( )。
A、释放之日起3年内B、被捕之日起3年内C、释放之日起1年内D、被捕之日起2年内E、释放之日起2年内正确答案：E2、腮腺多形性腺瘤切除术应采取( )。
A、沿包膜摘除肿瘤,保留面神经B、肿瘤及周吲部分腮腺组织切除不保留面神经C、浅叶肿瘤除切除肿瘤及浅叶保留面神经D、包膜外正常组织处切除肿瘤,不保留面神经E、深叶肿瘤应切除肿瘤及全腮腺,均保留面神经正确答案：C3、钟状晚期成釉器外釉上皮的形态特点是( )。
A、皱褶样排列的低立方状细胞B、直线排列的低柱状细胞C、直线排列的假复层柱状上皮D、皱褶样排列的高柱状细胞E、与牙囊组织无明显关系正确答案：A4、关于管问牙本质不正确的描述是( )。
A、位于管周牙本质之间B、大部分胶原纤维与牙本质小管平行排列C、胶原纤维较管周牙本质多D、矿化度比管周牙本质低E、其胶原纤维呈网状交织排列正确答案：B5、能引起人畜共患病的病原体是( )。
A、淋病奈瑟菌B、布鲁菌C、白喉杆菌D、梅毒螺旋体E、霍乱弧菌正确答案：B6、临床上最常见的根尖周病是( )。
A、慢性根尖周炎B、急性根尖周炎浆液期C、急性根尖周炎D、根尖脓肿E、急性根尖周炎化脓期正确答案：A7、戴用全口义齿两年,一直未吃硬性食物,小心谨慎使用,但上总义齿仍裂开,查:上总义齿前份正中折裂,固位好,腭侧基托厚2mm,腭中缝较平,造成义齿折裂的主要原因是( )。
A、基托前部分厚薄不均B、腭侧基托较薄C、人工牙排列在牙槽嵴顶外D、基托材料老化,变脆E、腭中缝成为义齿折裂支点正确答案：C8、牙源性角化囊肿衬里上皮的组织来源是( )。
A、牙乳头B、缩余釉上皮C、结合上皮D、Serres上皮剩余E、Malassez上皮剩余正确答案：D9、支持固定义齿主要依靠( )。