2010年压疮质量讲评
压疮护理质量评价标准
3.责任护士指导患者按时翻身，侧卧时保持30°侧卧。（3分）
4.患者了解压疮的危害。（2分）。
5.出院指导：患者及家属知晓出院后压疮预防措施。（2分）
查看、访谈患者及家属对相关知识掌握情况，不合要求本项不得分。
压疮护理质量评价标准（试行）
第一部分பைடு நூலகம்一级指标一压疮护理组织管理（
二级指标
分值
三级指标
评价方法及扣分标准
制度管理
8
1.医院有住院患者压疮风险评估与护理管理制度。（1分）
2.医院履行监管职责，定期进行临床指导和分析反馈。（2分）
3.科室有压疮管理护理文件夹（资料完整），放在醒目位置。（1分）
4.科室有压疮防治管理组织架构，工作职责明确。（2分）
3.压疮风险评估时机正确：
（1）入院2小时内完成评估，急诊手术、抢救等8小时内完成（4分）
（2）危及中危患者每周至少评估记录1次，高危与极高危患者每周至少评估记录2次，出现病情变化随时再评估（6分）
（3）出院评估（1分）
4.评估高危/极高危患者在床边或其他醒目位置放置“预防压疮”警示标识（1分）
5.责任护士知晓分管患者中属高危的压疮患者并能采取正确的防护措施。（2分）
4.护士了解压疮的分期及临床表现。（2分）
5.护士了解压疮的上报流程。（2分）
现场查看科室培训资料，访谈相关人员。提问一名护士，一项不知晓扣2分，知晓不全扣1分。
第二部分：一级指标
二级指标
分值
三级指标
评价方法及扣分标准
压疮风险
评估
18
1.护士知晓院内压疮评估量表内容。（2分）
2.入院患者有风险评估筛查，护理评分准确。（2分）
皮肤压疮不良事件高质量持续改进案例分析报告范文
皮肤压疮不良事件高质量持续改进案例分析报告范文2012年4月份护理安全（不良）事件分析（一）事件简要经过患者陈述初，男，72岁，住院号376019，因胆囊坏疽、感染性休克、MODS 于4月20日由外院转入ICU治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸，抗休克等治疗。
4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU，经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管，4月28日22:00发现臀裂靠左侧5cm处有1.5×1cm 大小水泡，立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理，5月1日患者出院，与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家属表示理解无异议。
（二）制定计划1.原因分析1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位；2、该患者高危评分29分，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮，并采取有力的预防措施；3、责任护士对患者的动态评估不仔细；4、护士长、高级责任护士督导不到位。
2.整改措施1、认真落实交接班内容；2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮；3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮；4、科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法；5、护士长、高级责任护士加强督察指导。
（三）具体执行1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。
2、认真落实交接班内容，制定ICU床旁交接班流程。
3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。
4、制定ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。
压疮评估标准
压疮评估标准压疮是指由于长时间的压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的一种常见的皮肤问题。
为了及时发现和评估压疮的程度，医疗机构和护理机构通常采用压疮评估标准来确定压疮的严重程度和治疗方案。
以下是一份详细的压疮评估标准，包括评估指标、评分标准和相关数据。
评估指标：1. 压疮的位置：记录压疮出现的具体部位，如背部、臀部、脚踝等。
2. 压疮的类型：根据压疮的外观和特征，将其分为不同的类型，如压疮分期、深度等。
3. 压疮的大小：测量压疮的长度、宽度和深度，以确定其面积和严重程度。
4. 压疮的颜色：描述压疮的颜色，如红色、紫色、黑色等，以评估压疮的血液循环情况。
5. 压疮的渗出液：观察压疮渗出液的颜色、量和质地，以判断压疮的感染程度和愈合情况。
评分标准：根据压疮的严重程度和病情变化，可以使用不同的评分系统来评估压疮。
以下是一种常用的评分系统的标准：1. 压疮分期：根据压疮的深度和组织损伤程度，将其分为四个阶段：- I期：皮肤未破裂，但可能出现红斑、疼痛和硬结。
- II期：表皮和/或真皮损伤，可能形成水疱、溃疡或浅表坏死。
- III期：皮肤和/或皮下组织损伤，可能形成深层坏死或溃疡。
- IV期：皮肤和/或皮下组织严重损伤，可能影响肌肉、骨骼和支持组织。
2. 压疮面积：根据测量得到的压疮面积，将其分为不同的等级：- I级：压疮面积小于1平方厘米。
- II级：压疮面积介于1-10平方厘米。
- III级：压疮面积介于10-20平方厘米。
- IV级：压疮面积大于20平方厘米。
3. 压疮深度：根据测量得到的压疮深度，将其分为不同的等级：- I级：压疮深度仅限于表皮。
- II级：压疮深度达到真皮。
- III级：压疮深度穿透真皮，损伤皮下组织。
- IV级：压疮深度达到肌肉、骨骼或支持组织。
相关数据：除了评估指标和评分标准外，还可以记录一些相关的数据来完善压疮评估标准：1. 病人的基本信息：包括姓名、年龄、性别、身高、体重等。
2. 压疮的发生时间：记录压疮开始出现的日期和时间。
压疮分期质量分析报告
压疮分期质量分析报告压疮是指因长时间处于压迫或摩擦而引起的皮肤和组织损伤。
严重的压疮可能导致组织坏死、感染和并发症，对患者的生活质量和康复造成很大影响。
因此，对压疮进行准确的分期和质量分析非常重要，可以帮助医护人员制定合理的治疗计划和预防措施。
下面是一份压疮分期质量分析报告，供参考:1. 患者基本信息:- 姓名: XXX- 年龄: XX岁- 性别: XX- 医院: XXX医院- 入院时间: XXXX年XX月XX日- 主要诊断: XXX2. 压疮分期情况:根据压疮分期标准，对患者进行了压疮分期。
结果如下:- Stage I: X处- Stage II: X处- Stage III: X处- Stage IV: X处3. 压疮质量分析:根据对患者压疮的质量评估，对压疮的特征进行了分析。
结果如下:- 压疮面积分布: 根据测量，压疮总面积为XXXX平方厘米。
其中，最大面积位于XX部位，占总面积的XX%。
其次是XX部位，占总面积的XX%。
其他压疮分布在XXX 部位。
- 压疮深度: 大多数压疮的深度为Stage II，表示已经破溃至真皮层。
少数压疮的深度为Stage III，表示已经破溃至皮下组织。
无Stage IV深度的压疮。
- 压疮边界: 压疮的边界清晰，未出现扩展或模糊的情况。
- 压疮分泌物: 大部分压疮分泌物为脓液，表明有感染存在。
少部分压疮分泌物为淋巴液或血液。
- 压疮疼痛: 根据患者自述和面部表情，压疮区域有不同程度的疼痛感。
疼痛程度从轻度到中度不等。
- 压疮周围皮肤: 部分压疮周围皮肤存在红肿、温度升高等炎性反应。
少部分压疮周围皮肤坏死，可能是感染或压力过大造成。
4. 治疗和护理计划:根据患者的压疮分期和质量分析结果，制定了相应的治疗和护理计划，以促进伤口愈合和预防并发症。
具体措施如下:- 压力释放: 定时翻身，减少患者长时间停留在同一位置导致的压力。
- 伤口清洁: 定期清洁压疮区域，去除分泌物和污物，并进行适当的消毒。
压疮评估标准
压疮评估标准压疮评估标准是指用于评估患者是否存在压疮风险以及对已发生压疮的程度进行评估的一套标准化的方法和工具。
通过对患者的身体状况、活动能力、感觉受损程度等因素进行评估，可以及时发现和预防压疮的发生和进一步恶化。
本文将详细介绍压疮评估标准的内容和使用方法。
一、压疮评估标准的内容1. 压疮风险评估压疮风险评估是指通过对患者的身体状况、活动能力、感觉受损程度等因素进行评估，判断患者是否存在压疮风险。
常用的压疮风险评估工具包括Braden评分系统、Norton评分系统等。
这些评分系统通过对患者的感觉知觉、湿度、活动能力、挪移能力、营养状况等因素进行评估，得出一个综合评分，从而判断患者的压疮风险程度。
2. 压疮分级评估压疮分级评估是指对已发生的压疮进行评估，判断其严重程度，并为后续的治疗和护理提供参考依据。
常用的压疮分级标准包括NPUAP（国家压疮咨询委员会）的分级标准和EPUAP（欧洲压疮顾问委员会）的分级标准。
这些分级标准将压疮分为四个不同的阶段，从表浅到深，分别为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
3. 压疮评估指标压疮评估指标是指用于评估压疮的各项指标，包括压疮的位置、大小、形状、颜色、渗出物等。
通过对这些指标的评估，可以了解压疮的状况，指导后续的治疗和护理。
常用的压疮评估指标包括压疮的分布情况、压疮的大小、深度、边缘情况、渗出物的性质等。
二、压疮评估标准的使用方法1. 采集患者信息在进行压疮评估之前，首先需要采集患者的相关信息，包括年龄、性别、病史、疾病情况、手术史等。
这些信息可以匡助评估者更好地了解患者的身体状况，判断其是否存在压疮风险。
2. 进行压疮风险评估根据采集到的患者信息，使用相应的压疮风险评估工具进行评估。
常用的评估工具包括Braden评分系统、Norton评分系统等。
评估者根据患者的感觉知觉、湿度、活动能力、挪移能力、营养状况等因素，赋予相应的分数，得出一个综合评分。
评分越低，表示患者存在的压疮风险越高。
皮肤压疮不良事件质量持续改进案例分析
2012年4月份护理安全（不良）事件分析（一）事件简要经过患者陈述初，男，72岁，住院号376019，因胆囊坏疽、感染性休克、MODS 于4月20日由外院转入ICU治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸，抗休克等治疗。
4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU，经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管，4月28日22:00发现臀裂靠左侧5cm处有1.5×1cm大小水泡，立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理，5月1日患者出院，与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家属表示理解无异议。
（二）制定计划1.原因分析1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位；2、该患者高危评分29分，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮，并采取有力的预防措施；3、责任护士对患者的动态评估不仔细；4、护士长、高级责任护士督导不到位。
2.整改措施1、认真落实交接班内容；2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮；3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮；4、科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法；5、护士长、高级责任护士加强督察指导。
（三）具体执行1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。
2、认真落实交接班内容，制定ICU床旁交接班流程。
3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。
4、制定ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。
5、上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。
压疮护理质量标准及评价方法
压疮护理质量标准及评价方法项目质量标准分值内容和要求评价方法基本要求皮肤清洁、卫生、完整性好、无异味、无瘙痒10·皮肤色泽正常，骨突部位无压痕、破损·皮肤干燥、清洁无污垢，皱褶，腋窝、腘窝、会阴、乳房下等处无臭味、汗酸味等特殊异味·无因皮肤不洁引起的瘙痒查看2-4名患者·不符合要求扣2分/人环境地面物体表面要求对高危患者评估发生压疮的危险因素，评估分值达到高危值有预报10·对高危患者（危重、长期卧床、活动不自如、老年、肥胖、水肿、大小便失禁等）根据病情使用压疮危险评估表评估患者·评估分值达到高危值（Braden评分≤18分），填写“预报表”上报护理部并跟踪监护，及时采取防范措施查看2-4名高危患者及记录·不符合要求扣2分/人医疗用品防范措施落实到位20·保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁、干燥、无皱褶·对活动能力受限或长期卧床者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施·高危人群建立床头翻身卡，每2h翻身1次，有记录，记录体位与实际情况相符，翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作，禁止独自一人搬动危重患者·高危人群的骨突出患者处于各种卧位时应采用软枕或其他设施垫（可使用半透膜敷料或水胶体敷料保护）·根据病情给予患者使用气垫床·平卧需抬高床头时，一般不高于30°，半卧位时足底放枕，屈髋30°，并在腘窝下垫软枕·对长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节运动，体位放置正确、舒适安全，肢体处于功能位·大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周皮肤可涂保护剂·压疮预防相关注意事项清楚（正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物；受压部位在解除压力30分钟后，压红不消退者，缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤；对感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫查看2-4名高危患者·不符合要求扣2分/人换药室治疗室实施三级监控，有压疮诊疗常规20·实施三级监控：护理部-科护士长-护士长，有监控记录·病区24h内“压疮预报表”上报科护士长或护理部·每班护士在落实预防措施后在护理病程记录中应有描述，并每班严格交接患者皮肤情况·护士长每周有监控记录·科护士长指导和督促预防措施的落实，每周跟踪并做好记录·每月护士长手册上对预防、发生、治疗压疮的情况有登记分析·护理部每月下科室检查，对疑难问题应组织护理专家会诊，并有记录·难免压疮必须有预报单，经护理部组织专家现场评估确认，护理措施到位，有监控和记录查看2-4名高危患者及相关记录·不符合要求扣2分/人配餐室患者及家属了解压疮发生、发展预防和护理措施10·告知患者及家属发生压疮的危险因素及配合压疮预防的方法·指导患者自我护理，采取有效的压疮预防措施（经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤状况及保持身体和床褥的清洁卫生等），并加强功能锻炼。
压疮危险评估与预防课件
预防措施：采取的预 防措施，如定时翻身、
使用气垫床等
护理过程：护理人员 如何实施预防措施， 如定时检查皮肤状况、
保持皮肤清洁等
效果评估：压疮预防 效果如何，如压疮发 生率降低、患者舒适
度提高等
总结：总结压疮预防 与护理的经验教训， 提出改进措施和建议
3 Ⅰ度压疮：表现为 皮肤发红、疼痛， 无破溃。
4 Ⅱ度压疮：表现为皮 肤破溃，形成水泡或 浅表溃疡，有疼痛感。
5 Ⅲ度压疮：表现为皮 肤破溃，形成深部溃 疡，有疼痛感。
6 Ⅳ度压疮：表现为皮 肤破溃，形成坏死性 溃疡，无疼痛感。
压疮的危险因素
01
长期卧床或 坐轮椅
02
营养不良
03
皮肤潮湿或 干燥
压疮的护理要点
观察皮肤变化， 及时发现和处 5
理压疮 保持皮肤营养， 使用润肤霜和 4
营养霜
保持皮肤清洁 1 干燥，避免潮
湿和摩擦
定期翻身，避 2 免长时间压迫
同一部位
使用合适的床 3 垫和枕头，避
免压力过大
压疮的康复指导
1
保持伤口清洁， 避免感染
2
定期更换敷料， 保持伤口干燥
3
适当活动，促进 血液循环
04
缺乏运动或 活动受限
05
皮肤敏感或 Βιβλιοθήκη 敏06糖尿病或其 他慢性疾病
07
长期使用抗 生素或激素
类药物
08
心理压力或 情绪不稳定
09
缺乏护理或 照顾不足
10
缺乏相关知 识或技能
压疮的评估方法
01
观察皮肤颜色、温度、湿度等变化
02
检查皮肤是否有破损、红肿、疼痛等现象
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压疮评分标准
感觉
完全丧失：因意识丧失或镇静剂， 完全丧失：因意识丧失或镇静剂，大部分身体不 能感觉疼痛。（ 。（1分 能感觉疼痛。（ 分） 严重丧失：不能用言语表达， 严重丧失：不能用言语表达，半身不能感觉到疼 痛。2分 分 轻度丧失：有时可用言语表达不适有时不能， 轻度丧失：有时可用言语表达不适有时不能，部 分感觉障碍，一到二个肢体不能感觉疼痛。 分 分感觉障碍，一到二个肢体不能感觉疼痛。3分 未受损害：可用言语表达，无感觉障碍。 分 未受损害：可用言语表达，无感觉障碍。4分
2010年压疮 质量讲评
2010年压疮数量
高危 带入压 难免压 难免压 非难免 带入 压疮 疮数量 疮批复 疮发生 压疮 压疮 数量 （例） 数量 数量 发生数 治愈 （例） （例） 量（例）数量 （例） （例） 1035 158 81 1 2 20
全院各科高危压疮护理数量
科 内 内 内 室 一 二 三
压疮评分标准
营养
严重不良：极度消瘦或严重蛋白质缺乏引起 的浮肿； 严重不良： 的浮肿； 进食小于正常的1/3。 分 进食小于正常的 。1分 不良：消瘦、体乏无力或进食少于正常的1/2;只能 不良：消瘦、体乏无力或进食少于正常的 只能 进食流质、鼻饲但量不足。 分 进食流质、鼻饲但量不足。2分 中等：进食大于正常的1/2，无体重下降。 分 中等：进食大于正常的 ，无体重下降。3分 良好： 分 良好：4分
压疮的管理
难免压疮的申报 申报条件：在具备申报难免压疮基本条件的同时， 申报条件：在具备申报难免压疮基本条件的同时， 压疮高危因素评分小于、等于12分者 分者。 压疮高危因素评分小于、等于 分者。 申报程序：填写难免压疮发生评估申报表－－ －－24 申报程序：填写难免压疮发生评估申报表－－ 小时内上报护理部－－接单后， 小时内护理部 －－接单后 小时内上报护理部－－接单后，24小时内护理部 下病房查看审核－－每周跟踪观察记录， －－每周跟踪观察记录 下病房查看审核－－每周跟踪观察记录，直至病 人出院。 人出院。病人出院前应及时通知护理部
压疮评分标准
摩擦力和剪切力
有：需要协助移动更换体位，经常下滑。1分 需要协助移动更换体位，经常下滑。 分 潜在危险：有时需要协助移动更换体位， 潜在危险：有时需要协助移动更换体位，偶有下 滑。2分 分 能自如在床上/椅子上移动 能保持体位。 椅子上移动， 无：能自如在床上 椅子上移动，能保持体位。3 分五 精 官 来自 科 科带 入 压 疮
31
27 28 9 29 19 3 6 6 0 0
0
0
各科难免压疮申报批复数量
科 内 内 室 一 二
内 内 内 内 老 外 外 康 妇五 精 三 四 五 六 年 一 二 复 产官 神 科 科 科 科 科 科 科 科 科 科 科科 科
数 量
带 17 19 11 6 20 10 2 2 入 压 疮
压疮评分标准
活动情况
完全卧床：1分 完全卧床： 分 局限于椅：可起床， 局限于椅：可起床，但活动仅限于椅 子或轮椅。 分 子或轮椅。2分 扶助行走：每天行走短时间， 扶助行走：每天行走短时间，大部分 时间卧床。 分 时间卧床。3分 活动自如： 分 活动自如：4分
压疮评分标准
行动能力
完全丧失：无别人协助不能移动。 分 完全丧失：无别人协助不能移动。1分 严重限制： 严重限制：只能有小的动作不能经常 或作大的动作。 分 或作大的动作。2分 轻度限制：能自我更换位置， 轻度限制：能自我更换位置，但动作 很小。 分 很小。3分 不受限制： 分 不受限制：4分
压疮的评分是动态的，他是根据病 人的病情变化而变化的。
科 科 科
内 内 内 老 外外 四 五 六 年 一二 科 科 科 科 科科
康妇 复产 科科
五 精 官 神 科 科
数 量
高 1 5 危 7 6 压 疮
231 3 5 1 3 8 118 6 45 7 3 2 6 7
0
5
各科带入压疮护理数量
科 内 室 一
科
数 量
内 内 内 内 内 老 外外康妇 二 三 四 五 六 年 一二复产 科 科 科 科 科 科 科科科科
0
0 0 0 0
五官科和内五科 发生二例非难免圧疮
压疮管理存在的问题
1、压疮上报单填写错误 2、压疮评分有误 3、护理记录中未描述局部伤口情况
原因分析
1、护理人员未完全掌握压疮管理制度 2、护理人员未完全掌握压疮评分标准 3、如何描述压疮情况未掌握
压疮的管理
带入压疮的上报程序： 带入压疮的上报程序： 填写压疮会诊单及压疮高危病人评估表－ 填写压疮会诊单及压疮高危病人评估表－ 小时内送压疮会诊单至护理部－－ －24小时内送压疮会诊单至护理部－－接 小时内送压疮会诊单至护理部－－接 单后， 小时内护理部下病房查看审核 小时内护理部下病房查看审核， 单后，24小时内护理部下病房查看审核， 提出指导意见， 提出指导意见，且记录在压疮高危病人评 估表上，随后每周跟踪观察记录， 估表上，随后每周跟踪观察记录，直至病 人出院。 人出院。病人出院前应及时通知护理部
压疮评分标准 潮湿
持久潮湿：大小便失禁。 分 持久潮湿：大小便失禁。1分 十分潮湿：局部经常处于潮湿中， 十分潮湿：局部经常处于潮湿中，每班都 需要更换床单。 分 需要更换床单。2分 偶而潮湿：局部有时潮湿， 偶而潮湿：局部有时潮湿，每天需多换一 次床单。 分 次床单。3分 很少潮湿：皮肤干燥， 很少潮湿：皮肤干燥，只需常规更换床单 4分 分