住院患者压疮管理质量评价标准

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压疮护理质量评价标准

2.患者/家属知晓压疮预防措施。（3分）
3.责任护士指导患者按时翻身，侧卧时保持30°侧卧。（3分）
4.患者了解压疮的危害。（2分）。
5.出院指导：患者及家属知晓出院后压疮预防措施。（2分）
查看、访谈患者及家属对相关知识掌握情况，不合要求本项不得分。
压疮护理质量评价标准（试行）
第一部分பைடு நூலகம்一级指标一压疮护理组织管理（
二级指标
分值
三级指标
评价方法及扣分标准
制度管理
8
1.医院有住院患者压疮风险评估与护理管理制度。（1分）
2.医院履行监管职责，定期进行临床指导和分析反馈。（2分）
3.科室有压疮管理护理文件夹（资料完整），放在醒目位置。（1分）
4.科室有压疮防治管理组织架构，工作职责明确。（2分）
3.压疮风险评估时机正确：
（1）入院2小时内完成评估，急诊手术、抢救等8小时内完成（4分）
（2）危及中危患者每周至少评估记录1次，高危与极高危患者每周至少评估记录2次，出现病情变化随时再评估（6分）
（3）出院评估（1分）
4.评估高危/极高危患者在床边或其他醒目位置放置“预防压疮”警示标识（1分）
5.责任护士知晓分管患者中属高危的压疮患者并能采取正确的防护措施。（2分）
4.护士了解压疮的分期及临床表现。（2分）
5.护士了解压疮的上报流程。（2分）
现场查看科室培训资料，访谈相关人员。提问一名护士，一项不知晓扣2分，知晓不全扣1分。
第二部分：一级指标
二级指标
分值
三级指标
评价方法及扣分标准
压疮风险
评估
18
1.护士知晓院内压疮评估量表内容。（2分）
2.入院患者有风险评估筛查，护理评分准确。（2分）

住院患者跌倒、坠床、压疮风险评估及管理

住院患者跌倒、坠床、压疮风险评估及管理
共包括8个项目：生活自理能力、肢体活动能力、表达能力、睡眠、视力、辅助用具、跌倒史、药物。评估项目以是、否或有、无分别给予各项目0分及1分，总分为0～8分，分数越高，表明跌倒危险因素越大。
住院患者跌倒、坠床、压疮风险评估及管理
住院患者跌倒危险因素评估量表
2. 营养: 常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪等病人。血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍当白蛋白值小于3.5g/L发生压疮率增加5倍当白蛋白值小于2.5g/L时压疮的死亡率增加6倍
3. 组织灌注状态：各种疾病引起的灌注不足。
住院患者跌倒、坠床、压疮风险评估及管理
压疮发生的内源性因素
4.年龄：老年人 >70岁的老年病人 5.体重：肥胖者、消瘦者、营养不佳者 6.体温：发热病人
7.精神心理因素：精神压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，
导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。
住院患者跌倒、坠床、压疮风险评估及管理
压疮---外源性因素
目前公认的四种因素
压力
剪切力
摩擦力
潮湿
住院患者跌倒、坠床、压疮风险评估及管理
压力引起压疮的机制
正常的毛细血管内压力为12～30mmHg 当局部压力>16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流。当局部压力>30～35mmHg，持续2～4h,即可引起压疮。
住院患者跌倒、坠床、压疮风险评估及管理
垂直压力造成皮肤损害的特点
1. 与持续时间、压力强度有关表皮压强达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的 33%；承受69mmHg的压力持续2小时以上即可发生不可逆损伤。 ——翻身间隔时间不得大于2小时。 ——手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮！

医院护理压疮风险评估及管理制度

医院护理压疮风险评估及管理制度1.所有入院患者均要进行压疮评估，对有可能发生压疮的患者，护士要及时运用压疮发生危险因素量化评估表（Braden评分表）进行评分，动态地给予客观、准确的评估。

2.根据评分结果，确定患者发生压疮的风险等级。

评分在15~18分提示轻度危险；评分在13~14分提示中度危险；评分在10~12分提示高度危险；评分在9分以下提示极度危险。

3.责任护士根据发生压疮的风险等级，制订合适的压疮预防护理措施，合理使用防压用具，预防压疮的发生。

4.因病情特殊、确实不能翻身以及危重、生命体征不稳定或心肺复苏后等发生压疮高风险患者，由医师开具暂不翻身医嘱。

5.责任护士用Braden评分表评估患者后，中度及以上风险的患者，护士长、科护士长及护理部进行审核及追踪指导。

6.评分15~18分的患者，每周评估一次；13分~14分，每周评估两次；评分10~12分的患者，每天评估一次；评分≤9分，每班评估一次。

有病情变化的患者随时评估记录。

7.无论院外带入压疮还是院内发生压疮，由责任护士或值班护士及时填写压疮报告表并上报，护理部收到压疮报告表后，由护理部质控组人员及时下病房查看，并提出指导性意见。

8.所有发生压疮的患者，无论院外带入还是院内发生，均应落实压疮的防治措施，并将疗效及患者的转归反馈给护理部，及时、认真地完成追踪反馈。

9.院外带入Ⅲ期~Ⅳ期压疮治愈后，经护理部质控组鉴定情况属实者，护理部给予奖励，患者出院后科室未网上填写压疮反馈表不予奖励。

10.因压疮评估及防护措施不到位发生院内压疮者，与护理质量考核及护士长的工作质量考核挂钩，科室需组织分析、讨论，制定改进措施，并有成效。

11.护理部每季度进行压疮管理的分析和总结，持续改进压疮管理工作。

压疮风险评估与报告制度

压疮风险评估与报告制度
一、压疮评分办法：
按照Braden压疮风险评估表评估：总分23分，评分在15-18分为低危险；评分在13-14分为中危险；评分在10-12分为高危险；评分在9分以下提示非常危险。

二、压疮评估：
1、评估流程：患者入院24小时内→按Braden压疮风险评估表评分→评分≤14分科室备案，采取预防措施并在床尾挂防压疮标识；评分≤12分报护理部备案。

2、评估频次：初次评估后，评分≤14分每周评估一次；病情变化时随时进行评估。

三、压疮监管：
护理部成立压疮管理小组，负责对压疮评估、护理、上报的监控和全院护理人员的培训。

四、压疮上报与督导：
住院患者新发压疮或带入压疮由责任护士填写《压疮质量管理评价表》一式2份（病区、护理部各1份），48h内上报护理部。

护理部接到报告后由压疮管理小组成员48h内到科室进行评估、指导压疮护理，并做好记录。

五、高危压疮的管理：
由科室责任护士/护士长评估后填写《压疮危险因素评估及质量管理评价表》上报护理部，护理部压疮管理小组接到报告后由压疮管
理小组成员48h内对其进行评估确认，并指导采取相应防护措施。

六、压疮管理小组不定期对压疮案例进行督促、检查、总结、反馈，有改进措施，有效果追踪。

住院患者压疮护理风险评估及管理

对医护人员进行压疮预防的培训和教育，提高其预防意识和技能。
减压
清洁与保湿
营养支持
心理支持
预防措施
01
02
03
04
采取适当的体位和器具，减轻患者的局部压力，减少压疮发生的风险。
保持患者皮肤清洁干燥，使用适当的保湿产品，预防皮肤破损和感染。
根据患者营养状况，制定合理的饮食计划，保证其获得足够的营养。
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，提高其治疗信心和配合度。
根据实际情况，设定合理的评估指标，如压疮发生率、患者满意度等。
指标设定
定期收集相关数据，了解预防措施的实施情况和效果。
数据收集
对收集到的数据进行统计分析，评估预防措施的有效性和改进方向。
效果分析
根据评估结果，及时调整预防措施，持续改进压疮预防管理工作。
持续改进
预防效果评估
压疮护理案例分享
05
患者因脑梗导致长期卧床，无法自行翻身，局部皮肤长期受压。
患者情况
患者行大手术后需卧床休息，伤口疼痛导致患者不愿翻身。
案例二：手术后患者的压疮护理
患者情况
老年患者因骨折入院，行动不便，局部皮肤血液循环较差。
护理措施
为患者制定个性化翻身计划，加强营养支持，促进血液循环，保持皮肤清洁干燥。
结果
经过精心护理，患者未发生压疮，康复效果良好。
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压疮风险评估
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护理部关于压疮防治的管理规范

护理部关于压疮防治的管理规范一、引言压疮是指因体位不当、长期压迫导致皮肤和组织缺血缺氧而引起的损伤。

压疮的发生率高，给患者带来严重的痛苦和健康风险。

为了提高护理部门对压疮防治的管理水平，制定本管理规范。

二、定义1. 压疮：因长期压迫导致皮肤和组织缺血缺氧而引起的损伤。

2. 压疮风险评估：通过评估患者的身体状况、活动能力、营养状况等因素，判断患者发生压疮的风险程度。

3. 压疮分级：根据压疮的损伤程度将其分为四个级别，分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。

三、管理要求1. 压疮风险评估1.1 所有入院患者应进行压疮风险评估，评估结果应记录在护理记录中。

1.2 压疮风险评估应包括患者的身体状况、活动能力、营养状况等因素。

1.3 根据评估结果，制定相应的预防措施，并定期进行评估和调整。

2. 压疮预防措施2.1 体位转换：对于长期卧床的患者，应每2小时进行体位转换，避免长期压迫同一部位。

2.2 皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，定期进行皮肤护理，避免皮肤潮湿和磨擦。

2.3 营养支持：根据患者的营养状况，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的营养物质。

2.4 压力分散垫：对于高风险患者，应使用合适的压力分散垫，减少压力集中在特定部位。

2.5 教育培训：对护理人员进行压疮防治的培训，提高其对压疮防治的认识和技能。

3. 压疮评估和记录3.1 每日对患者进行压疮评估，评估结果应详细记录在护理记录中。

3.2 压疮评估应包括压疮的部位、分级、大小、愈合情况等内容。

3.3 对于已发生的压疮，应及时采取相应的治疗措施，并记录治疗过程和效果。

4. 压疮管理和质量评估4.1 压疮管理应建立规范的流程和制度，明确责任和权限。

4.2 定期对压疮防治工作进行质量评估，发现问题及时整改和改进。

4.3 压疮发生率和压疮治愈率等指标应纳入绩效考核体系，激励护理人员积极参预压疮防治工作。

四、附则1. 本管理规范自颁布之日起执行，如有需要，可根据实际情况进行修订和补充。

护理管理工具压疮Braden评分量表、评定项目和标准、测评频率、使用方法及注意事项

护理管理工具压疮Braden评分量表、评定项目和标准、测评频率、使用方法及注意事项量表简介此量表于1987年制订，目前已被翻译成韩语、日语、汉语、荷兰语等多种语言。

该量表有明显的预测价值，其计分标准详细，可操作性强，护士易于掌握。

然其不足之处在于：①营养指标只包含了摄入部分，对营养代谢障碍和吸收不良等情况无法体现；②拒绝翻身和强迫体位的病人不适合用Braden评分；③特殊用药（去甲肾上腺素的静滴），病情的危重程度，贫血，住院天数（＞12天）等特异性不高。

压疮Braden评分表主要适用于卧床病人、截瘫病人、大小便失禁病人、坐轮椅病人、大手术后病人、营养不良病人、危重病病人及意识不清病人等。

评定项目和标准该量表由6个被认为是压疮发生最主要的危险因素构成，即从病人的感觉、移动、活动能力3个因素和影响皮肤耐受力的3个因素（皮肤潮湿、营养状况、摩擦和剪切力）6方面来进行评估。

除“摩擦力和剪切力” 一项评分为1~3分外，其余5个条目的评分均为「4分，总分为6〜23分，总分得分越低，则表示发生压疮的危险性越高。

量表条目详见下表。

移S表1・8 Braden压疮评估量表判断压疮发生的危险性：①轻度危险：15-16分（年龄270岁者分值提升至15-18分为轻度危险）；②中度危险：13-14分；③高度危险： W12分。

测评频率首次评估：病人入院后2小时内由负责护士评估记录。

评分结果W12分需填写压疮预警报告表。

移 S 摩擦力和剪切力1完全受限对疼痛刺激无反应 1持久潮湿由于汗液、尿液等，皮肤总呈潮湿状。

每当病人更换体位或翻身时均能观察到潮湿1卧床不起限制于床上 1完全不能没有帮助时，身体或远端肢体不能做任何轻微的移动1非常差从未吃完1份饭.很少能进食超过1/3份饭; 喝水很少，未进流质饮食或禁食，或只能喝水，或静脉补液5d 以上1有问题活动时需要中等到大部分帮助;不借助床单的摩擦，不能完全抬起身体的某个部分;经常滑下床或椅;痉挛/挛缩和振动导致持续的 2十分受限只对疼痛刺激有反应.呻吟或躁动2非常潮湿皮肤经常，但不总是潮湿,每班至少更换一次床单位 2局阳于椅不能独立站立,必须在协助下坐在椅子或轮椅上 2严重受限身体或远端肢体能偶尔轻微移动,但不能独立频繁移动或做明於的动作 2可能不足通常只能吃1/2份食物, 偶尔能吃完1份饭;或摄人的流质或鼻饲饮食低于最佳需要量2有潜在问题自主移动微弱或需要小部分帮助；在移动时，皮肤可能与床单/座椅/约束带/或其他器械摩擦; 相对来说,大部分时间能在椅子或床上保持良好的 3轻度受限对口头指令有反应，但不能表达不适或需求 3偶尔潮湿皮肤偶尔潮湿, 每天需更换至少一次床单位3偶尔步行能步行一段短距离，大部分时间卧床或坐在椅子上 3轻度受限身体或远端肢体能独立进行小的、频繁的移动 3适当能进食半份以上的食物，或以鼻饲或全肠道营养而维持营养需求 3无明显问题在床或椅子上能独立移动，在移动时肌肉有足够的力量支持，所有时间都能保持良好的体位4未受损害对口头指令有反应，没有感觉限制及表达疼痛不适的感觉缺陷4很少潮湿皮肤经常性保持干燥.只需常规更换床单位 4经常步行每天至少在房间外活动2次，日间每2h 在房间至少活动1次4不受限无须帮助即可进行大部分的、频繁的移动动作 4良好能进食几乎整份饭菜，从不拒绝进食再次评估：①评分结果13~16分每周2次评分，此后根据病情进行评估；②ICU病人和评分结果W12分者需每日评估记录；③病情变化时要随时评估。