甘油三酯在动脉粥样硬化性疾病中的地位及治疗措施
高甘油三酯血症
高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia，HTG）高甘油三酯血症-简介人的血液中，血浆内所含的脂类称为血脂，包括胆固醇、胆固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等数种。
当胆固醇、甘油三脂等均超过正常值时，则统称为高脂血症。
高脂血症是动脉粥样硬化的主要发病因素。
常因侵犯重要器官而引起严重的后果，如冠心病、糖尿病、脑血管意外、顽固性高血压及肾病综合症、胰腺炎、结石症、脂肪肝等。
动脉硬化的发生和发展，与血脂过高有着密切的关系。
高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia，HTG）是一种异族性甘油三酯蛋白合成或降解障碍。
指血中的甘油三酯以乳糜微粒和前β-脂蛋白中含量最高，它与动脉粥样硬化的形成有很大的的关系。
凡引起血浆中CM和/或VLDL 升高的原因均可导致高甘油三酯血症。
高脂血症是现代医学的病名，是冠心病发病的重要因素。
祖国医学无此病名，也无类似记载。
但从多年的临床实践观察，与脏腑气血功能失调和人体阴阳消长失衡而产生湿浊、瘀浊有关。
甘油三酯的升高与冠心病的发生有着重要的意义，血清甘油三酯升高的价值比胆固醇为大，心肌梗塞尤为明显，82%的心肌梗塞者有高甘油三酯血症，而高胆固醇者仅有47%。
原发性高脂血症、肥胖症，动脉硬化、阻塞性黄疸、糖尿病，极度贫血、肾病综合症、胰腺炎、甲状腺功能减退，长期饥饿及高脂饮食后均可增高。
饮酒后可使甘油三酯假性升高。
据临床所见，以高脂血症而引发冠心病者比率有逐年上升趋势，所以治疗高脂血症对冠心病而言有举足轻重的作用。
对于仅有血甘油三酯含量增高，而胆固醇含量正常的患者，应限制进食量，达到并维持标准体重；限制甜食，脂肪的摄入，禁酒，适当增加蛋白质及胆固醇。
高甘油三酯血症-疾病原因常见病因有糖尿病、甲状腺功能低下、肥胖、饮酒、肾病综合征及服用某些药物如β受体阻滞剂、利尿剂、雌激素、糖皮质激素、免疫抑制剂、三苯氧胺、抗精神病药物及蛋白酶抑制剂等。
少见的原因包括肢端肥大症、糖原累积症、垂体功能减退症、先天性或获得性脂肪代谢障碍及系统性红斑狼疮等。
甘油三酯–葡萄糖(TyG)指数在动脉粥样硬化性脑梗死中的研究进展
甘油三酯–葡萄糖(TyG)指数在动脉粥样硬化性脑梗死中的研
究进展
尼格热木·阿布力克木;则巴古丽;古丽尼尕尔·吾斯曼;罗东辉
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)1
【摘要】胰岛素抵抗促进动脉粥样硬化斑块形成及进展,在动脉粥样硬化性脑血管疾病的发病机制中发挥重要作用。
甘油三酯–葡萄糖(TyG)指数已被证实为胰岛素抵抗的可靠替代指标,与动脉粥样硬化性脑梗死的发生发展关系密切,本综述旨在探讨甘油三酯–葡萄糖指数(TyG)与动脉粥样硬化性脑梗死之间的相关性。
【总页数】6页(P985-990)
【作者】尼格热木·阿布力克木;则巴古丽;古丽尼尕尔·吾斯曼;罗东辉
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院神经内科乌鲁木齐
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.甘油三酯葡萄糖指数与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的研究进展
2.甘油三酯葡萄糖指数与心血管疾病及代谢综合征相关性的研究进展
3.血浆动脉粥样硬化指数和甘油三酯葡萄糖指数及新风险评分模型对2型糖尿病合并冠心病患病风险评估初探
4.甘油三酯-葡萄糖指数与非酒精性脂肪性肝病的研究进展
5.甘油三酯葡萄糖乘积指数与动脉僵硬度相关性研究进展
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高甘油三酯血症的治疗目标与措施
FIELD研究结果
结果
主要终点 (CHD 事件) 未调整 调整他汀类使用**
次要终点 (总CVD 事件) 未调整 调整他汀类使用**
* 非诺贝特与安慰剂比较 ** 非随机比较调整研究中的他汀类使用
相对风险下降* (95% CI)
11% (-5到25) 19% (4 到 32)
11% (1到20) 15% (5到24)
“非诺贝特组的这一结果无法用HbA1c变化或合并用药或用血压轻度降低解释”
FIELD Study Investigators. Lancet 2005 ; 366 (9500) : 1849-61
常用调脂药物—贝特类
• 剂量及用法
– 吉非贝齐每日0.9~1.2g, 分2~3次服用 – 非诺贝特一般0.1g/次, 3/d, 有效后0.1g/次, 2次/d – 微粒化非诺贝特0.2/次, 1次/d – 苯扎贝特0.2g/次，2-3次/d
• 胆固醇不是血脂谱中唯一的有害成分 • 他汀不是唯一的调脂药物 • 为全面控制心血管危险，仅仅他汀降
胆固醇是不够的
Impact of TG Levels on Relative Risk of CHD: Framingham Heart Study
3.0 Men 2.5 Women
2.0
RR 1.5
Women Men
012345678
Odds Ratio
SHEEP=Stockholm Heart Epidemiology Program. Reuterwall C et al. J Intern Med. 1999;246:161-174.
Hypertriglyceridemia—An Independent Risk Factor for CHD: PROCAM Study
甘油三酯 3.5
甘油三酯 3.5甘油三酯（triglyceride，TG），也称三酰甘油，是一种重要的脂质类分子，主要存在于人体脂肪组织和血液中。
TG作为能量储存的主要形式，具有重要的生理功能。
但是，如果TG水平过高，可以导致多种代谢性疾病，如高血压、高血糖和心血管疾病等。
甘油三酯3.5是TG水平较高的一种指标，本文将探讨其与健康的关系以及调节的方法。
一、甘油三酯3.5与健康的关系1.1 提高心血管疾病风险高水平的甘油三酯可以导致动脉粥样硬化，加速血管内膜的损伤和血管壁的增厚，最终增加心血管疾病的风险。
已有研究表明，不良的饮食习惯和生活方式以及代谢综合症等因素可以导致TG水平升高，从而增加心血管疾病的发生几率。
1.2 影响调节胰岛素的能力甘油三酯的水平升高还可以影响胰岛素的调节能力，并且具有一定的危险性。
高水平的甘油三酯会影响葡萄糖的代谢，使人体对胰岛素的反应性降低，最终可能导致胰岛素抵抗和糖尿病。
1.3 降低单核细胞吞噬能力除此之外，甘油三酯的水平升高还会引起其他代谢性疾病的发生。
如某些研究人员曾发现TG高的人可以出现单核细胞吞噬能力降低，从而使身体的免疫功能逐渐减弱。
二、调节甘油三酯3.5的方法2.1 饮食调节良好的饮食习惯是调节TG水平的基础。
膳食中富含高碳水化合物、高脂肪和高糖分的食物是导致TG水平升高的主要因素，饮食中应尽量少摄入这些食物。
而富含膳食纤维、饱和脂肪酸和Omega-3脂肪酸的食物则有助于调节TG 水平。
此外，适量限制饮酒以及减少饮料摄入，也可以有效地降低TG水平。
2.2 减轻体重减轻体重是改善TG水平的有效方法。
肥胖是甘油三酯水平升高的常见原因，体重的降低可以改善能量代谢，有效降低TG水平的危险性。
2.3 运动运动是降低TG水平的重要方法。
适量的运动可以增加能量消耗，促进脂肪的分解和利用，从而有效降低TG水平。
此外，运动还可以增强心血管系统功能，预防心血管疾病发生。
2.4 药物治疗药物治疗可以有效地调节甘油三酯水平。
甘油三酯葡萄糖指数对动脉粥样硬化性心血管疾病的预测价值
基金项目：国家自然科学基金（８１７００２３４）通信作者：赵玉娟，Ｅ ｍａｉｌ：１４２４１８８８０７＠ｑｑ．ｃｏｍ甘油三酯葡萄糖指数对动脉粥样硬化性心血管疾病的预测价值徐明成 赵玉娟（哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨１５０００１）【摘要】动脉粥样硬化性心血管疾病（ＡＳＣＶＤ）是严重危害人类健康的疾病，随着疾病的发生发展会出现一系列临床综合征，同时给患者带来沉重的经济负担。
预防ＡＳＣＶＤ的危险因素如高血压、高脂血症和高血糖等非常重要。
如何通过无创手段预测ＡＳＣＶＤ的严重程度，尽早进行一级预防，避免不良心血管事件的发生和减轻患者的经济负担显得尤为重要。
近年来，甘油三酯葡萄糖指数可用于评估人群中是否存在胰岛素抵抗。
同时甘油三酯葡萄糖指数是简单、快捷、常规检测易得到的无创数据，可作为心血管疾病的预测因子，对ＡＳＣＶＤ的严重程度、累及冠状动脉的数量和严重不良心血管事件等具有重要的预测价值。
【关键词】动脉粥样硬化性心血管疾病；甘油三酯葡萄糖指数；冠状动脉；胰岛素抵抗；预测价值【ＤＯＩ】１０ １６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４ ２０２３ ０９ ０１０ＰｒｅｄｉｃｔｉｖｅＶａｌｕｅｏｆＴｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅＧｌｕｃｏｓｅＩｎｄｅｘｉｎＡｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅＸＵＭｉｎｇｃｈｅｎｇ，ＺＨＡＯＹｕｊｕａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ１５０００１，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ（ＡＳＣＶＤ）ｓｅｒｉｏｕｓｌｙｅｎｄａｎｇｅｒｓｈｕｍａｎｈｅａｌｔｈ．Ｗｉｔｈｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ａｖａｒｉｅｔｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｎｄｒｏｍｅｓｗｉｌｌａｐｐｅａｒ，ａｎｄｉｔｗｉｌｌｂｒｉｎｇｈｅａｖｙｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎｔｏｐａｔｉｅｎｔｓ．ＴｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒＡＳＣＶＤ，ｓｕｃｈａｓｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａａｎｄｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ，ｉｓｉｍｐｏｒｔａｎｔ．ＩｔｉｓｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏｐｒｅｄｉｃｔｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆＡＳＣＶＤｂｙｎｏｎ ｉｎｖａｓｉｖｅｍｅｔｈｏｄｓ，ｐｅｒｆｏｒｍｐｒｉｍａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｓｅａｒｌｙａｓｐｏｓｓｉｂｌｅ，ａｖｏｉｄａｄｖｅｒｓｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｔｈｅｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｇｌｕｃｏｓｅｉｎｄｅｘｃａｎｂｅｕｓｅｄｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｇｌｕｃｏｓｅｉｎｄｅｘｉｓａｓｉｍｐｌｅ，ｆａｓｔ，ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｄａｔａｔｈａｔｃａｎｂｅｅａｓｉｌｙｏｂｔａｉｎｅｄｂｙｒｏｕｔｉｎｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎ．Ｉｔｃａｎｂｅｕｓｅｄａｓａｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ．ＩｔｈａｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｆｏｒｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆＡＳＣＶＤ，ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｅｓｉｎｖｏｌｖｅｄａｎｄｓｅｒｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ；Ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｇｌｕｃｏｓｅｉｎｄｅｘ；Ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ；Ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ；Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅ 动脉粥样硬化性心血管疾病（ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ，ＡＳＣＶＤ）在中国患病率和死亡率均较高，对公共卫生构成严重挑战，给患者带来严重的经济负担［１］。
甘油三酯除以高密度脂蛋白标准
甘油三酯除以高密度脂蛋白标准甘油三酯（triglycerides）和高密度脂蛋白（HDL）是我们生活中经常听到的两个血脂指标。
它们对我们的健康有着重要的影响。
甘油三酯是血液中最常见的脂质之一，它们主要存储在脂肪细胞中，提供能量和维持体温。
而高密度脂蛋白则被认为是“好胆固醇”，具有清除血管内的胆固醇和预防动脉粥样硬化的作用。
了解甘油三酯除以高密度脂蛋白标准的意义和影响，对我们管理血脂、预防心血管疾病至关重要。
在我们深入了解甘油三酯除以高密度脂蛋白标准之前，首先我们需要了解甘油三酯和高密度脂蛋白各自的意义和正常范围。
然后再探讨两者的比值对于心血管健康的评估有着怎样的帮助和作用。
我们将根据这一标准给出一些日常生活中的健康建议和措施。
1. 甘油三酯是血液中的一种脂质，是人体内最常见的脂肪储存形式。
它们主要来源于饮食摄入的脂肪和糖类转化而来，对身体的能量供应和热量平衡有着重要的作用。
正常情况下，成年人的甘油三酯浓度应该在0.56～1.70mmol/L之间。
2. 高密度脂蛋白则是人体内的一种脂蛋白，被认为是“好胆固醇”。
它能够促进胆固醇从组织器官转运至肝脏，起到清除血管内多余胆固醇的作用。
正常情况下，成年人的高密度脂蛋白浓度应该在1.0～2.0mmol/L之间。
3. 甘油三酯除以高密度脂蛋白标准，是一种更能反映心血管健康的指标。
它能够综合考虑甘油三酯的水平和高密度脂蛋白的水平，更全面地评估动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。
一般来说，这个比值应该控制在2以下为宜。
过高的比值往往伴随着胰岛素抵抗和代谢综合征等疾病。
4. 我们应该如何合理控制甘油三酯除以高密度脂蛋白标准，以维护心血管健康呢？我们要保持良好的饮食习惯，控制热量摄入和均衡膳食，减少高糖、高脂肪食物的摄入。
增加体育锻炼，增强体能，提高代谢水平，有助于控制甘油三酯和高密度脂蛋白的水平。
戒烟限酒、保持健康的生活方式也是非常重要的。
综上所述是我对于甘油三酯除以高密度脂蛋白标准的个人看法和理解。
甘油三酯控制指标
甘油三酯控制指标甘油三酯（triglycerides）是一种重要的血脂，在人体内起着能量储存和运输的作用。
正常情况下，甘油三酯的水平应该维持在一个合理的范围内，而高血脂的形成可能会对身体健康产生不良影响。
因此，控制甘油三酯的水平成为了预防心血管疾病和其他相关疾病的重要指标之一要了解如何控制甘油三酯的水平，首先需要了解其正常水平的范围。
根据美国国立卫生研究院（NIH）的建议，正常的甘油三酯水平应该低于150毫克/分升。
高于此水平被认为是高甘油三酯血症，需要采取相关措施进行调控。
高甘油三酯血症可能会增加心血管疾病（例如冠心病、心脏病发作）的风险，同时还可能与代谢综合征、肥胖和糖尿病等疾病相关。
因此，控制甘油三酯的水平对于降低这些健康风险至关重要。
以下是一些控制甘油三酯水平的方法和指标：1.饮食调整：通过饮食调整可以有效地控制甘油三酯的水平。
建议减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，同时增加富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果、橄榄油等。
此外，减少简单碳水化合物的摄入，限制精制糖和加工食品的食用，有助于控制甘油三酯的水平。
2.控制体重：肥胖是高甘油三酯血症的常见原因之一、通过减少体重可以有效地降低甘油三酯的水平。
积极采取健康的饮食和运动习惯，是控制体重和降低甘油三酯的重要环节。
3.运动：适度的有氧运动可以有效地降低甘油三酯的水平。
根据美国心脏病学会（AHA）的建议，每周至少需要进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车等。
长期坚持有氧运动有助于提高身体的代谢水平，改善甘油三酯的代谢和降低血脂水平。
4.戒烟和限制酒精摄入：烟草和酒精的摄入都可能对甘油三酯的水平产生不利影响。
戒烟和限制酒精的摄入对于控制甘油三酯的水平和维持心血管健康非常重要。
5.药物治疗：当通过饮食和生活习惯的调整无法有效控制甘油三酯的水平时，医生可能会考虑使用药物进行治疗。
常用的药物包括胆固醇吸收抑制剂、贝特类药物和纤维酸类药物等。
甘油三酯分级标准
甘油三酯分级标准
甘油三酯（Triglycerides）是一种在人体内常见的脂类化合物，也是血液中主要的脂质成分之一。
高水平的甘油三酯与心血管疾病、胰腺炎、肝疾病等健康问题存在关联。
为了评估甘油三酯水平的临床意义，通常会根据其浓度将其分为不同的级别。
级别一：理想水平
甘油三酯浓度在等于或低于150毫克/分升（mg/dL）被认为是理想水平。
这个级别表明，个体的甘油三酯水平处于健康范围内，与心血管疾病的风险较低相关。
级别二：边缘高水平
甘油三酯浓度在150-199 mg/dL之间被认为是边缘高水平。
这个级别表明个体的甘油三酯水平略高于理想水平，但尚未达到高危水平。
然而，需要进一步关注和采取预防措施，以避免甘油三酯水平进一步升高。
级别三：高水平
甘油三酯浓度在200-499 mg/dL之间被认为是高水平。
这个级别表明个体的甘油三酯水平明显升高，可能存在心血管疾病的潜在风险。
此时，医生通常会建议采取措施来降低甘油三酯水平，如改变饮食习惯、增加体力活动、控制体重等。
级别四：非常高水平
甘油三酯浓度在500-999 mg/dL之间被认为是非常高水平。
这个级别表明个体的甘油三酯水平非常升高，并且存在严重的心血管疾病
风险。
此时，除了饮食和生活方式的改变外，可能需要考虑药物治疗来降低甘油三酯水平。
级别五：极高水平
甘油三酯浓度高于或等于1000 mg/dL被认为是极高水平。
这个级别表示个体的甘油三酯水平异常升高，可能与遗传因素或其他严重疾病有关。
此时，需要立即采取措施来降低甘油三酯水平，并寻求医生的专业建议和治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
甘油三酯在动脉粥样硬化性疾病中的地位及治疗措施
作者：赵水平
来源：《中国社区医师》2011年第36期
作为动脉粥样硬化性疾病主要诱因之一，血脂异常正日益引起人们的关注。
除了总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，一些常见类型的血脂异常也引起了越来越多的关注，如以高甘油三酯(TG)和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为主要特征的致动脉粥样硬化脂质三联征。
今年6月欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)联手发布的血脂异常管理指南对高TG带来的心血管风险与管理进行了全面的阐述。
定义与主要病因
血浆中TG主要存在于乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)中。
CM和VLDL统称为富含TG脂蛋白(TRL)，血浆TG浓度增高反映了TRL水平增高。
高TG往往同时合并低HDL-C和高水平的小而密的低密度脂蛋白(sLDL)颗粒(致动脉粥样硬化脂质三联征)。
凡引起血浆中CM和(或)VLDL升高的原因均可导致高TG血症。
引起高TG的常见原因包括基因易感性、高单一碳水化合物饮食、酗酒、肥胖、2型糖尿病、肾病、甲状腺功能减退、自身免疫性疾病（如SLE）、妊娠、以及药物因素（如糖皮质激素）等。
高TG与心血管风险
尽管血浆TG水平升高与心血管疾病(CVD)的关系至今尚存在争论，近10年来，不断有新的流行病学研究证实TG是CVD的独立危险因子，一些临床试验结果也表明降低TG能减少急性冠状动脉事件的发生。
尤其是随着对脂蛋白代谢的深入研究，发现高TG血症可通过脂质交换改变低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)的组成、代谢，引起HDL-C降低、sLDL 升高。
此外，高TG血症常伴有凝血功能缺损，后者在急性冠脉综合征中起重要作用。
因此，指南指出，富含高TG的脂蛋白是CVD的高危因素。
空腹TG水平＞1.7
mmol/l(150 mg/dl)时，CVD风险即可增加。
鉴于流行病学资料表明，1/3的成年人伴有高
TG(＞1.7 mmol/L)，因此，必须高度警惕其可能带来的潜在心血管风险。
此外，10%的急性胰腺炎与甘油三酯水平升高相关。
一旦TG水平>10 mmol/L，医生必须采取急性胰腺炎预防措施。
高危人群的血脂水平筛查
在新版的指南中，把以下人群列为心血管极高危人群：①CVD病史(包括心肌梗死、急性冠脉综合征、冠状动脉血运重建术、缺血性中风、外周动脉疾病等)；②伴有靶器官损害(如微量白蛋白尿)的1型和2型糖尿病；③慢性肾病［CKD，GFR
心血管高危人群包括：①单一危险因素显著增加(如家族性血脂异常、严重的高血压)；
②SCORE评分≥5%，但＜10%。
在不同的人群中，血脂异常带来的心血管风险不同，在以下人群中，建议检测血脂水平(表1)。
高TG血症的检测指标
人群中个体间以及同一个体的不同时期血浆TG浓度波动较大，有时可达>20%。
TG水平的波动一定程度上与检测手段和环境因素如饮食、活动、季节等有关。
因此，检测TG时，建议在1周内至少重复检测2次。
若2次TG值波动
由于TG水平的个体内变异大，近来，非HDL-C已经成为评估TG及其残粒的良好替代指标。
非HDL-C代表了血浆中的致动脉粥样硬化性血脂颗粒［VLDL、中密度脂蛋白(IDL)和LDL］，它计算方便，与ApoB相关性好，在高TG合并糖尿病、代谢综合征或CKD患者中，非HDL-C是比LDL-C更好的心血管风险评估指标。
高TG的干预策略
理想的空腹TG水平应控制在
发生高TG时，首先分析高TG的原因，并评估总体心血管风险。
然后进行生活方式干预，包括规律的锻炼、减重、饮食调整、控制饮酒等。
对于肥胖、代谢综合征或2型糖尿病患者，生活方式的干预尤其重要。
当生活方式干预后，TG水平仍然＞2.3 mmol/L(200 mg/dl)时，可考虑给予药物治疗。
常用的干预药物包括贝特类、他汀类、烟酸以及n-3多不饱和脂肪酸等。
高TG的推荐药物见表2。
从表2中可以看出，贝特类是治疗高TG的惟一的Ⅰ类推荐药物。
其单药治疗可带来的临床益处(如降低非致死性心肌梗死的发生率等)已经在四项大规模的前瞻性、随机、安慰剂对照研究(HHS、VA-HIT、BIP以及FIELD研究)中得到证实。
最近的一项荟萃分析表明，贝特类治疗后可使严重的CVD事件下降13%，而且，在TG＞2.3 mmol/l(200 mg/dl)的患者中获益最为明显。
此外，单药治疗时，烟酸、n-3 多不饱和脂肪酸等也是一种较好的替代治疗药物。
单药治疗效果欠佳时，可考虑几种药物联合应用。
一种贝特类尤其是非诺贝特、苯扎贝特或环丙贝特联合1种他汀药物时，可比其中任1种单药治疗更有效地降低LDL-C和TG水平，升高HDL-C水平。
ACCORD、HHS、BIP、FIELD等研究证实，对于TG＞2.3 mmol/l(200
mg/dL)、HDL-C
由于贝特类和他汀单药治疗时，都存在肌病的风险，因此，两者联合用药时，有可能会增加肌病的风险，尤其是他汀的剂量较高时。
研究发现，不同的贝特类联合治疗时肌病的风险差异很大：吉非罗齐与常用的他汀类联用时，肌病的风险比非诺贝特高15倍！这一现象使得我们有理由推测贝特类联用他汀增加肌病的风险可能仅仅是吉非罗齐的问题而非贝特类的共性。
基于大多数的研究资料，贝特类药物尤其是非诺贝特，其发生肌病的潜在风险低，可以和他汀联用来提高动脉粥硬化性混合血脂异常患者的血脂达标率，特别是代谢综合征和（或）糖尿病患者。
尽管仍然需要告知患者肌病的风险，但由于肌病的不良反应非常少见，因此必要时不能因为担心肌病而放弃联合治疗。
在服用时间上，可以安排贝特类在早晨服用，他汀在晚上服用，以减少峰剂量时的相互作用。
此外，也有研究证实，烟酸联合中等剂量的他汀也可比单用他汀更有效地降低TG水平、升高HDL-C水平。
n-3 多不饱和脂肪酸联合贝特或他汀也可获得较好的临床疗效。
高TG患者治疗过程中的随访
在血脂异常患者的管理过程中，应重视血脂的定期监测、相关指标如肝功能和肌酸激酶(CK)的随访。
对于血脂指标，降脂治疗前至少随访2次(2次检测间隔1～12周)，治疗或调整剂量后8±4周复查血脂状况，在达标后1年应再次进行复查。
对于肝功能，应在治疗前就开始随访，治疗开始或剂量增加后8周随访1次，之后如果肝酶
总之，2011年版的ESC/EAS血脂异常管理指南在强调LDL-C等传统指标的重要性的同时，对于TG在致动脉粥样硬化性疾病中的地位及其干预也进行了深入的探讨，其论述简明而实用，为临床医生的实践工作提供了有效的指导。