脑及周边神经的构造

人体的司令部--脑及周边神经的构造脑（encephalon）位于颅腔内，由大脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑所组成（参见图10—1）。

通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干，也有把间脑併入脑干的。

在种系发生中，脑是由神经管的前端进一步发展演化而来的。

三个原始脑泡的发展、演化与特殊感觉器官的发展紧密相关。

在位听器的发展过程中，相应地发展了菱脑（以后分化为脑桥、延髓与小脑）；在视器的发展过程中，中脑也获得了发展。

前脑（大脑与间脑），尤其是大脑的发展，最初是与嗅器的发展相关联的。

人脑除了上述因素外，人类由于劳动、语言、社会等因素的影响，大脑皮质获得了极度的发展。

我国成年男性平均脑重为1375.3g，女性为1305.14g，初生儿平均为455g，至1岁末几乎增加一倍，以后脑重的增加并不显著，至20—25岁时可达最高重量。

现代人类都处于同一进化水平，在正常范围内，每个人的脑重也可有明显的不同，不能以此来衡量人们的智力。

（一）脑干（brain stem）1．脑干的外形（图10—14，10—15）1）延髓（medulla oblongata）为脊髓伸入颅腔的延续部分。

下界平齐枕骨大孔，上界邻接脑桥下缘。

延髓前面的结构与脊髓相近似，有前正中裂、前外侧沟，前正中裂两侧有纵行隆起为锥体（pyramis），是皮质下行的锥体束构成。

在延髓的下半部，锥体束形成若干小束，左、右互相交叉，称锥体交叉（decussatio pyramidum）。

橄榄体（oliva）位于延髓上半部前外侧沟的外侧，表面隆起呈卵圆形。

在橄榄体的外侧从上到下排列着许多神经根丝，依次为舌咽神经、迷走神经和副神经，但三者根丝之间的界限不明显。

舌下神经由许多小根组成，位于橄榄体内侧。

延髓后面的下半部与脊髓后面相似，上半部则显然不同。

后正中沟、后中间沟、后外侧沟均为脊髓同名沟的延续。

薄束、楔束自脊髓上延，到了延髓膨大成内侧的薄束结节（tuberculum gracile）和外侧的楔束结节（tuberculum cuneatum）。

楔束结节的外上方为小脑下脚（pedunculus cerebellaris inferior），是一股进入小脑的纤维束。

2）脑桥（pons）前面为基底部，表面纤维横行，可与中脑及延髓相区别。

下缘借延髓脑桥沟分界。

沟中有三对脑神经根，自内向外为展神经、面神经和前庭蜗神经。

脑桥上缘与中脑的大脑脚相接。

在正中线处有浅而阔的基底沟（sulcus basilaris），为基底动脉的压迹。

小脑中脚（pedunculus cerebellaris medius）为连接小脑的横行纤维，附近有三叉神经根。

脑桥后面大半为小脑所遮盖。

两侧为小脑上脚（pedunculus cerebellaris superior），是小脑与中脑相连的纤维束，在前端有滑车神经。

3）中脑（mesencephalon）前面两侧为粗大纵行纤维形成的隆起，称大脑脚（pedunculus cerebri），其间有凹窝。

动眼神经由大脑脚之内侧发出。

中脑后面最显著的为四叠体（顶盖）（corpus quadrigemina）。

上方的一对称上丘（colliculus superior），为皮质下视反射中枢。

下方的一对称下丘（colliculus inferior），为皮质下听反射中枢。

4）第四脑室及其底部 脊髓中央管延伸至延髓、脑桥、小脑之间扩大而为第四脑室（ventriculus quartus），向上与中脑水管相续（图 10—15）。

第四脑室顶朝向小脑，脑室底呈四边菱形，称菱形窝（fossa rhomboidea），是脑桥、延髓上半结构的背面所形成。

在菱形窝的二侧角间可见数条白色髓纹（striae medullares）横行，脑桥与延髓的背面以此为分界线。

正中沟的外侧为界沟，其间为内侧隆起。

靠近髓纹上方的内侧隆起特别膨隆，称面神经丘（collicus facialis），因其深面含有面神经纤维包绕展神经核的缘故。

下部的内侧隆起称舌下神经三角（trigonum n．hypoglossi），深部含有舌下神经核。

舌下神经三角的外侧有一小三角区，为灰翼（ala cinerea），也称迷走神经三角（trigonumn．vagi），深部有迷走神经背核。

界沟的外侧部分是三角形的前庭区（area vestibularis），其深部有前庭神经核群。

前庭区的外侧有隆起的听结节（tuberculum acusticum），内藏蜗神经核。

在内侧隆起的上端，界沟的外侧有蓝斑（locus aeruleus），因其深部的蓝斑核含有黑色素的神经元，故名。

2．脑干的内部结构 在脑干内部，神经核与神经束的排列不如脊髓整齐集中，脑干的神经核可分三类：第一类是直接与第3—12对脑神经相连的脑神经核。

由于头部已不分节段，以及特殊感觉器官的发生与鳃弓肌的转化，因此，脑干部分与脊髓相应的神经核有：①一般躯体感觉核（三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核、三叉神经中脑核）；②内脏感觉核（孤束核）；③躯体运动核（动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核）；④一般内脏运动核[动眼神经副核（EW氏核）、下泌涎核、上泌涎核、迷走神经背核]。

除了以上四种外，脑干还有⑤特殊内脏运动核（三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核）；⑥特殊躯体感觉核（前庭神经核和蜗神经核）。

这6种不同机能的核团分别呈纵向排列，称为机能柱，它们断续地存在于白质之中（图10—16）。

第二类是网状结构核团。

第三类是其它神经核团，如薄束核、楔束核、红核及黑质等。

1）延髓的内部结构 延髓下部在结构上与脊髓有些相似，向上则渐趋改变。

延髓下部出现了锥体交叉与丘系交叉（图10—17，10—18），这样便把相似于脊髓灰质的延髓灰质分割成几段。

橄榄体的出现和小脑下脚的形成（图10—19），不仅在外形上，而且在其内部结构上相应地有所搬迁。

中央管敞开为第四脑室，中央灰质形成第四脑室底的灰质，并成为有关脑神经的核团（图10—19）。

锥体交叉：锥体束自大脑皮质中央前回发出后，经过内囊、中脑的大脑脚、脑桥至延髓聚集为锥体，至延髓下端约有2／3的纤维越至对侧而成锥体交叉（图10—17），交叉后的纤维束为皮质脊髓侧束，未交叉的纤维继续下行，为皮质脊髓前束。

内侧丘系交叉：薄束、楔束的纤维分别终止于薄束核和楔束核。

二核分别发出纤维沿中央灰质的外侧向腹侧进行，在中线处左、右纤维互相交叉，称内侧丘系交叉（decussatiolemniscorum medialium）（图10—18），此交叉恰在锥体交叉的上端。

交叉后的纤维即沿延髓正中线两侧上升，称内侧丘系（lemniscus medialis），止于丘脑。

下橄榄核和小脑下脚 下橄榄核在橄榄体内，为一皱缩的袋状的核团（图10—9）。

在人类特别发达，它接受纹状体、红核、网状结构等处来的纤维。

它发出橄榄小脑束行向对侧小脑下脚进入小脑。

小脑下脚在延髓的背外侧，主要为橄榄小脑束及脊髓小脑后束所组成。

（1）脑神经核①舌下神经核（nucleus n．hypoglossi）由大型运动神经元集合而成，位于第四脑室底舌下神经三角的深部（图10—18，10—19），为一对纵行灰质柱，属躯体运动核。

②副神经核（nucleus originis n．accessorii）是起自疑核尾端延伸至脊髓的核团，属特殊内脏运动核。

③疑核（nucleus ambiguus）在橄榄体背侧的网状结构中。

神经元分散成几个小组（图10—19），其纤维参与组成舌咽神经和迷走神经，分别支配咽喉肌、软腭肌的运动，属特殊内脏运动核。

④迷走神经背核（nucleus dorsalis n．vagi）是一个副交感神经的起始核，位于第四脑室底的迷走神经三角深面（图10—18，10—19）。

其纤维为迷走神经的主要成分。

⑤下泌涎核（nucleus salivatorius medullae oblongatae）神经元散在网状结构中，亦属副交感神经起始核。

⑥孤束核（nucleus tractus solitarii）为一纵行索状神经核，位于延髓上半第四脑室底部迷走神经背核的外侧（图10—19，10—20），属一般和特殊内脏感觉的终止核。

⑦三叉神经脊束核（nucleus tractus spinalis n．trigemini）在楔束核的外侧（图10—19，10—20），为脊髓中罗氏胶状质向上延续的结构，属一般躯体感觉核。

（2）传导束①内侧纵束 位于舌下神经核深部，为紧靠正中沟两侧纵行的纤维束（图10—19），向下行于脊髓前索，终于前角细胞。

该束多半为前庭核的神经纤维所形成。

②顶盖脊髓束 发自中脑顶盖，在内侧纵束的腹侧下降至脊髓，止于前角细胞（图10—19）。

③脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束 沿脊髓前索、侧索上行，在延髓位于外侧（图10—17），向上终于丘脑。

2）脑桥的内部结构 在横切面上，脑桥可分为两部，背部为被盖，是延髓的延续部分，腹部为基底部。

被盖和基底部可借蜗神经核发出的横行纤维组成的斜方体为界。

基底部在种系发生上较新，是随大脑、小脑建立联系后而出现的，也随着大脑、小脑的发展而增大。

基底部包含纵行、横行二类纤维及纤维间的灰质——脑桥核（nuclei pontis）纵行纤维内的锥体束是一些较集中的神经束，体积很大。

皮质脑桥束（tactus conticopontini）是分散的，它们起自额叶、顶叶、枕叶和颞叶。

横行纤维是由脑桥核发出的，它越至对侧聚集为小脑中脚，终于小脑。

（1）脑神经核①蜗神经核（nucleus cochlearis）为延髓与脑桥交界处的两个核团（后核及前核），位于小脚下脚的外侧（图10—20），是蜗神经（听）终止与转换神经元处。

属特殊躯体感觉核。

②前庭神经核（nucleus vestibularis）占有延髓与脑桥两部的位置，在第四脑室底的前庭三角区深部，小脑下脚的内侧背方，共分4个核，为前庭神经终止与转换神经元处（图10—20，10—21）。

属特殊躯体感觉核。

③面神经核（nucleus facialis）位于展神经核的腹外侧网状结构内，其神经纤维先向内侧背方行进，绕过展神经核，再向腹外侧行进，于脑桥下缘出脑（图10—21）。

属特殊内脏运动核。

④展神经核（nucleus abducentis）位于面神经丘的深面，神经纤维向腹侧进行，从脑桥下缘穿出。

属躯体运动核。

⑤上泌涎核 （nucleus salivatorius superior）为延髓的下泌涎核向上连续部分。

属一般内脏运动核。

⑥三叉神经核 包括四个核团，其中三个是一般躯体感觉核，一个是特殊内脏运动核。

三叉神经脑桥核（nucleus pontinus n．trigemini）位于脑桥被盖部网状结构的外侧，是传导面部触、压觉的中继站。