酚妥拉明(专业知识值得参考借鉴)
17. 酚妥拉明重点
酚妥拉明
[作用机制] 非选择性受体阻断药 1. 阻断1受体: 扩张血管： 2. 阻断2受体： 兴奋心脏：
阻断2受体，促进前膜释放NA， 激动1受体，兴奋心脏
2020/3/7
1
3
[临床作用] 1.外周血管痉挛性疾病。 （1）雷诺综合征：肢端动脉阵发性痉挛。
2020/3/7
[临床作用] 1.外周血管痉挛性疾病。 （2）血栓闭塞性脉管炎：中小动脉及静脉，吸烟男性
8
[临床作用] 4.难治性充血性心力衰竭
2020/3/7
9
[临床作用] 4.难治性充血性心力衰竭
扩张血管 酚妥拉明
兴奋心脏 酚妥拉明
2020/3/7
10
案例：患者男，40岁，有吸烟史，因右下肢疼 痛、麻木、行走不便前来就诊，经查体和辅助 检查，诊断为右下肢血栓闭塞性脉管炎，护士 按医嘱肌内注射5mg酚妥拉明，3分钟后患者突 然起立晕倒在地。 请问为什么会出现上述症状？作为护士使用时 应该注意什么？如何抢救？
2020/3/7
11
[注意事项]
1.酚妥拉明扩血管作用所致。 2.注射后应让病人静卧30min，一旦发生，
用NA升压。 3.切记不能用肾上腺素升压。
×
2020/3/7
12
小结
2020/3/7
13
肾 上 腺 素
• 受体阻断药引起的血压下降不能用AD
治疗，只能用NA治疗
2020/3/7
14
肾上腺素升压作用的翻转
201941213201941214受体阻断药引起的血压下降不能用ad治疗只能用na治疗201941215肾上腺素升压作用的翻转201941216扩张血管兴奋心脏外周血管痉挛性疾病休克早期嗜铬细胞的诊治难治性充血性心力衰竭体位性低血压去甲肾上腺素
酚妥拉明详细说明书
【临床应用】CFDA说明书适应症1.用于治疗嗜铬细胞瘤所致的高血压发作，包括手术切除时出现的阵发性高血压，也可用于协助诊断嗜铬细胞瘤(酚妥拉明试验)。
2.用于心力衰竭(如左心室衰竭)时减轻心脏负荷。
3.用于预防和治疗静脉注射去甲肾上腺素外溢引起的皮肤坏死。
4.用于治疗男性勃起功能障碍。
其他临床应用参考1.用于牙科手术时逆转软组织麻醉。
(FDA批准适应症)2.用于室性期前收缩的治疗。
3.用于血管痉挛性疾病，如雷诺综合征、手足紫绀等。
4.用于感染中毒性休克。
5.用于治疗碘解磷定引起的高血压。
临床指南2010年台湾心脏病学会高血压管理指南苯丙胺类药物依赖诊断治疗指导原则勃起功能障碍中西医结合诊疗指南(试行版)肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)高血压合理用药指南(第2版)急性肾小球肾炎的循证诊治指南急性心力衰竭诊断和治疗指南(2010)老年多器官功能障碍综合征中西医结合诊疗专家共识(草案)男子勃起功能障碍诊治指南妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)解读实用儿科诊疗规范-儿科：感染性疾病(四)实用儿科诊疗规范-儿科：循环系统疾病(一)实用临床诊疗规范——儿科：泌尿系统疾病实用临床诊疗规范-儿科：新生儿与新生儿疾病(二)嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗的专家共识围术期高血压管理专家共识围术期高血压患者管理专家共识(2014)支气管镜诊疗操作相关大出血的预防和救治专家共识中国高血压防治指南(2010年修订版)中国急诊高血压管理专家共识收起更多指南↑【用法与用量】成人·常规剂量·嗜铬细胞瘤手术1.静脉给药术前1-2小时静脉注射5mg，术时静脉注射5mg或静脉滴注0.5-1mg/min，以防手术时肾上腺素大量释出。
·酚妥拉明试验1.静脉注射一次5mg。
也可先注入2.5mg，若反应阴性，再给5mg，如此则出现假阳性的机会可减少，也减少血压剧降的危险性。
酚妥拉明
【药名】酚妥拉明【英文名】Phentolamine【别名】利其丁、立其丁、酚胺唑啉、苄胺唑啉、甲苄胺唑啉、甲磺酸酚胺唑啉、瑞支亭、Regitine【剂型】1.片剂：25mg；2.注射剂：1mg(1ml)。
【药理作用】本品是竞争性、非选择性α1和α2受体阻滞药，其作用持续时间较短。
通过阻断胞突接合后血管中α1和α2受体，因而引起血管扩张和血压降低，以小动脉为主，静脉次之，结果使体循环和肺循环阻力下降，动脉压降低；通过阻滞α2受体，则可增加去甲肾上腺素释放，引起心肌收缩力增强和心动过速。
本品还可降低肾灌注压，引起钠水潴留。
它亦能对去甲肾上腺素和肾上腺素引起的血管收缩反应产生拮抗作用。
由于胞突接合前α1受体的阻断作用，导致增加神经元的去甲肾上腺素的释放，本药可增强心肌收缩力和速率。
静脉给药后，可使全身平均动脉压和全身血管阻力得到暂时的下降。
【药动学】酚妥拉明口服疗效较差，并可能通过肝脏首次代谢，静注迅即生效，停止静注后，作用在数min内即可消失。
静脉输注10mg，峰值血浓度为0.11μg/ml。
血清蛋白结合率为54%。
能产生广泛的代谢变化，平均13%以原形物从尿液中排出。
明显的代谢产物是羟基苯衍生物，它占剂量的17%。
口服酚妥拉明对代谢的影响较静脉注射为大。
尿中的排泄物和代谢物占剂量的70%，粪中占3%。
【适应证】1.急性左侧心力衰竭、肺水肿：曾有报道，对急性心肌梗死、高血压并发的急性左侧心力衰竭，酚妥拉明有显效。
但有的作者认为，酚妥拉明可增快心率和增加心肌收缩力，因而增加心肌耗氧量，对急性心肌梗死不利。
2.肺源性心脏病合并心力衰竭：应用酚妥拉明后，肺动脉平均压和肺血管阻力均明显下降，故可使病情缓解，症状减轻。
3.高血压危象：酚妥拉明静注对高血压危象常有良效，对嗜铬细胞瘤、单胺氧化酶抑制剂引起的高血压危象疗效更为显著。
4.嗜铬细胞瘤的诊断试验：用酚妥拉明5mg静注，然后每30秒钟测一次血压，连续测10min，如在2～4min内血压降低4.67/3.33kPa(35/25mmHg)以上为阳性，提示嗜铬细胞瘤的存在。
甲磺酸酚妥拉明片治疗过敏性鼻炎和鼻窦炎的适应症和使用方法
甲磺酸酚妥拉明片治疗过敏性鼻炎和鼻窦炎的适应症和使用方法甲磺酸酚妥拉明片是一种广泛用于治疗过敏性鼻炎和鼻窦炎的药物。
本文将介绍甲磺酸酚妥拉明片的适应症以及正确的使用方法，以帮助读者更好地了解和正确使用这一药物。
一、甲磺酸酚妥拉明片的适应症甲磺酸酚妥拉明片主要适用于过敏性鼻炎和鼻窦炎的治疗。
过敏性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻黏膜炎症，其表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等症状。
鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，常常由过敏性鼻炎引起。
甲磺酸酚妥拉明片可以缓解过敏性鼻炎和鼻窦炎的症状，减轻鼻塞、流鼻涕等不适感，提高患者的生活质量。
二、甲磺酸酚妥拉明片的使用方法1. 剂量：一般情况下，成年人每次口服甲磺酸酚妥拉明片25毫克，每日2次，早晚各一次。
儿童的剂量需根据年龄和体重而定，应在医生的指导下使用。
患有肾功能障碍的患者、老年患者和肝功能损伤的患者使用时应减量，并在医生的监督下完成用药。
2. 使用方法：甲磺酸酚妥拉明片应当口服，可以饭前或者饭后服用，一般用水送服即可。
应严格按照医生或药剂师的指示使用药物。
如果出现忘记服药，应尽快补药，但不要服用双倍剂量以弥补遗漏的药物。
3. 用药时间：甲磺酸酚妥拉明片的疗程一般根据患者的具体状况而定，需要在医生的指导下进行。
一般情况下，短期使用（不超过1个月）的疗程是较为常见的，但在个别情况下，患者需要更长时间的治疗。
4. 注意事项：在使用甲磺酸酚妥拉明片的过程中，患者应注意避免饮酒、服用镇静剂等药物，以免增加药物的不良反应。
此外，孕妇、哺乳期妇女和严重肝功能损害患者禁用本药物。
5. 不良反应：甲磺酸酚妥拉明片的不良反应较轻微，常见的包括嗜睡、头晕、口干等症状。
个别患者可能会出现恶心、呕吐、皮疹等过敏反应。
如果出现严重不良反应，应立即就医。
三、总结甲磺酸酚妥拉明片是一种常用的治疗过敏性鼻炎和鼻窦炎的药物。
正确使用甲磺酸酚妥拉明片可以缓解症状，提高生活质量。
但在使用过程中，患者需注意药物的剂量、使用方法以及禁忌症等，避免不必要的不良反应。
酚妥拉明
酚妥拉明简介及应用摘要酚妥拉明为α受体阻滞剂, 具有扩张血管及松弛平滑肌的作用, 是为α—受体阻断剂。
能显著降低外周血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，降低血压。
本文主要论述了其药理作用，临床应用以及不良反应等。
关键词酚妥拉明α肾上腺素受体阻滞药药理作用临床应用1 引言酚妥拉明为α受体阻滞药，有血管舒张及松弛平滑肌的作用。
临床上用于血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛症临床上用于缓解急性心肌梗塞,严重心绞痛, 治疗慢性心力衰竭, 高血压等病的首选药物。
它通过扩张小动脉, 降低动脉血压, 减轻心脏后负荷: 扩张小血管, 减少静脉回心血量, 减轻心脏前负荷, 从而降低心肌细胞耗氧量。
2 药动学口服吸收快，但肝脏首关效应强，生物利用度低，仅为注射给药的20%。
口服后30min 药液浓度达峰值，作用维持3—4h，。
降压作用在静注后2min或肌注15—20min产生，维持时间10～15min或3—4h，其静注和肌注后的分别为5min和20min到达Cmax。
体内代谢迅速，转化为无活性的代谢物从尿中排出。
3 药理作用酚妥拉明为α肾上腺素受体阻滞药，对α1与α2受体均有作用。
3.1通过阻断α1受体和直接舒张血管，使血压下降，对静脉和小静脉的作用比对小动脉强，使肺动脉压和外周血管阻力降低。
静滴后起效迅速, 用药1 分钟即可产生效果。
但剂量过大, 滴速过快, 或高敏感者, 可因血管迅速扩张, 血液滞留于血管内, 有效循环血量不足, 血压下降, 大脑缺血, 产生眩晕、头痛, 体位性低血压, 严重者出现休克, 危及生命。
另外, 患者对酚妥拉明的耐受性个体差异很大, 因此,用药过程中需严密观察。
3.2具有心脏兴奋作用，使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加。
这种兴奋作用部分由血管舒张、血压下降，反射性兴奋交感神经引起；部分是阻断神经末梢突触前膜α2受体，从而促进去甲肾上腺素释放，激动心脏β1受体的结果。
3.3有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋。
甲磺酸酚妥拉明分散片
甲磺酸酚妥拉明分散片文章目录*一、甲磺酸酚妥拉明分散片的概述*二、甲磺酸酚妥拉明分散片的功能主治*三、甲磺酸酚妥拉明分散片的用法用量*四、甲磺酸酚妥拉明分散片的药物相互作用*五、甲磺酸酚妥拉明分散片的不良反应*六、甲磺酸酚妥拉明分散片的注意事项甲磺酸酚妥拉明分散片的概述1、定义甲磺酸酚妥拉明分散片,用于勃起功能障碍的治疗。
2、别称伟哥。
3、成份和性状本品活性成份为甲磺酸酚妥拉明。
本品为蓝色片。
4、是否处方药处方药。
5、储藏和有效期避光,密闭保存。
24个月。
甲磺酸酚妥拉明分散片的功能主治用于勃起功能障碍的治疗。
甲磺酸酚妥拉明分散片的用法用量口服。
性活动前30分钟服用,每次一片(40mg),一日用药不超过1次。
根据需要及耐受程度,剂量可调整至60mg(一片半),最大推荐剂量为80mg(2片)。
甲磺酸酚妥拉明分散片的药物相互作用1、与拟交感胺类药合用,后者的周围血管收缩作用被抵消或减弱。
2、与胍乙啶合用,体位性低血压或心动过缓的发生率增高。
3、与二氮嗪合用使二氮嗪抑制胰岛素释放的作用受压抑制。
4、苯巴比妥,导眠能等镇静催眠药和利血平,降压灵等降压药能加强本品的降压作用。
、5、与强心合用,可使其毒性反应增强。
6、避免与铁剂合用。
7、本品不能与硝酸甘油类药物合用。
甲磺酸酚妥拉明分散片的不良反应常见有鼻塞、心悸,亦有面色潮红、头晕、乏力、胸闷等不良反应,少数患者可有心率、收缩压、舒张压轻度变化,极个别患者可能直立性低血压。
甲磺酸酚妥拉明分散片的注意事项1、胃炎、精神病人、糖尿病、冠状动脉供血不足患者慎用。
2、药期间,不得驾驶车、船或操作危险的机器。
3、置于儿童触不到处。
急诊用药：酚妥拉明
急诊用药：酚妥拉明
1．药理作用为一种α受体阻滞剂。
对突触前受体（α1）和突触后受体（α2）均有强的阻滞作用。
对心肌有直接的正性肌力和变时性作用；对血管壁平滑肌还有直接松弛作用，可降血压。
对胃肠道还有组胺样作用。
血液动力学效应似硝普钠，降低小动脉张力，也减低静脉张力，增加静脉容量，降低增高的左室舒张末压；降低动脉压，使降低的心排血量明显增高。
易引起心动过速，加上正性肌力作用，可增加正肌氧耗量。
静滴5min达作用高峰，作用持续15～30min。
2．治疗应用适应证为预防和治疗嗜铬细胞瘤高血压危象（术前准备或手术时）；服单胺氧化酶抑制病人的高血压危象；抗休克，当有过分血管收缩时，尤其当肺毛血管楔压大于 2.67kPa(20mmHg)或中心静脉压大于1.96kPa(20cmH2O)；难治性心力衰竭；肾上腺素或多巴胺等缩血管药漏出血管外，可作皮肤浸润，以预防坏死；嗜铬细胞瘤诊断（酚妥拉明试验）。
老年人、溃疡病患者禁用。
针剂每支10mg/1ml。
10mg加入5%葡萄糖液50～100ml，以0.1～1mg/min速率静滴。
口服每片25mg。
3．不良反应静脉用药可引起窦性心动过速或快速性心律失常，心绞痛发作，头晕、恶心、面部潮红；严重者可有低血压；大剂量可产生鼻堵、腹泻、溃疡活动。
4，药物相互作用可与去甲肾上腺素、多巴胺等合用，以治疗休克；可与心得安合用，治疗嗜铬细胞瘤高血压。
宜待酚妥拉明作用过后应用洋地黄制剂。
慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析
慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析慢性肺心病是指慢性肺动脉高压引起右心室扩大、肺动脉高压性心脏病所导致的心衰。
酚妥拉明和多巴胺是治疗慢性肺心病心衰常用的两种药物。
本文将对酚妥拉明与多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中的作用进行分析。
酚妥拉明是一种选择性的直接作用于肺血管的血管扩张剂，能够放松平滑肌，降低肺动脉和肺毛细血管的阻力，从而减轻右心室负荷。
酚妥拉明通过抑制磷酸二酯酶类型5（PDE5）的活性，使得静脉压力下降，肺动脉血流量增加，使得肺动脉内的压力下降，从而减轻右心室的负荷。
酚妥拉明对肺动脉高压有很好的降压作用，同时也可以改善心肌供血不足和心肌代谢方面的问题，具有明显的心肌保护作用。
多巴胺是一种能够刺激β-1受体的药物，能够增强心肌收缩力并提高心排量。
多巴胺能够通过扩张冠状动脉，增加心肌血流量，从而改善心肌供血不足。
此外，多巴胺的利尿作用也能够减轻水肿。
酚妥拉明和多巴胺的合理应用能够有效地减轻慢性肺心病心衰患者的症状和改善心功能。
对于轻度的心衰患者，可以优先选用酚妥拉明；对于中度及以上的心衰患者，则需要进行综合的治疗。
一般情况下，可以先给予多巴胺，并在必要时再加用酚妥拉明，以达到最佳疗效。
但需要注意的是，酚妥拉明和多巴胺都有一定的副作用和禁忌症。
使用时需要根据病情、年龄、体重等因素进行个体化治疗。
同时，需要进行心电图、心脏彩超等检查，以了解患者的心功能情况，以便调整治疗方案。
总之，酚妥拉明和多巴胺是治疗慢性肺心病心衰的重要药物，合理应用能够显著改善患者的症状和心功能，但需注意剂量和副作用等问题。
在临床实践中，应根据患者的具体情况进行个体化治疗，以达到最佳疗效。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
酚妥拉明(专业知识值得参考借鉴)
一概述酚妥拉明（Phentolamine）是短效的非选择性α受体（α1、α2）阻断药，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。
使血管扩张而降低周围血管阻力使心脏后负荷降低，左心室舒张末压和肺动脉压下降，心每搏输出量增加，治疗左心功能不全；拮抗儿茶酚胺效应，用于治疗高血压。
二适应证用于治疗血管痉挛性疾病。
嗜铬细胞瘤的治疗和术前准备。
嗜铬细胞瘤的诊断（酚妥拉明试验）。
预防和治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。
心力衰竭时减轻心脏负荷。
三临床应用血管痉挛性疾病，肌注或静注：5mg/次，1～2次/日。
1.酚妥拉明试验
静脉注射5mg，也可先注入2.5mg，若反应阴性，再给5mg，如此则假阳性的结果可以减少，也减少血压巨降的危险性。
2.防止皮肤坏死
在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg静脉滴注，作为预防之用。
已发生去甲肾上腺素外溢，用本品5～10mg加10ml氯化钠注射液作局部浸润，此法在外溢后12小时内有效。
3.嗜铬细胞瘤手术
术前1～2小时静脉注射5mg，术时静脉注射5mg或滴注每分钟0.5～1mg，以防肿瘤手术时肾上腺素大量释出。
4.心力衰竭时减轻心脏负荷
静脉滴注每分钟0.17～0.4mg。
四不良反应1.心血管系统
常见面色潮红，少见心悸、心动过速（注射剂则较常见）、心律失常（注射剂则较常见）、收缩压与舒张压轻度变化（如低血压），极少见直立性低血压（注射剂则较常见）、突发性胸痛（心肌梗死）。
2.精神神经系统
常见头痛（注射剂则极少见）、头晕、一次性轻微幻觉，少见乏力，用注射剂极少见意识模糊、言语含糊、共济失调。
3.呼吸系统
常见鼻塞、胸闷。
4.泌尿生殖系统
常见尿道感染。
5.消化系统
常见消化不良、腹泻，可见恶心、呕吐（用注射剂常见，口服制剂少见）。
6.皮肤
常见皮疹、瘙痒。
7.其他
可见耐药性。
五注意事项可出现直立性低血压、心律失常、心绞痛等，必要时减量或停药；低血压、肾功能不全、消化性溃疡患者慎用；禁与铁剂配伍。
老年人对其降压作用敏感，易诱发低温，肾功能较差，应用本品时需慎重。
（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。
）
寄语：“身体是革命的本钱”。
身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。
今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!。